齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄老年人跌倒伤害危险因素分析
目的 探讨80岁及以上老年人因跌倒导致的伤残及相关危险因素.方法 应用质性研究方法,对因跌倒造成伤害的28例高龄老年病人进行深度访谈,应用Claizzi分析程序进行分析.结果 因外在危险因素(家居环境、自然环境及社区环境中存在的危险因素)跌倒而造成伤害15例(54％),因内在危险因素(生理因素、病理因素、药物因素及心理因素)跌倒而造成伤害7例(25％),因多元化危险因素(内在危险因素和外在环境危险因素交互作用)跌倒而造成伤害4例(14％),因跌倒预防知识欠缺、观念淡薄跌倒而造成伤害2例(7％).造成的伤害以骨折(股骨、肱骨及骨盆等部位)为主,共11例(39％),其他依次为颅脑损伤4例(14％)、软组织严重损伤4例(14％)、关节脱位3例(11％)、膝关节半月板损伤2例(7％)、内脏损伤2例(7％)、视网膜脱落1例(4％)及鼓膜穿孔1例(4％).结论 高龄老年人跌倒致伤程度严重,跌倒的发生和致伤与多种因素有关,应采取综合性干预措施.
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PCT、hs-CRP及IL-6对手足口病继发细菌感染诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)在手足口病(HFMD)继发性细菌感染中的诊断价值.方法 测定53例HFMD继发性细菌感染病儿(细菌感染组)、60例未继发细菌感染HFMD病儿(非细菌感染组)和54例健康儿童(正常对照组)的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平,并进行比较,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述指标进行诊断价值分析.结果 与非细菌感染组和正常对照组比较,细菌感染组PCT、hs-CRP和IL-6水平均有不同程度升高(Z=2.309～7.826,P＜0.05、0.01);与正常对照组比较,非细菌感染组hs-CRP和IL-6水平有不同程度升高(Z=6.759、6.383,P＜0.01),而PCT在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).PCT、hs-CRP和IL-6诊断HFMD继发性细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.911、0.765和0.834,佳临界值分别为0.063 μg/L、10.500 mg/L、15.890 ng/L,诊断灵敏度分别为81.1％、73.6％和84.9％,诊断特异度分别为95.6％、80.7％和71.1％.结论 在HFMD继发性细菌感染的诊断中,IL-6的灵敏度高,而PCT的特异度高;相比hs-CRP和IL-6,PCT的诊断价值更大.
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加压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死效果
目的 探讨颅脑创伤后脑梗死行加压氧联合醒脑静注射液治疗的临床效果.方法 选择本院收治的颅脑创伤后脑梗死病人122例,随机分为对照组和治疗组,每组61例.对照组给予常规治疗和加压氧治疗;治疗组在对照组基础上应用醒脑静注射液治疗.10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.评估两组治疗效果,观察病人意识恢复时间;进行神经功能缺损程度(AS)评分、肢体功能FM评分和巴氏指数(BI)评分;测定病人血清血液黏度、红细胞聚集指数和纤维蛋白原水平.结果 治疗组病人总有效率为88.52％(54/61),高于对照组的67.21％(41/61),差异有统计学意义(x2=8.038,P＜0.05).治疗组病人意识恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(t=8.003,P＜0.05).治疗后治疗组AS评分低于对照组,FM和BI评分高于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.23～23.37,P＜0.05).治疗后治疗组病人全血黏度、红细胞聚集指数和纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.87～16.69,P＜0.05).结论 加压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死的效果显著,能够缩短病人意识恢复时间,改善血流状况,促进病人脑功能恢复.
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联合用药治疗抑郁症的效果和安全性
目的 评价联合用药治疗抑郁症的有效性和安全性.方法 抑郁症病人107例,随机分成3组,A组35例,给予西酞普兰口服治疗;B组38例,给予西酞普兰联合氨磺必利口服治疗;C组34例,给予西酞普兰联合米氮平口服治疗.分别于治疗1、2、4、8周末,采用蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 经过8周治疗,B组和C组的痊愈人数显著多于A组(uc=6.217,P＜0.05).治疗1、2、4、8周末B组和C组MADRS评分显著低于治疗前(F=36.675、35.829,P＜0.05).治疗2、4、8周末,A组MADRS评分显著低于治疗前(F=48.307,P＜0.05).治疗4、8周末,B组和C组MADRS评分显著低于A组,差异有显著性(F=6.871、9.053,P＜0.05).A组常见的不良反应为胃肠道不适,B组为锥体外系反应,C组为体质量增加,3组不良反应发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 抑郁症早期联合用药治疗起效快,效果、安全性好.
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螺旋CT对胫骨平台骨折的诊断价值
目的 探讨16排螺旋CT及其后处理技术在胫骨平台骨折诊断中的价值.方法 回顾性分析66例胫骨平台骨折病人直接数字化X线摄影(DR)和CT平扫、多平面重建(MPR)及容积成像(VR)影像资料,对比分析DR及CT平扫、MPR和VR成像显示胫骨平台骨折及骨折类型的能力,并与手术结果相对照.结果 DR确诊胫骨平台骨折56例,疑似骨折2例,漏诊8例;CT平扫及后处理成像确诊66例,无漏诊,且MPR成像纠正骨折分型3例.结论 16排螺旋CT及其后处理技术在显示胫骨平台细微骨折及骨折分型方面较DR更有优势.
