齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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褪黑激素对严重烧伤大鼠血管通透性的影响
目的 观察褪黑激素对严重烧伤大鼠血管通透性的影响.方法 30只大鼠随机分为假烫对照组、烧伤对照组和褪黑激素组,每组10只.将麻醉动物背部皮肤置于沸水或37 ℃水中15 s,造成30% Ⅲ度烫伤或假烫伤.假烫对照组和烧伤对照组术后立即腹腔注射溶剂(体积分数0.01的乙醇生理盐水),而褪黑激素组腹腔注射10 mg/kg褪黑激素.烧伤后6 h取血和皮肤、肝、肾、肺组织进行测定.结果 严重烧伤可导致血细胞比容(HCT)增加(F＝15.19,q=7.79,P＜0.01),血浆总蛋白(TP)浓度下降(F＝5.95,q=4.50,P＜0.05),血浆丙二醛(MDA)水平升高(F＝8.06,q=5.57,P＜0.01).以上改变可部分被褪黑激素所拮抗(F=5.95～15.19,q=3.44～3.81,P＜0.05、0.01).烧伤后肾、肺和皮肤组织MDA水平均明显升高(F=11.18～66.46,q=3.95～16.25,P＜0.01).褪黑激素治疗使肾和肺组织MDA降至假烫对照组水平(F=11.18、21.30,q=2.42～7.43,P＜0.01),使皮肤MDA降低25.4%(F=66.46,q=7.98,P＜0.01).褪黑激素还降低了肺和皮肤组织的含水量(F=9.81、14.79,q=3.18～4.66,P＜0.05、0.01).结论 褪黑激素在严重烧伤大鼠中具有很强的抗氧化作用,早期应用能显著降低血管通透性和减轻组织水肿.
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任意型皮瓣断蒂方法的实验研究
目的 探讨任意型皮瓣断蒂佳时间及方法改进,为皮瓣移植提供实验依据.方法 选用白小猪3只,设计任意型皮瓣12个,实验组和对照组各6个.于术后第2天开始连续检测皮瓣中点微血流灌注情况,第5天开始行断蒂训练,对照组采用传统橡皮筋阻断法,实验组采用预置蒂部手术缝线法,分期结扎阻断,并检测阻断过程中及断蒂后2 d内微血流变化及丙二醛(MDA)含量.结果 任意型皮瓣形成后,微循环血流随时间延长而增加,2～3 d内微循环血流增加显著,3 d达到术前水平,3 d后呈平台状,5 d后微循环血流略高于术前水平,并有缓慢增加,但5 d与7 d比较血流增加不显著.从开始断蒂训练至第8天断蒂,实验组微循环血流变化平缓,断蒂后微循环血流水平高,MDA含量低;而对照组微循环血流变化剧烈,断蒂后微循环血流水平低,MDA含量高.结论 任意型皮瓣断蒂佳时间为"平台期"后,应用预置蒂部缝线法分期阻断血运可以使皮瓣移植"软着陆",皮瓣血循环动态地过渡到断蒂后期,减轻了缺血再灌注引起的组织损伤.
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封闭抗体疗法治疗免疫性不孕症与习惯性流产效果
目的 探讨封闭抗体免疫疗法对免疫性不孕症与习惯性流产病人治疗的效果.方法 对138例不孕症及习惯性流产病人行封闭抗体免疫治疗2个疗程.采用单向混合淋巴反应封闭试验、单向混合淋巴细胞反应封闭抑制试验、细胞毒试验及封闭抗体流式细胞分析术检测治疗前后病人混合淋巴细胞反应封闭效率(MLR-BE)、抗独特型抗体、细胞毒指数(CI)及抗CD抗原的封闭效率(抗CD-BE).结果 治疗后不孕症及习惯性流产病人的MLR-BE、抗独特型抗体、CI和抗CD-BE均有不同程度的上升,与治疗前相比,差异均有显著性(t=2.32～38.66,P＜0.05、0.01).治疗2疗程后与治疗1疗程后相比,差异亦有显著性(t=2.15～12.46,P＜0.05、0.01).结论 封闭抗体免疫疗法治疗免疫性不孕症及习惯性流产具有重要的临床意义和应用价值.
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更昔洛韦并IVIG治疗HCMV婴儿肝炎综合征效果
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)婴儿肝炎综合征的有效治疗方案.方法 选择2003～2005年住院的76例HCMV婴儿肝炎综合征病儿,随机分为两组.治疗组给予更昔洛韦(GCV)联合静脉用人血免疫球蛋白(IVIG)治疗;对照组单用GCV治疗.两组其他辅助治疗相同.结果 治疗组肝功能恢复及病毒载量下降均较对照组明显(t=2.334～3.580,P＜0.05).结论 GCV联合IVIG治疗HCMV婴儿肝炎综合征优于单用GCV.
