齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同穿刺点微创治疗高血压脑出血病人的效果比较
目的 通过对高血压脑出血病人传统硬通道微创治疗方法和改良穿刺方法临床疗效进行比较,探讨Trolard和Labbe静脉对高血压脑出血微创治疗效果的影响.方法 高血压脑出血病人257例,根据穿刺点部位的不同分为传统穿刺组(A组)123例、改良穿刺组(B组)134例两组,A组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区,B组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区之外.比较两组并发症的发生率.结果 B组病人硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血的形成、静脉性水肿、静脉性梗死、失语、肢体偏瘫较A组少,其中两组间硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血、静脉性水肿发生情况比较,差异有显著性(x 2=12.55、8.53,P＜0.05).结论 高血压脑出血采用硬通道微创治疗穿刺点选择避开Trolard和Labbe静脉区,能明显减少穿刺术后并发症的发生.
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不同民族和地区女性围绝经期高血压中医证型与靶器官损害相关性研究
目的 观察不同民族、地区女性围绝经期高血压病人中医证型分布规律及其与靶器官损害的相关性.方法 选取300例不同民族、地区女性围绝经期高血压病人,采集其一般资料、中医症状以及靶器官损害资料.比较维吾尔族(简称维族)和汉族、新疆地区和上海地区汉族女性围绝经期高血压病人中医证型分布、24 h动态血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块检出率和室间隔厚度.结果 维族组围绝经期高血压病人中医证型分布从高到低依次为肝阳上亢、痰湿壅盛、肝肾阴虚和气阴两虚,汉族组病人依次为肝肾阴虚、肝阳上亢、气阴两虚和痰湿壅盛,差异有统计学意义(x 2=12.61,P＜0.05).新疆地区汉族围绝经期高血压病人中医证型分布从高到低依次为肝阳上亢、肝肾阴虚、气阴两虚和痰湿壅盛,上海地区病人中医证型分布从高到低依次为肝肾阴虚、肝阳上亢、气阴两虚和痰湿壅盛,差异无统计学意义(P＞0.05).维族组病人的24 h收缩压和24 h平均动脉压高于汉族组,差异有统计学意义(t=2.85、3.46,P＜0.05);新疆地区汉族组病人24 h收缩压、24 h舒张压、24 h平均动脉压较上海地区汉族组病人高,但差异无统计学意义(P＞0.05);各组均以肝阳上亢证病人血压高.维族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率均高于汉族组病人,差异有统计学意义(t=4.76,x2=7.35,P＜0.05);新疆地区汉族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率均高于上海地区汉族组病人,差异有统计学意义(t=10.90,x2=5.26,P＜0.05).维族组病人室间隔厚度高于汉族组病人,差异有统计学意义(t=2.52,P＜0.05);新疆地区汉族组病人室间隔厚度大于上海地区汉族组病人,差异有统计学意义(t=3.31,P＜0.05).结论 维族组女性围绝经期高血压病人中医证型以肝阳上亢为常见,汉族组病人以肝肾阴虚为常见.维族组病人血压较汉族组病人高,新疆地区汉族组病人血压较上海地区汉族组病人高,各组均以肝阳上亢证病人血压高.维族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率、室间隔厚度高于汉族组病人;新疆地区汉族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率、室间隔厚度高于上海地区汉族组病人.
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3D-STI对结缔组织病病人左心室整体应变的评价
目的 研究三维斑点追踪技术(3D-STI)评价结缔组织病(CTD)病人心肌应变的临床价值.方法 选择30例CTD病人作为CTD组,30例健康志愿者作为对照组.二维超声模式下测量两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF),采用TOMTEC软件分析心尖四腔心全容积图像,获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS),并进行比较.结果 CTD组LVEDV、LVESV、SV、LVEF与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);GLS、GCS、GRS均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.08～3.27,P＜0.05).结论 3D-STI可早期检测CTD病人的左心室心肌应变改变,具有较高的临床应用价值.
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FAM13A基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性关系的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法综合评价家族序列相似性13A(FAM13A)基因rs7671167位点多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 计算机检索PubMed、CNKI、万方、EMbase等数据库有关FAM13A基因rs7671167位点多态性与COPD发病风险的病例-对照研究,检索时间范围从建库至2016年6月20日.由两位研究者按照已制定的标准纳入文献并进行文献质量评价及资料提取.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入研究文献7篇,包括COPD组3 571例,对照组4 344例.Meta分析结果显示,在总体人群中,FAM13A基因rs7671167位点多态性与COPD易感性相关(CC+CT vs.TT,OR=0.76,95％CI =0.62～0.94,P＜0.05);将人群按照种族不同进行分层分析,未发现FAM13A基因rs7671167位点多态性与亚洲人群COPD发病风险相关(CC+CT vs.TT,OR =0.82,95％CI=0.64～1.05,P＞0.05);但在高加索人群中,FAM13A基因rs7671167位点多态性与COPD易感性相关(CC+ CT vs.TT,OR =0.63,95％CI =0.43～0.93,P＜0.05).结论 FAM13A基因rs7671167位点多态性与高加索人群COPD发病风险具有相关性,可能降低高加索人群COPD发病风险;尚不能确定FAM13A基因rs7671167位点及等位基因基因型与亚洲人群COPD发病风险相关.
