齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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广泛性焦虑障碍病人心理健康水平与血浆皮质醇关系
目的 了解广泛性焦虑障碍病人的心理健康水平与血浆皮质醇水平的关系.方法 应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL-90),对38例广泛性焦虑障碍病人、39例心理正常者(对照组)焦虑程度及心理健康水平进行评估,并使用电化学发光法检测其血浆皮质醇水平.结果 广泛性焦虑障碍病人SCL-90总分及9个因子分显著高于对照组(t =2.129～13.971,P＜0.01).广泛性焦虑障碍病人血浆皮质醇浓度高于对照组,差异有显著性(t =23.802,P＜0.01).血浆皮质醇浓度与SCL-90总分、躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等评分均呈显著正相关(r=0.501～0.992,P＜0.01).结论 广泛性焦虑障碍病人的血浆皮质醇水平升高,且其血浆皮质醇水平可能与心理健康水平相关.
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低温等离子技术扁桃体与腺样体切除对术中出血影响
目的 初步探讨采用低温等离子技术行扁桃体、腺样体切除对术中出血的影响.方法 回顾性分析在我科行扁桃体和(或)腺样体手术病人的临床资料.以2009年3月-2011年2月行传统冷法扁桃体切除和(或)腺样体刮除术+双极电凝止血的病人267例为对照组,以2011年3月2013年9月行低温等离子刀扁桃体切除和(或)腺样体消融术的病人158例为等离子组.比较两组病人术中出血发生率、出血程度、处理方法、延误手术时间.结果 等离子组手术时间缩短,术中出血量减少,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.15～4.10,P＜0.05).但等离子组严重出血的发生率却高于对照组(x 2=3.98,P＜0.05),且止血处理更为棘手.结论 采用低温等离子技术切除扁桃体与腺样体,术中出血量减少,手术时间缩短,但严重出血的概率可能增加,其处理更为棘手,故应及早发现出血隐患,选择适当的止血方式彻底止血,减少出血后并发症.
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高中学生防御方式与应付方式的相关研究
目的 探讨高中学生防御方式和应付方式的特点及其相关性.方法 采用防御方式问卷和应付方式问卷,对526名高中学生进行调查.结果 高三学生比高一学生更多使用压抑、幽默等防御机制(t=-4.036～3.235,P＜0.05).女生在退缩、升华、回避等因子得分较高(t=-5.138～4.190,P＜0.05).高中学生应付方式上存在性别和年级差异(t=-9.424～6.017,P＜0.05).成熟防御机制与解决问题和求助因子得分呈正相关(r=0.305、0.291,P＜0.05);不成熟防御机制与幻想、退避因子得分呈正相关(r=0.342、0.250,P＜0.05).结论 在对高中学生的心理辅导中要注意性别和年级的差异,从心理防御机制入手调节个体情绪,启发个体的合理应对行为,减少不成熟防御方式和应付方式的应用.
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跗外侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区创面的临床应用
目的 探讨拇甲瓣切取术后供区修复方法,以更大程度地保留拇趾的功能.方法 用以跗外侧动脉为蒂的跗外侧皮瓣逆行转移修复拇甲瓣创面,该皮瓣以跗外侧动脉和足背动脉及其伴行的的静脉为蒂,皮瓣内含有足背外侧皮神经可恢复受区的感觉;皮瓣的供区植皮修复.结果 移植的皮瓣全部成活,术后随访3～12个月,外观功能良好.结论 跗外侧动脉皮瓣修复拇甲瓣供区创面,具有成活率高、皮瓣薄不用二期修形等特点.
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儿童肺炎支原体感染肺外并发症临床分析
目的 了解儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床特征及治疗、转归情况.方法 选取肺炎支原体感染病儿193例,其肺炎支原体特异性IgM抗体阳性或急性期和恢复期支原体IgG抗体有4倍以上变化,回顾性分析其临床资料.结果 193例中95例(49.2％)发生肺外脏器或系统损害,其中以消化系统及血液系统多见.有肺外并发症组发热时间长于无肺外并发症组,X线胸片显示大片阴影例数多于无肺外并发症组,差异有统计学意义(t=2.318,x 2=12.816,P＜0.05).全部病例经大环内酯类抗生素治疗后好转.结论 肺炎支原体感染可引起肺外并发症,临床上应注意肺炎支原体感染病儿肺外并发症的诊断及治疗.
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选择性组织切除并消痔灵注射对直肠前突型便秘效果
目的 了解选择性组织切除术(TST)并消痔灵注射治疗直肠前突型便秘的临床效果及其并发症.方法 回顾性分析TST并消痔灵注射治疗直肠前突型便秘病人57例的效果和并发症.结果 57例手术顺利完成,术后近期(1个月内)痊愈56例,显效1例;术后远期(3个月后)痊愈55例,显效2例.无手术出血、肛门狭窄、肛门失禁、后腹膜及盆腔感染、直肠阴道瘘、性交痛等并发症.结论 TST并消痔灵注射治疗直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起便秘排便梗阻综合征安全有效.
