超声斑点追踪成像评价2型糖尿病病人左心房功能

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性分析

目的 分析生酮饮食(KD)治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性.方法 采用经典的KD方案治疗41例难治性癫痫病儿,记录病儿接受KD治疗前及治疗3个月期间的丙戊酸血浓度、服药剂量及体质量的变化,观察癫痫发作控制情况.结果 经3个月随访,41例病儿中有26例完成观察,其中4例完全控制发作,16例发作减少50％以上,6例病儿发作无明显变化,总有效率为76.92％.丙戊酸血浓度在治疗前后未发生显著改变(F=0.66,P>0.05).KD治疗的保留率为83.87％.结论 生酮饮食治疗儿童难治性癫痫安全、有效,副作用少,提高病儿和家长的依从性是改善治疗效果的关键.

成人支气管哮喘危险因素分析

目的 探讨成人支气管哮喘的危险因素.方法 采用病例对照研究方法,收集371例成人哮喘病人(病例组)和392例健康对照者的一般特征、家族遗传因素、个人因素以及环境因素等,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 病例组在家庭哮喘史、过敏性鼻炎史、药物过敏史、家中成员吸烟、家中有发霉物、室内装修及粉尘接触上与对照组比较差异有显著性(z=2.63～7.19,P<0.05).结论 成人哮喘由遗传因素和环境因素共同作用发生,潜在危险因素包括家庭哮喘史、过敏性鼻炎史、药物过敏史、家中成员吸烟、家中有发霉物、室内装修及接触粉尘等.

不同影像学方法对颅内动脉瘤的诊断评价

目的 分析CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等3种影像学方法 检查颅内动脉瘤的优劣.方法 对比分析70例临床确诊颅内动脉瘤病人的CTA、MRA及DSA影像资料.结果 CTA、MRA及DSA诊断颅内动脉瘤的阳性率、灵敏度差异无显著性(P>0.05).结论 CTA检查可作为颅内动脉瘤筛检的首选方法,有需要可进一步行DSA或MRA检查.

小儿气管支气管异物取出术后MSCT应用指征探讨

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管异物取出术后的应用指征.方法 回顾性分析术前CT明确诊断为支气管异物病儿40例,根据围术期所见,40例病儿分为3组.A组(5例):未或未完全取出异物;B组(23例):完全取出异物,术前诊断合并肺炎和(或)肺不张;C组(12例):完全取出异物,术前诊断无并发症2例,仅合并肺气肿和(或)纵隔气肿10例.病儿均于术后24 h复查CT.结果 A组未或未完全取出异物5例;B组肺炎和(或)肺不张仍存在21例;C组肺气肿和(或)纵隔气肿消失9例,无并发症病儿术后影像无变化.结论 未或未完全取出异物的病儿术后应立即复查CT;完全取出异物,合并肺炎和(或)肺不张病儿术后抗感染治疗后应复查CT;术前无并发症或仅合并肺气肿和(或)纵隔气肿病儿应临床随访观察,暂不需复查CT.

机械通气并血液灌流治疗重度钩吻中毒的效果

目的 总结钩吻中毒临床救治经验.方法 回顾分析我科收治的10例钩吻中毒病人的临床资料,分析其临床特点和救治措施.结果 本组10例病人经口服中毒9例,经灌肠中毒1例.中度钩吻中毒1例,重度钩吻中毒8例.均在服用钩吻10～30 min出现中毒症状,主要表现为头晕、乏力,呼吸困难甚至呼吸麻痹,恶心、呕吐,腹痛,发绀,意识模糊甚至昏迷,视力模糊,呼吸心搏骤停.本组出现呼吸抑制8例,中枢抑制5例,心搏骤停1例.人院后在补液、利尿、洗胃、导泻、呼吸机辅助呼吸和稳定循环的基础上,及时给予血液灌流.机械通气时间为(26±10)h,血液灌流时间为(3.5±1.0)h,住院时间(8±3)d.救治成功9例,死于多器官功能障碍综合征1例.随访3～6个月,无后遗症.结论 钩吻中毒容易导致呼吸衰竭,进而发生心搏骤停及多脏器功能障碍综合征.早期开放气道、机械通气、血液灌流清除毒物是救治的有效方法.

腰椎椎体终板改变与椎间盘退变的相关性研究

支原体肺炎伴喘息病儿血清Th1/Th2型细胞因子检测

目的 观察肺炎支原体肺炎(MPP)伴喘息病儿血清白细胞介素18(IL-18)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素6(IL-6)水平变化.方法 MPP病儿63例,其中伴喘息组30例,不伴喘息组33例,并随机抽取健康儿童30例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验方法,检测3组血清中IL-18、IFN-γ、TNF α、IL-4和IL-6浓度并进行比较.结果 MPP伴喘息组和MPP不伴喘息组血清中IL-18、TNF-α、IL-4和IL-6水平均显著高于对照组,差异有显著性(F=72.225～293.524,P<0.01);而两组血清IFN-γ水平差异无显著性(P>0.05).MPP伴喘息组与不伴喘息组比较,血清IL 18、IL 6、IFN γ水平差异无显著性(P>0.05),TNFα、IL 4水平差异有显著性(f=2.993、2.533,P<0.05).结论 MPP病儿血清中IL-18、TNF-α、IL-4和IL-6水平升高可能在MPP伴喘息发作中发挥重要作用.

