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虚拟现实分散患者注意力舒缓拔牙疼痛的效果
目的 探讨虚拟现实分散患者注意力缓解智齿拔除术中疼痛的效果.方法 将122例18～60岁需拔除上颌智齿的成人患者纳入试验,按就诊先后顺序分配到试验组和对照组各61例.试验组患者在进行常规拔牙时,于拔牙前5min至拔牙结束使用虚拟现实系统分散患者注意力.对照组患者接受常规方法拔牙,未使用虚拟现实系统分散患者注意力.使用视觉模拟量表(VAS)、牙科焦虑问卷对两组患者拔牙过程中的疼痛和焦虑进行评估.结果 试验组患者VAS得分为(2.09±1.68)分,对照组为(3.07±2.34)分,两组比较,差异有统计学意义(t=-2.677,P＜0.05)；试验组拔牙时焦虑问卷得分为(4.44±3.26)分,对照组为(5.06±3.00)分,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.093,P＞0.05).结论 虚拟现实分散患者注意力能有效缓解智齿拔除术中的疼痛.
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口腔门诊成人患者牙科焦虑临床相关因素的分析
目的 探讨口腔门诊成人患者牙科焦虑的临床相关因素.方法 选择2017年6至10月,上海市徐汇区牙病防治所和复旦大学附属中山医院口腔门诊就诊的376例成人患者,采用牙科焦虑量表(DAS)评估牙科焦虑的发生情况,运用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 焦虑和高度焦虑患者共计50例,非焦虑患者326例,两组间文化程度(4/26,6/27,10/74,30/199)的分布差异无统计学意义(χ2=0.83,P>0.05),年龄(27/98,12/184,11/44)、性别(42/181,8/145)、牙科治疗史(7/11,43/315)与童年牙科心理恐惧(12/128,38/198)等变量的分布差异有统计学意义(χ2=18.37,14.57,10.74,4.32;均P<0.05).进一步采用多因素Logistic回归,对牙科焦虑的影响因素进行关联分析,结果显示,牙科焦虑与年龄(OR=50.66,3.37)、性别(OR=65.25)、有无牙科治疗史(OR=14.22)、有无童年牙科心理恐惧(OR=3.64)相关(均P<0.05).结论 成人牙科焦虑临床常见,患者的性别、年龄、有无牙科治疗史、童年牙科心理恐惧和牙科焦虑的发生有密切关系.
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改良儿童牙科焦虑面部表情量表中文版的研制与评价
目的 进行改良儿童牙科焦虑面部表情量表(a face version of the modified child dental anxiety scale,MCDASf)中文版的研制,评价MCDASf中文版的信度和效度,为该量表在我国的应用提供理论依据.方法 按照心理测量学中量表的跨文化适应程序对MCDASf量表英文版进行翻译、回译和文化调试,建立MCDASf中文版.选取250名幼儿园及小学的大于4岁且小于12岁儿童间隔3周前后两次填写的MCDASf量表,检测MCDASf中文版的信度.在北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部临床抽取大于4岁且小于12岁就诊儿童248名,治疗前填写MCDASf中文版和改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表,同时根据国内学者修订的Venham临床焦虑与合作行为级别评定量表对这些儿童口腔诊疗行为进行分级,以验证中文MCDASf量表的效度,及儿童焦虑水平与就诊行为之间的关系.结果 信度检测同时完成两次测评的为245人,量表填表完整率98.0％ (245/250)；效度检测共有246名有效完成了MCDASf中文版量表的填写,量表填表完整率为99.2％ (246/248).该量表内部一致性克龙巴赫α系数(Cronbach's α coefficient)为0.814,重测信度为0.907.MCDASf中文版量表得分与改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表的得分、与儿童Venham临床行为分级间均存在显著相关关系,相关系数分别为0.843、0.675(P＜0.01).结论 MCDASf中文版量表具有良好的信度、效度,可以作为儿童口腔临床测量儿童焦虑程度的一种较好的简单自评工具.
