齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血塞通对2型糖尿病血液流变学相关参数的影响
①目的观察血塞通对2型糖尿病血液流变学、红细胞流变性、甲襞微循环改变的影响.②方法86例2型糖尿病病人随机分为2组,治疗组(45例)口服血塞通,安慰剂组(41例)口服安慰剂,疗程为2个月.观察2组服药后血液流变学、红细胞流变性、甲襞微循环的变化,并与对照组(38例)进行比较.③结果2型糖尿病病人全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞聚集率明显升高,红细胞变形性明显降低,甲襞微循环血流速度减慢(F=7.5～17.2,q=4.2～8.4,P<0.05、0.01).血塞通能降低全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞聚集率,并能提高红细胞变形能力,加快甲襞微循环血流速度(q=4.0～11.9,P<0.05、0.01).④结论血塞通能明显改善2型糖尿病病人的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集、红细胞聚集,提高红细胞变形能力,加快甲襞微循环血流速度.
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早期康复治疗对脑梗死病人日常生活活动能力的影响
①目的探讨早期康复治疗对脑梗死病人日常生活活动能力(ADL)的影响.②方法对90例脑梗死病人进行ADL评价,并对其中45例进行早期康复治疗,4周后再次评价ADL.③结果康复组ADL评分显著高于对照组,差异有显著性(t=4.181,P<0.01).④结论早期康复治疗有利于脑梗死病人ADL的提高.
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糖尿病肾病病人尿视黄醇结合蛋白的变化及意义
①目的探讨糖尿病肾病(DN)病人早期尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化及意义.②方法采用免疫速率散射比浊法和免疫透射比浊法,检测了98例糖尿病(DM)病人(其中无DN病人41例,早期DN病人32例,临床DN病人25例)和87例正常人24h尿清蛋白排泄率(UAE)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-M)和RBP的含量.③结果DM病人、无DN病人、早期DN病人、临床DN病人的UAE、TRF、β2-M和RBP明显高于对照组,差异有显著性(F=11.75～87.68,q=8.97～32.96,P<0.01).早期DN病人较无DN病人上述指标明显升高(q=11.21～26.20,P<0.01),临床DN组较早期DN组上述指标明显升高(q=12.43～31.56,P<0.01).DN病人的RBP与UAE、TRF和β2-M呈显著正相关(r=0.551～0.978,P<0.01).④结论尿RBP增高可反映DN早期肾小管功能损害,对DN的早期诊断有重要意义.
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碘附灌洗治疗慢性骨髓炎的效果
①目的探讨碘附灌洗治疗慢性骨髓炎的效果.②方法对24例慢性骨髓炎病人行病灶清除术,术后随机分为两组(各12例),碘附组应用碘附溶液与生理盐水交替进行缓慢灌洗,当碘附灌洗的总时间达20h后单用生理盐水冲洗;抗生素组根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素溶液冲洗.体温正常、局部无炎症表现、引流液清晰透明时拔管停止冲洗.③结果碘附组冲洗时间为5～9d,平均(6.9±1.2)d,近期效果良好,随访10个月～4年,无一例复发,未出现碘附的近、远期明显毒性反应和副作用;抗生素组冲洗时间为16～30d,平均(24.5±3.2)d,近期效果良好,但随访10个月～4年,有4例复发.④结论碘附灌洗治疗慢性骨髓炎无明显毒性反应和副作用,具有疗效迅速、确切、不易复发的特点.
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残胃功能性排空障碍的治疗
①目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施.②方法回顾性分析我院1988年8月～2002年12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍56例病人的临床资料.③结果56例中44例行保守治疗,12例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术,全部治愈出院.④结论残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是发生本病的主要原因,与手术损伤胃和空肠上段的自主神经有关.非手术治疗是主要手段,应尽量避免早期再次手术.
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子宫肌瘤不同术式对病人生理功能的影响
①目的探讨子宫肌瘤不同手术方式对病人卵巢功能及排便功能的影响.②方法比较41例行子宫全切除术、36例行子宫次全切除术、24例行子宫肌瘤剜除术子宫肌瘤病人术后更年期症状、排便功能异常的发生情况.③结果子宫全切除术组22例(53.56%)出现轻中度更年期症状,13例(13.71%)出现重度更年期症状;子宫次全切除术组19例(52.78%)出现轻中度更年期症状,6例(16.67%)出现重度更年期症状;子宫肌瘤剜除术组3例(12.50%)出现轻中度更年期症状,3组间比较差异有显著性(Hc=33.053,q=6.628～12.497,P<0.01).子宫全切除术组10例(24.39%)、子宫次全切除术组1例(2.78%)排便功能重度异常,子宫肌瘤剜除术组无排便功能重度异常者,3组间差异有显著性(Hc=44.903,q=7.516～125.518,P<0.01).④结论子宫次全切除术、全切除术影响卵巢功能及排便功能,40岁左右的子宫肌瘤病人可行肌瘤剜除术.
