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混合预注舒芬太尼及利多卡因在无痛胃镜检查中缓解丙泊酚注射痛的临床观察
[目的]观察预给舒芬太尼和(或)利多卡因预防无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的效果.[方法]采用双盲法,选择行无痛胃镜检查的患者200例,随机分为舒芬太尼组(S组)、利多卡因组(L组)、舒芬太尼联合利多卡因组(SL组)及生理盐水组(C组),每组50例.给予丙泊酚前1 min,四组患者分别静脉注射舒芬太尼(0.2 μg/kg,2 mL)、利多卡因40 mg(2 mL)、舒芬太尼+利多卡因(0.2 μg/kg +40 mg)以及生理盐水(2 mL).所有患者以0.5 mL/s速度缓慢静脉注射丙泊酚100 mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度.[结果]与C组比较,L组、S组及SL组注射痛发生率和严重程度均明显降低(P<0.05),与S组及L组比较,SL组注射痛发生率及严重程度明显降低(P<0.05).[结论]预给舒芬太尼或利多卡因均可有效减少丙泊酚注射痛的发生率以及减轻丙泊酚注射痛的严重程度,且联合舒芬太尼及利多卡因效果更佳.
关键词： 胃镜检查 酚类/投药和剂量 舒芬太尼/投药和剂量 利多卡因/投药和剂量 -
不同剂量布托啡诺与丙泊酚配伍在无痛肠镜检查中的应用
[目的]比较观察不同剂量布托啡诺配伍丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉的效果.[方法]171例择期行肠镜检查患者,随机分为三组.A组给予5 μg/kg,B组予10 μg/kg,C组予20 μg/kg的布托啡诺,三组均配伍丙泊酚1.8~2.5 mg/kg.观察并记录用药前(T0)、用药后2 min(T1)及术毕(T2)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏氧饱和度(SpO2)及相关项目,行术后VAS评分,观察不良反应发生情况.[结果]三组T1时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均较T0时点降低(P<0.05),C组的SBP、HR、RR及SpO2较A组、B组下降更为明显(P<0.05),术毕即T2时点A组和B组SBP、DBP、HR、RR及SpO2均恢复到T0水平(P>0.05),C组SBP、DBP及HR仍较术前低(P<0.05).A组入镜时间、手术操作时间较B组及C组长(P<0.05),丙泊酚的总用量亦较B组及C组多(P<0.05),但术后清醒时间较C组短(P<0.05),与B组无统计学差异(P>0.05).A组术后VAS评分高于B组及C组(P<0.05).A组术中体动多于其余两组(P<0.05).A组和B组恶心呕吐、眩晕及嗜睡的发生率均较C组低(P<0.05).[结论]布托啡诺配伍丙泊酚用于无痛肠镜麻醉安全有效,10 μg/kg的布托啡诺剂量较为合适,对循环、呼吸影响小,可降低手术难度,不影响术后清醒,减轻术后疼痛,不明显增加不良反应发生率.
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靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较
[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP组)与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组(RS组).RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min(T0)、插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)及停气腹后15 min(T3)4个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖(BG)、皮质醇(Cor),并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降(P<0.05),两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降(P0.05).两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组(P<0.05).患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.
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丙泊酚注射痛指导无痛人流术后镇痛模式的临床观察
[目的]探讨用丙泊酚注射痛指导无痛人流术后镇痛模式的可行性.[方法]选择本院2011年1～6月拟行无痛人流的患者1200例,年龄18～42岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按照手术先后顺序分为分为三组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组400例.三组均以0.5 mL/s的速率静注1%丙泊酚2 mg/kg,当丙泊酚给药量达1/4时暂停给药,采用语言等级评定量表(VRS)评分法评价丙泊酚注射痛(VRS 1分为发生注射痛,VRS≥2分为中重度注射痛),之后静注剩余量丙泊酚完成麻醉诱导,Ⅰ组所有病例未予其他特殊处理;Ⅱ、Ⅲ组中VRS≥1分者术中静注舒芬太尼0.2 μg/kg;Ⅲ组中VRS≥2分者术后另给予下腹部理疗辅助镇痛.术后30 min时采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者无痛人流术后疼痛程度,VAS评分≥30分为发生术后疼痛.[结果]丙泊酚注射痛发生率Ⅰ组为67%,Ⅱ组为68.5%,Ⅲ组为65%,三组间差异无统计学意义( P ＞0.05);术后疼痛发生率Ⅰ组为70%,Ⅱ组为26%,Ⅲ组为11.3%,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性( P ＜0.01),说明依据丙泊酚注射痛给予舒芬太尼能明显减少术后疼痛发生率;Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有显著性( P ＜0.01),说明依据丙泊酚注射痛程度给予不同术后镇痛模式的有效性.[结论]应用丙泊酚注射痛指导无痛人流术后镇痛的模式是一种可靠的方法.