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青岛市小学生口腔健康教育需求分析
目的 调查分析小学生口腔疾病患病情况、口腔健康知信行情况以及小学生口腔健康知识主观需求状况,为有针对性地制定小学生口腔健康教育课程提供依据.方法 根据调查目的设计口腔健康检查表及口腔健康问卷,采用分层随机抽样的方法在青岛市市南区抽取1 200名小学生进行调查.国家教育部按照小学生认知水平将小学阶段划分为3个水平,一二年级为水平一,三四年级为水平二,五六年级为水平三.按照教育部划分的3个水平对调查结果进行统计分析.结果 进入分析队列共1 126人,水平三小学生恒牙龋高于其他水平,差异有显著性(F=32.391,P＜0.05).不同水平小学生龋齿充填率比较,差异无显著性(P＞0.05).不同水平间小学生牙龈炎检出率比较差异无显著性(P＞0.05).不同水平间小学生对“含氟牙膏能预防龋齿”、“人一生有两副牙齿”、“六龄牙是哪颗牙”及“乳牙龋坏应治疗”等口腔保健知识知晓率比较,差异有显著性(x2=17.845～62.564,P＜0.05).能做到“每天2次刷牙”、“每次刷牙3 min”的小学生所占比例较低,不同水平间差异有显著性(x2=30.106、36.779,P＜0.05).水平一小学生对乳恒牙替换时间知识需求高(x2=552.331,P＜0.05),水平二小学生对预防龋齿知识需求高(x2=195.934,P＜0.05),水平三小学生对错(牙合)畸形知识需求高(x 2=594.524,P＜0.05).结论 建议根据儿童不同年龄段患病情况,结合他们的口腔健康知识、行为、意识情况,以及不同年龄段小学生对口腔健康知识的主观及客观需求情况,有针对性地设计口腔健康教育内容,形成系统的、统一的口腔健康教育课程.
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深圳本地居民与外来务工人员心理健康及治疗状况对比研究
目的 调查深圳市本地居民和外来务工人员心理健康及治疗状况,为制定外来务工人员心理疾病医保策略提供依据.方法 随机抽取深圳本地1 200名居民和1 200名外来务工人员作为调查对象,比较两组人群焦虑、自尊与就医状况.结果 外来务工人员焦虑自评量表中躯体化、人际敏感、抑郁、精神病性、焦虑、偏执因子分及总分均高于本地居民(t=2.471～8.683,P＜0.05);外来务工人员自尊量表评分显著低于本地居民(t=3.687,P＜0.05).外来务工人员实际就医比例明显低于本地居民(x 2=50.513,P＜0.05);医疗服务费用花费显著低于本地居民(t=11.373,P＜0.05).结论 应关注外来务工人员的心理问题,优化医院配置,以提高外来务工人员心理健康水平.
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冰水混合物冷敷对膝关节镜术后病人镇痛的效果
目的 比较冰水混合物与传统冰袋冷敷对膝关节镜术后病人镇痛的效果.方法 选取于我科行单纯膝关节镜检查手术病人54例,随机分为A组和B组.A组病人术后使用冰水混合物冷敷镇痛,B组病人术后使用传统冰袋冷敷镇痛,均每2h1次,每次20 min.分别于术后2、6、12、24、48和72 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估.结果 术后12、24、48和72 h,A组病人VAS评分低于B组,差异有显著意义(F=8.739～41.024,P＜0.05).结论 对于缓解膝关节镜术后疼痛,使用冰水混合物冷敷优于传统冰袋冷敷.
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VSD技术在四肢皮肤软组织撕脱伤治疗中应用效果
目的 探讨封闭式负压吸引(VSD)技术在四肢撕脱皮肤软组织回植手术中的应用效果.方法 收集2012年1月-2014年12月因四肢皮肤软组织撕脱伤收住院的病人192例,病人均进行清创、皮肤软组织回植,87例(A组)行单纯加压包扎,105例(B组)以VSD技术处理.比较两组病人的皮肤软组织成活情况、治疗周期、术后72 h疼痛评分、感染率以及二次手术率.结果 B组病人皮肤软组织成活情况明显优于A组(Z=8.146,P＜0.01).A、B组病人平均住院时间分别为(23.1±3.1)、(12.4±2.3)d,术后72 h疼痛评分分别为(8.32±1.05)、(1.78±0.67)分,感染率分别为47.1％和12.4％,二次手术率分别为44.8％和18.1％,B组以上指标均明显优于A组(t=6.121、5.332,x2=5.691、5.729,P＜0.05).结论 相对于单纯的加压包扎方式,在四肢撕脱皮肤软组织回植手术中应用VSD技术可缩短治疗周期,缓解病人疼痛,降低二次手术率,减轻医护人员负担.
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C-ACT对门诊定期随访管理及辅助评价儿童哮喘控制水平的价值
目的 探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)在儿童门诊定期随访管理、辅助评价儿童哮喘控制水平中的价值.方法 选取支气管哮喘病儿84例,随机分为C-ACT组、常规组,各42例.两组均按照2008年版全球哮喘防治指南要求给予基础药物治疗,C-ACT组每2周进行1次C-ACT评分,定期到门诊接受随诊,C-ACT评分≤19分及时就诊;常规组分别于治疗前、治疗1个月和3个月时行C-ACT评分,不采用C-ACT评分指导治疗.结果 治疗1、3个月,C-ACT组的C-ACT评分均高于常规组(t=2.675、2.591,P＜0.05);治疗3个月,C-ACT组哮喘控制分级优于常规组(Z=2.225,P＜0.05),C-ACT组的第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比高于常规组(t =2.673、3.549,P＜0.05);治疗1、3个月,C-ACT哮喘控制评价与医师哮喘控制分级均呈显著正相关性(r=0.850、0.786,P＜0.05).结论 C-ACT在哮喘儿童门诊定期随访管理、病情控制中有重要作用,对于治疗具有指导作用.
