医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声诊断宫颈妊娠的临床价值
[目的]探讨宫颈妊娠的临床、声像图特征,指导临床正确治疗.[方法]回顾性分析8例宫颈妊娠病例的声像图特征、诊断、治疗要点.[结果]8例患者2例刮宫术前经腹及阴道超声诊断为宫颈妊娠,余6例均有刮宫及术后大出血史,再行超声检查诊断为宫颈妊娠并保守治疗.[结论]经腹及经阴道超声对早期诊断宫颈妊娠有重要意义,避免盲目刮宫造成致命性大出血,保留患者的生育能力.
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NS-398对骨肉瘤细胞趋化功能的抑制作用及其机制研究
[目的]观察特异性环氧合酶抑制剂NS-398对骨肉瘤细胞株(MG-63)体外趋化和侵袭能力及VEGF-A表达的影响,以探讨特异性COX-2抑制剂对骨肉瘤体外转移能力的作用及机制.[方法]用趋化小室研究NS-398对肿瘤细胞趋化和侵袭能力的影响;用RT-PCR检测COX-2、VEGF-A在MG-63细胞的表达及NS-398对其的影响.[结果]NS-398可明显抑制MG-63细胞的趋化和侵袭能力,同时可降低VEGF-A的表达,但并不影响其COX-2的表达.[结论]COX-2抑制剂NS-398能抑制骨肉瘤细胞的转移,其机制与抑制肿瘤细胞的VEGF-A生成有关,有望成为抗肿瘤新药.
关键词： 骨肉瘤 环加氧酶抑制药/药理学 -
一期前路病灶清除后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核
[目的]探讨一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.[方法]自2002年1月至2006年6月收治46例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定.根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果.[结果]本组46例均获得随访,随访时间1～3年,平均26个月.术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16.5°.[结论]一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意.
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单纯碳素纤维cage在退行性下腰椎不稳中的应用
[目的]探讨后路单纯应用碳素纤维cage治疗退行性下腰椎不稳的疗效.[方法]回顾分析经双侧椎板开窗,单纯碳素纤维cage椎间融合治疗52例退行性下腰椎不稳的疗效.[结果]失访3例,49例随访8～25个月,平均19个月.术中硬脊膜损伤1例,予以修补,未出现脑脊液漏及神经损伤症状;再手术2例,术后一周cage脱出1例,另1例为术后3个月症状未缓解,均再次手术效果理想.JOA评分术前(10.5±1.6)分,术后1个月及末次随访分别为(22.8±2.2)分、(23.1±2.6)分,与术前比较均有差异(P＜0.01).椎间隙高度手术前8.07±0.75 mm,术后一月及末次随访分别为12.50±1.81 mm,11.88±1.92 mm,与术前比较均有差异(P＜0.01);RIS优良率85.74%,一年以上随访骨融合率为100%.[结论]经椎板开窗联合单纯碳素纤维cage椎间融合,对退行性下腰椎不稳是一种安全有效的手术方法.
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氨甲环酸复合血凝酶和抑肽酶在换瓣病人中血液保护效果的对比研究
[目的]通过血栓弹力图(TEG)以及凝血三项指标(PT,aPTT,Fb)对凝血功能的评估和对失血、输血量的统计,比较氨甲环酸复合血凝酶和抑肽酶在换瓣病人中的血液保护效果.[方法]选择换瓣手术的病人(ASAⅡ～Ⅲ级)20例,随机分为两组:A组为使用血凝酶加氨甲环酸组;B组为使用抑肽酶组.分别在转机前(T1),肝素中和后10 min(T2),肝素中和后3 h(T3),颈内静脉抽血进行TEG和凝血三项的检查.记录体外循环结束到手术结束的时间;病人回到ICU后,观察记录不同时间病人的胸腔引流量和输血量(RBC&FFP),第一次伤口换药时,对渗血超过1 cm2纱布计数,时伤口渗血情况进行评分.比较两组血液的保护效果和相关的费用.[结果]除了T2的PT、Fb以及T3的PT在两组之间存在明显的差异(P＜0.05),其他凝血功能检查结果、手术室停留时间以及渗血纱布计数均无统计学上差异(P＞0.05),输血量和出血量也无统计学差别(P＞0.05),而A组的药物费用明显少于B组,有统计学差异(P=0.002).[结论]在心脏瓣膜置换术中,氨甲环酸复合血凝酶,能达到与抑肽酶相似的血液保护效果,同样减少了术后出血和输血量;但前者的药物费用明显少于后者.
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离子交换HPLC和LPLC测定HbAlc的比较
[目的]离子交换高性能液体色谱法(HPLC)和离子交换低性能液体色谱法(LPLC)测定糖化血红蛋白(HbA1c)的比较.[方法]采用离子交换HPLC和LPLC测定100例糖尿病患者的HbA1c值,两组结果进行相关分析,并做χ2检验;两种HbA1c质控各测5次.[结果]100例HbA1c的平均值为:HPLC:8.15±2.27,LPLC:8.33±2.43,两种方法测定值的相关性好,回归方程为Y=0.96X+0.53,相关系数(r)为0.99,P＜0.01,n=100.χ2=0.65,有极好的一致性.两种方法测定质控结果均接近靶值,CV值小.[结论]HPLC和LPLC测定HbA1c的相关性好,均为可靠测定HbA1c的方法.
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临床病理解剖检查在先天畸形胎儿及死胎病因诊断中的意义
[目的]探讨临床病理解剖检查在妊娠结局不良胎儿病因诊断中的意义.[方法]由临床医学和临床病理医师分别对203例异常妊娠胎儿进行临床诊断与临床病理学诊断,对比其诊断结果的差异.[结果]①胎儿畸形的诊断:临床诊断检出率34.5%(70/203例),神经系统畸形(17例)、多发畸形及泌尿系统畸形(各11例)、腹裂畸形及胎儿胸腹水(各5例)等占前三位;临床病理诊断检出率48.3%(98/203例),多发畸形(33例)、神经系统畸形(17例)、泌尿系统畸形(11例)占前三位.临床病理诊断的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01),尤其对多发畸形的诊断优势明显.②死胎原因诊断:临床诊断死胎病因者为35%(41/117例),母体疾病(16例)、宫内缺氧(14例)、宫内感染(4例)和胎儿畸形(4例)等占前三位;原因不明者为64.9%(76/117例);临床病理诊断死胎病因者为80.3%(94/117例),胎儿畸形(28例)、宫内缺氧(26例)、宫内感染(20例)等占前三位;原因不明者为19.6%(23/117例).临床病理诊断对死胎病因的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01).[结论]临床病理检查是提高胎儿畸形检出率及明确死胎病因的有效手段,与临床诊断联合应用,诊断价值更大.
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阿伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠对糖尿病肾病患者TGF-β1、CTGF表达水平的影响
[目的]探讨糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化的临床意义及阿伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗该病的机制.[方法]将43例糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组(19例)和糖尿病肾病组(24例),并纳入23例正常体检者进行对照.所有对象进入实验前及糖尿病肾病组治疗6周、12周和24周后取静脉血,用ELISA法测定血清TGF-β1、CTGF水平,并留24 h尿,用磺柳酸比浊法测定24 h尿蛋白含量.[结果]①正常对照组、糖尿病无肾病组及DN患者组血清TGF-β1、CTGF水平依次呈递增趋势;糖尿病无肾病组的尿蛋白含量与正常对照组差异性比较无显著性(P＞0.05),但其血清TGF-β1、CTGF水平却明显高于正常对照组(P＜0.01);DN患者组血清TGF-β1、CTGF水平、尿蛋白含量与正常对照组和糖尿病无肾病组差异性比较,亦均明显升高(P＜0.01).②经阿伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗后,血清TGF-β1、CTGF水平与尿蛋白含量与治疗前比较明显降低(P＜0.01或P＜0.05),并逐渐趋于稳定.[结论]TGF-β1、CTGF在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用,阿伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗糖尿病肾病的机制可能与其抑制TGF-β1、CTGF的表达有关.
