医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
生物电阻抗技术分析终末期肾脏病患者体液分布情况的研究
[目的]探讨生物电阻抗技术分析终末期肾脏病(ESRD)患者体液分布的可行性.[方法]选取本院2013年1月至2015年6月收治的ESRD未行肾替代治疗患者30例为未透析组,30例ESRD于血透室门诊规律血液透析患者30例为透析组,对照组为本院体检中心体检健康人员30例.测量透析组透析后及未透析组、对照组的体质量、生物电阻抗,计算细胞外液占体质量的百分比(ECV％),细胞内液占体质量的百分比(ICV),身体水总量占体质量的百分比(TBW％),细胞外液/细胞内液(ECV/ICV)值,浮肿指数(ECV/TBW).[结果]ECV％:ECV/ICV,ECV/TBW三项指标由高到低依次为未透析组、透析组和对照组,三组两两比较差异均存在显著性(P＜0.05).ICV％在三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析组和未透析组TBW％显著高于对照组(P＜0.05),而透析组与未透析组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]生物电阻抗分析法评估ESRD透析患者的体液分布有效,患者存在明显体液分布异常,主要表现为透析前细胞外液增加,对细胞内液无明显影响,有助于指导透析方案的确定.
-
4种血清肿瘤标志物水平对结直肠癌术前分期的意义
[目的]探讨结直肠癌术前4种常见血清肿瘤标志物水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移的关系,评价其在结直肠癌术前分期的应用价值.[方法]回顾性分析本院胃肠外科184例行手术治疗的结直肠癌患者的术前4项血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 199、CA242、CA724的水平和临床病理资料.[结果]单因素分析结果表明结直肠癌肿瘤浸润深度与术前CEA、CA199、CA724水平、肿瘤大体类型、大径、分化程度、脉管癌栓、淋巴结转移及肿瘤标志物阳性个数有关(P＜0.05).淋巴结转移与术前CEA、CA199、CA242、CA724水平、肿瘤大体类型、大径、分化程度、脉管癌栓、浸润深度及肿瘤标志物阳性数有关(P＜0.05).多因素分析表明结直肠癌患者术前CEA水平、肿瘤直径、淋巴结转移是肿瘤浸润深度的独立危险因素;肿瘤浸润深度和脉管癌栓是淋巴结转移的独立危险因素.4种标志物联合检测其诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为71.15％、92.95％、81.92％.[结论]术前血清CEA水平是影响结直肠癌T分期的独立危险因素,术前多种肿瘤标志物的联合检测对结直肠癌的分期及预后有指导意义.
-
Th17和Treg在脑梗死大鼠中的表达及其意义
[目的]探讨Th17和Treg在脑梗死大鼠中的表达及其意义.[方法]将40只健康Wistar大鼠分为脑梗死组(A组)和假手术组(B组),观察大鼠的Th1/Th2、Th17和Treg动态变化,并比较两组大鼠Th17细胞和Treg细胞对T细胞增殖分化的影响.[结果]A组大鼠均出现脑缺血行为,模型构建成功;B组大鼠无相应行为.两组大鼠手术前及3h的外周血淋巴细胞、IL-17及Foxp3比较无统计学差异(P＞0.05);A组12 h、24 h、3d、7d外周Th1/Th2、Th17、IL-17显著高于B组,而Treg、Foxp3显著低于B组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组naive T+ Th17细胞的Th1/Th2、24 h指标指数和增殖率较na(i)ve T细胞均增加,其差异具有统计学意义(P＜0.05);与na(i)ve T细胞相比,B组na(i)ve T+ Treg细胞的Th1/Th2、24 h指标指数和增殖率下降,A组na(i)ve T+ Treg细胞增殖率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]脑梗死大鼠Th17细胞及Treg细胞的数量和功能均发生改变,并通过调节Th1/Th2比值调节炎症反应.
-
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小包块疗效观察
[目的]探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)在肾脏小包块(SRMs)中的应用效果和安全性.[方法]回顾性分析2012年7月至2013年12月体检发现SRMs并在本院接受RLPN术的27例患者的临床资料,探讨该术式的疗效及安全性.[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(76.3±12.4) min,肾蒂平均阻断时间(肾脏热缺血平均时间)(23.4±2.8)min,术中出血量(56.7±12.4) mL.术后病理结果提示肾透明细胞癌24例,肾错构瘤3例.透明细胞癌患者肿瘤切缘均为阴性,肿瘤分期为T1a.27例患者随访6～24(17.6±2.3)个月,所有患者均无瘤存活.[结论]SRMs的病理结果多为恶性,需要积极处理.RLPN术能有效保存SRMs患者肾单位,疗效确切,是一种安全、有效、可行的手术方式.
-
经后路病灶清除灌洗结合异体骨植骨治疗腰椎间隙感染
[目的]探讨病灶清除灌洗结合异体骨植骨治疗腰椎间隙感染的效果.[方法]2010年1月至2013年6月本院收治腰椎间隙感染患者28例,采用经后路病灶清除、椎间同种异体骨植骨支撑、椎弓根内固定、术后持续冲洗引流的方法治疗.以VAS评分评估患者疼痛缓解效果;检测血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP)的变化评估病情的转归;影像学评估脊柱的稳定性和植骨融合情况.[结果]术后2～5 d腰痛明显缓解,2周左右腰痛消失.所有患者的VAS评分术后明显低于术前,术后体温逐步下降,2～3周左右恢复正常,术后2～3周ESR和CRP恢复正常.切口一期愈合,术后6个月恢复正常生活和工作,随访一年以上均无窦道形成或感染复发.[结论]该术式治疗腰椎间隙感染安全、可靠、效果显著.
-
原发性醛固酮增多症的筛查流程及临床特点分析
[目的]为规范从高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症(PA)的流程,提高临床对PA的认识和诊断率.[方法]回顾性分析2011年12月至2012年12月在本院内分泌科就诊的高血压患者204例临床资料.①比较原发性高血压(PHT)患者和PA患者血浆醛固酮水平(PAC)和血浆肾素活性(PRA)与PAC/PRA比值(ARR)的差异;②统计PA患者中高血压不同级别所占的比例及其各自的ARR特点;③计算不同ARR值诊断PA的敏感性和特异性;④比较PHT与PA患者靶器官损害程度;⑤分析PA病程与靶器官损害的关系;⑥比较PA患者手术治疗后血钾、血压恢复情况及其与术前患者病程长短的关系.[结果]①通过ARR初筛以及进一步的立卧位试验结合CT及临床表现共诊断PA 46例,占同期筛选高血压患者的22.5％.其中高血压1级3例(6.5％)、高血压2级12例(28.3％)、高血压3级30例(65.2％),1例血压正常,以低钾CT异常并ARR异常支持诊断.平均收缩压(178±26.4)mmHg,平均舒张压(111±19.6)mmHg.②若以20为截点并联合PAC＞ 15ng/dL时诊断敏感性为85.7％,特异性为84.4％.③PA组并发症明显高于PHT组,其差异有统计学差异(P＜0.05).④PA组服用降压药物种类明显多于PHT组,且降压有效率明显低于PHT组.[结论]①PA在高血压2级及以上的患病率更高,在本组高达20％.②ARR对筛查PA有一定意义,以ARR为20截点并联合血PAC＞15 ng/dL,有较高的敏感性及特异性.③PA患者高血压对ii靶器官的损害远较PHT患者严重,并与其病程有关.④PA患者手术为较好的治疗方法,术后血压较术前较易控制,低钾一般可得到纠正,但术前病史长,血压偏高的患者手术后效果明显下降,故提倡早发现、早诊断、早治疗.
-
血清血管生成素对蛛网膜下腔出血患者临床转归的评估价值
[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清血管生成素(Ang)变化情况及其对患者预后的影响.[方法]选择2012年3月至2015年3月本院神经外科住院治疗的98例aSAH患者(aSAH组)及同期于本院健康管理中心体检的100例健康体检者(对照组)为研究对象,比较两组人群血清Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2水平.并于治疗6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)对aSAH患者的临床转归进行评价,分析Ang等因素对aSAH患者临床转归的影响.[结果]aSAH组患者Ang-1、Ang-2和Tie-2表达水平分别为(75.42±23.96) ng/mL、(3.41±2.05)ng/mL、(35.68±8.71)ng/mL,显著高于健康对照组(33.81±11.25) ng/mL、(2.37±1.47)ng/mL、(28.93±6.34)ng/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示:年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、Ang-1和Tie-2与aSAH患者的临床转归有显著相关性(P＜0.05).将上述因素作为自变量纳入多因素非条件Logistic回归分析,结果显示:年龄＞50岁、Fisher分级、Hunt-Hess分级、动脉瘤大小及Ang-1水平是影响患者临床转归的主要因素(P＜0.05).[结论]aSAH患者早期高水平的Ang-1有益于改善患者的预后,对于预测患者的临床转归有一定的价值.