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体质量指数对稳定期COPD病人心肺运动耐力影响
目的 探讨体质量指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人运动耐力的影响.方法 以COPD稳定期病人126例为研究对象,按照BMI高低分成BMI超标组46例、正常BMI组39例和低BMI组41例,比较各组病人用力肺活量(FVC)占预计值％、第1秒用力肺活量(FEV1)占预计值％和深吸气量占预计值％以及心肺运动试验指标的变化情况,并分析影响心肺运动试验指标的因素.结果 BMI超标组、正常BMI组和低BMI组病人心肺运动试验前FVC、FEV1和深吸气量占预计值％差异无显著性(P＞0.05).BMI与峰值运动状态时的氧耗量、运动负荷和氧脉搏呈正相关(r =0.547～0.808,P＜0.05),与呼吸困难指数呈负相关(r=-0.462,P＜0.05).多因素方差分析显示,BMI是影响病人心肺运动试验指标改变因素(F=34.711,P＜0.01).结论 COPD病人运动耐力和肌肉做功能力随BMI降低而降低,适当提高BMI,将有助于改善COPD病人的肺功能和运动耐力.
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误诊为阑尾炎的白塞病病人的临床特征
目的 探讨表现为阑尾炎症状的肠型白塞病的临床特点,提高其诊治水平.方法 以白塞病、贝赫切特病、阑尾炎为检索词,在中国医院数字图书馆(CHKD)、万方数据库内检索建库至2013年5月收录的文献,回顾性分析其临床表现、辅助检查特点及诊治和预后情况.结果 共检索到病人13例,男10例,女3例,年龄16～44岁,平均(29.8±8.8)岁.右下腹痛占84.6％(11/13),发热占91.7％(11/12),腹部压痛占100.0％(9/9),反跳痛占88.9％(8/9).白细胞计数平均为(15.60±5.64)×10 9/L((8.69～28.60)×109/L),红细胞沉降率平均(46.80±40.20)mm/1 h(10～115 mm/1 h).阑尾炎症状出现在白塞病起病后11例(84.6％),平均(39.0±36.7)个月(0～120个月),出现在白塞病确诊后6例(46.2％),出现在确诊前7例(53.8％).11例有记录的病人出现阑尾炎症状时1例(9.1％)正应用糖皮质激素,7例未用(63.6％),3例(27.3％)曾经应用但已停用.术前抗生素治疗效果差5例;12例行阑尾切除术,术后症状缓解1例(但术后6个月再发右下腹痛,行右半结肠切除),4例术后有好转,5例无缓解,2例未记录术后情况.4例术后因症状反复行结肠或回肠切除,发生吻合口溃疡2例,肠瘘4例,肠道梗阻2例,肠穿孔2例;4例在治疗过程中行肠镜检查,手术或肠镜检查发现回盲部溃疡8例次.1例术后因中毒性休克死亡,余者应用糖皮质激素治疗后症状均缓解.结论 男性白塞病病人更易出现阑尾炎样表现,回盲部溃疡常见,及早确诊和正确应用糖皮质激素是治疗和预防本病发生的关键,应避免不必要的手术.
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抗菌药物与非抗菌药物对多重耐药铜绿假单胞菌引起呼吸机相关性肺炎疗效比较
目的 比较抗菌药物与非抗菌药物对多重耐药铜绿假单胞菌(PA)引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效.方法 将我院2010年9月-2012年9月细菌培养为PA的54例VAP病人随机分为抗菌药物组(28例)与非抗菌药物组(26例),治疗7d后比较两组疗效及感染指标的变化.结果 两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05);两组治疗前后血浆清蛋白、降钙素原(PCT)变化比较差异有显著性(t=2.41、2.94,P＜0.05).结论 短期抗菌药物应用对VAP治愈率无显著影响,但清蛋白升高及PCT下降速度快于非抗菌药物组.
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潮气呼吸支气管舒张试验在婴幼儿哮喘中应用价值
目的 了解潮气呼吸支气管舒张试验在o～3岁支气管哮喘病儿中的应用价值.方法 选取0～3岁支气管哮喘病儿(哮喘组)和支气管肺炎病儿(肺炎组)各40例,行潮气呼吸支气管舒张试验.试验前后检测两组病儿肺功能,记录达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、潮气量(VT/kg)和呼吸比(Ti/Te).结果 哮喘组TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te均低于肺炎组,VT/kg高于肺炎组,差异有显著性(t=3.038～3.433,P＜0.05).哮喘组支气管舒张试验阳性率明显高于肺炎组,差异有显著性(x 2=14.528,P＜0.01).哮喘组支气管舒张试验的阳性率随年龄的增加而增加,但由于样本量较少,各年龄段之间的差异无显著性(P＞0.05).结论 潮气呼吸支气管舒张试验适用于0～3岁婴幼儿哮喘的鉴别诊断,试验敏感性随着年龄的增加而增加.
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PRF用于阻生齿拔除术的临床效果
目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)置于阻生齿拔牙创伤的临床效果.方法 选取2013年1-12月175例病人(192颗阻生齿)作为PRF组,2012年1 12月180例病人(212颗阻生齿)作为对照组.两组阻生齿均为下颌第三磨牙.PRF组病人采用微创拔牙技术拔除阻生齿,并同时置入PRF团块.对照组病人采用微创拔牙技术拔除阻生齿,并常规处理.观察比较两组病人术后第7天的临床症状,如疼痛、肿胀、开口受限及发热等的发生情况.结果 PRF组病人术后轻度痛12例,轻度肿胀8例,轻度开口受限1例.对照组轻度痛69例,轻度肿胀83例,轻度开口受限26例,发热9例.两组4项临床症状发生情况比较,差异有显著性(x 2=7.07～80.32,P＜0.01).结论 PRF可以起到减轻阻生齿拔除术后症状的作用.
