齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清脂联素在2型糖尿病肾病不同时期中的变化
目的 通过检测2型糖尿病肾病病人血清脂联素、尿清蛋白排泄率水平,探讨血清脂联素在2型糖尿病肾病不同阶段的变化.方法 从住院的2型糖尿病病人中选取60例作为实验组,根据24 h尿清蛋白排泄量分为3组:正常蛋白尿组、微量清蛋白尿组和大量清蛋白尿组,以健康体检者20例作为对照组.测定血清脂联素水平及尿清蛋白排泄量,同时观察血糖、血脂情况,分析脂联素在各组间的差异及与上述各项指标间的相关关系.结果 对照组血清脂联素水平与正常蛋白尿组、大量清蛋白尿组血清脂联素水平与微量清蛋白尿组、微量清蛋白尿组血清脂联素水平与正常蛋白尿组比较,差异均有显著性(F=14.227,q=2.82～3.73,P<0.05).血清脂联素水平与尿清蛋白排泄量、血肌酐水平呈正相关(r=0.633、0.316,P<0.05),与血糖、三酰甘油水平呈负相关(r=-0.306、-0.295,P<0.05).结论 2型糖尿病肾病病人血清脂联素水平随着尿蛋白排泄量、血肌酐水平升高而升高,且与糖脂代谢显著相关.
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上颌第一恒磨牙在颌骨中矢状位置的影响因素
目的 研究上颌第一恒磨牙在颌骨中矢状位置的影响因素,以进一步探讨错畸形的病因.方法 随机选取120例未经治疗的错畸形病人(安氏Ⅰ类、Ⅱ类)拍摄颅脑侧位X线片,描记相应标的志点,确定上颌第一恒磨牙相对于颅骨和上颌骨的矢状位置,并将其与年龄、颅底长度和上颌体长度等因素进行Pearson相关分析.结果 上颌第一恒磨牙相对颅底的矢状位置与病人年龄、上下颌平面角和上颌骨长度呈明显的相关关系(r=0.364～0.446,P<0.05),上颌第一恒磨牙在上颌骨中的位置与年龄、颅底长度、上颌体长度等所有研究因素无相关性(r=0.020～0.116,P>0.05).结论 上颌第一恒磨牙相对颅底的位置随年龄和上颌骨长度的增加而前移,随上下颌平面角的增加而后移.年龄、颅底长度、上颌体长度等研究因素对于上颌第一恒磨牙在颌骨中的矢状位置均未产生影响.
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跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的急救处理
目的 探讨跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的病情变化和急救策略.方法 回顾分析2005年1月～2006年12月我院收治的10例颅脑创伤及择期开颅手术后发生的跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病例,总结分析其急救治疗体会.结果 10例跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病人通过严密观察分析病情,符合指征而手术9例;血肿较小保守治疗1例.本组病人住院7 d～3个月,随访3～12个月,病人住院期间死亡1例,植物生存1例;余8例预后良好.结论 跨上矢状窦双侧硬膜外血肿临床少见,病人病情恶化往往较为迅速,需及时发现并处理.
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手术治疗视网膜巨大裂孔的效果
目的 观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果.方法 2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例(11只眼),其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体.结果 随访3～30个月,2例注入C3F8 者分别于术后20 d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位.1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术.结论 视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术.
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腭帆提肌重建术修复腭裂时凿断翼钩对中耳功能影响
目的 探讨腭帆提肌重建术修复腭裂时凿断翼钩对腭裂病人听力及中耳功能的影响.方法 选取72例腭裂病人,随机分为2组.实验组42例,行腭裂修复术时凿断翼钩,解剖并重建腭帆提肌;对照组30例,解剖并重建腭帆提肌,但术中不凿断翼钩.术前及术后6个月两组均作声阻抗和脑干听觉诱发电位检查以判定疗效.结果 两组病人术后听力及中耳功能均获得改善(t=3.38、2.18,P<0.05;χ2=61.46、51.42,P<0.01),实验组与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 腭帆提肌重建术修复腭裂有助于腭裂病人听力及中耳功能的改善,手术中凿断翼钩与否对术后听力及中耳功能的改善无显著影响,提示腭帆提肌重建在维持中耳功能中的作用占主导地位.