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急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死的效果
①目的观察急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死(AMI)效果.②方法用急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI病人80例,观察梗死相关血管开通成功率、心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)Ⅲ级血流及无复流现象的发生率、出院时左心室功能、住院病死率.③结果梗死相关血管开通成功率为98.7%,达TIMIⅢ级血流73例(92.5%),无复流者6例(7.5%),1例术中死亡.出院时左心室排血分数平均57.5%.住院病死率2.5%.④结论急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI梗死相关血管开通成功率较高,能够降低病死率.
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胰腺肿瘤病人介入化疗前后肿瘤标志物水平的变化
①目的观察胰腺肿瘤介入化疗术前后相关血清肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)的水平变化及其意义.②方法应用ELISA法检测43例胰腺肿瘤病人介入化疗前后血清CA19-9、CA242及CEA的水平,同时以Karnofsky评分法评价其生活质量变化情况,观察治疗后临床受益反应率(CBRR).③结果胰腺肿瘤病人介入化疗后血清CA19-9、CA242及CEA水平显著降低,与治疗前相比差异具有显著性(F=531.21～5431.01,q=13.51～160.91,P<0.01);治疗后病人生活质量明显好转,病人Karnofsky评分与化疗前比较差异有显著性(uc=28.48,P<0.01).CBRR为31.34%.④结论血清CA19-9、CA242及CEA水平对评价胰腺肿瘤病人介入化疗效果和观察病情具有一定的临床参考价值.
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氨氯地平对溶血磷脂酰胆碱致培养人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用
①目的探讨氨氯地平对溶血磷脂酰胆碱致培养人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用.②方法采用培养的人脐静脉血管内皮细胞,观察氨氯地平对溶血磷脂酰胆碱所致培养人脐静脉内皮细胞产生和分泌一氧化氮(NO)及其合酶(eNOS)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及乳酸脱氢酶活性变化的影响.③结果溶血磷脂酰胆碱明显增加上清液中乳酸脱氢酶活性,提高细胞死亡率,增强PAI-1的活性,抑制eNOS及t-PA的活性,与对照组比较差异有显著意义(F=17.93～88.68,q=4.01～20.88,P<0.05).而氨氯地平对溶血磷脂酰胆碱致培养人脐静脉内皮细胞损伤具有保护作用(F=6.34～11.22,q=5.33～13.22,P<0.05).④结论氨氯地平对溶血磷脂酰胆碱致培养人脐静脉内皮细胞损伤具有保护作用.
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妈咪爱佐治新生儿高胆红素血症的效果观察
①目的观察妈咪爱佐治疗新生儿高胆红素血症的效果.②方法将112例高胆红素血症病儿随机分为观察组和对照组,对照组行苯巴比妥口服和蓝光照射治疗,观察组除给以上治疗外加用妈咪爱散剂口服.③结果观察组胆红素日均下降值明显高于对照组,治疗时间明显短于对照组,差异有显著性(t=2.06、2.45,P<0.05).④结论妈咪爱佐治疗新生儿高胆红素血症效果较好.
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社区护理干预对高血压病人服药依从性的影响
①目的探讨社区护理干预对高血压病人服药依从性的影响.②方法2001年1月～2003年6月我院出院的高血压病人104例,随机分为2组,护理干预组58例,对照组46例.出院时两组病人均接受本科系统的治疗及健康教育.出院后对护理干预组的病人进行6个月的护理干预,对照组不施加任何影响.6个月后对所有病人进行问卷调查.③结果干预组药物治疗依从率为73.76%,对照组为45.65%,两组比较差异有显著意义(χ2=7.693,P<0.01).④结论社区护理干预可以明显提高病人药物治疗依从率,从而提高高血压的控制率,减少并发症的发生.
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复合蛋白锌治疗男性不育症的效果
①目的探讨复合蛋白锌对男性不育症的治疗效果.②方法对30例男性不育症病人在病原治疗的基础上加用复合蛋白锌治疗4个月.应用精液电子计算机自动分析系统检测治疗前后精液和精子的质量,并进行对比;采用PCR检测病人病原体复制拷贝数.③结果治疗后精液性状、颜色改善,pH值较为理想;精液量、精子数、精子活率、精子活动力、运动精子数增加,畸形率明显减少,差异均有显著意义(t=1.985～3.172,P<0.01).④结论复合蛋白锌制剂同其他药物联用治疗男性不育症安全有效.
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细孔锥颅穿刺血肿抽吸引流加中草药治疗高血压脑出血的效果
高血压脑出血是临床常见病、多发病,其特点是发病快,致残重,病死率高,康复慢.我们应用细孔锥颅穿刺血肿抽吸引流加中草药治疗高血压脑出血59例,效果良好.现报告如下.
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新生儿窒息后心电图异常41例分析
新生儿窒息常见的并发症是心肌损害.2002～2003年,我们对41例窒息足月新生儿进行心电图检测,其中19例心电图异常.现分析报告如下.
