齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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银屑病关节炎的X线诊断并文献复习(附1例报告)
目的 探讨X线平片在银屑病关节炎诊断中的价值和意义.方法 对皮肤病学、风湿病学、放射诊断学等领域中的有关文献和专著中有关本病的论述进行复习,并对具体病例诊断进行分析.结果 X线平片在银屑病关节炎的诊断中占有重要地位,但在与类风湿关节炎、强直性脊柱炎的鉴别诊断中存在困难.它们之间具有不同之处的同时又具有很多相似之处,银屑病关节炎主要表现为一种不典型性的特点.结论 银屑病关节炎的确切定义应为伴发银屑病的不典型关节炎.由于本病的疼痛严重影响病人生活质量,到晚期可以致残,故本病应引起医学界的重点关注.
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过敏性紫癜病人血清TGF-β1和HGF水平的变化
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-β1)和肝细胞生长因子(HGF)在过敏性紫癜(HSP)病人血清中的表达及其在HSP发生发展中的作用.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测38例HSP病人(其中13例并发肾脏损害)和20例正常对照者血清TGF-β1和HGF水平.结果 两组HSP病人血清TGF-β1和HGF水平明显均高于正常对照组(F=4.85、6.43,q=2.86～5.42,P＜0.05),并发肾脏损害组血清TGF-β1和HGF水平明显高于无肾脏损害组(q=3.27、3.34,P＜0.05).结论 TGF-β1和HGF与HSP的发生发展有关,检测血清TGF-β1和HGF水平有助于了解病情进展,判断预后.
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医学统计软件系统PPMS1.5的应用举例
目的 介绍医学统计软件系统PPMS 1.5的具体功能及应用方法.方法 分析应用De1phi语言编制而成的医学统计软件系统PPMS 1.5的功能及其应用特点.结果 对数据输入界面、结果输出界面、菜单栏等功能分析显示,PPMS 1.5具有数据管理、文件存取功能；通过对主菜单项操作分析显示,PPMS可以完成多种统计计算和统计设计的任务,是一种功能较强的统计软件；且PPMS 1.5操作简便、易用.结论 PPMS 1.5是一种简便、实用、易学的医用统计学软件,值得在医学科学研究中推广应用.
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非典型抗精神病药对精神分裂症病人PRL和血脂影响
目的 探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症病人血清催乳素(PRL)和血脂水平的影响,以及药物疗效与PRL、血脂水平的相关性.方法 将120例精神分裂症病人随机分为4组,分别给予利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑治疗12周.于治疗前及治疗第12周末(治疗后)进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,并测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血PRL水平.结果 治疗后4组病人的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分与治疗前比较差异均有显著性(t=10.01～17.38,P＜0.01).4组间治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分差异均无显著性(F=0.18～4.37,P＞0.05).与治疗前比较,治疗后利培酮组TG、LDL显著升高(t=3.31、5.07,P＜0.01),奥氮平组TG、TC、LDL显著升高(t=2.33～5.51,P＜0.05、0.01),喹硫平组TC显著升高(t=5.94,P＜0.01),阿立哌唑组LDL显著升高(t=2.21,P＜0.05)；利培酮组治疗后PRL水平明显升高(t=38.48,P＜0.01).治疗后利培酮组TG水平显著高于喹硫平组和阿立哌唑组(F=13.00,q=5.21、5.17,P＜0.01),奥氮平组显著高于喹硫平组和阿立哌唑组(q=7.05、7.01,P＜0.01)；奥氮平组和喹硫平组TC水平显著高于利培酮组(F=5.49,q=3.02、4.60,P＜0.05、0.01),喹硫平组显著高于阿立哌唑组(q=4.78,P＜0.01)；利培酮组LDL水平显著高于其他3组(F=4.29；q=2.49～5.05,P＜0.05、0.01),奥氮平组显著高于喹硫平组(q=2.18,P＜0.05),喹硫平组显著高于阿立哌唑组(q=2.56,P＜0.05).PANSS减分率与PRL、血脂水平变化情况均无相关(r=0.22、0.17,P＞0.05).结论 4种药物均可升高血脂,利培酮可升高PRL；药物疗效与PRL、血脂水平无关.