高血压脑出血病人手术指征评分系统的建立及应用

目的 建立一套评分系统用以评判高血压脑出血病人的开颅手术指征.方法 选择2012年7月-2013年12月在我院神经外科治疗的幕上高血压脑出血病人98例,对照组48例采用传统的以幕上血肿超过30 mL为手术指征的评判方法,实验组50例采用新的评分系统评判手术指征.比较两组病人平均住院日、格拉斯哥预后评分(GOS评分).结果 实验组病人平均住院日较对照组明显缩短(z=5.18,P<0.05),预后较对照组明显改善(z=1.69,P<0.10).结论 新的评判高血压脑出血病人手术指征的评分系统实用、可靠,有助于改善病人预后及缓解病人经济负担.

儿童颈椎间盘钙化症的影像学诊断

目的 探讨不同影像学检查方法对儿童颈椎间盘钙化症的诊断价值.方法 回顾分析14例儿童颈椎间盘钙化症的影像学表现,14例病儿均行颈椎X线平片检查,其中8例行CT扫描,4例行MRI检查.结果 X线检查显示,12例钙化灶呈卵圆形或结节形,2例呈不规则形.CT扫描显示,6例钙化灶呈卵圆形或结节形,2例呈不规则形,其中2例CT显示钙化向后突入椎管.4例MRI检查显示椎间盘T2WI信号降低.结论 根据临床和影像学特征,儿童颈椎间盘钙化症的诊断并不困难.X线平片检查可以显示椎间盘的钙化,但CT对于钙化椎间盘细节的显示优于X线平片,而MRI检查在显示受累椎体及周围组织的改变方面明显优于CT和X线平片.

非创伤性横纹肌溶解综合征的磁共振表现(附2例报告并文献复习)

目的 探讨非创伤性横纹肌溶解综合征的磁共振表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析2例非创伤性横纹肌溶解综合征病人的磁共振表现.结果 磁共振检查显示局部肌肉增厚,T2WI上显示肌肉信号增高.结论 掌握非创伤性横纹肌溶解综合征的影像学表现,有利于其早期诊断和早期治疗.

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠效果

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效性.方法 收集我院收治的子宫切口处妊娠病人23例的临床资料,其中先行子宫动脉栓塞再行刮宫术治疗9例(栓塞组),直接超声引导下刮宫术治疗14例(未栓塞组).观察两组病人术中出血、手术时间及术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况.结果 栓塞组术中出血量及手术时间均小于未栓塞组(t=2.442、8.591,P<0.05),术后3d时HCG下降率大于未栓塞组(t=-3.150,P<0.05),术后发热、术后7d的HCG下降率两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 子宫瘢痕处妊娠可以应用子宫动脉栓塞术治疗.

微型钛板内固定在颈椎后路椎管扩大椎板成形术中的应用效果

目的 与传统丝线悬吊法比较,评价微型钛板内固定法颈椎后路椎管扩大椎板成形术的临床效果.方法 2006年1月-2012年2月,在我院行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的脊髓型颈椎病病人52例,其中应用微型钛板内固定法22例(微型钛板组),应用传统丝线悬吊法30例(丝线悬吊组).比较两组手术时间、术中出血量及术后3个月轴性症状发生率、JOA评分、C5节段椎管矢状径.结果 两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05).微型钛板组术后3个月JOA评分改善率为(54.2±18.2)％,丝线悬吊组为(55.6±21.7)％,两组手术后JOA评分均有明显改善(t=5.36、5.75,P<0.05),但两组改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).病人术后3个月的椎管扩大率丝线悬吊组为(38±12)％,微型钛板组为(68±21)％,两组比较差异有显著性(t=2.27,P<0.05).微型钛板组病人术后3个月轴性症状发生率显著低于丝线悬吊组(x 2=10.6,P<0.05).微型钛板组无C5神经根麻痹,丝线悬吊组术后2例出现C5神经根麻痹.结论 微型钛板内固定和传统丝线悬吊均可以获得满意临床效果,但微型钛板内固定能减少术后轴性症状的发生.

胃黏膜受压综合征21例临床特点及治疗探讨

目的 探讨一种新的以胃出血为主要表现的临床综合征.方法 对21例符合胃黏膜受压综合征表现病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本综合征临床上并不少见,但不同于责门黏膜撕裂综合征.少数病人临床表现为上消化道大出血,多数出血较少,根据呕吐、上消化道出血、腹痛等临床表现及胃镜下表现可做出诊断.病情轻者以对症治疗为主,病情重且保守治疗无效者给予输血、胃镜下局部喷洒去甲肾上腺素止血、金属钛夹止血等治疗,均取得较好的疗效.结论 本综合征的提出,补充了上消化道出血的病因,为临床上认识、诊断、治疗上消化道出血提供了理论依据.

