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咪唑安定对大鼠血管可容性的影响及其机制研究
目的:研究咪唑安定对Wistar大鼠血管可容性的影响及其机制.方法:全身容量血管的顺应性(即可容性)用平均循环充盈压(Pmcf)表示[Pmcf=VPP+K(FAP-VPP)].将所有实验Wistar大鼠分为4个组:对照组、六甲双胺预处理组、低血容量组及六甲双胺加去甲肾上腺素组.对4组动物分别注入咪唑安定0.1、0.3、0.5、1mg*kg-1后2min计算Pmcf.结果:对照组、低血容量组、六甲双胺加去甲肾上腺素组注入咪唑安定后可导致平均动脉压(MAP)显著下降(P<0.05),但只有对照组的MAP呈剂量依存性下降.对照组和低血容量组Pmcf呈剂量依存性下降(P<0.05),六甲双胺预处理组和六甲双胺加去甲肾上腺素组的Pmcf无改变.结论:咪唑安定有剂量依存性扩张血管的作用,这种作用可能主要是其对交感缩血管张力抑制的结果.
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异丙酚和咪唑安定对颅脑手术患者颅内压的影响
目的比较异丙酚和咪唑安定麻醉在脑肿瘤患者的手术中对颅内压的影响.方法选择20例开颅手术的脑肿瘤患者随机分成异丙酚组(Ⅰ组,n=10)和对照组咪唑安定组(Ⅱ组,n=10),两组患者均取左侧卧位选择L3～4间隙穿刺,监测颅内压(ICP);并监测记录ICP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).在麻醉前,麻醉诱导后2、4 min,插管后2、4、6、8、10 min,切皮及钻颅等时点的数值进行对比分析.结果两组患者之间在诱导后2 min时ICP差异有显著性(P<0.05),其他时点的ICP比较差异无显著性;两组患者之间SBP、DBP比较差异无显著性(P>0.05).Ⅰ组诱导后4 min SBP和DBP与基础比差异有显著性(P<0.05),ICP与基础比差异无显著性(P>0.05).Ⅱ组诱导后4 min和插管后6 min的SBP、DBP与基础比差异有显著性(P<0.05),ICP与基础比差异无显著性(P>0.05).结论异丙酚和咪唑安定用于脑肿瘤患者的麻醉,都能维持稳定的颅内压 ,但咪唑安定对血压的影响较异丙酚大,因此异丙酚更安全有利.
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异丙酚和咪唑安定对心瓣膜置换患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响
目的比较异丙酚和咪唑安定静脉复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响.方法 20例瓣膜置换手术患者,随机分为异丙酚组(P组,n=10)和咪唑安定组(M组,n=10).分别静注异丙酚1.5 mg.kg-1和咪唑安定0.15 mg.kg-1诱导,并以异丙酚2～6 mg.kg-1·h-1或咪唑安定0.1～0.2 mg.kg-1·h-1维持麻醉,两组芬太尼用法相同.局麻下插Swan-Ganz导管到肺动脉,监测麻醉期间血液动力学和氧代谢的变化.结果麻醉诱导使两组病人心率(HR)、心脏指数(CI)和氧耗指数(VO2I)下降,平均动脉压(MAP)分别下降17.9%(P组)和12.0%(M组),异丙酚组与咪唑安定组相比,心肺转流(CPB)前、后CI、每搏指数(SI)、左室每搏功指数(LVSWI)相对较高.肺毛细管嵌压(PCWP)和全身血管阻力指数(SVRI)相对较低.停CPB后,异丙酚组氧摄取率(ERO2)较低,混合静脉血氧饱和度(SvO2)较高.结论异丙酚静脉复合麻醉,在转流前、后可降低前、后负荷,维持较好的心脏指数并改善氧供需平衡,对心脏瓣膜置换患者可能更为有益.
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布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用
[目的]探讨布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用.[方法]100例行胃穿孔修补术患者,硬膜外麻醉满意后在切皮前5 min,50例予布托啡诺+咪达唑仑静脉注射为 A 组,另50例予哌替啶+ 异丙嗪静脉注射为 B组.比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化、Ramsay镇静评分及胃牵拉反应程度.[结果]与用药前(T0)比较,A组用药后1 min(T1)、用药后5 min(T2)、用药后10 min(T3)、术毕(T4)的 HR、MAP、SpO2基本平稳(P>0.05);B组HR、MAP有明显波动(P<0.05),SpO2基本平稳(P>0.05).两组T1、T2的Ramsay镇静评分相比较差异无显著性(P>0.05),T3、T4时A组Ramsay镇静评分明显大于B组(P<0.05).A组胃牵拉反应优良率为86%(43/50)明显高于B组的70%(35/50)(P<0.05).[结论]布托啡诺复合咪达唑仑能明显减轻术中胃牵拉反应,其作用优于哌替啶+异丙嗪.