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肠促胰素类药物对2型糖尿病病人淀粉酶活性影响
目的 探讨肠促胰素类药物对2型糖尿病(T2DM)病人血清淀粉酶(AMY)和尿液淀粉酶(UAMY)活性影响.方法 选取符合条件的T2DM病人320例,随机分为对照组和观察组各160例.观察组病人应用肠促胰素类药物治疗,根据病情可加用其他降糖药物;对照组病人只应用其他降糖药物治疗.比较两组病人治疗前、治疗12周后的AMY、UAMY和一般生化指标水平,并依据体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)水平对观察组病人AMY及UAMY变化进行分层分析.结果 治疗前及治疗12周后,两组病人总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、AMY及UAMY水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组病人治疗后TC、LDL、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(t=3.86～11.62,P＜0.05).观察组病人肠促胰素两类药物治疗者AMY及UAMY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).依据BMI、TG分层,随层级升高,观察组病人AMY及UAMY水平依次升高,层间差异有统计学意义(F=4.68～12.81,P＜0.05).结论 肠促胰素类药物一般情况下不会引起T2DM病人淀粉酶活性的变化,但随着病人TG及BMI的升高,可能会引起淀粉酶活性升高,需引起关注.
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中性粒细胞胞外诱捕网水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成相关性
目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性.方法 选取行全髋关节置换术病人113例,发生DVT 31例(DVT组),无DVT发生82例(非DVT组).收集两组病人临床资料和围术期资料,并分别于术前24 h以及术后24 h、72 h和5d时,应用基于PicoGreen荧光染料的方法检测血清中dsDNA/NETs水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后各时点dsDNA/NETs水平预测术后发生下肢DVT的价值.结果 DVT组病人术后24 h和72 h时血清dsDNA/NETs水平均高于非DVT组,差异有统计学意义(t=4.002、5.993,P＜0.05).与术前24 h相比,两组病人术后24、72 h时血清dsDNA/NETs水平均升高(F=27.023、43.575,P＜0.05),而术后5d差异无显著性(P＞0.05).ROC曲线显示,术后24 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.837(95％CI=0.763～0.911),当dsDNA/NETs取0.46mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为87.1％,特异度为70.7％;术后72 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.647(95％CI=0.526～0.767),当dsDNA/NETs取0.39 mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为45.2％,特异度为86.6％.结论 全髋关节置换术后病人血清NETs升高可能参与了下肢DVT发生,有望成为早期预测和筛查全髋关节置换术后下肢DVT的潜在生物学指标.
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2型糖尿病并OSAHS病人颈围与颈长测定及意义
目的 了解2型糖尿病(DM)并打鼾病人颈围、颈长、体脂成分与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.方法 选取2型DM并夜间睡眠打鼾者130例,测量其颈围、颈长、身高、体质量、内脏脂肪指数、身体脂肪率、皮下脂肪率,并应用多导睡眠监测仪测量AHI、氧减指数、低血氧饱和度,根据AHI分为单纯DM组(＜5 h-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(≥5 h-1);根据AHI分为正常、轻度、中度、重度4组(AHI分别为＜5、5～14、15～29、≥30h-1),分析组间BMI、腰围、臀围、颈围、颈长、体脂成分与AHI的相关性,同时对各指标进行Logistic回归分析.结果 OSAHS组病人颈围大于单纯DM组,差异有显著意义(t=2.185,P＜0.05).男性病人OSAHS的严重程度与BMI、内脏脂肪指数、身体脂肪率以及皮下脂肪率有关(F=4.371～6.946,P＜0.05).Logistic回归分析显示,颈围、颈长是OSAHS患病独立危险因素(OR =1.263、1.613,P＜0.05).结论 2型DM并OSAHS病人颈围、颈长与OSAHS有关系,为临床及科研工作中OSAHS的研究奠定基础.
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特发性膜性肾病治疗反应影响因素分析
目的 探讨特发性膜性肾病治疗反应的影响因素.方法 收集2011年9月-2016年5月我院黄岛院区经肾穿刺活检明确诊断、能够规律门诊随访至少6个月的57例特发性膜性肾病病人的临床资料,根据治疗后24 h尿蛋白水平的变化,分为缓解组和未缓解组,对影响特发性膜性肾病治疗反应的因素进行分析.结果 特发性膜性肾病未缓解组病人初始治疗时血清脂蛋白α及肌酐水平明显高于缓解组(t=-2.218、-2.495,P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,初始治疗时血清脂蛋白α水平(OR=1.002,95％CI=1.001～1.004,P＜0.05)及肌酐水平(OR=1.036,95％CI=1.000～1.078,P＜0.05)是影响膜性肾病治疗反应的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,初始治疗时血清脂蛋白α水平(OR=1.002,95％CI=1.000～1.004,P＜0.05)与肌酐水平(OR=1.044,95％CI=1.004～1.086,P＜0.05)是影响膜性肾病治疗反应的独立危险因素.结论 初始治疗时血清脂蛋白α和肌酐水平是影响特发性膜性肾病治疗反应的独立危险因素.