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阿尔茨海默病精神行为症状与血浆Hcy和叶酸及Vit B12的相关性
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸、维生素B12(Vit B12)与阿尔茨海默病精神行为症状(BPSD)的相关性.方法 对77例阿尔茨海默病病人(其中BPSD组40例,非BPSD组37例)进行血浆Hc y、叶酸及Vit B12测定,以同期常规体检的健康老年人39例作为正常对照组.结果 BPSD组和非BPSD组血浆Hcy明显高于正常对照组(F=199.64,q=19.9、11.4,P＜0.01),且BPSD组高于非BPSD组,差异有显著性(q=8.1,P＜0.01).BPSD组和非BPSD组血浆叶酸水平明显低于正常对照组(F=35.17,q=-6.5、-7.8,P＜0.05),而BPSD组与非BPSD组比较差异无显著性(q=1.4,P＞0.05).BPSD组及非BPSD组血浆Vit B12水平均明显低于正常对照组(F=350.99,q=-26.0、-17.2,P＜0.01),且BPSD组显著低于非BPSD组(q=8.4,P＜0.01).结论 Hcy、叶酸和Vit B12水平降低可能参与BPSD的发病.
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通道法前列腺电切术在高危前列腺增生症中应用
目的 探讨通道法前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的安全性及临床效果.方法 回顾性分析行通道法前列腺电切术治疗的高危前列腺增生症病人89例的临床资料,对病人手术前后生命体征变化情况、血红蛋白(Hb)及血清钠变化情况,术中出血量、手术持续时间,术后膀胱冲洗时间、继发性出血等进行分析以评价手术安全性;对手术前与手术后3个月、1年的国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)进行统计学分析以评价手术效果.结果 全部病例均顺利完成手术,围手术期生命体征平稳,无低钠血症发生,Hb无明显变化,术中出血量少,手术用时少,膀胱冲洗液转清时间早,随访期间无严重并发症发生.术后3个月、1年I-PSS、Qmax、QOL、RUV与术前比较差异有显著性(F=457.542～7 829.355,P＜0.05),术后3个月与1年上述指标比较差异无显著性(P＞0.05).结论 通道法前列腺电切术治疗高危前列腺增生症安全、有效,值得临床推广.
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强迫症病人自知力与神经软体征的相关性
目的 探讨强迫症病人自知力与神经软体征的相关性.方法 门诊强迫症病人68例,应用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)第11条评价病人自知力,剑桥神经系统检查清单(CNI)评定病人的神经软体征.结果 自知力较差(≥3分)者31例(45.6％),自知力较好者37例(54.4％).自知力较差组病人原始反射中的掌颏反射、感觉统合功能中的感觉消失测验、手指感觉测验、总的感觉统合功能评分均高于自知力较好组,差异有显著性(t=2.050～3.383,P＜0.05).结论 强迫症病人的自知力与病人的神经软体征有一定的相关性.
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单亲家庭青少年厌食症病人防御方式与父母教养方式
目的 探讨单亲家庭青少年厌食症病人防御方式特点,并分析其与父母教养方式之间的关系.方法 采用中文版父母养育方式评价量表(EMBU)和防御方式问卷,对24例单亲家庭青少年厌食症病人(研究组)及30例正常青少年(对照组)进行调查,并对调查结果进行分析.结果 研究组成熟防御方式及神经症防御机制得分明显高于对照组(t=2.322、2.138,P＜0.05).与对照组比较,研究组父亲教养方式存在明显的惩罚过多,缺乏情感温暖理解,干涉过多,过度保护(t=2.228～2.324,P＜0.05);母亲教养方式缺乏情感温暖理解,拒绝否认过多,差异有显著性(t=2.423、2.663,P＜0.05).研究组母亲拒绝否认与其不成熟防御机制呈正相关,父亲惩罚严厉、过度偏爱、拒绝否认与其防御机制呈正相关(r=0.232～0.276,P＜0.05).结论 不成熟防御方式和神经症防御方式是单亲家庭青少年厌食症病人的特点,是父母教养方式缺陷的结果.
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泛影葡胺短期口服治疗胃大部切除术后吻合口水肿致梗阻效果
目的 探讨口服泛影葡胺治疗胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的效果.方法 临床确诊为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻病人7例,口服泛影葡胺注射液,X线透视下明确梗阻部位,观察泛影葡胺通过水肿吻合口情况.结果 5例病人成功解除吻合口水肿所致梗阻时间为(4.60±0.55)d,恢复饮食,未再发生水肿、梗阻;2例梗阻症状缓解.结论 口服泛影葡胺可作为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的治疗措施,可短期内解决水肿所致梗阻.
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前列腺结石与慢性前列腺炎-慢性盆腔疼痛综合征相关性
目的 探讨前列腺结石的形态、临床表现及其与慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征(CP-CPPS)的相关性.方法 采用经腹超声对1 650例青年男性进行前列腺检查,按结石的类型将病人分为Ⅰ型、Ⅱ型两组.进行相应病史的询问和体格检查,记录下尿路症状,以及Meares Stamey四杯法测试结果.结果 126例结石病人中,Ⅰ型86例(68.3％),Ⅱ型40例(31.7％),≥35岁病人Ⅰ型结石比例明显高于＜35岁病人(x2 =18.2,P＜0.05);Ⅱ型结石病人常伴有临床症状(x2 =42.5,P＜0.01);并且与CP-CPPS密切相关(x2=38.8,P＜0.01).结论 散发、细小的前列腺结石可能与病人年龄的增长有关而非与炎症相关.粗大的前列腺结石病人常伴有临床症状,可能与潜在的前列腺炎症有关,因此,对Ⅱ型结石的病人需要进一步评估,并可能需要进行相应的治疗.