-
急性心肌梗死患者PCI术中再灌注心律失常的临床特征分析
[目的]分析急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常的临床特点.[方法]回顾性分析2010年1月至2015年4月就诊于本院心内科行PCI的375例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据PCI术中是否出现心律失常分为心律失常组和无心律失常组,对比观察两组心肌酶及肌钙蛋白T达峰值时间、抬高的ST段回落情况、住院时间,两组患者住院期间及术后1个月内心脏性死亡、休克、心力衰竭等不良事件发生率,同时比较术后d30的两组患者心脏彩超结果.[结果]心律失常组PCI时间窗显著早于无心律失常组,两组相比较差异具有显著性(P＜0.05).患者再灌注心律失常均得到有效控制.与无心律失常组比较,心律失常组有较高的ST段回落幅度,且两组相比较差异具有显著性(P＜0.05),住院期间不良事件发生率两组比较差异无显著性(P＞0.05);术后d30时心律失常组的左室射血分数(LVEF)值与无心律失常组比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]急性心肌梗死患者行PCI术中可能出现再灌注心律失常,只要及时处理,预后良好.
-
肺癌患者外周血血小板计数与临床疗效的相关性研究
[目的]探讨肺癌患者外周血血小板计数与临床疗效的相关性.[方法]696例肺癌患者,按照各年龄段分为31～39岁24例、40～49岁153例、50～59岁222例、60岁以上297例.其中鳞癌280例、腺癌203例、小细胞癌151例、未分化癌62例;Ⅰ+Ⅱ期43例、Ⅲa期64例、Ⅲb期412例、Ⅳ期177例;有转移组451例、无转移组245例;按照临床疗效将患者分为有效组561例、无效组135例.比较上述各组间患者外周血血小板增多率分布情况.[结果]肺癌患者血小板增多发生率为30.75％,以老年人血小板增高为主.血小板增多率在不同年龄组相比较差异具有显著性(P＜0.05),不同组织学类型相比较差异无显著性;不同病理分期的肺癌患者血小板增多率与病理分期相关,病理分期越晚,血小板增多率越高(P＜0.05),以Ⅳ型肺癌的发生率高,占41.8％;肺癌患者有转移者血小板增多率35.5％比无转移者血小板增多率22.0％明显升高(P＜0.05);肺癌化疗患者无效组血小板增多率41.7％较有效组27.8％高,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]肺癌患者外周血血小板计数增多与患者年龄、临床分期以及肿瘤转移之间具有明显的相关性,且外周血血小板计数与临床疗效有相关性,血小板增多可作为一个不良预后因素.观察肺癌患者的血小板计数可作为肺癌诊治及预后评估的辅助判断指标.
-
安阳市无阻塞性呼吸暂停综合征儿童上气道及舌骨正常参考值范围研究
[目的]建立安阳市无阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)儿童上气道及舌骨正常参考值范围.[方法]选择2012年1月至2014年12月在安阳市口腔医院正畸科就诊的无OSAHS临床症状的400例儿童作为研究对象(观察组),另外选取150例上下颌骨矢状向及垂直向位置正常,为骨性Ⅰ类均角关系为对照组,两组皆拍摄X线数字头颅侧位片.[结果]两组[上齿槽座点(A)-鼻根点(N)-下齿槽座点(B)角,ANB角]和角面突度、下颌平面角(MP-SN角)比较均无显著性差异(P＞0.05).两组男女后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)、后鼻棘-Ad2点距(PNS-Ad2)、后鼻棘-上咽壁距(PNS-UPW)、舌根后-舌根后咽壁距(TB-TPPW)、会厌谷-下咽壁距(V-LPW)比较均无显著性差异(P＞0.05),男性软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)显著低于女性(P＜0.05).两组男女舌骨-蝶鞍水平距(H-S)比较无显著性差异(P＞0.05),男性舌骨-眼耳平面距(H-FH)、舌骨-下颌平面距(H-MP)和舌骨-颈椎前平面距(H-VI)显著高于女性(P＜0.05).[结论]本研究建立了安阳市恒牙初期无OSAHS儿童上气道及舌骨的正常参考值范围;男性比女性舌骨位置较低且靠前,上气道矢状径软腭中后气道间隙较小.
-
微创环乳晕小切口术治疗男性乳房发育症的疗效观察
[目的]探讨微创环乳晕小切口术治疗男性乳房发育症的治疗及术后美观效果.[方法]选择60例男性乳房发育症患者,随机将其分为两组:环乳晕小切口手术(观察组)和传统手术(对照组),每组各30例.由同一人员分别记录两组患者的手术时间、愈合时间、瘢痕宽度等数据.乳房外观形态等特征由同一医生观察并记录.[结果]观察组患者手术时间、愈合时间、瘢痕宽度均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后均未出现乳晕塌陷,伤口均未出现感染,愈合良好;对照组有8例出现乳晕塌陷.观察组有2例发生水肿,对照组有4例水肿,经过一段时间水肿自行消退,两组均没有切口感染发生.观察组术后患者满意度评分为(84.12±9.43)分明显高于对照组的(53.21±10.98)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]环乳晕小切口手术在手术时间、愈合时间、瘢痕宽度等方面明显优于传统手术.而且,患者术后满意度得到极大提升,能达到美容、整形的效果.
-
同种异体骨移植治疗四肢良性骨肿瘤术后骨缺损疗效的观察
[目的]观察比较在治疗良性骨肿瘤术后导致的骨缺损中自体骨移植与同种异体骨移植的临床效果.[方法]对2009年7月到2013年7月于本院接受自体骨移植的33个病例和同种异体骨移植的40个病例进行回顾性分析,随访时间为12～36个月.通过随访期的影像学检查以及临床效果,比较两组的愈合速度以及愈合率.[结果]自体骨移植和同种异体骨移植病例初步愈合率均为100％,自体骨移植与同种异体骨移植平均愈合时间分别为(16.4±3.4)周和(17.8±3.2)周(P＞0.05).自体骨移植和同种异体骨移植术后平均愈合评分分别为(2.5±0.3)分和(2.4±0.5)分(P＞0.05),自体骨移植和同种异体骨移植术后并发症发生率为15.2％和17.5％(P＞0.05).[结论]应用同种异体骨和自体骨移植重建四肢长骨缺损,均能获得满意效果且疗效相似.
-
经直肠腔内超声在直肠癌术前分期中的应用
[目的]评价经直肠腔内超声(TRUS)在直肠癌术前分期中的诊断价值.[方法]选择直肠癌患者407例,术前均行TRUS检查,观察肿块大小、形态、回声、据肛口距离、浸润深度及是否有肠旁淋巴结肿大等情况,并与术后病理结果对照.[结果]与病理诊断结果对照TRUS确诊率为83.8％(341/407)例,其中59.1％(39/66)过度分期,40.9％(27/66)分期不足.[结论]TRUS对直肠癌浸润深度诊断准确性较高,可为直肠癌术前分期及临床医生选择直肠癌治疗方式提供可靠的依据.
-
急性冠脉综合征患者PCI术后QT离散度的变化
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后QT间期离散度(QTd)、校正QT间期离散度(QTcd)的变化以及不同程度冠状动脉狭窄时QTd、QTcd变化.[方法]将300例确诊的ACS患者作为观察组,测量分析其心电图QTd、QTcd变化.将50例有胸闷、胸痛临床症状的经冠状动脉造影检查正常者作为对照组.分析观察组中71例急性心肌梗死患者以及149例单支病变、双支病变、三支病变患者QTd、QTcd变化.分析观察组中80例行PCI术ACS患者术前后QTd、QTcd变化.[结果]观察组QTd和QTcd值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组中,单支病变组、双支病变组、三支病变组、急性心肌梗死组QTd、QTcd值依次升高,差异有统计学意义(P＜0.01);行PCI的ACS患者术后QTd、QTcd值较PCI术前显著降低.[结论]QTd的改变对判断心肌缺血状态、冠状动脉病变血管支数以及PCI术后冠脉血运重建具有重要价值.
-
长沙地区糖尿病流行病学调查
[目的]调查长沙地区糖尿病(DM)患病率及其相关危险因素.[方法]随机抽取长沙地区25～90岁2961例被调查者进行横断面问卷调查.体格检查收集身高、体质量、腰围、臀围等体测资料,晨起空腹进行OGTT实验,并检测血糖、血脂,尿酸等.[结果]随着年龄增加,长沙地区DM患病率明显增加.logstic逐步回归分析显示:男性、高龄、高血清三酰甘油及胆固醇、高血压家族史及中心性肥胖的患者发生DM风险高.[结论]DM在长沙地区患病率升高,男性,高龄、高血清甘油三酯及胆固醇及高血压家族史及中心性肥胖可能是DM危险因素.
-
羟考酮用于无痛纤维结肠镜检查的镇痛效果及安全性
[目的]观察羟考酮注射液对门诊行无痛纤维结肠镜检查患者的镇痛效果及不良反应.[方法]选择行无痛纤维结肠镜检查的患者120例,随机分为羟考酮组(O组)和芬太尼组(F组).两组分别以羟考酮联合丙泊酚和芬太尼联合丙泊酚实施静脉全身麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、检查开始前(T1)、检查开始时(T2)、结肠镜过肝曲时(T3)、结肠镜退出时(T4)、患者清醒时(T5)五个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);记录检查持续时间、清醒时间、离院时间;丙泊酚总量及两组患者苏醒过程中恶心呕吐、头晕、肠绞痛等不良反应的发生率.[结果]所有患者均能顺利完成肠镜检查.T1、T2时间点F组HR、SpO2、RR明显低于O组(P＜0.05),两组患者检查时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚总量差异均无统计学意义.O组术后肠绞痛发生的几率明显少于F组(P＜0.05).[结论]丙泊酚复合羟考酮或芬太尼应用于无痛肠镜检查均安全有效,但羟考酮对于肠绞痛的镇痛效果更好,对于呼吸、循环系统影响更小,更适用于门诊纤维结肠镜检查术的麻醉.