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流行性出血热继发甲状腺功能减退21例临床分析
1992～2002年,我院共收治流行性出血热继发甲状腺功能减退病人21例,现将其临床资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男12例,女9例;年龄35～49岁,平均42.5岁.均有明确的流行性出血热病史.诊断符合流行性出血热诊断标准.其中重型15例,危重型6例.21例中仅3例初次就诊甲状腺功能减退得以确诊,3例垂体危象初误诊为病毒性脑炎,15例多次就诊,先后误诊为神经衰弱、心肌炎、冠心病等.患流行性出血热至确诊继发甲状腺功能减退时间:1月内2例,1～6月4例,6月以上15例,其中3例经过5～8年方得以确诊.
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超关节外固定结合有限内固定治疗胫腓骨下段复杂骨折18例分析
胫腓骨下段粉碎性骨折或伴踝关节损伤,临床较为常见.由于胫骨下段血液供应较特殊,胫前皮肤软组织薄弱,常并发软组织、骨膜、骨质严重损伤,治疗多较困难.我院骨科1990～ 2003年利用超关节外固定结合有限内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折或伴踝关节损伤病人18例,效果满意,现报告如下.
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医院感染鹅口疮9例临床分析
由于抗菌药物和免疫抑制剂在临床的广泛应用以及不合理使用现象的增多,继发真菌感染的病例逐渐增多.近20年来人类真菌感染发病率明显上升[1].本文对我院儿内科医院感染鹅口疮的病例进行调查,分析感染相关因素.现报告如下.
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综合方法治疗儿童哮喘84例效果观察
为探索适合我国基层医院儿童哮喘的治疗方法,本文对我中心84例哮喘病儿的治疗情况进行了总结,现报告如下.
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微波微创治疗前鼻孔出血
2001年10月～2002年6月,我们应用微波微创治疗前鼻孔动脉性出血20例,与同期20例行油纱条前鼻孔填塞治疗的病人进行比较,现将结果报告如下.
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急性冠状动脉综合征病人血尿酸含量的检测
急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等因素致急性冠状动脉供血不足,造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列临床征象,是冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)发展后期较严重的征侯群.包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死及缺血性心脏猝死.ACS病死率较高,占心脏病病死者的50%～70%.有研究显示,血尿酸的变化与ACS的发病有内在联系.本文对30例ACS病人的血尿酸含量进行测定,现将结果报告如下.
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心脏机械瓣膜置换术后妊娠分娩11例分析
随着心脏外科手术技术的不断进步,很多严重心脏瓣膜病病人有机会接受心脏瓣膜置换手术治疗,而且人工机械瓣膜置换占90%以上.为探讨心脏机械瓣膜置换术后育龄妇女妊娠的影响因素、妊娠时机、分娩方式以及抗凝剂应用对母婴的影响等问题,我们对1994～2004年11例心脏机械瓣膜置换术后妊娠分娩的病例进行了回顾性分析.现将结果报告如下.
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经皮椎体成形术治疗转移性椎体瘤的效果(附6例报告)
椎体转移瘤是一种常见的继发性肿瘤,若不及时处理,不仅疼痛会继续加重,而且肿瘤的进一步破坏可导致椎体完全性压缩骨折,甚至可能引起瘫痪[1].以往这类疾病的治疗方法以姑息治疗为主,主要为放射治疗,放疗镇痛效果比较明显,但见效缓慢,且无法防止椎体进一步压缩,亦无法加固恢复已塌陷的椎体.经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性肿瘤具有止痛迅速、可加固椎体等优点[2].我科2002年5月～2003年4月经PVP治疗椎体转移瘤6例,疗效满意.现报告如下.
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呼和浩特铁路建设集团职工健康体检结果分析
为了解决职工健康状况,提高职工健康水平,我所对本集团职工进行了健康查体,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料健康查体者953例 ,男695例,女258例;年龄21～59岁,平均40.5岁;干部322例,工人631例.
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胸腔置管引流并灌注沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液36例效果观察
我科2000年12月～2003年5月,应用深静脉置管胸腔引流并灌注顺铂及沙培林治疗恶性胸腔积液病人36例,疗效较好.现报告如下.
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胶体果胶铋、克拉霉素及呋喃唑酮联用治疗慢性活动性胃炎的效果
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性活动性胃炎主要病因,根除Hp可使病人症状缓解,胃黏膜炎症明显改善甚至消退,并能降低复发的概率.我们采用胶体果胶铋、克拉霉素、呋喃唑酮三联疗法治疗慢性活动性胃炎取得良好效果.现报告如下.
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标准外伤大骨瓣开颅内外减压术对重型颅脑损伤的治疗效果
颅内血肿、脑挫裂伤所致颅内压增高的重型颅脑损伤病人,充分内、外减压是抢救成功的关键.近5年来,我院应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术抢救重型颅脑损伤病人68例,取得良好效果,现总结报告如下.
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依那普利并小剂量双氢克尿噻治疗原发性高血压的效果
2000年1月～2001年12月,我们应用依那普利并小剂量双氢克尿噻治疗原发性高血压30例,效果较好,现将结果报告如下.