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米索前列醇联合哌替啶及异丙嗪用于生育前无痛人工流产效果
目的 探讨米索前列醇并哌替啶、异丙嗪用于无痛人工流产的临床效果.方法 选择2008年12月-2011年12月行人工流产终止妊娠者1 940例,分为实验组及3个对照组,实验组800例,术前2h口服米索前列醇600 μg,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照1组680例,术前经静脉缓慢注射哌替啶75 mg,异丙嗪25 mg;对照2组260例,术前2h口服米索前列醇600 μg;对照3组200例,术前及术中不应用任何药物,常规行人工流产手术.比较各组病人疼痛程度、失血量、人工流产综合征发生率、宫颈扩张及手术时间等情况.结果 实验组镇痛效果、人工流产综合征的发生率、手术时间及阴道出血量与各对照组相比差异有显著性(x2=936.061、59.886,F=1 247.409、38.656,P＜0.01).结论 米索前列醇并哌替啶、异丙嗪在人工流产术中镇痛效果肯定,此方法应用方便,安全有效,经济实用,值得在基层医院推广应用.
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自制内眦采血器用于小鼠采血效果分析
目的 探讨自制内眦采血器用于小鼠内眦取血的效果.方法 将60只昆明小鼠随机分为实验组和对照组各30只,分别采用自制采血器及普通毛细管行内眦定量取血5次.比较两组采血成功率、采血相关损伤率和采血相关死亡率.结果 两组均未发生采血相关死亡;实验组采血成功率明显高于对照组(x 2=6.522,P＜0.05);两组采血相关损伤率差异无显著性(P＞0.05).结论 自制内眦采血器制作容易,采血成功率高,操作简便,值得在动物实验中推广应用.
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住院流行性出血热和狂犬病病人调查分析
对2012年医院收治的流行性出血热和狂犬病病人情况进行了统计分析,并对这两种疾病的管理问题,如治疗手段、设施条件、转诊管理等进行了探讨.
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体外膜肺氧合在气管肿瘤切除中的应用
目的 探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性.方法 气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95％,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术.结果 术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合.结论 在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法.
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宫内外复合妊娠自然转归(附1例报告)
目的 探讨宫内外复合妊娠的诊断与治疗方法.方法 对本院1例宫内外复合妊娠自然转归至宫内妊娠足月剖宫产的病人进行分析.结果 宫内外复合妊娠临床表现不典型,诊断困难.超声为首选的辅助检查;MRI可对异位妊娠部分进行精确测量及定位,对血流敏感,是重要的辅助检查手段.结论 宫内外复合妊娠临床罕见.提高综合诊断水平,早期发现并治疗对于宫内外妊娠的自然转归相对有利.
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乳癌病人心理健康状况研究进展
乳癌是女性发病率非常高的一种恶性肿瘤,目前手术仍是其主要的治疗方法,手术及肿瘤的不良预后给病人的躯体及心理都带来了巨大的损伤,女性因担心受到歧视而产生自卑、抑郁、焦虑等负性情绪,容易出现不良的心理反应.本文就乳癌的流行病学调查、乳癌病人的心理健康状况及相关因素等进行综述.
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药物副作用与缺血性脑卒中的关系
药物是目前临床常用的疾病治疗手段之一,然而临床长期使用一些药物的副作用逐渐在机体各系统中显现,甚至可能造成病人死亡.本文主要对临床几种常用药物副作用与缺血性脑卒中的关系进行综述.
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轻微型肝性脑病的常用心理测评量表
慢性肝病严重的并发症是肝性脑病,肝性脑病发生前先出现轻微肝性脑病(MHE),此时给予合理治疗可大大改善预后.MHE主要表现为认知障碍,主要根据心理智能测试来诊断.本文对目前常用的几种MHE测评量表进行综述.
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肉毒毒素A在颞下颌关节紊乱病中的应用及展望
肉毒毒素A现已在众多医学领域得到广泛运用,而对于颞下颌关节紊乱病还缺少安全有效的治疗方式.本文就肉毒毒素A治疗颞下颌关节紊乱病的应用及展望综述如下.
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DLL4及HIF-1α在乳癌组织表达及意义
目的 探讨Delta样配体4(DLL4)和低氧诱导因子1α(HIF-1α)在乳癌组织的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法,检测122例乳房浸润性导管癌(其中Ⅰ级33例,Ⅱ级40例,Ⅲ级49例)组织中DIL4和HIF-1α的表达,分析两者表达与乳癌临床病理参数的相关性.结果 DLL4和HIF-1α在乳房浸润性导管癌低级别组(Ⅰ级、Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级)中的表达阳性率分别为63.0％、91.8％和56.2％、89.8％,差异有统计学意义(x 2=12.852、15.695,P＜0.05),但HIF-1α在Ⅰ级和Ⅱ级间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).DLL4在乳癌组织中的表达与组织学分级、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有关(x 2 =4.802～12.852,P＜0.05),与病人年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2表达无相关性(P＞0.05).HIF-1α在乳癌组织中的表达与组织学分级和淋巴结转移相关(x 2-8.961、15.695,P＜0.05),与病人年龄、肿瘤大小、ER、PR、HER2表达无关(P＞0.05).乳癌DLL4阳性表达病人HIF-1α表达阳性率明显高于DLL4阴性表达病人,两者表达水平呈正相关(r=0.270,P＜0.01).结论 DLL4和HIF-1α可能共同调控乳癌肿瘤血管生成并影响乳癌的发展及预后,可作为预测乳癌预后的重要参考指标.