-
自制组合套件在经皮椎体成形术中的临床应用
[目的]探讨自制组合套件在经皮椎体成形术(PVP)中的临床应用效果.[方法]选取2015年1～7月在本院接受PVP术的60例患者,随机分为观察组和对照组.观察组(n=32)应用自制组合套件进行穿刺定位完成PVP手术;对照组(n=28)采用传统直接穿刺定位完成PVP手术.对两组的穿刺成功率及效果进行临床评价.[结果]所有患者均完成PVP手术.观察组均为一次性穿刺成功,准确率达到100％,平均透视次数为4次,平均手术时间(6.8±1.2)min.对照组一次性穿刺成功率约67.8％,其中有9例需二次或多次更换穿刺点,平均透视次数9次,平均手术时间(9.6±1.5) min.观察组和对照组术后1周VAS评分分别为(2.5±1.5)分和(2.8±1.6)分,较术前的VAS评分(7.5±1.6)分和(7.9±1.0)分均明显改善,但两组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未出现骨水泥向椎管周围渗漏.[结论]应用自制组合套件在PVP术中进行穿刺定位,简单易行,安全准确,可以减少医患接受X线透视次数,缩短手术时间,临床疗效满意,值得临床初学者及基层医院推广应用.
-
PCI、CCU对治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床意义
[目的]探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠心病监护病房(CCU)对治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床意义.[方法]选择本院219例STEMI患者为研究对象,根据终临床综合诊治情况及患者和家属意愿,将其分为急诊组、普通病床组、PCI组、CCU组、PCI+CCU组.分别于入院d1、d2、d4检测各组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)水平,入院d10检测患者血清AST、ALT、Cr水平.所有患者入院d3～5行心脏彩超检查,记录其左室射血分数(LVEF).[结果]入院d2各组患者血清CK-MB水平差异具有统计学意义(P=0.028＜0.05);入院d4各组患者血清cTnⅠ、AST、ALT、Cr水平差异均具有统计学意义(均P＜0.05).普通病床组、CCU组患者血清cTnⅠ水平均显著高于PCI组、PCI+CCU组;普通病床组的血清AST水平显著高于PCI组、PCI+ CCU组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);PCI+ CCU组血清ALT水平显著低于普通病床组、CCU组;PCI+ CCU组血清Cr水平低于普通病床组、PCI组、CCU组;入院d10普通病床组血清ALT水平显著高于PCI组、CCU组、PCI+CCU组;CCU组血清ALT水平显著高于PCI+ CCU组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);普通病床组LVEF显著低于PCI组、CCU组、PCI+ CCU组.入院d10普通病床组的存活率显著低于PCI组、CCU组、PCI+ CCU组.[结论]急诊PCI术后收治至CCU病床是治疗STEMI患者的佳方案.
-
维持性血液透析患者锌α2糖蛋白的表达水平及其意义
[目的]探讨维持性血液透析(Hemodialysis,HD)患者锌α2糖蛋白(zinc-α2-glycoprotein,ZAG)的表达及其意义.[方法]选择维持性HD患者50例(观察组),同时选择门诊体检者健康对照者30例(对照组).采用ELISA法检测ZAG、瘦素(LP)和脂联素(ADPN)水平,并检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),肾小球滤过率(GFR)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR).[结果]两组Cr、BUN、GFR比较有统计学差异(P＜0.01),FBG、Fins、HOMR-IR比较无统计学差异(P＞0.05);两组TG、LDL、FFA、AD-PN、LP比较有统计学差异(P＜0.01),TC、HDL无统计学差异(P＞0.05);ZAG与LP、ADPN、HOMR-IR呈正相关(P＜0.05),与CRP、GFR、体质量指数(BMI)、HDL呈负相关(P＜0.05),多元线性回归分析ZAG与HDL、ADPN显著相关性(P＜0.05).[结论]正常人群中ZAG水平与脂代谢和糖代谢有关,HD患者的ZAG水平高于正常组,锌α2糖蛋白在HD患者血清中的浓度有所增加,通过LP、ADPN等因子,影响患者体质量和脂质代谢,使得体质量减小,脂质堆积减少.
-
针刺联合神经干细胞移植对缺血性卒中康复效果的影响
[目的]探讨针刺联合神经干细胞移植对缺血性卒中康复效果的影响.[方法]选择2011年1月至2014年6月在本院就诊的缺血性卒中患者86例,按照随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例).所有患者均住院治疗,并接受神经干细胞移植,观察组患者在神经干细胞移植的基础上联合针刺治疗.比较两组患者的治疗有效率;采用欧洲卒中量表(ESS)对两组患者干预前后的神经功能缺损状况进行评分;采用SF-36量表对两组患者干预后的生存质量进行测评;记录两组患者的术后并发症发生情况.[结果]观察组患者的治疗有效率为88.37％(38/43)显著高于对照组67.44％(29/43),差异具有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者的SF-36各项评分情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者的神经功能评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]针刺联合神经干细胞移植能够明显改善缺血性卒中患者的康复效果,值得临床应用.
-
肥胖型急性阑尾炎病人临床特征分析
[目的]探讨肥胖型患者急性阑尾炎的临床特点,提高临床诊断效率.[方法]回顾性分析2013年1月至2014年3月收入本院并行手术治疗的176例急性阑尾炎患者临床资料.用体质量指数(Body Mass Index,BMI)定义肥胖,标准为BMI≥28.纳入比较肥胖型患者急性阑尾炎与非肥胖患者急性阑尾炎的发病特征,并对肥胖型急性阑尾炎病人预后行多因素logistic回归分析.[结果]176例急性阑尾炎患者中,肥胖型患者41例,非肥胖型患者135例;肥胖型患者体温、白细胞计数高于非肥胖型患者(P＜0.05);淋巴细胞百分率小于非肥胖型患者(P＜0.05);中性粒细胞百分率、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、住院时间及住院费用、术后并发症均显著高于非肥胖型患者(P＜0.01);肥胖患者重型阑尾炎(坏疽性、穿孔性、坏疽合并穿孔性)比例高于非肥胖组(P＜0.05).多因素logistic回归分析示:中性粒细胞百分率、总胆红素、病理类型及术后并发症是肥胖型阑尾炎病人预后的独立危险因素(P＜0.05).[结论]肥胖型患者急性阑尾炎临床特征不典型,预后较非肥胖患者差,临床积极的早期诊断、合理控制危险因素尤为重要.
-
标准单通道、双通道PCNL对肾结石患者肾血流动力学的影响
[目的]比较标准单通道经皮肾镜取石术(PCNL)和标准双通道PCNL对肾脏血流动力学的影响.[方法]选择2012年6月至2015年6月本院收治的159例肾结石患者,将其随机分成标准双通道组(n=77)和标准单通道组(n=82).标准单通道组采用单通道PCNL术,双通道组采用双通道PCNL术,观察两组患者术前、术后30 d肾脏血流动力学的变化.[结果]标准双通道组的手术时间显著高于标准单通道组(P＜0.05),标准双通道组的术中出血量及术中补液量显著低于标准单通道组(P＜0.05);术后30 d两组患者肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、S/D显著高于术前,血流阻力指数(RI)显著低于术前(P＜0.05),标准双通道组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的Vmax、S/D显著高于单通道组,RI显著低于单通道组(P＜0.05);两组患者术后肾小球滤过率(GFR)均显著低于术前(P＜0.05),两组术后GFR无显著性差异(P＞0.05).[结论]PCNL术对患者肾血流动力学会产生一定的影响,双通道PCNL术中出血及术中补液均较少,清石效果好,值得临床推广.
-
上海地区血清高密度脂蛋白胆固醇在健康体检人群中的分布
[目的]探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在健康体检人群中的分布.[方法]选择健康体检的人群32000例,清晨时采集体检者静脉血,将采集的血液离心后待检,所有样本在3h内检测完毕.根据体检人群的血脂检测结果,并按照其性别和年龄进行统计学分析.采用消除法测定样本的HDL-C水平,每个工作日做两个水平的伯乐脂类质控品,质控在控状态检测标本.[结果]血清HDL-C在整体人群、男性、女性中呈非正态分布,男性人群中位数为1.08 mmol/L明显小于女性人群1.27 mmol/L;不同年龄组健康体检人群HDL-C水平呈偏态分布,50岁以上的男性体检者血清HDL-C水平明显高于50岁以下男性体检者,差异有统计学意义(P＜0.05),且各年龄段呈阶梯性升高趋势,50～59岁年龄组女性体检者的血清HDL-C水平明显高于低年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05);各年龄段男性HDL-C异常频数明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),50～60岁年龄段的女性的HDL-C水平异常频数明显低于其他年龄段的女性,差异有统计学意义(P＜0.05);50岁以上的男性的HDL-C水平异常频数明显高于其他年龄段男性,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]上海市宝山大场地区人群的HDL-C水平较全国平均水平低,且男性血清HDL-C水平随着年龄增长而升高.