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枸杞子提取液对RCS大鼠遗传性视网膜变性的作用
目的 观察枸杞子提取液(LBA)对RCS大鼠遗传性视网膜变性的治疗作用.方法 出生后RCS大鼠24只,随机分为对照组和治疗组,每组12只.治疗组RCS大鼠出生后10 d开始喂食1 mg/kg的LBA, 对照组正常饲养.两组大鼠分别在出生后25、35、45 d取眼球,制备组织切片,应用苏木精-伊红(HE)染色和TUNEL染色观察视网膜感光细胞坏死和凋亡情况,并应用免疫组化方法检测Caspase-2的表达.结果 治疗组大鼠出生后25 d 和35 d时TUNEL染色阳性细胞与对照组相比明显减少(t=3.33～6.72,P<0.05);治疗组和对照组大鼠生后25～45 d时Caspase-2在节细胞层和内核层均有表达,但在25 d时治疗组与对照组相比明显减少(t=6.33,P<0.05).结论 在RCS大鼠遗传性视网膜变性的早期,LBA通过抑制细胞凋亡及Caspase-2表达对神经元起保护作用.
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老年性白内障膨胀期继发性青光眼手术治疗探讨
目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的手术方式、手术时机.方法 筛选白内障膨胀期继发性青光眼病人30例(30只眼),行单纯白内障手术12只眼(其中白内障囊外摘除术6只眼,超声乳化白内障吸除术6只眼),白内障联合抗青光眼手术18只眼(其中小梁切除术12只眼,周边虹膜切除术6只眼).一期联合人工晶状体植入术20只眼.结果 术后27只眼(90.0%)眼压正常,3只眼需使用降眼压药物方可控制眼压;术后矫正视力提高者28只眼(93.3%),矫正视力≥0.3 者占66.7%.结论 尽早选择恰当的手术方式治疗老年性白内障膨胀期继发性青光眼可以提高视力和控制眼压,膨胀期白内障手术是预防老年性白内障膨胀期继发性青光眼的重要措施.
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青少年腰椎间盘突出症的多层螺旋CT诊断
目的 探讨青少年腰椎间盘突出症(LIDP)的病因、临床及CT表现特点.方法 回顾性分析26例LIDP病人的临床及CT表现.结果 26例病人中,临床表现为腰痛伴下肢放射性疼痛13例(50.00%),直腿抬高试验阳性24例(92.31%),曲颈试验阳性20例(76.92%);20例(76.92%)有明显外伤史,6例(23.08%)无明显病因.CT表现:中央型16例(61.54%),旁中央型5例(19.23%),椎间孔型3例(11.54%),远外侧型2例(7.69%).部位:L4-5椎间盘15例,L5-S1椎间盘10例,L3-4椎间盘1例.结论 青少年LIDP临床上常表现为症状较轻而体征较明显的特点,病因主要是外伤和腰骶部发育异常;CT表现以中央型多见,其次为旁中央型,伴发征象少,与成人不同.
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玻璃体切割术中应用曲安奈德的临床观察
目的 观察曲安奈德(TA)注射液在玻璃体手术中辅助剥除玻璃体后皮质的作用.方法 行玻璃体切割术病人148例(152只眼),手术中在切除轴心及后段玻璃体后,向玻璃体腔注入40 g/L的TA混悬液0.02～0.03 mL,使之尽可能与残存玻璃体皮质接触吸附,将黏附TA颗粒的玻璃体皮质切除.结果 TA辅助玻璃体切割术中清晰可见TA白色颗粒黏附于残留玻璃体皮质,易于剥除玻璃体后皮质;术后炎症反应轻,未出现眼压升高、晶状体混浊加速、眼内炎等并发症.结论 TA辅助玻璃体切割术可清晰地显示透明的玻璃体,增加了手术的安全性.
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阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症效果比较
目的 比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 将60例首发精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组与氟哌啶醇组,分别应用阿立哌唑与氟哌啶醇进行治疗,疗程8周,用阳性症状与阴性症状量表PANSS和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 阿立哌唑组与氟哌啶醇组的总体临床疗效相当,不良反应较轻.结论 阿立哌唑治疗首发精神分裂症有效,副作用少,依从性好,安全性高.