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胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素
目的 探讨胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素.方法 采用病例对照研究方法,对7 209例胃肠道肿瘤手术病人的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,心脏病、糖尿病、营养不良、ASA评分、肿瘤部位、肿瘤TNM分期、联合脏器切除、术中输血、手术时间及手术失血量与胃肠道肿瘤术后手术部位感染有关.多因素分析显示,共有7个变量为胃肠道肿瘤术后手术部位感染的独立危险因素,分别为肿瘤部位(直肠、小肠、结肠)、ASA评分(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、心脏病、营养不良、糖尿病、手术时间和手术失血量.结论 应针对胃肠道肿瘤术后手术部位感染发生的上述主要影响因素进行必要的临床干预.
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多发性脑胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI鉴别诊断
目的 探讨多发性脑胶质瘤(MCG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)之间有鉴别价值的MRI信号特点.方法 收集经手术病理证实的MCG病人20例和PCNSL病人18例,病人均行MRI平扫及增强扫描检查.对比分析MCG和PCNSL的影像学表现特点.结果 在20例MCG病人共计病灶60个,其中14个(23.33％)病灶位于海马和海马旁回,额叶、顶叶、颞叶和岛叶病灶数共计31个(51.67％);18例PCNSL病人共计病灶50个,其中39个(78.00％)病灶位于中线旁深部脑白质.MRI信号特点:MRI平扫MCG多表现为团块状、斑片状病灶,信号多不均匀,呈长T1WI、长T2WI信号,占位效应较显著;PCNSL多表现为结节状和团块状实性病灶,呈等或稍长T1WI、等或稍长T2WI信号,DWI像呈较均匀高信号,水肿和占位效应相对较轻.MRI增强扫描MCG病灶内部及病灶间的强化程度多不一致,以“环状”、“花环状”强化方式多见;PCNSL病灶多表现为均匀、一致的结节状、团块状明显强化,其中“握拳状”和“尖角状”强化方式为其典型特征.MCG病灶伴坏死、囊变、出血者多见,而PCNSL病灶伴坏死、囊变、出血者少见.结论 MCG和PCNSL的发病部位、信号特点和强化方式有各自的特异性,尤其是二者病灶的强化特点的不同可作为MCG和PCNSL之间较为准确、可靠的影像鉴别依据.
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TK1与CA153及CEA联合检测对乳癌诊断临床价值
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原153(CA153)与癌胚抗原(CEA)联合检测诊断乳癌的临床价值.方法 用化学发光法检测216例乳房良性疾病病人、105例乳癌病人、100例健康体检者血清中TK1、CA153、CEA的含量.结果 乳癌病人血清TK1、CA153、CEA水平均显著高于乳房良性疾病病人和健康体检者(F=3.38～3.62,P＜0.05);乳癌病人TK1、CA153、CEA联合检测阳性率高于三项指标单独检测阳性率(x 2=13.89～14.97,P＜0.05).结论 联合检测血清TK1、CA153、CEA对乳癌的诊断具有重要临床价值.
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膀胱尿路上皮癌组织MAD2的表达及其意义
目的 探讨膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中有丝分裂阻滞缺陷蛋白(MAD2)的表达及其与膀胱癌病理分级、临床分期和预后的关系.方法 采用免疫组化方法(SP法)检测47例BUC组织和12例正常膀胱黏膜组织中MDA2的表达,并分析MDA2表达与BUC病理分级、分期和肿瘤复发的关系.结果 BUC组织中MAD2阳性表达率明显高于正常膀胱黏膜组织,差异有显著性(x 2=13.68,P＜0.01).高级别和浸润性BUC组织中MAD2的阳性表达率明显高于低级别和浅表性BUC组织(x 2=12.25、4.33,P＜0.05),复发BUC组织中MAD2阳性表达率与初发BUC组织比较差异无显著性(P＞0.05).MAD2高表达组病人中位生存期明显短于MAD2低表达组,差异有统计学意义(P =0.048).结论 MAD2可作为BUC诊断的一个重要的免疫标记抗体,其检测可为BUC恶性程度的判定、预后分析及临床治疗提供有效的依据.
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小儿脂肪母细胞瘤MSCT影像学表现
目的 探讨小儿脂肪母细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学特点.方法 回顾性分析15例经手术后病理证实的脂肪母细胞瘤的MSCT特点,分析其大小、形态、生长部位、内部结构、生长方式及与周围组织的关系等.结果 肿瘤直径1.9～15.0 cm,平均7.1 cm;9例发生于纵膈内,2例发生于胸膜下,3例位于四肢肌层内,1例位于腹腔内.结论 MSCT能准确显示肿瘤边缘、大小、密度以及与周围组织的关系,可为临床治疗及手术切除提供帮助.
