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玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究
【目的】初步评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效及安全性。【方法】对2014年8月至2015年2月就诊于本院眼科已确诊为 BRVO 继发 ME 的患者21例(21眼)的临床资料进行回顾性分析,对患眼均给予玻璃体腔内注射康柏西普,观察术前和术后1 d、1周、1个月、3个月时患者的佳矫正视力,光学相干断层扫描测定黄斑中心区视网膜厚度的变化。【结果】在21眼中有19眼视力提高,2眼视力不变。治疗前的 LogMRA 视力为0.55±0.74,治疗后1周、1个月、3个月时分别为：0.57±0.70、0.61±0.63、0.62±0.58,其与治疗前相比差异均具有显著性(P <0.05)。黄斑中心凹平均厚度治疗前为(404.25±62.76)μm,治疗后1周、1个月、3个月时分别为(354.25±64.12)μm、(221.75±37.30)μm、(195.30±24.70)μm,治疗后明显改善,与治疗前相比差异具有显著性(P <0.05)。未发现与药物相关的眼部并发症及全身的不良反应。【结论】玻璃体内注射康柏西普治疗 BRVO 继发 ME 患者中短期内可提高视力、减轻 ME,但长期疗效仍需进一步观察。
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视网膜中央静脉阻塞继发一过性闭角型青光眼一例
患者女,66岁.因左眼视矇10周来我院眼科就诊.既往有高血压病史,否认其他全身病史和家族史.眼部检查:右眼视力1.0;左眼视力0.02,矫正不能提高.右眼非接触式眼压(NCT) 10.0 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼NCT26.2 mmHg.裂隙灯显微镜检查,双眼角膜透明,前房深度(ACD)右眼中央约4.0个角度厚度(CT),周边约1/2个CT;左眼中央约3.0个CT,周边约＜1/4个CT.虹膜未见新生血管,瞳孔大小正常,晶状体正位、轻度核性混浊.
关键词： 视网膜静脉闭塞/并发症 青光眼 闭角型 病例报告 -
视网膜中央静脉阻塞并发新生血管性青光眼合并视网膜中央动脉阻塞一例
患者男,59岁.因右眼视力下降3个月,加重5d来我院就诊.患者3个月前无诱因出现右眼视物模糊,不伴眼痛头痛,未予诊治,症状无缓解;10 d前因"头晕"当地医院诊断为"脑梗死"收入院给予对症治疗.5d前右眼视力急剧下降至眼前光感,伴右眼痛、同侧头痛、恶心,未呕吐,当地医院诊断为"右眼新生血管性青光眼",给予"毛果芸香碱、噻马洛尔"等对症治疗,症状无缓解,视力下降至右眼无光感转来我院.患者3年前左眼新生血管性青光眼行全视网膜激光光凝治疗;有高血压病史10余年,血压波动于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.
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影响视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿视力预后的主要因素
视网膜中央静脉阻塞所致的黄斑水肿常导致严重的视力损害.玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子、糖皮质激素类药物能有效消退黄斑水肿和改善视力,但其视力预后受多重因素影响.视网膜血流灌注,特别是黄斑区微循环情况与视力预后明显相关,缺血型尤其是黄斑区浅、深层毛细血管网破坏严重的患眼视力预后差.此外,视网膜各层结构的完整性与视力预后密切相关,中心凹下椭圆体带、外界膜完整的患眼视力预后好;基线视力好、治疗早期反应好以及年轻、治疗及时的患眼视力预后较好.
关键词： 视网膜静脉闭塞/并发症 黄斑水肿 视力 预后因素 -
放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞及争议
本期发表了数篇关于视网膜中央静脉阻塞(CRVO)手术和视网膜中央动脉阻塞介入治疗的论文.其中3篇是关于放射状视神经切开术(radial opticneurotomy,RON)的报告,共治疗23例CRVO患者,手术后19例视力不同程度的改善;另1篇是RON在猪的实验观察,证实在视盘边缘切开处有局部视神经萎缩.在此,对CRVO以及RON手术治疗的现状作一简要述评.