-
实时超声造影技术在腹膜后占位性病变中的诊断价值
[目的]探讨实时超声造影技术在腹膜后占位性病变中的诊断价值.[方法]30例腹膜后占位性病变按照病理结果分为两组:良性病变10例为良性组,恶性病变20例为恶性组.两组患者分别行常规超声与超声造影检查,比较两组时间-强度曲线指标.[结果]与良性组比较,恶性组绝对峰值强度(API)、上升支斜率(AS)、半降时间(HT)均显著增加(P＜0.05),两组峰值时间(PT)、始增时间(AT)比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规超声诊断的漏诊率和误诊率分别为40.0％和20.0％,显著高于超声造影的时间-强度曲线AS与下降支形态及并联检测后漏诊率(15.0％)和误诊率(10.0％).[结论]实时超声造影技术在腹膜后占位性良、恶性病变的诊断中有较高价值,值得临床推广应用.
-
甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值
[目的]探讨甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值.[方法]选择甲状腺结节患者80例,按照病理学检查结果分为两组:良性甲状腺结节57例为良性组,23例恶性甲状腺结节为恶性组.另选择同期医院健康体检正常者40例作为对照组.比较良恶性组甲状腺结节性质、数量、形态、边界、血流信号、内部回声、钙化灶情况、有无淋巴转移等;分别抽取三组受试者静脉血,检测各组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、三碘甲状原氨酸(T.)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平并比较.[结果]良性组、恶性组血清TT3、TT4、T3、T4、TGA、TPO-Ab、TSH均显著高于对照组(P＜0.05);其中恶性组TSH显著高于良性组(P＜0.05).与良性组比较,恶性组形态不规则、边界不清、回声不均匀、钙化、淋巴肿大所占比例显著增加,血流分级也显著升高,其差异均有统计学意义(P＜0.05).TSH联合超声检查对恶性甲状腺结节诊断的特异度显著高于TSH单项检查(x2=7.048,P=0.000).[结论]TSH联合超声检查能够显著提高良恶性甲状腺结节的诊断价值,值得临床推广.
-
中年人血尿酸水平与高血压及正常高值血压的相关性研究
[目的]探讨中年人群血尿酸(UA)水平与高血压及正常高值血压的相关性.[方法]以沈阳市1613名35～64岁常住中年社区居民为研究对象,根据其血压水平将其分为高血压组、正常高值组、血压正常组.根据研究对象UA四分位不同将其分为A组(＜238.5 μmol/L),B组(238.5～282.8 μmol/L),C组(282.8～335.4 μmol/L),D组(≥335.4 μmol/L).通过问卷调查、体格测量及检测相关生化指标,应用单因素和多因素分析方法,分析UA水平与高血压及正常高值血压的相关性.[结果]高血压组、正常高值组、血压正常组三组间年龄、UA、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均存在显著性差异(均P ＜0.05).与A组比较,D组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,SBP与UA成显著正相关(r=0.195,P＜0.01),DBP与UA成显著正相关(r=0.224,P＜0.01).调整多因素后,UA水平高四分位D组进展为高血压和正常高值血压的危险分别是UA低四分位A组的2.31倍(95％CI,1.51～3.54,P＜0.01)和1.52倍(95％CI,1.03～2.22,P＜0.01).[结论]血清UA水平与高血压及正常高值血压存在正相关性,早期控制血清UA水平及血压水平,对减少心血管事件的发生有重要意义.
-
轻度认知功能障碍患者发病的相关因素研究
[目的]探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者发病的相关因素.[方法]选取2011年11月至2014年11月于本院确诊为MCI患者90例为研究对象(观察组),另选同期于本院体检的同龄健康人群100例为对照组.采用问卷形式对受试者一般资料,包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、人均月收入、病史等进行调查;检测受试者身高、体质量、体质量指数(BMI)、动脉血压(收缩压SBP、舒张压DBP);检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cy-sC).[结果]观察组和对照组在性别、年龄、经济收入、职业、文化程度、喝茶、运动、脑卒中、TC、TG、HDL和LDL比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组其它指标比较无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、经济收入、文化程度、喝茶、运动、脑卒中是MCI发病的影响因素(P＜0.05).[结论]年龄、经济收入、文化程度、喝茶、运动、脑卒中是MCI发病的影响因素,针对相应的高发人群,应给予积极的干预措施,对于减少老年痴呆发病率具有重要意义.
-
右美托咪定预防剖宫产术中卡前列素不良反应的效果观察
[目的]研究右美托咪定预防剖宫产术中卡前列素引起的不良反应的效果.[方法]选取行剖宫产的产妇90例,随机分成对照组(N组)、昂丹司琼组(O组)和右美托咪定组(D组),每组30例.三组产妇均行腰硬联合麻醉,麻醉平面固定后,N组静脉输注与D组等容量的生理盐水,O组静脉注射昂丹司琼4 mg,D组先15 min静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg,再以0.4μg/(kg·h)维持至术毕.观察记录三组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR),同时记录比较三组产妇子宫注射卡前列素后的不良反应发生情况.[结果]D组T2时MAP、HR和T3时HR较N组降低;三组SpO2、RR无显著差异.与N组比较,O组恶心、呕吐的发生率降低;与O组比较,D组面部潮红、胸闷、高血压、心动过速的发生率降低.[结论]剖宫产术前静脉输注右美托咪定可以有效预防卡前列素引起的不良反应.
-
两种手术切口治疗老年性上睑内翻的疗效比较
[目的]比较两种手术切口治疗老年性上睑内翻的临床效果.[方法]选择2011年1月至2014年1月本院收治的48例(84眼)采用经结膜面做手术切口治疗老年性上睑内翻的患者作为观察组,选择同期本院收治的40例(70眼)采用传统经皮肤面手术切口治疗老年性上睑内翻的患者作为对照组,观察术后一周患者的矫正率、术后患者满意度、眼睑对称性、眼睑自然性(眼睑形状外观较术前有无改变),并随访6～12个月,观察远期复发率.[结果]术后观察组矫正率100.0％(84/84)与对照组98.6％(69/70)比较,差异无统计学意义(x2 =0.825,P＞0.05);观察组术后患者满意率97.9％(47/48)显著高于对照组80.0％(32/40),差异具有统计学意义(x2 =1.990,P＜0.05);观察组眼睑对称率97.9％(47/48)显著高于对照组75.0％(30/40),差异具有统计学意义(x2=1.892,P＜0.05);观察组眼睑自然率98.8％(83/84)显著高于对照组30.0％(21/70),差异具有统计学意义(x2=2.632,P ＜0.05).观察组远期复发率3.6％(3/84)与对照组7.1％(5/70),差异无统计学意义(x2 =0.975,P＞0.05).[结论]与传统经皮肤面手术切口治疗老年性上睑内翻相比,经结膜面做手术切口在术后患者满意度、眼睑对称性、眼睑自然性方面具有极大的优势.
-
卡孕栓对剖宫产术后子宫复旧的影响
[目的]观察卡孕栓对剖宫产产后出血及产后子宫复旧的影响.[方法]选择本院140例足月妊娠近期未用过前列腺素,对前列腺素和催产素使用无禁忌的剖宫产孕妇,随机分为卡孕栓联合催产素组70例(研究组),催产素组70例(对照组);二组孕妇剖宫产术中胎儿娩出后均予子宫肌壁注射催产素10u,10 u加入生理盐水100mL中1h内滴完.研究组在常规应用催产素的基础上,在术中胎儿娩出后即刻经直肠置入卡孕栓1.0 mg,术后4h后开始每12h使用卡孕栓0.5 mg直肠置入,共4次;对照组回病房后10u催产素加入生理盐水500mL中常规滴速静脉滴注,每日一次,共2d.精确测量从胎儿娩出至产后48 h内各时段出血量,所有孕妇剖宫产术后d4均由同一超声医师测量子宫长、宽、厚各径线长度,计算比较子宫体积大小.[结果]研究组分娩至产后2h、6h、12 h、24 h出血量,产后24～48 h出血量,子宫体积大小均小于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]卡孕栓对减少产后出血量,促进子宫复旧,降低孕产妇死亡率具有重要意义.
-
慢性鼻窦炎黏膜组织中TLR-2、TLR-9及IL-22R表达及意义
[目的]探讨先天性免疫基因在慢性鼻窦炎并发鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyposis,CRSwNP)患者及慢性鼻窦炎无鼻息肉患者(chronic rhinosinusitis without nasal polyposis,CRSsNP)的黏膜中的表达情况.[方法]手术收集对照组、CRSwNP组以及CRSsNP组筛窦黏膜标本,采用实时定量聚合酶连式反应检测Toll样受体2(Toll-like recepetor-2,TLR-2),Toll样受体9(Toll-like recepetor-9,TLR-9)及白介素-22受体(interleukin recepetor-22,IL-22R)的mRNA表达情况.[结果]与对照组相比(n=9),CRSwNP组(n=16)和CRSsNP组(n=20)患者TLR-2的mRNA平均表达水平较低(P＜0.05);CRSsNP患者IL-22R的mRNA平均表达水平显著高于对照组(P＜0.05).[结论]鼻窦的先天免疫系统可能在CRS的发展过程中起着重要作用.
