齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AMICUS机采血小板解聚不良影响因素分析
目的 探讨AMICUS血细胞分离机单采血小板解聚不良的相关影响因素.方法 常规用AMICUS血细胞分离机采集血小板,观察采后血小板解聚不良情况,分析血小板解聚不良的相关影响因素.结果 采集流量越低、采后产品pH值越低越容易发生解聚不良(r=-0.143、-0.163,P＜0.05).对于单量献血者,血小板解聚不良与采集时间无相关性,与循环血量有高度相关性(r=0.236,P＜0.01);对于双量献血者,血小板解聚不良与循环血量无相关性,与采集时间有高度相关性(r=0.301,P＜0.01).血小板解聚不良与再次穿刺有显著相关性(r=0.217,P＜0.01).血小板解聚不良与献血者采前血常规指标及采集过程中是否发生献血反应均无相关性.结论 在筛选献血者时,应尽量选择循环血量较低、血管条件较好、体质量较大的献血者,另外应保证一针穿刺成功率.从解聚不良的角度可以不必考虑献血者的采前血常规指标.
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厌学中学生自我导向学习倾向性与父母教养方式研究
目的 探讨厌学中学生自我导向学习倾向性特征和父母教养方式及两者间的关系.方法 采用自我导向学习倾向性问卷(SDLRS)、父母教养方式问卷(EMBU)分别对72例厌学中学生(研究组)及70例非厌学中学生(对照组)进行测评,分析厌学中学生自我导向学习倾向性和家庭教养方式及两者间的关系.结果 研究组SDLRS中消极学习因子得分显著高于对照组,主动学习、有效学习、喜爱学习因子得分均显著低于对照组(t＝2.783～3.922,P＜0.05);研究组EMBU中父亲惩罚严厉、过度干涉、偏爱被试以及母亲过度干涉、惩罚严厉得分显著高于对照组,父母亲情感温暖与理解关心得分显著低于对照组(t＝2.143～3.537,P＜0.05).研究组中学生消极学习与母亲拒绝否认、偏爱被试呈正相关,终身学习与父母亲情感温暖与理解关心呈正相关(r =0.345～0.476,P＜0.05).结论 厌学中学生有较差的自我导向学习倾向性,受到父母教养方式的影响,并且二者之间密切相关.
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术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响
目的 探讨术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响.方法 择期开腹妇科手术病人40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为普瑞巴林组(P组)和对照组(D组).麻醉前30 min,P组病人口服普瑞巴林胶囊150 mg,D组病人口服自制面粉胶囊.两组病人均行全身麻醉,常规麻醉诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,按需追加肌松药维持麻醉.两组病人术后均行5 g/L左旋布比卡因局部伤口筋膜下持续输注镇痛.分别记录病人术后2、4、8、12、24 h静息和活动时的疼痛VAS评分,术后补充镇痛情况,对镇痛满意率,不良反应及住院时间等.结果 与D组比较,P组病人术后各时间点静息和活动时的疼痛VAS评分均明显降低(t =3.34～6.98,P＜0.05).P组和D组术后需要哌替啶镇痛者分别为3、6例,两组在24 h内补充哌替啶用量分别为(65士15)、(108±42)mg,差异有统计学意义(t=4.31,P＜0.05).P组对镇痛满意率为90％,D组为70％,两组比较差异有统计学意义(x2 =2.24,P＜0.05).两组病人不良反应均较轻,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前口服普瑞巴林可以增强开腹妇科手术后病人5 g/L左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的效果,减少术后阿片类药物的用量,安全性高.
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NMNAT1对MES23.5帕金森病细胞模型Caspase8及TH蛋白表达影响
目的 探讨烟酰胺单核苷酸腺苷酰转移酶1 (NMNAT1)对帕金森病(PD)细胞模型MES23.5细胞Caspase8、酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达的影响.方法 将MES23.5细胞分为6组,pEGFP组以NMNAT1高表达(NMNAT1-OE)空载质粒转染MES23.5细胞;pEGFP+ MPP+组以NMNAT1-OE空载质粒转染MES23.5细胞后,再向细胞内加入1-甲基-4-苯吡啶离子(MPP+)100 mmol/L;NMNAT1-OE-+-MPP+组以NMNAT1-OE质粒转染MES23.5细胞,再向细胞内加入MPP+ 100 mmol/L;pMagic4.1组以NMNAT1 RNAi空载质粒转染MES23.5细胞;pMagic4.1+ MPP+组以NMNAT1 RNAi空载质粒转染MES23.5细胞,再加入100 mmol/L的MPP+;NMNAT1-RNAi+ MPP+组以NMNAT1 RNAi质粒转染细胞后,再加入100 mmol/L的MPP+.应用Western印迹分析方法检测各组TH、Caspase8蛋白表达.结果 pEGFP+ MPP+组、pEGFP组、NMNAT1-OE+ MPP+组TH表达依次升高,Caspase8表达依次降低,3组间比较差异有显著性(F=18.46、13.26,P＜0.05).pMagic4.1组、pMagic4.1+ MPP+组、NMNAT1-RNAi+ MPP+组TH表达依次降低,差异有显著性(F=11.78,P＜0.05);pMa-gic4.1+ MPP+组Caspase8表达高,NMNAT1-RNAi+ MPP+组次之,pMagic4.1组低,差异有显著意义(F＝17.65,P＜0.05).结论 NMNAT1可能通过抑制Caspase8的表达、同时增加TH的表达而发挥神经保护作用.