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早产儿视网膜病变筛查结果分析
目的 通过对早产儿进行视网膜病变(ROP)筛查,了解我院早产儿ROP的发病状况,并对其相关因素进行分析.方法 对2007年1～12月在我院出生的41例早产儿82只眼进行ROP的筛查.所有病儿检查前1 h 使用5 g/L托吡卡胺和5 g/L盐酸去氧肾上腺素滴眼液(美多丽)点双眼,每次1滴,共2次.瞳孔充分散大之后,用爱尔凯因表面麻醉,眼睑拉钩开睑,在暗室中应用双目间接检眼镜、28 D凸透镜观察眼底,并通过巩膜压迫器检查病儿周边视网膜情况.结果 41例病儿有5例(8只眼)出现ROP, 占12.2%.3例(5只眼)进行了视网膜激光光凝术,此3例病儿体质量均低于2 000 g,其中1例有吸氧史.随访5个月,病情均得到控制.本组其他病儿均观察至视网膜完全血管化.结论 低体质量是早产儿ROP发生的重要因素.对早产儿进行ROP筛查并及时进行有效治疗,可控制病变,降低早产儿的致盲率.
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改良小梁切除术后早期并发症的临床观察
目的 探讨改良小梁切除术后早期并发症的发生原因、治疗方法及效果.方法 2006年1月～2007年12月,在我院行改良小梁切除术的各种类型青光眼住院病人共122例(132眼).术中使用抗代谢药物丝裂霉素C抑制滤过区瘢痕形成,并采用巩膜瓣可调整缝线控制术后浅前房或无前房,以获得功能型滤过泡和理想的眼压控制.结果 改良小梁切除术后早期并发症的发生率为19.70%,其中浅前房20眼(15.15%), 前房混血4 眼(3.03%),一过性高眼压1眼(0.76%),一过性低眼压1眼(0.76%).对术后发生早期并发症的26眼中的23眼采取保守治疗,治愈21眼(91.30%).结论 改良小梁切除术后早期并发症的保守治疗效果显著.明确青光眼改良小梁切除术后常见并发症的原因,采取有效的措施积极处理,可降低手术风险,减少术后并发症,取得令人满意的效果.
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肾背侧基段间区切开取石术治疗复杂性肾结石
目的 探讨复杂性肾结石的手术治疗方法.方法 对采用肾背侧基段间区切开取石的58例复杂性肾结石病人的临床资料进行回顾分析.结果 结石一次性取净54例.手术时间116～190 min,平均150 min.手术出血120～500 mL,平均200 mL.术后1个月复查腹部X线平片并静脉尿路造影,残留小结石4例,结石大直径＜1.0 cm.肾功能恢复好.结论 本术式具有操作简单、显露充分、出血少、结石取净率高、对肾功能影响小等优点,是复杂性肾结石开放手术的理想术式.
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Standford A型急性主动脉夹层分离手术治疗体会
目的 总结Standford A型急性主动脉夹层的手术治疗经验.方法 对我院2002～2007年17例Standford A型急性主动脉夹层手术病人资料进行总结.结果 17例病人中住院期间死亡3例,1例死于凝血机制紊乱并大出血,1例因术前并大面积心肌梗死术后发生严重低心排综合征死亡,1例因肾衰竭后并发肺部、纵隔重度感染死亡.1例手术后2年死于主动脉瘤复发.围手术期2例发生呼吸功能不全,1例二次开胸止血,1例发生上消化道出血,1例发生迟发性心包填塞,均经救治后痊愈.结论 缩短等待手术时间、熟练的手术技巧和重要脏器的保护是提高手术成功率的关键.
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SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂效果
目的 探讨应用SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂的效果.方法 对2003～2007年我院应用SNODGRASS尿道成形术治疗的先天性尿道下裂病儿42例的临床资料进行回顾分析,其中冠状沟型30例,阴茎体型12例.本组34例病儿术前无阴茎下弯,6例有轻度下弯,2例明显下弯.结果 术后随访6～30个月,42例中治愈36例(90%),阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅.术后并发尿道瘘6例,均修补成功.结论 SNODGRASS尿道成形术治疗阴茎尿道下裂操作简单,手术时间短,术后外形效果好,并发症少.