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亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用
[目的]研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用.[方法]拟行无痛纤支镜检术患儿60例,按随机数字表法分为3组:Ⅰ组患者予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射;Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1 ug/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,Ⅲ组先予氯胺酮0.5 mg/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg.观察3组患者在麻醉前(T0)、操作前(T1)、操作时(T2) 以及术毕(T3)的心率 (HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)以及丙泊酚用药剂量、睁眼时间及不良反应的发生情况.[结果]Ⅰ组,Ⅱ组HR,MAP,RR,SpO2于T1时间点均较T0明显下降(P<0.05),Ⅲ组各参数于T1,T2,T3各时间点与T0比较差异均无显著性(P>0.05).Ⅱ组,Ⅲ组丙泊酚用药量较Ⅰ组明显减少(P<0.05),Ⅱ组呼吸抑制发生率明显高于Ⅲ组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿纤支镜检查术,麻醉效果满意且不良反应较少,是一种安全有效的配伍用药方式.
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靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛小肠镜检查效果观察
[目的]观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛小肠镜检查的效果.[方法 ]将40例ASA Ⅰ~Ⅱ级,小肠镜检查患者随机分为两组(n=20),分别靶控输注瑞芬太尼3.0 ng/mL复合丙泊酚2.0 μg/mL(RP组)和单纯靶控丙泊酚4.0 μg/mL(P组),两组均未用术前药.常规监护后进行血浆靶控输注,待效应室达到预设浓度时开始内镜操作.在进镜前后观察并记录无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,同时记录并发症发生率以及术后恢复时间、准确定向时间、VAS评分,并进行组间比较.[结果]两组患者进镜后MAP变化有明显统计学意义,其中RP组的变化幅度低于P组(P＜0.05).两组患者的辅助呼吸发生率分别为RP组15%(3/20)和P组5%(1/20)(P＞0.05),术中体动的发生率分别为RP组5%(1/20)和P组35%(7/20)(P＜0.05).术后 P组与RP组患者VAS平均分分别为3.2±1.0和2.1±1.1(P＞0.05).[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚可为小肠镜检查提供适合的镇痛强度,同时应注意呼吸及气道管理.
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瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用
[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注(TCI)用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜(经口)检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.
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小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响
[目的]观察小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响.[方法]120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术实施气管插管全身麻醉患者,随机分为三组,每组40人.Ⅰ,Ⅱ组患者在注射1.5～2 mg/kg异丙酚前1 min分别注射2 mL生理盐水、2 mL 100 μg/kg 氯胺酮,Ⅲ组患者注射与其相同剂量氯胺酮和异丙酚的混合液.应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价.[结果]①VRS评分:与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者无痛发生率明显升高(P<0.05),Ⅱ和Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05);②VAS评分:与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分均明显降低(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]预注100μg/ kg氯胺酮或与异丙酚同时注射均能明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分.
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清醒血药浓度的丙泊酚联合氯诺昔康对全麻苏醒期间不良反应的影响
[目的]观察清醒血药浓度的丙泊酚(<1.5 μg/mL)联合氯诺昔康对全麻拔管期间不良反应的影响.[方法]将择期腹部手术40例随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组20例,两组患者均用咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺+丙泊酚静脉诱导后气管插管,术中以吸入异氟烷、靶控输注丙泊酚、间断追加阿曲库胺和芬太尼维持.Ⅰ组患者于手术前及术毕前30 min分别静注氯诺昔康8 mg,并于手术结束前15 min将丙泊酚的血浆靶浓度调至1.2 μg/mL直至拔管后5 min;Ⅱ组给予等量生理盐水,并于手术结束前15 min停用丙泊酚.观察记录术毕前30 min时(T0)、缝皮时(T1)、手术结束时(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)等时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,以及苏醒期的躁动评分、拔管时间、苏醒时间、主诉疼痛时间.[结果]与T0比较,Ⅰ组在T3时MAP有升高(P<0.05)外,其余各时点MAP、HR均变化不大(P>0.05);Ⅱ组则在T1、T3、T4时,MAP和HR均有差异(P<0.05).Ⅰ组在T1、T3、T4时与Ⅱ组比较,MAP和HR差异均有显著性(P<0.05).Ⅰ组在苏醒期的躁动评分明显低于Ⅱ组(P<0.01),拔管时间、苏醒时间比较差异无显著性,术后主诉疼痛时间Ⅰ组明显比Ⅱ组延长(P<0.01).[结论]清醒血药浓度联合氯诺昔康在全麻患者苏醒期镇痛效果好,不延长苏醒时间,能减少不良反应,维持较平稳的血液循环.