-
2型糖尿病患者并发非创伤性骨折的发病位置及影响因素
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)并发非创伤性骨折的发病位置及影响因素.[方法]选取T2DM合并非创伤性骨折患者108例为骨折组,另外选取同期无非创伤性骨折的T2DM患者100例为非骨折组.统计骨折组骨折发病部位,分析骨折危险因素.[结果]骨折部位发生在髋部34例(31.48％),肱骨/前臂20例(18.52％),脊柱16例(14.81％),脚踝/脚12例(11.11％),小腿/股骨10例(9.26％),肋骨9例(8.33％),锁骨7例(6.48％).脑卒中病史、既往骨折病史、视网膜病变、周围神经病变、骨密度是T2DM患者并发非创伤性骨折的独立危险因素(P＜0.05).[结论]髋部是T2DM患者易发生非创伤性骨折的部位,脑卒中病史、既往骨折病史、视网膜病变、周围神经病变、骨密度是发生骨折的独立危险因素,因此,DM确诊之起始就应严格控制高血糖,维持良好的代谢控制状态,减缓DM的进展,降低脆性骨折的发生.
-
替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察
[目的]探讨替吉奥同步放疗并维持化疗治疗局部晚期胰腺的有效性和安全性.[方法]收集28例经病理证实或符合临床诊断标准的局部晚期胰腺癌患者.放疗方案为应用10MV-X,肿瘤大体靶区(GTV)为肿瘤组织和转移淋巴结,放疗剂量(DT)为50 Gy/25次(5周内),1次/日,同时予以替吉奥胶囊40～60 mg/d,1次/日(根据患者体表面积计算:＜1.25 m2,40 mg/d;≥1.25～1.5 m2,50 mg/d;≥1.5 m2,60 mg/d),共35 d,放化疗结束后2周开始予以替吉奥单药化疗80～120 mg/d,分2次服用(根据患者体表面积计算:＜1.25 m2,80 mg/d;≥1.25～1.5 m2,100mg/d;≥1.5 m2,120 mg/d),连续14 d,休息7d为1周期,口服化疗直至病情进展或不能耐受其毒性.用实体瘤疗效反应评价标准评价治疗效果,用美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准评价毒副反应.[结果]共入组病例28例,其中26例患者按计划治疗直至病情进展,近期治疗有效率(CR+PR)为38.4％(10/26),肿瘤控制率(CR+PR+SD)为80.8％(21/26),临床获益率53.9％(14/26).随访提示中位无进展生存期和中位生存期分别为6.3个月和12.8个月,1年生存率为46.3％.治疗过程中常见的毒副反应为1～2度血液学毒性,非血液毒副反应主要为恶心、食欲减退.[结论]替吉奥同步放疗并维持化疗治疗局部晚期胰腺癌安全,毒副反应轻,患者临床症状可得到改善,生存改善,是一种安全有效的治疗模式,但长期治疗效果及毒副反应有待进一步研究.
-
数据挖掘技术在中药注射剂不良反应分析中的应用价值
[目的]分析近年来有关中药注射剂不良反应文献的研究热点,探讨数据挖掘技术在中药注射剂不良反应分析中的应用价值.[方法]检索2003～2014年中国学术期刊网络出版数据库的中药注射剂不良反应文献,利用文献题录信息统计分析工具软件SATI建立共词矩阵,利用社会网络分析软件Ucinet绘制共词网络知识图谱,应用社会科学统计软件SPSS绘制聚类图谱,研究中药注射剂不良反应文献高频关键词之间的内在联系,分析与中药注射剂不良反应有关的因素.[结果]通过可视化分析,可知近几年中药注射剂安全性问题日益受到关注,在中药注射剂合理使用、其药品说明书、相关临床药学等方面的研究成为热点.[结论]利用数据挖掘工具,可以量化并直观地反映海量药学文献之间的关系,可了解近阶段学者研究的热点问题,为进一步研究中药注射剂安全性问题提供有价值的参考.
-
关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术后患者失血量的影响
[目的]探讨关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)后患者失血量的影响.[方法]TKA患者80例随机分为试验组和对照组,两组患者手术方法相同.在安放完人工假体关闭关节囊切口后,试验组关节腔内注射氨甲环酸注射液1.5 g;对照组注射等量的生理盐水.术后引流管夹闭6h,比较两组患者血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、术后总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血情况及术后并发症.[结果]两组患者术后FG、PT、APTT比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组Hb显著低于试验组(P＜0.05).试验组患者总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率显著低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后伤口均为Ⅰ期愈合,未见下肢深静脉血栓形成,无肺栓塞和术后感染情况发生,所有患者均在术后14 d左右出院.[结论]关节腔内注射氨甲环酸对控制TKA术后失血效果显著,其操作简便,价格低廉,安全性良好,可减轻患者的痛苦及经济负担,值得临床广泛推广应用.
-
PHQ-9、GAD-7量表对肿瘤患者抑郁及焦虑的诊断价值
[目的]探讨PHQ-9、GAD-7量表评估本院住院肿瘤患者抑郁及焦虑的临床应用价值.[方法]选择2013～2014本院肿瘤科收治的符合入组标准的338例肿瘤患者,应用PHQ-9、GAD-7量表测试患者的抑郁、焦虑程度.[结果]所有观察对象抑郁症患病率46.2％,焦虑症患病率5.4％,患者PHQ-9、GAD7评分具有显著正相关性.年龄,性别对患者PHQ-9 、GAD-7评分无显著影响.肿瘤分期早期PHQ-9评分与中期比较无显著性差异(P＞0.05),晚期评分显著高于早期、中期,差异具有统计学意义(P＜0.05).早期PHQ-9评分＞5分者与中期比较无显著性差异(P＞0.05),晚期评分＞5分者显著高于早期、中期,差异具有统计学意义(P＜0.05).早期、中期、晚期组间GAD-7评分及其＞5分者所占比例比较均无显著性差异(均P＞0.05).[结论]PHQ-9、GAD-7评分量表可以有效地评估肿瘤患者的抑郁及焦虑程度.
-
盲插法置入三腔鼻空肠管在外科重症患者中的应用
[目的]探讨盲插法置入三腔鼻空肠管在外科重症患者的应用效果.[方法]选择51例外科重症患者采取盲插法置入三腔鼻空肠管并对其进行肠内营养,监测置管操作时间、置管成功率、并发症发生率,置管前、中、后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)的变化.[结果]置管操作时间为(5.6±1.1)min;置管成功率为100％,1例患者有腹泻,无其他并发症发生;置管前后的HR、RR、SpO2、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]盲插法置入三腔鼻空肠管有较高的成功率及安全性,操作方便,具有临床推广价值.
-
甲板及甲基质部分切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察
[目的]探讨应用甲板及甲基质部分切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效.[方法]选择2012年2月至2015年4月本科室收治的47例嵌甲性甲沟炎患者,应用甲板及甲基质部分切除甲沟成形术切除患趾的慢性炎性肉芽组织以及部分甲板、甲基质,并利用患侧纵向甲侧襞形成新的甲沟结构,观察患者术后疗效.[结果]47例共计56趾采用此方法治疗,除1例术后d2下地活动引起创面出血,未及时入院处理而导致伤口感染外,其余患者切口Ⅰ期愈合.所有患者随访3个月以上,均治愈,无一例复发.[结论]甲板及甲基质部分切除甲沟成形术从根本上彻底解决了嵌甲的病因,手术操作简单,并发症少,疗效好.
-
儿童亚急性硬化性全脑炎血清和脑脊液中麻疹病毒特异性IgM的检测及意义
[目的]探讨儿童亚急性硬化性全脑炎(SSPE)血清和脑脊液中麻疹病毒特异性IgM的检测及意义.[方法]选取2010年1月至2015年1月本院收治的20例感染SSPE患儿作为观察组,选取同期来本院健康体检的20例健康儿童作为对照组,比较两组儿童血清与脑脊液检测指标.[结果]观察组患儿的血清与脑脊液中麻疹特异性IgM阳性检出率显著高于对照组健康受试者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组有无麻疹史患儿的血清、脑脊液麻疹特异性IgM阳性检出率比较均差异无显著性(P＞0.05).[结论]血清与脑脊液麻疹特异性IgM抗体检测可快速方便的确诊感染SSPE,对临床诊断与治疗具有重要作用.
-
83例具有睡眠呼吸监护适应证的住院患者床旁睡眠呼吸监测结果分析
[目的]对分布于临床各科室未曾诊断过睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),但具有睡眠呼吸监护适应证的住院患者进行床旁睡眠呼吸监测,了解该人群的发病率.[方法]随机抽取临床各科室疑似患有SAHS合并症的患者83例,根据是否有夜间睡眠时打鼾分为两组:A组41例,具有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律;B组42例,夜间睡眠打鼾不明显,但具备不同程度日间嗜睡及肥胖、高龄、上气道解剖异常、SAHS家族史、长期吸烟饮酒及服用镇定剂等危险因素中的两项或以上者.采用便携式多导睡眠呼吸监测仪进行床旁睡眠呼吸监测呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)次数,同时进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分,以AHI≥5次/小时及ESS≥9分或ESS＜9分并AHI≥10次/小时或5≤AHI＜10次/小时但伴有一个或以上重要脏器损害为诊断标准,比较两组SAHS分型中的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)和混合型睡眠呼吸暂停(MSAHS).[结果]A组OSAHS 24例,MSAHS 3例,SAHS阳性率65.85％(27/41);B组OSAHS 13例,无混合型,SAHS阳性率30.95％(13/42),A组SAHS阳性率显著高于B组(x2=10.122,P=0.001).[结论]分布于临床各科室具有睡眠呼吸监护适应证的住院患者为SAHS(主要是OSAHS)的高发人群,尤其有夜间睡眠打鼾及呼吸不规律者,对其的筛查及干预应成为当务之急.