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正确认识视网膜静脉阻塞的几个问题
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)及视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)是临床上常见的眼底疾病之一,也是合并症较严重、容易导至视力丧失的眼病之一.近年来有关本病的发病机制,发展过程,予后评估以及治疗措施等都有一些新的认识和进步.但是这些新的观念和措施是否完全正确,尚有待更多的临床实践予以检验.现就视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的以下几个方面略作评述.
关键词： 视网膜静脉闭塞 视网膜静脉闭塞/并发症 视网膜静脉闭塞/治疗 -
视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者房水中血管活性分子的表达分析
目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿患者房水中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)和巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平.方法 未经治疗的CRVO继发黄斑水肿患者连续病例40例40只眼纳入研究.其中,男性25例,女性15例;年龄38～76岁.均为初次就诊,既往无治疗史.选择同期单纯白内障行超声乳化白内障吸除手术患者20例20只眼作为对照组.其中,男性10例10只眼,女性10例10只眼.酶联免疫吸附试验测定两组患者房水中VEGF16.、VEGF165b、IL-6和MCP-1的含量;相关性分析VEGF165与IL-6、MCP-1之间的相关性.结果 CRVO组患者房水中VEGF165、IL-6、MCP-1含量中位数分别为1 089.0、165.6、1 253.0 pg/ml;对照组患者各相应检测指标含量中位数分别为168.2、4.7、216.4 pg/ml.CRVO组患者房水中VEGF165、IL-6、MCP-1含量较对照组明显升高,差异均有统计学意义(Z=-4.549、-6.008、-5.343,P＜0.001).CRVO组、对照组患者房水中VEGF165b含量分别为834.0、915.9 pg/ml,差异无统计学意义(Z=-0.207,P＞0.05).CRVO组患者VEGF165 b/VEGF165比值为2.71,对照组患者相应比值为7.28,二者比较,差异有统计学意义(t=-3.007,P＜0.05).相关性分析结果显示,CRVO组患者IL-6与VEGF165呈高度正相关(r=0.526,P=0.001);对照组患者IL-6与VEGF165亦呈正相关趋势(r=0.425,P=0.070).两组患者中MCP-1与VEGF165均未见相关趋势(CRVO组:r=0.211,P＞0.05;对照组:r=-0.019,P＞0.05).结论 CRVO继发黄斑水肿患者房水中VEGF165、IL-6和MCP-1表达量增高,VEGF165b表达量无明显变化,VEGF165b/VEGF165比值降低.
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玻璃体腔注射雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿一年疗效对比观察
目的 对比观察缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的1年疗效.方法 回顾性研究.临床确诊为CRVO继发ME的88例患者88只眼纳入研究.所有患眼均采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表检测佳矫正视力(BCVA);光相干断层扫描测量其黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)及黄斑区水肿容积.88例88只眼中,非缺血型、缺血型CRVO各为44例44只眼,并以此分为非缺血型组、缺血型组.两组患者年龄(t=o.650,P=0.517)、性别(x2=0.436,P=0.509)比较,差异无统计学意义.与缺血型组比较,非缺血型组CRT明显降低(t=-2.291,P=0.024),黄斑区水肿容积明显减小(t=-2.342,P=-0.022).所有患眼均行连续3次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,此后按需重复注射.ME消退不明显者同时联合曲安奈德注射治疗;存在周边视网膜无灌注区者联合周边视网膜激光光凝治疗.治疗后随访观察1年,统计患眼玻璃体腔注药次数.对比分析两组患眼治疗后BCVA、CRT及黄斑区水肿容积的变化.结果 1年随访期内,88只眼注射次数1～10次,平均注射次数为(4.51±2.33)次.缺血型组、非缺血型组注射次数分别为(4.55±1.59)、(4.48±2.91)次.两组平均注射次数比较,差异无统计学意义(t=0.136,P=0.892).缺血型组联合曲安奈德注射次数、激光治疗次数较非缺血型组明显增多,差异有统计学意义(t=3.729、9.512,P＜0.001).末次随访时,与缺血型组比较,非缺血型组患眼BCVA提高(t=8.128),CRT降低(t=-7.029),黄斑区水肿容积减小(t=-7.213),差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 与缺血型CRVO继发ME比较,玻璃体腔注射雷珠单抗治疗非缺血型CRVO继发ME联合曲安奈德注射和激光治疗次数更少,视力提高更多,黄斑水肿消退更好.