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手术显微镜下婴幼儿泪道探通术的效果
目的 探讨眼科手术显微镜微创探通治疗先天性鼻泪管堵塞的效果及佳时间.方法 眼科手术显微镜微创探通治疗先天性鼻泪管堵塞(手术显微镜组)154例(198眼),肉眼直视下探通治疗先天性鼻泪管堵塞(肉眼直视组)76例(84眼).比较两组泪道探通所需时间及出血情况;比较手术显微镜组病儿生后不同时间探通成功率.结果 手术显微镜组泪道探通时间短于肉眼直视组,差异有显著性(t=45.87,P＜0.01).手术显微镜组探通出血率低于肉眼直视组,差异有显著性(x2 =7.07,P＜0.05).手术显微镜组4～7月组、8～12月组、＞12月组泪道探通的成功率差异有显著性(x2=6.27,P＜0.05).两组一次探通成功率比较,差异有显著性(x2=12.20,P＜0.05).结论 应用眼科手术显微镜对先天性鼻泪管阻塞进行治疗,可以缩短泪道探通时间并且减少出血发生率,提高一次探通的成功率.生后4～7个月是泪道探通较好的时间.
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七氟醚对糖尿病大鼠认知功能障碍的影响
目的 探讨七氟醚对糖尿病大鼠认知功能障碍的影响.方法 选择6～8 周清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为6组:正常对照组(V组),正常+体积分数0.01 七氟醚组(V+S1组)、正常+体积分数0.02七氟醚组(V+S2组)、糖尿病组(D组)、糖尿病+体积分数0.01七氟醚组(D+Sl组)、糖尿病+体积分数0.02七氟醚组(D+S2组),饲养3～4 d后,D组、D+S1组、D+S2组大鼠腹腔注射佐链脲菌素(STZ)60 mg/kg,V组、V+S1组、V+S2组大鼠腹腔注射等剂量枸橼酸缓冲液.在腹腔注射后第2、3、4周,V+S1组和D+S1组、V+S2组和D+S2组大鼠分别吸入体积分数0.01和0.02七氟醚30 min.在腹腔注射STZ前1d和注射后1、2、3、4周,分别测定各组大鼠鼠尾血糖值及机械缩足反应阈值(MWT),并观察水迷宫逃避潜伏期(EL)和游泳速度;在第2、3、4周吸入七氟醚待清醒后进行Morris水迷宫和MWT测试;4周后处死各组大鼠,用酶联免疫法(ELISA)测定脊髓白细胞介素-6(IL-6)表达情况.结果 给予STZ 2周后,D、D+S1、D+S2组大鼠血糖升高≥15.0 mmol/L,成功建立糖尿病大鼠模型.吸入七氟醚后,第2～4周,D组MWT与V组比较无明显差异(P＞0.05).而第2周,D+ S1组EL与V+S1组比较明显增加(t=6.86,P＜0.01).第3周,D+S1组脊髓IL-6水平较V+ S1组明显增高(t=3.31,P＜0.05),游泳速度也明显减慢(t=2.89,P＜0.05).结论 吸入七氟醚可能增加糖尿病大鼠认知功能障碍.
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维持性血液透析过程中血压变化的影响因素
目的 了解维持性血液透析病人透析过程中血压变化的影响因素.方法 选取稳定的维持性血液透析病人117例,根据平均动脉压的变化情况分为升高组28例、不变组35例和下降组54例,分析影响维持性血液透析过程中血压变化的因素.结果 3组年龄、失重比(脱水量/干体质量)、脱水量、血红蛋白(HBG)水平、钙磷代谢、透析后血钙比较,差异有显著性(F=2.077～7.402,P＜0.05).相关分析显示,影响血液透析后血压升高的因素是HBG,影响血液透析后血压下降的因素是透析后血钙水平.结论 维持性血液透析过程应监测HBG及血钙水平.
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睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的相关性
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常间的相关性.方法 对48例OSAS合并心律失常病人(OSAS组)和48例单纯鼾症病人(正常组)进行体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)、心率变异性(HRV)及心率震荡指标进行监测.结果 OSAS组BMI、震荡初始和正常组相比,差异无显著性(P＞0.05);而HRV中的周期标准差平均值、NN50计数占RR周期间数的百分比、震荡斜率以及呼吸暂停低通气指数、SaO2差异有显著性(t=-32.65～35.69,P＜0.05).OSAS组病人房性心律失常、室性心律失常、窦性心律失常发生率显著高于正常组(x2=17.16～24.08,P＜0.05).结论 OSAS病人受迷走神经活力降低、交感神经系统活力提高以及自主神经功能失调等因素的影响,导致心律失常的发病率明显提高,临床需引起重视,应及早预防并治疗.
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人牙龈成纤维细胞原代培养方法比较
目的 探讨人牙龈成纤维细胞原代培养的理想方法.方法 分别采用组织块贴壁法、dispase酶解组织块贴壁法、酶消化过滤法和酶消化组织块法进行人牙龈成纤维细胞的体外培养,鉴定细胞来源,绘制细胞生长曲线.结果 4种培养方法的成功率比较,dispase酶解组织块贴壁法和酶消化组织块法显著高于组织块贴壁法和酶消化过滤法(x2 =19.62,P＜0.05),而dispase酶解组织块贴壁法与酶消化组织块法比较差异无显著性(P＞0.05).酶消化组织块法培养细胞首次传代时间与其他方法比较差异具有显著性(F=50.18,P＜0.05).培养细胞抗波形丝蛋白染色阳性,抗角蛋白染色阴性;生长曲线近似“S”形,符合人牙龈成纤维细胞的形态学特征和生物学特性.结论 与传统的组织块贴壁法相比较,dispase酶解组织块贴壁法和酶消化组织块法培养成功率更高,而酶消化组织块法为快速大量获得原代细胞的佳方法.