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Tagalsin对小鼠皮下移植肝癌微血管生成抑制作用
目的 探讨Tagalsin(角果木提取物)在小鼠皮下移植性肝癌组织中抗微血管生成活性和对肿瘤生长的抑制作用.方法 利用鼠源性H22肝癌细胞建立小鼠皮下移植性肝癌模型,模型成功后随机将小鼠分为空白对照组和高、中、低浓度Tagalsin组4组,比较小鼠实验前后体质量变化,计算抑瘤率,检测瘤组织中促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)表达水平及两者比值,计数微血管密度(MVD).结果 与空白对照组比较,Tagalsin各剂量组肿瘤生长均较缓慢,瘤质量减小(F=1 588.76,t =36.42～75.11,P＜0.05),其高、中、低剂量组抑瘤率分别为37.03％、33.90％、29.92％.免疫组化结果显示,Tagalsin各剂量组、空白对照组间Ang-1、Ang-2阳性表达率及Ang-2/Ang-1比值比较差异均有显著性(F=135.81～355.39,t=2.29～47.15,P＜0.05).Tagalsin各剂量组、空白对照组间MVD随Tagalsin剂量的增加而递减,差异均有显著性(F=169.27,t=20.39～45.78,P＜0.05).结论 Tagalsin有抑制肿瘤生长的作用,其机制可能是通过调节Ang-1、Ang-2蛋白的表达,从而影响肿瘤组织中微血管的生成.
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恶性肠梗阻手术风险的评估
目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、改良手术并发症和死亡率评分系统(POSSUM)手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用.方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系统的关系.结果 死亡组、并发症组和无并发症组APACHE-Ⅱ评分分别为17.69±5.06、12.72±4.55、9.03±3.36,组间比较差异均有显著性(F=10.65,q=4.16～8.44,P＜0.01).死亡组、并发症组和无并发症组手术侵袭度评分分别为15.81±3.12、13.65±2.54、12.45±2.86,死亡组手术侵袭度评分高于并发症组和无并发症组(F=40.73,q=2.45、4.43,P＜0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地评估恶性肠梗阻病人的手术风险和预后;改良POSSUM手术侵袭度评分可对恶性肠梗阻手术方式的选择起指导作用.
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原发中枢神经系统淋巴瘤组织CXCR5及其配体CXCL13表达和意义
目的 检测趋化因子受体5 (CXCR5)及其配体CXCL13在原发中枢神经系统淋巴瘤组织表达水平,探讨其在肿瘤发生发展过程中的可能作用.方法 分别采用免疫组化EnVision二步法和半定量RT-PCR方法,检测CXCR5及CXCL13在5例原发中枢神经系统淋巴瘤组织和10例正常脑组织中的表达.结果 免疫组化结果显示,CXCR5和CXCL13在肿瘤标本中阳性表达率均为100％(5/5),在正常脑组织中阳性表达率均为0(0/10);半定量RT-PCR检测结果显示,CXCR5和CXCL13在肿瘤标本中全部检出,而在正常脑组织中均未检出.结论 CXCR5/CXCL13信号通路在原发中枢神经系统淋巴瘤的发生发展过程中起重要作用.
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原发性脑内淋巴瘤的MRI诊断(附10例报告)
目的 探讨原发性脑内淋巴瘤的MRI特征,以提高诊断的正确性.方法 回顾分析10例经手术病理证实的原发性脑内淋巴瘤病人的MRI资料.结果 本组10例病人淋巴瘤单发6例,多发4例.单发者部位包括小脑蚓部、小脑半球、丘脑、颞枕叶交界处.共15个病灶,多数位于脑组织深部.T1WI呈等信号4例,稍低信号6例;T2WI呈稍高信号6例,等信号4例;增强后均呈明显强化.15个病灶瘤周水肿为轻度4个,中度7个,重度4个.结论 原发性脑内淋巴瘤MRI表现有一定的特征性,对临床诊断有重要帮助.
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DWIBS在恶性肿瘤介入治疗术后疗效评价中的应用
目的 探讨磁共振背景信号抑制弥散加权成像技术(DWIBS)在恶性肿瘤介入治疗术后疗效评价方面的应用价值.方法 恶性实体瘤介入治疗后病人21例,CT检查结果均为阴性.所有病人行常规MRI及全身DWIBS检查,对DWIBS图像进行3D-MIP重建并进行黑白翻转处理,观察介入治疗后肿瘤组织信号特点,DWIBS检查局部病灶阳性率及远处转移率.结果 DWIBS图像不受介入治疗后各种高密度物质的影响,残存、复发肿瘤组织及远处转移灶于DWIBS原始图像上呈明显高信号,类PET像上较周围正常结构呈明显低(黑)信号.18例病人DWIBS检查发现局部肿瘤残存或复发,局部病灶阳性率为85.7％.2例病人发现新发远处转移病灶.结论 DWIBS能清晰显示肿瘤病灶活性的改变,可准确判断肿瘤介入治疗后病灶坏死程度及肿瘤复发,尤其适用于CT检查阴性的病人.
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白血病病儿化疗中不同静脉置管方式的疗效与安全性
目的 探讨在白血病病儿化疗过程中不同静脉置管方式的疗效及安全性.方法 随机选取白血病病儿500例,化疗过程中采用外周留置针置管(PIV)202例,中心静脉置管(CVC) 70例,外周中心静脉置管(PICC)100例,植入式静脉输液港置管(VPA) 128例.对比观察4种置管方式的一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、并发症、完成化疗周期率.结果 VPA一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、完成化疗周期率均优于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=32.28、14.28,F=44.88、28.16,P＜0.05);VPA渗血、静脉炎、堵管、疼痛、导管脱出、感染的发生率均低于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=22.74～39.30,P＜0.05).结论 VPA能有效减少置管后并发症,保证化疗的顺利进行,取得较好临床疗效.