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口服糖水和吸吮安抚奶嘴用于新生儿骶管阻滞时的镇痛效果
[目的]观察新生儿口服糖水和吸吮安抚奶嘴用于骶管阻滞时的镇痛效果.[方法]45例择期或急诊手术的新生儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2 d至1个月,体重2.75～3.05kg,随机分为3组.G组口服30%葡萄糖水0.3 mL;G+P组口服30%葡萄糖水0.3 mL后予其吸吮安抚奶嘴;对照组口服0.3 mL注射用水.遂行骶管阻滞,观察并记录处理前后各时点的疼痛评分、生命体征及可能出现的副作用.[结果]G+P组患儿在骶管穿刺时的疼痛评分低,且收缩压、舒张压和心率变化幅度小(P值均＜0.05).[结论]新生儿口服糖水和吸吮安抚奶嘴能有效地用于骶管阻滞时的镇痛.
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X线监视下内镜带膜支架置入治疗中晚期食管癌
[目的]比较中晚期食管癌置入带膜支架两种治疗方法的效果.[方法]中晚期食管癌患者69例,其中采用内镜法置入带膜支架30例(对照组),采用X线监视+内镜直视法置入带膜支架39例(观察组),对手术时间、术中定位、吞咽困难、并发症、安全性和准确性进行综合比较.[结果]两组手术时间、并发症、安全性和准确性比较差异无显著性(P＞0.05),两组吞咽困难平均分级分别由治疗前3.18级和3.30级下降至治疗后0.83级和0.77级,组内治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01),对照组在定位上欠准确,观察组在定位上和安装及调整上均弥补单纯内镜直视下置入支架的不足,效果满意.[结论]中晚期食管癌置入带膜支架采用X线监视+内镜直视法优于单纯内镜法,方法便捷,安全性好,并发症少,能改善患者症状,提高生活质量,延长寿命.
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LASIK治疗高度及超高度近视眼的疗效分析
[目的]评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度及超高度近视的临床疗效.[方法]将在本科接受LASIK治疗的高度及超高度近视患者864例(1 599眼),根据屈光状态的不同分为两组:A组(-6.0D～-10.0D),共714例(1311眼);B组(＞-10.0D),共150例(248眼),对其临床疗效进行回顾性分析.[结果]两组患者术后d1裸眼视力即有明显提高;术后1周达到或接近术前佳矫正视力;术后3个月时视力趋向稳定,裸眼视力与预期矫正视力符合率A组为94.05%(1233/1311眼),B组为93.15%(231/248眼).术后3个月时实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.75D范围内者两组分别为94.20%及93.15%.屈光回退者两组分别为33眼(2.52%)及9眼(3.63%).两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]LASIK在治疗高度及超高度近视中是安全,有效和可预测的.疗效的提高有赖于设备与方法的改进,手术技巧的熟练及经验的积累.
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狼疮肾炎患者尿MCP-1测定的临床意义
[目的]观察狼疮肾炎(LN)患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度与LN活动的关系,试图寻找一种反映LN损害程度及疾病活动情况的非创伤性临床指标.[方法]选择本院确诊系统性红斑狼疮(SLE)及LN的患者40例,其中狼疮活动期患者18例,狼疮静止期患者22例,选择本院健康体检者20例作为正常对照组,采用双抗体夹心酶联吸附实验(ELISA)法检测患者晨尿MCP-1浓度,采用对-硝基苯酚比色法测定尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖酶(NAG),双缩尿法测定患者24 h尿蛋白定量,常规方法检测血尿肌酐浓度.[结果]LN患者尿MCP-1浓度明显高于正常对照组,狼疮活动期患者尿MCP-1浓度明显高于静止期患者,且尿MCP-1浓度与NAG浓度及尿蛋白定量成正相关(r分别为0.781和0.611,P均＜0.01).[结论]LN患者尿MCP-1浓度明显高于正常对照组,且与疾病的损伤程度和疾病的活动成正相关,尿MCP-1浓度可作为反映LN损害程度的指标.
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改良倒T形内固定术在儿童漏斗胸矫治中的应用
[目的]探索改良倒T形内固定术在治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸中的疗效.[方法]将2005年5月至2007年5月间本院60例2～4岁单纯对称性漏斗胸患儿随机分成A、B两组,每组30例,A组采用切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术,B组采用改良倒T形内固定术(即不切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术)进行矫治.[结果]60例漏斗胸患儿胸骨畸形均得到满意矫正.两组在切口长度、出血量、手术时间、并发症发生率和住院时间上具有显著差异(P＜0.01),B组均优于A组;而胸骨抬高高度、手术效果无明显差异(P＞0.05),表明两组取得相同的手术效果.所有病例随访3个月至2年,B组未发生任何并发症.[结论]改良倒T形内固定术治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广.
关键词： 漏斗胸/外科学 -
高压氧治疗脑梗死后抑郁的疗效观察
[目的]观察高压氧(HBO)治疗对脑梗死后抑郁(PID)及神经功能康复的影响.[方法]将80例PID患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组加用HBO,每日1次,每次120 min,观察两组治疗前、后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,中国卒中量表(CSS)和日常生活活动能力(ADL)评分变化.[结果]一个月后治疗组HAMD评分,CSS评分及ADL评分均较治疗前和对照组同期有明显改善(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).[结论]HBO可明显改善脑梗死后抑郁程度并能促进神经功能康复.
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左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血30例分析
[目的]观察左卡尼汀联用重组人促红细胞生成素(rhEPO)对肾性贫血的治疗作用.[方法]将30例维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组给予左卡尼汀及rhEPO治疗,对照组给予等容积生理盐水及rhEPO治疗,疗程为12周.治疗前、治疗后每4周测定血红蛋白及红细胞比容,统计rhEPO的总量,同时观察高血压的发生率.[结果]治疗组患者的血红蛋白及红细胞比容上升的水平显著高于对照组,且高血压的发生率低(P＜0.05),于治疗12周结束后,治疗组rHEPO的用量也低于对照组.[结论]左旋卡尼汀联合应用rhEPO可以改善肾性贫血,并且可以减少rhEPO的用量,降低rhEPO相关高血压的发生率.
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无骨折脱位型颈髓损伤的治疗
[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.
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干扰素γ诱导胸苷磷酸化酶表达对氟尿嘧啶抗胃癌活性的调节作用
[目的]探讨干扰素γ(IFN-γ)在胃癌MKN45细胞中对胸苷磷酸化酶(TP)表达的调节作用及其与氟尿嘧啶抗癌作用的关系.[方法]分别用RT-PCR和Westem blot检测不同浓度的IFN-γ和不同作用时间诱导后TP mRNA和蛋白质的表达,MTT法确定氟尿嘧啶对胃癌MKN45细胞的细胞毒性作用,流式细胞术分析氟尿嘧啶和IFN-γ处理后的肿瘤细胞凋亡.[结果]IFN-γ可增强胃癌MKN45细胞表达TP,并呈时间和剂量依赖性,在6000 IU和48 h诱导表达效果好.IFN-γ与氟尿嘧啶联合应用可使氟尿嘧啶半数致死量(IC50)显著降低(P＜0.05),同时使MKN45细胞凋亡率增加(P＜0.05).[结论]IFN-γ通过诱导胃癌MKN45细胞表达TP增强氟尿嘧啶的抗癌作用,提示联合应用IFN-γ和氟尿嘧啶可能提高胃癌的化疗效果.
