齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下股神经阻滞神经递质的影响
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下股神经阻滞神经递质的影响.方法 全麻下行单侧全膝关节置换术病人80例,随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组),每组40例.D组术后镇痛泵内药物配方为1.25 g/L罗哌卡因200 mL+右美托咪定4μg/kg,R组为1.25 g/L罗哌卡因200 mL.分别于术前(T0)、术毕即刻(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)检测病人血清P物质、β-内啡肽、孤啡肽的浓度.结果 在T2、T3时间点,D组血清P物质、β-内啡肽、孤啡肽的浓度明显低于R组(t=4.68～6.24,P＜0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下股神经阻滞,能够明显降低膝关节置换术后病人血清P物质、β-内啡肽和孤啡肽浓度,为病人提供良好的镇痛作用.
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门诊联合微信群健康教育对农村妇女宫颈癌筛查自我效能的影响
目的 探讨门诊联合微信群健康教育对农村妇女宫颈癌筛查自我效能的影响.方法 选取2015年5-7月在商丘市第一人民医院妇产科门诊就诊的农村妇女137例,其中对照组71例采取常规门诊健康教育,观察组66例采取门诊联合微信群健康教育模式,比较两组宫颈癌筛查自我效能得分.结果 在就诊当天、就诊后1周,两组宫颈癌筛查自我效能得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在就诊后2、4周,两组宫颈癌筛查自我效能得分比较差异有统计学意义(t =3.082、12.234,P＜0.05).结论 门诊联合微信群健康教育优于常规门诊健康教育,能提高农村妇女宫颈癌筛查自我效能感及筛查的主动性,值得推广.
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VVI评价妊娠高血压综合征孕妇左心室收缩功能
目的 应用速度向量成像技术(VVI)检测中晚孕期正常妊娠者和妊娠期高血压综合征(妊高征)病人左心室收缩功能.方法 选择30例正常中晚期妊娠(20～38周)妇女作为正常妊娠组,26例中晚期妊娠的妊高征妇女作为妊高征组,另选择健康未孕妇女30例作为对照组.应用VVI分别测量各组左心室整体收缩期纵向峰值速度、峰值应变、峰值应变率.结果 与对照组比较,正常妊娠组收缩期纵向峰值速度未见明显改变(P＞0.05),收缩期纵向峰值应变和应变率均减低,差异有显著性(F=28.43～44.24,q=6.76～8.92,P＜0.01);妊高征组收缩期纵向峰值速度、峰值应变和应变率均明显减低,差异有显著性(F=3.36～44.24,q=3.61～12.94,P＜0.05).与正常妊娠组比较,妊高征组收缩期纵向峰值速度未见明显差异(P＞0.05),但纵向峰值应变、峰值应变率均减低,差异有统计学意义(q =3.97～4.35,P＜0.01).结论 妊高征妇女左心室心肌纵向收缩功能受损,VVI能够显示正常妊娠及妊高征孕妇左心室收缩功能的早期损伤.
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毛细支气管炎病儿血清淀粉样蛋白A水平变化及意义
目的 探讨毛细支气管炎病儿血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及意义.方法 采集毛细支气管炎病儿及正常对照者(A组)静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SAA水平.毛细支气管炎病儿根据入院时血清SAA水平分为B组(SAA＞ 100 mg/L)和C组(SAA＜100 mg/L).分别对3组血清SAA水平,以及B组和C组病情缓解时间、住院时间进行比较.结果 与A组相比,B组和C组病儿急性期血清SAA水平明显升高(F=364.94,P＜0.05);B组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音缓解时间以及住院时间明显长于C组(t=3.4～5.1,P＜0.05).结论 对于毛细支气管炎SAA是敏感的炎性指标,对判定病程具有指导作用.
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右美托咪定复合瑞芬太尼用于小儿纤维支气管镜检查的效果
目的 观察右美托咪定复合瑞芬太尼在小儿纤维支气管镜检查中的麻醉效果.方法 择期行纤维支气管镜检查的病儿60例,采用右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,记录病儿麻醉前(T0)、放镜时(T1)、检查结束退镜时(T2)、清醒时(T3)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp()2)的变化.监测病儿术中呼吸抑制、喉痉挛、术后恶心呕吐及术后烦躁等的发生情况.结果 病儿均顺利完成检查,麻醉效果为优40例,良18例,可2例.3例病儿术中心率低于60 min-1,给予阿托品后心率上升.未见病儿有喉痉挛、术后恶心呕吐及术后烦躁发生.与T0相比,60例病儿T1、T2及T3时点MAP和SpO2差异无显著性(P＞0.05);与T0时点比较,HR在T1和T2时点明显降低(t=3.18、2.97,P＜0.05).结论 右美托咪定复合瑞芬太尼用于小儿纤维支气管镜检查,能够提供较佳的镇静及镇痛效果,是一种安全高效的清醒镇静方法,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗血液透析病人不宁腿综合征的效果
目的 观察中西医结合治疗血液透析病人不宁腿综合征(RLS)的临床效果.方法 将33例患有RLS的血液透析病人随机分为治疗组17例和对照组16例,两组均给予多巴丝肼治疗,治疗组同时服用百乐眠胶囊,治疗8周后,观察两组治疗前后RLS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图(PSG)周期性肢动指数和微觉醒指数的变化.结果 治疗后治疗组RLS评分、PSQI及PSG周期性肢动指数、微觉醒指数均低于对照组,差异有显著性(t=2.24～15.52,P＜0.05).结论 百乐眠胶囊联合多巴丝肼治疗血液透析病人RLS较单用多巴丝肼具有更好的临床疗效,而且未增加不良反应.