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俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响
目的 探讨俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响.方法 对46例急性呼吸衰竭病人共进行了60次俯卧位机械通气治疗,监测仰卧位、俯卧位1、2 h的呼吸循环指标,并进行比较.结果 俯卧位1、2 h 后病人动脉血氧分压、氧合指数较仰卧位时明显升高(t=4.042～7.923,P<0.01),心率、平均动脉压、气道阻力、肺顺应性和动脉血二氧化碳分压与仰卧位比较差异无显著性(P>0.05),以氧分压增加幅度大于1.33 kPa为有效标准,俯卧位通气法治疗有效率达86.7%.结论 俯卧位通气法能明显改善急性呼吸衰竭病人的氧合状况.
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异丙酚复合迷达唑仑对妇科腹腔镜手术病人苏醒影响
目的 探讨在相同麻醉镇静深度时,异丙酚复合不同剂量的迷达唑仑对不同麻醉维持时间的妇科腹腔镜手术病人苏醒的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～50岁拟行妇科腹腔镜手术病人60例,随机分为3组.P组以异丙酚靶控输注(TCI)及芬太尼分次静脉注射麻醉诱导及维持,维库溴铵维持肌松;M1组和M2组在P组基础上,诱导时静脉注射迷达唑仑0.05 mg·kg-1后,分别复合0.04或0.08 mg·kg-1·h-1剂量的迷达唑仑持续静脉注射.根据麻醉维持时间分为Pa、M1a、M2a(麻醉时间≤60 min)和Pb、M1b、M2b(麻醉时间＞60 min)6组.术中调整异丙酚靶浓度维持BIS于45～55之间.记录麻醉苏醒时间(停止异丙酚TCI至呼之睁眼)及苏醒后5 min OAA/S评分.结果 M2b组苏醒时间较Pa组明显延长(F=3.051,q=5.31,P<0.05),其余各组间比较无差异(P>0.05);苏醒后OAA/S评分P组明显高于M1、M2组(F=4.849,q=5.56～12.15,P<0.05),M2b组明显低于其余各组(q=4.04～12.15,P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中,当麻醉维持时间≤1 h时,以0.08 mg·kg-1·h-1剂量的迷达唑仑复合异丙酚TCI麻醉不影响麻醉后病人苏醒时间和苏醒质量;但当麻醉维持时间>1 h时,复合的迷达唑仑剂量应减至0.04 mg·kg-1·h-1,以避免苏醒延迟及苏醒质量的降低.
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肝硬化病人左右半肝形态及其相关因子表达变化
目的 探讨乙型肝炎肝硬化病人左右半肝形态及肝组织标本肝硬化相关因子基质金属蛋白酶-2(MMP2)、碱性成纤维细胞生长因子-2(bFGF2)的表达.方法 对30例乙型肝炎肝硬化致门脉高压征行脾切除术和乙型肝炎肝硬化失代偿行肝移植手术病人行CT检查,手术中标本摄片,留取形态学资料.同时留取病人肝组织标本,进行苏木精-伊红染色,根据0～4期标准判断肝纤维化程度,并行免疫组化染色检测MMP2和bFGF2的表达.结果 肝硬化病人右半肝萎缩较左半肝萎缩明显;苏木精-伊红染色显示右半肝肝硬化较左半肝明显.病例组左、右半肝MMP2的表达明显高于对照组左、右半肝的表达(χ2=19.45、17.60,P<0.01);病例组右半肝MMP2的表达明显高于左半肝(χ2=17.37,P<0.01).病例组左半肝bFGF2 的表达与对照组比较无统计学差异,而右半肝bFGF2 的表达明显高于对照组(χ2=5.80,P<0.05);病例组右半肝bFGF2 的表达明显高于左半肝(χ2=11.09,P<0.01).结论 肝硬化时左右半肝纤维化程度存在明显差异,MMP2和bFGF2的表达可能对病变程度起作用.
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急性冠状动脉综合征病人UA、CRP和IL-6变化及意义
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)病人血清尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及其临床意义.方法 采集96例ACS病人及40例正常对照者血清,采用免疫比浊法测定CRP水平,采用尿酸酶法测定UA水平,采用ELISA法测定IL-6水平,并进行比较.结果 ACS病人血清UA、CRP、IL-6水平明显高于正常对照组,急性心肌梗死病人UA、CRP、IL-6水平高于不稳定型心绞痛病人,差异均有显著性(t=2.88～4.15,P<0.05).相关分析显示,CRP与IL-6呈显著正相关(r=0.457,P<0.01).结论 UA、CRP、IL-6水平升高可能是导致ACS的危险因素.