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重组分泌型TRAIL腺病毒载体的构建及鉴定
目的 构建表达分泌型肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体( TRAIL)基因的重组腺病毒载体.方法 采用PCR技术从人肝脏cDNA文库中扩增出编码114～281位氨基酸的TRAIL基因片段.将扩增的TRAIL插入含有分泌性信号肽IL-2的腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV-IL-2中,将其命名为pAdTrack-CMV-IL-2-TRAIL.pAdTrack-CMV-IL-2-TRAIL经Pme Ⅰ线性化后,电转化入转化了pAdEasy-1的BJ5183细胞.筛选重组腺病毒质粒pAd-sTRAIL.经HEK293细胞包装后得到复制缺陷型重组腺病毒Ad-sTRAIL,氯化铯密度梯度离心纯化AdsTRAIL病毒,并测定病毒滴度.采用RT-PCR法和免疫荧光技术分别检测目的基因的表达.结果 纯化后的Ad-TRAIL病毒滴度为3.12×1015 pfu/L.经RT-PCR扩增出长104 bp的基因片段.免疫荧光检测到了目的基因在U251细胞的高效表达.结论 成功构建了重组分泌型TRAIL腺病毒载体,为下一步应用于脑肿瘤的基因治疗打下了基础.
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海洋生物表面活性肽小鼠急性毒性实验
目的 观察海洋生物表面活性肽(SRP)的安全性.方法 取昆明种小鼠40只,随机分为对照组和实验组,每组20只,实验组每只小鼠给予113.3 g/kg的SRP灌胃1次,给药体积为50 mL/kg,对照组给予等体积生理盐水,观察小鼠的死亡率和脏器的大体病理改变.结果 实验组20只小鼠观察14 d无1例死亡,亦无任何异常及中毒反应,肉眼观察各主要脏器均无异常改变.结论 SRP对小鼠无明显毒性作用.
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传统与改进仰卧起坐锻炼效果比较
目的 观察传统仰卧起坐动作对颈椎活动的影响.方法 将受试学生分为两组,传统型动作组238例,改进型动作组238例.传统型动作组应用传统的仰卧起坐动作进行训练和测试,改进型动作组应用改进型仰卧起坐动作进行训练和测试.实验过程中记录受试者的测试成绩和颈椎弧度和活动度.结果 两组测试成绩比较差异无显著性(P＞0.05),两组受试学生颈椎弧度比较差异无显著性(P＞0.05),两组颈椎活动度比较差异有显著性(t=8.59,P＜0.05).结论 传统型动作组和改进型动作组的受试者测试成绩无明显差异,但传统仰卧起坐增加了罹患颈椎不稳等颈椎病的风险.
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冠状动脉结扎法与双极电凝法制备兔急性心肌梗死模型的对比
目的 对比冠状动脉结扎法和双极电凝法制备兔急性心肌梗死模型的差异.方法 新西兰兔20只,随机分为冠状动脉结扎组和双极电凝组,各10只.冠状动脉结扎组麻醉后,胸骨正中切开,暴露心脏剪开心包,找出冠状动脉左前降支,应用5-0丝线在左冠状动脉根部下5 mm处穿线结扎,制备兔心肌梗死模型.双极电凝组麻醉后,在剑突左上第2肋骨处切开,暴露心脏剪开心包,找出冠状动脉左前降支,应用双极电凝器迅速在左冠状动脉根部下5 mm处高温烧灼,制备兔心肌梗死模型.结果 冠状动脉结扎组有5只兔模型制备成功,3只手术过程中死于心室颤动,1只死于肺不张,1只术后并发感染死亡；手术共耗时10 h.双极电凝组10只兔全部成功完成模型制备；手术共耗时5h.两组术后即可见相关导联ST段抬高,T波倒置,术后1 dST段抬高＞0.1 mV.肌酸激酶同工酶及血浆肌钙蛋白均明显升高并呈动态演变.病理学切片显微镜下观察两者梗死区均坏死明显,细胞内结构溶解消失.结论 运用冠状动脉结扎法和双极电凝法均能成功制备兔心肌梗死模型,但双极电凝法具有更简便、损伤小、死亡率低、存活时间更长等优点.