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氯胺酮联合帕罗西汀对伴有自杀意念重度抑郁症效果
目的 探讨单次静滴氯胺酮联合帕罗西汀治疗伴有自杀意念的重度抑郁症病人有效性和安全性.方法 选择汉密尔顿抑郁量表(H AMD)评分≥24分抑郁症病人25例,随机分成2组,A组12例,给予氯胺酮单次静滴加帕罗西汀口服治疗;B组13例,给予帕罗西汀口服治疗.两组分别于治疗前及治疗后1h、2h、4h、1d、3d、7d、14 d、21 d、28 d,采用HAMD评定疗效,采用自杀意念量表(SSI)评估自杀风险.结果 治疗14、21、28 d,A组HAMD评分均低于治疗前,差异有显著性(F=4.39,P＜0.05);治疗21、28 d,B组HAMD评分均低于治疗前,差异有显著性(F=8.78,P＜0.05);治疗后2h、4h、1d、3d、7d、14 d,A组HAMD评分均低于B组,差异有显著性(t =2.118～3.327,P＜0.05).治疗后4h、1d、3d、7d、14d、21 d、28 d,A组SSI评分均低于治疗前,差异有显著性(F=23.83,P＜0.05);治疗后7、14、21、28 d,B组SSI评分均低于治疗前,差异有显著性(F=30.59,P＜0.01);治疗后2h、4h、1d、3d,A组SSI评分均低于B组,差异有显著性(t=2.200～3.512,P＜0.05).结论 氯胺酮联合帕罗西汀治疗伴有自杀倾向的重度抑郁症安全、有效,并可缩短抗抑郁治疗的起效时间.
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下呼吸道感染病儿病原菌分布及肺炎链球菌耐药分析
目的 探讨我院2015年下呼吸道感染病儿病原菌分布状况及肺炎链球菌的耐药性,以期对本地区下呼吸道感染病儿临床合理用药及社区医院的经验用药提供参考.方法 收集我院2015年1-12月因下呼吸道感染收治入院的2 412例病儿的合格痰标本,采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,采用VITEK-2、ATB Expression及Etest试条进行药敏试验.结果 共分离出病原菌37种,合计827株,阳性率为34.29％,其中革兰阴性杆菌452株(54.66％),革兰阳性球菌350株(42.32％).首位致病菌为肺炎链球菌197株(23.82％),第2至6位依次为金黄色葡萄球菌138株(16.69％)、肺炎克雷伯菌106株(12.82％)、大肠埃希菌90株(10.88％)、铜绿假单胞菌57株(6.89％)及阴沟肠杆菌46株(5.56％).197株肺炎链球菌未发现对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星耐药者;对氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、青霉素、复方磺胺甲基异噁唑、四环素及红霉素耐药率分别为5.58％、6.09％、9.64％、36.04％、64.47％、81.22％与97.46％.结论 肺炎链球菌是我院小儿下呼吸道感染的优势菌,临床应及时动态监测肺炎链球菌的药敏分析结果,合理、规范用药,以减缓耐药性的产生.
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椎间孔注药联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果
目的 观察经椎间孔注药联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 后外侧旁突型腰椎间盘突出症病人130例,随机分为两组,A组行单纯椎间孔注药治疗,B组行椎间孔注药联合臭氧治疗,比较两组临床疗效.结果 两组治疗后1、3、6个月疗效比较,差异有显著性(Uc=4.10～5.39,P＜0.05).结论 经椎间孔注药联合臭氧治疗腰椎间盘突出症安全、有效,近中远期效果稳定可靠.
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青岛地区团体献血者ALT检测结果分析
目的 了解青岛地区丙氨酸氨基转移酶(ALT)筛查临界值改变后团体献血者ALT不合格率及其分布情况,探讨血站团体献血选择性筛查ALT的可行性.方法 对本站2013年7月-2014年6月团体献血者血液标本采用速率法检测的ALT结果进行统计分析.结果 本地区团体献血者年龄18～60周岁,随着年龄的增长团体献血人数呈递减趋势,男性献血者人数约为女性的2倍.ALT总体不合格率为2.08％,男性不合格率明显高于女性(x2=75.27,P＜0.05);26～35岁年龄段ALT不合格率较高,50岁以上者ALT不合格率较低(x2=53.98,P＜0.05);教师的ALT不合格率低,其次是医务人员、学生,工人、职员的ALT不合格率较高(x 2=52.21,P＜0.05).结论 本地区团体献血ALT不合格者以中青年男性工人、职员为主,有必要加强该部分人群的献血前初筛.为提高团体采血效率,降低血站运行成本,可尝试对团体献血的低危人群采取选择性筛查ALT.
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来氟米特对大鼠树突状细胞成熟及其同种免疫刺激作用的影响
目的 了解来氟米特对体外培养的大鼠树突状细胞(DC)成熟过程的影响,探讨来氟米特处理后的DC延长移植存活及其诱导对供者特异性免疫耐受的机制.方法 将体外培养的大鼠DC分为对照组、来氟米特处理组、脂多糖(LPS)刺激组、LPS+来氟米特联合处理组(联合组),用流式细胞仪对各组细胞进行免疫表型分析,采用ELISA方法检测白细胞介素-12(IL-12)的分泌,并作混合淋巴细胞培养以观察其对同种T细胞的刺激能力.结果 培养15d,对照组和来氟米特处理组DC细胞簇少且小、细胞体积小;LPS刺激组DC细胞簇多且大,细胞体饱满;联合组DC细胞簇较对照组和来氟米特处理组多,细胞体积更大.LPS刺激组DC表面CD80、CD86表达阳性率高于对照组、来氟米特处理组和联合组,联合组DC表面CD80、CD86表达阳性率高于对照组、来氟米特处理组,差异有显著意义(F=197.5、160.1,q=4.391～31.360,P＜0.05).来氟米特处理组IL-12表达低于对照组,LPS刺激组、联合组IL-12表达高于对照组及来氟米特处理组,联合组IL-12表达低于LPS刺激组,差异有统计学意义(F=412.2,q=3.411～41.250,P＜0.01).LPS刺激组刺激指数值高于来氟米特处理组、对照组和联合组,联合组高于来氟米特处理组,对照组高于来氟米特处理组,差异有显著意义(F=36.2,q=4.793～9.675,P＜0.05).结论 来氟米特通过抑制DC的成熟过程,延长同种移植物存活时间,调控对供者抗原特异性免疫耐受.