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鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性分析
近年来,由于抗生素在临床上的广泛应用,病原菌的致病性及耐药性也在不断变迁.鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌,常在患有各种基础疾病及使用广谱抗生素的病人中继发感染,并对常用的抗生素有广泛的耐药性.近年鲍曼不动杆菌所致的感染明显增多,在革兰阴性杆菌感染中,其临床分离率仅次于铜绿假单胞菌[1].本文分析了107株鲍曼不动杆菌的耐药性,以期了解其在本地区的耐药特点.
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微型钛夹板坚固内固定在颧骨颧弓骨折中的应用
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,常因遭受外力直接打击而发生骨折,其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折[1].颧骨和颧弓骨折常造成面部畸形和张口受限等功能障碍,以往一般根据骨折移位情况采用保守或颧部牵拉等方法治疗.我科1999年10月～2002年12月对29例颧骨和颧弓骨折病人采用颞部改良式冠状切口和创口或创口延长手术切开复位、微型钛夹板坚固内固定治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
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住院精神病病人自杀死亡情况分析
精神疾病病人自杀问题日益受到人们的关注,国内报道,因各种精神疾病引起的自杀,占自杀病因的第2位[1].因此,了解住院精神病病人自杀临床特征,探讨精神病病人自杀死亡规律,对于预防自杀、降低自杀率具有重要的临床和社会价值.笔者收集了青岛市精神卫生中心和济宁市精神病防治院住院期间自杀死亡的精神病病人54例,对其临床资料分析如下.
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经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿48例分析
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎延误治疗而发生的并发症.由于大部分脓肿壁较厚,单纯应用抗生素治疗效果不好,中转手术率高,以往采取的手术方式是切开脓肿、放置引流管引流,创伤大且并发症多.1994～2003年,我们采用B超导引下,用膀胱穿刺造瘘套管针经皮穿刺置管引流的方法,共治疗阑尾周围脓肿病人48例,缩短了治疗时间,减轻了病人的创伤和痛苦,取得了满意的效果,现分析报告如下.
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腹腔镜下腹膜代阴道术的护理
先天性无阴道的病人多采取结肠代阴道的手术方法,近年来随着腹腔镜技术的提高和广泛应用,可以行腹腔镜下腹膜阴道成形术.此手术方法的优点是:手术创伤小,不暴露腹腔,与结肠代阴道相比,不破坏肠道,病人恢复快.我院于2003年11月28日成功为1例先天性无阴道的病人实施了此手术,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.
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恶性肿瘤介入治疗副作用的中西医结合护理
经动脉灌注化疗技术是通过导管选择性地将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉,以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的.现将介入治疗副作用的护理体会报告如下.
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深低温保存自体颅骨原位回植的方法及护理
颅脑损伤手术后颅骨缺损的病人,以往多采用人工合成材料如有机玻璃、钛钢合金等修补,易造成感染、局部免疫排斥等,对切口愈合及病情恢复有一定影响.1992年9月～2002年9月,我科采用深低温储存自体颅骨修补颅骨缺损,取得满意效果.现报告如下.
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急性心肌梗死病人心电监护中的观察及护理体会
心律失常是急性心肌梗死的常见并发症,也是心肌梗死早期死亡的主要原因,多发生在发病1～2周内,24 h内尤为多见.2000年12月～2002年11月,我科收治急性心肌梗死病人126例,对其进行了持续心电监护,现将监护中的观察及护理体会总结如下.
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冠心病并发COPD病人行OPCAB手术的呼吸道护理
非体外心脏不停搏旁路移植术(OPCAB)能够明显降低冠心病病人的死亡率和心脏事件的发生率.但心脏手术后呼吸道并发症发生率为15%～60%.而术前即并发呼吸道疾病病人其发生率更高.因此,加强冠心病并发慢性阻塞性肺病(COPD)病人心脏手术后的护理,对于保证手术的成功和病人的恢复是非常重要的.本文对58例冠心病并发COPD接受OPCAB手术病人护理体会报告如下.
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急性有机磷农药中毒急救的护理
急性有机磷农药中度(AOPP)病人如不及时抢救,死亡率很高.急救护理在抢救AOPP中的作用格外重要,特别是开通"120"急救电话后更是如此.目前国内有关AOPP急救护理的报道不多,现将我们的一些体会报告如下.
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老年股骨粗隆间骨折68例护理体会
股骨粗隆间骨折是老年人髋部骨折的一种常见损伤.随着社会人口的老龄化,老年粗隆间骨折逐年增加,过去对粗隆间骨折一般采用保守治疗,并发症和病死率高.随着外科手术技术的提高和内固定器材料的改进及相关学科的进步,国内、外对老年人粗隆间骨折越来越趋向于手术治疗.自 2002年以来,我院对 68例 60岁以上的粗隆间骨折病人进行了加压滑动鹅头钉内固定手术治疗,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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巡回护士对手术中病人大量输血的管理
在施行大手术时常有大量出血,大出血所致的血容量锐减时,需要大量输血,为确保病人手术安全性,要求医生术前根据病人病情、肿瘤部位及大小,估计病人手术中的失血量,准备一定量血液,巡回护士根据病人的病情及手术医生的估计,做好对病人在手术中输血的准备,确保手术中及时为病人补充所需血液,保证手术的顺利进行.