关键词： 麻醉 全身 血药浓度 酚类/投药和剂量 氧化还原酶类/投药和剂量 -
不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于甲状腺切除术的疗效观察
[目的]研究不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺手术的疗效观察.[方法]回顾分析本院68例甲状腺切除患者的临床资料,其中男性20例,女性48例.患者分别用瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min)(A组23例),0.15 μg/(kg·min)(B组24例),0.2 μg/(kg·min)(C组21例)复合异丙酚输注诱导并维持.比较三组围麻醉期平均动脉压(MAP),心率(HR),苏醒情况以及咳嗽发生率.[结果]甲状腺切除时,与A组相比,B组和C组MAP和HR均明显降低(P<0.05);拔管时,与A组相比,C组HR值明显降低(P<0.05).C组咳嗽发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]三种剂量的瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻用于甲状腺手术均安全有效,0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼术中维持可减轻拔管时的心血管反应及咳嗽的发生.
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腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的应用
[目的]评价腰硬联合麻醉复合咪哇安定、丙泊酚镇静在老年手术中的可行性及镇静效果.[方法]择期下腹部、会阴、下肢手术患者70例,65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为咪唑安定组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)和咪唑安定复合丙泊酚组(C组,n=30),三组病人均于L2～3或L3～4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入重比重0.5%布比卡因8～12 mg,三组病人手术开始前5 min,M组静注咪唑安定0.06mg/kg,P组先注入丙泊酚1 mg/kg,C组先静注咪哇安定0.04 mg/kg,然后P、C两组泵入丙泊酚,维持OAA/S为2～3分.观察其对MAP、HR、SpO2影响,比较三组患者镇静分级与遗忘调查及对手术操作过程及术中所看到的图片的回忆.[结果]M组MAP下降20%有2例,P组有7例,C组有2例,P、C两组相比差异有显著性(P＜0.05).三组SpO2下降至93%的比例无差异.M组镇静评分为3～4分,对手术操作及图片有部分回忆,镇静效果基本满意.P组镇静评分为2～3分,时手术操作无记忆,对图片部分有部分回忆,镇静遗忘效果基本满意.C组镇静评分为2～3分,对手术操作和图片均无记忆,镇静遗忘效果非常满意.C组丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05).[结论]在老年下腹部、会阴、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静麻醉满意,有明显抗焦虑、镇静和顺应性遗忘作用,但仍要警惕对呼吸循环的影响.
关键词： 麻醉 脊髓 硬膜外 咪达唑仑/投药和剂量 酚类/投药和剂量 -
靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响
[目的]探讨靶控输注(TCI)异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响.[方法]本院收治的120例下肢骨科手术患者根据年龄分为老年组(＞65岁)和非老年组(年龄＜65岁),每组各60例,均采用全凭静脉TCI瑞芬太尼和异丙酚麻醉,观察比较两组患者入室后(T1)、瑞芬太尼达预设血浆靶浓度时(T2)、异丙酚达靶浓度时(T3)、插管后即刻(T4)、切皮后即刻(T5)、拔管后即刻(T6)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化.[结果]两组T2与T1时各项指标变化不明显.与T1时相比较,T3时两组SBP、DBP、MAP明显下降(P＜0.05),两组SBP于T4时均明显降低(P＜0.05),老年组的DBP在T4时明显降低(P＜0.05),T5时两组SBP、DBP明显降低(P＜0.05),非老年组的HR水平明显上升(P＜0.05),T6时老年组的SBP明显降低(P＜0.05),两组MAP和HR水平明显上升(P＜0.05);两组患者的异丙酚血浆靶浓度、瑞芬太尼效应室靶浓度相比较差异无显著性(P＞0.05),非老年组异丙酚4 μg/mL开始至病人意识丧失(LOC)时间明显长于老年组,且差异有显著性(P＜0.05).相对于老年组,非老年组患者的恢复苏醒情况均明显更好(P＜0.05).[结论]TCI异丙酚和瑞芬太尼可全面提供老年病人骨科手术的麻醉效应,不过需要对患者的血流动力学变化做出密切的观察.
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芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查安全性探讨
[目的]探讨芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的安全性.[方法]对2008～2009年收集的597例患者行无痛胃镜检查,其中老年组128例,＜60岁的作为对照组469例,比较两组患者合并症与检查成功率及胃镜检查后并发症.[结果]①老年组和对照组伴随疾病发生率为64.9(83/128)%和17.1%(80/469),两组间差异有统计学意义(P＜0.01);②老年组成功率97.7%(125/128),对照组成功率100%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);③老年组检查并发症共4例(3.13%),对照组检查并发症共12例(2.56%).两组均未发生严重致命并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查是相对安全的检查手段.
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氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用
[目的]探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.[方法]随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例.观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况.[结果]两组间HR,SPO2差异无显著意义.(P＞0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).[结论]氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法.
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舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察
[目的]探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性.[方法]将 80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例.观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应.[结果]两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P＜0.05),而且组间比较差异也有显著性(P＜0.05).B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P＜0.05),丙泊酚用量A组明显较多.两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法.
关键词： 流产 人工/方法 舒芬太尼/投药和剂量 酚类/投药和剂量 麻醉