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胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病的围手术期处理
目的 探讨胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的围手术期处理方法.方法 回顾性分析56例胸部肿瘤并COPD病人的围手术期处理.术前预防和控制呼吸道感染,应用解痉化痰药物,进行呼吸功能锻炼和氧疗.术中应用双腔气管插管,减少对肺部的揉搓,彻底切除肺大疱,必要时同期行肺减容手术.术后行镇痛、保持呼吸道通畅、抗感染、心血管药物治疗、营养支持和氧疗,必要时进行机械辅助呼吸.结果 术后31例恢复良好,痊愈出院.7例出现肺叶不张,6例出现不同程度的心律失常,经治疗痊愈.12例术后出现肺部感染,其中10例并发呼吸功能衰竭,8例给予呼吸支持后缓解,2例因严重感染不能控制,抢救无效死亡.结论 严密的围手术期处理可以减少胸部肿瘤并COPD病人的术后并发症,提高手术成功率.
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罗哌卡因迷走神经阻滞预防术中哮喘发作的效果
目的 了解并发支气管哮喘的肺部病变病人胸腔镜手术中,用罗哌卡因阻滞迷走神经对预防支气管哮喘发作的效果.方法 对15例并发支气管哮喘病人在全麻双腔气管插管下行胸腔镜手术,手术中在胸腔镜明视下于肺门处均匀注射5 g/L罗哌卡因10～15 mL阻断迷走神经及其分支,冲洗胸腔后关胸前再注射1次.记录阻滞前后病人的临床症状、动脉血气分析、肺功能变化.结果 与阻滞前比较,阻滞后病人临床症状明显改善,PaO2上升,差异均有显著性(uc=3.700～3.946,P＜0.01;t=3.911,P＜0.01).结论 胸腔镜手术中用罗哌卡因阻滞迷走神经可有效预防支气管哮喘发作,无副作用.
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梗死前心绞痛对急性心肌梗死病人心率变异性的影响
目的 探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)病人心率变异性(HRV)的影响.方法 选择1999年1月～2003年12月我院心内科收治的AMI病人208例,按有无梗死前心绞痛史分为A(无心绞痛史)、B(有心绞痛史)2组.比较两组病人HRV、恶性室性心律失常发生率、病死率及死亡原因.结果 HRV各项指标如NN间期的标准差、短时程平均NN间期的标准差、连接NN间期均方差值的均方根、全程记录中每5 min NN间期标准差的平均值,B组均高于A组(t=2.862～3.675,P＜0.01).病死率及恶性室性心律失常发生率,A组高于B组(χ2=7.79、7.18,P＜0.01).死亡原因无明显差别.结论 梗死前心绞痛能使AMI病人HRV增大,同时能够降低恶性室性心律失常的发生率.
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计算机辅助P波离散度测定及其对阵发性心房颤动的预测价值
目的 研究一种快速准确的P波离散度(Pd)计算机辅助测算方法,评价Pd对阵发性心房颤动(房颤)的预测价值.方法 将12导联同步描记心电图进行计算机数字化处理,每导联各叠加3个心动周期的P-QRST波群,将振幅放大至正常心电图的10倍,显示在计算机屏幕上,手工确定P波起始和终末点,由计算机自动测算出Pmax、Pmin和Pd.对43例阵发性房颤病人和46例健康查体者进行对比分析.结果 计算机辅助测算Pd所需时间为(48±6)s,手工测算Pd所需时间为(480±60)s,两者比较差异具有显著意义(t=46.97,P＜0.01).房颤组Pd为(53.3±7.4)ms,对照组为(25.7±7.8)ms,房颤组Pd较对照组明显延长(t=17.1,P＜0.01).结论 获得了一种快速准确的Pd计算机辅助测算方法,计算机辅助Pd测定对阵发性房颤具有一定的预测价值.
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Apo H基因多态性与冠心病及血脂代谢的关系
目的 探讨载脂蛋白H(Apo H)外显子3、8基因多态性与冠心病(CHD)及血脂代谢的关系.方法 采用聚合酶链式反应结合限制性片段长度多态分析方法,分析了100例健康人及110例冠心病病人的Apo H外显子3、8基因型,并对血脂进行了测定.结果 冠心病组Apo H 外显子3 GG、GA+AA基因型频率及G、A等位基因频率与对照组比较差异无显著性 (χ2=1.56～2.15,P＞0.05).冠心病组Apo H外显子8 GC基因型频率及C等位基因频率显著增高(χ2=3.91、8.44,P＜0.05).冠心病组Apo H 外显子3 GG、GA+AA基因型病人高密度脂蛋白胆固醇(HDL)显著高于对照组(t′=8.30,t=4.06 ,P＜0.05);冠心病组及对照组内基因型间的血脂水平比较无明显差异.冠心病组外显子8 GG、GC基因型病人LDL水平也显著高于对照组(t′=7.97、8.55,P＜0.05);冠心病组GC基因型病人的三酰甘油(TG)水平显著高于GG型及对照组的各基因型(t′=4.02 ～4.71,P＜0.05).结论 Apo H外显子3基因多态性与冠心病及血脂代谢无相关性;Apo H外显子8 GC基因型及C等位基因频率与冠心病发病有关,Apo H外显子8基因多态性与TG代谢有关.