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幽门螺杆菌感染和Hcy水平与冠状动脉慢血流相关性
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染、同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉慢血流(CSF)相关性.方法 回顾性分析2012年1月-2014年6月我院CSF病人86例,选取具有相似危险因素及基线资料的65例冠状动脉血流正常(NCA)人群作为对照组.所有研究对象均行13C尿素呼气试验判定Hp感染情况,并测定血浆Hcy水平,分析Hp感染和Hcy水平与CSF相关性.结果 CSF组Hp感染率、Hcy阳性率明显高于NCA组(x2=8.100、5.190,P＜0.05).CSF组Hp感染δ值、Hcy水平明显高于NCA组(t=2.804、2.524,P＜0.05).CSF组Hp感染δ值与Hcy水平存在显著的线性相关关系(r=0.504,P＜0.05).结论 Hp感染、Hcy水平升高与CSF具有一定的相关性,二者可能参与CSF的发病.
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平山病病人颈髓MRI表现(附5例报告)
目的 分析平山病病人颈髓MRI表现特征,探讨其诊断价值.方法 回顾分析临床确诊的5例平山病病人颈髓MRI资料.5例病人均起病隐匿,病变局限于上肢前臂肌肉,均为单侧上肢前臂受累,对5例病人均行颈椎自然位和过屈位T1WI、T2WI序列矢状位及C3～C7横轴位T2 WI序列平扫,过屈位及自然位T1 WI矢状位和横轴位FSET1WI增强扫描;所有病人均行常规生化检查和脑脊液检查、肌电图检查和肌肉活检.结果 5例病人均有颈椎生理曲度变直,自然体位均见低位脊髓萎缩变扁,脊髓内T2WI序列可见高信号;屈颈位均可见颈髓前移、变平,硬脊膜前移,硬膜外隙增宽,硬膜外隙可见血管流空信号,增强见强化的静脉丛.结论 平山病病人颈髓MRI屈颈位存在特殊的颈髓前移、变平,硬脊膜前移,对平山病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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两种氨甲环酸用药方式对腰椎围术期病人失血量的影响及安全性比较
目的 比较氨甲环酸两种用药方式对减少多节段腰椎管狭窄症病人围手术期失血量治疗效果和安全性.方法 选择2011年5月-2013年12月于我科行手术治疗的多节段腰椎管狭窄症病人,按照氨甲环酸用药方式分为2组.A组25例,将氨甲环酸2 g稀释于9 g/L氯化钠溶液100mL中,在手术前30 min开始滴注,至手术前15 min滴注结束;B组24例,将氨甲环酸1 g稀释于9 g/L氯化钠溶液100 mL中,在手术前30 min开始滴注,至手术前15 min滴注完毕,手术开始后(切皮开始)以10 mg/(kg·h)持续滴注直至手术结束.选择同时期未使用氨甲环酸病人24例作为对照组(C组).对3组病人术中失血量、术后引流量、异体输血例数及手术前后血红蛋白(Hb)和凝血功能等指标进行比较.记录术后药物相关并发症.结果 A、B、C组术中失血量分别为(331.2±203.8)、(410.9±285.0)、(487.5±176.9)mL,术后引流量分别为(341.6±143.9)、(429.8±289.7)、(458.3±76.4)mL,分别有7、8、16例病人行异体输血.A、B组术中失血量、术后引流量及异体输血例数均显著少于C组(F=4.57、9.82,x2=13.4、14.6,P＜0.01),但A、B组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组均未出现氨甲环酸相关的术后并发症.结论 氨甲环酸两种用药方式均能安全有效降低围术期病人的失血量及异体输血率,但术前单剂给药操作更简便,值得临床推广.
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负压吸引技术对胫骨开放性骨折的应用价值
目的 探讨负压引流术(VSD)结合一期内固定在GUSTILOⅢ型胫骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损治疗中的价值.方法 2011年9月-2013年8月,我科收治GUSTILOⅢ型胫骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损病人39例,随机分为两组,A组12例病人采用外固定治疗,B组27例病人采用VSD结合一期内固定治疗,比较两组病人治疗时间、治疗过程中的疼痛程度、术后患肢功能及骨髓炎的发生率.结果 两组病人治疗时间、治疗过程中的疼痛程度、术后患肢功能及骨髓炎的发生率比较差异均有显著性(t=3.112、3.213,x2=4.302、4.252,P＜0.05).结论 GUSTILOⅢ型胫骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损的病人采用VSD结合一期内固定治疗的疗效优于传统外固定治疗.
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白色白内障超声乳化治疗效果
目的 探讨白色白内障晶状体超声乳化手术的方法与效果.方法 对81例81眼白色白内障行超声乳化联合人工晶体植入术,观察撕囊成功率、术中并发症、术后视力、角膜水肿及前房反应情况等指标.结果 81眼中圆滑撕囊63眼(77.8％),术中后囊破裂8眼,核块坠人玻璃体腔2眼,虹膜损伤2眼,术后角膜不同程度水肿22眼,前房纤维状渗出3眼,后发障5眼,晚期囊袋阻滞综合征1眼.术后第1天视力均有不同程度提高,视力0.3以上者70眼(86.4％).结论 超声乳化术治疗白色白内障具有手术并发症少、视力恢复好等优点.