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精神病患者首次求治途径及其影响因素调查分析
[目的]探讨精神病患者首次求治途径及其影响因素.[方法]采用自制《精神病患者首次求治途径调查表》,调查入住于本院精神科的病人715例.[结果]精神病患者首次求治选择迷信、宗教方式的占42%,选择普通诊所的占13%,选择综合医院非精神专科的占18%,选择精神专科的占27%.70.48%的精神分裂症首治于非精神专科,80.7%的抑郁症首治于综合医院非精神专科,61.54%的躁狂症首治于非精神科.有近47.78%的精神分裂症患者、5.26%的抑郁症患者、12.82%的躁狂症患者、36.36%的其他精神病患者首次求治选择了迷信、宗教活动方式.[结论]精神病患者患病后首次求治多数不能到精神专科,既延误了治疗时机,又加重了患者的家庭经济负担.因此加强心理卫生知识及精神医学科普知识的宣传教育工作十分重要.
关键词： 精神病 -
医院感染流行因素调查分析
[目的]了解医院感染现状及发生和流行因素.[方法]对大庆市某"三甲"医院2005年10月至2006年10月出院的4480份病历进行了回顾性的调查分析.[结果]该院医院感染发生率为5.18%,60岁以上和10岁以下患者感染率较高,儿科、血液科、肿瘤科医院感染发生率较高,医院感染以呼吸道感染居首位.[结论]医院感染的发生与原发疾病有很大关系,应针对不同患者制定有效的综合措施,降低医院感染的发生.
关键词： 交叉感染/流行病学 -
下腔静脉后输尿管12例报告
[目的]提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.[方法]回顾分析12例下腔静脉后输尿管患者的诊治资料,采用输尿管狭窄段切除,下腔静脉前复位成形术.[结果]12例矫正复位术后6～12个月复查,肾及输尿管上段积水均减轻,肾功能良好,吻合口通畅,临床症状缓解.[结论]对无明显诱因的右肾及右输尿管上段积水患者均应考虑本病可能,IVU和逆行肾盂造影可明确诊断,输尿管离断复位矫正吻合术是治疗本病的主要方法,效果良好.腹膜后腹腔镜下输尿管离断矫形术为本病新的治疗途径.
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急性缺血性脑卒中患者外周血Foxp3表达与TGF-β1的变化
[目的]动态观察急性缺血性脑卒中患者不同时期外周血单个核细胞(PBMCs)中Foxp3基因表达及其与TGF-β1水平的关系,探讨调节性T细胞在急性缺血性脑卒中病理生理演变过程中的作用.[方法]收集正常人和急性缺血性脑卒中患者d1、d3、d7、d14的PBMCs及血清,检测PBMCs中Foxp3 mRNA的表达;同时用ELISA检测血清TGF-β1的水平及变化.分析两者之间的关系.[结果]患者外周血Foxp3 mRNA的表达及外周血清TGF-β1浓度在起病后d1、d3时低于正常对照组(P＜0.01);d7逐渐恢复至正常,与正常对照组无明显差异(P＞0.05),而到d14则明显高于正常对照组(P＜0.01);各组Foxp3 mRNA的表达与血清TGF-β1浓度成正相关(P＜0.01).[结论]调节性T细胞和TGF-β在急性缺血性脑卒中患者病理生理演变过程中起重要作用,急性期参与了缺血后脑组织损害过程而急性后期则可能参与了组织修复的过程.
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人脐血两种类型内皮祖细胞的体外分化研究
[目的]研究人脐带血中两种类型内皮祖细胞的体外分化特征.[方法]采用6%羟乙基淀粉沉降法和密度梯度离心法联合分离脐带血中单个核细胞,在含有VEGF和bFGF的培养基中培养.通过形态学、免疫荧光、RT-PCR和流式细胞分析细胞的生长特点和生物学特征.[结果]贴壁细胞分成两种类型的细胞,早期内皮祖细胞和晚期内皮祖细胞;早期内皮祖细胞的形态从小的圆形细胞变成以集落为中心,周围呈发芽式向外生长的细胞群,晚期内皮祖细胞形成典型的"铺路石样".摄取DiI-acLDL及通过FITC-UEA-I染色初步鉴定内皮祖细胞.RT-PCR提示不同时间点内皮特异性基因表达变化,流式细胞分析不同时间点AC133、CD34、KDR的变化.[结论]在人的脐带血中获得两种类型的EPCs,为进一步研究EPCs提供实验基础.
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恶性淋巴瘤患者凝血参数动态变化及其临床意义
[目的]观察40例恶性淋巴瘤(ML)患者化疗期间凝血参数和血栓调节蛋白的动态变化,以了解ML患者血栓形成的危险因素,并为临床上选择预防ML患者血栓形成的合适时机提供实验依据.[方法]应用磁珠法原理检测ML患者化疗期间凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)浓度及ELISA法检测血栓调节蛋白(TM)浓度.[结果]在细胞毒药物应用期间患者血浆中TM浓度进行性增高,PT,APTT,FIB浓度无明显变化,而细胞毒药物结束后TM很快恢复恢复正常水平,而PT,APTT明显缩短,FIB浓度增高,在一周后才恢复正常.[结论]ML患者化疗期间的高凝状态主要发生在细胞毒药物结束后一周以内,这段时间是预防血栓形成的佳时机.
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四种手术方式治疗精索静脉曲张412例临床分析
[目的]探讨精索静脉曲张不同手术方式的临床效果.[方法]回顾分析本院1994年5月至2005年4月治疗的412例次精索静脉曲张临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎58例、腹膜后小切口精索静脉结扎232例、腹腔镜精索静脉结扎80例及经皮穿刺精索静脉栓塞42例.[结果]腹股沟管组复发率高,并发症多;腹腔镜组、静脉栓塞组住院时间短,损伤小,但费用高;腹膜后组简单安全,疗效可靠.四组均能提高精子活动率、改善活动力,减少精子畸形率.对于不育症治疗,腹股沟组效果差.[结论]腹膜后小切口是精索静脉曲张的首选手术方式;腹腔镜组较适合双侧及复发者;静脉栓塞组易出现严重的并发症,无条件者慎用.
关键词： 精索静脉曲张/外科学 -
NPY和PACAP在肾上腺髓质增生中的表达及意义
[目的]探讨神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)和垂体腺苷酸环化酶活化多肽(pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide,PACAP)在肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)肾上腺组织中的表达与肾上腺髓质增生的关系.[方法]采用免疫组化SP法和图像分析技术对8例正常肾上腺组织20例肾上腺髓质增生中NPY和PACAP进行检测.[结果]免疫组织化学结果显示,NPY、PACAP在肾上腺髓质增生中阳性细胞面积、灰度明显高于正常肾上腺组织(P＜0.01).NPY、PACAP与尿儿茶酚胺(catecholamine,CA)存在正相关关系.[结论]NPY、PACAP在肾上腺髓质增生发生发展中可能有重要意义,二者在AMH中存在是功能性的,可能代表AMH的分子基础,这可能是治疗和诊断AMH新的靶点.
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重型颅脑损伤患者颈静脉氧饱和度及动静脉乳酸差值与预后的关系
[目的]评估颈静脉氧饱和度(SjvO2)与动静脉乳酸差值(AVDL)作为重型颅脑损伤的预后指标.[方法]回顾性分析32例重型颅脑损伤病人,每6 h测定颈静脉搏氧饱和度与动静脉乳酸.[结果]结果SjvO2、AVDL与预后显著相关,或发作2次以上预后不良,AVDL增加预后差.[结论]SjvO2、AVDL监测相结合,能较可靠反映脑供血及脑代谢状况,对重型颅脑损伤的治疗有指导意义.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎血管瘤的临床分析
[目的]探讨经皮椎体成形术治疗胸、腰椎血管瘤的手术方法及疗效.[方法]2000～2005年收治18例22个椎体血管瘤患者,均行经皮椎体成形术治疗.所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊并排除禁忌证.患者术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)为(7.5±1.6).[结果]随访1～4.5年,平均2.3年.术后24 h患者疼痛基本消失6例,明显缓解9例,部分缓解2例,未缓解1例,优良率为83.3%,术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(1.5±0.8).3个月后患者疼痛等症状基本消失,椎体高度未继续丢失,肿瘤未见复发.发生骨水泥渗漏3例4椎,均未引起患者症状加重.[结论]经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状,是一种安全有效的微创治疗方法.
