齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改造柯达CR机成像板在普通曲面断层机上数字化应用
目的 改造柯达CR机成像板(IP板)使其适用于普通曲面断层机上,得到数字化影像资料.方法 IP板1张、环氧绝缘板1张和强力胶1个,经过适当的裁剪、粘贴、牢固与打磨等处理后,改造成普通曲面断层机的专用IP板.对应用改造后的IP板获得的2000例数字化曲面断层片与2000例普通曲面断层片进行回顾性对比分析.结果 改造后的IP板操作简单,所获得的数字化照片的质量明显优于水洗照片.结论 改造柯达CR机IP板应用于普通曲面断层机适宜推广应用.
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严重烧伤病人休克期烧伤面积及体质量与补液量关系
目的 探讨严重烧伤病人休克期烧伤面积及体质量与补液质、量和补液速度的关系,为临床治疗提供借鉴.方法 收集青岛市市立医院2002年10月-2009年1月收治的烧伤面积>50%、年龄>14岁、伤后到入院时间<6 h并且平稳渡过休克期的烧伤病人.统计其烧伤后第1个24 h前8 h、后16 h与第2个24 h补充晶体、胶体、水份的量及晶体-胶体比值,并与全国通用补液公式比较.结果 第1个24 h晶体一胶体实际补液总量、第2个24 h晶体-胶体实际补液总量与全国通用补液公式标准比较,差异有显著性(t=2.557、4.647,P均<0.05).第1个、第2个24 h补液晶体-胶体比值>1,与全国通用补液公式标准比较,差异有显著性(t=6.67～11.10,P均<0.05).第1个24 h、第2个24 h补充的水份>2 000 mL,与全国通用补液公式标准比较,差异有显著性(t=5.30、10.93,P均<0.05).前8 h补充的晶体-胶体补液总量小于后16 h,差异有显著性(t=-5.32,P<0.05).结论 现行的全国通用补液公式晶体、胶体和水份的估计量偏低,晶体-胶体比尚适中,补液速度高于临床补液速度,建议在临床应用中进行必要的调整.
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健康儿童血浆甘露聚糖结合凝集素水平测定
目的 了解汉族健康儿童血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平.方法 选择34例早产、25例足月新生儿和111例健康儿童为研究对象,皆为汉族.采用ELISA方法检测其脐血或外周血血浆MBL水平.结果 早产儿脐血MBL水平明显低于足月新生儿,差异有显著性(t=2.53,P<0.05),但两组脐血MBL水平无性别差异(P>0.05).不同年龄组健康儿童血浆MBL水平与足月新生儿脐血MBL水平比较,差异无显著性(P>0.05);各年龄组间和各年龄组不同性别间血浆MBL水平差异皆无显著性(P>0.05).健康儿童血浆MBL水平为(2.98±1.05)mg/L.结论 足月新生儿血浆MBL水平在新生儿期即达成熟并在儿童时期保持稳定且与性别无关,血浆MBL水平低于0.88 mg/L可作为MBL水平低下的判断标准.
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内稳定支撑术治疗早期股骨头坏死的效果
目的 总结内稳定支撑术治疗早期成人股骨头坏死的临床效果.方法 采用微创减压植骨内稳定支撵术治疗早期股骨头坏死共42例57髋.参照广州中医药大学百分法对手术效果进行评价.结果 术后1年优37髋,占64.9%;良9髋,占15.8%;可8髋,占14.1%;差3髋,占5.2%.优良率80.7%.大多数病人疼痛消失或缓解,关节活动度改善.结论 内稳定支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,有效预防股骨头坏死塌陷.
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Mucin-3和MDR3在胆固醇结石形成中的作用
目的 探讨黏蛋白Mucin-3基因和多重耐药因子3(MDR3)在胆固醇结石形成中的作用及其相互关系.方法 应用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测Mucin-3和MDR3在36例胆囊结石(结石组)、20例胆囊炎(炎症组)和12例正常胆囊(对照组)的胆囊黏膜和肝组织中的表达.结果 结石组和炎症组胆囊黏膜Mucin-3表达阳性率分别为30.1%(11/36)和35.0%(7/20),显著低于对照组75.0%(9/12)(χ2=12.74、13.46,P<0.01);结石组与炎症组之间比较,差异无显著性(χ2=0.21,P>0.05).结石组的肝组织中MDR3 mRNA的表达量低于炎症组和对照组,差异有显著性(F=19.785,q=8.432～10.037,P<0.01);炎症组肝组织MDR3 mRNA的表达量与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结石组胆囊黏膜中Mucin-3蛋白阳性表达者肝组织中的MDR3 mRNA的表达量与Mucim-3蛋白阴性表达者比较,差异有显著意义(t=3.142,P<0.05).结论 Mucin-3基因参与了胆囊结石形成的全过程.在胆囊结石形成的后期阶段,MDR3与Mucin-3基因相互作用,共同影响胆囊结石的形成.