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七氟醚与瑞芬太尼及丙泊酚麻醉诱导用于保留自主呼吸困难气道价值
目的 探讨七氟醚、瑞芬太尼与丙泊酚用于保留自主呼吸困难气道的临床价值.方法 选择麻醉预计困难气道病人80例,随机分为2组,各40例.观察组使用七氟醚、瑞芬太尼与丙泊酚,对照组使用丙泊酚联合咪达唑仑进行麻醉诱导.比较两组插管前后平均动脉压、心率、脑电双频指数(BIS)变化,统计两组插管时应激反应及插管成功率.结果 对照组插管后平均动脉压和BIS高于插管前(t=10.660、17.412,P＜0.05),心率快于插管前(t=18.632,P＜0.05).插管后观察组平均动脉压和BIS低于对照组(t=11.334,F=8.302,P＜0.05),心率慢于对照组(t=17.468,P＜0.05).观察组插管时出现下颌紧张、声门紧闭、呛咳和肢体活动的比例显著低于对照组(x2=5.600～7.941,P＜0.05),1次插管成功率显著高于对照组(x2=7.218,P＜0.05).结论 保留自主呼吸的气管插管,应用七氟醚、丙泊酚与瑞芬太尼进行麻醉诱导,能够创造良好的气管插管条件.
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关节镜手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征效果
目的 探讨膝关节滑膜皱襞综合征的诊断及关节镜手术治疗.方法 膝关节滑膜皱襞综合征病人50例(58膝),男20例(22膝),女30例(36膝);平均年龄为46岁;其中左膝21例,右膝37例.应用关节镜诊断并行关节镜下皱襞切除术治疗,随访观察治疗结果.结果 关节镜检查均显示,膝关节髌上内侧滑膜皱襞形成,其中合并关节软骨磨损剥脱35例(36膝),滑膜炎44例(50膝),半月板损伤11例(11膝),盘状半月板5例(6膝).在关节镜下均行滑膜皱襞切除术治疗,随访3个月～2.5年,平均14个月,优良率为93％.结论 关节镜检查是诊断和治疗膝关节滑膜皱襞综合征的有效方法.
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从全血献血者中招募单采献血者再次捐献情况分析
目的 分析从合格全血献血者中动员单采献血者的再次捐献血小板情况,为提高单采献血者招募成功率提供理论依据.方法 对献全血1次以上的合格献血者,科室招募人员有针对性地进行预约.对2013年在本血站初次捐献单采血小板的既往全血献血者进行统计,并对其再次捐献情况进行分析.结果 成功捐献单采血小板的全血献血者1 358人,所捐献血小板检验不合格者8人,不合格率0.59％,与未献过全血的初次单采献血者的不合格率比较差异有显著性(x2 =6.32,P＜0.05).间隔期满后再次捐献血小板者763人,再次捐献率56.19％.其中初次捐献单份血小板者再次捐献率为68.89％,而初次捐献双份血小板者再次捐献率为29.86％.随着全血捐献次数的增加,再次捐献血小板的比例呈上升趋势(x2 =86.91,P＜0.01).结论 从既往合格全血献血者中招募单采献血者是一种安全可靠的招募策略.为保证招募成功率,可多从既往献血5次及以上的合格全血献血者中招募单采献血者.
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梅毒血清学检测3种方法性能及适用性比较
目的 评价3种梅毒血清学检测方法的性能,对其适用性进行探讨.方法 应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和颗粒凝集试验(TPPA),分别对194例梅毒病人和145例非梅毒病人进行平行检测,比较3种方法检测梅毒的阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 TRUST对潜伏期梅毒及一期梅毒的检出率分别为73.33％和75.93％,均低于TP-ELISA和TPPA,差异有统计学意义(x2 =7.03、16.15,P＜0.05);TP-ELISA和TPPA对各期梅毒的检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).145例非梅毒病人中,TRUST、TP-ELISA、TPPA分别检出8例、2例和0例阳性,假阳性率分别为5.52％、1.38％和0,差异有显著性(x2 =9.40,P＜0.05).TP ELISA及TPPA检测梅毒的灵敏度高于TRUST,差异有统计学意义(x2 =18.17,P＜0.01);TPPA检测梅毒特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于TRUST,差异有统计学意义(x2 =2.96～17.04,P＜0.05).结论 3种方法各有适用性,选用合理的检测方法可为梅毒的诊断提供更准确的参考依据.
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有益菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用
目的 探讨有益菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用.方法 将186例幽门螺杆菌阳性病人随机分为3组,三联治疗组(A组)58例,应用泮托拉唑肠溶胶囊40 mg、阿莫西林克拉维酸钾片1 g、甲磺酸左氧氟沙星片250 mg均为每天2次口服治疗;双歧杆菌三联活菌胶囊+三联治疗组(B组)64例,应用双歧杆菌三联活菌胶囊840 mg、泮托拉唑肠溶胶囊40 mg、阿莫西林克拉维酸钾片1g、甲磺酸左氧氟沙星片250 mg均为每天2次口服治疗;复方嗜酸乳杆菌片+三联治疗组(C组)64例,应用复方嗜酸乳杆菌片1 g(每天3次)、泮托拉唑肠溶胶囊40 mg(每天2次)、阿莫西林克拉维酸钾片1 g(每天2次)、甲磺酸左氧氟沙星片250 mg(每天2次)口服治疗,各组治疗时间均为2周,比较各组幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率.结果 3组病人幽门螺杆菌根除率比较,差异无显著性(P＞0.05);B组、C组不良反应发生率明显低于A组,差异有显著性(x2=8.715,P＜0.05).结论 益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中具有积极作用.