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多发性骨髓瘤病人血清SFRP3检测及其临床意义
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)病人血清分泌型卷曲相关蛋白3 (SFRP3)的表达及临床意义.方法 收集2007年7月-2014年7月于聊城市人民医院血液科住院的初治MM病人70例,用酶联免疫吸附试验法检测血清SFRP3水平,并分析其与骨髓瘤骨病(MBD)、疗效和生存的关系.结果 MBD 0～1级病人血清SFRP3水平低于2～3级和4级病人,MBD 2～3级病人血清SFRP3水平低于4级病人,差异均有显著意义(F=20.89,P＜0.01).MM病人治疗后,获得完全缓解(CR)病人的血清SFRP3水平较治疗前明显降低(t=3.76,P＜0.01);获得部分缓解(PR)病人的血清SFRP3水平较治疗前下降,达不到PR病人的血清SFRP3水平较治疗前上升,但差异均无显著性(P＞0.05).血清SFRP3水平≤0.65 μg/L的病人中位生存期较＞0.65 μg/L的病人长,但差异无显著性(P＞0.05).结论 MM病人血清SFRP3水平与MBD和疗效相关,对疗效和预后有提示作用.
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p38 MAPK抑制剂对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道黏液高分泌的影响
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)抑制剂SB203580对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道黏液高分泌的影响及可能机制.方法 将大鼠随机分为空白对照组(NS组)、SB203580对照组(SB组)、COPD模型组(COPD组)以及SB203580干预组(COPD+ SB组).采用气道内滴入脂多糖联合香烟烟雾熏吸法制备COPD大鼠模型.于造模当天开始每天给药,SB组及COPD+ SB组给予SB203580(3 mg/kg)腹腔注射,NS组及COPD组给予等量生理盐水,于实验第29天处死各组大鼠,行苏木精-伊红(HE)染色,观察大鼠肺组织病理变化,应用免疫组化和免疫电泳法分别测定大鼠肺组织中黏蛋白(MUC5AC)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及磷酸化的p38 MAPK(p-p38 MAPK)蛋白的含量.结果 COPD组大鼠肺组织符合典型的COPD气道黏液高分泌表现,证明造模成功.与NS组比较,COPD组大鼠肺组织MUC5AC、MMP-9、p-p38 MAPK表达明显增高(F=3.23～6.95,P＜0.01);与COPD组比较,COPD+ SB组肺组织MUCSAC、MMP-9、p-p38 MAPK表达明显降低(F=3.53～8.36,P＜0.01).结论 p38 MAPK抑制剂SB203580可减轻COPD大鼠气道黏液分泌,其机制可能通过调控MMP-9的表达,从而下调MUC5AC的表达来实现.
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超声造影对浅表淋巴结良恶性鉴别的Meta分析
目的 评价超声造影对浅表淋巴结良恶性鉴别的价值.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cohchrane library等数据库,由2名检索员依据纳入和排除标准对检索得到的文献进行筛选,参照诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)条目对纳入的文献进行质量评价,采用Meta Disc 1.4 Version软件对纳入文献的原始数据进行汇总和计算,进而评价超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别中的价值.结果 共有18篇文献纳入研究,中文文献12篇,英文文献6篇.各样本之间异质性较高,亚组分析后剔除良恶性淋巴结个数之比＜1∶2的样本,剩余13个研究异质性较低,遂采用固定效应模型进行分析.汇总加权得到的合并灵敏度为0.88(95％CI=0.85～0.91),合并特异度为0.86(95％CI =0.82～0.89),阳性似然比为5.72(95％CI=4.58～7.14),阴性似然比为0.15(95％CI=0.12～0.19),诊断比值比为42.85(95％CI=29.87～61.46),合并受试者工作特征曲线下面积为0.927 9,Q指数为0.868 2.结论 超声造影对浅表淋巴结良恶性的鉴别具有较高的价值.
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慢性肾脏病病人血清脂联素及TNF-α和IR变化及其关系
目的 探讨不同时期慢性肾脏病(CKD)病人血清脂联素(ADPN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和胰岛素抵抗变化及其关系.方法 选取CKD病人120例,根据肾小球滤过率水平分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期和CKD5期组;另设正常对照组20例.比较各组血清ADPN、TNF-α水平和胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并分析CKD病人血清ADPN与TNF-α及Homa-IR相关性.结果 CKD各组与正常对照组比较以及CKD各组间比较,血清ADPN、TNF-α水平和Homa-IR差异均有统计学意义(F=122.98～130.82,P＜0.05).CKD各组病人血清ADPN水平与TNF-α水平及Homa-IR均呈显著正相关(r=0.672～0.823,P＜0.05).结论 CKD病人血清ADPN水平与炎性因子及胰岛素抵抗明显相关,且随着病情进展,ADPN水平进行性升高,可作为判断CKD病人疾病进展程度的指标.
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硅胶环形子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的效果
目的 探讨硅胶环形子宫托治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的效果.方法 2011年1月 2015年5月,就诊于青岛市市立医院和我院妇科的POP妇女144例,病人均佩戴硅胶环形子宫托治疗并随访6个月.结果 硅胶环形子宫托佩戴成功率为87.5％,6个月以上持续使用率为86.5％.佩戴成功组POP定量分度法分期与佩戴失败组比较,差异无显著性(P＞0.05).佩戴成功组生殖道缝隙长度、会阴体长度和阴道总长度与佩戴失败组比较,差异有显著性(t=7.19～112.40,P＜0.01).子宫托使用6个月后盆底困扰量表简表总评分及其中的POP困扰量表评分与子宫托使用前比较明显下降(f=10.06、14.20,P＜0.01).结论 正确佩戴硅胶环形子宫托可明显提高POP妇女生活质量,为治疗POP的一种较好的方法,值得临床推广应用.