坎地沙坦酯联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤效果

目的 探讨坎地沙坦酯联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤的效果.方法 慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤病人92例,随机分为坎地沙坦酯组49例,坎地沙坦酯并瑞舒伐他汀组(联合用药组)43例,共用药12个月,分别于用药前后测定两组病人12导联体表心电图中P波大时限、P波离散度及血清C反应蛋白(CRP)水平,比较两组心房纤颤的发生率.结果 用药后两组病人心电图P波大时限均缩短(t=7.75、10.64,P<0.01)、P波离散度减小(t=2.87、5.81,P<0.01)、CRP水平降低(t=3.30、6.80,P均<0.01);且联合用药组治疗后对P波大时限、P波离散度、CRP水平的影响程度比单用坎地沙坦酯组显著(t=3.07～4.76,P<0.01).联合用药组治疗后心房纤颤发生率低于坎地沙坦酯组(x 2 =5.01,P<0.05).结论 坎地沙坦酯联合瑞舒伐他汀可有效治疗慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤,可更好地维持窦性节律,以预防心房纤颤的复发.

影像学检查对早期类风湿关节炎诊断价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声(HFCDU)、核磁共振(MRI)和X线平片在检查早期类风湿关节炎(RA)关节病变中的作用.方法 RA病人39例,均行双手、双腕HFCDU、X线平片及MRI检查,记录3种检查显示的骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜增殖、滑膜血流、关节积液、肌腱炎等,并进行对比分析.结果 本组39例病人共检查1 248个部位,HFCDU和MRI对骨侵蚀、肌腱炎、腱鞘水肿检出率比较差异无显著性(P>0.05);HFCDU对滑膜增殖、关节积液检出率高于MRI,MRI对骨髓水肿检出率高于HFCDU,HFCDU及MRI对骨侵蚀检出率高于X线平片,差异均有显著性(x2=4.895～48.324,P<0.05).结论 对于怀疑早期RA且X线平片不能确诊的病人,建议行双手HFCDU或MRI检查,这有助于RA的早期诊断.

TST与PPH手术治疗痔病病人效果比较

目的 比较应用选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)与痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔病病人的效果.方法 以2012年1月-2013年11月在我院接受治疗的痔病病人76例为研究对象,随机分为对照组和治疗组两组,分别采取PPH和TST治疗,观察和比较两组手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 治疗组平均手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有显著性(t =4.22～5.34,P<0.05);术后治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性(x 2=3.97,P<0.05);两组肛门脱垂治愈率比较差异无显著性(P>0.05).结论 痔病病人采用TST治疗效果优于PPH,临床上有推广应用价值.

利多卡因胶浆润滑剂在食管调搏术中应用效果分析

目的 探讨在食管调搏术中应用利多卡因胶浆作为润滑剂的效果.方法 选择行经鼻食管调搏术治疗的室上性心动过速病人62例,分为利多卡因组32例和对照组30例,利多卡因组在放置经食管调搏电极管时以20 g/L盐酸利多卡因胶浆作润滑剂,对照组常规以石蜡油作润滑剂.观察两组置管和治疗过程中病人呛咳等不良反应发生率、置管前后血流动力学改变及诊断治疗结果.结果 两组病人呛咳、恶心发生率比较差异有显著性(x 2 =6.11、6.74,P<0.05).对照组置管前后心率、血压、血氧饱和度比较差异有显著性(t=2.62～15.37,P<0.01);利多卡因组置管前后变化不明显.两组病人置管后心率、舒张压、血氧饱和度比较差异有显著性(t=3.13～10.96,P<0.01).结论 应用盐酸利多卡因胶浆作电极润滑剂,可减少不良反应的发生,减轻对心血管系统的影响,操作简单、方便及安全.

山东临沂地区非创伤性股骨头坏死986例临床分析

目的 了解山东临沂地区非创伤性股骨头坏死的临床特点.方法 收集2008-2013年在临沂市人民医院门诊、住院治疗的986例成年非创伤性股骨头坏死病人的临床资料并进行分析.结果 非创伤性股骨头坏死男性病人所占比例明显高于女性,28～47岁为高发年龄,农民所占比例较高.男性病人以乙醇为主要病因,女性病人主要由糖皮质激素引起.早期病人多未接受系统治疗.结论 山东临沂地区非创伤性股骨头坏死以农民饮酒者发病率高,早期就诊治疗率低.

可移动CT对颅脑手术麻醉恢复期病人的应用价值

目的 探讨可移动CT(mCT)在神经外科颅脑手术后病人麻醉恢复期的应用价值.方法 2012年1月-2014年6月,在我科麻醉恢复室应用mCT对69例神经外科颅脑手术后病人进行扫描检查.结果 进行mCT检查的原因:躁动或谵妄45例(65.2％),昏睡10例(14.5％),血压异常升高且控制不佳9例(13.0％),麻醉清醒后再次昏迷2例(2.9％),偏侧肢体运动障碍2例(2.9％),癫痫发作1例(1.5％).mCT检查结果异常12例,阳性率为17.4％,其中颅内积气较多5例,术区血肿4例,蛛网膜下隙出血2例,远隔部位薄层硬膜下出血1例.因术区血肿重返手术室清除血肿2例.结论 神经外科颅脑手术后病人在麻醉恢复室观察期间如发现生命体征异常、意识障碍等情况时,应用mCT检查能够第一时间发现可能存在的颅内异常,有利于及时对病人采取准确、有效的进一步处理,进而改善病人的预后.