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青岛地区非自愿住院精神分裂症病人临床特征的性别差异
目的 探讨青岛地区非自愿住院精神分裂症病人临床特征的性别差异.方法 对79例男性和70女性非自愿住院精神分裂症病人一般资料进行统计,使用简明精神病评定量表(BPRS)评估病情,使用修改版外显行为攻击量表(MOAS)评估病人攻击行为,使用功能大体评价量表(GAF)评估病人社会功能.结果 女性平均年龄显著大于男性(t=4.08,P＜0.05),男性单身和无业比例显著高于女性(x2=10.78、6.33;P＜0.05),女性独居比例显著高于男性(x2=24.40,P＜0.05).女性BPRS评分显著高于男性(t=2.02,P＜0.05),男性GAF评分显著高于女性(t=2.04,P＜0.05).男性出现攻击行为的比例低于女性,差异有统计学意义(x2=5.74,P＜0.05).男性言语攻击、对财产攻击和自身攻击的MOAS评分显著高于女性(t=2.15～5.07,P＜0.05),在相对较严重的攻击行为(MOAS评分≥8分)方面,男性MOAS评分显著高于女性(t=2.48,P＜0.05).女性病人强制服药比例高于男性,差异有统计学意义(x2 =4.69,P＜0.05),男性病人强制约束比例高于女性,差异有统计学意义(x2 =6.10,P＜0.05).结论 女性非自愿住院精神分裂症病人年龄较大,精神症状较重,且社会功能较差;男性病人单身和无业者较多,攻击行为较少,但威胁更大.
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半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎的效果
目的 观察半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎的效果.方法 将急性乳腺炎病人80例,随机分为对照组(40例)与治疗组(40例)2组.对照组病人给予口服头孢克洛缓释片每次0.375 g,每天2次,5d为1个疗程,同时外敷金黄如意散;治疗组病人除口服抗生素外,进行半导体激光照射及针刺治疗,每天1次,7d为1个疗程.治疗结束比较两组疗效.结果 治疗组治愈17例,显效14例,有效8例,无效1例;对照组治愈5例,显效12例,有效14例,无效9例,两组疗效比较差异有显著性(x2=14.74,P＜0.05).结论 半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎效果显著.
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2011-2015年山东省某院金黄色葡萄球菌耐药情况分析
目的 了解某院2011-2015年金黄色葡萄球菌(SAU)的分布、流行病学情况及耐药变化,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 收集某院2011-2015年从临床各类标本中分离出的SAU菌株2 117株(剔除来自同一病人的重复菌株),采用VITEK MS质谱检测仪和VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定,采用K-B法和VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行药敏试验,采用WHONET 5.6进行结果分析.结果 SAU菌株2 117株中,其标本来源占前3位的是创面分泌物(894株)、痰(843株)、胸腹水(126株);检出率占前3位的科室是普外科(421株)、重症监护室(ICU)(223株)、烧伤整形科(215株).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)588株,检出率为27.78％,其标本来源占前3位的是痰(248株)、创面分泌物(235株),胸腹水(45株);检出率前3位的科室是烧伤整形科(122株)、ICU(78株)、胸外科(38株).SAU对青霉素G的耐药率高(92.6％),其次是红霉素(80.8％),未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的菌株.结论 SAU感染的主要途径为呼吸道和皮肤软组织,感染的高危人群为外科和ICU的病人.部分临床科室分离的SAU中MRSA耐药率较高,临床科室应加强MRSA耐药性监测,合理使用抗菌药物.医院感染管理部门可参考数据合理分配院内感染工作,以避免院内感染.
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重复经颅磁刺激并药物治疗难治性强迫症的效果
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)并药物治疗难治性强迫症的效果.方法 难治性强迫症病人55例,随机分为研究组与对照组两组,研究组在药物治疗的基础上接受rTMS治疗,对照组接受伪刺激治疗,两组均连续治疗4周,应用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(北京版)及治疗时出现的症状量表(TESS)评估病人治疗前后的强迫症状、认知功能及不良反应.结果 与治疗前比较,研究组治疗4周后Y-BOCS总分、Y-BOCS强迫思维总分、Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS自知力分、MoCA总分、MoCA各分领域分差异均有显著性(t=2.121～16.027,P＜0.05).对照组治疗4周后Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS总分、MoCA总分与治疗前比较差异有显著性(t=2.793～4.878,P＜0.05),其余Y-BOCS分及MoCA各分领域分差异均无显著性(P＞0.05).两组治疗前后Y-BOCS总分、Y-BOCS强迫思维总分、Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS自知力分、MoCA总分、MoCA执行功能分、MoCA注意力分、MoCA抽象能力分、MoCA定向力分差值比较,差异有显著性(t=2.085～8.830,P＜0.05).两组临床疗效比较,差异有显著性(Z=-4.283,P＜0.05).两组治疗前后TESS分差值比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 rTMS可改善难治性强迫症病人症状及认知功能,且不良反应小.
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Ⅰ-gel喉罩与普通型喉罩在老年病人胃肠道手术中应用
目的 比较Ⅰ-gel喉罩和普通型喉罩在老年病人胃肠道手术中的应用价值.方法 择期全身麻醉下行胃肠道手术的老年病人60例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为Ⅰ-gel喉罩组(I-gel组)和普通型喉罩组(LMA-P组)两组,每组30例.病人诱导后置相应喉罩,观察记录首次喉罩置入时间及成功率,纤维支气管镜(纤支镜)检查评分,喉罩漏气情况,喉罩通气时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),拔除喉罩后前端反流物及罩体带血情况,同时观察病人咽喉疼痛情况.结果 Ⅰ-gel组喉罩成功置入时间显著短于LMA-P组(t=12.865,P＜0.05);喉罩漏气及胃胀气发生率显著低于LMA-P组(x2=7.925,P＜0.05);两组病人喉罩置入成功率、纤支镜检查评分及喉罩带血、咽喉疼痛发生率比较差异均无显著性(P＞0.05);两组病人喉罩通气时SpO2、PetCO2、PaCO2均在正常范围,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 Ⅰ-gel喉罩和普通型喉罩均能保证老年病人胃肠道手术麻醉中机械通气的效果,且Ⅰ-gel喉罩置入时间更短、气道密封性较好,更有利于麻醉中气道的管理与控制.
