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质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响
目的:观察近期内使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)对抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)治疗的影响.方法:将Hp阳性的消化性溃疡患者分为:A组29例(奥美拉唑20 mg,2/日,阿莫西林1 g,2/日 ,替硝唑0.5 g,2/日,治疗2周);B组28例(奥美拉唑20 mg,1/日,治疗2周后以A组相同方案继续治疗2周).结果:A组27例(27/29)Hp根除,B组为21例(21/27).二者比较0.10＜P＜0.20.全部患者共48例(48/56)Hp根除,5例(5/56)发生副作用.结论:如在使用PPI后近期内开始抗HP治疗可使HP根除率有所下降.洛赛克20 mg,2/日,阿莫西林1 g,2/日,替硝唑0.5 g,2/日,两周疗法Hp根除率较高,副作用少.
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质子泵抑制剂维持治疗对十二指肠球部溃疡一年复发率的影响
目的:探讨低剂量兰索拉唑长期抑酸维持治疗预防十二指肠球部溃疡复发的有效性.方法:将经4周兰索拉唑30mg qd治疗进入瘢痕期的67例十二指肠球部溃疡患者随机分入两个治疗组:组Ⅰ:兰索拉唑15 mg qd,维持3个月;组Ⅱ:兰索拉唑15 mg qd,维持6个月.在维持治疗开始后第3、6、9、12个月末和出现溃疡复发症状时复查胃镜,并在维持治疗结束后胃镜检查时取胃液及胃粘膜测定胃液pH、总酸度、胃蛋白酶及胃粘膜氨基己糖含量.结果:经1年追踪随访,组Ⅰ和组Ⅱ患者的溃疡一年累积复发率分别为20.6%(7/34)和21.2%(7/33),两组间差异无显著性.溃疡复发患者的胃液总酸度和胃蛋白酶含量高于未复发者,pH值和胃粘膜氨基己糖含量低于未复发者,差异均有显著性.红色瘢痕期(S1期)溃疡患者的复发率高于白色瘢痕期(S2期)患者,吸烟者的复发率高于不吸烟者.4例幽门螺杆菌阴性溃疡患者无1例复发.结论:3个月或6个月低剂量兰索拉唑维持治疗可有效预防十二指肠球部溃疡复发,其作用是通过抑制胃酸实现的.
关键词： 十二指肠溃疡 质子泵/拮抗剂和抑制剂 复发/预防和控制 随访研究 -
注射用质子泵抑制剂在住院患者中的应用分析
【目的】探讨住院患者注射用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)的使用情况及科室分布。【方法】回顾性分析2014年本院住院患者注射用PPIs的药品消耗量、使用总金额、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、排序比等指标,并评价该药物适应证、用法用量、联合用药的适宜性。【结果】本院注射用PPIs共3个品种,6个品规,分别为注射用奥美拉唑(国产：40 mg和60 mg,进口：40 mg)、注射用泮托拉唑(国产：40 mg和60 mg)、注射用兰索拉唑(国产：30 mg)；使用构成比为34%；注射用奥美拉唑(40 mg/瓶)年消耗量与DDDs值位列第一；消化内科为本院注射用 PPIs 使用量及合理用药构成比高的科室；不合理用药构成比为6.26%,包括超适应证(2.57%)、超剂量(0.45%)、超频次(0.67%)、超疗程(2.01%)和联合用药不合理(0.56%)。【结论】本院科室用药量与该科室的实际收治病种与治疗需要基本相符；但本院注射用PPIs存在不合理用药现象,建议制定PPIs临床应用指南,确保临床合理使用。
关键词： 质子泵/拮抗剂和抑制剂 注射剂 回顾性研究 -
艾普拉唑联合铋剂标准四联与序贯方案治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的疗效比较
【目的】观察艾普拉唑联合铋剂14 d标准四联方案及序贯方案治疗幽门螺杆菌（H ．pylor ，Hp）感染性慢性胃炎患者的临床疗效。【方法】经胃镜、快速尿素酶试验确诊的 H p阳性患者160例，按区组随机化分组法分为两组，每组80例，分别接受艾普拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林克拉维酸钾＋左氧氟沙星的14 d的标准四联方案（标准组）或艾普拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋左氧氟沙星＋呋喃唑酮14 d序贯疗法方案（序贯组）治疗。疗程结束后4～6周内行14 C尿素呼吸试验检测并观察比较两组患者症状改善及不良反应发生情况。【结果】标准组和序贯组H p根除率的符合方案数据分析分别为87％（67／77）和87．17％（68／78）；意向性分析分别为82．5％（66／80）和81．2％（65／80）。标准组和序贯组对上腹痛、反酸、烧心感等临床症状缓解有效率分别达94．8％（73／77）和94．87％（74／78）；不良反应轻微，发生率分别为5．19％和6．41％。两组患者在上述3个方面相比较差异均无显著性（均 P ＞0．05）。【结论】艾普拉唑联合铋剂14 d标准四联方案或14 d序贯疗法方案治疗 Hp阳性慢性胃炎患者均可获得临床症状改善率高、不良反应轻、Hp根除率高的疗效。
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质子泵抑制剂应用的潜在风险
质子泵抑制剂(proton-pump inhibitor,PPI)是一类在全世界应用非常广泛的药物,其中有几种甚至不需要处方就可以买到.对于胃酸相关性疾病,如胃十二指肠溃疡、胃食管反流、幽门螺杆菌感染及卓一艾综合征等,PPI是不可或缺的治疗药物.除此之外,预防性地应用PPI能明显降低危重患者应激性黏膜出血的发生率[1].PPI的胃酸抑制作用强且持久,它是一种咪唑类衍生物,通过进入壁细胞分泌小管的酸性环境中转化为嗜硫的环化次磺酰类化合物,与H+-K+-ATP酶结构中半胱氨酸的巯基结合,使酶失去活性,从而抑制H+的分泌.一般情况下,它们的耐受性较好,如头痛、恶心及腹痛等不良反应发生率低,所以,在大多数医生看来,PPI是安全、有效的药物.新产品替那拉唑能更好地缓解糜烂性食管炎及消化道溃疡等疾病的症状,甚至对于难治性反流性食管炎也是有益的[2].但随着PPI的频繁应用及疗效强于现有药物7倍的新型产品的出现,关于它们负面影响的相关研究越来越多.本文就PPI长期及短期应用的潜在风险作一综述.
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某院注射用质子泵抑制剂合理性应用分析
目的：了解注射用质子泵抑制剂（PPI）在该院住院患者中的使用情况，以促进该类药物合理使用。方法分析2014年上半年（干预前，抽取有效出院病历245例）和下半年（干预后，抽取有效出院病历242例）该院注射用PPI的销售、使用情况，对比干预前后该类药物的用法用量、给药时机、给药疗程等方面的变化。结果干预后，该院注射用PPI销售金额降低12％，总用量降低6％，品种数无变化。干预前后注射用PPI预防使用时机不合理情况无太大差别（P＞0．05），而干预后使用无指征、单次用量过大情况均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。干预后注射用PPI给药疗程偏长发生率[26．0％（63/242）]与干预前[33．9％（83/245）]比较，差异无统计学意义（Р＞0．05）。结论注射用PPI临床应用广泛，应该按循证医学原则，针对不同情况调整给药方案，规范、合理用药。
关键词： 质子泵/拮抗剂和抑制剂 注射剂 合理用药 处方