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急性缺血性脑卒中病人血脂、Lp-PLA2及Cys-C水平与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨急性缺血性脑卒中病人血脂及血清胱抑素C(Cys-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 急性缺血性脑卒中病人198例,根据颈部血管超声检查结果分为动脉硬化组(61例)和斑块组(137例);再根据斑块的性质将斑块组分为稳定斑块亚组(43例)和不稳定斑块亚组(94例).检测病人血脂和血清Cys-C、Lp-PLA2水平,并分析病人血脂和血清Cys-C、Lp-PLA2与颈动脉粥样斑块的关系.结果 斑块组病人血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C及Lp-PLA2水平显著高于动脉硬化组(t =2.433～4.409,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,Cys-C、Lp-PLA2是缺血性脑卒中病人颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素(OR =6.372、4.101,95％CI =2.174～18.670、1.012～16.619,P＜0.05).不稳定斑块亚组TC、LDL-C、Cys-C、Lp-PLA2水平显著高于稳定斑块亚组(t=3.136～8.696,P＜0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于稳定斑块亚组(t=2.391,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,HDL-C是斑块稳定的保护因素(OR=0.234,95％CI=0.060～0.906,P＜0.05);而Cys-C、Lp-PLA2是斑块不稳定的独立危险因素(OR=5.290、4.125,95％CI=1.613～17.351、1.281～13.283,P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中病人血清中Cys-C、Lp-PLA2水平与颈动脉粥样斑块的形成及不稳定性相关,其水平增高是颈动脉粥样斑块不稳定的独立危险因素.
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新型改良Stoppa入路治疗髋臼并同侧骨盆骨折效果
目的 观察不同入路方法治疗髋臼骨折并同侧骨盆骨折的临床效果.方法 髋臼骨折并同侧骨盆骨折病人102例,随机分为两组,各51例.对照组采用传统髂腹股沟入路复位内固定治疗,观察组采用新型改良Stoppa入路复位内固定治疗,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、Matta评分、Merled评分、Harris评分以及术后并发症.结果 观察组手术时间、手术切口长度和术中出血量均显著低于对照组,差异有显著性(t=3.628～37.137,P＜0.05).两组Matta评分比较差异无显著性(P＞0.05).观察组Merled评分、Harris评分均高于对照组,差异有显著性(t=8.216、11.947,P＜0.01).观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(x2 =5.718,P＜0.05).结论 与传统髂腹股沟入路比较,应用新型改良Stoppa入路复位内固定治疗髋臼骨折并同侧骨盆骨折临床效果较好,并发症少.
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AGEs及其受体与妊娠期糖尿病氧化应激相关性
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清及胎盘组织中晚期糖基化终产物(AGEs)及AGE受体(RAGE)的表达水平与氧化应激的相关性.方法 选取2013年3月-2014年5月在我院产科行常规产前检查并分娩的GDM孕妇80例(GDM组)作为研究对象,另选择同期年龄、孕周、孕前BMI相似的正常孕妇80例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,分别检测两组孕妇孕24～26及37～39周血清及胎盘组织裂解液中AGE、可溶性RAGE(sRAGE)水平,采用羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)水平.采用免疫组化方法检测胎盘组织中AGE和RAGE蛋白的表达水平.采用逆转录PCR技术检测两组胎盘组织中RAGE mRNA表达水平.采用免疫印迹法检测两组胎盘组织中RAGE蛋白表达水平.结果 GDM组孕妇孕24～26及37～39周血清中AGE、MDA水平均显著高于对照组(t=5.99～14.18,P＜0.05),而sRAGE、SOD水平均明显低于对照组(t=6.15～10.85,P＜0.05);GDM组孕24～26及37～39周血清AGE水平与MDA水平均呈正相关(r=0.454、0.489,P＜0.05),与SOD水平均呈负相关(r=-0.544、-0.422,P＜0.05).GDM组孕妇孕24～26及37～39周血清中AGE、sRAGE、SOD、MDA水平比较差异无显著性(P＞0.05).GDM组孕妇胎盘裂解液中AGE、MDA水平均显著高于对照组(t=6.84、13.13,P＜0.05);而SOD水平明显低于对照组(t=10.86,P＜0.05).GDM组孕妇胎盘裂解液中AGE水平与MDA水平呈明显正相关(r=0.472,P＜0.05),与SOD水平呈负相关(r=-0.568,P＜0.05).免疫组化染色结果显示,AGE和RAGE蛋白均表达于胎盘合体滋养细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞中.GDM组孕妇胎盘组织中RAGE mRNA及蛋白的表达水平显著高于对照组(t=5.538、2.818,P＜0.01).结论 AGEs及RAGE可能与GDM孕妇的氧化应激反应有关.