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55～60周岁机采血小板献血者献血意愿调查
目的 了解55～60周岁无偿机采血小板献血者献血意愿,以便对此年龄段的人群进行更科学、合理的宣传动员和制定更有效的招募策略.方法 统计了2012年1月1日-2014年6月30日本血站55～60周岁的172名无偿机采血小板献血者的基本情况,以调查问卷和电话咨询的方式,成功调查了其中163名献血者的献血动机和延迟献血年龄政策的知晓途径.结果 55～60周岁的无偿机采血小板献血者中,男性占76.7％,工人、干部和10次以上献血者分别占55.8％、26.1％ 、70.9％.该年龄段人群中,献血者的献血目的主要为献血有利于身体健康以及自身价值的实现,所占比例分别为73.0％和71.2％;为了享受免费用血者占10.4％.延迟献血年龄政策的知晓途径,献血小板时被告知占62.6％,媒体宣传和献血车街头宣传分别占20.2％和11.1％.结论 55～60周岁无偿机采血小板献血者关注健康,期待自身价值实现,宣传和招募时应以此为重点,同时应加强媒体及流动献血车的宣传力度.
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右美托咪定与艾司洛尔预防全麻气管插管血流动力学反应的比较
目的 比较右美托咪定与艾司洛尔预防全麻气管插管血流动力学反应的效果.方法 拟行气管插管全麻下非心脏手术病人120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,各40例.D组麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定1 μg/(kg·min),E组麻醉诱导前3 min泵注艾司洛尔2 mg/kg,C组未给予任何药物.各组全麻诱导使用丙泊酚2 mg/kg,琥珀胆碱2 mg/kg,芬太尼3μg/kg.记录各组麻醉诱导前药物输注前(T0)、输注完毕(T1)、全麻诱导完毕(T2)、插管即刻(T3)及插管后3 min(T4)、5 min(T5) 、10 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS)值.结果 D组T0～T6时HR和MAP比较差异无显著性(P＞0.05).T0、T1和T6时3组HR和MAP比较差异无显著性(P＞0.05);T4、T5时D组HR低于C组和E组(F=11.67、19.64,P＜0.05);D组T3～T5时MAP低于C组和E组(F=12.48～20.86,P＜0.05).3组BIS在T2～T6时均较T0和T1时明显下降(F=31.67～41.65,P＜0.05);D组在T1～T6时BIS低于C组和E组(F=5.85～11.36,P＜0.05).结论 麻醉诱导前应用右美托咪定和艾司洛尔均可防治全麻插管时的血流动力学反应,但右美托咪定较艾司洛尔效果更好.
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早年创伤与抑郁障碍的相关性
目的 探讨早年创伤经历与抑郁障碍的相关性.方法 选择抑郁障碍病人60例,应用早年创伤问卷简表(ETI-SF)、抑郁自评量表(SDS)进行测评,并以60例正常者作为对照.结果 抑郁障碍病人的ETI-SF量表总评分和各创伤分量表评分均高于对照组,差异有显著性(Z=2.661～5.268,P＜0.05);男性病人情感虐待分量表评分及ETI-SF量表总评分高于女性病人,差异有统计学意义(Z=2.250、2.439,P＜0.05).抑郁障碍组SDS评分高于对照组,差异有显著性(t=8.679,P＜0.05).抑郁障碍病人早年创伤总评分与SDS评分相关(r=0.352,P＜0.01).结论 早年创伤与抑郁障碍具有相关性,较多的早年创伤为抑郁障碍的危险因素.
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中草药保留灌肠辅助治疗普通型手足口病效果
目的 了解常规治疗配合中草药保留灌肠治疗小儿手足口病的临床效果及安全性.方法 小儿手足口病病儿240例,随机分为治疗组和对照组,各120例.对照组采用利巴韦林、喜炎平常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅以中草药保留灌肠治疗,用药5d后观察治疗效果及安全性.结果 两组病儿治疗期间均无不良反应,耐受性良好,治疗组退热、退疹效果优于对照组,差异有统计学意义(uc=4.36、3.83,P＜0.05).结论 中草药保留灌肠配合常规抗病毒治疗小儿手足口病效果确切且安全性好.
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胃浆细胞瘤1例报道并文献复习
原发于胃的浆细胞瘤非常罕见.本文报告1例胃浆细胞瘤病人的临床资料,并结合相关文献进行分析,为其诊断及治疗提供思路.
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鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤1例报告并文献复习
目的 探讨鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤(SNTHPC)的临床特征及诊治,提高临床医生对该疾病的认识,以减少误诊.方法 同顾分析1例SNTHPC病人的病史、临床表现、影像资料、手术资料及病理表现并复习相关文献.结果 该病病因尚不明确,临床表现无特异性,典型病理特征为部分血管壁可呈明显的透明变性,治疗以于.术切除为主.结论 该病临床发生于鼻腔者罕见,明确诊断依赖于病理诊断,外科完整切除是治疗的主要手段.
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食物过敏和十二指肠肥大细胞在功能性消化不良发病中的相关性
目的 探析食物过敏与十二指肠肥大细胞在功能性消化不良(FD)发病中的相关性.方法 选取我院FD病人50例为研究对象,其中,25例餐后不适综合征(PDS)为Ⅰ组,25例上腹痛综合征(EPS)为Ⅱ组,同期选择体检健康者25例为对照组,胃镜下取50例FD病人和25例健康者十二指肠球部及降部黏膜组织,并采集3 mL静脉血,显微镜下计数肥大细胞及脱颗粒肥大细胞,ELISA法检测10种食物过敏原特异性抗体IgG.结果 Ⅰ组和Ⅱ组病人十二指肠球部肥大细胞数量均明显多于对照组(t=3.35、3.37,P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组病人十二指肠降部肥大细胞数量均明显多于对照组(t =4.31、5.57,P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组病人肥大细胞中脱颗粒肥大细胞所占的百分比明显高于对照组(t =34.03～30.07,P＜0.05).Ⅰ组牛肉、蟹、虾、小麦大豆、鸡肉IgG阳性率与对照组比较,差异有显著性(x2 =6.64～30.65,P＜0.05).Ⅱ组牛肉Ig(阳性率明显高于对照组(x2=13.23、24.53,P＜0.05).IgG阳性评分和种类与十二指肠球部肥大细胞数量呈正相关(r=0.25～0.33,P＜0.05).结论 食物过敏原特异性抗体IgG可诱导十二指肠黏膜肥大细胞数量增多,同时使脱颗粒肥大细胞所占百分比升高,进而参与功能性消化不良的发病过程.