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两种不同手术入路治疗桡骨远端关节内骨折效果比较
目的 比较两种不同手术入路治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法 选取桡骨远端关节内骨折病人66例,按手术入路分为掌侧组35例,背侧组31例.掌侧组采取掌侧入路钢板内固定,背侧组则采取背侧入路钢板内固定,比较两组手术时间、术中出血量,手术切口及骨折愈合时间,术后掌倾角、尺偏角和桡骨高度,术后肩臂手功能(Dash)评分及腕功能(Gartland-Werley)评分;比较两组术前术后患、健侧腕关节屈曲、背伸、旋前及旋后活动范围百分比;比较两组术后并发症发生情况.结果 两组术后掌倾角、尺偏角和桡骨高度与术前比较均有显著改善(t=60.87～76.67,P＜0.05);掌侧组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、上肢Dash评分、Gartland-Wer-ley评分优良率及切口感染、延迟愈合、肌腱损伤、内固定物失效、神经损伤、腕管综合征等并发症发生情况与背侧组比较,差异均有显著性(t=2.09～14.19,x2=4.09～6.11,P＜0.05).结论 两种手术入路各有优劣,需要综合考虑病人具体情况进行选择.
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肺保护性通气策略对腹部术后老年人肺部并发症影响
目的 观察全身麻醉时采用肺保护性通气策略(LPVS)对老年腹部手术病人术后肺部并发症的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级、择期行腹部手术病人80例,采用随机数字表法将病人随机分为LPVS组和对照组,每组40例.LPVS组:机械通气模式为间歇正压通气,潮气量(VT)为6～8 mL/kg(理想体质量),呼吸频率(RR)12～18 min-1,吸呼比(I∶E)为1:2,呼气末正压(PEEP)1 kPa,30 min给予一次肺复张(AR);对照组VT10～12 mL/kg,I∶E＝1∶2,PEEP为0 kPa,不给予AR.观察两组病人于麻醉前(T1)、机械通气1 h(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后1 h(T4)、术后24 h(T5)的动脉血气分析情况、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)及术后肺部并发症(PPCs)的发生情况.结果 与对照组相比,LPVS组T2、T3、T4、T5时点PaO2/FiO2升高,PA-aO2降低(t=2.27～6.58,P＜0.05);术后7d内,对照组PPCs发生率与LPVS组比较,差异有显著性(x 2=4.95,P＜0.05).结论 LPVS能有效改善老年腹部手术病人氧合情况,减少肺部并发症的发生.
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胸外科病人全身麻醉苏醒期躁动的多因素回顾性分析
目的 了解全身麻醉病人苏醒期躁动发生率并分析其可能的原因.方法 全身麻醉病人3 625例,术后在恢复室使用镇静-躁动评分(RSAS)鉴别病人是否躁动,并选取躁动发生率高的胸外科病人进行相关因素分析.结果 共有238例发生躁动,发生率为6.6％,其中胸外科病人总数747例,有92例发生苏醒期躁动,发生率为12.3％.多因素回归分析显示,年龄、手术时间、出血量、既往手术史、镇痛及肌松药物用量、右美托咪定的使用以及后一次追加镇痛药物距离手术结束的时间与胸外科病人苏醒期躁动的发生相关(β＝-1.163～1.438,95％CI =0.112～4.866,P＜0.05),而体质量指数、饮酒史、高血压史、糖尿病病史、进入恢复室时血氧和尿量与苏醒期躁动无关(P＞0.05).结论 高龄、长时间手术、出血量多、有手术史以及镇痛药物用量偏少、肌松药物用量偏大的病人易发生躁动;复合使用右美托咪定可降低躁动发生率;后一次追加药物距离手术结束的时间越长,躁动的发生率越高.
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成年与新生儿VAP病人下呼吸道分泌物病原菌比较
目的 比较重症监护室(ICU)中成年与新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病人下呼吸道分泌物病原菌的特点.方法 分别于我院综合ICU和新生儿ICU病房中选取确诊VAP病人85例和37例,采集其下呼吸道分泌物.采用分离培养及多重PCR检测的方法,确定不同病人病原菌的分布特点.结果 成年VAP病人标本常规分离培养21例检出致病菌,阳性率为24.7％;VAP新生儿标本常规分离培养7例检出致病菌,阳性率为18.9％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).成年VAP病人培养出的G菌占85.7％(18/21),新生儿培养出的均为G-菌.成年VAP病人多重PCR检出致病菌69例,阳性率为81.2％;VAP新生儿多重PCR检出致病菌12例,阳性率为32.4％,两者比较差异有统计学意义(x 2=27.45,P＜0.05).成年VAP病人多重PCR检出的G-菌占89.9％(62/69),其中占首位的是大肠杆菌(23.5％,20/85),其次为鲍氏不动杆菌(17.6％,15/85)、肺炎克雷白杆菌(17.6％,15/85)、铜绿假单胞菌(14.1％,12/85);新生儿多重PCR检出的G-菌占91.7％(11/12),其中占首位的是大肠杆菌(24.3％,9/37),其次为鲍氏不动杆菌(2.7％,1/37)、肺炎克雷白杆菌(2.7％,1/37).结论 成年VAP病人下呼吸道分泌物病原菌检出阳性率较VAP新生儿高,前者存在混合感染的现象,后者则以大肠杆菌感染为主.两组VAP病人下呼吸道分泌物检测结果均以G-菌为主,多重PCR检测阳性率高于分离培养,可以作为分离培养的有利补充.