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应用畸变产物耳声发射观察顺铂诱导的耳毒性
[目的]应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)与常频纯音测听观察顺铂耳毒性的早期听力学损害特点及年龄对顺铂耳毒性的影响.[方法]对46例(82耳)符合纳入条件的患者做常频纯音测听与DPOAE测试,于首次使用顺铂前1 d及术中化疗后d10、第1次静脉化疗后d10,分别记录纯音听阈值及DPOAE听力图不同测试频率时的幅值.[结果]顺铂化疗前后常频纯音听阈变化不大,术中化疗前后DPOAE平均幅值变化不大,第1次静脉化疗后10 d的DPOAE平均幅值在3～4 kHz处下降明显.40～49岁组在3～4 kHz处DPOAE幅值下降明显,50～59岁组在3～6 kHz处DPOAE幅值下降明显.[结论]在使用顺铂化疗早期,DPOAE即可发现高频部分幅值的下降,并出现于常频纯音测听改变和临床症状出现之前.治疗剂量下患者对顺铂听力损害的敏感性可能随年龄增加而逐渐增高.
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单发肺结核空洞的影像学表现
[目的]探讨单发性肺结核空洞的影像学表现.[方法]分析单发肺结核空洞患者87例胸片及27例CT检查的影像学特征.[结果]①结核空洞发生率为占肺结核的35.1%,其中单发肺结核空洞为22.5%.②单发肺结核空洞的影像学特征:多数结核空洞为厚壁空洞(79.3%),其壁可厚薄不均(82.6%),厚壁空洞的27.5%其内壁伴有壁结节,24.1%空洞出现浅液平面,空洞外缘7可模糊或伴粗长毛刺,可伴浅分叶,但不出现细小毛刺与深分叶征,全部病例可见卫星病灶,与引流支气管影.另外CT还显示2例空洞壁有钙化.[结论]肺结核空洞多为厚壁空洞,尤其是干酪厚壁空洞的影像学表现类似肺癌空洞,但前者不出现细小毛刺与深分叶征.出现卫星病灶、引流支气管影征、邻近肺叶或肺段支气管播散灶与空洞壁钙化是结核空洞的特征,对鉴别诊断有重要价值.
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顺式阿曲库铵在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术中的应用
[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P＜0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P＜0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P＞0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.
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口服甘露醇CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影(spiral CT enterography,SCTE)在小肠肿瘤诊断中的价值.[方法]36例小肠肿瘤患者每人口服约1 000～1 500 mL 5%等渗甘露醇后,肌注20 mg山莨菪碱注射液,10～15 min后行螺旋CT三维扫描,分析不同小肠肿瘤的SCTE表现,并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果.[结果]36例SCTE患者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意.SCTE检查与临床诊断符合率为94.4%(34/36),高于传统CT扫描78.57%(33/42)(χ2=4.03,P＜0.05).[结论]SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率.
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早期巨块型宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的临床对比研究
[目的]比较早期巨块型宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.[方法]1997年6月至2003年6月经本院治疗的早期巨块型宫颈癌166例,根据不同的术前治疗分为放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前经动脉灌注或静脉化疗平均2疗程,同期给予192Ir高剂量率腔内后装.化疗组用药方法及方案剂量相同.平均2疗程.2～3周后接受宫颈癌根治术.术前治疗结束2周评价临床效果.[结果]放化疗组完全缓解率、部分缓解率分别为38.9%、61.0%,化疗组分别为29.6%、70.4%(P均＞0.05).术后病理宫颈肿瘤残留率,放化疗组41.1%,化疗组69.0%(P＜0.01);宫旁浸润及盆腔淋巴结转移两组无统计学差异(P＞0.01),病理完全缓解率放化疗组48.4%,化疗组26.8%(P＜0.01).3年复发率,放化疗组低于化疗组(P＜0.05),3年存活率两组差异无显著性(P＞0.05).严重的副反应两组比较差异无显著性(P＞0.01),放化疗组尿瘘率高于化疗组,但差异无显著性(P＞0.01).[结论]新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌能有效缩小肿块提高手术切除率,放化疗比单一的术前化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高病理完全缓解率,但对预后不良高危因素的影响没有差异,对年轻患者可在新辅助化疗后选择手术,两种术前治疗对预后的影响有待长期随访及大样本研究.
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比较先天性和围生期巨细胞病毒性肝炎的临床特征及疗效
[目的]探讨先天性和围生期巨细胞病毒性肝炎的临床特点、并存症及疗效.[方法]将本科2004～2005年收住的CMV肝炎90例,按生后2周内发病分为先天性感染组和生后2～12周为围生期感染组,分别比较两组肝脾大小、大便颜色、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-GT的高低、并存症(脑损伤、胆道闭锁等各种畸形)的发生率及疗效.[结果]发现A组淤胆重、肝肿大、TB及DB较B组高,而脾肿大、谷丙转氨酶无明显差异,脑损伤及先天性畸形发生率高,疗效较B组差.[结论]先天性巨细胞病毒性肝炎临床症状重、容易遗留神经系统的各种后遗症,且多并存先天畸形,目前无特效药物治疗.
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异基因移植患者进行Id4基因检测的意义初探
[目的]探讨在行异基因外周血干细胞移植的急性白血病(AL)患者中进行Id4基因甲基化检测对预测临床复发意义.[方法]用甲基化特异性PCR(MS-PCR)方法对16例接受异基因外周血干细胞移植的AL患者,检测其移植前、移植后6个月和12个月的骨髓Id4基因甲基化状态,并随诊分析.[结果]10例患者移植前Id4基因呈甲基化的患者中5例在移植后再次出现Id4基因甲基化,其中4例在随访期出现复发或复发倾向.而5例移植前Id4基因呈非甲基化的患者中,无一例在移植后再次甲基化,随访期间也无复发倾向.[结论]AL患者在移植后进行Id4基因甲基化检测对于预测白血病的复发可能有一定意义.
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食管良性肿瘤的诊断与外科治疗
[目的]总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.[方法]回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料.[结果]术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例.[结论]食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断.手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定.
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烟酰胺治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效
[目的]观察烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的疗效.[方法]采用单盲、有对照的完全随机化方法将48例维持性血液透析患者分为实验组和对照组,均进行常规血液透析,实验组加用烟酰胺,观察治疗期内血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的动态变化.[结果]实验组血磷水平逐渐下降,4个不同时间点的组间比较差异具有显著性(P＜0.01);各时间点血磷水平与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.05).实验组和治疗组血钙水平无明显改变.实验组血钙磷乘积逐渐下降,但与治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05);各时间点血钙磷乘积与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).实验组血iPTH水平从治疗后30 d开始逐渐下降,与治疗前比较,差异具有显著性(P＜0.01);治疗30 d后各时间点血iPTH水平明显下降,与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.05).[结论]烟酰胺可有效控制血液透析患者高磷血症.
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腹腔镜手术治疗附件包块11O例临床疗效分析
[目的]探讨应用腹腔镜手术治疗附件包块的疗效.[方法]将2004年6月至2007年6月间入住本院治疗的200例良性附件包块患者,分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,对比观察两组手术效果及并发症等.[结果]腹腔镜手术组平均手术时间,术中出血量,肛门排气时间,术后平均住院日及术后发热、镇痛剂使用例数等明显少于剖腹手术组(P＜0.05).[结论]腹腔镜附件包块切除术具有安全、微创、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广使用.