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中西医结合治疗胰岛素抵抗型PCOS不孕的效果
目的 探讨中西医结合治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果.方法 将60例胰岛索抵抗型PCOS不孕病人随机分为A、B两组,各30例.A组以中药调经颗粒配合西药氯米芬(CC)、二甲双胍治疗;B组单纯应用CC、二甲双胍治疗.两组各治疗3个月,观察临床疗效及治疗前后血清空腹胰岛素(INS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平.结果 A组疗效明显优于B组(uc=1.99,P<0.05).A、B两组治疗后血清INS、LH、T水平及LH/FSH 较治疗前显著降低(t=2.23～13.86,P<0.05、0.01).A组治疗后血清INS、LH、T水平及LH/FSH下降较B组明显(t=2.59～3.86.P<0.05).A组副作用发生率低于B组(χ2=13.61,P<0.01).结论 中西医结合治疗胰岛素抵抗型PCOS不孕的临床效果优于单用西药疗法,中医中药在该病治疗过程中发挥了独特的优势.
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小儿肠道病毒中枢神经系统感染的临床特点
目的 探讨小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点.方法 采用逆转录聚合酶链反应和病毒基因序列分析方法,对87例无菌性中枢神经系统感染病儿的脑脊液标本进行检测,并对其中61例EV中枢神经系统感染病儿的临床特点和预后进行回顾分析.结果 无菌性中枢神经系统感染病儿中EV感染的发生率是70.10%,其中脑膜炎40例(65.57%),脑炎21例(34.43%).21例脑炎病儿的脑脊液标本经分型引物检测,17例(80.95%)阳性,其中埃柯病毒12型9例,柯萨奇病毒B3型5例,埃柯病毒7型1例,柯萨奇病毒B5型1例,柯萨奇病毒A9型1例.61例EV中枢神经系统感染均为急性起病,5-10月份高发(85.25%),发病年龄高峰在3～5岁(44.26%).EV脑膜炎的主要特征是脑膜刺激症状和脑脊液细胞数增加,主要临床表现为发热、头痛、呕吐,较大儿童可诉有乏力、畏光、肌痛,婴幼儿常伴有腹泻和皮疹.EV脑炎根据主要症状临床分型为昏迷型(3/21)、癫痫型(3/21)、精神障碍型(1/21)、小脑炎型(1/21)、脑干脑炎型(2/21)和混合型(11/21).常规治疗后脑膜炎和大部分脑炎病儿完全恢复.4例重型柯萨奇病毒B3型脑炎病儿GLASGOW昏迷评分均<7分,其中1例完全康复;1例运动障碍,经1年康复治疗后生活自理;l例癫痫、1例精神障碍伴癫痫,均可被药物完全控制.结论 EV是小儿中枢神经系统感染常见的病原体之一;脑膜炎临床症状一般较轻,预后良好;大部分脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可留有程度不同的后遗症.
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IVF-ET后早期自然流产病人宫腔镜检查结果分析
目的 分析实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后期自然流产病人宫腔镜检查结果.方法 回顾我院2004年1月-2007年12月间实施IVF-ET后早期自然流产行宫腔镜检查病人84例的临床资料,分析宫腔镜检查结果,对发现的宫腔病变进行治疗,观察再次移植后的妊娠结局.结果 84例中58例(69.05%)存在宫腔病变,其中宫腔粘连32例(38.10%),子宫内膜息肉12例(14.29%),子宫内膜炎10例(11.90%),黏膜下子宫肌瘤 3 例(3.57%),部分性子宫纵隔1例(1.19%).58例病人经治疗后于 1 年内进行再次IVF-ET,22例(37.93%)获得临床妊娠,宫外孕 2 例(3.45%);早孕自然流产1例(4.55%),分娩21例(95.45%).结论 在IVF-ET中出现早期自然流产时应将宫腔镜检查列为首选干预措施.对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局.
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大鼠急性脊髓损伤后GFAP和VEGF表达及相关性
目的 观察大鼠急性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,并分析其相关性.方法 SD大鼠36只,随机分为损伤后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d组及假手术组共 6 组,每组6只,其中假手术组只做椎板切除.采用免疫组化SABC法检测GFAP和VEGF的动态表达情况,并进行相关性分析.结果 脊髓损伤后GFAP和VEGF水平均增高,两者有显著相关性(r=0.676,P<0.01).其中GFAP在损伤后的表达呈进行性增加,而VEGF的表达则在3d左右达到高峰.结论 GFAP和VEGF在大鼠急性脊髓损伤后存在协同表达机制.