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胰高血糖素样肽1对INS-1细胞VNUT基因表达影响
目的 探讨胰高血糖素样肽1 (GLP-1)对大鼠胰腺β细胞(INS-1)内囊泡膜核苷酸转运体(VNUT)基因表达的影响及其机制.方法 采用半定量RT-PCR、Western blot方法,检测INS-1细胞加入1、5和10 nmol/L的GLP-1培养60 min以及10 nmol/L的GLP-1培养3、6和12 h时VNUT mRNA和蛋白表达.结果 加入1、5和10 nmol/L的GLP-1培养60 min后,INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达随GLP-1浓度升高而升高,差异有显著意义(F=18.59、26.73,P＜0.05).加入10 nmol/L的GLP-1培养3、6和12h时,INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达随培养时间的增加均明显上升,差异有统计学意义(F=20.71、15.45,P＜0.05).结论 GLP-1能促进INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达.
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可吸收泪小管栓子VisiPlug植入后对干眼症病人相关指标影响
目的 探讨可吸收泪小管栓子VisiPlug植入后对中、重度干眼症病人相关指标的影响.方法 中、重度干眼症病人18例(36眼),给予双眼上下泪小管植入可吸收泪小管栓子VisiPlug,分别于治疗前和治疗后的第1月、1个月、3个月、6个月进行主观症状评分、基础泪液分泌实验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间观察和泪河高度检查.结果 无病人出现泪小管栓子脱落,1例病人出现不能耐受的泪溢症状,将下泪小管内的栓子冲洗入泪囊后缓解.治疗后第1周、1个月、3个月、6个月病人主观症状评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间和泪河高度与治疗前比较,差异有显著性(F =26.79～259.18,P＜0.01);治疗后第1、3、6个月与治疗后第1周相比,主观症状评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间比较差异有显著性(P＜0.05);治疗前与治疗后第1周、1个月、3个月、6个月基础泪液分泌测量结果比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后第1周、1个月、3个月、6个月泪河高度比较差异无显著性(P＞0.05).结论 可吸收泪小管栓子VisiPlug植入是安全的,并且在未降解期间可以显著改善干眼症病人的相关指标.
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COPD病人NPPV治疗中膈神经传导检测的作用
目的 探讨膈神经传导检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人无创正压通气(NPPV)治疗阶段中的作用.方法 选取COPD病人68例,随机分为2组,各34例.观察组给予常规药物联合NPPV治疗,对照组给予常规药物治疗.分别于治疗前及治疗第8天观察两组辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分、膈神经运动传导、大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)及其占预计值百分比.结果两组治疗第8天辅助呼吸肌动用评分和呼吸困难评分均较治疗前降低,差异有显著性(t=-11.048～-3.399,P＜0.05);观察组治疗第8天辅助呼吸肌动用评分和呼吸困难评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-4.848、-7.264,P＜0.05).观察组治疗第8天肺功能均有所改善,其中观察组MVV、FEV1及FEV1占预计值百分比和FVC均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.002～2.911,P＜0.05).观察组治疗第8天左右侧膈神经动作电位波幅明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.794、3.594,P＜0.05).结论 NPPV能有效缓解COPD急性加重期病人呼吸肌疲劳,改善气体交换,而膈神经运动传导检测可作为COPD病人呼吸肌疲劳诊断及疗效评价指标.
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PFNA并唑来膦酸治疗老年人骨质疏松性股骨转子间骨折效果
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折病人的效果.方法 2014年4月-2015年4月,我院收治的骨质疏松性股骨转子间骨折的病人100例,通过随机数表法分为观察组和对照组,各50例.对照组采用PFNA治疗,观察组在对照组的基础上加用唑来膦酸治疗,比较两组的治疗效果.结果 术后1年,观察组Harris评分及腰椎、健侧髋部骨密度高于对照组,再骨折发生率、VAS评分低于对照组,骨折愈合时间、下地时间短于对照组(￡=2.13～25.61,x2=5.98,P＜0.05).结论 PFNA联合唑来膦酸治疗骨质疏松股骨转子间骨折病人效果显著,可促进骨折愈合,降低再骨折的发生率,值得临床推广应用.
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临床路径在儿童支气管肺炎中的应用效果
目的 评价临床路径在儿童支气管肺炎中的应用效果.方法 选取单纯支气管肺炎病儿200例,按入院时间分为两组,各100例.观察组纳入路径管理,对照组未纳入路径管理.比较两组病儿住院天数、住院总费用、药品费、药品比例、抗生素费用、抗生素使用率、检查费用、治愈率、病儿家属满意度以及30 d同一疾病再入院率.结果 观察组住院天数、住院总费用、药品费用、抗生素费用、药品比例、检查费用、抗生素使用率均较对照组降低,满意度较对照组增高,差异有统计学意义(t=2.45～5.40,x2=4.63、5.42,P＜0.05);两组治愈率及30 d同一疾病再入院率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童支气管肺炎实施临床路径管理可规范其诊疗行为,缩短住院日,降低住院费用,提高病儿家属满意度.