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曲克芦丁治疗2型糖尿病高粘血症的临床观察
[目的]观察曲克芦丁治疗2型糖尿病高粘血症临床效果.[方法]72例2型糖尿病合并高粘血症患者随机分为:治疗组36例,给予曲克芦丁注射液0.5～1.0g和复方丹参注射液8～16 ml静滴,每日1次,共20天;对照组36例,未使用曲克芦丁,而降血糖、降血脂等基本治疗及复方丹参注射液应用与治疗组相同.[结果]治疗组全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度值、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原(g/L)和临床症状的改善幅度均显著高于对照组(P＜0.05).[结论]曲克芦丁对糖尿病高粘血症有显著疗效,未发现严重不良反应.
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18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌三维适形放疗靶区勾画中的作用
[目的]探讨18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗靶区勾画中的作用.[方法]对48例经病理学证实的NSCLC患者行18F-FDG PET/CT检查.由两位放疗科医师分别根据采集到的单纯CT和PET/CT融合图像勾画三维适形放疗靶区,利用Topslane治疗计划系统计算勾画靶区范围,分别称为CT-GTV1、PET-GTV1、CT-GTV2、PET-GTV2.比较四者异同.对PET/CT勾画的靶区进行计划设计并实施放疗,疗后进行随访.[结果]3例因发现远处转移而未采取根治性放疗,其余45例均完成放疗.平均CT-GTV1为179.3 cm3,平均CT-GTV2为197.0 cm3,利用配对t检验分析发现二者存在统计学差异(P=0.026).平均PET-GTV1为161.7 cm3,平均PET-GTV2为162.2 cm3,未见统计学差异(P=0.496).放疗医师1勾画结果中29例(64.4%)pET-GTV较CT-GTV小,平均减少45.3 cm3,其余16例(35.6%)PET-GTV较CT-GTV大,平均增大30.7 cm3.放疗医师2勾画结果中33例(73.3%)PET-GTV较CT-GTV小,平均减少58.4 cm3,其余12例(26.7%)PET-GTV较CT-GTV大,平均增大28.8 cm3.随访结果:肿瘤局部控制率为71.1%,11例出现了远处转移,8例出现了局部复发.1年生存率为66.6%.3例发生Ⅰ～Ⅱ级放射性肺损伤.[结论]PET/CT减少了由于勾画者不同而引起的靶区差异,使靶区勾画更为容易和准确.精确靶区放疗保证了肿瘤局控率的同时,有效的减少了正常组织受量,有着重要的临床意义.
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胸腔积液对重症急性胰腺炎评估的临床价值
[目的]评估胸腔积液对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.[方法]对107例我院2005年1月至2006年1月急性胰腺炎住院患者入院24h内胸腔积液与重症急性胰腺炎的关系进行回顾性分析,以有胸腔积液者作为重症急性胰腺炎的判断标准,计算预测重症急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]胸腔积液判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达74.29%、93.06%、85.29%和88.16%.[结论]胸腔积液判断重症急性胰腺炎有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.
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微创技术处理急性游离型腰椎间盘突出症
[目的]探讨急性游离型腰椎间盘突出症内窥镜下手术治疗的方法和疗效.[方法]回顾性分析21例该型患者的临床表现、影像学特征,早期进行内窥镜下髓核摘除术方法.随访时间4个月至3年5个月.[结果]内窥镜手术解除神经根、马尾神经的压迫,疗效优良为86%.[结论]内窥镜手术能使急性神经根、马尾神经受压得到彻底减压,并在维持脊柱稳定性,减小手术并发症等方面具有较大的优势.
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超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用(附485例报告)
[目的]总结超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用方法、技巧、注意事项、及实现去钛夹化优越性的体会.[方法]基本同常规LC方法,丝线结扎胆囊管后切断之,胆囊动脉及胆囊床组织用超声刀分离、剥离、凝固、切割止血.[结果]本组485例均痊愈出院,其中中转开腹11例.体内保留钛夹79例,胆囊破裂45例,放置腹腔引流管54例.[结论]在LC手术中超声刀的应用,具有以下优越性:①止血效果好;②切割精确;③安全性高;④手术时间短;⑤基本实现去钛夹化优点.但是,若使用不当,仍能引起严重的副损伤及并发症.
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骨质疏松患者体外培养BMSCs的生物学特性
[目的]探讨骨质疏松患者骨髓源骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的体外培养方法和作为种子细胞的可能性.[方法]从一骨质疏松患者髂骨中抽取骨髓10ml,体外培养、传代和扩增,对细胞形态进行观察及采用流式细胞仪鉴定BMSCs;将第三代细胞分别接种在常规DMEM培养液及常规DMEM+10ng/ml(PDGF-BB)培养液,绘制两组的生长曲线、倍增时间及用MTT法分析其存活和增殖能力;将第三代细胞分别用常规DMEM培养液、常规矿化液和常规矿化液+PDGF-BB(10ng/ml)培养液培养,向成骨细胞定向诱导分化后测定三组细胞内碱性磷酸酶(ALP)含量及茜素红法(ARS)钙化结节染色.[结果]倒置相差显微镜下观察显示原代细胞具有成纤维细胞的生长特性;生长曲线显示常规DMEM+PDGF-BB培养液组较常规DMEM培养液组细胞增殖快且细胞倍增时间短;流式细胞仪鉴定细胞群为BMSCs,纯度在95%以上;MTT法显示三组两两之间统计学分析均有显著性差异(P＜0.01);ALP定量测定显示三组之间统计学分析有显著性差异(P＜0.01);茜素红法(ARS)钙化结节染色结果显示常规矿化液组和常规矿化液+PDGF-BB培养液两组均为阳性.[结论]从骨质疏松患者骨髓源中获得的BMSCs,经体外培养、纯化、扩增后可达到组织工程骨所要求的106～107细胞数量级,且其可诱导分化为成骨细胞;PDGF-BB能促进BMSCs的增殖,但不影响其分化成骨能力.
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硫酸镁和冰块交替外敷治疗产后会阴肿痛的疗效观察
[目的]探讨硫酸镁和冰块交替外敷治疗产后会阴肿胀疼痛的效果.[方法]将200例自然分娩的产妇随机分为实验组及对照组,对照组只用硫酸镁于产后当天立即湿敷会阴,实验组使用硫酸镁湿敷和自制冰敷垫冰敷交替进行外敷会阴,比较两组的疗效.[结果]实验组在会阴肿胀、产后疼痛程度后改善方面均明显快于对照组.[结论]硫酸镁和冰块交替外敷会阴对于促进自然产后会阴肿胀及减轻疼痛有很好的疗效.
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关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症24例体会
[目的]探讨关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床效果.[方法]自2005年6月至2007年1月,采用关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例.通过半年以上随访进行疗效评定.[结果]随访6～25个月,疗效评定,优良率100%.[结论]关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,切口小、恢复快,有利于早期功能锻炼.值得进一步推广.
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自制金属支架导尿管在男性导尿困难时的应用
[目的]探讨男性患者在导尿困难时应用金属支架导尿管导尿的操作要点及临床价值.[方法]回顾性分析总结53例导尿困难患者应用金属支架导尿管治疗的经验.[结果]53例均导尿成功,平均操作时间8(5～15)min.其中28例前列腺增生患者完善术前准备后行经尿道前列腺切除.余25例1周后拔除导尿管,排尿通畅,随访6～12个月,无排尿困难,平均大尿流率16(14～20)mL/s.[结论]男性患者导尿困难时应用金属支架导尿管,操作简单,安全有效.