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PCOS病人妊娠早期血清抵抗素对妊娠并发症及不良妊娠结局的影响
目的 了解多囊卵巢综合征(PCOS)病人妊娠早期血清抵抗素(Resist)对妊娠并发症及不良妊娠结局的影响.方法 选择PCOS早期妊娠病人107例(PCOS妊娠组)、PCOS未妊娠病人25例(PCOS组)、未妊娠健康妇女20例(对照组)及妊娠早期健康妇女20例(正常妊娠组),检测各组血清Resist水平.对PCOS妊娠组病人随访至产后12周,观察其妊娠并发症及不良妊娠结局的发生情况.结果 PCOS组血清Resist水平高于对照组,PCOS妊娠组高于其他3组,差异有显著性(F=5.817,P＜0.05);PCOS组与正常妊娠组比较差异无显著性(P＞0.05).PCOS妊娠组因自然流产而终止妊娠者12例,95例成功分娩.PCOS妊娠组根据其血清Resist水平,采用四分位数分组方法分为≤25％组、26％～50％组、51％～75％组和＞75％组,其血清Resist水平分别为5.14～5.63、5.64～6.56、6.57～7.19、7.20～8.67μg/L.随着血清Resist水平升高,妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病的发生率升高,4组间比较差异有显著性(x 2=5.647、7.583,P＜0.05);4组妊娠不良结局比较,差异亦有显著性(x2=3.971,P＜0.05).结论 妊娠早期血清Resist水平升高对PCOS病人妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病的发病及不良妊娠结局均有一定的影响.
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miRNA-21在社区获得性肺炎病情评估中的作用
目的 探讨微小RNA-21(miRNA-21)对社区获得性肺炎(CAP)病人病情严重性评估的临床价值.方法 2014年4月1日-2015年9月1日,选择我科接诊CAP病人,检测miRNA-21、白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT),完善肺炎严重度评分(PSI评分)和CURB-65评分,分析miRNA-21等炎症标志物与PSI评分和CURB-65评分的相关性.结果 终纳入79例CAP病人,其中1例病人失访.miRNA-21、hs-CRP与PSI评分呈正相关,其中miRNA-21与PSI评分的相关性较为显著(r=0.770,P＜0.05),hs-CRP与PSI评分呈中度相关性(r=0.498,P＜0.05),而PCT、WBC、ESR与PSI评分无相关性(P＞0.05).miRNA-21、PCT与CURB-65评分均呈显著正相关(r=0.841、0.709,P＜0.05),而hs-CRP、WBC、ESR与CURB-65评分则无相关性(P＞0.05).结论 与常见炎症标志物相比,应用miRNA-21评判CAP病人病情严重性具有重要临床价值.
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宫腔镜下电切术与刮除术治疗子宫内膜息肉效果比较
目的 比较宫腔镜下电切术与宫腔镜定位下刮除术治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 子宫内膜息肉病人110例,随机分为两组,各55例.对照组实施宫腔镜定位下刮除术,观察组实施宫腔镜下电切术.比较两组病人的手术时间、出血量、月经量、血红蛋白含量、治疗后1年复发率及妊娠率.结果 观察组手术时间及出血量均明显少于对照组,差异有显著性(t=7.592、11.352,P＜0.05).治疗后两组病人的月经量较治疗前明显降低,血红蛋白含量较治疗前明显升高,差异有显著性(t=5.473～9.578,P＜0.05).治疗后观察组病人的月经量较对照组明显降低,血红蛋白含量较对照组明显升高,差异有显著性(t =5.321、4.634,P＜0.05).治疗后1年观察组复发率明显低于对照组,观察组妊娠率明显高于对照组,差异均有显著性(x 2=13.982、9.878,P＜0.05).结论 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉可明显缩短手术时间,减少术后出血量、月经量及复发率,提高血红蛋白含量和妊娠率,值得临床推广与应用.
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Bobath疗法联合引导式教育对不同类型脑瘫病儿生活自理能力影响
目的 探讨Bobath疗法联合引导式教育对不同类型脑瘫病儿生活自理能力的影响.方法 选择2012年6月-2014年6月我院收治的脑瘫病儿160例作为研究对象,随机分为观察组100例和对照组60例,观察组采用Bobath疗法联合引导式教育进行治疗,对照组采用单纯Bobath疗法进行治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗后观察组独立性评定量表(WeeFIM)评分高于对照组,差异有显著性(t=8.04,P＜0.01);两组治疗前后WeeFIM评分差值比较,差异有显著性(t=10.29,P＜0.01).治疗后观察组日常生活能力评定量表(ADL)评分高于对照组,差异有显著性(f=13.06,P＜0.01);治疗前后两组ADL评分差值比较,差异有显著性(t=13.83,P＜0.01).痉挛型病儿治疗前、后WeeFIM与ADL评分及治疗前后差值均显著高于其他类型病儿(F=4.27～7.17,P＜0.01).结论 Bobath疗法联合引导式教育能够有效改善脑瘫病儿的生活自理能力以及独立性,尤其对痉挛型脑瘫病儿的疗效更为显著,值得临床推广应用.
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低频电刺激结合针灸治疗偏瘫肩痛的临床效果
目的探讨低频电刺激结合针灸治疗偏瘫病人肩关节疼痛(肩痛)的临床效果.方法将88例偏瘫肩痛的病人随机分为试验组与对照组两组,各44例.两组病人均进行常规康复训练并针灸治疗,试验组病人在此基础上进行低频脉冲电刺激治疗.两组分别于治疗开始前及治疗8周后,对肩痛的治疗效果进行评分.结果治疗8周后,试验组病人的VAS评分、Fugl-Meyer上肢功能评分及Barthle指数与对照组比较,差异有显著性(t=2.947～3.668,P＜0.05).结论低频电刺激结合针灸治疗偏瘫肩痛效果较好.
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新生儿真菌败血症22例临床分析
目的 探讨近年来我院新生儿真菌败血症的临床特征、病原菌分布及预后情况,以指导其临床防治.方法 收集2012年5月-2015年5月我院新生儿病房收治的真菌败血症病儿共22例,分析其病原菌分布、药敏情况、临床特征及治疗转归.结果 入院首次血培养阳性1例,院内感染21例(95.4％).共分离出真菌22株,15株(68.2％)为近平滑假丝酵母菌,6株(27.3％)为白色念珠菌.药敏试验对氟康唑、两性霉素B和伏立康唑均敏感.预后良好16例(72.7％),预后不良6例(27.3％),预后良好组的平均抗真菌治疗时间显著长于预后不良组(t =3.071,P＜0.05),血小板计数低值显著高于预后不良组(Z=2.438,P＜0.05).结论 我院新生儿真菌败血症病原菌以假丝酵母菌为主,对临床常用的氟康唑普遍敏感;足疗程抗真菌治疗可改善预后.应严格院内感染防控,以减少真菌败血症的发生.