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超声斑点追踪应变率显像评价右心室功能的进展
右心室因为形态不规则,其舒缩功能的评价一直是临床上的一个难题.超声斑点追踪技术是定量评价心肌运动的新方法.本文对二维及三维超声斑点追踪技术评价正常及病理状态下右心室舒缩功能等的进展进行综述.
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阴部神经阻滞用于痔切除术后镇痛研究进展
目前,外周神经阻滞被广泛应用于麻醉和疼痛治疗领域.痔切除术后阴部神经阻滞镇痛效果显著,并可减少尿潴留的发生.而神经刺激器、CT、超声引导定位的应用,能更好地减少该操作的盲目性并提高成功率.本文对痔切除术后阴部神经阻滞术的应用研究进展进行综述.
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雷替曲塞治疗消化系统恶性肿瘤的研究进展
雷替曲塞为高选择性细胞毒药物,是特异性胸苷酸合成酶抑制剂.它具有毒性小、活性高、不良反应轻微、治疗方便等优点,目前应用于多种实体肿瘤的治疗,其疗效得到认可.本文就近几年雷替曲塞治疗消化系统肿瘤的现状和进展进行综述.
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翼状胬肉的发病机制及治疗研究进展
翼状胬肉是眼科常见疾病,常发生于鼻侧的睑裂区.翼状胬肉的存在不仅影响美观,若遮盖视轴区,会严重影响病人的视力.目前关于翼状胬肉的研究涉及到流行病学、分子生物学、免疫学及病毒学等多个领域,但其发病机制尚不明确,手术后复发问题依然明显.本文对翼状胬肉发病机制及治疗研究进展进行综述.
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乳癌病人循环肿瘤细胞应用的研究进展
近年来,随着肿瘤细胞播散理论的不断完善,循环肿瘤细胞(CTCs)被认为是肿瘤转移的主要原因.乳癌为女性发病率高的恶性肿瘤,监测与评估其治疗效果与预后是人们关注的重点.CTCs是一种新型的非侵人性检测,有助于早期发现肿瘤微转移,可评估预后,在乳癌治疗中有重要意义.本文从CTCs定义、检测方法以及在乳癌病人中的临床应用等方面进行系统综述.
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Decorin抑制骨髓炎所致骨骼肌过度纤维化机制研究进展
慢性骨髓炎时骨骼肌受炎性因子的持续刺激而发生过度纤维化,导致瘢痕形成,修复极度困难.近年来对骨骼肌纤维化机制的研究显示,多种细胞和系列调控分子参与该过程,根据其发生过程多种方法被用于瘢痕再治疗.核心蛋白多糖(Decorin)是肌肉、皮肤、软骨、韧带、肝、肾等组织细胞外基质中的小分子蛋白多糖,主要通过与转化生长因子-β及Ⅰ型胶原的作用来抑制纤维化的进程,广泛用于瘢痕的治疗.本文就Decorin抑制骨髓炎所致骨骼肌过度纤维化机制进行综述.
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维生素D的免疫调节作用与妊娠期疾病
维生素D缺乏导致妊娠妇女甲状旁腺功能亢进,促进母体溶骨过程,抑制成骨过程;维生素D缺乏还会增加妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、剖宫产和儿童自身免疫性疾病的发生率.本文着重论述与维生素D免疫调节作用相关的妊娠期疾病的研究进展.
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穴位贴敷治疗原发性痛经研究进展
近年来有关中药外治疗法治疗痛经的发展较快,并且有中药内服外敷、针药结合及多种疗法组合的趋势.在应用穴位贴敷的同时,多种疗法结合治疗原发性痛经已为许多临床医师所应用.本文旨在介绍穴位贴敷治疗原发性痛经的治疗现状以及其他疗法与穴位贴敷联合应用的治疗进展,对多种疗法联合治疗原发性痛经进行评价,并对治疗原发性痛经的临床研究做出展望.
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同期腔镜手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生效果
目的 探讨同期腔镜手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床效果.方法 回顾性分析2007年9月-2013年2月我院收治的49例浅表性膀胱癌合并前列腺增生病人的临床资料,以同期行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和经尿道前列腺电切术(TURP)的27例病人为A组,仅行TURBT的22例病人为B组.比较两组病人手术时间、术后住院天数、术后国际前列腺症状评分(IPSS)和大尿流率(Qmax)、术后肿瘤复发率等指标.结果 49例手术均成功,无严重出血、膀胱穿孔、前列腺电切综合征等并发症.A组手术时间为(45.6±8.6)min,B组为(26.4±10.5)min,两组差异有统计学意义(t=7.042,P＜0.01).A组病人术后IPSS和Qmax均优于B组,差异有统计学意义(t=6.447、9.418,P＜0.01).A组术后肿瘤复发率为37.0％,B组为36.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无膀胱颈及前列腺窝种植转移者.结论 同期腔镜手术治疗浅表性膀胱癌和前列腺增生是安全、有效的,可以改善病人前列腺增生下尿路症状,且不增加术后肿瘤复发及膀胱颈和前列腺窝种植转移.