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皮肤黑素瘤细胞3种Smad的表达
目的 探讨Smad2、Smad3、Smad4在皮肤黑素瘤细胞中的表达情况.方法 应用反转录-实时荧光定量PCR方法和蛋白印迹方法,分别检测人皮肤黑素瘤A375细胞和人正常黑素细胞中Smad2、Smad3、Smad4的mRNA及蛋白表达.结果 A375细胞中Smad2、Smad3、Smad4的mRNA和蛋白表达均显著低于人正常黑素细胞(t=2.361～4.214,P＜0.01).结论 在黑素瘤细胞的转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路中Smad2、Smad3、Smad4均出现表达下调,可能参与了皮肤黑素瘤发病.
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胃腺癌组织CXCL10与CXCR3的表达及意义
目的 探讨胃腺癌组织中CXC趋化因子配体10 (CXCL10)及CXC趋化因子受体3(CXCR3)的表达及临床意义.方法 胃腺癌及癌旁组织标本各50例,对照胃组织标本20例,应用免疫组化SP方法检测3种胃组织中CXCL10、CXCR3的表达,并评估胃腺癌组织中CXCL10、CXCR3的表达与临床病理特征间的关系及两者之间的相关性.结果 胃腺癌组织中CXCL10和CXCR3的表达强度明显高于癌旁组织和对照胃组织(x2=8.24～22.69,P＜0.05);癌旁组织和对照胃组织中两者的表达强度差异无显著性(P＞0.05).胃腺癌组织中CXCL10的表达与肿瘤TNM分期有关(x 2=7.07,P＜0.05).CXCL10与CXCR3在胃腺癌组织中的表达水平呈正相关(rs=0.546,P＜0.01).结论 CXCL10及CXCR3在胃腺癌发生、发展中具有一定促进作用.
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江苏省中医类医院中医诊疗服务发展情况调查
目的 探讨江苏省中医类医院中医诊疗服务发展情况.方法 采用问卷调查法对江苏省中医类医院及其针灸科室进行调查,所得数据采用Microsoft Excel 2007录入并进行描述性分析.结果 江苏省中医诊疗服务价格低廉,中医诊疗服务未区别定价.结论 中医诊疗服务价格没有体现其内在规律,建议应对不同质量的服务实施差别收费,制定符合中医诊疗服务特点的中医诊疗服务价格,增加政府投入,完善医疗机构补偿机制.
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纸塑包装灭菌物品两种存储方法的比较
目的 通过对纸塑包装物品两种存储方法比较,找出更科学的储存无菌物品的方法.方法 抽取纸塑包装灭菌包400个,采用随机数字表法分为对照组和实验组.对照组纸塑包经高温灭菌后放入临床治疗室常规存放;实验组纸塑包经高温灭菌充分晾放至室温后,放入环氧乙烷灭菌后的自封塑料袋中存放.每周从两组纸塑灭菌包中分别抽取5个包,观察外包装并送细菌室进行细菌检测.结果 两组9～1 6、17～24周无菌包皱褶率比较,差异有显著性(x2=6.78、12.17,P＜0.05);两组9～16、17～24周无菌包污渍率比较,差异有显著性(x2=5.38、19.02,P＜0.05);两组17～24周无菌包破损率及细菌阳性检出率比较,差异有显著性(x2=7.54、7.54,P＜0.05).结论 纸塑无菌包采用自封塑料袋密封后储存,能显著降低使用中环境因素引起的无菌包污染,保证无菌水平,值得推广使用.
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基于联合量化的口腔科库房管理模式的研究
目的 探讨基于联合量化的库房管理模式对口腔科库房管理的效果.方法 采用基于联合量化的库房管理模式对口腔科库房进行管理.结果 联合量化的库房管理模式提高了我院口腔科库房管理效率,库存物资种类从200多种下降到50多种,库房运营成本从每个月15万元以上下降到每月6万元以下.科室人员对库房管理的满意率达到100％.结论 基于联合量化的口腔科库房管理模式有利于提高科室库房的管理水平,降低医疗成本.
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科室任务清单在医院等级评审中的应用
目的 探讨科室任务清单在医院等级评审中的实施及应用效果.方法 依据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求,以及科室迎评工作需要,分阶段、分层次、分内容制订具有计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性的科室评审工作任务清单,使护理人员及时完成并掌握评审相关内容.结果 科室执行上级工作任务的完成率为100％,护理人员评审工作完成率为100％,与应用前比较差异均有显著性(x2=76.41、46.54,P＜0.01).护理人员对培训知识的知晓率为100.0％,合格率为95.3％,与应用前比较,差异有统计学意义(x 2=102.20、84.87,P＜0.01).结论 科室任务清单的准确应用是完成医院等级评审工作的有效手段.
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临床药师个体化用药服务模式探索
目的 探索临床药师个体化用药服务模式.方法 基于现有的药学服务模式,以个体化用药指导为方向,临床药师通过对病人用药教育、协助医师完成个体化治疗方案、提供技术支持以及完成相关培训工作,实施个体化用药服务.结果 开展个体化用药服务,能够提高病人用药的依从性、保证临床合理用药,真正体现“以病人为中心”的服务理念.结论 开展临床药学个体化用药服务,可以为病人提供更优、更适宜的医疗保健服务.
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肉瘤样肾细胞癌合并广泛钙化1例
肉瘤样肾细胞癌是肾癌的一种特殊类型,临床少见.我院收治肉瘤样肾细胞癌合并广泛钙化1例,现报告如下.病人,男,62岁.因间歇性右侧腰痛不适5年余、反复发热3月余就诊.曾于当地胸科医院就诊,2012年11月27日行双肾CT检查示右肾低密度灶、右肾钙乳症、左肾囊性占位(图1),考虑右肾结核可能.给予异烟肼、利福平等口服1月余后发热无好转,遂于我院就诊.入院体检:腰腹部未查及明显异常.