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不同留置胃管方法对新生儿持续性胃肠减压效果的影响
目的 比较不同留置胃管方法对新生儿持续性胃肠减压效果的影响.方法 将120例需胃肠减压的新生儿随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组按照前额正中发际至剑突的长度经口置入胃管,观察组按照前额正中发际至剑突和脐的中点的长度经口置入胃管,比较两组一次性胃液回抽及验证试验成功率.结果 观察组一次性胃液回抽成功率及验证试验成功率明显高于对照组,差异有显著性(x2 =25.35、7.44,P＜0.01).结论 按照前额正中发际至剑突和脐的中点的长度经口留置胃管方法对需持续性胃肠减压的新生儿应用效果较好.
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肾病综合征并发大面积脑梗死1例报告并文献复习
报道1例以言语障碍为主要表现的肾病综合征并发急性大面积脑梗死病人,结合文献复习,了解肾病综合征并发脑梗死的常见部位、发病机制、治疗以及预后情况,以提高对该病的认识,指导治疗.
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以发热、皮肤结节为主要表现的MDS转化为急性白血病1例并文献复习
目的 探讨以发热、皮肤结节为主要表现的骨髓增生异常综合征(MDS)转化为急性白血病(AL)的诊断方法.方法 回顾性分析1例以发热、皮肤结节为主要表现的MDS转化为AL病人的临床资料,并结合文献进行复习.结果 1例45岁男性病人,诊断为AL(MDS转化),未予治疗,自动出院.结论 初以发热、皮肤结节为主要表现而血常规基本正常的病人极易被误诊为单纯皮肤病,动态监测血常规和骨髓穿刺有助于AL的诊断.
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左心室特发性室性心动过速诱发心律失常性心肌病1例报告并文献复习
左心室特发性室性心动过速诱发的心律失常性心肌病病人1例,出现大量的胸腔和腹腔积液,心功能显著降低,临床较为少见.终止心动过速后,给予射频消融治疗,病人心功能完全恢复正常,未再出现充血性心力衰竭的症状和体征.本文结合相关文献,对心律失常性心肌病的诊断、治疗及发病机制进行分析.
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LCZ696在心力衰竭治疗中的研究进展
心力衰竭是一种严重的心脏进行性疾病,其发病率及病死率均较高,预后不良,是心血管领域面临的挑战之一.新型抗心力衰竭药物LCZ696由血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂前体AHU377组成,具有阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抑制脑啡肽酶的双重作用,近年来的研究显示了它在慢性心力衰竭治疗领域的良好应用前景.本文对LCZ696在治疗心力衰竭中的作用机制及新临床研究作一综述.
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CST复合体在端粒复制方面的功能及展望
端粒是真核生物染色体末端特殊的核糖核蛋白结构.端粒的复制是一个相对复杂的过程.哺乳动物中的CTC1-STN1-TEN1(CST)复合体可以抑制端粒酶的活性,同时还与DNA聚合酶α相互作用对C-链进行补齐.因此,CST复合体在端粒复制中起着非常重要的作用.
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头颈部恶性肿瘤放疗后颈动脉破裂出血的发生机制及治疗进展
放疗是头颈部恶性肿瘤治疗的主要手段之一.虽然放疗后颈动脉破裂大出血很少见,但一旦出现,病程凶险,预后较差,病死率高达50％.随着人们对放疗后颈动脉损伤的认识及临床经验的积累,抢救成功率越来越高.本文从头颈部肿瘤放疗后颈动脉破裂出血的发生机制、常规治疗及血管内介入治疗3个方面进行综述.
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肾癌术后残余肾功能影响因素的研究进展
大部分肾癌病人需接受手术治疗,手术方式的选择、肾癌病人已有的慢性肾脏病及某些危险因素均可以影响肾癌术后残余肾功能.本文就近年来肾癌术后残余肾功能影响因素的相关研究作一综述.
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双入口CT灌注技术在肺部疾病中的应用研究进展
CT灌注成像可在组织活体状态下定量测量血流动力学参数,评价血流灌注状态,将功能与形态相结合,较CT平扫更利于肺部疾病的诊断,有助于临床选择治疗方案及评价治疗效果.以往肺部CT灌注成像研究多以支气管动脉或肺动脉作为灌注输入动脉.但肺组织为双重血供器官,有研究表明肺部病变也为双重血供.以肺动脉和支气管动脉同时作为灌注输入血管进行肺部灌注的研究较少.本文就肺部双入口CT灌注成像的原理、扫描技术、应用及不足进行综述.
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非创伤性结肠穿孔诊疗及预后研究进展
非创伤性结肠穿孔是外科少见但严重威胁病人生命的急腹症,病死率较高,为外科比较棘手的急症.引起非创伤性结肠穿孔的病因多种多样,而且好发于老年、肥胖、高血压以及结肠肿瘤等病人,临床上对于非创伤性结肠穿孔的诊治存在一定难度.与上消化道穿孔不同,结肠穿孔易因粪便流入腹腔,导致感染、腹膜炎甚至感染性休克,起病急,病程进展快,预后差.本文对近年来非创伤性结肠穿孔的诊治及预后进展进行综述.
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FLT3基因突变型对AML细胞免疫表型影响及意义
目的 探讨FLT3基因突变型(FLT3-ITD+)对急性髓系白血病(AML)临床疗效、预后及细胞免疫表型的影响.方法 选取本院2013年6月-2015年6月收治的84例首诊AML病人为研究对象,其中FLT3基因非突变型(FLT3-ITD)AML 62例,FLT3-ITD+ AML 22例,采用流式细胞技术测定两组病人细胞免疫表型,对比分析两组临床特征及预后情况.结果 FLT3-ITD+ AML病人外周血白细胞、血小板、血红蛋白水平显著低于FLT3-ITD-AML病人,差异有显著性(t=5.256～6.789,P＜0.05);FLT3-ITD+ AML病人骨髓原始细胞比例、染色体异常率、WT1阳性率、NPM1阳性率显著高于FLT3-ITD-AML病人,第1疗程完全缓解率、部分缓解率显著低于FLT3-ITD-AML病人,差异有显著性(x2=5.369～10.425,P＜0.05).FLT3-ITD+ AML病人免疫表型标志物中淋巴标志物CD2、CD4、CD7、CD34、CD117、CD15水平均高于FLT3-ITD AML病人(t=3.552～12.691,P＜0.05);而CD13、CD33、CD38、HLA-D及HLA-DR阳性率则低于FLT3-ITD AML病人(x2=6.466～12.133,P＜0.05).结论 FLT3-ITD+ AML可影响AML病人细胞免疫表型,导致相关免疫表型标志物表达紊乱.FLT3-ITD+ AML病人白细胞水平增高,第1疗程完全缓解率低,预后差.