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肠道病毒中枢神经系统感染病儿免疫功能紊乱与神经元损害的相关性
目的 通过检测肠道病毒(EV)中枢神经系统感染病儿脑脊液中白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平,探讨EV引起病儿免疫功能紊乱的机制.方法 收集2008年1月-2009年1月青岛大学医学院附属医院和滨州医学院附属医院临床诊断为无菌性脑膜炎、脑炎病儿的急性期脑脊液标本100例.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测标本中的EV RNA;应用双抗体夹心ELISA法检测EV感染组和对照组脑脊液中IL-10、IFN-7及 NSE 的表达水平.结果 100例急性期病儿脑脊液中,经RT-PCR和二次PCR共获得阳性结果78例(78.0%);EV感染组IFN-γ的表达水平高于对照组(t=4.24,P<0.01),重症组高于轻症组(f=4.13,P<0.01);IL-10表达水平低于对照组(t=7.89,P<0.01),重症组低于轻症组(t=2.97,P<0.01);NSE表达水平高于对照组(t=7.02,P<0.01),重症组高于轻症组(t=2.79,P<0.01).EV感染组NSE与IFN-7水平呈正相关(r=0.673,P<0.05),与IL-10 水平呈负相关(r=-0.587,P<0.05).结论 IL-10和IFN-7参与EV对中枢神经系统免疫损害的过程,并与神经元的损害程度密切相关.
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小鼠脑梗死模型神经源性心脏损害机制探讨
目的 探讨小鼠脑梗死神经源性心脏损害机制.方法 建立小鼠脑梗死模型(n=30),分别于脑梗死后24、72、120 h处死小鼠,每次10只,处死前,使用预冷注射器从小鼠颈动脉采血l mL.处死后,立即取出心脏,储存于-70℃液氮中.测定其血浆和心脏组织中肾上腺素、去甲肾上腺素及血浆磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以假手术组小鼠30只作为对照.结果 脑梗死组24、72、120 h血浆和心肌组织肾上腺素,去甲肾上腺素以及血浆CK-MB水平均高于假手术组,差异有显著性(t=2.32～2.64,P<0.05).脑梗死组血浆及心肌组织肾上腺素、去甲肾上腺素水平72 h高,24 h次之,120 h低,差异有显著意义(F=3.02～3.72,q=3.02～6.42,P<0.05).脑梗死组24、72、120 h血浆CK-MB水平比较,差异无显著性(P>0.05).假手术组血浆和心肌组织各检测指标24、72、120 h比较差异无显著性(P>0.05).结论 血浆和心肌组织中肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高可能是导致小鼠缺血性脑卒中神经源性心脏损害的原因.
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眼用双腔球囊顶压器的研制及性能检测
目的 研制一种可用于治疗孔源性视网膜脱离的LINCOFF-KREISSIG 球囊替代品-眼用双腔球囊顶压器.方法 设计的双腔球囊顶压器由硅胶导管、弹性球囊、单向阀门及定位导丝组成,全长120 mm,球囊部分长12mm,并委托青岛世运医疗器具有限公司制作出硅胶材料样品,然后行安全性及物理性能测试.结果 独立设计并研制成功了眼用双腔球囊顶压器,球囊未扩张时直径1.8 mm,扩张后直径约为12.0mm,大可扩张体积约为2.0 mL,球囊及导管的直径、长度符合国人眼眶及眼球的解剖学测量参数,制作的样品安全性及物理性能测试合格.结论 研制的双腔球囊顶压器结构简单,易于操作,制作成本较低,制作的样品经测试安全性及物理性能合格,球囊的工作压力符合治疗视网膜脱离手术的要求.
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64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄价值
目的 评价64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄的准确性与可行性.方法 30例临床拟诊为冠心病的病人行64层螺旋CTA,以选择性冠状动脉DSA造影作为金标准,比较两种检查方法的结果.结果 120段冠状动脉在CTA图像上得到良好显示,达到分析要求.64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%、85.3%、48.3%和95.6%.结论 64层螺旋CTA显示冠状动脉狭窄具有很高的阴性预测值.可作为一种无创检查技术对冠状动脉狭窄进行筛查.
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两种注射进针角度在预防接种中的应用效果观察
目的 观察预防接种两种注射进针角度应用的效果.方法 将2 800例接种麻疹疫苗的儿童随机分为2组,分别采用传统的斜刺法和直刺法接种,观察两组儿童疼痛及反应发生情况.结果 直刺法总疼痛率为57.5%,局部反应发生率为8.2%,全身反应发生率为6.4%,而斜刺法分别为78.7%、23.0%、11.2%,两组比较差异有显著性(uc=2.23～17.48,P<0.05、0.01).结论 直刺法预防接种的效果优于斜刺法.