莫西沙星治疗老年肺结核的临床效果

目的 以左氧氟沙星为对照,评价莫西沙星治疗老年肺结核的效果和安全性.方法 选取老年肺结核病人96例,根据治疗方法分为治疗组(46例)和对照组(50例).治疗组采用3HLZEM/3HLM方案治疗,对照组采用3HLZEV/3HLV方案治疗.观察比较两组痰菌阴转率、空洞闭合率、肺部病灶吸收情况及不良反应.结果 治疗3个月时,治疗组痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收显效率和有效率分别为87.0％(40/46)、78.4％(40/51)、54.3％(25/46)、78.3％(36/46),对照组分别为66.0％(33/50)、56.9％(33/58)、34.0％(17/50)、52.0％(26/50),两组比较差异有统计学意义(x 2 =4.03～7.23,P<0.05).治疗6个月时,治疗组空洞闭合率、病灶吸收显效率分别为94.1％(48/51)、76.1％(35/46),高于对照组的81.0％(47/58)和54.0％(27/50),差异有显著性(x 2=4.14、5.11,P<0.05);其余指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星对老年肺结核疗效优于左氧氟沙星,具有较好的安全性.

耳浴式麻醉在鼓膜穿刺术中的应用

目的 探讨一种操作简单、成功率高、麻醉效果好,并且病人易于接受的鼓膜麻醉的方法.方法 将635例病人分为A组(532耳)和B组(547耳),A组采用耳浴式麻醉,即将20 g/L丁卡因溶液1 mL注入外耳道进行麻醉,B组将浸有20 g/L丁卡因溶液的棉片贴于鼓膜表面进行麻醉,两组麻醉时间均为10 min.结果 两组麻醉效果比较差异有显著性(uc=11.34,P<0.001).结论 耳浴式麻醉操作非常简单、病人舒适、易于接受,且麻醉效果好.

电化学发光免疫分析仪剩余试剂的利用与评价

探讨罗氏电化学发光免疫分析仪COBAS E601剩余试剂再利用的可行性.方法 将同批号剩余试剂合并后与原装试剂同时检测40例病人血清中糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原153(CA153)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,连续5d,用美国临床实验室标准委员会(NCCLS) EP9-A2软件统计分析.结果 合并试剂与原装试剂检测结果比较,CA199的γ为0.9990,回归方程为y=0.995x-0.074,相对偏倚为0.798％;CA125的γ为0.9999,回归方程为y=1.003x 0.143,相对偏倚为0.186％;CA153的γ为0.9998,回归方程为y=0.998x-0.190,相对偏倚为0.792％;NSE的γ为0.9997,回归方程为y=0.994x-0.032,相对偏倚为0.398％,相对偏倚均在医学可接受范围内.结论 CA199、CA125、CA153、NSE剩余试剂在严格质控监测下可用于日常检测.

抑郁症病人视空间工作记忆研究新进展

视空间工作记忆是抑郁症病人重要的认知功能之一.本文简要介绍了近年来国内外有关于抑郁症病人视空间工作记忆的研究结果,着重从视空间工作记忆与抑郁症临床症状及其他认知功能的相关性,抗抑郁药对病人视空间工作记忆的影响,以及抑郁症病人认知功能障碍的脑功能神经影像学研究等方面进行综述.

藜蒿化学成分及药理活性研究进展

藜蒿为一种亟待开发的药用植物资源,为探讨其治病机制,人们对其化学成分和药理活性进行了大量研究.本文主要综述了近年来藜蒿化学成分及药理活性的研究进展.

肿瘤抑制因子VHL及其结合蛋白VBP1研究进展

抑癌基因von Hipplel-Lindau(VHL)定位在人类3号染色体短臂上,与VHL综合征密切相关.目前对VHL的抗肿瘤功能的研究主要集中在VHL介导的蛋白质降解、细胞外基质调节、纤毛形成、微管维持、细胞增殖以及DNA损伤应答等几个方面.von Hippel-Lindau binding protein 1(VBP1)早作为抑癌因子VHL的结合蛋白被鉴定出来,它还是前折叠素异源六聚体的一个组成亚基.因此,VBP1可能对VHL以及前折叠素复合体功能的发挥都有影响,本文对与VHL、VBP1以及前折叠索相关研究的新进展进行综述.

上皮-间质转化与卵巢癌及其相关miRNA的调控机制

上皮-间质转化(EMT)是指上皮细胞丧失自身表型并向间质细胞转变的过程,微小RNA(miRNA)在这一过程中发挥了重要调节作用,影响肿瘤的发生发展、转移、耐药等恶性行为.本文对EMT与卵巢癌发生发展、转移、耐药等过程及其miRNA调控机制的研究进行了综述.