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阿托伐他汀对高血压早期肾损害的作用
目的 探讨阿托伐他汀对高血压早期肾损害的影响.方法 将59例经服用氨氯地平、倍他乐克等药物血压降至正常值(≤18.4/12.0 kPa)的高血压病人随机分成阿托伐他汀治疗组(n=29)和对照组(n=30),分别于治疗前和治疗后12周,检测尿微量清蛋白(MAu)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)以及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果 治疗组治疗后MAu、β2-MG、NAG较治疗前及对照组均降低,差异有显著性(t=2.731～12.831,t′=10.046、2.199,P<0.05、0.01).结论 阿托伐他汀可用于高血压早期肾损害的治疗.
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前列腺素E1脂微球载体制剂治疗突发性聋的效果
目的 观察前列腺素E1脂微球载体制剂凯时治疗突发性聋的效果.方法 选择常规治疗无效的突发性聋病人38例,给予凯时20 μg加入9 g/L氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,10～14 d为1疗程,观察治疗效果.结果 耳聋治疗有效率为47.3%,耳鸣治疗有效率为94.7%.结论 较大剂量的凯时静脉滴注对突发性聋有较好的治疗作用.
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氟斑牙固定矫治中托槽脱落的相关因素分析
目的 探讨氟斑牙固定矫治中托槽脱落的影响因素.方法 中度氟斑牙正畸病人53例,采用固定矫治技术正畸,粘贴托槽996个,观察托槽脱落情况.结果 托槽粘贴后第1个月脱落率高,之后逐渐下降.不同牙位脱落率不同,其中下颌第二双尖牙脱落率高.同名牙下颌托槽脱落率高于上颌,后牙高于前牙.结论 牙位及粘接时间均影响正畸托槽脱落.
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脑脊液置换治疗老年人自发性蛛网膜下隙出血的效果
目的 探讨脑脊液置换治疗老年人自发性蛛网膜下隙出血(SAH)的临床价值.方法 将76例SAH病人随机分成治疗组(n=38)和对照组(n=38),两组均给予内科常规药物治疗.在此基础上,治疗组加用脑脊液置换术.治疗4周后比较两组临床疗效、临床症状持续时间及并发症发生情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组,临床症状持续时间短于对照组,脑血管痉挛、脑积水和死亡发生率低于对照组,差异均有统计学意义(uc=6.567,t=9.686～19.713,χ2=3.952～6.725,P<0.05);再出血发生率治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=1.815,P>0.05).结论 脑脊液置换治疗老年人SAH安全、有效.
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剖宫产术中胎儿胎头高浮娩头方法
目的 探讨胎头高浮剖宫产娩头方法.方法 2004年10月～2006年3月,在本院行剖宫产的胎头高浮产妇98例,随机分为2组,以改进子宫切口48例为观察组,常规娩头法50例为对照组,比较两组的取头时间、产妇和新生儿并发症发生率.结果 观察组取头困难1例,对照组8例,差异有显著性(χ2=4.14,P<0.05).观察组平均娩头时间短于对照组,产妇和新生儿并发症发生率低于对照组,差异有显著性(t=10.38,χ2=6.58、4.23,P<0.01、0.05).结论 改进后的娩头法安全、可靠,母儿并发症少.