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PTTG及c-myc与恶性肿瘤
恶性肿瘤是目前严重危害人类健康的一类疾病,其发生与发展是一个长期的、多因素、分阶段的过程,单个的基因改变尚不足以造成细胞的完全性恶性转化,细胞完全性的恶性转化需要多个基因的改变,包括几个癌基因的激活,两个或更多肿瘤抑制基因的失活,以及凋亡调节和DNA修复基因的改变.垂体肿瘤转化基因PTTG是新近发现的一种癌基因,其高表达在促进细胞增殖、转化及肿瘤发生中具有十分重要的作用.c-myc是作用于核内DNA的原癌基因,在调节DNA合成、细胞凋亡、分化及细胞周期的进程中起重要的作用.二者在细胞增殖、转化及肿瘤的发生发展中关系十分密切.现将有关PTTG、c-myc基因在恶性肿瘤中的研究进展综述如下.
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电化学发光免疫分析与临床应用
电化学发光技术(ECL)是近年来发展起来的一项高新技术,作为一种痕量分析手段在物质分析中越来越得到重视.现已应用于基础医学研究及临床疾病的诊断和治疗中,其应用前景是无可限量的.ECL采用电化学发光免疫分析系统(ECLI)对各种物质进行快速分析,是目前先进的标记免疫测定技术,该系统是通过在电极表面由电化学引发的特异性化学发光反应,由电启动发光过程,在电极表面循环进行,产生大量光子,使电信号增强,检测灵敏度大为提高,并且易于控制.该方法具有检测结果更精确、更稳定的优点,尤其适用于微量物质的测定.近年来ECL作为一种高灵敏度、高选择性的方法已引起人们的极大研究兴趣[1].
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再生障碍性贫血免疫功能研究进展
再生障碍性贫血(简称AA)是一组化学、物理、生物因素或原因不明因素所致的骨髓造血功能衰竭症.造血干细胞缺乏导致造血功能衰竭一直被认为是AA的主要病理机制[1] .近年研究表明,由T淋巴细胞介导的造血功能抑制在AA的发生、发展中起重要作用.体液免疫在AA中的改变也有不同的报道[2,3].本文就免疫功能状态与AA的关系综述如下.
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内镜经锁孔手术入路的神经外科进展
神经外科正朝着微创的方向迅猛发展,它要求大程度地解除病人的病变,大程度地保留病人的生理功能,保持手术的精确性和微创性.近年来科技高速发展,产生了具有高度可视性、可操作性的多种型号的神经内镜,神经外科锁孔手术逐渐发展起来,开始了具有真正意义的内镜经锁孔入路神经外科手术[1～6].现将内镜经锁孔手术入路的神经外科进展综述如下.
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维生素在妇产科中的应用
维生素是人体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子化合物,大多数维生素是某些酶和辅酶(或辅基)的组成部分,对体内的各种生化反应起着催化作用.掌握各种维生素的用途,对疾病的治疗有着事半功倍的效果.现就维生素在妇产科中的应用总结如下.
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对"病人选医生"制度的思考
"病人选医生"是在深化医疗卫生体制改革中出现的新事物,从试点到今天,已在全国各地医疗机构推行了3年多时间.虽然大家对此评价不一,但它的出现得到了社会的广泛关注和广大病人的普遍欢迎.推行病人选医生,对病人来说就医有了更多的选择权和知情权,对医生来讲,好医生的价值也得到了充分体现.众多的病人通过选择医生就诊得到了方便和实惠.对于这种新生事物,我们广大医务工作者应该加以关注和思考,使之不断完善,并得到更好的落实.
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不稳定型心绞痛心电图无改变1例
病人,男,76岁.因发作性心前区疼痛10年,加重7 d,以冠心病、不稳定型心绞痛、高血压3级、糖尿病2型入院.病人10年前因劳累出现心前区疼痛,呈压榨性,放射至颈部,休息或含服硝酸异山梨酯1 min内缓解,每日发作1～3次,其间多次检查ECG,结果均无异常.自服阿司匹林、长效单硝酸异山犁酯等药物治疗,病情尚稳定.
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腹股沟斜疝阴囊外伤致肠破裂误诊1例
病人,男,59岁,因骑跨伤伤及阴囊,下腹部疼痛5 h入院.既往有腹股沟斜疝病史.查体:阴囊皮肤轻度淤血,下腹部压痛,腹部透视及X线平片未见气液平面,诊断为阴囊挫伤,给予哌替啶肌肉注射治疗,10 h后,腹痛明显加重,下腹部尤为明显,有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音明显减弱,腹腔穿刺抽出脓性液体,遂急症手术,术中发现有脓性液体,回肠中段有脓苔,其系膜缘有一黄豆大裂口,予以缝合修补,放置引流管,术后恢复良好.