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短暂性脑缺血发作病因分析及其介入治疗
[目的]探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因以及全脑血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查和神经介入治疗对诊断和治疗TIA的作用.[方法]选择TIA患者198例,全部行经颅多普勒(TCD)和颈部血管彩超检查,159例行全脑DSA检查,37例行脑供血动脉支架植入术.[结果]198例患者中TCD血流异常186例,颈部血管彩超血流异常131例、颈部血管斑块117例,脑血管造影血管狭窄125例,支架植入37例.[结论]脑供血动脉斑块狭窄所致的低血流量和斑块脱落所致的脑栓死是TIA发作的主要原因,狭窄部位的支架植入是解除斑块所致TIA发作的有效方法.
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经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁
[目的]探讨经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.[方法]回顾分析本院15例采用TVT-O术治疗女性SUI的临床资料.[结果]15例术后尿失禁得到控制,随访5～12个月无再次尿失禁发生.[结论]TVT-O治疗女性SUI疗效可靠,操作简单,手术创伤小,并发症低.
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36例阴茎癌临床分析
[目的]探讨阴茎癌有效合理的治疗方法.[方法]总结分析36例阴茎癌发病及治疗情况,其中鳞状细胞癌32例,乳头状瘤癌变4例;行阴茎部分切除术27例,阴茎全切并会阴部造口术9例,双腹股沟淋巴清扫术11例.[结果]30例获得随访.行阴茎部分切除术者3年和5年生存率分别为85%和70%,行阴茎全切术者3年和5年生存率分别为87.7%和75.8%,二者比较无显著差异(P＞0.05).[结论]包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因.对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切,其3年、5年生存率与手术方式关系不大,而与有无淋巴结转移有关.有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术.
关键词： 阴茎肿瘤 -
新生儿潮气呼吸肺功能测定
[目的]了解清醒正常新生儿早期潮气呼吸肺功能参数,为临床提供正常参考值.[方法]正常新生儿260例用Master Screen Paed肺功能仪,分别在d1、d2、d3进行测定,主要参数为:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%或75%潮气量时呼气流速(TEF25%,TEF50%,TEF75%).[结果]260例清醒正常新生儿d1、d3、d5潮气呼吸肺功能MV、VT/kg、RR、TE、TI/TE、TPEF、VPEF、PTEF、TEF25%,TEF50%,TEF75%无显著差异(P＞0.05);TE、TPEF/TE、VPEF/VE随时间增加均有降低(P＜0.05).[结论]本文新生儿d1、d3、d5潮气呼吸肺功能测定结果无显著差异,而TE、TPEF/TE、VPEF/VE随时间增加有所降低.
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不明原因消化道大出血急诊剖腹探查术中内镜应用
[目的]探讨术中内镜在急性消化道大出血患者行急诊剖腹探查术中的应用价值,时机选择及安全性.[方法]对常规手术方法探查不能找到出血病灶的24例急性消化道大出血患者施以术中内镜检查,寻找出血病灶.[结果]24例术中内镜检查有21例明确了出血原因,检出率为87.5%.术中内镜平均用时15min,无一例术中内镜受检者发生术中及术后内镜相关性并发症.所有内镜检出的出血病灶均予相应处理,术后无一例再发出血.[结论]不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查术中常规方法不能明确病灶部位时,术中内镜检查有极大的帮助,可大幅度提高剖腹探查的成功率.
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小儿传染性单核细胞增多症155例分析
[目的]总结小儿传染性单核细胞增多症(IM)临床及实验室检查特点,以减少误诊与漏诊.[方法]回顾性分析2002年11月至2004年11月本院收治155例IM住院患儿临床及实验室检查特点.[结果]小儿IM临床累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,其中,肝功能受损42例;泌尿系统38例;呼吸系统35例;眼睑水肿34例;血液系统32例;循环系统17例;结膜炎13例;神经系统6例.累及1个系统者85例;累及2个系统者29例;累及3个及3个以上系统者5例.异型淋巴细胞呈动态变化,EBV抗体检测化为特异性检查.[结论]小儿IM可累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,提高对其临床及实验室检查特点的认识有助于减少其临床误诊和漏诊.
关键词： 传染性单核细胞增多症 -
慢性鼻窦炎与鼻腔病变的关系探讨
[目的]探讨鼻腔病变对慢性鼻窦炎发生发展的影响及两者的相互关系.[方法]对556例慢性鼻窦炎病例中的鼻腔病变特征进行统计分析.[结果]慢性鼻窦炎病例中,中鼻甲病变发生率为66.91%,钩突病变40.47%,鼻中隔偏曲31.84%,鼻腔息肉31.30%,下鼻甲病变24.10%,筛泡过度气化11.87%,鼻丘过度气化4.32%,其他3.96%.1期慢性鼻窦炎鼻腔病变发生率为134.03%,2期234.78%,3期307.14%.总的鼻腔病变发生率为214.75%.[结论]鼻腔病变尤其是鼻腔解剖变异和畸形对慢性鼻窦炎的发生发展有重要影响,另外慢性鼻窦炎也对鼻腔炎性病变有一定影响.
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103个周期的冻融胚胎移植分析
[目的]探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素.[方法]回顾性分析103个周期冻融胚胎移植.[结果]103个周期冷冻胚胎移植,临床妊娠率31.1%(32/103),胚胎种植率18.6%(48/258),冷冻时期为受精后d2组和d3组的胚胎妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05);年龄＜30岁组、30～34岁组、35～42岁组,以上3组的临床妊娠率,以年龄＜30岁组为高,35～42岁组明显下降,年龄＜30岁组和30～34岁组与35～42岁组之间显著性差异(P＜0.05);不同的助孕方式IVF和ICSI组在冷冻胚胎移植的临床妊娠率上无显著性差异(P＞0.05),移植优质胚胎的个数为3枚、2枚和1枚和0枚四组中,移植3枚组和2枚组的临床妊娠率没有显著性差异,但显著高于只移植1枚组和0枚组(P＜0.05).[结论]患者的年龄、不同的助孕方式、移植优质胚胎的数目是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
关键词： 胚泡移植 -
局部应用苯妥英钠粉剂在糖尿病足治疗中的价值
[目的]总结局部应用苯妥英钠治疗糖尿病足的疗效.[方法]96例糖尿病足病例,在常规治疗基础上76例局部应用苯妥英钠治疗(治疗组),另20例未使用苯妥英钠为对照组,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组总有效率(97.4%)、治愈率(56.6%)、显效率(28.9%)均明显高于对照组(分别为65.0%、20.0%、15.0%)(P＜0.01).[结论]局部应用苯妥英钠为糖尿病足治疗的一种有效方法.
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肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的超声表现
[目的]分析肝小血管瘤以及Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的声像特点,以帮助鉴别诊断.[方法]回顾分析经手术、穿刺活检所得病理结果,或经药物治疗长期随诊证实的肝血管瘤25例,非均匀性脂肪肝16例,观察记录病灶声像特点.并将超声结果与增强CT对照,分析其结果有无统计学差异.[结果]超声明确提示肝小血管瘤19例,提示Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝14例.与CT增强扫描结果相比较,无明显统计学差异.[结论]超声诊断对肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝准确率较高,加深对两者声像特点的认识和鉴别意识可减少误诊及漏诊.
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卡介菌多糖核酸联合柴胡疏肝散治疗扁平疣40例疗效观察
[目的]观察肌注卡介菌多糖核酸联合中药柴胡疏肝散治疗扁平疣的疗效.[方法]80例患者分为对照组和治疗组各40例,治疗组采用口服中药柴胡疏肝散加减和肌注卡介菌多糖核酸注射液,对照组单纯肌注卡介菌多糖核酸注射液.[结果]治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.256,P＜0.05).[结论]卡介菌多糖核酸联合中药柴胡疏肝散治疗扁平疣具有较好疗效.