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贝那普利和厄贝沙坦对糖尿病大鼠早期血管病变影响
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ) 1 型受体拮抗剂厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠早期动脉粥样硬化形成的影响,并探讨其可能的机制.方法 40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、 2型糖尿病组(B组)、贝那普利组(C组)和厄贝沙坦组(D组),每组10只.以高糖高脂饮食方法建立SD大鼠糖尿病模型, 16 周后测定总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与稳态血糖(BG)、稳态胰岛素(PGI)浓度;采用免疫组化法检测主动脉血管壁核转录因子(NF-κB) 及细胞间黏附分子-1 (ICAM-1) 表达水平.结果 B、C、D组TC、TG、LDL-C与BG水平较A组显著升高(F=6.18～182.56,q=3.49～28.36,P<0.01),但B、C、D组TC、TG、LDL-C与BG水平差异无显著意义(P>0.05).C、D组主动脉血管壁NF-κB 及ICAM-1 表达水平和浸润的单核细胞数明显少于B组(F=37.64～217.33,q=6.01～22.41,P<0.01),主动脉内皮损伤程度明显轻于B组.结论 贝那普利和厄贝沙坦能抑制2型糖尿病大鼠血管壁NF-κB 活化、ICAM-1表达和单核细胞浸润,可防止早期动脉粥样硬化形成.
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床旁经皮穿刺气管置管术在危重病人中的应用
目的 探讨床旁经皮穿刺气管置管术(PDT)在危重病人中的应用.方法 回顾性分析我院ICU实施PDT救治112例危重病人的临床资料.结果 110例病人PDT操作均顺利完成,手术时间5～25 min,平均(8.0±3.3)min;4例出现并发症,其中切口感染1例,出血1例,气管狭窄2例.结论 对危重病人实施PDT,操作简便、快捷,手术成功率高,手术创伤小,并发症少.部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可床旁进行PDT.
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美能联合人工肝治疗重型乙型肝炎58例效果观察
重型乙型肝炎由于肝细胞大块、亚大块坏死,导致肝功能衰竭,病死率极高.我院应用美能联合人工肝支持治疗重型肝炎,取得了较好效果,现报告如下.
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Mammotome微创治疗乳腺疾病的效果
005年10月～2006年10月,我科采用Mammotome微创治疗乳腺疾病病人48例,效果较好.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 48例病人均为女性,年龄18～62岁.36例病人包块直径0.9～3.0 cm,其中7例病人为多发性包块;12例隐匿性乳腺病灶病人体检中无法触及包块,钼钯X线片显示为边缘清晰的非钙化性实性包块,直径0.3～0.8 cm.
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近年流行性腮腺炎临床特点分析
流行性腮腺炎是一种传播较快的急性呼吸道传染病.2001年1月～2006年12月,我院共收治流行性腮腺炎病人308例,现将其临床特点分析报告如下.
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健康教育在增殖性糖尿病视网膜病变护理中的应用
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利健康的行为和生活方式的教育活动.糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病,致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,我国糖尿病病人的患病率在过去10年中提高了1%.
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人性化护理在精神科工作中的实施与体会
人性化护理,亦称人文关怀,是指在护理实践中以病人的需求为根本出发点,追求"以人为本"的服务理念,提高服务质量.近年来,随着社会的进步和时代的发展,病人对医疗服务的质量需求不断提高,更加注重心理的、精神文化方面的需求,这对精神科护士提出了更高的要求.有着不同心理、社会、文化因素的精神病病人,既需要得到良好的治疗、护理,更需要护士的同情帮助、关爱呵护,感受到人性化的温暖.因此,护理工作者需要重新认识人的价值,理解生命的意义,充分冶炼人文关怀的内涵.现将人性化护理在精神科工作中的实施与体会报告如下.
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老年人心脏手术后并发肺不张的原因及护理
随着人口老龄化,各种慢性疾病特别是心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等的发病率逐年提高.目前国内接受手术治疗的心脏病病人年龄高,病史长,术后护理的难度相应提高.2005年1月～2007年1月,我院心外科共行心脏手术1 380例,其中60岁以上者482例,术后并发肺不张28例,现将其原因及护理体会报告如下.
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艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的护理
2007年9月,我科用艾拉-光动力(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组病人38例,男26例,女12例;年龄21～60岁.
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传染科门诊护理人员职业危险因素及其防护对策
传染科门诊护理人员因工作性质、工作环境的特殊性,常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中,容易造成突发的或慢性的职业危害,成为职业暴露中的高危人群.职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题,传染科门诊护理人员应接受更多职业防护的教育,对各种危害有一定的认识,并在实际工作中加强自身防护,将危害降低至低,大限度地保障身心健康.