-
团体心理游戏护理方案在抑郁症患者中的应用效果
[目的]探讨团体心理游戏护理方案在抑郁症患者中的应用效果.[方法]选取本院200例住院抑郁症患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例.两组患者均同时进行药物治疗及心理健康教育,而观察组入院2周后进行团体心理游戏治疗.两组患者分别在治疗前、治疗后进行抑郁自评量表(SDS)、个人与社会功能量表(PSP)的评定,观察组在治疗前后采用团体心理治疗疗效因子问卷各评定一次.[结果]治疗前两组SDS得分比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组SDS得分显著低于对照组(P＜0.05);治疗前两组PSP得分比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组PSP得分显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗前后团体心理治疗疗效因子问卷比较,除家庭重现外其他各因子评分差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]团体心理游戏护理方案能改善抑郁症患者的抑郁状况,增强患者的社会功能,改善不良的人格特点,值得在临床上推广应用.
-
有氧运动结合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症67例疗效观察
[目的]探讨有氧运动结合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症(OP) 67例疗效.[方法]选择自2012年10月至2014年10月期间本院收治的绝经后OP症患者131例.随机分为对照组(n=64)和治疗组(n=67).对照组采用常规对症治疗,治疗组在对照组基础上采用有氧运动结合阿仑膦酸钠治疗.两组疗程均为12个月.对比分析两组患者前后骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)及不良反应发生情况.[结果]两组骨密度L1～4变化治疗后均较治疗前明显增加(P＜0.05),治疗组Word's三角区变化治疗后较治疗前显著增加(P＜0.05),但对照组治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组骨密度L1～4、Word's三角区治疗后变化显著高于对照组(P＜0.05);两组血清ALP、BGP水平治疗后均较治疗前明显减少(P＜0.05);治疗组血清ALP、BGP水平治疗后明显低于对照组(P＜0.05);两组血钙、血磷治疗后与治疗前比较无统计学差异,而β-CTX水平治疗后显著低于治疗前(P＜0.05);观察组血钙、血磷治疗后与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),而β-CTX水平治疗后显著低于对照组(P＜0.05);治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生.[结论]有氧运动结合阿仑膦酸钠治疗绝经后OP患者的临床效果显著,具有重要临床研究意义.
-
妊娠前与妊娠中期体质量状况对妊娠糖尿病发病的影响
[目的]探讨妊娠前与妊娠中期体质量对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)发病的影响.[方法]选择定期产检的孕妇626例作为研究对象,根据口服糖耐量试验(OGTT)结果分为正常组和GDM组,记录妊娠前体质量和身高并计算体质量指数(BMI),检测孕早期空腹血糖(FPG)水平,测量妊娠中期体质量并判断增重情况.[结果]626例孕妇GDM发生率为6.23％(39/626),正常组孕前BMI、孕早期FPG及孕中期增重明显低于GDM组(P＜0.05).单因素分析显示两组患者孕前BMI、孕中期增重及糖尿病(DM)家族史方面比较有统计学差异(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示有DM家族史、孕前BMI和孕中期增重是GDM发生的危险因素.[结论]DM家族史、妊娠前超重和妊娠中期增重是GDM发生的危险因素.
-
不同年龄段先天性心脏病合并重症肺炎患儿吸痰负压的研究
[目的]观察先天性心脏病(简称先心病)合并重症肺炎患儿不同负压的吸痰效果,探讨不同年龄患儿吸痰的适宜负压.[方法]选择先心病合并肺炎患儿160例为研究对象,分为新生儿组、≤3岁组、＞3岁组,吸痰前应用普米克令舒雾化吸入,按不同水平的负压吸痰,吸痰负压分别为≤80mmHg,80～150 mmHg,150～200mmHg,200～300 mmHg,记录患儿的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间.[结果]不同的吸痰负压对先心病合并肺炎患儿的HR、RR、SpO2、气道黏膜损伤均有影响,且年龄愈小,其适负压愈低,新生儿吸痰负压宜低于80 mmHg,0～3岁负压控制在150 mmHg以下,3岁以上负压应控制在200 mmHg以内.[结论]先心病合并重症肺炎患儿吸痰,需根据不同年龄选择适宜的负压.
-
WT1、VEGF基因在急性白血病患者外周血中的表达及其意义
[目的]探讨急性白血病(AL)患者化疗前后外周血中WT1基因及血管内皮生长因子(VEGF)基因表达水平的变化及其意义.[方法]收集33例初诊的AL患者(观察组),另外收集同期10例体检正常者(对照组),两组采用反转录-聚合酶联反应(RT-PCR)检测外周血WT1及VEGF基因表达并比较.[结果]观察组化疗前后WT1及VEGF基因的表达量显著高于对照组,其差异统计学意义(P＜0.01);AL患者化疗后两种基因表达水平均下降,与化疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组长期完全缓解(CR≥6个月)患者较短期缓解(CR＜6个月)患者的WT1和VEGF基因表达量降低,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]AL患者外周血WT1及VEGF基因水平的表达与AL的发生、发展密切相关;定期检测外周血两种基因的表达,有助于预后评估.
-
腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后生育状况及相关影响因素分析
[目的]探讨腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后生育情况及相关影响因素.[方法]收集腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后患者120例,观察患者术后妊娠率、流产率,单因素分析年龄、肌瘤部位、大小、数目、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连与术后妊娠关系,然后再采用logistic回归多因素分析影响术后妊娠率的因素.[结果]术后随访患者6～72个月,腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后宫内自然妊娠为82例(68.3％),其中流产8例(6.7％),足月分娩74例(61.7％).单因素结果分析示:年龄、肌瘤数目、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连对腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后妊娠有影响(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:年龄、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连为术后妊娠率的影响因素(P＜0.05).[结论]生育年龄女性行腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后效果满意,而患者的年龄、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连是影响术后宫内妊娠的独立危险因素.
-
腹型肥胖性高血压患者摄盐量与早期肾损害的相关性
[目的]探讨腹型肥胖性高血压患者的摄盐量与早期肾损害的相关性.[方法]回顾分析原发性高血压患者413例,通过检测24 h尿钠水平以判断个体每日摄盐量,以总体摄盐量的均值11.13 g/d为界值,分为低盐组和高盐组,再分别将两组分为腹型肥胖组和非腹型肥胖组,即高盐组腹型肥胖(71例)、高盐组非腹型肥胖(102例)、低盐组腹型肥胖(66例)、低盐组非腹型肥胖(174例).单因素方差分析四组的尿微量白蛋白差异,采用皮尔逊(Pearson)积距相关系数分析高血压患者的24 h尿微量白蛋白与摄盐量、腰围的线性关系,Logistic回归分析高血压患者早期肾损害的危险因素.[结果]高盐组腹型肥胖患者的ln24 h尿微量白蛋白水平显著高于其他三组(P＜0.05);24 h尿微量白蛋白水平与摄盐量、腰围均呈正相关(P＜0.05);Logistic回归分析显示,与高血压患者早期肾损害相关的危险因素依次为摄盐量与腰围的交互作用(OR=8.728)、摄盐量(OR=3.797)、腰围(OR=2.004)及舒张压(OR=1.043)(P＜0.05).[结论]腹型肥胖与每日摄盐量是原发性高血压患者早期肾损害的危险因素,且腹型肥胖可增加高血压患者高盐饮食对早期肾损害的风险.高血压患者为防治早期肾损害,除了限盐,还应控制腰围.
-
RBP4、PTH、VF联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值
[目的]探讨血清视黄醇结合蛋白4 (Retinol-Binding Protein 4,RBP 4)、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、内脂素(Visfatin,VF)检测在2型糖尿病肾病(T2DN)中的诊断价值.[方法]选取在本院确诊的T2DN患者113例(T2DN组),健康体检正常者98例(对照组).T2DN组按尿白蛋白检测结果分为三组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,检测各组血清RBP4、VF、PTH、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平并分析比较.[结果]T2DN组血清中RBP4、VF、PTH水平显著高于对照组(P＜0.05),而两组SCr、BUN比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组RBP4、VF、PTH三项联合检测的阳性率分别为19.5％(8/41)、76.3％(29/38)、100.0％(34/34),均显著高于各单项指标的检测阳性率.[结论]T2DN患者中血清RBP4、VF、PTH升高明显,联合检测可作为T2DN的早期监控和病变评估的指标.