结肠癌和肝癌与多环芳烃类致癌物的相关性

目的 了解多环芳烃(PAHs)与人类结肠癌和肝癌的相关性.方法 应用超声固相萃取和高效液相色谱分析方法,检测30例结肠癌和15例肝癌组织及其癌旁组织PAHs含量,以35例非癌结肠组织和30例非癌肝组织作为对照.结果 共检出5种PAHs,分别是菲、芘、2-甲基蒽和苯并(a)芘、2-甲基萘.结肠癌组织5种PAHs含量与其癌旁组织比较差异无统计学意义(P>0.05);结肠癌及其癌旁组织中芘、2甲基蒽和苯并(a)芘的含量高于非癌结肠组织,差异有统计学意义(F=3.16～5.08,P<0.05);2-甲基萘、菲含量与非癌结肠组织比较差异无统计学意义(P>0.05).肝癌及其癌旁组织、非肝癌组织标本中5种PAHs含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 人类结肠组织和肝组织中均存在PAHs,PAHs与人类结肠癌的发生发展可能有一定相关性.

TNRC9基因多态性与乳癌发病的相关性

脾脏血管瘤病人403例回顾性分析

目的 探讨脾脏血管瘤的临床特点、诊断方法及治疗经验.方法 以"脾脏血管瘤、脾肿瘤"为关键词,联合检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库等多家中文数据库有关脾脏血管瘤的文章.对脾脏血管瘤发病的性别差异、诊断方法、治疗方式、病理类型等进行分析.结果 共检索到52篇论文403例脾脏血管瘤病人,小年龄6岁,大年龄85岁,平均44.69岁;男女比例1.12:1.多数病人就诊时无自觉症状,多因健康查体或因患其他疾病辅助检查时偶然发现.治疗以手术治疗为主,预后好,无恶变及死亡病例报道.结论 脾脏血管瘤确诊依靠病理,术前检查首选彩超、CT,对于较小的脾脏血管瘤可观察随访,对于巨大或有症状的血管瘤行脾脏切除或部分切除术.

R-CHOP方案对术后原发性肺弥漫性大B细胞淋巴瘤效果

目的 探讨R-CHOP方案治疗术后原发性肺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果.方法 14例肺DLBCL病人在开胸术后接受R-CHOP方案化疗并定期随访,观察化疗效果、生存时间及化疗期间出现的不良反应.结果 14例病人均完成化疗;随访12～60个月,化疗总有效率为85.7％(12/14),其中完全缓解率为57.1％(8/14),部分缓解率为28.6％(4/14),进展2例.在14例病人中,有6例病人死亡(42.8％),1、3、5年总生存率分别为92.9％、64.3％及42.8％.化疗过程中出现的不良反应主要为消化道症状、骨髓抑制等,经对症处理后缓解.结论 R-CHOP方案治疗初治原发性肺DLBCL效果较好,不良反应轻.

恶性肿瘤住院病人营养风险及营养不足发生率调查

小剂量地塞米松预处理在TP方案化疗中的应用

CIK细胞对晚期肿瘤病人免疫状态的影响

目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)对晚期肿瘤病人免疫状态的影响.方法 晚期肿瘤病人20例,分别在CIK治疗前及治疗后10、30 d时,采用流式细胞仪检测病人外周血T细胞亚群、调节T细胞(Treg细胞)和自然杀伤细胞(NK细胞)百分率,酶联免疫吸附试验测定血清中细胞因子白细胞介素-2(IL-2)与干扰素γ(IFN-γ)的表达水平.健康查体中心查体健康者20例为对照组.结果 晚期肿瘤病人CIK治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、Treg细胞、NK细胞和IL-2、IFN-γ水平与对照组比较差异有显著性(t=2.12～3.98,P<0.05).CIK治疗后30 d,肿瘤病人的CD4/CD8、NK细胞和IL-2、IFN-γ水平升高,Treg细胞下降,与治疗前比较,差异有显著性(t=2.11～10.37,P<0.05).结论 CIK细胞能够显著改善晚期肿瘤病人的免疫功能.

顺铂并姜黄素灌胃对裸鼠肿瘤生长及瘤组织PCNA和MMP2表达的影响

目的 探讨顺铂联合姜黄素灌胃对裸鼠皮下移植瘤生长及瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶2(MMP2)表达影响.方法 采用PC3细胞株制成裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为溶媒对照组、姜黄素组、顺铂组、顺铂+姜黄素组.治疗20 d后,比较各组小鼠肿瘤体积大小、去瘤体质量,并采用荧光定量RT-PCR方法检测瘤组织中PCNA和MMP2 mRNA的表达.结果 顺铂+姜黄素组小鼠体质量明显大于顺铂组(F=19.12,q=6.02,P<0.01).治疗第20天时,顺铂+姜黄素组肿瘤体积明显小于顺铂组和姜黄素组(F=52.93,q=4.87、16.25,P<0.01).顺铂+姜黄素组肿瘤组织中PCNA及MMP2 mRNA表达量均明显少于顺铂组和姜黄素组(F=132.45、47.44,q=6.36～27.88,P<0.01).结论 顺铂联合姜黄素灌胃可共同抑制裸鼠皮下移植瘤生长增殖.