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多指标联合监测对不典型异位妊娠早期诊断的价值
目的 探讨多指标联合监测对不典型异位妊娠早期诊断的价值.方法 160例疑似异位妊娠病人,测定其血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平,经阴道B超测量子宫内膜厚度,并于48 h后重复测定血清β-hCG水平.根据妊娠结局分为异位妊娠组69例、宫内妊娠组48例、难免流产组43例,对3组上述指标进行比较.结果 异位妊娠组血清孕酮水平显著低于宫内妊娠组和难免流产组(F=434.82,q=41.70、16.89,P＜0.01),子宫内膜厚度也显著低于宫内妊娠组和难免流产组(F=314.86,q=35.49、14.25,P＜0.01).异位妊娠组48 h血清β-hCG水平上升幅度低于宫内妊娠组(x2=5.129,P＜0.05),其下降幅度低于难免流产组(x2=9.699,P＜0.05).3项指标联合应用可将不典型异位妊娠诊断准确率提高至92.4％.结论 单次血清β-hCG和孕酮水平是确定妊娠的指标,但对于尚未形成B超可见孕囊的异位妊娠和宫内妊娠则难以鉴别.间隔48 h复查血清βhCG观察其上升或下降幅度,同时结合子宫内膜厚度则可显著提高不典型异位妊娠早期诊断的准确性.
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利维爱激素替代疗法治疗绝经期失眠的效果
目的 探讨利维爱激素替代疗法(HRT)对绝经期失眠病人的治疗效果.方法 绝经期失眠病人120例,随机分为HRT组和对照组,各60例.研究分为两个阶段,即单盲导入期和双盲治疗期.单盲导入期为期1周,所有病人每天均给予1片安慰剂(淀粉片)；双盲治疗期90 d,HRT组病人每天给予利维爱1片(2.5 mg),对照组给予安慰剂.病人每天记录睡眠日记,内容包括是否按时服药、主观入睡潜伏期(sSL)、主观总睡眠时间(sTST)和主观睡眠中觉醒时间(sWASO)等,并于单盲导入期第7天(治疗前)和双盲治疗期第90天(治疗后)分别进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果 HRT组中共52例病人完成研究,对照组中共47例病人完成研究.HRT组治疗后与治疗前相比较,sSL和sWASO缩短,sTST延长,主观睡眠效率(sSE)提高,PSQI评分减低,差异均有显著性(t=2.34～2.70,P＜0.05).HRT组和对照组比较,治疗后与治疗前的sSL、sTST、sWASO、sSE和PSQI评分的差值绝对值差异均有显著性(t=2.19～2.38,P＜0.05).结论 利维爱2.5 mg/d剂量替代疗法能够明显改善绝经期失眠病人的主观睡眠质量.
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糖尿病视网膜病变病人血清OX-LDL和CAMS浓度变化及意义
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)和细胞黏附分子(CAMS)浓度变化的关系及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测62例DR病人血清CAMS和OX-LDL浓度的变化,并与82例非DR(NDR)糖尿病病人及68例对照组进行比较,对32例增殖型DR(PDR)病人与30例非增殖型DR(NPDR)病人的血清CAMS和OX-LDL浓度进行比较.结果 DR病人血清OX-LDL和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)水平明显高于对照组和NDR病人(F=356.942～408.695,q=5.589～38.488,P＜0.001)；PDR病人血清OX-LDL和sICAM-1、sVCAM-1明显高于NPDR病人(t=6.156～15.078,P＜0.001).DR病人血清OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1水平呈明显的正相关(r=0.524、0.660,P＜0.01).结论 血清OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1浓度变化参与了DR的发生与发展,且与病情严重程度有关.
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灯盏花注射液并心可舒治疗急性冠状动脉综合征效果
目的 探讨灯盏花注射液联合心可舒治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的效果.方法 将58例ACS病人分为灯盏花组和对照组,对照组病人给予常规治疗,灯盏花组在常规治疗基础上给予灯盏花注射液和心可舒治疗,观察两组疗效与心律失常的发生情况.结果 灯盏花组显效率为81.25％,总有效率为96.88％；对照组显效率为34.61％,总有效率为57.69％,两组比较差异均有显著意义(x2=13.037、13.422,P＜0.01).治疗后灯盏花组心律失常发生次数明显少于对照组(t＇=5.429～26.135,P＜0.01).结论 灯盏花注射液联合心可舒治疗ACS有明显效果.
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双源CT颈部血管造影检查中DEBR和CoBR应用比较
目的 比较双源CT(DSCT)在颈部血管造影检查中双能量自动去骨(DEBR)和常规3D软件自动去骨(CoBR)的应用效果.方法 30例临床怀疑颈部血管病变的病人行DSCT血管造影检查,获双能量数据(140 kV及80 kV)及融合数据(120 kV),对双能量数据与融合数据分别采用DEBR及CoBR生成容积再现(VR)图像,然后手动去除残余骨质.比较DEBR及CoBR时间、终后处理时间以及残余骨质情况与椎动脉缺损的长度.结果 DEBR及CoBR图像质量均达到诊断要求,但DEBR残余骨质少(t=2.69～12.96,P＜0.05),椎动脉缺如也少于CoBR (t=12.96,P＜0.05),且DEBR的终后处理时间少于CoBR(t=6.82,P＜0.05).结论 DEBR与传统CoBR比较,图像残余骨质少,可节省工作人员图像后处理时间,同时保证图像质量.