-
医院职工抑郁症病耻感调查
[目的]应用抑郁症病耻感量表(DSS)了解医院职工对抑郁症的个人病耻感和感知病耻感程度.[方法]采用方便取样方法,使用基本人口学问卷、DSS中文修订版对湖南三所三甲医院的900名医院职工进行调查.使用SPSS 17.0进行统计分析.[结果]①医院职工感知病耻感总分及其9个条目均显著高于个人病耻感(P＜0.01);②工种方面,抑郁症病耻感从高至低依次为:非医护人员、护士、医生(P＜0.01);③学历方面,研究生抑郁症病耻感低于专科和本科(P＜0.01);④工龄方面,工龄大于10年的职工抑郁症病耻感高于工龄小于10年的职工(P＜0.01).[结论]医院职工存在一定程度的抑郁症病耻感,其感知病耻感高于个人病耻感.医院职工的精神卫生知识水平仍有待提高,以利于减少抑郁症病耻感.
-
高频彩色多普勒超声对早期类风湿膝关节病变的诊断价值
[目的]探讨高频彩色多普勒超声对早期类风湿关节炎膝关节病变的诊断价值.[方法]对42例经临床确诊的早期类风湿性膝关节炎患者声像图资料进行回顾性分析总结.[结果]42例(共84个关节)超声表现为:不同程度滑膜增生关节70个(83.3％),膝关节积液68个(80.9％)、滑膜内血流增多66个(78.6％)、骨侵蚀40个(47.6％).与X线影像对比,在滑膜增生(83.3％ vs 31.0％)、关节积液(80.9％ vs35.7％)、骨侵蚀(47.6％ vs 14.3％)方面其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]高频彩色多普勒超声可清晰显示类风湿性膝关节炎的滑膜厚度、积液程度、血流信号、骨侵蚀程度,对早期类风湿性膝关节炎具有重要诊断价值.
-
几种结核菌感染检测方法在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的应用
[目的]比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素试验(PPD)、结核抗体、结核杆菌DNA荧光定量检测(TB-DNA)等方法在儿童结核性脑膜炎(TBM)早期诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析2012年2月至2013年8月本院收治并明确诊断的TBM及非TBM病例共82例的临床资料.[结果]在几种方法中,TBM组用T-SPOT.TB法检测阳性率约为90.7％,而非TBM组则未检测出阳性结果,其他方法误诊率均较高.[结论]几种结核感染诊断方法中,采用T-SPOT.TB法检测具有明显的优势,在TBM的早期诊断中具有重要的应用价值.
-
冠心疏胶囊对大鼠体外血栓形成的影响
[目的]探讨冠心疏胶囊对大鼠体外血栓形成和血液黏度的影响.[方法]按照Chandler体外法形成体外血栓,比较其长度、湿重、干重,并测定大鼠全血黏度及血浆黏度.[结果]冠心疏胶囊高、中剂量组能显著减少血栓长度、湿重、干重,冠心疏胶囊高剂量组能显著降低全血黏度.[结论]冠心疏胶囊具有降低血液黏度、抑制血栓形成的作用.
-
顽固性高血压不同治疗方案的疗效比较
[目的]对比钙离子拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂及利尿剂的治疗方案在治疗顽固性高血压的临床疗效.[方法]选取2013年1月至2014年11月本院收治的105例顽固性高血压患者,按照随机数表法将所有患者分为对照组(n=50)和观察组(n =55).对照组患者给予卡维地洛联合硝苯地平缓释片及吲达帕胺治疗,观察组患者给予硝苯地平缓释片联合替米沙坦及吲达帕胺治疗,观察并记录两组患者治疗后的血压,血管内皮素(ET),糖脂代谢水平及不良反应情况.[结果]与治疗前比较,观察组和对照组治疗60 d后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗60 d后SBP、DBP均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7d、15 d时,对照组和观察组患者ET水平差异不具有统计学意义(P＞0.05),而在治疗后30 d、60 d时,观察组患者ET水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者空腹血糖(FPG)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ),载脂蛋白B(ApoB)水平比较无统计学差异(P＞0.05);观察组餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)与治疗前相比均降低显著,且低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);对照组患者不良反应发生率26.58％,高于观察组的13.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]硝苯地平缓释片联合替米沙坦及吲达帕胺治疗引起的不良反应少,并且可以有效的降低血压,控制血糖水平,改善糖脂代谢,安全性较高.
-
PVP与PKP治疗脊柱恶性肿瘤的临床疗效评价
[目的]为了寻求脊柱恶性肿瘤优的治疗方案,对经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)两种治疗方法的临床疗效进行评价.[方法]将58例因脊柱恶性肿瘤来本院骨科就诊的患者作为研究对象并采取随机双盲对照原则分为对照组和观察组.对照组患者应用PKP方案治疗,观察组患者应用PVP方案治疗,对两组患者住院情况(住院时间、医疗费用、术后1年椎体平均高度)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及日常生活活动能力评分(改良巴氏指数BI)进行评价.[结果]两组患者术后VAS评分、BI评分与术前相比均有显著降低,且其差异具有统计学意义(P＜0.05),但术后两组VAS评分、BI评分之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组的患者住院情况(住院时间、医疗费用、术后1年椎体平均高度)较观察组患者显著升高,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于脊柱恶性肿瘤患者采取PVP与PKP均有助于缓解患者的疼痛提高生活质量,而前者不仅简单快捷,而且效果显著、住院费用低,值得临床推广和使用.
-
冠心病患者血清miRNA155与CRP水平变化及其相关性研究
[目的]研究冠心病患者血清miRNA155、C反应蛋白(CRP)水平及其相关性.[方法]选择2013年12月至2014年6月本院收治的75例冠心病患者,根据临床诊断结果将所有患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组和慢性心肌缺血综合征(CIS)组.其中ACS组39例,CIS组36例;同时,选择自同期来本院健康体检正常者作为对照组(n=34).比较三组研究对象的一般资料、miRNA155、CRP水平.[结果]ACS组舒张压(DBP)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),三组间其它相关指标比较无统计学差异(P＞0.05).ACS组血清miRNA155、CRP水平显著高于CIS组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);CIS组血清miRNA155水平显著高于对照组,且具有统计学差异(P＜0.05).血清miRNA155、CRP水平与一般资料均无明显相关性(P＞0.05).miRNA155与CRP呈正相关,相关性具有统计学意义(r=0.891,P＜0.05).[结论]冠心病患者的血清miRNA155、CRP水平显著升高,且二者呈正相关.
-
Colaizzi的7步分析法在口腔颌面肿瘤接受人工气道内吸引患者主观感受分析中的应用
[目的]探讨Colaizzi的7步法在分析口腔颌面肿瘤接受人工气道内吸引患者主观感受.[方法]采用现象学研究方法,深入访谈8例口腔肿瘤患者,采用Colaizzi的7步分析法分析口腔颌面肿瘤患者接受人工气道内吸引的感受.[结果]口腔颌面肿瘤患者对人工气道内吸引的主观体验提炼为5大主题:逃避与矛盾心理、不舒适感、渴望沟通、患者对人工气道内吸引存在误区、操作者需慢而轻柔.[结论]重视患者主观感受,加强与患者的沟通,增加患者对气道吸引相关认知,是减少患者心理负担的重要措施.并且以循证为基础,加强护理人员的培训,有利于提高临床护理质量,促进患者的安全.
-
CD105、TGF-β1与iNOS在翼状胬肉中的表达及其意义
[目的]研究手术前后iNOS、TGF-β1以及CD105在翼状胬肉组织中的表达及其意义.[方法]选取2014年5月至2015年5月本院收治的55例经手术切除的翼状胬肉组织作为研究对象(观察组),选择本院同期收治的眼病手术55例的正常结膜组织作为对照(对照组),两组都进行泪液分泌以及泪膜破裂时间实验,同时进行CD105、TGF-β1以及iNOS的免疫组化检测.[结果]对照组CD105、TGF-β1以及iNOS表达的阳性率明显低于观察组(x2=26.965,P＜0.05;x2 =24.830,P＜0.05;x2 =25.844,P＜0.05).观察组结膜上皮细胞排列不规则,上皮细胞及成纤维细胞增生;而对照组结膜上皮组织层次清晰,排列规则,未见上皮细胞及成纤维细胞的增生.观察组泪液分泌试验时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(t =-38.793,P＜0.05).观察组泪膜破裂时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(t=-22.969,P＜0.05).[结论]翼状胬肉组织中CD105、TGF-β1以及iNOS是促进新生血管的形成的因素,抑制CD105、TGF-β1以及iNOS的表达可以减少翼状胬肉的发生.
-
榄香烯乳对MG-63细胞多药耐药及GST-π表达的影响
[目的]探讨榄香烯乳对人骨肉瘤细胞系MG-63细胞多药耐药(MDR)及MDR相关蛋白1(GST-π)表达的影响.[方法]将MG-63细胞随机分为四组:Ⅰ组为空白组,不做任何处理;Ⅱ组为对照组,添加半数抑制浓度的阿霉素;Ⅲ组、Ⅳ组在对照组的基础上分别加用非细胞毒浓度的榄香烯和低细胞毒浓度的榄香烯乳,直至Ⅱ组中MG-63细胞对半数抑制浓度的阿霉素完全耐药之后,即停止对各组的干预,比较各组干预后阿霉素耐药倍数、阿霉素浓度及GST-π阳性表达率.[结果]药物干预后,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组MG-63细胞对阿霉素的耐药倍数分别为11.58、7.58、4.02,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组细胞内阿霉素药物浓度分别为1.22 μg/106细胞、1.97 μg/106细胞、2.72 μg/106细胞,并依次升高,其差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组GST-π阳性表达率分别为10.25％、36.00％、25.50％、20.25％,除Ⅰ组外,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组依次降低,但均显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]榄香烯乳对人骨肉瘤细胞系的MDR产生抑制作用,且下调人骨肉瘤细胞系GST-π表达.