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恩度联合放化疗对初诊晚期非小细胞肺癌的效果
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合放化疗治疗初诊晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及不良反应.方法 选取晚期不能手术NSCLC病人72例,随机分为联合治疗组(观察组)和对照组,各36例.两组均给予三维适形放射治疗,并同时行NP(长春瑞滨+顺铂)方案化疗.观察组在上述治疗基础上给予血管内皮生长抑制剂恩度7.5 mg/m2静脉滴注,治疗3～5个疗程.治疗结束后观察两组疗效及不良反应.结果 观察组疗效优于对照组,差异有显著性(Z=2.355,P＜0.05).两组病人治疗过程中均出现不同程度不良反应,经处理均完成治疗;两组病人不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 恩度联合放化疗治疗NSCLC可有效提高治疗的有效率,未增加不良反应发生率.
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胃癌组织claudin-3、claudin-5与MMP-2表达及意义
目的 探讨claudin-3、claudin-5及基质金属蛋白酶2(MMP-2)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测43例胃癌组织及20例癌旁正常组织中claudin-3、claudin-5及MMP-2的表达,分析其与胃癌临床病理特征的相关性.结果 胃癌组织中claudin-3、claudin-5和MMP-2的表达均明显高于癌旁正常组织(x2=16.415～37.461,P＜0.05).claudin-3的表达仅与Borrmann分型有关(x2=9.289,P＜0.05).claudin-5的表达与肿瘤分期及淋巴结转移有关(x2=6.927、6.331,P＜0.05).MMP-2的表达与肿瘤浸润、分期、进展、淋巴结转移及Borrmann分型有关(x2=3.294～9.549,P＜0.05).胃癌组织中claudin-5和MMP-2的表达呈正相关(r=0.336,P＜0.05).结论 claudin-3、claudin-5和MMP-2高表达与胃癌有关.claudin-5和MMP-2促进肿瘤转移,可能成为判断胃癌生物学行为和预后的指标.
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氧化应激对氟尿嘧啶诱导大鼠糖代谢异常的影响
目的 探讨核因子-κB(NF-κB)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、一氧化氮(NO)对氟尿嘧啶(FU)诱导的糖代谢异常的影响.方法 Wistar大鼠40只,随机分为两组,各20只.实验组腹腔注射FU 20 mg/(kg·d)连续5d,对照组腹腔注射等量的9 g/L氯化钠溶液连续5d,于第2、7天时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测血糖及胰岛素水平.然后处死大鼠,每次10只,取胰腺组织,检测iNOS、NO含量及NF-κB表达情况.结果 实验组大鼠第2、7天OGTT试验后各时间血糖水平均明显高于对照组(t=5.742～12.993,P＜0.05).第2、7天时实验组30、60 min时胰岛素值低于对照组,120 min时胰岛素值高于对照组,差异均有显著性(t=2.107～8.263,P＜0.05).实验组第7天时胰岛素分泌高峰延迟至120 min(F=34.623,P＜0.05).与对照组比较,实验组第2、7天NF-κB、iNOS、NO值均增高,差异有统计学意义(t'=8.43～35.00,P＜0.05).相关分析显示,实验组第2、7天NF-κB与iNOS、空腹血糖值之间存在正相关(r=0.861 1～0,923 4,P＜0.05).结论 FU引起的糖代谢异常可能与NF-κB引起的氧化应激有关.
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鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除效果及复发因素分析
目的 探讨鼻内镜下不同手术方法行鼻内翻性乳头状瘤(NIP)切除术疗效及复发因素.方法 回顾性分析鼻内镜下行NIP切除术病人102例的临床资料,其中行单纯鼻内镜术63例,鼻内镜+改良柯-陆术39例.比较两种手术方法的临床疗效;随访3年,分析手术方法、疾病分级、手术次数对NIP复发的影响.结果 两种手术方法NIP成功切除率比较差异无显著性(P＞0.05).单因素分析显示,手术方法、疾病分级和手术次数是影响NIP切除术后复发的相关因素(x2=3.978、11.592,Z=59.557,P＜0.05).多因素分析结果显示,手术次数是影响NIP切除术后复发的独立危险因素(OR=5.134,P＜0.05).结论 单纯鼻内镜术和鼻内镜+改良柯-陆术均为NIP有效治疗方法,手术次数是影响NIP切除术后复发的独立危险因素.
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肺癌并HBV携带者化疗同时应用恩替卡韦的效果
目的 寻找预防和治疗肺癌并发乙型肝炎病毒(HBV)携带者化疗后肝损害的有效药物.方法 选取肺癌并发HBV携带者70例,随机分为两组,各35例.观察组化疗的同时预防性应用恩替卡韦,对照组仅化疗,比较两组化疗2、4周期后的肝功能损伤程度和HBV再激活率差异.结果 化疗2、4周期后,两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)较化疗前均升高(F=2.64～15.27,P＜0.05),观察组血清ALT、AST、TBIL明显低于对照组(t=2.14～5.31,P＜0.05);两组均发生HBV再激活和化疗延迟或中断情况,观察组的发生率低于对照组(x2 =4.200、3.621,P＜0.05).结论 肺癌并发HBV携带者化疗同时应预防性使用恩替卡韦以减轻肝功能损伤.
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基于工作流技术的办公自动化系统在医院中的应用
目的 探讨基于工作流技术的办公自动化系统在医院管理中的应用效果,以提高医院办公的效率和质量.方法 通过分析系统的功能架构、部署方案和实施步骤等,建设一种基于工作流技术的医院办公自动化系统.结果 基于工作流技术的办公自动化系统规范了办公流程,提高了办公效率.结论 基于工作流技术的办公自动化系统在医院管理中的应用效果较好.