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水面舰艇军人心理健康状况的调查分析
目的 探讨水面舰艇军人心理健康状况及其与社会支持之间的关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对海军某水面舰艇部队200名男性士兵长期驻舰航行前后的心理状况进行评估,应用社会支持量表评估其社会支持情况,并与中国正常人常模及男性军人常模分进行比较.结果 水面舰艇军人出航前SCL-90 中强迫、抑郁和偏执因子分显著高于中国正常人常模(t=2.416～4.800,P<0.05、0.01),而人际关系敏感、焦虑、恐惧和精神病性因子分均显著低于中国正常人常模(t=3.676～10.154,P<0.01);除了人际关系敏感因子分之外,SCL-90总分及其他各因子分均较男性军人常模分显著降低(t=4.378～8.483,P<0.01).返航后水面舰艇军人SCt-90 总分、躯体化、焦虑、恐惧和精神病性因子得分均明显高于出航前(t=2.085～3.837,P<0.05、0.01).相关分析显示,水面舰艇军人SCI-90总分及各因子分均与社会支持利用度呈负相关(r=-0.432～-0.289,P<0.05);除强迫因子分外,SCL-90总分及其他各因子分均与主观支持呈负相关(r=-0.284～-0.172,P<0.05),抑郁、恐惧、精神病因子分与客观支持呈负相关(r=-0.200～-0.156,P<0.05).结论 相对于全国男性军人,被调查水面舰艇军人的心理健康水平好.建立良好的社会支持系统尤其是主观的支持,会使官兵在特殊环境下保持较好的心理健康状态.
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两种小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离比较
目的 比较自制医用双腔球囊巩膜外顶压手术与节段性巩膜外垫压手术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的效果.方法 RRD病人60例(60眼),A组38眼,采用自制双腔球囊巩膜外顶压术治疗;B组22眼,采用巩膜外节段性垫压术治疗.结果 A组32眼视网膜复位顺利,一次手术成功率为92.0%;术后视力提高28眼,不变6眼,下降4眼;出现并发症17眼.B组20眼视网膜一次手术复位,一次手术成功率为90.9%;术后视力提高16眼,不变3眼,下降3眼;出现并发症9眼.两组一次手术成功率、术后视力提高情况、并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 小量外加压手术治疗RRD精确、可靠,创伤小,并发症少,手术成功率高;其中操作更为简便的球囊手术值得优先推荐.
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64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的价值
目的 探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值.方法 行CTPA检查确诊肺栓塞病人49例,进行容积再现(VRT)、多平面重建(MPR)和大密度投影(MIP)重建处理并计算CT肺动脉阻塞指数.结果 CTPA扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉240条,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等.CT肺动脉阻塞指数为0.375～0.825.结论 CTPA能清楚地显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度及其他间接征象,并可以此判断肺栓塞的严重程度,为临床选择治疗方法、观察疗效及判定预后提供必要的帮助.
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直肠癌低位前切除术3种方法的效果比较
目的 评估直肠癌直肠低位前切除术3种方法早期临床效果和卫生经济学效果.方法 将我院2008年2-8月收治的中、高位直肠癌病人按自愿的原则分为 3 组,全腹腔镜手术组14例,腹腔镜辅助组 15 例,开腹手术组 20 例,比较 3 组的手术时间、淋巴结清扫数目、腹腔出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率和卫生经济学情况.结果 全腹腔镜组和腹腔镜辅助组病人均顺利完成手术,无中转开腹者;3组手术时间、手术并发症发生率和清除淋巴结数量比较差异无统计学意义(P>0.05);全腹腔镜组和腹腔镜辅助组腹腔出血量少于开腹手术组,术后肛门排气时间早于开腹手术组,术后住院时间明显短于开腹手术组(H=10.508～33.487,P<0.05);全腹腔镜组手术费用和住院总费用明显高于腹腔镜辅助组和开腹手术组(H=42.333,u=4.587、4.909,P<0.01),腹腔镜辅助组和开腹组医疗总费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术能达到与全腹腔镜手术相同的效果,但其医疗总费用少于全腹腔镜手术.