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降钙素原与CRP测定对急性上消化道穿孔术后抗生素应用的作用
目的 探讨急性上消化道穿孔术后测定血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对抗生素应用的指导意义.方法 选取86例急性上消化道穿孔病人随机分成观察组(PCT组)和对照组,各43例,比较两组术后抗生素应用情况.观察组分别在术后第1、3及5天测定病人血清PCT及CRP水平,在PCT正常(＜0.5 μg/L)时停用抗生素,对照组则按照传统标准停止使用抗生素.比较两组病人抗生素应用时间、术后恢复情况、并发症发生率及PCT、CRP等指标.结果 两组病人术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组抗生素应用时间、术后住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.260～3.236,P＜0.05).观察组(未感染组和感染组)术前PCT及CRP水平比较,差异无显著性(P＞0.05).术后第1天未感染组PCT水平有所下降,术后第3、5天下降明显,差异有显著性(F=205.83,P＜0.0l);术后CRP水平先升高后降低,术后第1、3天与术前比较差异有显著性(F=422.03,P＜0.05).感染组术后第1、3、5天PCT、CRP水平均高于未感染组,差异有显著性(t=4.086～17.032,P＜0.05).结论 联合监测PCT及CRP值对急性上消化道穿孔术后抗生素应用的指导作用要优于传统标准.
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急性创伤性颈髓损伤病人呼吸衰竭危险因素分析
目的 分析急性创伤性颈髓损伤(ATCSCI)并发呼吸衰竭的危险因素,探讨预防干预措施.方法 收集2014年6月-2015年6月我院收治的ATCSCI病人468例,其中93例并发呼吸衰竭,375例无呼吸衰竭.比较并发呼吸衰竭和无呼吸衰竭病人的病死率,对ATCSCI早期并发呼吸衰竭的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 并发呼吸衰竭病人病死率为25.8％,高于无呼吸衰竭病人的4.3％(x2=44.232,P＜0.05,OR=7.804,95％CI =3.942～15.452).单因素分析显示,吸烟、早期气管切开、并发肺炎或肺水肿、损伤平面、ASIA分级与并发呼吸衰竭有关(x 2=4.780～48.675,P＜0.05);Logistic回归分析显示,吸烟(OR =2.315,950％00CI=1.369～4.454)、并发肺炎或肺水肿(OR=5.425,95％CI=1.912～10.774)、损伤平面C4以上(OR=3.796,95％CI=1.387～6.795)、ASIA高分级(OR=8.120,95％CI=3.574～25.644)是并发呼吸衰竭的危险因素.结论 ATCSCI早期并发呼吸衰竭病死率高,吸烟、并发肺炎或肺水肿、损伤平面C4以上、ASIA分级高可能是ATCSCI早期并发呼吸衰竭的危险因素,临床应采取针对性的干预措施降低风险.
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PCT鉴别凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染与污染价值.方法 回顾性分析我院2014年通过血培养检出CNS的128例病儿的临床资料,根据血流感染诊断标准,将病儿分为血流感染组(62例)及污染组(66例).比较两组病儿血清PCT等实验室指标,并根据受试者工作特征曲线分析PCT鉴别儿童CNS血流感染与污染的诊断性能.结果 血流感染组内科住院病儿比例显著低于污染组(x 2=20.976,P＜0.01),血清PCT水平显著高于污染组(Z=5.20,P＜0.01).PCT鉴别血流感染与污染的灵敏度、特异度、准确度分别为86.6％、82.5％和85.0％,佳截断值为0.195 μg/L.结论 血清PCT对鉴别儿童CNS血流感染与污染具有重要临床价值.
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急诊科肠球菌尿路感染的临床危险因素分析
目的 探讨急诊科肠球菌尿路感染的危险因素,以制定有效防治措施.方法 回顾分析2014年1月1日-2015年12月31日我科33例中段尿培养阳性的尿路感染住院病人的临床资料,其中7例为肠球菌感染,26例为非肠球菌感染.分析肠球菌感染发病前的相关因素,筛选肠球菌尿路感染的危险因素.结果 肠球菌感染病人均为院内感染.碳青霉烯类抗生素的使用是急诊科肠球菌尿路感染的危险因素(x 2=6.046,P＜0.1),并且是发病的独立危险因素(OR=10.015,95％CI=1.127～98.101,P＜0.05).结论 急诊科应加强对肠球菌尿路感染的管理,规范抗生素应用,减少碳青霉烯类抗生素的暴露,从而减少肠球菌尿路感染的发生.