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七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用
目的 探讨七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的临床效果及安全性,以期为临床提供参考.方法 选择2011年6至12月于山西红十字口腔医院儿童牙科就诊的患者,采用《口腔行为学》中的评判标准判定牙科恐惧症,美国麻醉协会分级为I～Ⅱ级的患者共50例,年龄2～10岁,按年龄分为学龄前组(2～5岁)及学龄组(6～10岁),每组25例.在七氟烷吸入麻醉状态下进行龋齿充填、根管治疗、滞留乳牙拔除等口腔治疗,全程记录七氟烷吸入诱导、苏醒时的意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间及术后意识恢复时间,并全程观察七氟烷吸入前后和治疗时的心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化,记录术后有无咳嗽、恶心、苏醒期躁动等情况.结果 在七氟烷吸入麻醉状态下的口腔治疗全程,两组患者的口腔治疗完成情况均为良好,且心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化,以及吸人诱导、苏醒时意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及术后意识恢复时间的变化情况和术后恶心、呕吐相比差异均无统计学意义(P＞0.05)；学龄前组躁动发生率[36％ (9/25)]显著高于学龄组[16％ (4/25)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷吸入麻醉在本组牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用临床疗效稳定,安全可靠.
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盐酸咪达唑仑镇静药在阻生智齿拔除术中应用的临床观察
目的 观察马来酸咪达唑仑(midazolam HCl)静脉输注提高下颌阻生智齿拔除时患者舒适度的效果.方法 50例双侧下颌阻生智齿拔除难度基本相同的患者,采用自身对照设计,一侧采用盐酸咪达唑仑低流量(平均流量0.042±0.010 mg·kg-1)静脉输入,另一侧空白对照.结果 试验组焦虑视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)平均得分21.4±12.2 mm,疼痛VAS平均得分(6.92±9.50)mm,与对照组(35.9±18.2)mm;(16.4±12.4 mm)比较,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000).结论 在拔除阻生智齿时,对轻度恐惧的患者应用盐酸咪达唑仑镇静,可以显著提高患者的舒适度.
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牙科治疗焦虑症病因及处理方法
牙科病人回避口腔治疗十分常见,这部分病人由于主观精神因素影响而不愿看牙的较多.本文依照近年来国内外的研究结果,对牙科焦虑的现状和原因进行了初步的总结分析,并归纳出临床上行之有效的减轻牙科焦虑的方法,对牙科焦虑症的诊断、口腔治疗和预防有一定的参考价值.
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儿童口腔科治疗中的焦虑和疼痛控制
儿童口腔科门诊工作与口腔其他专业科室门诊工作大的不同之处是治疗和服务的对象不同.
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牙科常用局麻药对老年人血压和脉搏影响的比较
目的:观察应用不同局麻药对拔牙老年人产生牙科畏惧症的影响及对策.方法:将接受拔牙术的 112 例老年患者分两组:①碧兰麻组, ②利多卡因组.两种局麻药注射 3 min 后测量患者血压,脉搏与注射前进行对比. 结果:用目前新型的局麻药碧兰麻进行黏膜下浸润麻醉,患者的脉搏、血压(包括收缩压与舒张压)与注射药物前比较无明显变化.而利多卡因则使患者血压升高,脉速加快.结论:碧兰麻能减轻老年人牙科畏惧症.
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口服咪达唑仑治疗牙科焦虑临床研究
目的研究咪达唑仑作为口服镇静药物,在临床应用于治疗牙科焦虑的有效性和安全性.方法17例门诊病人,20次治疗.牙科治疗前口服咪达唑仑,观察镇静效果及不良反应.结果17例病人中的15例能够完全配合治疗,多数病人主观认为该药物的治疗有效.结论根据我们的临床实践,咪达唑仑口服片剂作为缓解病人的牙科焦虑是安全,有效的.