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上颌窦气(水)囊的制作与临床应用(摘要)
自2001年以来,我们在上颌窦根治术中应用自制上颌窦气(水)囊代替传统碘仿纱条窦腔填塞压迫止血,经临床应用疗效十分满意.现将其制作方法和应用介绍如下.
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内镜活检钳的清洁与消毒(摘要)
我院自2001年6月至今对活检钳均采用高压蒸汽消毒,效果满意.现将清洁与消毒的体会总结如下.活检钳的清洁:每个病人使用活检钳后应使其呈开放状态,并立即放入清水中浸泡,待所有病人检查完毕,将所有活检钳用清水冲洗2遍,再用体积分数0.005的多酶清洗液浸泡5～10 min,然后以清洁毛刷逐个刷洗,首先使钳杯端处于张开位置用毛刷刷洗血迹及残留组织,然后再关闭钳杯端同样方法去除钳杯端外边关节的残留物.待所有活检钳彻底清刷后再用流动水冲净存放在操作台上晾干.
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老年低血糖症18例误诊分析(摘要)
临床资料本组18例均为我院门诊及住院病人,男7例,女11例;年龄60～91岁,平均72.8岁.2型糖尿病15例,病程3～26年,并发脑血管意外7例,冠心病5例,糖尿病肾病9例,糖尿病视网膜病变10例,肝硬化1例.非糖尿病3例,均为尿毒症. 低血糖诱因:口服磺脲类降糖药9例,胰岛素治疗6例,血液透析3例.临床:以脑功能障碍为主要表现者12例,其中仅表现为表情淡漠、嗜睡1例,突发昏迷3例,偏瘫4例,语言不流利1例,性格改变、神志恍惚1例,精神失常2例;心悸、呼吸困难4例,心前区绞痛2例.治疗前血糖0.11～2.60 mmol/L. 误诊情况:误诊为脑梗死5例,短暂脑缺血发作(TIA)1例,老年性精神病2例 ,肝昏迷1例,急性左心衰竭4例,心绞痛2例,尿毒症透析失衡综合征2例,尿毒症性脑病1例.误诊时间短15 min,长6 h,平均56 min.
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复张性肺水肿8例临床分析(摘要)
临床资料复张性肺水肿病人 8 例,男6例,女2例;年龄26～68岁,平均39岁.自发性气胸6例,胸外伤大量血胸1例,肺癌并发大量血性胸腔积液1例.肺萎陷时间3～16 d,平均8 d.肺组织被压缩70%～90%,平均80%.临床表现为大量排气或排液后突然出现胸闷、憋气加重,剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫痰,呼吸困难,口唇紫绀,血压下降,患侧肺听诊大量湿性啰音.给予强心、利尿、激素、支气管扩张剂及大流量乙醇吸氧等治疗,7例症状逐渐好转;1例无好转,即行气管插管,呼吸末正压通气18 h后好转.病情稳定后胸部 X线片示肺组织完全复张5例,肺组织复张80%者3例,均有轻重不等的点状浸润影.
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药物对血小板的影响
临床上,药物引起病人血小板的改变较为常见,轻者表现为皮肤黏膜出血,重者可引起脑出血,甚至死亡.药物引起的出血以药源性血小板减少症及药源性血小板功能障碍常见,而药源性凝血功能障碍少见.现将药源性血小板减少症和血小板功能障碍的发生机制总结如下.
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对植入性胎盘行保守性治疗的效果
①目的评价对植入性胎盘行保守性治疗的安全性及有效性.②方法对8例剖宫产术中发现的植入性胎盘病人,采用钳夹、搔刮、局部切除或宫腔填塞纱布卷等方法治疗,无效者行子宫切除术;6例阴道分娩后发现胎盘植入者,给予米非司酮口服,5～7d后行钳刮术.③结果8例剖宫产手术病人6例行保守性手术治疗,2例行次全子宫切除术;6例服用米非司酮治疗的病人,均成功地行钳刮术.④结论对植入性胎盘行保守性治疗安全、有效,米非司酮的给药方法、用药时间尚需进一步研究.
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妊娠高血压综合征病人血清瘦素与血脂水平的关系
①目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)病人血清瘦素水平与血脂水平的关系.②方法测定了48例妊高征病人(妊高征组)及50例正常妊娠妇女(对照组)血清瘦素、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平.③结果妊高征组血清瘦素水平明显高于对照组(t=2.46,P<0.05).妊高征组与对照组比较,三酰甘油水平明显升高(t=2.18,P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显减低(t=2.35,P<0.05).妊高征病人血清瘦素水平与三酰甘油水平呈明显正相关(r=0.73,P<0.01);与高密度脂蛋白胆固醇水平呈明显负相关(r=-0.57,P<0.05).④结论妊高征病人血清瘦素水平升高与脂质代谢紊乱密切相关.