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早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响
目的 观察在标准治疗的基础上早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响.方法 176例ST段抬高型急性心肌梗死病人随机分为标准组和联合组.两组均接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗.溶栓前两组均给予阿司匹林300 mg口服,联合组加服氯吡格雷300 mg.溶栓结束后两组均给予阿司匹林300 mg,每天1次,3 d后改为阿司匹林100 mg,每天1次;联合组同时给予氯吡格雷75 mg,每天1次.观察冠状动脉再通率及30 d内再梗死率、梗死后心绞痛发生率及出血、急诊血运重建和心血管死亡事件.结果 合组冠状动脉再通率高于标准组,再梗死率、梗死后心绞痛发生率、急诊血运重建事件低于标准组,差别有显著性(χ2=3.98～4.44,P＜0.05);总出血事件、心血管病死亡率两组无显著差别(P＞0.05).结论 溶栓时早期应用氯吡格雷可增加冠状动脉再通率,减少再梗死和梗死后心绞痛的发生,使急诊血运重建事件减少.
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一侧全肺切除术后病人生命质量及影响因素分析
目的 探讨一侧全肺切除术后病人生命质量(QOL)状况及影响因素.方法 对一侧全肺切除术后6～18个月的病人,采用SF-36量表辅以自制量表进行随访,采用多元逐步回归分析法对随访结果进行统计分析.结果 生命质量的各维度领域受疾病的良恶性(包括肺癌分期及类型)、术后咳嗽、疼痛等症状及术后放化疗等因素的影响大.结论 一侧全肺切除术后病人生命质量下降.术后进行呼吸功能锻炼,对术后症状和放、化疗副作用进行治疗及心理干预可以提高病人的生命质量.
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风湿性三尖瓣病变的外科治疗
目的 探讨风湿性三尖瓣病变外科治疗的手术时机、方法和疗效.方法 1990年1月～2005年6月,我院行手术治疗风湿性三尖瓣病变病人139例,其中三尖瓣器质性病变21例,功能性三尖瓣关闭不全(TI)118例,手术采用三尖瓣成形术(TVP)125例,三尖瓣置换术(TVR)14例.结果 术后早期死亡10例,手术死亡率为7.19%.术后随访116例,平均随访时间(31.5±11.1)月.远期死亡3例,余113例远期存活者心功能Ⅰ级者23例,Ⅱ级者72例,Ⅲ级者16例,Ⅳ级者5例.X线胸片示心胸比率0.41～0.87,平均0.62±0.27,较术前明显减小(t′=3.16,P＜0.05).结论 风湿性心脏病并发三尖瓣病变时应同时进行三尖瓣手术.三尖瓣无论是器质性或功能性病变,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR.三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因为右心衰竭与心律失常,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治.
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父母陪护麻醉诱导对小儿围手术期应激反应的影响
目的 观察麻醉诱导期父母陪护对病儿应激反应的影响.方法 选择72例1～4岁择期下腹部手术的病儿,随机分为无父母陪护进麻醉诱导室组(对照组)和有父母陪护进麻醉诱导室组(研究组),观察并比较两组诱导前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,病儿接受率,镇静程度以及血清皮质醇(Cs)、血糖(BS)浓度的变化.结果 两组诱导前后MAP、HR的变化差异无显著性.研究组病儿接受率、镇静程度以及血清Cs、BS浓度下降程度均明显高于对照组,差异有显著性(χ2=40.531,uc=4.62,t=6.336～39.183,P＜0.01).结论 父母陪护可使麻醉诱导平稳,减轻病儿焦虑程度,减少应激反应.
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心电向量图运动试验前后QRS环时间改变对冠心病诊断价值
目的 探讨心电向量图运动试验前后QRS环时间对冠心病辅助诊断价值.方法 选择行冠状动脉造影术的91例确诊或疑诊冠心病病人,在术前2 d内行心电向量图运动试验,测量运动前后QRS环时间的改变,并与冠状动脉造影的结果进行对比分析.结果 冠心病组运动后QRS环时间延长,而冠状动脉造影正常组运动后QRS环时间缩短,两组QRS环时间变化均在运动后即刻为显著.用BAZETT公式校正的QRS环时间,无论是冠心病组还是冠状动脉造影正常组,运动后均延长,其中以冠心病组延长为著(t=20.2,P＜0.01).结论 心电向量图运动后QRS环时间改变,可在ST段等指标的基础上提高对冠心病诊断的准确性;心电向量图QRS环时间测算容易,重复性好,值得在临床推广.