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口服咪达唑仑清醒镇静术在儿童牙科充填治疗中的应用效果评价
目的评价口服咪达唑仑在儿童牙科充填治疗过程中的镇静效果.方法本研究为随机、双盲、对照临床实验,选择5～10岁(平均7.3岁)需进行牙科充填治疗的患儿40名,随机分为两组.试验组术前20分钟口服咪达唑仑(0.5mg/kg),空白对照组术前20分钟口服安慰剂VitminC液5ml,两组患儿均配合使用儿童专用束缚带和无痛局麻注射泵.治疗过程拍摄录像,双盲评价治疗依从性和治疗过程中的患儿精神状态情况.同时通过询问患儿,评价顺行性遗忘情况.结果两组患儿治疗过程中的行为和生理指标都有显著性差异,尤其是治疗依从性方面,咪达唑仑组与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.001).结论口服咪达唑仑用于儿童牙科治疗镇静术是安全和有效的.同时,由于口服药易于被儿童接受的特点,必将促进这一方法在临床的快速推广.
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咪达唑仑在牙科镇静领域的应用
患有牙科治疗焦虑的病人在诊疗过程中常常呈现各种焦虑或恐惧状态,影响诊疗顺利进行,严重的情况下甚至造成诊疗失败,或者给患者遗留更多不愉快的牙科经历,并可能影响病人日后的就医行为.
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肌内注射氯氨酮咪达唑仑镇静技术在儿童牙科门诊手术中的应用
目的提出一种新的儿童牙科治疗镇静技术并评价其安全性和有效性.方法选择需要进行小的牙科门诊手术(舌系带延长术和小外伤缝合术)2～7岁的儿童37人采用镇静技术,给予氯氨酮(3mg/kg),咪达唑仑(0.05mg/kg).必要时再给氯氨酮(1mg/kg).术中术后观察心率、血压,呼吸频率,氧饱和度并记录药物副作用和评价患儿的治疗依从性.结果32名患儿在第一次注射后即取得了较好的镇静满意度.另外5名患儿在进行第2次注射后也取得了成功.一般注射后5分钟药物开始起效,持续时间大约半个小时,结论肌内注射氯氨酮和咪达唑仑是一种安全、有效的儿童牙科镇静技术.这一技术因其效果良好和易于推广而具有广阔的发展前景.
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心理暗示干预预防牙拔除术中牙科畏惧症的观察
牙拔除术是口腔颌面外科基本的手术,是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段,也是应用广泛的手术[1].但是由于牙科畏惧症(dental fear,DF)的存在,常影响手术的正常进行.
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复合心理干预下拔牙对心血管患者畏惧心理血压和心率影响的效果观察
目的 探讨复合护理干预下拔牙对心血管患者焦虑状态血压和心率影响的效果观察.方法 筛选需拔牙心血管患者356例,应用牙科焦虑量表(MDAS)进行焦虑程度测评,分别在术前30分钟、10分钟接受复合护理干预,术后进行焦虑程度测评；术前10分钟、心理干预后和术后10分钟分别测取血压和心率,分析其牙科焦虑程度和心血管指数的波动.结果 患者术前30分钟焦虑程度明显低于术前10分钟(P＜0.05),显示术前10分钟是患者焦虑状态.在拔牙过程中,心血管患者接受心理干预后他们的牙科焦虑指数,血压和心率均有较大的下降(P＜0.05).结论 复合心理干预能有效地缓解心血管患者的焦虑情绪,提高拔牙术的安全性.
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牙科就诊患儿心理障碍及治疗对策
儿童牙病患者能否配合和坚持治疗,是决定治疗成败的重要因素之一.我科针对牙科门诊就诊患儿的行为特点和心理障碍采取了相应对策,收效较好,现总结如下.