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超声技术在乳癌新辅助化疗疗效评估中的应用
乳癌的发病率呈上升趋势,新辅助化疗已成为局部晚期乳癌的标准治疗方式.超声新技术如弹性超声、超声造影、三维超声等不仅可以实时显示肿瘤的形态学变化,而且可以提供血流灌注和周围血管等功能学信息,近年来得到了快速的发展,在乳癌新辅助化疗疗效评估中发挥越来越重要的作用.本文主要对近年来常规超声、弹性超声、超声造影以及三维超声在乳癌新辅助化疗疗效评估中的应用研究进行综述.
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胃癌家族史与幽门螺杆菌感染及癌前病变的关系
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,幽门螺杆菌(H.pylori)感染、癌前病变是胃癌发生的危险因素.而胃癌病人亲属是胃癌发生的高危人群,在胃癌病人亲属中H.pylori的感染率及癌前病变的发生率较高.胃癌家族史、H.pylori感染、癌前病变与胃癌发生及发展密切相关.本文就胃癌家族史与H.pylori感染、癌前病变及胃癌的相关性做一综述.
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放射性核素SPECT/CT检查在骨肉瘤中的临床应用价值
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,其恶性程度高,进展快,因此早期诊断和临床分期对骨肉瘤的治疗和预后有重要的临床意义.SPECT/CT检查在骨肉瘤的早期诊断、明确分期、疗效评价中相较于普通影像学检查有其独到的优势.本文主要就几种不同显像方式的99mTc-MDP SPECT/CT检查及其他显像剂的SPECT/CT检查在骨肉瘤中的临床应用价值作一综述.
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肠道菌群调节方式在代谢性疾病管理中的研究进展
肠道菌群对维护人体健康具有非常重要的作用.通过不同调节方式恢复肠道菌群,可改善代谢紊乱.本文对不同的肠道菌群调节方式在代谢性疾病中作用的研究进展进行综述.
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铜绿假单胞菌群体感应抑制剂的研究进展
铜绿假单胞菌作为一种临床常见的机会致病菌,其致病力由其群体感应系统参与调控.阻断铜绿假单胞菌群体感应系统可以显著降低其毒力,以此来治疗铜绿假单胞菌感染是一个很有前景的发展方向.本文从筛选、体外和体内活性及作用机制等方面综述了铜绿假单胞菌群体感应抑制剂的研究进展.
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早期乳癌保乳术后常规与调强放疗剂量学及近期毒性反应比较
目的 探讨早期乳癌保乳术后常规与调强放疗剂量学与近期毒性反应比较.方法 选择左侧早期乳癌行保乳术后放射治疗病人80例,随机分为常规放射治疗组(常规组)与调强放射治疗组(调强组).比较两组病人急性放射性皮炎、放射性肺炎、美容效果以及放射性心肌损伤差异.随机选择30例调强放疗病人,CT模拟定位勾勒靶区与危及器官,Eclipse三维计划系统设计常规切线野放疗计划.将两种计划融合分析,利用计划靶区剂量分布云图对比分析两种放疗技术病人靶区放射剂量分布、均匀性指数(HI)与适形性指数(CI),同时采用剂量体积直方图对心、肺、健侧乳房3种危及器官受照剂量及照射体积进行比较.结果 调强组病人近期放射性肺炎、放射性皮炎、心肌损伤发生率低于常规组(z=3.672～5.098,P＜0.05);两组病人美容效果比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后,常规组病人血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白水平以及ST-T段异常与心律失常发生率显著高于调强组(t=2.173、2.784,x2 =2.684、2.870,P＜0.05).与常规组比较,调强组计划靶区照射剂量体积百分比V100％、V110％、V115％降低,CI、HI升高(t=2.018～3.278,P＜0.05);两组病人V95％比较,差异无显著性(P＞0.05).调强组患侧肺脏计划靶区接受照射剂量百分体积V20、V30、V40,心脏V30、V40水平降低,健侧乳房V2、V3、V4以及患侧肺脏、心脏、健侧乳房V5较常规组明显升高(t=2.405～3.976,P＜0.05).结论 调强放射治疗计划靶区剂量分布适形性与均匀性较好,危及器官受照剂量及体积显著减小,可以减轻左侧早期乳癌保乳术后放射治疗近期毒性不良反应.
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腹膜后CASTLEMAN病伴副肿瘤性天疱疮1例报道并文献复习
目的 探讨腹膜后CASTLEMAN病(RPCD)伴副肿瘤性天疱疮(PNP)的特点及诊治经验.方法 回顾性分析我院诊治的1例RPCD伴PNP病人的临床资料,并查阅相关文献进行复习.结果 病人为33岁男性,以口腔天疱疮为首发症状,糖皮质激素治疗效果不佳,口腔黏膜活检病理检查示天疱疮.盆腔增强CT检查提示腹膜后占位性病变,行开腹手术,术后病理检查提示RPCD,术后天疱疮症状逐渐减轻.结论 该病罕见,其诊断常被延误,手术是治疗该病的根本方法,但术后皮肤黏膜症状可持续较长时间.