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糖尿病视网膜病变手术病人的护理
糖尿病视网膜病变是糖尿病病人常见的并发症,也是常见的眼底病.据统计,病史在20年以上的1型糖尿病病人99%并发视网膜病变,2型糖尿病病人60%以上并发视网膜病变.我院眼科中心2006年11月～2007年11月共收治眼底病病人339例,其中糖尿病视网膜病变病人135例,占39.8%,均采用手术、激光光凝术治疗.现将其护理体会报告如下.
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针对血管性痴呆病人家属的健康教育体会
血管性痴呆(VD)是指各种脑血管疾病导致脑功能损害引起的痴呆综合征.VD病人丧失独立生活的能力,因此针对VD病人家属的健康教育对于VD病人的防治有着特殊意义.我们在临床实践中开展针对VD病人家属的健康教育,取得一些经验,现总结如下.
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老年肿瘤病人的临床特点及护理
老年肿瘤病人因脏器功能衰竭、机体免疫力低下,加之放化疗的副作用,不仅躯体受到严重损害,其仪表、心理状态、社会地位、经济状况等均有不同程度改变,对治疗和康复造成极大影响.安抚病人,使其主动配合治疗,提高其生活质量及生存率,是护理工作中的重要环节.2005年5月～2007年6月,我科收治老年肿瘤病人781例,现将其临床特点及护理对策报告如下.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察
目的 探讨沙利度胺联合VAD方案与单用VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的临床效果及安全性.方法 35例初治MM病人在采用VAD方案治疗的基础上,将沙利度胺从小剂量(100 mg/d)开始口服,在能耐受的情况下逐渐增加剂量,一般不超过300 mg/d.30例MM病人采用VAD方案治疗.结果 沙利度胺联合VAD 方案组的有效率优于单用VAD方案组(uc=3.19,P<0.05),沙利度胺联合VAD 方案组的不良反应有神经毒性、嗜睡、便秘、脱发及感染.结论 沙利度胺联合VAD 方案治疗初治性MM 疗效显著优于VAD方案,缓解率高,是治疗初治性MM 效果较好而又安全的方案,应优先考虑使用.
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Survivin和eIF4E在喉鳞癌组织中的表达及其关系
目的 探讨Survivin 和eIF4E在喉鳞癌组织中的表达及其相互关系.方法 应用免疫组化法测定40例喉鳞癌组织标本及20例声带息肉组织中Survivin 与eIF4E的表达,并进行比较.结果 Survivin在喉鳞癌标本中的阳性表达率为65%,而在声带息肉组织中的阳性表达率为25%,二者比较差异有显著性(χ2 =12.19,P<0.05).Survivin的表达与喉鳞癌临床分期、分化程度有明显的相关性(χ2=8.993、7.238,P<0.05),而与淋巴结转移无相关性(χ2=1.134,P>0.05).eIF4E在喉鳞癌和声带息肉组织中的阳性表达率分别为97.5%和65.0%,二者比较差异有显著性(χ2=8.54,P<0.05),其与临床分期、分化程度、淋巴结转移情况无明显相关性(χ2=0.054～2.477,P>0.05).Survivin 和eIF4E在喉鳞癌组织中的表达无相关性(r=0.11,P>0.05).结论 Survivin 与eIF4E在喉鳞癌组织中的过度表达与喉鳞癌的发生有关,但两者在喉癌组织中表达的相关性还有待进一步研究.
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全脑放疗对大鼠血-脑脊液屏障功能的影响
目的 通过检测顺铂在脑组织中的浓度变化,观察全脑常规分割外照射对血-脑脊液屏障通透性的影响.方法 将Wistar大鼠50只随机分为0、10、20、30、40 Gy组,每组10 只,用6 MV的X线加1.0 cm厚组织补偿进行全脑常规分割外照射,每次2 Gy,每天照射1次,每周照射5 d.各组大鼠完成既定照射总量后16 h经腹腔注射顺铂(1.0 mg/kg),20 min后采集静脉血及脑组织,采用高效液相色谱法测定血清和脑组织中顺铂的浓度.结果 各组大鼠血清中顺铂浓度比较差异无统计学意义(F=0.16,P>0.05).大鼠脑组织中顺铂的浓度随照射剂量的增加而逐渐增高,各组间比较差异有显著性(F=63.12,q=2.231～18.005,P<0.05、0.01).结论 放射治疗可增加血-脑脊液屏障通透性,全脑放疗20～30 Gy时为加用化疗的佳时机.