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基底静脉的应用解剖与标志
目的 测量基底静脉的解剖结构,以便为术中分辨这条静脉提供标志.方法 观察研究15例灌注乳胶的成人尸头(30侧).于中脑的前缘、外侧膝状体、中脑外侧沟处测量基底静脉和小脑幕切迹之间的直线距离.结果 所有标本左右侧基底静脉均有注入位置、直径上的差别.在外侧膝状体处,基底静脉和大脑后动脉之间的距离为(4.998±1.465)mm.基底静脉大多位于大脑后动脉的上内侧,附于中脑的外侧,直径1.2～3.8mm.基底静脉大多注入大脑大静脉.在中脑外侧面的前缘、外侧膝状体、中脑外侧沟处基底静脉到小脑幕切迹的平均直线距离分别为(9.434±0.754)、(4.998±1.465)、(6.644±2.155)mm.结论 基底静脉和中脑、小脑幕切迹的距离、位置关系相对恒定.本文数据有助于外科医生在基底静脉周围操作时,避免损伤这一重要结构.
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太宁联合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因未明的慢性肠道疾病,多侵及结肠和直肠黏膜,临床以腹泻、黏液脓血便和腹痛、里急后重等为主要表现,病程较长,常反复发作.UC在我国是一种较常见的消化道疾病,发病率有明显增加的趋势,已受到医学界的普遍重视.本文应用太宁联合思密达保留灌肠治疗UC病人20例,现报告如下.
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低分子右旋糖酐预防子痫前期病人剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果
深静脉血栓形成(DVT)常见于下肢,是剖宫产术后常见并发症之一.而子痫前期病人由于胎盘缺血,绒毛坏死,释放出大量组织凝血活酶,易导致血管内凝血[1].而且子痫前期病人的刮宫产率相对较高,因此术后发生下肢静脉血栓形成的概率高于正常妊娠.选择有效的方法预防子痫前期病人剖宫产术后DVT十分重要.文献报道预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的药物有低分子肝素、低分子右旋糖酐、阿司匹林、丹参注射液等[2].低分子右旋糖酐可以降低血液黏滞性,改善微循环.预防或消除血管内红细胞聚集从而抑制血栓形成,并且其价格低廉、副作用小,更受到妇产科医师的关注.本文以2006年10月-2009年10月在我院行剖宫产术的子痫前期病人为研究对象,观察低分子右旋糖酐预防子痫前期病人剖宫产术后DVT的效果,现报告如下.
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ATG治疗重型再生障碍性贫血不良反应的观察与护理
重型再生障碍性贫血(SAA)的免疫抑制治疗(IST)是不宜行造血干细胞移植病人的主要治疗方法,其经典治疗药物是抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白(ALG或ATG),有效率为40%～70%,IST治疗后有40%～80%病人不再依赖输血治疗.2007-2009年,我院应用ATG治疗SAA病人8例,现将其不良反应及护理体会报告如下.
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FLAG方案治疗儿童复发性急性淋巴细胞性白血病的护理
急性淋巴细胞性白血病是小儿时期常见的恶性肿瘤.应用联合化疗,完全缓解(CR)率可达80%以上,但获得CR的病儿中,20%～30%可能复发.复发性急性淋巴细胞性白血病病儿通常对多种药物耐药,治疗效果差,病死率高.2007年1月-2010年2月,我院收治复发性急性淋巴细胞性白血病病儿共17例,应用FLAG方案治疗,经过精心护理,获得比较满意的效果.现将护理体会报告如下.
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脐带间充质干细胞治疗慢性肾衰竭的护理(附1例报告)
近20年来,慢性肾衰竭在人类主要死亡原因中占第5～9位,其病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变等.静脉输注脐带同充质干细胞是治疗慢性肾衰竭的一项新疗法,可改善、延缓或逆转慢性肾衰竭的进展.2010年5月,我们采用该方法对1例慢性肾衰竭病人进行治疗.现将其护理体会报告如下.
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压力抗血栓泵预防胃肠道术后下肢深静脉血栓形成观察及护理
深静脉血栓形成是胃肠道手术后的常见并发症,近年来其发病率呈增加趋势,其后果可导致慢性静脉功能不全,继而导致下肢肿胀和溃疡形成,严重时可并发肺栓塞而危及生命.2008年1月-2009年12月,我科采用压力抗血栓泵对胃肠道术后病人进行深静脉血栓形成预防性治疗,效果满意.现将结果报告如下.
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急性心肌梗死并房室传导阻滞行临时起搏器植入术的护理
急性心肌梗死常并发房室传导阻滞,尤其是急性下壁、广泛前壁心肌梗死易并发Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞,为病人早期死亡的原因之一.及时安装心脏临时起搏器进行治疗,可使病人平稳度过危险期,降低病死率.2007年1月-2009年5月,我科对80例急性心肌梗死并房室传导阻滞病人实施紧急床边临时人工起搏器植入术,配合精心护理,取得良好的效果.现报告如下.