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微弹簧圈结合LEO支架栓塞颅内宽颈动脉瘤的效果
目的 探讨微弹簧圈结合可伸缩自膨式(LEO)支架栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床效果.方法 蛛网膜下隙出血经DSA或CTA证实为颅内宽颈动脉瘤病人14例(7例后交通动脉瘤,5例椎动脉瘤,2例基底动脉瘤),1例选择先释放支架,微导管穿过支架网眼填塞微弹簧圈；2例先填塞动脉瘤,栓塞完全后再在瘤口释放LEO支架；11例选择先半释放LEO支架后填塞动脉瘤,待栓塞完全后,再完全释放支架.结果 13例宽颈动脉瘤均应用Remod微弹簧圈结合LEO支架完全栓塞,1例部分栓塞.结论 微弹簧圈结合LEO支架治疗宽颈动脉瘤具有易操作、输送方便、支架进出外微导管顺利的特点,效果好.
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再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察
目的 观察再次经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果.方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访.结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1％.术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性(t=2.35～4.76,P均＜0.05)；而左心房内径无明显改变(t=1.54,P＞0.05).78例病人术后随访(76±23)个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前(t=2.16～3.68,P＜0.05),且与术后即刻结果比较差异均无显著性(t=1.24～1.59,P均＞0.05),大多数病人临床症状和生活质量明显改善.结论 对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好.
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利培酮和齐拉西酮对精神分裂症病人血浆CK影响
目的 观察精神分裂症病人血浆细胞因子(CK)水平的变化,探讨利培酮和齐拉西酮对病人CK水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附法,检测50例精神分裂症病人治疗前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以50名健康人作为对照.结果 治疗前后利培酮和齐拉西酮组IL-2、IL-6和TNF-α的水平均高于正常对照组,差异有显著性(F=74.73～140.53,q=14.72～45.06,P＜0.01)；经利培酮及齐拉西酮治疗8周后,IL-2、IL-6和TNF-a水平均明显降低,与治疗前比较差异有显著意义(t=3.34～19.43,P＜0.01).结论 精神分裂症存在CK介导的免疫功能障碍,利培酮和齐拉西酮对CK具有调节作用.
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连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响
目的 对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略.方法 将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇.结果 两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性(P＞0.05).结论 对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势.
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氧化应激反应对肥胖型哮喘小鼠气道炎症和重建影响
目的 探讨氧化应激反应在肥胖型哮喘小鼠体内变化及其与气道炎症和重建的关系.方法 45只雌性C57/6J小鼠随机分为哮喘组(A组)、肥胖哮喘组(B组)和对照组(C组).卵清蛋白雾化吸入和高脂饮食诱导建立肥胖型哮喘模型.计数各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数并分类,肺组织切片观察病理变化,并测定支气管壁总面积(WAt)、支气管平滑肌面积(WArn)、管腔基底膜周长(Pbm),ELISA法测定肺组织匀浆中白细胞介素6(IL-6)和8-异前列腺素2α(8-iso-PGF2α)水平.结果 B组小鼠BALF中白细胞总数和嗜酸性粒细胞比例、肺组织IL-6水平以及肺组织切片中WAt/Pbm和WAm/Pbm均较A组明显增高(F=2.84～32.67,P＜0.05).C、A、B组小鼠血清8-iso-PGF2α水平依次升高,且与BALF中白细胞总数、肺组织IL-6水平以及WAt/Pbm存在正相关性(r=0.821、0.900、0.873,P＜0.01).结论 氧化应激反应参与了肥胖型哮喘小鼠气道炎症和重建过程,抑制氧化应激可望成为肥胖型哮喘治疗的有效措施.
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按护理日程表护理对鼻饲病人并发症的影响
目的 探讨提高鼻饲护理质量,减少鼻饲并发症的方法.方法 将68例鼻饲病人随机分为观察组与对照组,为观察组制定24 h护理日程表,按日程表的内容护理病人,对照组采取常规的口头健康宣教.2周后观察两组病人并发症的发生情况.结果 观察组的并发症明显少于对照组(x2 =3.843～20.176,P＜0.05).结论 为病人按24 h护理日程表进行护理能显著减少便秘、肺部感染等并发症的发生,提高护理质量.