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恶性肿瘤病人血浆血栓调节蛋白及D-二聚体的测定
目的 探讨急性白血病和恶性实体肿瘤病人不同阶段血浆血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测34例急性白血病和43例恶性实体肿瘤病人不同阶段血浆TM、D-D含量的变化,并以15例健康体检者作为对照.结果 急性白血病病人化疗前血浆TM、D-D升高,与对照组比较差异有显著性(t′=2.039～5.708,P＜0.05).完全缓解后,血浆TM恢复至正常水平,血浆D-D含量较治疗前明显降低(t′=2.035,P＜0.05),但仍高于对照组(t=5.681,P＜0.001).恶性实体肿瘤病人术前血浆TM、D-D显著升高,与对照组比较差异有显著性(t′=2.023～2.051,P＜0.05);术前转移组二者含量明显高于未转移组(t=2.788、6.168,P＜0.01);术后7 d血浆D-D值进一步升高,明显高于术前(t′=2.026,P＜0.05),TM降低至正常水平.结论 急性白血病和恶性实体肿瘤病人均存在不同程度的血管内皮细胞损伤及凝血和纤溶系统的激活,血浆TM、D-D含量可作为恶性肿瘤病情进展、疗效观察及预后判定的指标之一.
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病理性瘢痕组织中c-fos和5-HT表达及与其增生和痛痒的关系
目的 通过对病理性瘢痕组织中c-fos和5-HT表达变化的研究,探讨其与病理性瘢痕痛痒和增生的关系.方法 利用免疫组化方法检测病理性瘢痕和正常皮肤中c-fos和5-HT的表达情况.结果 痛痒的病理性瘢痕组织中c-fos、5-HT的表达显著高于正常皮肤组织和非痛痒的瘢痕组织(F=19.86、17.61,q=5.43～8.84,P＜0.01);非痛痒的瘢痕组织中c-fos的表达显著高于正常皮肤(q=3.41,P＜0.01),而5-HT表达无明显差异(P＞0.05).结论 c-fos、5-HT表达增高可能导致病理性瘢痕临床痛痒症状的发生,c-fos表达增高可能与病理性瘢痕的形成、发展有关.
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体外循环中尼卡地平和硝酸甘油控制血压效果及对血流动力学参数的影响
目的 比较尼卡地平和硝酸甘油在体外循环中控制高血压效果及对血流动力学参数的影响.方法 40例双瓣膜置换病人在体外循环(CPB)中平均动脉压(MAP)升至10.67 kPa时给予尼卡地平(尼卡地平组)或硝酸甘油(硝酸甘油组)治疗.观察两药起效时间,维持MAP在6.67～9.33 kPa时所需剂量,开放升主动脉后心脏自动复搏情况以及停机后血流动力学参数变化.结果 尼卡地平组将MAP从10.67 kPa降至6.67～9.33 kPa的时间及维持MAP在6.67～9.33 kPa的剂量与硝酸甘油组比较,差异有显著性(t=6.63、10.00,P＜0.05).尼卡地平组有17例(85%)、硝酸甘油组有9例(45%)在开放升主动脉后心脏自动复搏,尼卡地平组自动复搏率明显高于硝酸甘油组(χ2=7.03,P＜0.05).结论 CPB中尼卡地平较硝酸甘油降压明显,对血流动力学参数影响较小.
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腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断
目的 探讨腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法.方法 回顾分析了我院1962～2005年收治58例闭合性十二指肠损伤的诊断手段,包括腹部X线摄片、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查.结果 受伤后24 h以内获诊治者50例,24 h后获诊治者8例.腹腔穿刺确诊2例,CT及B超确诊各4例.术前正确诊断10例,其余均为行剖腹探查时获诊.结论 对腹部闭合性十二指肠损伤高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊治的关键.联合运用多种辅助诊断方法有助于早期正确诊断.
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血清CEA、CA199及CA242在消化系统肿瘤组织中的表达
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)及糖类抗原CA242在胃癌、原发性肝癌、胰腺癌及结直肠癌等消化系统肿瘤中的表达水平及临床意义.方法 应用ELISA法检测26例食管癌、49例胃癌、68例原发性肝癌、32例胰腺癌、30例胆管癌、67例结直肠癌、55例消化系统良性病变和47例正常人血清CEA、CA19-9、CA242的表达水平.结果 各肿瘤组血清CEA、CA19-9、CA242阳性表达率显著高于良性病变组和正常对照组(χ2=86.54～113.29,P＜0.05).CA242在食管癌和胃癌中表达水平高,CA19-9在原发性肝癌、胰腺癌和胆管癌中表达水平高,CEA在结直肠癌中表达水平高.结论 消化系统肿瘤因部位不同,其血清CEA、CA19-9、CA242的阳性表达率也不一致,临床应有针对性地选择肿瘤标志物.