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LEO自膨式支架结合电解弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤护理体会
随着血管内治疗技术的发展,应用血管内支架特别是颅内专用血管支架置入结合微弹簧圈栓塞使宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为可能,并可以明显提高疗效.我科采用新型颅内支架LEO支架结合电解弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病人18例,效果满意,现将护理体会总结如下.
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脑血管意外病人维持性血液透析抗凝治疗的护理体会
维持性血液透析是尿毒症病人重要的治疗方法,但病人由于高血压等原因,脑血管意外的发生率很高,脑血管并发症严重影响维持性血液透析病人的透析寿命和生存质量.血液透析过程中抗凝是非常重要的环节,它直接关系到血液透析能否顺利进行及透析的充分性.普通肝素应用广泛,长期应用有增加出血的危险性,可导致肝功能受损、高脂血症和骨质疏松.低分子肝素是从肝素中分离或降解而来的,主要通过抑制Xa 因子活性起抗凝作用,具有生物利用度高,血浆半衰期长,对血小板功能影响小等优点.我科对28例维持性血液透析伴脑血管意外病人行低分子肝素或无肝素透析治疗,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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宫颈癌组织HIF-1α和IGF-2表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及胰岛紊样生长因子-2(IGF-2)在宫颈癌(ICC)发生、发展中表达及意义.方法 应用免疫组织化学S-P方法,检测20例正常宫颈(NCE)、28例宫颈上皮内瘤变(CIN)、70 例ICC组织 HIF-1α和IGF-2蛋白表达.结果 NCE、CIN、ICC组织 HIF-1α蛋白的表达阳性率分别为0、32.14%、72.86%,IGF-2 蛋白表达的阳性率分别为10.oo%、28.57%、68.57%,各组间比较差异均有显著性(Hc=39.487,q=5.782～35.582,P<0.01;χ2=25.570,P<0.01).ICC组织中 HIF-1α和IGF-2表达呈正相关(r=0.629,P<0.01).结论 HIF-1α及IGF-2的表达与宫颈癌的发生发展密切相关,二者在ICC发展中可能起协同作用.
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叶酸阿霉素纳米颗粒对舌癌细胞超微结构的影响
目的 探讨叶酸阿霉素纳米颗粒对体外培养的舌癌细胞超微结构的影响.方法 体外培养的舌癌Tca8113细胞株分别采用阿霉素、叶酸纳米微粒、叶酸阿霉素纳米颗粒干预,透射电镜观察各组细胞超微结构变化.结果 对照组细胞呈多角形,细胞内超微结构清晰;叶酸纳米微粒组细胞内内质网略减少;阿霉素组细胞失去多角形结构,线粒体肿胀,内质网脱颗粒,核糖体减少,可见少量凋亡小体;叶酸阿霉素纳米颗粒组细胞核膜崩解,细胞器消失,细胞核染色质固缩,细胞内可见较多凋亡小体.结论 叶酸阿霉素纳米颗粒能够抑制口腔鳞癌细胞生长,引起舌癌细胞凋亡,其诱导细胞凋亡作用优于阿霉素单体.
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盐酸帕洛诺司琼对顺铂为主化疗引起恶心呕吐效果
目的 探讨盐酸帕洛诺司琼预防化疗药物引起恶心、呕吐的效果和不良反应.方法 选择120例有化疗适应证的肿瘤病人,化疗方案以顺铂为主.随机分为两组,实验组(n=60)化疗前30 min静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,注射时间超过30 s;对照组(n=60)化疗前30 min静脉滴注盐酸托烷司琼5mg,时间超过15 min.对两组化疗后l～5d的恶心程度、止吐效果及不良反应进行评价.结果 实验组在急性期、延迟期和全期的止吐有效率分别为92.36%、85.02%、80.91%,对照组分别为87.08%、67.25%、62.17%,两组延迟期和全期有效率比较,差异有显著性(χ2=55.34、58.22,P<0.05).实验组在第2～4天的恶心改善率分别为90.27%、78.51%、89.62%,对照组分别为70.05%、61.13%、70.83%,两组比较差异有显著性(χ2=56.25～59.33,P<0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸帕洛诺司琼对预防化疗引起的恶心、呕吐有较好疗效.