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宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果.方法 回顾性分析44例行宫腔镜宫腔粘连电切术病人的临床资料.结果 44例病人手术过程顺利,无1例发生子宫穿孔、感染等并发症.术后3个月随访,8例月经过少病人7例月经恢复正常,月经量较术前无明显变化1例；2例闭经病人术后月经周期恢复正常但经量偏少.复查宫腔镜,宫腔形态完全正常9例,宫腔形态基本正常27例,再次宫腔粘连8例.33例有生育要求者12例妊娠,5例足月顺产.结论 宫腔镜电切术是治疗宫腔粘连的有效方法.
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COPD病人外周血CD4+CD25+调节性T细胞检测及意义
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞( Treg)的频率及血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)浓度,探讨Treg在COPD发病中的免疫调节作用.方法 采用流式细胞仪检测45例COPD急性发作期病人、33例COPD临床缓解期病人以及25例健康人外周血中Treg亚群的频率,ELISA法检测血清中IFN-γ、IL-4浓度.结果 COPD病人急性发作期组IL-4浓度较临床缓解期组和健康对照组显著增高,临床缓解期组低于健康对照组,差异有统计学意义(F= 192.86,q=11.63～27.66,P＜0.01); COPD病人急性发作期组IFN-γ浓度高于临床缓解期组和健康对照组,差异有统计学意义(F=35.53,q=9.72、10.13,P＜0.01),而临床缓解期组与健康对照组差异无统计学意义(q=1.13,P＞0.05)；临床缓解期组IFN-γ/IL-4比值高,急性发作期组次之,健康对照组低,差异有统计学意义(F=230.95,q=7.79～30.10,P＜0.01)；CD4+ CD25+Treg频率在COPD急性发作期组高于临床缓解期组和健康对照组,而临床缓解期组低于健康对照组,差异有显著性(F= 146.08,q=8.68～12.72,P＜0.01).结论 COPD病人存在Th1/Th2动态变化,急性发作期以Th2免疫为主,临床缓解期则以Th1免疫为主；Treg在COPD的发生发展中担负着重要的免疫调节作用.
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重度颅脑损伤后病人肠内外营养的比较
目的 探讨重度颅脑损伤病人肠内外营养结合的临床应用意义及合理性.方法 危重颅脑损伤病人56例,随机分为2组,观察组29例,行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合支持14 d；对照组27例,行全肠外营养(TPN)支持14 d.于治疗1、7、14 d检测并比较两组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数及并发症发生率.结果 治疗14 d时观察组血清总蛋白、清蛋白、血糖、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数均高于对照组,差异有显著性(t=5.068～87.655,P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P=0.04).结论 重度颅脑损伤EN和PN结合应用,可以明显改善病人的营养状况,提高重度颅脑损伤病人治愈率、生存率.
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不稳定型心绞痛病人实施临床路径护理的效果分析
目的 探讨临床路径护理在不稳定型心绞痛(UA)病人中的应用效果.方法 将100例UA病人按随机数字表法随机分为试验组(50例)和对照组(50例),试验组实施临床路径护理,对照组实施常规护理.比较两组病人的平均住院日、总住院费用、药物费用、病人满意度.结果 试验组的平均住院日、总住院费用、药物费用、病人满意度与对照组比较,差异均有统计学意义(t=7.72～18.95,x2=7.81,P＜0.05).结论 对UA病人实施临床路径护理,可缩短其平均住院时间,降低住院和药物费用,提高病人的满意度.
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2007-2009年青岛地区部分医院MRSA感染耐药性分析
目的 了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药性及趋势.方法 对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日-2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析.结果 共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株(28.83％),2007-2009年MRSA分离率分别为33.33％、29.47％、27.71％.不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性；病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异(x2=3.54～18.47,P＜0.05),但没有性别差异.MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(x2=5.9 1～281.00,P＜0.05、0.01);MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲(哑)唑耐药率均较低；未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感.结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高；未发现对万古霉素耐药或中介的菌株.
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十二指肠旁疝23例临床分析
目的 探讨十二指肠旁疝的临床特点及其早期诊断.方法 对23例于1980-2010年经剖腹探查术确诊为十二指肠旁疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病人十二指肠旁疝位于左侧18例,右侧5例.13例存在饱食、剧烈运动等诱因,15例出现急性小肠梗阻症状.16例腹部CT显示囊性空肠袢.结论 十二指肠旁疝的临床表现复杂多样,常缺乏特异性,腹部CT显示上腹部空肠袢对早期诊断具有一定价值.