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CT引导下穿刺活检对进展期卵巢癌的诊断价值
目的 探讨CT引导下穿刺活检在进展期卵巢癌诊断中的应用价值.方法 对65例临床怀疑为进展期卵巢癌的病人进行CT引导下穿刺活检(经腹壁前路途径穿刺28例,经臀后路途径穿刺37例),4例同时联合肝穿刺活检,1例联合腹膜穿刺活检.结果 65例均穿刺活检成功,56例诊断为原发性卵巢癌,9例诊断为卵巢转移癌.21例手术治疗病人中,穿刺活检与术后病理检查的定性诊断符合率为100％,组织分型诊断符合率为80.9％(17/21).4例穿刺后针道出血病人经同轴针注射凝血酶溶液2 mL (200 U)后均成功止血.所有病人术后临床观察48 h均无不良反应,术后连续随访3个月未发生肿瘤破裂、出血等延迟并发症.结论 CT引导下穿刺活检诊断进展期卵巢癌具有微创、精确、安全的特点,对于针道出血病人,可采用经同轴针注射凝血酶溶液止血.
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年轻与中老年乳癌分子分型及病理特征差异分析
目的 探讨年轻乳癌分子分型与病理特征之间的关系及其与中老年乳癌的差异.方法 收集2012年4月-2015年8月就诊于青岛大学附属医院的年轻(≤35岁)浸润性乳癌病人177例,分析其组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移及表皮生长因子受体(EGFR)、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)、Ki-67表达与肿瘤各分子亚型之间的关系,并与同期的2 311例中老年(≥45岁)浸润性乳癌病人进行比较.结果 不同分子亚型年轻乳癌病人的组织学分级、肿瘤大小及EGFR、TopoⅡα、Ki-67表达差异均有统计学意义(Z=11.321～38.371,x2=31.886,F=27.241,P＜0.05).LuminalB型年轻乳癌的组织学分级及TopoⅡα、Ki-67表达与中老年乳癌比较差异有统计学意义(Z＝2.027～2.151,t =2.129,P＜0.05).结论 年轻乳癌分子分型与其病理特征有关,LuminalB型年轻乳癌的某些病理特征与中老年乳癌相比有其独特性.
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多层螺旋CT动态增强扫描对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的鉴别诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT动态增强扫描对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的鉴别诊断价值.方法 2012年8月-2015年2月,在我院诊治的肾脏小占位性病变病人92例,所有病人行常规CT与多层螺旋CT动态增强扫描,记录病变状况,同时进行病理分析.结果 92例病人经过手术病理确诊为囊性小肾癌22例(肾癌组),复杂性肾囊肿70例(肾囊肿组).肾囊肿组常规CT检查囊肿边界清晰,形态规则,囊腔较大,囊壁薄而规整.而肾癌组常规CT检查肿瘤边界不清,形态欠规则,囊壁及分隔厚薄不均.肾癌组皮质期、实质期、肾盂期扫描时相CT值与肾囊肿组比较,差异有显著性(t=8.983～16.332,P＜0.05).92例病人中CT检查鉴别为囊性小肾癌20例,复杂性肾囊肿72例,CT检查对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿鉴别诊断的灵敏度与特异度分别为90.0％和100.0％.结论 多层螺旋CT动态增强扫描对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的鉴别具有重要的价值.
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SPECT/CT融合显像对乳癌骨单发病灶鉴别诊断价值
目的 探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99 Tcm-MDP)SPECT/CT融合显像对乳癌骨单发病灶的鉴别诊断价值.方法 我院核医学科行全身骨显像发现单发浓聚灶的乳癌病人62例,对单发浓聚部位行99 Tcm-MDPSPECT/CT融合显像,由2名有经验核医学医师对显像结果进行分析并做出诊断.结果 62例乳癌病人62个单发病灶终诊断骨转移34例,良性病变28例.全身骨显像诊断准确率为64.5％(40/62),诊断灵敏度为70.5％(24/34),诊断特异度为57.1％(16/28);99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断准确率为93.5％(58/62),诊断灵敏度为100％(34/34),诊断特异度为85.7％(24/28);99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断准确率、灵敏度和特异度均高于全身骨显像,差异有显著性(x 2 =5.600～10.641,P＜0.05).结论 99 Tcm-MDP SPECT/CT融合显像对乳癌骨单发浓聚灶有较高的鉴别诊断的价值,对病变部位的定位及定性诊断有重要价值.