子宫内膜样腺癌组织FHIT与Survivin蛋白表达及意义

目的 探讨脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白和Survivin蛋白在子宫内膜样腺癌组织表达,分析二者和子宫内膜样腺癌临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测正常子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、不典型性增生子宫内膜和子宫内膜样腺癌组织中FHIT蛋白与Survivin蛋白的表达.结果 FHIT蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率明显低于不典型性增生子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、正常子宫内膜(Hc=19.048,P<0.001).Survivin蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率明显高于不典型性增生子宫内膜、单纯性增生子宫内膜、正常子宫内膜(Hc=28.241,P<0.001).在子宫内膜样腺癌组织中,FHIT和Survivin蛋白的表达与其病理分级及肌层浸润均密切相关(Hc=11.114～41.560,P<0.01).子宫内膜样腺癌组织中FHIT和Survivin的表达呈负相关(r=-0.336,P<0.01).结论 FHIT与Survivin蛋白的表达异常与子宫内膜样腺癌的发生和发展过程关系密切,联合检测癌基因(如Survivin蛋白)的激活和抑癌基因(如FHIT蛋白)的失活,可能对子宫内膜癌的早期诊断及预测预后有一定的价值.

奥沙利铂联合天晴甘美对人胃癌细胞体外增殖的影响

早期肠内营养对老年胃癌病人术后疗效的影响

目的 比较早期肠内营养与肠外营养对老年胃癌病人术后疗效的影响.方法 收集60例老年胃癌病人,随机分为术后早期肠内营养组和肠外营养组,各30例.肠外营养组病人术后使用肠外营养进行治疗,术后早期肠内营养组病人术后早期使用肠内营养进行治疗,两组病人治疗完成后比较治疗效果.结果 与肠外营养组相比,术后早期肠内营养组术后排气时间及住院时间缩短,术后并发症发生率及营养相关费用降低,差异均有显著性(t =3.762～5.365,x2 =2.136,P<0.05).术后早期肠内营养组病人术后第8天清蛋白及前清蛋白水平显著高于肠外营养组(t=6.302、6.302,P<0.05).结论 老年胃癌病人术后早期使用肠内营养效果更佳,值得推广应用.

三维体积变化对局部晚期NSCLC同步放化疗近期疗效评价

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)ⅡB～Ⅳ期同步放化疗后大体肿瘤靶区(GTV)三维体积变化对近期疗效的评价.方法 同步放化疗治疗NSCLC病人16例,采用SPSS 15.0统计软件计算GTV三维体积变化,分析其与WHO标准和实体瘤疗效评价标准(RECIST)结果的一致性.结果 病人同步放化疗后1个月,RECIST标准完全缓解(CR)者3例,部分缓解(PR)者8例,稳定(SD)者3例,进展(PD)者2例;WHO标准CR者3例,PR者7例,SD者6例,无PD病人.RECIST与GTV的Kappa值为0.711±0.142;WHO与GTV的Kappa值为0.512±0.186.结论 局部晚期NSCLC同步放化疗后GTV三维体积变化对近期疗效评价与WHO标准的一致性较好,而与RECIST标准的一致性相对较差.

糖尿病与膀胱癌病例-对照相关性研究

目的 探讨糖尿病与膀胱癌之间的相关性.方法 采用病例-对照研究的方法,回顾性分析2011年6月-2014年3月就诊于我科972例膀胱癌病人临床病理资料,并以与其性别、年龄匹配的1 098例健康人群作为对照组,使用非条件Logistic回归模型分析糖尿病和膀胱癌之间的相关性.结果 两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、饮酒和高血压比例比较差异无显著性(P>0.05).病例组吸烟及糖尿病比例明显高于对照组(x 2=7.963、7.036,P<0.01).Logistic回归分析显示,糖尿病与膀胱癌密切相关(原始OR=1.339,95％CI=1.079～1.662,P<0.01;调整OR=1.767,95％CI=1.308～2.386,P<0.01).分层分析显示,非肌层浸润性膀胱癌病人中,糖尿病与膀胱癌显著相关(原始OR=1.333,95％CI=1.062～1.672;调整后OR=1.337,95％CI=1.064～1.679);而在肌层浸润性膀胱癌病人中,糖尿病与膀胱癌无相关性(原始OR=1.368,95％CI=0.927～2.019;调整后OR=1.425,95％CI=0.963～2.110).在女性病人中,糖尿病与膀胱癌发病密切相关,差异具有显著意义(原始OR=2.187,95％CI=1.280～3.736;调整后OR=2.140,95％CI=1.249～3.667);但在男性病人中,两者无相关性(原始OR=1.213,95％CI=0.957～1.537;调整后OR=1.225,95 ％CI =0.966～1.555).结论 糖尿病与非肌层浸润性膀胱癌及女性膀胱癌之间存在一定的相关性.