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抗菌药致不良反应报告分析
目的 了解抗菌药不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考.方法 应用分类统计和分析评价法,对我校附属医院2009-2010年抗菌药引起的109例不良反应报告进行统计分析.结果 109例病人率,女性多于男性,46～60岁年龄段构成比高,占46.79％；共涉及30种抗菌药,以β-内酰胺类抗菌药(包括青霉素类和头孢菌素类)引发的不良反应多(52例,占47.71％)；给药途径以静脉给药为主,占93.58％；临床表现以皮肤和消化系统损害为主,分别占32.11％和24.77％.结论 抗菌药不良反应日渐增多,应充分重视不良反应的监测,合理使用抗菌药物.
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榄香烯乳治疗恶性胸腔积液96例临床分析
目的 探讨榄香烯乳对恶性胸腔积液的近期疗效.方法 采用榄香烯乳胸腔内注入治疗恶性胸腔积液病人96例.结果 治疗组疗效明显优于对照组(Uc=3.19,P＜0.05),且副作用轻.结论 榄香烯乳胸腔内注入治疗恶性胸腔积液为一种安全有效的方法.
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补中益气汤临床应用举隅
目的 探讨补中益气汤治疗脾胃气虚、中气下陷所致病证的效果.方法 应用补中益气汤化裁治疗舌痛、发热、水肿、崩漏等病证病人各1例.结果 4例病人均获良好疗效.结论 补中益气汤治疗脾胃气虚、中气下陷所致病证可获良效.
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STK15在乳癌组织中的表达
目的 探讨乳癌组织中癌基因STK15的表达情况.方法 应用免疫组化SP法检测41例乳癌及30例乳腺纤维瘤组织中STK15蛋白的表达.结果 STK15蛋白在乳癌和乳腺纤维瘤组织中的阳性表达率分别为68.3％(28/41)、36.7％(11/30),二者之间差异有显著性(x2=6.999,P＜0.05).STK15蛋白表达与乳癌的TNM分期及组织学分级有关(x2=8.794、8.261,P＜0.05),且STK15蛋白阳性表达强度与乳癌病人的TNM分期有关(x2=5.895,P＜0.05).结论 乳癌组织中存在STK15基因高表达,STK15基因可能是导致乳癌发生的因素之一.
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非小细胞肺癌组织CtBP1和P16蛋白的表达及意义
目的 探讨CtBP1和P16蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与NSCLC发生、发展的关系.方法 采用免疫组化方法分别检测66例肺癌组织及30例癌旁组织中CtBP1和P16蛋白表达,分析其与NSCLC临床病理学参数之间的关系.结果 肺癌组织CtBP1和P16蛋白阳性表达率分别为91.0％和47.0％,P16蛋白在癌旁组织中的阳性表达率高于肺癌组织(x2=9.196,P＜0.05),而两者CtBP1蛋白的表达差异无显著性(P=0.662).肺癌组织CtBP1蛋白与P16蛋白的表达呈负相关性(r=-0.392,P＜0.05).P16蛋白表达与肺癌的临床分期、有否淋巴结转移和肿瘤分化程度有关(x2=5.079～9.333,P＜0.05),而与病理类型无关(P＞0.05)；CtBP1蛋白表达与上述临床病理学参数均无关(P＞0.05).结论 P16表达缺失与NSCLC的发生、发展密切相关；联合检测CtBP1和P16可作为判定NSCLC恶性程度及评估其侵袭性、转移性的重要方法.
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上皮-间质转化与胰腺癌生物学行为的关系
目的 探讨上皮-间质转化(EMT)在胰腺癌浸润转移中的作用.方法 采用免疫组织化学PV6000法检测47例胰腺癌组织上皮-钙黏蛋白(E-cad)和波形蛋白(Vim)的表达.把E-cad阴性-Vim阳性表达作为癌细胞发生EMT的免疫表型.结果 47例胰腺癌组织中E-cad和Vim阳性率分别为46.8％、23.4％,其中E-cad阴性-Vim阳性表达7例,EMT发生率为19.1％.EMT发生率与胰腺癌的分化程度和转移有关(x2=6.73、4.06,P＜0.05),与临床分期和1年生存率无关(x2=3.56、2.72,P＞0.05).结论 EMT在胰腺癌的分化、浸润和转移过程中起重要作用.