-
金黄油联合氦氖激光治疗带状疱疹的疗效观察及护理体会
[目的]探讨金黄油联合氦氖激光治疗带状疱疹对减轻患者疼痛和促进皮疹痊愈的效果以及护理方法.[方法]将本院收治的164例带状疱疹患者按随机数字表法随机分为观察组83例和对照组81例.两组患者均接受抗病毒药、神经营养药治疗和局部常规护理等,观察组在上述基础上辅以金黄油外涂,并应用氮氖激光治疗仪对局部皮疹进行照射.观察并记录两组患者临床治疗效果及皮损愈合的情况.[结果]观察组患者总有效率[(治愈+显效)/总病例数×100％]为92.77％(77/83),明显高于对照组69.14％(56/81),且两组相比较差异有显著性(x2=14.939,P＜0.05);观察组患者的疼痛消失时间、水泡结痂时间、皮损愈合时间分别为(4.02±1.25)d、(3.51±1.03)d、(6.81±3.13)d,均低于对照组的(6.34±1.52)d、(4.83±1.71)d、(11.21±3.64)d,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]金黄油联合氦氖激光治疗带状疱疹,同时加强皮损护理,可以缩短炎症反应和渗出时间,促使皮损愈合,临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广.
-
结肠黏膜重建尿道治疗超长段前尿道狭窄一例报告(并文献复习)
[目的]探讨超长段复杂性前尿道狭窄的治疗方法.[方法]利用结肠黏膜替代重建尿道,治疗本科室收治的1例超长段复杂性前尿道狭窄患者.[结果]1例闭塞性包皮龟头炎、超长段前尿道狭窄患者,采用Ⅰ期前尿道切开术+Ⅱ期结肠黏膜重建尿道手术方式,取得满意疗效.[结论]结肠黏膜因具有材源丰富、易获取、弹性好等特点,有望成为治疗难治性超长段复杂性前尿道狭窄另一种可靠的方法.
-
健康教育路径在肺脓肿患者临床治疗中的应用价值
[目的]探究健康教育路径在肺脓肿患者临床治疗中的应用价值.[方法]选取2010年6月至2015年6月本院收治的100例肺脓肿患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组按照“肺脓肿健康教育路径表”开展健康指导工作,而对照组给予常规健康指导.比较两组患者健康知识知晓度、护理满意度、疾病不确定感和自我护理能力水平差异.[结果]入院时,两组患者的疾病不确定感和自我护理能力平均得分均无统计学差异(P＞0.05);出院时,观察组患者的健康知识知晓度、护理满意度、自我护理能力平均得分均高于对照组(P＜0.05),而疾病不确定感平均得分低于对照组(P＜0.05).[结论]健康教育路径能有效提高肺脓肿患者的健康知识和护理满意度水平,降低患者的疾病不确定感,增强患者的自我护理能力.
-
疾病管理模式在膝关节置换术后疼痛护理中的应用
[目的]探讨疾病管理模式在膝关节置换术(TKA)后疼痛护理中的应用效果.[方法]68例患者随机分为两组,分别采用常规护理模式(对照组)和疾病管理护理模式(观察组),比较两组术后的疼痛评分、夜间睡眠时间、膝关节活动度和对疼痛管理的满意度.[结果]术后6h、24 h、72 h、168 h观察组的疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05);手术当天、术后d1、d2、d3观察组夜间睡眠时间均明显长于对照组(P＜0.05);术后d1、d3、d7、d14观察组的膝关节活动度均明显高于对照组(P＜0.05);观察组满意度明显高于对照组(P＜0.05).[结论]疾病管理模式应用于TKA患者的疼痛护理,能减轻患者的疼痛感,延长夜间睡眠时间,保证早期康复锻炼顺利实施,提高疼痛管理的满意度,值得临床推广应用.
-
以家庭为中心的护理模式对癫痫患儿遵医行为与生活质量的影响
[目的]探讨以家庭为中心的护理模式对癫痫患儿康复效果的影响.[方法]选择2012年12月至2014年12月本院神经内科收治的癫痫患儿619例,按照患者与家属的意愿分为两组:对照组311例,采取常规健康教育指导;观察组308例,在对照组基础上采取以家庭为中心的护理模式,针对儿童的家庭环境特征,参考和模拟系统家庭治疗的概念和操作技术,调整紊乱的家庭动力系统,且对出院后在家中治疗的患儿,采取电话随访、儿童医院健康在线咨询、建立癫痫患儿QQ群、组织癫痫患儿定期集中返院复查,并借机举办患儿和家庭座谈会的形式,比较两组患儿的遵医行为(服药、复查的依从性)和生活质量.[结果]观察组遵医行为和生活质量均明显优于对照组.[结论]以家庭为中心的护理模式,可提高患儿遵医行为,改善患儿的心理状态,提高癫痫患儿的生活质量,值得临床推广应用.
-
组合式口腔护理器对预防呼吸机相关性肺炎的效果探讨
[目的]探讨组合式口腔护理器对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的效果.[方法]将120例经口气管插管并行机械通气患者随机分成观察组和对照组,观察组应用组合式口腔护理器进行口腔护理,对照组行常规口腔护理.收集两组患者痰培养结果,对数据进行分析,比较两组患者VAP的发生率.[结果]观察组的VAP发生率明显低于对照组.[结论]应用组合式口腔护理器行口腔护理可以明显降低VAP发生率,对于减少住院患者VAP的发生率和死亡率有重要的临床意义.
-
新进护士自我同一性状态与应付方式关系及其意义
[目的]探讨新进护士所处自我同一性状态、应付方式特点以及两者的关系.[方法]采用基本人口学问卷、自我同一性状态量表、应付方式问卷对湖南某三所三级甲等医院新进317名护士进行测试.[结果]①新进护士自我同一性处于延缓状态、获得状态、扩散状态和早闭状态的比例分别为:35.9％、12.2％、34.0％和17.9％.②新进护士使用成熟应付方式的频率较高,使用非成熟应付方式的频率相对较低.③同一性扩散和早闭的新进护士更多地使用自责、幻想和退避的应付方式;同一性延缓和获得的新进护士则倾向于使用问题解决和求助的应付方式.[结论]新进护士自我同一性状态能够部分预测其应付方式,自我同一性发展越完善的个体越能更多的使用成熟的应付方式.
-
ⅢA(N2)期非小细胞肺癌的诊疗进展
肺癌严重威胁人类的健康,其发病率和病死率均呈日益上升态势.肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),NSCLC可进一步分为鳞癌和非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞肺癌和其他细胞类型).出现同侧纵隔淋巴结转移为ⅢA-N2期NSCLC,其是一类具有不同的临床表现和预后的异质性疾病,将近占NSCLC的1/4.对N2准确分期直接影响ⅢA(N2)期NSCLC的治疗和预后,而因为N2受累情况的不同,很难建立一个明确的治疗策略.
-
保护性自噬介导肿瘤细胞对化疗耐药研究进展
自噬是一种进化上十分保守的生物行为,适度的自噬可促进细胞生存,起到保护性作用.过度的自噬将诱导细胞Ⅱ型程序性死亡(PCD),不同于细胞凋亡即Ⅰ型程序性死亡[1].自噬在细胞中通常保持基础水平,以维持细胞合成及分解代谢平衡,而细胞遭遇各种应激时,自噬作为促细胞存活机制被激活.自噬能通过降解大分子代谢废物、长寿命蛋白和已损坏的细胞器来维持细胞内稳态,并为细胞提供养料促进细胞存活.然而当外界环境压力或内环境变化超出细胞的应对能力而持续存在时,自噬水平过度上调,通过溶酶体降解细胞成分,终导致自噬性细胞死亡.
-
间充质干细胞在肾脏疾病中的研究进展
肾脏病已成为威胁人类健康的重要疾病之一,各种肾脏疾病渐进发展为终末期肾衰竭时只能借助于肾脏替代治疗(透析和肾移植),但由于透析患者并发症多,器官移植供体有限,免疫排斥反应造成患者需终身服用免疫抑制剂药物等缺陷;因此,探索肾脏病新的治疗方法具有重要意义.干细胞是一类高等动物体内未充分分化的多潜能细胞,随着干细胞应用于其他领域细胞及基因治疗的相继实现,将干细胞引入肾脏病的细胞治疗的想法也在慢慢变为现实;但干细胞治疗肾脏病的机制尚不清楚,且大多都处于探索阶段,有很多问题尚待解决[1,2].本文就间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在肾脏病中的作用机制及研究进展做一综述.
-
常用生物制剂在溃疡性结肠炎中的临床应用进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,属于炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD),为病因及发病机制尚不清楚的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变.临床以腹泻、腹痛、黏液脓血便为特征,病变主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层,病程漫长,反复不愈,如果治疗不当,容易发展成结肠直肠癌[1].氨基水杨酸、糖皮质激素及免疫抑制剂是UC治疗的常用药物,但对于重度难治性UC的治疗效果欠佳[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