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甲强龙预防全膝关节表面置换术后恶心呕吐等效果
目的 探讨甲强龙对全膝关节表面置换术病人术后恶心呕吐、疼痛、血糖、皮质醇、出血和感染的影响,明确其临床使用的有效性和安全性.方法 将246例择期腰-硬联合麻醉下行单侧全膝关节表面置换术的病人随机分为试验组123例,对照组123例.试验组病人术前30 min静脉推注甲强龙40 mg,术后12 h再静脉推注甲强龙40 mg;对照组病人术前、术后给予相应剂量的生理盐水.记录两组病人术后第1～3天恶心呕吐次数和抗呕吐药物的使用量,检测两组病人手术前后血糖和血清皮质醇水平,比较两组病人术后出血、疼痛情况和术后2周内感染的发生情况.结果 试验组病人术后第1天恶心的发生率显著低于对照组(x 2 =11.38,P＜0.001).术后第1、2天呕吐的发生率均显著低于对照组(x 2 =3.87、5.47,P＜0.05).试验组术后第1天血清皮质醇水平较对照组显著降低(t=104.45,P＜0.001).两组病人术后血糖水平、出血量和疼痛情况比较差异无显著性(P＞0.05).术后2周内,两组病人均未出现感染症状.结论 甲强龙可有效预防全膝关节表面置换术病人术后恶心呕吐,短暂抑制术后内源性皮质醇水平,不增加病人术后高糖血症、出血和感染的风险.
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肺癌相关lncRNA调控肿瘤细胞EMT研究进展
肺癌发生与进展的影响因素和机制非常复杂.部分长链非编码RNA(lncRNA)在肺癌发生发展过程中异常表达,并通过信号通路调节参与上皮-间质转化(EMT).lncRNA亦与其他恶性肿瘤的原位侵袭和远处转移关系密切.本文就国内外肺癌相关lncRNA调控肿瘤EMT的新研究进展作一综述.
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面向远程医疗的无线传感器网络相关问题
无线传感器网络发展迅速,已经被应用到生活的各个领域,尤其在医疗领域的应用更是取得了巨大的进步.本文首先介绍了基于无线传感器的远程医疗监护系统,并总结了无线传感器在远程医疗中的应用特点.然后,指出基于无线传感器网络远程医疗推广和普及面临的挑战,详细分析了无线传感器网络能耗和安全性问题.后,对基于无线传感器网络远程医疗监护体系的发展进行了总结与展望.
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核糖体蛋白L9的研究进展
核糖体蛋白L9(RPL9)可参与翻译的调控、GTP酶活性调控等,在动物生长发育过程中发挥重要作用.近期研究显示RPL9与许多疾病相关,如肝癌发生、小鼠乳房肿瘤病毒的组装、布鲁菌病的预防.本文主要针对RPL9的结构功能和新研究进展作一综述.
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肥厚型心肌病的分子诊断和治疗
肥厚型心肌病(HCM)是心肌原发性疾病,主要是因编码心脏肌小节的基因发生突变引起.HCM是常见家族遗传性疾病之一,在人群中的发病率约为2‰.它是一种常染色体显性遗传性疾病,临床表现主要为进行性的呼吸困难、心悸、晕厥和心源性猝死等.分子诊断技术在心血管疾病诊断中起重要作用,HCM分子诊断主要借助于Sanger测试、分辨率熔解曲线分析法、DNA芯片检测基因突变和遗传分析技术.由于对HCM发病机制没有充分的了解,目前对于HCM病人的治疗主要是结合临床表现,以减轻症状为主.随着科学技术的发展,组织工程学和再生医学为HCM的治疗提供了新的治疗研究方向.
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嵌合抗原受体T细胞在肿瘤免疫治疗中的研究进展
嵌合抗原受体T细胞是通过基因工程获得携带识别肿瘤抗原的特异性受体的T细胞,同时具有细胞免疫和体液免疫的特点.近年来,嵌合抗原受体T细胞在Ⅰ期临床试验中取得了理想效果,但仍存在不足之处.本文就嵌合抗原受体T细胞的发展进程及在肿瘤治疗中的应用和安全性问题作一综述.
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三级综合医院医用耗材精细化管理措施与成效分析
目的 探讨精细化管理在三级综合医院医用耗材管理中的应用.方法 针对目前许多三级综合医院在医用耗材管理方面存在的问题,提出相应的措施,应用精细化管理理念对医用耗材进行管理.结果 经两个季度调控后,全院医用耗材费用占医疗总费用的百分比下降12.14％;通过实施末位淘汰制,提高了医用耗材供应商和医院医用耗材的整体质量.结论 医用耗材精细化管理对于促进医用耗材管理更加科学有效、提高医用耗材管理水平均具有重要意义,是未来医用耗材管理的发展趋势.
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品质管理圈对降低静脉用药调配中心排药差错的作用
目的 探讨品质管理圈(品管圈)在降低静脉用药调配中心排药差错中的应用.方法 通过各种品质管理手法,对静脉用药调配中心排药差错原因进行分析并制定相应的防范措施.结果 静脉用药调配中心排药差错率由活动前1.83件/万份输液,降为0.75件/万份输液.结论 品管圈活动有效降低静脉用药调配中心排药差错,提高临床用药安全.
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超声诊断早孕期双胎反向动脉灌注1例
双胎反向动脉灌注是一种仅发生于单绒毛膜双胎的复杂畸形,约占出生总数的1/35 000,单卵双胎的1/150.此种畸形中,双胎之一为未发育完全的无心畸形,为其提供生命营养支持的则是另一个健康胎儿,早期诊断可以早期干预治疗,以期确保健康胎儿顺利发育.因此,加强对此畸形的认识是必要的,现将本院超声诊断的1例早孕期双胎反向动脉灌注报告如下.