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老年特重度烧伤26例治疗体会
[目的]探讨老年特重度烧伤的治疗方法.[方法]本科收治的老年(＞60岁)特重度烧伤26例,烧伤总面积50～95(71.3±10.8)%,其中Ⅲ度面积0～65(29.7±14.1)%.对所有患者进行抗休克、抗感染、营养支持、防治并发症、创面处理等治疗,对患者伤前慢性疾病采取相应治疗措施,在休克期适当使用利尿剂,创面修复期酌情使用生长激素,并注重病情监测.[结果]26例患者,治愈15例,中途放弃治疗5例,死亡6例(3例死于脓毒血症,1例死于心衰,1例死于肾功能衰竭,1例死于消化道大出血).[结论]休克期适当利尿、合理有效使用抗生素、积极治疗伤前疾病、修复期使用生长激素等措施有利于老年特重度烧伤的治疗.
关键词： 烧伤/治疗 -
消毒灭菌法对预防口腔科医院感染的观察
[目的]探讨预防口腔科的操作引起的感染问题.[方法]采用综合消毒措施,特别是清洗消毒,设备灭菌,达到一人一机一灭菌.[结果]清洗消毒,设备灭菌,能完全杀灭口腔器械表面的微生物,达到完全灭菌的目的.[结论]建立健全的规章制度,提高医务人员的防护意识以及压力灭菌器的采用是减少及预防交叉感染的有效措施.
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儿童抗结核药物肝毒性反应的相关因素分析
[目的]了解儿童抗结核药物致肝毒性反应的相关因素,为儿童结核病合理化疗提供依据.[方法]2002年1月至2006年12月在本院门诊或病房接受抗结核药物治疗的760例确诊儿童结核病患者,对其致肝毒性反应的相关因素进行分析.[结果]儿童结核惠儿在使用抗结核药物后出现肝毒性反应发生率为33.3%,肝毒性反应发生的相关因素有:年龄≤3岁、营养不良、使用含HRZ方案、静脉滴注INH等.[结论]儿童抗结核药物致肝毒性反应发生率高,3岁以下婴幼儿、营养不良、同时使用HRZ及大剂量和静脉滴注INH等其肝毒性反应的发生率明显增高.
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肝胆管结石合并胆管癌21例分析
[目的]探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验.[方法]总结1989～2005年本院收治的21例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料.[结果]术前超声检查诊断率为52.4%(11/21).术前CT诊断正确率为66.7%(12/18).根治性手术7例,病理诊断为胆管腺癌及粘液癌.随访16例,根治组平均存活18个月,姑息治疗组平均存活8个月.[结论]胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生,姑息性手术可提高生活质量.
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他汀类药物预防缺血性脑卒中的7年临床研究
[目的]探讨他汀类药物对缺血性脑卒中预防作用.[方法]将3 245例缺血性脑卒中患者分为预防组(958例)和对照组(2 287例),预防组给予阿托伐他汀10 mg/d,晨起口服.分析两组血脂变化、心脑血管事件、脑卒中等差异.[结果]预防组受试者高血压患病率比对照组高.预防组低密度脂蛋白胆固醇较对照组低[(2.87±1.11)mmol/L vs(4.18±1.81)mmol/L,P＜0.05],而5年生存率则较高(92.19%vs 81.26%,P＜0.01),缺血性脑卒中和心脑血管事件发生率较低.[结论]他汀类药物能有效预防缺血性脑卒中的发生,降低血脂异常人群的心脑血管事件.
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测量子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血的应用
[目的]探讨青春期功血激素治疗效果与子宫内膜厚度的关系.[方法]将2006年1月到2007年8月在本院住院治疗的143例青春期功血患者,根据子宫内膜厚度及出血量采用不同激素治疗.[结果]根据子宫内膜厚度不同采用不同激素治疗方案,有效率为97.9%.[结论]根据子宫内膜厚度,结合个体差异,选择适宜的激素治疗方案是治疗的切入点.
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刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察
[目的]观察刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.[方法]将86例DN患者随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗相同,治疗组另予以刺子加注射液配合黄芪注射液静滴,对照组用黄芪注射液静脉滴注.[结果]治疗组疗效优于对照组,治疗组24hUAER、TC、TG等指标的改善均优于对照组.[结论]刺子加注射液配合黄芪注射液治疗DN疗效较仅用黄芪注射液治疗DN为优.
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马来酸氨氯地平片对高血压患者心率变异性的影响
[目的]探讨马来酸氨氯地平片对高血压病患者治疗与心率变异性(HRV)的关系及其临床意义.[方法]以50例健康体格检查者24 h动态心电图作为正常对照,比较60例原发性高血压患者服马来酸氨氟地平片前后24 h动态心电图,并采用超声心动图测定左室重量指数(LVMI).分析心率时域指标.[结果]原发性高血压组用药前时域相邻正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)显著低于正常对照组(P＜0.01),合并左室肥厚患者心率变异指数减低的阳性率明显低于同组其他高血压病患者.经马来酸氨氯地平片治疗后SDNN、SDANN较治疗前有改善(P＜0.05).[结论]高血压病患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重.合并左室肥厚患者原发性高血压患者SDNN,SDANN与无左室肥厚原发性高血压患者比较,显示自主神经功能损害与病情呈正相关.马来酸氨氯地平片在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性.
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腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床观察
[目的]比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的麻醉效果.[方法]选择60例ASAⅠ～Ⅱ级急诊阑尾炎切除术患者,随机分为两组.A组单纯用硬膜外麻醉;B组采用腰硬联合麻醉,每组各30例,术中监测BP、HR、RR、SPO2、ECG.观察指标:麻醉后血压变化情况,麻醉显效时间(麻醉用药后至手术开始时间),术中牵拉反射,辅助镇痛用药情况,术后头痛统计.[结果]两组病人BP均较麻醉前降低,B组下降幅度明显,B组麻醉起效时间比A组明显缩短,A组牵拉反射明显高于B组.有33%患者需用辅助镇痛药,术中牵拉阑尾时A组HR下降明显,RR、SPO2、ECG术中两组均无明显改变,术后两组无一例头痛并发症.[结论]腰硬联合麻醉麻醉起效时间短,神经阻滞完善,腹肌松弛,基本无牵拉反射,其用于急诊阑尾切除术比单纯硬膜外麻醉有更大的优越性,是值得推广的一种麻醉方法.
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P27蛋白及Survivin在胃炎伴不典型增生细胞中的表达及相互关系
[目的]探讨P27蛋白及Survivin在胃炎伴不典型增生细胞中的表达及其相互关系.[方法]应用二步法免疫组化方法检测P27蛋白及Survivin在44例胃炎伴不典型增生组织和25例正常胃组织中的表达.[结果]①胃炎伴不典型增生P27蛋白阳性表达率明显低于正常组织,二者差异显著(P＜0.01).②胃炎伴不典型增生中Survivin阳性表达率明显高于正常组织,二者有显著性差异(P＜0.01).③胃炎伴不典型增生中P27的表达与Survivin呈显著负相关(P＜0.01).[结论]P27蛋白表达的下调及Survivin表达的上调是胃炎伴不典型增生的发生的重要环节,Survivin可能调节P27蛋白的表达.