复方苦参注射液并化疗对局部晚期非小细胞肺癌效果

NNK联合LPS孵育对小鼠巨噬细胞增殖及相关基因表达影响

目的 观察脂多糖(LPS)、4(甲基亚硝氨基)-3-吡啶-1-丁酮(NNK)对小鼠巨噬细胞增殖及相关基因表达的影响.方法 体外培养小鼠巨噬细胞Raw264.7细胞,检测不同浓度的LPS及NNK刺激后Raw264.7细胞C-myc mRNA的表达情况,选择药物佳浓度.用所选浓度的LPS、NNK及LPS+ NNK孵育Raw264.7细胞不同时间,利用细胞计数仪检测细胞增殖能力,采用实时定量PCR方法检测C-myc、核转录因子-κB(NF-κB)、精氨酸酶(Arginase)、一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1α及IL-6 mRNA表达,应用酶联免疫试剂盒检测炎性递质TNF-α及IL-6的含量.结果 选择浓度为10 μmol/L NNK与1 mg/L LPS进一步实验.NNK孵育Raw264.7细胞24 h,其细胞增殖和各基因表达及IL-6、TNF-α蛋白表达与对照组比较差异无显著性.LPS和LPS+ NNK孵育Raw264.7细胞24 h,其细胞增殖活性显著降低;C-myc、NF-κB、Arginase、iNOS、IL 1α、IL-6 mRNA及IL-6、TNF-α蛋白表达显著升高(F=19.4～5 895.0,t=4.04～97.53,P<0.05).NNK对LPS刺激的Raw264.7细胞C-myc mRNA、TNF-α蛋白的表达升高具有拮抗作用;对NF-κB、IL-1α mRNA的表达升高具有协同作用.结论 LPS可抑制Raw264.7细胞的增殖,并促进Raw264.7细胞活化;NNK单独孵育对巨噬细胞的增殖和相关基因表达无明显影响,但可以强化LPS诱导的NF-κB、IL-1α基因高表达,促使巨噬细胞向M1型活化.

单倍体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的 观察单倍体异基因造血干细胞移植(Haplo-SCT)治疗急性白血病的并发症及疗效.方法 2005年12月-2009年12月,对6例急性白血病病人进行Haplo-SCT治疗,预处理方案采用改良白消安与环磷酰胺(BU/CY)方案.应用环孢素A、短程甲氨喋呤、霉酚酸酯和抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 6例病人全部获得造血重建.1例因合并Ⅳ度肠道急性GVHD死亡,1例死于严重真菌感染,1例6个月死于疾病复发,其余3例随访42～90月,目前均无病存活.结论 Haplo-SCT治疗急性白血病造血重建稳定,严重并发症较少,疗效较好,单倍体造血干细胞可作为异基因造血干细胞移植的移植物来源.

实施JCI评审标准中医疗安全不良事件发生原因分析及控制策略

目的 分析医疗安全不良事件的发生情况,为实现国际医疗机构联合评审委员会(JCI)评审标准中的要求提供参考.方法 应用JCI中的根因分析法和不良事件报告系统,对2014年全院不良事件进行原因分析.结果 不良事件的发生原因中医院管理层面和员工个人层面都存在问题.结论 通过根因分析进行有效整改对顺利实现JCI认证具有借鉴意义.

某三级甲等综合医院医疗纠纷发生现状与对策研究

目的 探讨2012-2014年某三级甲等综合医院医疗纠纷发生的主要原因,并提出相应措施,以减少医疗纠纷发生,提升医疗服务质量.方法 对2012-2014年发生的336例医疗纠纷投诉进行回顾分析,并运用帕累托分析法将纠纷原因进行分析.结果 医疗技术、医患沟通和病人期望值是影响医疗纠纷发生的主要原因,医保政策和不良事件是次要原因,并发症和意外事件是一般因素.结论 医院应提升医疗技术,持续改进医疗服务质量,同时应强化医患沟通,并合理控制病人期望值,以减少医疗纠纷的发生,保证医疗安全和质量.

淄博市县级公立医院员工绩效工资的调查分析

目的 调查淄博市县级公立医院员工绩效工资现状,为县级公立医院构建合理有效的岗位绩效工资机制提供依据.方法 在淄博市范围内选择20家县级公立医院进行问卷调查,共发放调查问卷500份,回收有效问卷450份,采用内容分析法和描述性统计分析方法进行研究.结果 县级公立医院岗位绩效工资的实施较大地提高了工作效率得分,增加了工作压力得分及激励作用得分.不同岗位员工对岗位绩效工资激励度的认知得分情况差异有统计学意义(F=2.39,P<0.05).绩效工资改进方向,有2/3以上的员工期望岗位绩效工资能公正、公开透明,有50％以上的员工关注岗位绩效工资发放的及时性.结论 县级公立医院绩效工资要充分体现医疗卫生行业高风险、高技术、责任重大的特点,体现绩效工资的效用.