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伤口-造口专科护士任职资格的调查
目的 调查三级甲等综合医院普外科护士对伤口-造口专科护士胜任资格的认同状况,为伤口-造口专科护士的培养和评价提供参考.方法 2015年11-12月,采用自制的伤口-造口专科护士任职资格问卷对160名普外科护士进行问卷调查,收集的数据进行Wilcoxon秩和检验及两独立样本t检验.结果 调查对象普遍认为伤口-造口专科护士岗位所需的佳学历为本科,低工作年限为5年,低职称为中级,佳年龄段为30～40岁,胜任素质中各条目的平均分均应高于3.5分.伤口-造口专科护士和非伤口-造口专科护士对伤口-造口专科护士带动学科发展能力和管理能力方面的评分差异有显著性(t=5.55、3.51,P＜0.05).结论 取得学士学位、中级职称并具有5年及以上临床工作经验的年轻护士是伤口-造口专科护士较好的人选条件;伤口-造口专科护士应具有较全面的知识和专科技能及较强的综合能力.
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疼痛干预对腹腔镜治疗肝癌病人疼痛及疗效的影响
目的 探讨疼痛干预对腹腔镜治疗肝癌病人疼痛及疗效的影响.方法 选取我院肿瘤科于2013年2月-2015年4月收治的88例行腹腔镜治疗的肝癌病人,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各44例.对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入疼痛干预.记录两组病人自由活动时间、芬太尼用量、住院时间以及不同时间点的疼痛程度.结果 研究组手术后6、12及24 h的焦虑自评量表(VAS)评分均低于对照组,差异有显著性(t=8.429～13.267,P＜0.05).研究组病人术后自由活动时间长于对照组,芬太尼用量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有显著性(t=10.467～15.356,P＜0.05).结论 行腹腔镜治疗的肝癌病人引入疼痛干预,能有效减轻其疼痛程度,且能提高其临床疗效.
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结肠水疗中应用一次性吸痰管与肛管对直肠损伤情况比较
目的 比较结肠水疗中一次性吸痰管与肛管对直肠损伤情况.方法 选取我院门诊行电子结肠镜检查病人198例,随机分为两组,观察组100例,使用一次性吸痰管应用生理盐水通过结肠水疗仪进行水疗;对照组98例,使用肛管应用生理盐水通过结肠水疗仪进行水疗.观察并比较两组病人肠道准备效果、直肠黏膜划伤、出血及局部疼痛的情况.结果 观察组肠道准备有效率为91％,对照组有效率为74％,两组比较差异有显著性(x 2=10.821,P＜0.05).观察组内镜下直肠黏膜划伤17例,局部疼痛感11例,无出血病人;对照组内镜下直肠黏膜划伤30例,出血2例,局部疼痛感51例,两组直肠损伤情况及局部疼痛感比较差异有显著性(x2=4.756,P＜0.05).结论 应用一次性吸痰管替代肛管进行水疗,可减少医源性损伤,值得临床推广.
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集中式出院健康教育在心内科病人中的应用效果
目的 探讨集中式出院健康教育模式在心内科出院病人中的应用效果.方法 采用方便抽样法选取888例即将出院的心内科住院病人.450例为试验组,给予集中式出院健康教育.438例作为对照组,给予常规健康教育.比较两种健康教育方式下病人知识的知晓率、对护士工作满意度以及护士所用人力成本及表扬率情况.结果 试验组病人出院知识知晓率高于对照组(x 2=12.992,P＜0.05);对护士工作满意度高于对照组(x 2=11.401,P＜0.05);试验组病人人均应用护士时间短于对照组(t=3.718,P＜0.05);试验组护士表扬率高于对照组(x 2 =49.514,P＜0.05).结论 集中式健康教育方式可提高病人知识知晓率及满意度,节省护士健康教育用时,提高护士表扬率,从而使护患双方都受益.
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高通量ELISA技术检测癌胚抗原性能评价与临床分析
目的 对高通量酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测癌胚抗原(CEA)的新系统进行性能评估,并探讨其临床相关性.方法 根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)指南文件EP5-A2、EP6-A、EP9-A2从精密度、线性范围、偏倚方面进行评估.收集289例血清样本,分为消化道恶性肿瘤组、消化道良性疾病组和正常对照组,检测各组CEA含量并进行比较.结果 ADCELISA 1100全自动酶免分析仪检测CEA系统的批内、批间、天间、室内精密度均符合标准,在5.13～99.88 μg/L范围内呈线性,预期偏倚、相对偏倚均小于可接受限,测定系统间的结果具有可比性.临床分析示,消化道恶性肿瘤组CEA含量和阳性率显著高于消化道良性疾病组和正常对照组(Z=-12.459～-5.747,x2=26.141～56.551,P＜0.01).CEA诊断消化道恶性肿瘤的灵敏度为60.80％,特异度为85.70％.结论 ADC ELISA 1100全自动酶免分析仪检测CEA系统的方法学性能良好,能在预测肿瘤方面提供有价值的实验室数据.
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磁共振ADC值对前列腺癌诊断价值及其与Gleason评分的关系
目的 评价3.0 T磁共振表观扩散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值并探讨其与Gleason评分的关系.方法 回顾性分析89例经穿刺病理证实的前列腺病变病人543个感兴趣区的ADC值,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值对前列腺癌的诊断价值,同时分析前列腺癌ADC值与Gleason评分间的关系,以及中高危组(Gleason评分≥7分)与低危组(Gleason评分＜7分)的ROC曲线.结果 前列腺癌病人ADC值低于非癌病人,差异有显著性(F=382.359,P＜0.01).根据ROC曲线,截断值≤1.08×10-3mm2/s时可获得高的诊断效能;前列腺癌的ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.439,P＜0.01),Gleason评分6分组与≥7分组的ADC值差异有显著性(F=382.359,P＜0.01),Gleason评分7、8、9分组间的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).根据ROC曲线,截断值≤0.997×10-3mm2/s对区分中高危组与低危组前列腺癌有中等诊断效能.结论 磁共振ADC值对前列腺癌有较高的诊断价值,且对其分化程度和病理评分具有一定的预测作用.