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结肠镜检查过程中病人心电图的变化
目的 探讨结肠镜检查过程中病人心电图的变化.方法 采用12导联同步监护方法,监测88例行结肠镜检查病人结肠镜术前、术中及术后5 min心电图的变化.结果 结肠镜术中出现的心律失常以窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、房性期前收缩、阵发性室上速、束支传导阻滞,ST-T改变以T波低平及ST段压低为主,结肠镜头端途经肝区及回盲部时心率增高,但与检查前比较差异无显著性;结肠镜术中ST段水平或下斜型压低＞0.1 mV发生率为17.05%,与检查前和检查后5 min比较差异无显著性;结肠镜术前即有心律失常和ST段阳性改变组结肠镜术中及术后5 min心律失常发生率和ST段阳性改变率明显高于术前无心律失常和无ST段阳性改变组(χ2=10.91～30.89,P均＜0.01).结论 结肠镜术中出现的心电图改变是短暂的、一过性的,但对心脏病病人有潜在危险性,应给予相应的监护以及早发现.
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中晚期子宫颈癌低氧放疗并化疗的临床效果
目的 通过对中晚期子宫颈癌病人行低氧放疗加化疗,探讨其对具有造血与免疫功能的骨髓及腹盆部淋巴等正常组织的保护作用及其与病人远期生存的关系.方法 67例子宫颈癌病人均经病理证实.将其按期别不同分层随机分为低氧放疗组(低氧组,34例)和常规放疗组(对照组,33例).低氧组病人在实施放疗前1～2 min内开始吸入含氧体积分数为0.105的低氧气体,持续至该野照射完毕,每野连续照射不大于5 min,换野时重复上述过程.对照组为常规放疗.两组肿瘤依期别不同给予全盆中平面剂量(DT 20～50 Gy)照射,宫旁四分野中平面剂量(DT 15～34 Gy)照射.两组放疗后给予MOB或FP方案全身化疗.结果 低氧组治疗后外周血白细胞下降平均值为(1.49±0.51)×109/L,对照组为(2.86±0.78)×109/L,两组比较差异有显著意义(t=2.34,P＜0.05);低氧组治疗后E花环上升(5.57±1.85)%,LC转化率上升(3.53±1.23)%,而对照组分别下降(3.35±1.67)%和(4.32±1.52)%,两组比较差异有显著性(t=5.15、2.43,P＜0.01);两组5年生存率比较差异有显著性(χ2=4.65,P＜0.05);两组放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率比较差异也有显著性(χ2=6.75、3.98,P＜0.01、0.05).结论 对中晚期子宫颈癌病人采取低氧放疗加化疗可明显保护其骨髓的造血及细胞免疫功能,改善病人的生存质量,提高病人远期生存率,具有重要临床价值.
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PⅢNP及CA15-3对乳癌诊断的意义
目的 探讨血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽(PⅢNP)及CA15-3对乳癌诊断的价值.方法 以接受手术治疗的58例女性乳癌病人为研究对象.正常对照组为29例女性健康查体者.采用放射免疫法检测正常对照及乳癌病人术前血清PⅢNP及CA15-3水平.结果 各期乳癌病人血清PⅢNP水平较正常对照组明显升高,且随TNM分期期次升高,PⅢNP水平逐渐升高.与CA15-3联检可提高检测的灵敏度,而特异度未降低.结论 PⅢNP与乳癌分期密切相关,PⅢNP可作为乳癌诊断的重要参考指标.PⅢNP与CA15-3联检,可提高乳癌诊断的灵敏度,而特异度未降低.
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胃蛋白酶原及其亚群对胃癌早期诊断及预后判断的意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)及其亚群(PGⅠ、PGⅡ)与胃癌病人早期诊断及术后复发的关系.方法 采用放射免疫分析法测定胃癌病人及正常对照组血清PGⅠ、PGⅡ含量,并对两者联合检测进行综合评价.结果 胃癌病人血清PGⅠ含量及PGⅠ/PGⅡ比值明显低于正常对照组,早期胃癌即表现有显著性差异,而进展期胃癌则下降更显著(t′=11.84～14.95,t=15.82～40.27,P＜0.01).胃癌病人根治性手术后血清PGⅠ及PGⅡ的含量明显下降,根治性全胃切除术后病人血清胃蛋白酶原含量很低,胃癌复发后PGⅠ及PGⅡ均明显升高(t′=4.60～15.51,t=4.72,P＜0.01).结论 监测PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值变化对早期胃癌筛选有一定意义,可用于胃癌术后复发的监测.
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三维动态增强CT扫描对肝癌病人门脉受侵的诊断价值
目的 评价三维动态增强(3D DCE) CT扫描对肝癌病人门脉受侵的诊断价值.方法 57例病人在肝脏手术或门脉造影前接受门脉3D DCE CT检查,以手术或造影为标准,对171条门脉主干和分支血管的3D DCE CT扫描结果进行评价.结果 手术或造影发现41支门脉血管受肿瘤侵犯,3D DCE CT扫描检出了41支病变血管中的35支,其准确性为85%.结论 3D DCE CT扫描能较准确地判断肝癌病人门脉受累的情况.