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唐山市大学生牙科畏惧症调查分析
目的 了解唐山市大学生牙科畏惧症(DF)的发病情况,探讨其与心理焦虑状况的关系,为临床口腔疾病的防治工作提供参考.方法 用改良牙科焦虑量表(MDAS)和状态-特质焦虑问卷(STAI)对唐山市3所大学的600名学生进行牙科恐惧症和心理焦虑状况调查.结果 唐山市大学生牙科畏惧症的报告率为48.33%,不同性别、医学生与非医学生的DF报告率差异均有统计学意义(P值均＜0.01),而城乡不同来源、高低年级、有无牙科就诊经历对DF无显著影响(P值均＞0.05).牙科畏惧症学生的心理焦虑状况水平高于无牙科畏惧症的学生(P＜0.01),牙科畏惧症与状态焦虑和特质焦虑均呈正相关(r=0.304,0.247,P值均＜0.01).结论 牙科畏惧症在唐山市大学生中发病率较高,且与心理焦虑状况水平的高低有关.
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牙体牙髓科患者牙科焦虑症的评估
目的:评估牙体牙髓科患者牙科焦虑症的有关因素.方法:采用个人问卷形式,对我院牙体牙髓科582名患者进行调查.结果:牙科焦虑症与患者的年龄、性别、文化程度、初诊或复诊、有无牙科经历均有一定关系;患者对牙钻、检查用的尖锐器械、注射器、牙医态度、就诊环境等均有不同程度的焦虑.结论:牙科焦虑症与多种因素相关,必须从多个环节着手使患者克服焦虑.
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放松疗法联合音乐干预对阻生牙拔除患者恐惧状态及疼痛程度的影响
[目的]探讨放松疗法联合音乐干预对阻生牙拔除患者恐惧状态及疼痛程度的影响.[方法]选择2016年12月至2017年5月于本中心进行阻生牙拔除的80例门诊患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予包括健康教育、心理干预、疼痛护理、并发症预防等在内的常规护理,观察组在对照组基础上给予放松疗法联合音乐干预,比较两组心率(HR)、血压、焦虑自评量表(SAS)、牙科恐惧调查问卷(DAI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标.[结果]术后2 h、24 h,观察组SAS、DAI评分明显低于对照组(P<0.05),VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术中,观察组HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组(P<0.05).[结论]放松疗法联合音乐干预有助于缓解阻生牙拔除患者焦虑、恐惧情绪,减轻疼痛程度,稳定术中生理指标.
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不同微创窝洞预备技术对儿童牙科畏惧症的影响
目的 观察不同微创窝洞预备技术对学龄儿童牙科畏惧症的影响.方法 选择乳磨牙Ⅱ类龋洞120颗,按简单随机抽样方法分为两组,实验组采用非机动器械法非创伤性修复治疗(ART)法去除腐质,对照组采用小窝洞预备微创窝洞预备(MCP)法去除腐质,制备洞形,玻璃离子充填.治疗前、中、后分别记录心率和veerkamp指数情况.结果 基线时两组的心率和畏惧情况差异无统计学意义(P＞0.05),但在治疗中、后ART组畏惧情况明显优于MCP组,心率较MCP组缓慢(P＜0.05).结论 MCP较ART法更易产生儿童牙科畏惧症.ART可以减少临床中患儿的不适感,促进患者与医生之间的配合.
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种植Ⅱ期手术患者围手术期的心理护理
目的 探讨种植Ⅱ期手术患者围手术的心期理护理方法和效果.方法 术前、术中和术后为患者进行个性化心理护理,帮助患者顺利渡过围手术期.术后10~14天复诊时护士记录患者的伤口愈合情况,设计问卷以问答的形式问询患者手术前、中、后时的焦虑情况和对护理的满意度并及时记录.结果 128 例患者顺利度过了种植Ⅱ期手术围手术期,术中无发生误吞等意外.全组患者于术后10~14天进行了复诊,术后伤口愈合良好,无发生感染,牙龈成形效果良好.共发放问卷128份,回收128份.问卷调查结果显示,全组患者手术前均有轻到中度担心,接受心理护理后有一定缓解并能顺利接受手术,术后感觉良好,均对治疗表示满意.结论 有效的心理护理有助于缓解种植Ⅱ期手术患者的焦虑,增加患者的信心,使患者愉快接受手术并顺利过渡到后期的永久修复.