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多种骨髓检查方法联用检测初治NHL骨髓侵犯价值
目的 探讨骨髓涂片、骨髓活组织检查(活检)、骨髓流式细胞术(FCM)联用检测初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的价值.方法 对96例初治NHL病人同时行骨髓涂片、骨髓活检、骨髓FCM检查,比较不同方法对NHL病人骨髓侵犯检测的阳性率,以及3种方法联合检测的价值.结果 骨髓涂片、骨髓活检、骨髓FCM检查及3种方法联用对NHL病人骨髓侵犯检测的阳性率分别为19.8％、22.9％、36.5％、45.8％.骨髓FCM检查对NHL骨髓侵犯检测的阳性率显著高于单用骨髓涂片和骨髓活检(x 2=7.76,P＜0.05);3种方法联用对NHL骨髓侵犯检测的阳性率高(x 2=19.69,P＜0.05).弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯构成比高.结论 骨髓涂片、骨髓活检及骨髓FCM检查联用有助于提高初治NHL骨髓侵犯检测的阳性率,其优势互补,不可替代;对于部分不明原因发热病人进行骨髓检查有助于明确诊断.
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性质未定乳房包块伴簇状钙化病灶手术治疗效果
目的 探讨术前穿刺活检未确定性质、影像学表现为乳房包块伴周边簇状钙化灶的手术方法及其治疗效果.方法 对23例穿刺活检未确定性质的乳房包块伴周边簇状钙化灶的病人,应用全数字化平板乳房机(FFDM)对钙化灶进行坐标定位,采用翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块1 cm周围组织(触诊),术中应用FFDM法复检标本,同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位工期乳房内成形术.结果 2例病理检查示导管上皮不典型增生,7例为炎性肉芽肿,3例为导管内癌,9例为浸润性导管癌,2例为黏液癌.23例病人中22例行保乳手术(恶性病人术后进行辅助治疗),1例病人行保留乳头乳晕皮下腺体切除术.坐标法定位病灶的准确率为100％(23/23).对13例恶性病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留及9例良性病变病人均采用广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,按JCRT标准评定疗效,优率为86.3％(19/22).病人随访时间为6～31个月(中位随访时间为20个月),无远处转移及局部复发者.结论 对乳房包块伴周边簇状钙化病灶的病人,采取翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块周围1 cm组织(触诊),同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,疗效满意,尤其适用于国人较小的乳房.
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非小细胞肺癌病人外周血25-羟维生素D3与T细胞亚群相关性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人外周血25-羟维生素D3 (25(OH)D3)水平与T细胞亚群的关系.方法 选取我院2014年11月-2015年10月病理检查确诊的NSCLC病人78例为病例组,同期年龄、性别匹配的健康志愿者78例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测两组外周血中25(OH)D3水平,采用流式细胞术检测两组外周血CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T细胞亚群表达,并分析25 (OH) D3水平与T细胞亚群的相关性.结果 两组外周血25(OH)D3水平比较,差异有显著性(t=42.82,P＜0.01).病例组CD3+、CD3+ CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值低于对照组,CD3+ CD8+T淋巴细胞水平高于对照组(t=15.72～32.81,P＜0.05).病例组血浆25(OH)D3与CD3+、CD3+ CD4+T淋巴细胞水平呈正相关(rs=0.725、0.683,P＜0.001);与CD3+ CD8+T淋巴细胞水平呈显著负相关(rs=-0.575,P＜0.001).结论 NSCLC病人外周血中25(OH)D3缺乏,而且外周血25(OH)D3与T细胞亚群水平有关.
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盐酸羟考酮对高强度聚焦超声消融肝癌病人镇痛效果
目的 观察盐酸羟考酮注射液在肝癌高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗中的应用效果.方法 择期行HIFU消融治疗的肝癌病人120例,随机分为羟考酮组(O组)和对照组(C组),每组60例.麻醉诱导时O组病人静脉注射羟考酮10 mg,C组静脉注射芬太尼0.1 mg,两组麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑2 mg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg.麻醉维持静脉泵入瑞芬太尼0.01～0.02 mg/(kg·h)、丙泊酚2～3 mg/(kg·h),吸入体积分数0.015～0.020七氟烷,术中酌情追加苯磺酸顺阿曲库胺0.05 mg/kg.手术结束前30 min,两组分别静脉注射羟考酮5 mg、芬太尼0.05 mg用于苏醒期镇痛.记录并比较两组麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术60 min(T2)、手术120 min(T3)及手术结束5 min(T4)时的生命体征指标的变化,比较两组手术时间、苏醒时间及拔管后15 min时的视觉模拟评分(VAS)以及镇静评分(Ramsay)等.结果 两组病人间平均动脉压(MBP)、心率(HR)比较,差异有显著性(F=11.12、9.41,P＜0.05);组内不同时间点MBP、HR比较差异无显著性(P＞0.05).拔管后15 min,O组病人VAS低于C组(t=5.16,P＜0.05),Ramsay高于C组(t=8.93,P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于肝癌HIFU消融治疗,对血循环影响小,镇静、镇痛效果佳,能有效减轻病人术后疼痛,降低术后躁动的发生.
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高频超声对乳癌腋窝淋巴结转移的定位及定性诊断
目的 评估高频超声对乳癌腋窝淋巴结位置及良、恶性判断的临床应用价值.方法 乳癌病人124例,根据腋窝淋巴结解剖位置分成腋下组、腋中组和腋上组,应用超声依次对各组淋巴结进行检查并计数,测量淋巴结大小并计算纵横比,测量皮质厚度,观察有无淋巴结门及血流分布.对发现的淋巴结进行定性诊断,并与术后病理结果进行对比.结果 超声检查124例乳癌病人腋窝共检出转移性淋巴结(LNM) 148个,与术后病理结果比较,超声对腋下组、腋中组及腋上组LNM的检出率分别为69.60％、19.23％和16.67％.超声检查显示,淋巴结形态纵横比≤2、有淋巴结门、血流丰富有助于腋窝LNM的诊断,差异均有统计学意义(x 2=12.738～46.015,P＜0.05),而皮质厚度对淋巴结转移的判断无意义(P＞0.05).结论 高频超声是乳癌腋窝淋巴结转移定位及定性诊断的有效方法.