ICU医护人员镇静镇痛集束化管理现状及影响因素

目的 了解青岛市三级甲等(三甲)医院ICU镇静镇痛集束化管理现状,分析其影响临床实践的因素.方法 采用自行设计的问卷调查ICU医护人员镇静镇痛集束化管理现状及其影响因素.结果 ICU医护人员镇静镇痛集束化管理的行为总得分为76分,其中医生得分为(46.13±5.53)分,护士得分为(47.42±8.40)分,两者比较,差异无显著性(P>0.05).影响其临床实践的因素得分较高的3项为缺少规范化的指导和培训、不知道集束化策略和担心会增加临床工作量.结论 目前ICU镇静镇痛集束化管理的临床实践现状与相关循证策略要求存在一定的差距,ICU医护人员循证策略的依从性不高.ICU管理者应当给予足够的重视,以提高ICU病人的镇静镇痛管理质量.

急诊快捷护理流程对急性脑出血病人预后的影响

目的 探讨急诊快捷护理流程对急性脑出血病人预后的影响.方法 选取我院急性脑出血病人80例,随机分为两组,观察组采用急诊快捷护理流程进行护理,对照组采用常规的急救护理模式进行护理,比较两组病人神经功能缺损得分(NIHSS得分)、接受正规治疗时间、住院期间病死率及改良Barthel指数和简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)得分.结果 治疗1周后,观察组病人NIHSS得分显著优于对照组,差异有显著意义(t=3.57,P<0.05);观察组病人接受正规治疗时间短于对照组,差异有显著性(t=13.07,P<0.05);观察组病人住院期间的病死率低于对照组,差异有显著性(x 2 =9.86,P<0.01);治疗3个月后,观察组改良Barthel指数得分及FMA得分明显优于对照组(t=6.57、60.61,P<0.05).结论 急诊快捷护理流程缩短了急性脑出血病人急诊救治的时间,提高了救治的成功率.

康复护理临床路径对脑卒中后病人认知功能的影响

目的 探讨康复护理临床路径对脑卒中后病人认知功能的影响.方法 2013年1-12月,选择符合八选标准的脑卒中病人120例作为研究对象,以随机抽样方法分为试验组和对照组各60例,在药物治疗的同时,试验组按康复护理临床路径实施康复护理,对照组采用传统的模式进行康复护理,比较两组病人实施康复护理第14、30天时认知功能、焦虑程度的差异.结果 两组在干预后第14、30天时认知功能评分比较,差异有显著性(t=7.67、12.74,P<0.01);试验组干预后第14、30天焦虑程度评分均明显低于对照组,差异有显著性(t=8.87、16.38,P<0.01).结论 康复护理临床路径能改善脑卒中病人认知功能,减轻焦虑症状.

微量泵连接雾化罐气道湿化的效果

目的 观察微量泵连接雾化罐持续雾化湿化的效果.方法 气管切开或气管插管病人65例,随机分为观察组33例和对照组32例,对照组采用微量泵气道内持续滴注湿化,观察组采用微量泵连接雾化罐持续雾化湿化,观察两组湿化效果及并发症发生情况.结果 观察组气道湿化效果明显优于对照组,差异有显著性(u=1.804,P<0.05).观察组痰鸣音消失率显著高于对照组,痰痂形成率、刺激性干咳率以及肺部感染率均显著低于对照组,差异有显著性(x2 =4.58～8.72,P<0.05).结论 微量泵连接雾化罐持续雾化湿化法用于人工气道湿化效果明显优于传统微量泵气道滴注湿化法.

脑梗死合并糖尿病病人实施综合康复护理的效果

目的 观察脑梗死合并糖尿病病人实施综合康复护理的临床疗效,为其临床应用提供依据.方法 收集入住我院神经内科的脑梗死合并糖尿病病人52例,随机分为观察组和对照组各26例.所有病人均给予积极的对症支持治疗,对照组给予常规护理,观察组给予综合康复护理.比较两组临床疗效,治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇酶(NSE)及空腹血糖(FBG)水平的变化.结果 观察组和对照组总有效率分别为92.3％和69.2％,两组疗效比较差异有统计学意义(z=2.121,P<0.05).治疗后两组病人NIHSS评分明显降低,SF-36评分明显升高(t=4.897～5.331,P<0.05);且观察组NIHSS评分明显低于对照组,SF-36评分明显高于对照组(t=4.501、5.001,P<0.05).治疗后两组病人FBG、IL-6、hs-CRP、NSE水平均明显降低(t=2.543～5.002,P<0.05);与对照组相比,观察组降低更明显(t=2.675～4.018,P<0.05).结论 脑梗死合并糖尿病病人实施综合康复护理可获得较好的临床疗效,可有效控制血糖,更好地促进病人康复.

健康教育执行单对眼科白内障病人健康宣教的作用

目的 探讨健康教育执行单在眼科白内障病人健康宣教中的作用.方法 将300例白内障病人随机分为对照组和观察组,各150例.对照组采用传统的宣教方式,观察组由责任护士按照健康教育执行单进行健康教育.结果 观察组病人相关知识掌握情况和病人满意度显著高于对照组(Z=12.244、14.839,P<0.01).结论 应用健康教育执行单对白内障病人进行健康宣教,能够有效提高病人知识掌握率和对护理服务的满意度.