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乙型肝炎病毒携带者血清TGF-α水平检测及临床意义
目的 检测乙型肝炎(乙肝)病毒携带者血清转化生长因子α (TGF-α)的水平,探讨TGF-α检测的临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定了90例乙肝病毒携带者血清TGF-α含量,并以30例正常者作为对照.结果 HBsAg(+)+HBeAg(+)+抗-HBc(+)组和HBsAg(+)+抗-HBe(+)+抗-HBc(+)组病人血清TGF-α含量均明显高于对照组,差异均有显著意义(F=6.864,q=5.657、4.912,P＜0.01);HBsAg(+)+抗-HBc(+)组和HBsAg(+)组病人血清TGF-α含量与对照组比较,差异无统计学意义(q=1.516、0.397,P＞0.05).结论 血清TGF-α检测对乙肝病毒携带者的预后估计具有重要临床意义.
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载脂蛋白H基因多态性与冠心病的关系
目的 探讨载脂蛋白H(ApoH)外显子3、8基因多态性与冠心病(CHD)的关系.方法 采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态分析方法,分析了100例健康人及110例冠心病病人的ApoH外显子3、8基因型.结果 冠心病组外显子3的GG基因型频率为81.8%,GA+AA基因型频率为18.2%,G等位基因频率为88.0%,A等位基因频率为12.0%,与对照组比较差异无显著性(χ2=2.147、1.454,P＞0.05).冠心病组外显子8的GG基因型频率为74.5%,GC基因型频率为25.5%,G等位基因频率为87.0%,C等位基因频率为13.0%,与对照组比较,冠心病组的GC基因型及C等位基因频率显著增高(χ2=7.742、3.907,P＜0.05).结论 ApoH外显子3基因多态性与冠心病无相关性;ApoH外显子8 GC基因型及C等位基因与冠心病有关.
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甲地孕酮并化疗改善晚期胃癌病人生活质量的效果
目的 观察甲地孕酮对晚期胃癌病人化疗所致的厌食、体质量下降、骨髓抑制及胃肠道反应的作用.方法 86例晚期胃癌病人随机分为两组,单用化疗药物组(对照组)41例,应用化疗药物+甲地孕酮组(观察组)45例.结果 观察组食欲增加者50.4%,体质量增加者52.2%,Ⅱ级以上胃肠道反应发生率15.7%,与对照组比较差异有显著性(uc=4.923～7.053,P＜0.01).结论 甲地孕酮配合化疗能明显改善晚期胃癌病人生活质量.
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瓜蒌薤白寄生汤治疗痰瘀闭阻型冠心病心绞痛效果观察
冠心病心绞痛属中医学"胸痹"、"心痛"范畴,笔者运用自拟瓜蒌薤白寄生汤治疗痰瘀闭阻型冠心病心绞痛病人80例,效果满意.现报告如下.
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巨大垂体腺瘤术后低钠血症23例临床分析
近年来,由于显微技术的广泛应用使巨大垂体腺瘤的全切率不断提高,手术死亡率亦明显下降.但同时因手术对鞍区组织结构的牵拉和损伤,使鞍区肿瘤特别是巨大垂体腺瘤术后早期易并发较严重的尿崩症及低钠血症,其早期诊断和有效治疗对预后至关重要.2001年7月～2005年6月,我科收治巨大垂体腺瘤术后发生尿崩症及低钠血症病人23例,现报告如下.
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小儿EB病毒感染231例临床分析
EB病毒感染是一种小儿时期常见的急性或亚急性病毒感染性疾病,临床表现多样而复杂,早期诊断较为困难.本文对经血清特异性抗体(IgM)检验确诊的231例EB病毒感染病儿的临床资料分析报告如下.
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中药治疗小儿神经性尿频30例临床分析
小儿神经性尿频是目前儿科较常见的疾病,我院2002～2005年采用中药治疗神经性尿频病儿30例,取得较好效果,现综合分析如下.
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米非司酮在绝经后妇女取环中的临床应用
绝经后妇女多因子宫萎缩,宫内节育环放置时间较长,或因节育环嵌颈、错位,取出有一定困难且常伴发各种并发症.为减轻受术者的痛苦,便于节育环的取出,我们采用米非司酮口服后取环,取得了良好效果,现报告如下.
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单侧外固定架配合持续冲洗引流法治疗长管状骨骨髓炎
1998年10月～2003年11月,我院采用单侧外固定架配合持续冲洗引流治疗长管状骨骨髓炎50例,通过随诊观察,疗效满意.现报告如下.
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葛根素治疗冠心病64例临床分析
冠心病治疗原则是改善冠状动脉的血供和减少心肌的氧耗,同时治疗动脉粥样硬化,因此无论是心绞痛发作期还是缓解期的治疗,硝酸酯类药物都是首选药物.但其面红、头痛、心悸等副作用让许多病人特别是年龄偏低的病人因耐受不了而不得不中断用药.2004～2005年,我院心内科应用葛根素注射液治疗冠心病取得了较好效果,现报告如下.
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阴茎阴囊溃疡32例误诊分析
阴茎阴囊部溃疡原因很多,可见于特异性感染、非特异性感染、药物疹或癌性溃疡.近年来,我院泌尿外科诊治32例阴茎阴囊溃疡误诊病例,现报告如下.