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三阴型乳癌的临床特征及预后探讨
目的 探讨三阴型乳癌(TNBC)的临床特征及预后.方法 回顾性分析潍坊市人民医院肿瘤外科2000-2008 年有完整随访资料 97 例乳癌病人临床资料,其中经病理学检查证实 TNBC 者23例.结果 TNBC与肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型、组织学分级均有关(χ2=4.169～4.998,P<0.05),与病人年龄、月经状况无关.随访的23例TNBC病人中,14例发生复发转移;74例非TNBC病人中,19例发生复发转移,差异具有统计学意义(χ2=9.682,P<0.05);TNBC病人中位生存期为38个月,非TNBC病人中位生存期为63个月,差异具有统计学意义(χ2=5.372,P<0.05).结论 TNBC有特定的临床特征,其预后明显差于非TNBC.
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青地合剂对鼻咽癌放射治疗的增效减毒作用观察
目的 观察青地合剂在鼻咽癌放射治疗中增效减毒作用的效果.方法 84 例确诊为鼻咽癌的病人随机分为研究组与对照组.研究组自放射治疗开始口服青地合剂至放射治疗结束.对照组自放射治疗开始口服维生素C片至放射治疗结束.两组病人均采用电子直线加速器常规分割外照射,鼻咽区DT 7 000 cGy,颈部预防照射区 DT 5 000 cGy.两组均未联合化疗.结果 研究组发生急性口腔炎的时间较对照组延迟(t=126.40,P<0.001);研究组口干发生率低于对照组(χ2=8.64,P<0.01);研究组的总有效率高于对照组(χ2=4.44,P<0.05).结论 青地合剂能推迟急性口腔炎的发病时间,减少口干发生率,提高局部控制率,减轻鼻咽癌放射治疗副作用.
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辣椒素对人结肠癌SW480细胞株增殖作用的影响
目的 了解辣椒素对人结肠癌 SW480 细胞株增殖作用的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用MTT检测法,观察终浓度100～400 μmol/L的辣椒素作用24、48 h对人结肠癌SW480 细胞株生长作用的影响;采用流式细胞仪检测400 μmol/L辣椒素作用人结肠癌 SW480 细胞株后其细胞周期变化和凋亡率.结果 辣椒素能抑制结肠癌 SW480 细胞株增殖,呈浓度、时间依赖性.在400μmol/L辣椒素作用下,结肠癌SW480细胞株停滞于G0/G1期.辣椒素作用24、48 h,SW480 细胞凋亡率升高(F=8.73、8.10,q=4.86～7.30,P<0.01).结论 辣椒素抑制 SW480 细胞增殖,并诱导其凋亡,其机制可能是阻滞细胞周期于G0/G1,期.
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组织芯片与普通切片检测结直肠癌相关基因表达比较
目的 通过对组织芯片和普通切片的比较,探讨组织芯片技术在免疫组化实验中的有效性.方法 选择84例人结直肠癌标本蜡块,分别制作普通切片和组织芯片,采用免疫组化技术检测促凋亡基因(Bax)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、耐药蛋白(LRP)、p-糖蛋白(P-gp)和DNA拓扑酶Ⅱ(TopⅡ)的表达.结果 组织芯片与普通切片Bax、GST-π、LRP、P-gp和TopoⅡ的表达呈显著正相关(r=0.795～0.867,P<0.001),两者Bax、GST-π、LRP、P-gp及TopoⅡ的表达一致率分别达90.24%、93.90%、91.46%、90.24%、92.68%.组织芯片与普通切片Bax、GST-π、LRP、P-gp和TopoⅡ表达比较,差异无统计学意义(χ2=0.125～1.500,P>0.05).结论 采用规范的组织芯片制作程序,2mm 直径的组织芯片在进行免疫组化染色时能够代表普通切片.该技术是一种可靠的、有代表性的、有效的高通量组织分析工具.
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四肢侵袭性纤维瘤病的MRI表现
目的 探讨四肢侵袭性纤维瘤病(AF)的磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾分析11例经手术病理证实的四肢 AF 的 MRI 表现,其中7例加做增强扫描.结果 肿瘤在T1WI呈等信号11例;脂肪抑制FSET2WI高信号10例,1例为混杂信号;7例静脉注射GdDTPA后脂肪抑制SE T1WI明显强化.10例在所有序列均见到低信号带.8例边界不清,1例部分边界清楚,2例边界清楚.并可见完整的包膜.3例侵犯相邻骨质,其中1例累及髓腔;3例侵犯皮下脂防.所有病变均未见坏死出血和囊变,瘤周未见水肿.结论 四肢AF有不同于其他身体部位AF的MRI特征,MRI对四肢AF的诊断、术前规划和术后监测有重要意义.