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基质金属蛋白酶-9在胎儿宫内发育迟缓病人胎盘组织中的表达
①目的检测胎盘绒毛滋养细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,探讨MMP-9在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发病中的作用.②方法采用SP免疫组化法检测37例妊娠高血压综合征(妊高征)并发IUGR病人和30例非妊高征IUGR病人及30例正常妊娠孕妇胎盘组织中滋养细胞MMP-9的表达.③结果正常妊娠组滋养细胞MMP-9阳性表达明显强于妊高征并发IUGR组和非妊高征IUGR组(H=13.32、16.24,P＜0.01),而后两者差异无显著意义.而且随妊高征病情的加重,MMP-9的表达有递减的趋势.④结论在妊高征并发IUGR及非妊高征IUGR病人胎盘组织中,滋养细胞MMP-9的表达均减少,与IUGR的发病关系密切.
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妊娠期糖尿病孕妇胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗变化
①目的了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能.②方法测定98例GDM孕妇和102名正常孕妇的空腹血糖、胰岛素,采用自我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-IS).③结果GDM孕妇的HOMA-IR高于正常孕妇,HOMA-IS低于正常孕妇,差异均有显著性(t=4.07、2.35,P<0.01、0.05).④结论胰岛素抵抗增加及胰岛β细胞的分泌功能下降可能是GDM的发病原因.
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MMP-1及TIMP-1在异位内膜组织中的表达
①目的探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)在子宫内膜异位症(EMs)发生发展中的作用.②方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶染色法(S-P法)检测51例EMs病人的异位内膜和在位内膜及30例正常子宫内膜中MMP-1、TIMP-1的表达;并利用银染的方法观察嗜银网状纤维的完整性及细胞外基质的崩解情况.③结果在异位内膜组织中MMP-1均呈高表达状态,而TIMP-1则均呈低表达,与正常子宫内膜和EMs在位内膜相比,差异有显著性(H=9.86～13.62,P<0.01),而且失去二者在正常内膜组织中表达的周期性变化.但二者在EMs、在位内膜与正常子宫内膜之间则无显著差别(P>0.05).④结论异位内膜组织中MMP-1高表达,TIMP-1低表达,MMP-1/TIMP-1比例失衡,使异位内膜组织具有更强的侵袭能力,可能在EMs的发生发展中起重要作用.
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低剂量米非司酮口服并聚维酮碘液介入治疗卵巢巧克力囊肿的效果
①目的探讨米非司酮口服并超声介入聚维酮碘局部注射治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值.②方法对167例卵巢巧克力囊肿病人经阴道超声引导下行囊肿穿刺抽吸并注入聚维酮碘液治疗,于治疗当日起口服米非司酮(每次12.5mg,每日1次),连续6个月.随访24个月,判定疗效.③结果治愈102例,有效60例,无效5例,总有效率97.01%,1年复发率3.59%,2年复发率3.79%,1、2年复发率比较差异无显著意义(χ2=3.152,P>0.05).④结论米非司酮口服结合阴道超声引导穿刺抽吸并注入聚维酮碘液治疗卵巢巧克力囊肿是一种高效、可靠、安全和经济的方法.
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妊娠并卵巢肿瘤72例临床分析
①目的对妊娠并卵巢肿瘤的临床特点进行分析.②方法对本院1998年1月～2003年12月收治的10872例孕产妇的临床资料进行了回顾性分析.③结果10872例孕产妇中并卵巢肿瘤者72例,发生率为6.6‰.发病高峰年龄与生育高峰年龄相一致.其病理结果示良性者70例,交界性者1例,恶性者1例.全部病例均通过手术治疗,其中48例在剖宫产术中发现,同时行卵巢肿瘤切除术.恶性者同时行广泛子宫切除术加双侧附件切除术.④结论妊娠并卵巢肿瘤虽然恶性者较少见,但因受妊娠影响症状不典型而不易获得早期诊断.妊娠早期行妇科检查是发现卵巢肿瘤的好方法.此外,重视B超检查及在剖宫产术中仔细探查双侧附件,也是发现卵巢肿瘤的重要手段.
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经阴道彩色多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的价值
①目的探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢良、恶性肿瘤诊断中的价值.②方法应用经阴道彩色多普勒超声观察73例卵巢良、恶性肿瘤的声像图特征及血流情况.③结果经手术和病理证实,73例中68例为卵巢肿瘤,超声诊断符合率为91%,其中良性肿瘤49例,声像图多呈囊性包块;恶性肿瘤19例,声像图呈囊实混合性或实性包块.恶性肿瘤的血管脉搏指数、阻力指数明显低于良性肿瘤,差异有显著性(t=3.29、5.76,P<0.01).以脉搏指数<1.0、阻力指数<0.4为临界值预测恶性肿瘤有较好的灵敏度和特异度.④结论经阴道超声在卵巢肿瘤诊断中具有重要价值.