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罕见巨大乳房囊性纤维腺瘤1例
病人,女,31岁.因“右乳房包块4年,胀痛1年”于2013年6月3日入院.病人4年前哺乳后发现右乳房包块,大小约3 cm×2 cm,无明显胀痛,与月经无关,无皮肤红肿及皮温升高,无畏寒、发热,未予诊治,此后上述包块逐渐增大.1年前病人自感右侧乳房胀痛,并逐渐加重,来我院就诊.乳房超声检查:右乳房区可探及范围约10.06 cm×6.51 cm混合性包块,形态不规则,边界尚清晰,内可见不均匀的中强回声及不规则液性暗区.彩色多普勒超声(CDFI):右乳房区未见明显血流信号;双侧腋下区未探及明显肿大淋巴结.
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时段培训法在胰岛素注射技术培训中的应用效果
目的 探讨在胰岛素注射技术培训的临床实践阶段应用时段培训法的效果.方法 将46名非内分泌科临床护士随机分为两组,实验组采用时段培训法、对照组采用传统的临床实践方法进行培训.比较两组护士培训所用时间和培训后的考核结果.结果 实验组护士考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(u=7.2,P＜0.05);实验组护士所用的培训时间明显少于对照组(t=121.0,P＜0.05).结论 在多学科糖尿病护理团队建设中,胰岛素注射技术临床实践阶段采用时段培训法培训灵活、高效、省时.
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医院压疮现患率与发生率的调查研究
目的 调查医院压疮现患率和发生率,找出医院压疮发生相关的危险因素,为今后医院压疮管理提供参考依据.方法 通过压疮现患率调查表,分别于2013年7、10月及2014年1、4月某日(8:00-18:00),对全院住院病人压疮情况进行调查,严格按照护理部统一标准填写调查表并进行统计分析.结果 4次共调查住院病人11 624例,实查率为98.59％;医院压疮现患率为1.46％,发生率为0.59％;4次调查分析显示,压疮首发部位为骶尾部与足跟部;医院急诊科与重症医学科为压疮现患率较高科室.结论 应加强医院压疮管理的科学性与客观性,持续开展教育培训,强化压疮预防意识,对重点科室进行监控,以降低住院病人压疮的发生.
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授权教育对维持性血液透析病人的影响
目的 探讨授权教育对维持性血液透析(MHD)病人的影响.方法 便利抽样MHD病人80例,随机分为两组,各40例.对照组进行常规健康教育,研究组在常规教育的基础上进行授权教育,教育时间6周.分别于教育后3个月和6个月,应用《慢性病管理自我效能表》、《SDS抑郁量表》评估MHD病人的自我效能和抑郁状况,并检测血肌酐、血红蛋白和清蛋白水平.结果 研究组授权教育后6个月的自我效能、症状管理和疾病共性管理得分均高于授权教育后3个月和授权教育前,抑郁状态得分低于授权教育后3个月和授权教育前,差异有显著性(F=3.121～34.460,P＜0.05);对照组健康教育后6个月的自我效能总分、症状管理和疾病共性管理、抑郁状态得分与健康教育后3个月和健康教育前比较,差异无显著性(P＞0.05).研究组授权教育后6个月的血肌酐、血红蛋白和清蛋白水平与授权教育后3个月和授权教育前比较,差异有显著性(F=6.129～6.434,P＜0.05);而对照组健康教育6个月后的血肌酐、血红蛋白和清蛋白水平与健康教育后3个月和健康教育前比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 授权教育能够改善MHD病人的自我效能、抑郁和营养状况.
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家属健康教育对首发精神分裂症病人康复的影响
目的 了解健康教育干预对首发精神分裂症病人家属心理及病人自知力、服药依从性的影响.方法 首发精神分裂症病人及其家属各110例,随机分为健康教育组和对照组,各55例.健康教育组对病人家属进行为期6周、每周2次的健康教育干预;对照组病人家属不进行健康教育干预.分别于干预前、干预后对两组病人阳性与阴性症状、对疾病的自知力、服药依从性及病人家属焦虑和抑郁情绪进行评估.结果 干预前两组病人阳性与阴性症状、对疾病的自知力、服药依从性及家属焦虑和抑郁情绪差异无显著性(P＞0.05).干预后,健康教育组病人对疾病的自知力、服药依从性较对照组明显提高(t=6.061,u=2.409,P＜0.05);两组病人家属抑郁、焦虑情绪较干预前改善,健康教育组改善更明显(t=2.256～5.498,P＜0.05).结论 对首发精神分裂症病人家属进行健康教育干预,有利于恢复病人的自知力,提高病人的服药依从性,改善家属的心理健康状况.
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COPD并呼吸衰竭序贯机械通气治疗专职护理的作用
目的 探讨专职护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭序贯机械通气治疗中的作用.方法 序贯机械通气治疗COPD并呼吸衰竭病人127例,分为专职护理组71例和常规护理组56例.专职护理组给予专职护理,常规护理组仅实施常规护理,比较两组病人护理干预后再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创通气时间、ICU住院时间和机械通气总时间.结果 专职护理组VAP发生率、再插管率、有创通气时间、ICU住院时间和机械通气总时间均低于常规护理组,差异有显著性(x2=14.766、8.277,t=3.367～4.971,P＜0.05).结论 专职护理能够有效提高COPD并呼吸衰竭序贯机械通气病人通气功能,提高护理质量,减少不良事件的发生.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