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阿维A联合康体多治疗严重性银屑病20例分析
银屑病是一种慢性复发性皮肤病,尤其是脓疱型及红皮病型等严重银屑病,以往治疗多采用皮质激素,但因其不良反应大,复发率高,不宜推广应用.2003年2月～2004年12月,我们采用阿维A(方希,重庆华帮制药有限公司生产)联合康体多治疗20例严重性银屑病,疗效显著,现报告如下.
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下颌骨髁状突骨折11例临床分析
下颌骨髁状突由于解剖结构薄弱,受重力打击时易发生髁状突骨折,采用何种方法治疗历来存在着争议.本文对近年来我科收治的11例下颌骨髁状突骨折的治疗情况做一回顾性分析.
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热淋清颗粒佐治尿路感染180例临床观察
2003年3月～2005年6月,我们采用热淋清颗粒佐治尿路感染,效果满意,现报告如下.
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小儿腰椎穿刺术后并发症113例临床观察
腰椎穿刺(腰穿)术是临床常用的一种检查、治疗操作技术,尤其是神经系统疾病诊断、鉴别诊断的主要手段.由于它在儿科诊疗中广泛应用,小儿腰穿术后并发症越来越多地引起了人们的关注.2005年5～9月,我们对113例小儿腰穿术后出现的并发症进行了观察,现报告如下.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿42例实验室结果分析
阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是由糖化肌醇磷脂-锚(PIG-A)基因突变,致造血干细胞以及分化过程中血细胞的PIG-A蛋白减少引起的.作为获得性血细胞膜缺陷性疾病,主要受累的是红细胞,还有白细胞、血小板.这种异常红细胞对自身补体敏感性增高,引起慢性血管内溶血[1].PNH的临床表现复杂,诊断难度大.本文分析了42例PNH病人的临床特征,探讨其发病规律.
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淋巴细胞间质性肺炎诊治及预后分析(附1例报告)
淋巴细胞间质性肺炎(LIP)是肺间质内成熟小淋巴细胞弥漫性浸润,并夹杂少量浆细胞和组织细胞的一种慢性疾病.本病儿科临床少见,我科于2004年5月经肺穿刺活检确诊1例,现就其临床资料进行分析,并结合文献复习,以提高对该病的认识.
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用餐前后口服药应用的护理指导
正确地服用药物,可对治疗效果起到积极的作用,有些药物需在餐前服用会达到较好疗效,有些药物餐后服用会加速康复,各种药物都有不同的性能和副作用,护理指导干预可有效地提高疗效,使副作用降至低限度.
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健康教育在食管疾病病人中的应用
随着社会的发展,护士不能仅仅满足于对病人的护理技术服务,而且应为病人实施健康教育,这是社会对护理工作的要求.我科自推行整体护理以来,通过对各类疾病病人进行围手术期的健康教育,提高了护理质量、手术的成功率和病人的生活质量.在此,我们将对食管疾病病人进行健康教育的具体做法总结如下.
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脑血管病病人并发高钠血症的原因分析与护理
脑血管病病人并发高钠血症是神经内科的急重症,病死率极高,预后不良.由于高钠血症的临床表现复杂、无特异性,又易被原发病症状所掩盖,很容易被漏诊、误诊而延误治疗.如能及时发现,积极治疗护理,可大大降低病死率.2001年6月～2005年6月,我院收住院脑血管病并发高钠血症病人27例,现将护理体会总结如下.
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胃镜检查前口服麻醉药的方法改进
胃镜检查是目前诊断上消化道黏膜疾病的准确的方法.但进镜时的恶心反应使部分病人难以接受,并产生畏惧心理,而拒绝胃镜检查.为使病人减轻痛苦配合检查,本文对麻醉药的使用方法和服用时间进行改进,现报告如下.
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静脉滴注喹诺酮类药物不良反应的护理干预
喹诺酮类是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的药物,它与细菌DNA螺旋酶的DNA双链中非配对碱基结合,抑制DNA螺旋酶亚A单位,使DNA超螺旋结构不能封口,从而使DNA单链暴露,进而导致mRNA与蛋白质合成失败,终细菌死亡.
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腹腔镜肾盂成形术12例护理体会
随着腔内技术的不断发展,腹腔镜在泌尿外科的应用越来越广泛.腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有手术损伤小、病人卧床时间短、术后恢复快,对体力劳动影响小等优点,病人的术后康复情况明显优于开放手术,其成功率和远期效果与开放手术相当,甚至超过开放手术,围手术期无并发症.因此,腹腔镜离断性肾盂成形手术作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创手术,会逐渐替代开放手术,成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选.2004年2月～2005年12月,我科对12例肾盂输尿管连接部梗阻病人行腹腔镜离断性肾盂成形术,效果满意.现报告如下.