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非钙化乳房导管原位癌超声和X线影像对比研究
目的 比较超声检查(US)和数字乳房X线摄影(DM)对非钙化乳房导管原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析442例经手术病理证实的DCIS的X线资料,对其中80例非钙化DCIS进行研究.按乳房影像报告及数据系统的诊断标准,比较US和DM两种检查方法对非钙化DCIS、不同乳房致密度非钙化DCIS及不同病理级别非钙化DCIS的检出率、诊断符合率.结果 US和DM对非钙化DCIS的检出率分别为96.2％、68.8％,诊断符合率分别为95.0％、51.3％,差异均有统计学意义(x 2=20.952、38.958,P＜0.01).致密型乳房中US和DM对非钙化DCIS的检出率及诊断符合率比较,差异均有统计学意义(x 2=22.031、33.467,P＜0.01);非致密型乳房中US和DM对非钙化DCIS的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P =0.042).US和DM对低、中、高级别非钙化DCIS的检出率及诊断符合率比较,差异均有统计学意义(x 2=4.735～20.887,P＜0.01).非钙化DCIS超声表现以包块型多见(80.0％,64/80),包块多呈不规则形(81.3％),边界不清(54.7％),后方回声正常(67.2％),纵横比＜1(82.8％);DM表现以包块型多见(50.9％,28/55),包块多表现为不规则形(42.9％),边界不清(64.3％),等密度(67.9％).结论非钙化DCIS影像学表现缺乏特异性.相较于DM,US对非钙化DCIS的检出及诊断具有较大优势.
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亚甲蓝与纳米碳示踪临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌前哨淋巴结效果比较
目的 比较亚甲蓝与纳米碳示踪临床淋巴结阴性(CN0)甲状腺乳头状癌前哨淋巴结(SLN)的准确性及可行性.方法 CN0甲状腺乳头状癌病人89例,随机分为两组,亚甲蓝组45例,纳米碳组44例,两组术中均在肿瘤周围注射相应剂量的示踪剂,切除SLN并行术中冷冻病理检查,与术后常规病理结果进行对照.结果 两组均检测出隐匿性淋巴结转移(Ⅵ区及侧颈区),SLN颈部分布.两组SLN检出率、准确度差异无显著性(P＞0.05).亚甲蓝组甲状旁腺误切率及暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于纳米碳组,差异有显著性(校正x2 =4.30、4.35,P＜0.05).结论 亚甲蓝及纳米碳示踪SLN活检均能较好地评估CN0甲状腺乳头状癌淋巴结状态,纳米碳SLN活检的优势是甲状旁腺损伤率低.
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替莫唑胺联合尼莫地平对胶质瘤细胞的抑制作用
目的 研究替莫唑胺联合尼莫地平对胶质瘤SKMG-4细胞的抑制作用.方法 实验分为空白对照组、替莫唑胺组、尼莫地平组、替莫唑胺联合尼莫地平组(联合用药组).应用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测各组胶质瘤SKMG-4细胞的增殖情况,应用流式细胞仪分析各组细胞周期,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组细胞内bcl-2基因表达.结果 尼莫地平组、替莫唑胺组、联合用药组SKMG-4细胞的增殖抑制率逐渐增高,差异有显著意义(F=41.554,P＜0.05).联合用药组胶质瘤细胞处于G1期的比例高于其他组,处于S期的比例低于其他组,差异有显著意义(F=67.622、88.253,P＜0.05).联合用药组细胞bcl-2 mRNA的表达量低,与其他组比较差异有显著意义(F=87.221,P＜0.05).结论 尼莫地平可增强替莫唑胺对胶质瘤细胞的抑制作用.
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非小细胞肺癌组织HOPX基因表达及其临床意义
目的 研究HOPX基因在人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义.方法 采用Envision二步法,检测140例肺腺癌和肺鳞癌及20例正常支气管组织中HOPX蛋白的表达,分析NSCLC组织中HOPX蛋白表达与临床病理参数之间的关系.结果 NSCLC组织中HOPX蛋白表达明显低于正常支气管组织,差异有显著性(x2=18.35,P＜0.05);肺腺癌组织HOPX蛋白表达高于肺鳞癌组织(x 2=32.04,P＜0.05).HOPX蛋白表达与病人性别、吸烟、肿瘤部位、肿瘤直径及TNM分期有关(x(2=5.61～25.45,P＜0.05).结论 HOPX蛋白在NSCLC组织中表达明显减少,其低表达与肿瘤直径及TNM分期有关.HOPX在NSCLC中可能起抑癌作用,其可能成为NSCLC一种新的早期诊断及预后参考指标.
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125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌TPS术中优化临床应用价值
目的 探讨治疗计划系统(TPS)术中优化在SPECT/CT引导下125I放射性粒子植入治疗肺癌中的临床应用价值.方法 将60例病理确诊为肺癌的病人随机分为观察组和对照组,各30例,两组均行SPECT/CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗,观察组进行TPS术中优化,对照组未行TPS术中优化.比较两组术后验证获得的平均中心剂量(MCD)、匹配周缘接受剂量(MPD)、90％肿瘤体积接受剂量(D90)等相关数据与术前的差异;比较两组植入粒子数量与术前计划的差异.结果 观察组术后验证MCD、MPD、D90和植入粒子数量与术前计划比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组术后各指标均高于术前计划,差异有显著性(t=3.68～18.13,P＜0.05).结论 TPS术中优化能够使靶区剂量分布均匀,达到预期的治疗效果,并且可以避免高剂量照射,避免损害正常组织,减轻病人经济负担.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