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肺炎型细支气管肺泡癌的螺旋CT诊断
目的 探讨肺炎型细支气管肺泡癌(PBAC)的螺旋CT表现及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析22例经病理证实并有完整病史资料的PBAC的螺旋CT表现.结果 累及1个肺叶3例,多个肺叶19例,片状阴影22例,蜂窝征22例,枯树枝征15例,CT血管造影征3例,片状磨玻璃影3例,叶间裂膨隆、牵拉、僵硬18例,邻近纵隔胸膜面的"线样征"13例.病灶周边及远处多发结节影9例,结节内伴空泡征7例,少量胸水5例,纵隔淋巴结大2例.本组病例中15例有CT复查资料,显示病灶范围扩大、密度变实.结论 通过对PBAC的螺旋CT表现的正确分析,有助于临床上及时做出准确诊断.
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脑利钠肽在急性冠状动脉综合征中的研究进展
急性冠状动脉综合征(ACS)是临床工作中常见的急危重症之一,其发病率在全球呈明显上升趋势,严重威胁人类的生命健康.脑钠利肽(BNP)是利钠肽的一种,近期研究显示,心肌缺血、低氧可以刺激BNP释放,目前BNP已成为一种有效的心肌损伤标志物1,其临床应用价值倍受关注.重组人脑利钠肽(rhBNP)在临床的应用已经取得一定成效,为治疗ACS提供了新的思路.现就近年国内外关于BNP在ACS中的相关研究进展综述如下.
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脊髓磁共振扩散成像进展及临床应用
磁共振成像(MRI)是检测脊髓病变范围和程度的佳影像学方法.但存在以下不足:MRI 显示脊髓损伤的程度与临床表现不完全相符,不能有效地观察轴突损伤及再髓鞘化过程,不适于评价脊髓的功能状态[1];T2WI显示的脊髓内高信号敏感度较低,一般发生在较晚期的病例[2].脑内病变的扩散张量成像(DTI)已得到较为广泛的应用,而脊髓病变的DTI研究则报道较少.近年来,有学者进行了脊髓的扩散加权成像(DWI)和DTI的研究[3],已初步显示出较大的临床价值.本文系统回顾近年来脊髓DWI和DTI的研究进展和存在的问题.
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卵泡液微环境对卵母细胞发育的影响
卵泡液由血浆渗出物和卵巢局部分泌物组成,由于卵巢血管未穿过卵泡基膜,卵泡液直接提供了颗粒细胞和卵子的生存环境,在卵泡发育、成熟、排卵、闭锁过程中起重要的调控作用.随着辅助生殖技术(ART)的迅速发展,卵泡液微环境中调节卵子发育的激素和相关细胞因子的作用受到生殖医学界的广泛关注.
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人工关节置换术后感染的预防和护理研究进展
人工关节置换术能缓解关节疼痛,恢复关节运动功能,是目前治疗严重关节疾病的有效手术方法,已得到广泛应用.随着该技术的广泛开展和普及.其并发症已倍受关注.感染是人工关节置换术后严重的并发症之一.据国外报道,膝关节置换术后感染发生率为0.8%～1.9%,髋关节置换术后感染发生率为0.3%～1.7%[1].国内相关报道显示,早期关节置换术后感染发生率为10%～15%[2],也有报道为l%左右[2].术后出现感染意味着病人必须接受长期的治疗、多次额外的手术以及痛苦的康复过程,且很多病例的治疗效果不佳,甚至对关节功能产生毁灭性的损害,这些都将给病人带来极大的身心创伤[4].因此,加强对感染的认识,了解并掌握各种预防感染的方法,已成为完善护理理论和实践的必然需求.本文就关节置换术后感染的预防和特殊护理综述如下.
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健康体检学科规范化建设与质量管理机制创新的探讨
健康体检作为现代健康管理学的重要组成部分,已显示出其巨大的生机与活力,并成为医疗卫生服务行业中的主要窗口之一.健康体检中心作为医院管理的重要内涵,不断延伸,并渗透到临床各相关学科中,具有广阔的发展前景[1].然而,健康体检在学科建设和质量管理等基础建设等方面还存在许多薄弱环节.如何促进健康体检学科建设规范化、质量管理科学化、服务质量优质化、社会效益大化,是当前管理者所关心和面临的重要课题,也是全社会和健康体检者所关注的焦点和热点[2].
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现行《医院财务制度》存在的问题及修改建议
现行<医院财务制度>于1999年1月实施,至今已10余年.现行<医院财务制度>的实施,对加强医院财务管理,规范医院会计核算,提高会计信息质量起了重要作用.然而随着社会经济环境及医疗市场的变化,医院的外部环境和内部运行机制也发生了巨大的变革,对医院的财务管理和会计核算提出了新的要求,现行<医院财务制度>存在的局限性和不足日益暴露出来,客观上需要制定并实施新的医院财务制度[1],以适应当今社会发展的需要.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