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微波治疗慢性肥厚性鼻炎手术前后护理
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科门诊的常见病、多发病.该病常导致鼻塞、呼吸困难,或继发鼻窦炎、下呼吸道感染,或加重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情.微波手术治疗该病是一种门诊常用且简便有效的治疗方法.但常常由于术前术后护理不当而影响手术效果.2003年3月～2005年3月,我院采用微波治疗慢性肥厚性鼻炎286例,由于加强了对该病手术前后的护理工作,使手术疗效明显提高,避免了手术后的并发症.现将护理体会报告如下.
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颈动脉狭窄的治疗进展
脑血管病危险因素的干预及抗血小板聚集治疗在防止缺血性脑血管病的复发中起着重要的作用,近年来,人们越来越重视颈动脉狭窄在缺血性脑血管病发病中的作用[1].颈内动脉狭窄在白种人的发生率远较东方人为高.但是近年的一些研究表明,东方人的颈内动脉狭窄发生率有明显增高的趋势[2].颈动脉狭窄的好发部位为颈内动脉的起始部.两个大样本的研究显示,颈动脉狭窄同侧脑梗死的发病率高达90%～95%[3,4].所以颈动脉狭窄的治疗成为缺血性脑血管病治疗及预防复发的重要措施.颈动脉内膜切除术(CEA)、血管成形术及新型药物的应用明显提高了颈动脉狭窄的疗效,减少了并发症.现就有关治疗进展综述如下.
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凋亡相关基因bcl-2与视网膜损伤
bcl-2为一原癌基因,通过所编码的Bcl-2蛋白发挥其抑制细胞凋亡的功能.现有的研究表明,发育中或成年动物脑内的神经元、神经胶质细胞中均有Bcl-2蛋白的表达,视网膜是神经系统的外延部分,bcl-2基因在调控视网膜功能上有重要作用.本文就视网膜损伤所致bcl-2基因表达的变化及其相关机制作一综述.
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口腔微生物与牙种植
牙种植修复是近20年发展起来的一种新型义齿修复方式,已取得良好的临床效果.近年来种植义齿已广泛应用于临床,如何提高种植义齿的成功率,延长义齿的使用寿命,显得尤为重要.口腔微生物是造成种植体周围炎的重要因素,也是种植失败的重要原因之一[1].种植体周围炎的发生与口腔的微生态环境密切相关,而细菌在种植体表面的黏附定植并形成菌斑,是其进一步发挥致病性的基础.本文就细菌在种植体表面的黏附及其影响因素作一概述.
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医患矛盾的成因及其解决方法
近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势,医患矛盾日趋激烈,严重影响了医院在人民群众中的形象.不断加剧的医患纠纷既困扰着医院的发展,又影响着社会的和谐和稳定.如何加强医院管理,营造和谐的医患关系,从而促进和谐社会的发展是每一位医院管理者的责任.
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强化"四种意识",杜绝医疗纠纷
在临床护理工作中,由于病种繁多、病情复杂多变、人的个体差异较大等特点,加之受医学发展水平的限制,未知的医学领域很多,临床护士在执业过程中遭遇医疗纠纷的风险时常存在,并有可能随时发生.特别是随着社会的不断发展,人们的法律意识不断增强,在医疗行为引起的侵权诉讼实行"举证责任倒置"后,更加重了护士在日常工作中的法律责任.因此,执业护士在工作中学会如何主动消除诱发医疗纠纷的因素,减少和控制因医疗纠纷引发的不良后果,已被摆到了日趋重要的位置上.作者认为,当前必须从转变思想观念入手,强化"四种意识",避免乃至杜绝医疗纠纷,维护自身的合法权益,树立良好的"白衣天使"形象,提升医院在社会上的公众形象.
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爱尔凯因眼部过敏1例
病人,男,95岁,因双眼逐渐视物不清10余年就诊.既往过敏史不详.视力:右眼手动/10 cm,左眼指数/10 cm;双眼光定位正常,红绿色觉正常;眼睑无红肿,结膜不充血,角膜缘老年环,前房深浅适中,房水清,虹膜纹理清,晶状体皮质、核重度混浊;眼底窥不清.诊断为双眼老年性白内障(成熟期).拟行左眼超声乳化+人工晶体植入术,作常规术前检查,以0.5 g/L爱尔凯因结膜囊内滴3次表面麻醉后行A超检查,过程顺利,病人无不适.
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食管上口巨大息肉误诊1例
病人,女,54岁.1月前因恶心明显,胸骨后胀闷,仅能进流质饮食,当地医院行内镜检查显示食管内长约15 cm息肉样物,而来我院就诊.
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突发性自发性致命性胸痛病人的院前救治
突发性自发性胸痛是常见的临床综合征,是120求助的主要原因之一,也是120急救的主要内容之一.我们在120急救工作中,深深体会到突发性自发性胸痛病人无小病,正确诊治突发性胸痛至关重要;否则会造成误诊或漏诊,导致严重后果.因此,要掌握好各种引起突发性自发性尤其是致命性胸痛的病因、临床表现、处理原则和方法.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