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鼻腔黏膜恶性黑色素瘤的临床病理特征分析
目的 探讨鼻腔黏膜恶性黑色素瘤的临床病理特征,提高其诊断水平.方法 收集6例鼻腔黏膜恶性黑色素瘤病人的临床病理资料,对其临床病理特点进行分析.结果 6例肿瘤细胞镜下形态多样,其中上皮细胞型3例,梭形细胞型2例,混合型1例.组织病理学特点:肿瘤由上皮样、梭形、卵圆形、多角形及未分化小细胞等多种类型的细胞构成;瘤细胞核仁大而清楚、嗜酸性,胞浆内或者细胞间可见或多或少的黑色素;肿瘤血窦丰富.6例恶性黑色素瘤肿瘤细胞LCA、CK、EMA、Myogenin、CD99、NSE和Syn皆呈阴性表达或者局灶弱阳性表达,Vimentin、S-100和HMB45均呈阳性表达;5例肿瘤细胞MelanA呈阳性表达;Ki67增殖指数平均约50％.结论 鼻腔黏膜恶性黑色素瘤镜下形态多样,病理确诊需要综合组织病理学特征及多项免疫组织化学指标,并需与多种肿瘤进行鉴别诊断.
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长春瑞滨并顺铂治疗晚期NSCLC病人骨髓抑制发生时间与近期疗效相关性
目的 探讨接受长春瑞滨并顺铂方案(NP方案)一线化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人骨髓抑制发生时间与近期疗效的关系.方法 共收集晚期NSCLC病人138例,均接受至少2周期NP方案一线化疗,按骨髓抑制发生时间分为早期骨髓抑制组(第1～2周期化疗期间发生骨髓抑制)和非早期骨髓抑制组(第3～6周期化疗期间发生骨髓抑制或化疗期间无骨髓抑制),分析其与近期化疗效果的关系.结果 早期骨髓抑制组、非早期骨髓抑制组治疗客观有效率分别为71.8％(69/96)、35.7％,两组比较差异有显著性(x2=16.04,P＜0.05);两组肿瘤控制率分别为81.3％、64.3％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 对于接受NP方案一线化疗的晚期NSCLC病人,早期发生骨髓抑制是影响近期化疗效果的有利因素,对化疗效果具有一定的预测价值.
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小细胞肺癌鼻咽转移的诊治探讨(附1例报告)
目的 探讨小细胞肺癌鼻咽转移病人的诊断及相关治疗策略.方法 收集1例39岁小细胞肺癌鼻咽转移病人的临床资料,对其治疗及预后进行分析.结果 病人经过CT检查、肺组织穿刺活检病理确诊,给予8周期依托泊苷+顺铂方案化疗与肺部、鼻咽部适形放疗交替治疗后,咳嗽、鼻塞症状较前减轻,无鼻涕带血,总体疗效评价为部分缓解.随访至今病人健在,肿瘤无复发.结论 小细胞肺癌鼻咽转移病人经过放化疗结合治疗后,可以达到临床部分缓解的状态.
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CXCL1在乳癌MCF-7细胞上皮-间质转化中作用
目的 探讨趋化因子CXC型趋化因子配体1(CXCL1)对人乳癌细胞MCF-7迁移能力和上皮-间质转化(EMT)的影响及其机制.方法 体外培养人乳癌细胞MCF-7,分为对照组、CXCL1处理组、CXC趋化因子受体2(CXCR2)抑制剂组,应用CCK8方法检测各组细胞增殖活性,以ELISA法检测各组细胞E-cadherin、Vimentin、p-PI3K、p-AKT蛋白表达,RT-PCR方法检测E-cadherin、Vimentin mRNA表达.结果 CCK8检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组细胞增殖活性升高(F=58.89,q=8.96,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞增殖活性降低(q=6.31,P＜0.05).RT-PCR结果显示,与对照组相比较,CXCL1处理组E-cadherin mRNA表达下调(t=4.07,P＜0.01),Vimentin mRNA表达上调(t=3.62,P＜0.05).ELISA检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组E-cadherin蛋白表达下调(F=8.95,q=2.02,P＜0.05),Vimentin蛋白表达上调(F=111.50,q=14.48,P＜0.01),CXCR2抑制剂组E-cadherin表达上调(q=2.04,P＜0.05),Vimentin蛋白表达下调(q=6.08,P＜0.05);与对照组比较,CXCL1处理组PI3K、PAKT蛋白表达明显升高(F=60.35、28.15,q=10.52、5.37,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞内p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低(q=4.65、4.97,P＜0.05).结论 乳癌细胞可能通过CXCL1/CXCR2轴活化PI3K/AKT信号通路发生EMT.
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HBV感染的B细胞型非霍奇金淋巴瘤病人临床特征及预后分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析其临床特征及预后.方法 收集345例初发B-NHL病人的临床资料,分为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性组和HBsAg阴性组,比较B-NHL病人与全国一般人群HBV感染率的差异,并对两组病人的临床特征、预后进行分析.结果 345例B-NHL病人HBsAg阳性率为18.8％,明显高于全国一般人群的7.2％,二项式检验显示差异有统计学意义(P＜0.001).与HBsAg阴性组中位发病年龄(58岁)相比,HBsAg阳性组(48岁)明显偏小(t=5.675,P＜0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴结(x 2=6.216～10.137,P＜0.05)、疾病分期晚(Ⅲ/Ⅳ期)(x2=9.771,P＜0.05)、且预后较差(x2=4.748～8.300,P＜0.05).单因素分析显示,HBsAg阳性组病人预后的不良因素包括:B症状、AnnArbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、β2微球蛋白升高、未联合利妥昔单抗、未联合放疗(x 2=3.860～26.767,P＜0.05).多因素分析显示,B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、未联合利妥昔单抗仍与预后差有关(95％CI=0.170～31.746,P＜0.05).结论 B-NHL病人HBV感染率明显高于普通人群,HBV相关B-NHL具有其独特的临床表现,并且预后相对较差,利妥昔单抗的应用可改善HBsAg阳性病人预后.