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远程胎儿监护在高危妊娠产前监测中的应用价值
①目的探讨远程胎儿监护网络在高危妊娠产前监护中的临床应用价值.②方法采用远程胎儿监护网络,对50例高危孕妇进行产前无负荷试验(NST)监护(试验组),同期随机选择常规胎动计数和定期到医院进行NST检查的高危孕妇50例作为对照组,分析两组胎儿监护结果和妊娠结局.③结果试验组NST异常率为30.3%,较对照组的21.7%明显增加(χ2=16.48,P<0.01).新生儿Apgar评分试验组明显高于对照组(t=2.24,P<0.05).试验组新生儿窒息和早产儿的发生率显著低于对照组(χ2=10.69、17.24,P<0.01).两组剖宫产率差异无显著性(χ2=1.87,P>0.05).④结论利用远程胎儿监护网络进行高危妊娠产前监护,可改善围生儿预后,是高危孕妇自我监护的新选择.
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脐动脉血流异常与围生儿预后的关系
①目的探讨胎儿脐动脉血流异常的原因及其与围生儿预后的关系.②方法应用多普勒超声血流分析仪检测胎儿脐动脉血流速度,S/D值≥90th%(百分之九十位数)232例,其中S/D值≥3者99例,按S/D值不同分为6组,比较各组围生儿预后.③结果S/D值异常常见的原因依次为妊娠高血压综合征(29.31%)、单纯胎儿发育迟缓(21.98%)、脐带因素(22.84%)等.S/D值越高,围生儿预后越差.④结论脐血流S/D值可以作为判断胎儿宫内状况的指标,为胎儿预后提供了一种监测手段.
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导乐分娩结合笑气吸入对分娩镇痛及妊娠结局的影响
①目的研究导乐分娩结合活跃期吸入笑气对分娩镇痛、分娩方式及新生儿的影响,以探讨其临床应用价值.②方法将同期住院可经阴分娩的正常初产妇465例随机分两组,观察组(210例)以导乐分娩结合活跃期笑气吸入,对照组(255例)未采取任何措施按常规分娩.对两组产妇的疼痛程度、剖宫产率、助产率及总产程、新生儿窒息率等进行比较.③结果观察组产妇疼痛程度、剖宫产率显著低于对照组(χ2=108.400、8.173,P<0.01);观察组经阴分娩者的总产程明显较对照组缩短(u=9.169,P<0.01),其助产率亦明显低于对照组(χ2=3.908,P<0.05);两组新生儿窒息率相比无显著性差异(χ2=0.198,P>0.05).④结论导乐分娩结合笑气吸入可明显减轻产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率,对母儿无不良影响.
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妊娠高血压综合征病人治疗前后脐动脉血流变化的超声检测
①目的探讨彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征病人治疗前后脐动脉血流变化的检测价值.②方法采用动脉脐血流检测仪对60例正常妊娠妇女及60例妊娠高血压综合征孕妇治疗前后的脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值(S/D)、阻力指数(RI)进行检测.③结果妊娠高血压综合征病人治疗前S/D、RI明显高于正常妊娠妇女(t=4.97、19.78,P<0.01),治疗后S/D、RI值较治疗前明显降低,差异有极显著性(t=2.34、18.34,P<0.01),与正常对照组比较差异无显著性(t=1.06、1.61,P>0.05).④结论彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征病人治疗前后脐动脉血流变化具有一定的检测价值,对评估胎儿宫内状况、预测围产儿预后有重要临床参考价值.
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胎儿宫内发育迟缓病人外周血和脐血中神经肽Y浓度的变化及意义
①目的探讨胎儿宫内发育迟缓(IUGR)孕妇外周静脉血及脐血中神经肽Y(NPY)浓度的变化及其意义.②方法检测20例IUGR病人、20例正常妊娠孕妇外周静脉血及脐血中NPY的浓度,并测定新生儿体质量.③结果IUGR组新生儿体质量低于正常妊娠组,差异有显著性(t′=2.914,P<0.05);IUGR病人外周静脉血NPY浓度明显高于正常妊娠组,而脐血中其浓度则明显低于正常妊娠组,差异均具有显著性(t′=2.105、2.685,P<0.05).④结论NPY可能通过调节母体血管影响胎盘功能或直接参与了胎儿体质量的调节,从而在IUGR的发病中起了一定的作用.
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MⅡ期卵子分级对卵母细胞胞浆内单精子注射临床妊娠率的影响
①目的从MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面综合探讨卵子质量对卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)后胚胎种植率、临床妊娠率的影响,从而将卵子质量作为胚胎移植选择优质胚胎的重要依据.②方法对ICSI中去除颗粒细胞后的MⅡ期卵子在光镜下从第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面按形态综合表现进行分级.分别比较由各级卵子发育来的胚胎种植率和临床妊娠率.③结果移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与移植由至少含有1个Ⅰ级卵子发育的胚胎组比较,胚胎种植率和临床妊娠率差异有显著性(χ2=4.29、5.40,P<0.05).移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与全部由异常形态卵子发育来的胚胎组相比,胚胎种植率和临床妊娠率比较差异有极显著性(χ2=11.22、15.10,P<0.01).④结论根据MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙及胞浆形态三方面综合因素进行的卵子分级方法可预测ICSI后胚胎种植率以及临床妊娠率.胚胎移植时选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎进行移植,可获得较高的胚胎种植率和临床妊娠率.选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎可进行单胚移植.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