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颅眶间变型浆细胞瘤1例
病人,女,49岁,因头晕、头痛、恶心半月就诊.查体:眼睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,双眼视力正常,眼球运动正常;眼底检查示双侧视盘水肿;四肢肌张力正常,神经系统查体无定位体征.颅脑MRI示左侧额颡部及左眶内占位性病变,增强扫描示病变明显均匀强化,并可见脑膜尾征(图1、2).胸部X线片及腹部B超检查未见明显异常.考虑脑膜瘤.于2012年1月2日行颅眶联合手术切除肿瘤.
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护理质量层级管理模式在内镜感染控制中的作用
目的 探讨护理质量层级管理模式在消化内镜感染控制中的作用.方法 根据内镜质量及医院感染管理要求建立严格的护理质量层级管理体系,对比实施护理质量层级管理前后消化内镜中心各项感染监测指标的差异.结果 实施护理质量管理后,胃、肠镜内腔、水槽与消毒液及医护人员手卫生合格率明显提高,与实施前比较差异均有显著性(x2 =5.048～8.469,P＜o.05).结论 在内镜感染控制中,应用护理质量层级管理能够有效控制内镜感染,值得临床上推广应用.
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循证护理干预对手外伤病人术后康复锻炼依从性和负性情绪影响
目的 探讨循证护理干预对手外伤病人术后康复锻炼依从性和负性情绪的影响.方法 手外伤病人116例,随机分为观察组和对照组,各58例.观察组采用循证护理干预措施,对照组仅给予常规护理,比较两组病人术后1、4周的康复锻炼依从性;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组病人的负性情绪焦虑、抑郁情况.结果 观察组术后1、4周的康复锻炼依从性好者所占比例高于对照组,差异有显著性(x2=10.040、10.297,P＜0.05).观察组出院时负性情绪SAS和SDS评分低于对照组,差异有显著性(t=11.318、5.304,P＜0.05).结论 循证护理干预能提高手外伤病人的术后康复锻炼依从性,降低病人负性情绪.
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心理干预对冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的影响
目的 探讨背景音乐下个性化心理干预对经桡动脉冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛(RAS)的影响.方法 选择择期行经桡动脉冠状动脉介入治疗的病人396例,随机分为干预组和对照组各1 98例,对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受背景音乐下个性化心理干预.结果 干预组个性化心理干预后RAS发生率显著低于对照组(x 2 =6.08,P＜0.05).结论 在播放背景音乐条件下,对经桡动脉冠状动脉介入治疗的病人实施个性化心理干预,可降低RAS的发生率.
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优质和常规护理在心血管内科应用效果比较
目的 比较优质护理与常规护理方法在心血管内科应用的效果.方法 2011年6月-2013年6月,我院心血管内科收治的心血管疾病病人260例,随机分为观察组和对照组.观察组病人采用优质护理模式进行护理,对照组病人则采用常规护理方法进行护理.结果 观察组病人并发症发生率、医患纠纷投诉率、病人临床症状消失时间、病人住院时间及对护理服务的满意度与对照组比较,差异有显著性(x2 =8.72～21.80,t =-16.32、15.30,uc=5.16,P＜0.05).结论 在心血管内科采用优质护理模式,能够提升医患之间的信任度,更好地帮助病人进行康复,提高病人的满意度和生活质量,值得进行推广采用.
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结肠癌术前改良低压低流量灌肠方法的效果
目的 探讨结肠癌术前两种肠道准备方法的效果.方法 将100例结肠癌病人随机分为两组,每组50例.观察组采用改良的低压低流量方法进行肠道准备,对照组采用传统灌肠方法进行肠道准备,比较两组术中肠道清洁度、灌肠效率及不良反应发生情况.结果 观察组术中肠道清洁度明显高于对照组,差异有显著性(x2=6.775,P＜0.01);观察组灌肠时间＜2 h例数、术中肠壁无水肿例数以及灌肠次数＜4次例数均多于对照组,差异均有显著性(x 2=11.791～14.492,P＜0.01);清洁过程中不良反应发生率低于对照组(x2=7.294、14.036,P＜0.01).结论 改良低压低流量灌肠方法可提高灌肠清洁度,减少灌肠过程中的不良反应,值得临床推广应用.
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早期护理对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性
目的 探讨早期护理干预对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性.方法 选取我院剖宫产新生儿206例,随机分为实验组和对照组各103例.实验组新生儿在常规观察护理基础上给予早期护理干预,而对照组新生儿给予常规观察护理并按照传统方法喂奶.记录并比较两组新生儿的神经行为评分、并发症、远期影响及发育商等指标.结果 出生后30 d实验组新生儿的神经行为评分显著高于对照组(t=8.926～14.098,P＜0.05).实验组新生儿常见并发症发生率(26.21％)显著低于对照组(67.96％),差异有统计学意义(x 2=36.025,P＜0.05).实验组新生儿远期影响显著优于对照组(x2 =4.079～5.193,P＜0.05).出生后3、6、12、18、24个月实验组新生儿发育商显著高于对照组(t=10.066～16.174,P＜0.05).结论 早期护理干预有助于提高剖宫产新生儿的健康状况及生活质量,并能降低并发症发生率,且安全有效.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