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支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉狭窄的价值
目的 探讨支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉狭窄的价值.方法 选择2010年1月-2015年8月本院收治的鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄病人80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组两组,每组各40例.观察组实施颈内动脉支架成形术治疗,对照组实施药物保守治疗,随访6个月,比较两组治疗成功率及治疗前后血管彩色多普勒超声检查结果及近中期并发症.结果 观察组血管再通率显著高于对照组(x2=48.535,P＜0.05).观察组发生脑出血、血管痉挛和血栓脱落的总比例显著低于对照组(x2=8.674,P＜0.05).随访6个月内,观察组发生脑供血不足及缺血性脑卒中的比例显著低于对照组(x 2=17.202、16.529,P＜0.05).治疗后观察组病变侧颈动脉收缩期和舒张期血流速度均慢于治疗前(t=9.762、16.971,P＜0.05);血流阻力低于治疗前(t=26.000,P＜0.05);治疗后观察组病变侧颈动脉收缩期和舒张期血流速度均慢于对照组(t=8.677、16.971,P＜0.05);血流阻力低于对照组(t=24.000,P＜0.05).结论 颈动脉支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄,能有效开通狭窄血管,且治疗相关并发症少,临床效果可靠.
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腹部孤立性纤维瘤的CT表现和病理对照研究
目的 探讨腹部孤立性纤维瘤(SFT)的CT表现特点及其与病理结构的关系.方法 回顾性分析12例经病理证实的腹部SFT的CT及其相应的病理表现.结果 SFT病人12例中,2例单纯行CT平扫检查,4例单纯行CT增强检查,6例行CT平扫和增强检查.CT检查显示,病灶位于腹腔6例,盆腔2例,腹膜后4例;大径均＞6 cm,呈类圆形或分叶状,8例边界清楚;1例密度均匀,7例密度不均匀,6例见斑片状或条片状低密度区.增强扫描显示,9例动脉期呈不均匀强化,静脉期和延迟期持续强化;8例动脉期可见迂曲走行血管影和(或)周边有血管环绕.CT平扫显示的斑片状低密度区增强扫描无强化,病理上对应为囊变、坏死区;条片状低密度区增强扫描呈轻度延迟强化,病理上对应为富含纤维区域.结论 腹部SFT的CT表现较有特征性,平扫包块内低密度区增强后无强化或呈轻度延迟强化,强化方式为“快进慢出”型,有助于对该肿瘤的诊断.
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PI3K/Akt通路在子宫内膜腺癌上皮间质转化中作用
目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路在子宫内膜腺癌上皮间质转化(EMT)过程中的作用.方法 采用免疫组化PV-6000法检测12例正常增殖期子宫内膜、16例子宫内膜非典型增生、32例子宫内膜癌组织中磷酸化Akt(p-Akt)、上皮-钙黏蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)的表达水平,并分析三者间及与各项临床病理参数的关系.结果 3组内膜组织中p-Akt、E-cadherin和Vimentin阳性表达率比较,差异有显著性(x 2=13.91～19.28,P＜0.05).且在子宫内膜癌组织中p-Akt蛋白的表达与肿瘤病理分期及淋巴结转移有关(P =0.041、0.047),与肌层浸润程度和组织学分级无关(P=0.676、0.070);E-cadherin蛋白的表达与病理分期、肌层浸润程度和淋巴结转移有关(P =0.008、0.029、0.026),与组织学分级无关(P=0.640);Vimentin蛋白的表达与病理分期及淋巴结转移有关(P=0.019、0.012),与肌层浸润程度和组织学分级无关(P=0.647、0.648).子宫内膜癌组织中p-Akt与Vimentin的表达水平呈正相关(r=0.462,P＜0.05),与E-cadherin的表达水平呈负相关(r=-0.567,P＜0.05).结论 PI3K/Akt通路可能通过介导EMT参与子宫内膜癌的浸润与转移.
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Ⅲ A期非小细胞肺癌术前靶向治疗对手术效果影响
目的 探讨Ⅲ A期非小细胞肺癌术前靶向治疗对手术效果的影响.方法 Ⅲ A期非小细胞肺癌病人6例,术前病理学检查确诊为腺癌,表皮生长因子受体(EGFR)基因检测19或21位点突变,口服靶向治疗药物EGFR络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗,疗程4～16周.再次病情评估,肿瘤降期,6例病人行肺癌根治性切除(肺叶切除+淋巴结清扫)术,其中胸腔镜下手术5例,胸腔镜辅助开胸手术1例.结果 6例病人手术时间180～260 min,平均(191±69)min;术中失血量50～100 mL,平均(63±35)mL.术后住院时间5～9 d,平均(6.3±2.1)d,均好转出院.手术标本病理学检查均证实为原发性肺腺癌(Ⅲ A期),癌组织纤维化较重,间质纤维化.结论 Ⅲ A期非小细胞肺癌术前靶向治疗效果较好.