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儿童过敏性紫癜血清特异性IgE检测及意义
[目的]探讨过敏原特异性IgE在儿童过敏性紫癜发病中的作用.[方法]利用瑞典法玛西亚公司的全自动体外变应原检测系统UniCAP100,采用荧光酶联免疫法对188例过敏性紫癜患儿进行血清特异性IgE检测.[结果]188例过敏性紫瘢患儿中,血清特异性IgE升高76例,阳性率40.96%,其中吸入物特异性IgE阳性率32.95%(58/176),食物特异性IgE 19.86%(29/146),蛔虫IgE 12.50%(12/96).79例同时检测了血清总IgE,总IgE升高34例,阳性率43.03%,吸入性变应原IgE升高以屋螨、粉螨、飞蛾和屋尘为主,食物以牛奶、鸡蛋、虾和牛肉为主,程度高为4级,为粉螨、屋螨、蟑螂、蛾、鸡蛋白.[结论]IgE介导的变态反应参与了过敏性紫癜的发病过程,吸入性变应原,食物,蛔虫致敏亦是过敏性紫瘢的病因.
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不同年龄的双侧隐睾患儿手术前后血中性激素的变化
[目的]研究不同年龄双侧隐睾患儿手术前后性激素水平的变化.[方法]对2003～2005年在本院住院治疗的133例双侧隐睾患儿于手术前后测定性激素水平,并与正常同龄儿童作比较.[结果]双侧隐睾组血清FSH水平高于正常同龄儿童组,差异有统计学意义(P＜0.05);双侧隐睾患儿6岁以前手术对性激素的影响明显小于6岁以后手术者.[结论]①双侧隐睾患儿早期行睾丸固定术有利于睾丸功能的恢复,睾丸固定术好在2岁以前进行.②血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度.
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282例肾上腺病变临床分析
[目的]总结分析肾上腺疾病的分布特点、诊断及治疗.[方法]回顾性分析解放军总医院泌尿外科1993年7月至2002年1月肾上腺手术患者282例的病案资料,经过整理后均以Excel形式录入计算机进一步分析.[结果]282例中,肾上腺皮质肿瘤161例,髓质肿瘤78例,间质肿瘤23例.[结论]肾上腺病变以醛固酮腺瘤多见,嗜铬细胞瘤次之.肾上腺意外瘤以无功能皮质腺瘤多见,嗜铬细胞瘤次之.影像学检查是肾上腺疾病诊断的重要手段.
关键词： 肾上腺肿瘤 -
胃癌组织中环氧化酶-2 mRNA及蛋白的表达
[目的]检测环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)mRNA及其蛋白在胃癌组织中的表达并探讨其意义.[方法]对60例胃腺癌及对应的癌旁组织中利用RT-PCR法检测COX-2 mRNA的表达,免疫组织化学SP法检测COX-2蛋白的表达.[结果]CO)X-2 mRNA及其蛋白在胃癌组织中的表达阳性率分别为51.7%及48.3%,两者相比差异无显著,且相关分析显示,两检测法的结果呈正相关.而癌旁组织中均不表达COX-2 mRNA及其蛋白,与胃癌组织中相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]COX-2的表达与胃癌的发生有关,COX-2 mRNA或其蛋白的检测两者均可反映出胃癌组织中COX-2的表达情况.
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单纯内镜下单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤24例临床体会
[目的]探讨垂体腺瘤在单纯内镜下单鼻腔经蝶窦入路切除的临床疗效.[方法]对24例垂体腺瘤患者在硬性鼻内镜控制下经单鼻腔进入,不切除鼻中隔直接经蝶窦入路切除垂体腺瘤,其中无功能腺瘤14例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤1例.[结果]24例患者中,肿瘤全切21例,近全切3例.术后4例一过性脑脊液漏,1例暂时性尿崩.死亡1例.随访6个月至2年,10例患者内分泌功能均恢复正常,复发1例,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎和唇龈麻木等并发症.[结论]内镜下单鼻腔经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤,入路途径短,切除腺瘤彻底,鼻腔结构损伤小,手术显露良好,具有明显优越性.
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PPH+血栓清除+外剥内扎联合手术治疗急性环状嵌顿痔35例体会
[目的]探讨急性环状嵌顿痔Ⅰ期手术治愈的可行性及更为完善的方法.[方法]采取痔上黏膜环切术(PPH)为主,辅以必要时的血栓清除及外剥内扎术,施术35例患者.[结果]全部治愈,平均手术时间35min,平均住院时间5 d,术后无大出血,肛门狭窄,肛门失禁等并发症.随访3个月至2年,无一例复发.[结论]以PPH为主,辅以必要时血栓清除及外剥内扎术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔疗效甚佳,安全可行.而且,这种现代和传统手术方法的结合使急性环状嵌顿痔手术更趋完善.
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手术治疗卵巢良性肿瘤198例临床分析
本院妇科自2003年3月至2006年3月手术治疗卵巢良性肿瘤198例,为探讨其手术治疗方式及效果,现对其临床资料分析报道如下.
关键词： 卵巢肿瘤/外科学 -
氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合降压疗效的观察
高血压是常见的心血管疾病,原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾病,其发病机制复杂.药物治疗不仅可降低血压而且可减少因高血压所致的病死率和致残率[1].依那普利、氢氯噻嗪(HCTZ)作为廉价的抗高血压药物在临床上被广泛应用,不仅可以降压,还可以保护靶器官,但可能引起血尿酸升高、咳嗽等副作用,其应用受到一定的局限[2].
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罗格列酮治疗2型糖尿病60例疗效观察
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病(T2DM)发病机制中两大要素,贯穿于T2DM的始终[1].因此,改善胰岛素抵抗,增加机体胰岛素敏感性成为治疗T2DM的重要课题.作者对60例T2DM患者在原治疗基础上加服罗格列酮,观察其降糖效果及改善胰岛素抵抗的有效性.
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空心螺丝钉治疗老年股骨颈骨折
本院自2001年1月至2006年6月采用空心螺丝钉治疗老年股骨颈骨折32例,取得满意效果.1资料与方法1.1一般资料本组32例,男19例,女13例,平均年龄71(64～85)岁.
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全喉切除术后放疗患者的护理
全喉术后行放疗目的主要是消除术后可能残留的肿瘤细胞或肿瘤周围的亚临床病灶,以防止或减少局部复发.主要适用于喉癌病灶难以切除干净或术后残留、声门下型喉癌、颈清扫术后有广泛淋巴结转移、术后病理为低分化鳞癌或其他分化类型差的病例[1].收集1985年1月至2007年1月在本院耳鼻喉科住院行手术+辅助放疗患者35例,均顺利完成放疗,现将护理要点及体会总结如下.
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102例巨大脑膜瘤显微手术护理
[目的]探讨颅内巨大脑膜瘤显微手术的护理经验.[方法]回顾性分析本院开展颅内巨大脑膜瘤显微手术病人术前准备、心理护理、术后的病情观察及并发症防治等围手术的护理方案.[结果]临床痊愈80例,好转18例,死亡4例,颅内继发血肿再手术3例,气管切开5例.[结论]术前有效心理护理,术后加强病情观察,积极防治并发症是脑膜瘤术后病人顺利康复的重要条件.
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血管内皮生长因子与脑肿瘤的研究进展
肿瘤血管形成是一个复杂的多步骤过程,包括内皮细胞的增殖、迁移、分化终成为管状结构.多种细胞因子、生长因子参与这一步骤,这些血管生长因子主要由肿瘤细胞直接释放,也可以从细胞外基质动员和(或)浸润到瘤组织内的巨噬细胞释放出来.
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误服外用止痛搽剂中毒致恶性心律失常抢救成功一例
1 病历患者,女,75岁,于入院前3 h误服"中药外用止痛搽剂"3ml(具体不祥)后出现心悸,胸闷,头昏,昏倒一次,伴全身乏力,大汗淋漓,当时无恶心、呕吐,无抽搐,无视物模糊,无耳鸣,无口唇及四肢麻木,无大小便失禁.被家人发现后急送入医院.
关键词： 止痛剂(中药)/中毒 心律失常/治疗
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