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阻力指数对超声诊断肝脏肿瘤及肿瘤样病变的价值
目的 探讨阻力指数(RI)在超声诊断肝脏肿瘤及肿瘤样病变中的价值.方法 对143例肝脏肿瘤及肿瘤样病变病人的168个病灶进行彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒血流检查分析.结果 原发性肝癌90例103个病灶,其中并门静脉癌栓广泛形成3例；转移性肝癌4例11个病灶.肝血管瘤23例28个病灶,肝腺瘤15例15个病灶,肝脏局灶性结节性增生9例9个病灶,炎性假瘤2例2个病灶.12例肝血管瘤14个病灶经CT或(和)MRI扫描及随访得以诊断,3例原发性肝癌并门静脉癌栓广泛形成病人经其他影像学检查及临床实验室检查证实,余者均经手术或穿刺活检病理证实.肝脏恶性肿瘤RI明显高于肝脏良性肿瘤及肿瘤样病变(t=9.74,P＜0.05).结论 RI在肝脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断及鉴别诊断中有重要的参考价值.
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宫颈癌及癌前病变组织FoxM1和VEGF表达及相关性
目的 研究叉头转录因子(FoxM1)与血管生内皮长因子(VEGF)蛋白在宫颈癌及癌前病变组织中的表达,并分析两者表达的相关性及意义.方法 采用免疫组化方法检测150例宫颈组织标本中FoxM1和VEGF的表达,分析其相关性.结果 正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织和宫颈癌组织中FoxM1蛋白表达率分别为13.64％、46.34％、60.87％,VEGF蛋白表达率分别为18.18％、42.68％、63.04％,CIN组织、宫颈癌组织与正常宫颈组织FoxM1和VEGF表达比较,差异有显著性(x2=8.723～14.634,P＜0.01),宫颈癌与CIN组织比较,差异无显著性(P＞0.05).CIN各组间(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)、宫颈癌Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期FoxM1和VEGF表达比较,差异均无显著性(x2 =0.131～2.997,P＞0.05).宫颈组织中FoxM1与VEGF表达呈正相关(r=0.673,P＜0.01).结论 FoxM1和VEGF可能参与了CIN和宫颈癌的形成过程.
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前列腺癌组织中VIP与VEGF的表达及意义
目的 了解血管活性肠肽(VIP)和血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺增生及前列腺癌组织中的表达,探讨VIP在前列腺癌中的作用及其机制.方法 应用免疫组织化学SP法,检测20例前列腺增生和39例前列腺癌组织中VIP和VEGF的表达.结果 前列腺癌组织中VIP和VEGF表达高于前列腺增生组织,差异有显著性(x2 =8.255、11.520,P＜0.01).不同分化程度、不同临床分期前列腺癌组织中VIP和VEGF的表达差异有差异性(x2=6.184～8.143,P＜0.05),且VIP和VEGF表达与前列腺癌病理学分级及临床分期相关(r=0.368～0.418,P＜0.01).VIP和VEGF在前列腺癌中的表达具有相关性(x2=9.920,r=0.498,P＜0.01).结论 VIP在前列腺癌的发生、发展过程中起重要作用,这种作用可能是通过诱发血管生成来实现的.
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宫颈癌组织细胞分化抑制因子-1表达及其意义
目的 了解细胞分化抑制因子-1 (Id-1) mRNA和蛋白在人宫颈癌组织中的表达及其意义.方法 分别应用荧光实时定量逆转录-聚合酶链反应和免疫组织化学方法,检测Id-1 mRNA和蛋白在6例人正常宫颈、6例宫颈上皮内瘤样变(CIN)和24例宫颈癌组织中的相对表达定量,分析Id-1表达与宫颈癌病理参数间的相关性.结果 Id-1蛋白在正常宫颈组织未见阳性表达,在CIN组织中有少量表达,在宫颈浸润癌组织中呈明显的阳性表达,宫颈浸润癌组织Id-1蛋白阳性面积百分比和阳性染色吸光度均显著高于CIN组织(t=7.80、3.15,P＜0.05).正常宫颈组织、CIN组织和宫颈癌组织Id-1 mRNA相对定量依次增高,差异有显著性(F=3 030.30,q=17.78、95.04,P＜0.01).宫颈癌组织中Id-1 mRNA和蛋白表达呈正相关(r=0.89,P＜0.01).Id-1表达和宫颈癌组织分级及FIGO分期呈正相关(r=0.67、0.58,P＜0.01、0.05).结论 检测Id-1表达有助于宫颈癌的辅助诊断.