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不同油脂肪乳对老年胃肠道肿瘤病人术后影响比较
目的 探讨多种油脂肪乳(SMOFlipid)对老年胃肠肿瘤病人术后的影响.方法 将55例胃肠道术后需肠外营养支持至少5d的老年病人,随机分为对照组和研究组.分别给予两组病人等热量的标准营养支持,其中对照组采用200 g/L中长链脂肪乳,研究组采用SMOFlipid.分别于术前、术后检测两组病人各项生化、炎症及免疫指标.结果 术后第6天研究组病人的淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、免疫球蛋白(IgG、IgA)及总蛋白水平均显著高于对照组(t=2.35～4.46,P＜0.05);而C反应蛋白水平及白细胞计数明显低于对照组(t=4.23、4.55,P＜0.05).结论 SMOFlipid能显著改善老年胃肠道肿瘤病人术后的免疫状态,并抑制机体过度炎症反应,对改善病人术后机体状态有益.
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围术期静脉注射利多卡因对宫颈癌病人淋巴细胞免疫功能的影响
目的 探讨围术期静脉输注利多卡因对宫颈癌病人外周静脉血淋巴细胞免疫功能的影响.方法 择期行宫颈癌根治术病人30例,随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组病人于麻醉诱导前15 min静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后以微量泵静脉输注利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1至手术结束;对照组给予等量的生理盐水.分别于术前24 h、术后即刻、术后48 h采集外周静脉血10 mL,分离血浆和淋巴细胞.应用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞凋亡率,采用CCK-8法测定外周血淋巴细胞增殖反应,采用ELISA法测定血浆干扰素7(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平.结果 与C组比较,L组病人术后即刻、术后48 h淋巴细胞增殖能力升高(F=4.32、4.65,P＜0.05).术后48 h,L组病人血浆IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4均高于C组(F=7.581、5.273,P＜0.05).结论 利多卡因围术期静脉输注可保护宫颈癌手术病人淋巴细胞免疫功能,有助于病人术后康复.
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某三级综合医院临床业务科室床位利用效率分析
目的 客观准确分析某三级综合医院2016年各临床业务科室床位利用效率,为医院绩效考核及内部医疗资源配置提供科学合理的依据.方法 运用逼近理想解排序法(TOPSIS法),选取反映床位利用效率的指标对该医院2016年临床各科室床位利用效率进行分析与评价.结果 医院各科室床位利用效率具有较大差异,产科、乳腺病诊疗科、眼科等9个科室床位紧张,超负荷运转;皮肤科、医学美容科、保健科等9个科室部分床位闲置,利用效率不高,造成医疗资源浪费.结论 可运用TOPSIS法进行临床科室床位利用效率评价,同时依据床位使用效率进行合理调整,提高床位利用效率.
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以吞咽困难为首发症状的乳癌术后21年食管转移1例
病人,女,63岁,因“吞咽困难1年,加重13 d”于2015年8月人院.21年前病人因左侧乳癌行保乳根治术,术后辅以放化疗后临床治愈,乙型肝炎病毒携带10余年.病人1年前无明显诱因出现吞咽困难,为持续性,无声嘶、饮水呛咳,无反酸、烧心、胸痛等其他明显不适.10月前于我院行胸部CT检查示:支气管分叉水平下方食管区域结节状软组织密度影,食管壁局部增厚,淋巴结大.
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跨理论健康教育对PCI术后病人健康生活方式影响
目的 探讨跨理论健康教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人健康生活方式影响.方法 选取确诊为冠心病并施行了PCI术后病人194例,随机分为观察组和对照组,观察组病人给予跨理论健康教育干预,对照组病人给予常规健康教育,教育时间3个月.分别应用行为变化阶段评估问卷、健康行为问卷和健康生活方式量表,测定两组病人干预前后的行为变化分布、健康行为和健康生活方式得分.结果 干预前,两组病人行为变化各阶段分布、健康行为评分和健康生活方式评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组病人的行为变化各阶段分布、健康行为评分和健康生活方式评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(x 2=19.896,t=2.116～6.775,P＜0.05).结论 跨理论健康教育能够显著改善PCI术后病人的不良行为,促进PCI术后病人健康生活方式的建立和维持.
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清得佳凝胶联合全程护理干预对头颈部肿瘤病人放射性皮肤损害的效果
目的 探讨清得佳凝胶联合全程护理干预对头颈部肿瘤病人放射性皮肤损害的效果.方法 选取首次接受放射治疗头颈部肿瘤病人45例作为对照组,51例作为实验组.对照组行皮肤常规护理;实验组实施全程护理干预,并在放疗皮肤野涂抹清得佳凝胶.结果 实验组放疗依从性达96.08％,对照组放疗依从性为75.56％,两组比较差异有显著性(x2 =8.600,P＜0.05).实验组发生Ⅰ级放射性皮肤损害的放射剂量明显高于对照组,差异有显著性(t=2.221～2.688,P＜0.05);实验组病人放射性皮炎、放射性疼痛及皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.169～3.250,P＜0.05).结论 头颈部肿瘤病人实施清得佳凝胶联合全程护理干预,能有效减轻皮肤损伤、疼痛及瘙痒等症状,值得临床推广使用.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的 探讨重症监护室(ICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及相应护理对策.方法 2014年1月-2016年12月,我院ICU行机械通气治疗的病人105例,分析发生VAP的危险因素.结果 未发生VAP病人59例,发生VAP病人46例.发生VAP病人机械通气时间、ICU人住时间、急性生理与慢性健康评分、神经功能状态评分、使用糖皮质激素情况等与未发生VAP病人比较,差异有显著性(t'=3.88,t=2.45～2.84,x 2=9.76,P＜0.05).结论 临床需对ICU病人发生VAP的危险因素引起足够重视,并应采取相应对策以减少VAP的发生.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