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经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术治疗恶性胆管梗阻效果比较
目的 比较经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 回顾性分析2010年1月-2015年12月于我院行减黄治疗的68例恶性胆管梗阻病人临床资料,其中行经皮胆管支架置入术(支架组)38例,胆肠吻合术(胆肠组)30例.比较两组病人术前及术后肝功能的变化、住院时间、并发症发生率及生存期.结果 两组病人术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平较术前明显下降(F=8.642～42.011,P＜0.001).两组病人术前及术后各时间点血清ALT、AST、TBil、DBil比较,差异均无显著意义(P＞0.05).支架组住院时间和近期并发症发生率均低于胆肠组,差异有显著性(t=2.151,x2=4.218,P＜0.05);但两组远期并发症发生率和累积生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术均能有效解除胆管梗阻,改善肝功能,但经皮胆管支架置入术手术创伤小、并发症发生率低,术后恢复快.
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山东省非公立医院发展现状及改进策略研究
目的 探讨山东省非公立医院发展基本状况,并结合对利益相关者的调查,分析其存在的问题及原因,并研究其解决措施.方法 以2012-2014年山东省卫生统计年鉴数据为基础,结合对医务人员及居民的调查问卷,从机构数量变化、服务效率以及医务人员、病人满意度等角度出发分析其发展状况.结果 山东省非公立医院取得了较快发展,但发展的规模较小、效率偏低;医务人员及居民对非公立医院的认可度有待提高.结论 非公立医院应结合自己的实际状况制定差异化发展战略,着重解决人才障碍,提升居民认可度.
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后颅窝减压术治疗血泡样动脉瘤出血脑疝1例
病人,女,41岁.因“突发头痛5h”于2015年2月22日入院.颅脑CT检查示少量蛛网膜下隙出血.入院查体:一般情况良好,神智清楚,颈项强直,余神经系统检查均未见显著异常.入院后约10 min突发深度昏迷,血压升高,急诊复查颅脑CT示蛛网膜下隙出血增多,环池及脑干前方积血,侧脑室积血,四脑室梗阻(图1①、②),立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸.急诊行DSA检查示右侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤(图1③),予以弹簧圈栓塞治疗,介入治疗后立即行右侧侧脑室外引流术,术后病人嗜睡,唤醒能简单言语,有遵嘱动作.
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基于岗位胜任力的不同层级护士培训需求调查
目的 了解基于岗位胜任力的不同层级护士的培训需求,为构建不同层级护士规范化培训体系提供理论依据.方法 通过文献回顾、德尔菲(Delphi)专家咨询法设计调查问卷,采用分层随机抽样的方法对我院640名临床岗位不同层级护士进行调查,利用SPSS 17.0软件包对数据进行处理和分析.结果 不同层级护士培训需求比较差异有显著性(F=6.46～82.22,P＜0.05).N0级护士需求得分较高的有基础护理知识、沟通能力等;N1级护士需求得分较高的有专科护理知识、沟通能力等;N2级护士需求得分较高的有危重病人的护理知识、专科护理知识等;N3级护士需求得分较高的有科研创新能力、管理能力等;N4级护士需求得分较高的仍然是科研创新能力、管理能力等.护士希望得到的培训方式主要为集中培训(91.4％)、院内轮转(85.3％)等;喜欢的授课方式主要为现场操作示范与视频回放(84.7％)、网络平台集中授课(77.8％)等.结论 调查显示,不同层级护士培训需求不同,护士培训应分层次、分内容、分阶段进行,并采取多渠道、多方位的培训方式,改进并完善现有的培训大纲,增加新的培训项目、内容及方式,提高各层级护士的岗位胜任力,保证病区护理质量.
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ICU专科术前访视对老年择期手术病人术后影响
目的 了解ICU专科术前访视对降低老年择期手术病人术后谵妄发生率、增加病人配合度、提高护理满意度的效果.方法 选取行择期手术并术后入住ICU的老年病人92例,随机分为两组,对照组43例,访视组49例.对照组病人术前由手术室和病房护士进行常规术前护理和健康教育,术后在ICU采用常规措施予以护理;访视组病人在此基础上,由ICU专职护士进行ICU专科术前访视.比较两组病人术后谵妄发生率、机械通气时间、对护理工作的配合程度及满意度的差异.结果 访视组术后谵妄发生率低于对照组,差异有显著性(x2=6.02,P＜0.05);机械通气时间和入住ICU的时间短于对照组,差异有显著性(t=2.20、2.19,P＜0.05).两组护理工作配合程度指标中非计划性拔管率及要求进食水率比较差异无显著性(P＞0.05),其他配合程度指标及对护理工作满意度差异均有显著性(x2 =5.84～11.48,uc=3.016,P＜0.05).结论 ICU专科术前访视能降低老年择期手术病人术后谵妄发生率,提高病人对术后ICU护理配合度及护理工作的满意度.
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老年冠心病病人心理一致感状况及其影响因素分析
目的 调查老年冠心病病人心理一致感现状并分析其影响因素.方法 采用心理一致感量表和一般资料调查表对青岛市某三级甲等医院216例老年冠心病病人进行问卷调查.结果 老年冠心病病人的心理一致感总分为(62.54±9.72)分,总体处于低水平.多元逐步回归分析显示,年龄、文化程度、居住方式、家庭人均月收入、付费方式、有无介入治疗史是心理一致感的主要影响因素,共解释了总变异的32.8％.结论 老年冠心病病人心理一致感水平较低,且受多种因素影响,医护人员应根据影响因素制定针对性、个体化的护理措施,从而提高病人的心理一致感水平.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