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Ⅲ期压疮局部治疗方法进展
目前压疮多以局部治疗,包括清创、西药制剂治疗、中药制剂治疗及物理疗法.本文对Ⅲ期压疮局部治疗进行了综述.应根据病人实际情况选择合适的药物及治疗方法,以促进压疮早期愈合.
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腰椎融合术的研究进展
腰椎融合术为治疗脊柱退变性疾病、畸形、创伤、结核及肿瘤等的基本技术.随着手术入路、器械及植骨材料的不断改进和发展,脊柱融合术得到了不断发展和完善,目前常用的术式包括后外侧(横突间)椎体融合术、后路椎间融合术、经椎间孔椎体间融合术、前路腰椎椎体间融合术、360°融合术及微创腰椎椎间融合术等.目前腰椎融合术的适应证以及手术方式的选择仍没有一个明确的标准,临床应用有一定的盲目性.伴随人们不断地探索和改进,腰椎融合术必将得到进一步的发展.
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临床与医技科室主任管理培训需求分析
目的 了解临床与医技科室主任管理培训需求,为进一步开展培训提供依据.方法 对136名临床与医技科室主任进行问卷调查,应用Goldstein分析模型和培训需求差距分析模型,从组织、任务和个人层面进行培训需求分析.结果 组织层面分析揭示了该院临床与医技科室管理人员培训具有必要性与可行性.任务层面分析确定了8项(培养甄选后备人才、创新能力、医疗安全与细节管理能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力、团队建设能力、影响力与亲和力、激励能力)亟待通过培训提升的岗位胜任力.个人层面分析表明,59.7％的科室主任近3年没有参加管理培训,94.5％的科室主任认为需要进行管理培训；普遍认同的培训内容为沟通技巧、团队建设、医疗质量管理、医院文化与创新意识；认同率较高的培训方式为经验交流、授课、案例分析和单位间学习交流.结论 培训需求分析为科室主任培训计划的制定提供了科学依据,为管理培训工作的开展奠定了良好基础.
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腮腺癌肉瘤1例
病人,女,67岁.无明显诱因出现左侧颈部疼痛,同时伴有明显肿胀,张口受限,就诊当地医院给予消炎止痛等对症治疗后,疼痛肿胀稍有缓解.1周后病人自觉左侧头痛,无恶心、呕吐等其他不适症状.为求进一步治疗,就诊于我院.入院查体:左侧腮腺后方触及一大小约4.2cm×4.8cm×5.1 cm包块,质硬,活动差,压痛.经术前准备,全麻下行左侧腮腺全切术及肿物摘除术.病理大体检查:灰白、灰红色破碎肿瘤组织一堆,大小为8 cm×8 cm×5 cm;部分组织表面结节状,无包膜;切面呈实性、结节状,质地脆.显微镜下观察:肿瘤组织中见肉瘤和癌两种成分,肉瘤组织呈编织状排列,瘤细胞呈梭形,异型性明显,染色质粗糙,核分裂象多见,细胞间血管丰富,部分区域分布松散似恶性纤维组织细胞瘤;癌组织呈腺管状排列,异型性明显;肉瘤成分与癌成分交错排列并存,部分区域分布松散,以前者为主,两者之间无过渡形态.
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延髓椎体梗死2例
例1,男,80岁.因右侧肢体无力,言语欠流利5d入院.病人5d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊.颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶.既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年.
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胃梅毒误诊为胃溃疡1例
病人,男,42岁.因反复发作性上腹痛3个月,于2009年9月16日就诊于我院消化内科.病人于3个月前少量饮酒后出现上腹疼痛,餐后更著,腹胀,泛酸,有烧灼感,食欲较前下降,体质量稍降,曾在外院诊断为“慢性胃炎”,胃镜检查示胃窦溃疡.经应用胃黏膜保护剂、奥美拉唑等治疗,症状略有减轻,仍感上腹隐痛不适来我院就诊.体检:一般情况好,未触及浅表淋巴结大,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下均未触及,全腹未触及包块.既往史:无慢性胃病史,无传染病史及有关病史.实验室检查:血常规、大便潜血试验无异常,血嗜酸粒细胞计数正常,乙型肝炎表面抗原、抗丙型肝炎抗体、抗HIV抗体均为阴性.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