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18F-FDG PET-CT标准摄取值与NSCLC临床病理因素的关系
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT标准摄取值(SUV)与临床病理因素的关系.方法 对80例确诊为NSCLC的病人治疗前行 18F-FDG PET-CT检查,测得SUV大值(SUVmax),分析 SUVmax与原发肿瘤大小、临床分期、病理学类型及细胞分化程度之间关系.结果 肿瘤直径>3 cm 组和≤3 cm组的SUVmax差异有统计学意义(t=4.17,P<0.05),不同临床分期(Ⅰ期与Ⅲa期、Ⅲb～Ⅳ期)SUVmax差异有统计学意义(F=7.05,P<0.01).SUVmax与原发肿瘤大小及临床分期呈正相关(r=0.658,P<0.01;r=0.286,P<0.05).结论 18F-FDG PET-CT的SUV值随着肿瘤大小和病期的增加呈升高的趋势,而与细胞分化程度和病理学类型无关.
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高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术对内脏蛋白影响
目的 了解高龄病人腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期血清内脏蛋白的差异.方法 选择行腹腔镜手术高龄结直肠癌病人(腹腔镜组)20例,行开腹结直肠癌根治术高龄病人(开腹组)21例,于术前、术后第1 天、术后第2天、术后第3天晨采血,检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)水平.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量和术后排气时间明显少于开腹组(t=2.268～6.615,P<0.05),两组术前ALB、PRE、TRF、RbP水平差异无显著性(P>0.05).术后第1、2、3天腹腔镜组与开腹组4种蛋白水平均较术前明显下降,差异有显著性(F=30.35～126.30,q=7.85～20.14,P<0.01);腹腔镜组及开腹组术后1～3 d组内4种蛋白水平比较,差异无显著性(P>0.05).术后第1、2 天两组之间4种蛋白水平比较,差异无显著性(P>0.05);术后第3天腹腔镜组4种蛋白水平均明显高于开腹组(t=6.55～11.16,P<0.01).结论 高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,有利于人体内脏蛋白的恢复.
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刺参黏多糖对人宫颈癌细胞凋亡的影响
目的 探讨刺参黏多糖(Sjamp)对人宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响.方法 以0～1.6 g/L Sjamp分别处理HeLa细胞72 h后,以Fluo-3/AM检测宫颈癌HeLa细胞内钙离子浓度的变化,并应用流式细胞仪观察Sjamp对人HeLa细胞凋亡率的影响.结果 Sjamp作用后的人HeLa细胞凋亡率升高且与药物剂量呈依赖关系(F=505.71, P<0.05);Sjamp作用后的人HeLa细胞内钙离子浓度升高且与药物剂量呈依赖关系(F=247.46,P<0.05).结论 Sjamp能剂量依赖性地诱导HeLa细胞凋亡,而细胞内钙离子浓度增高可能是其诱导凋亡的机制之一.
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乳癌术后辅助化疗研究进展
近年来,由于对乳癌认识的更新,其临床治疗模式有了根本性的改变.研究表明,乳癌从单细胞分裂为直径 1.0 cm 大小包块,倍増约30次,生长至少超过3年,给全身血行播散提供了足够时间.所以乳癌的手术范围对预后并不产生决定影响,而全身治疗越来越受到重视[1].因为无论腋淋巴结阳性或阴性,绝经前或绝经后,甚至年龄到70岁的病人,辅助化疗均能改善乳癌术后的无病生存和总生存时间[2].下面就乳癌术后辅助治疗的研究进展作一综述.
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心理护理在冠心病病人治疗中的应用
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是全球常见的心血管病之一[1].由于其发病率高,病死率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作"人类的第一杀手"[2].大量研究表明,病人的心理因素与冠心病的发生以及冠心病病人心绞痛的再发作有很大关系.因此,根据冠心病病人的心理特点进行有针对性的心理护理干预可有效改善病人的身心状况,有助于病人的康复.本文综述近年来心理护理在冠心病病人中的应用价值,旨在提高对心理护理的认识.
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建立多元混合型医疗保险模式的探讨
医疗保险制度改革是经济体制改革的重要组成部分.我国医疗保险制度改革模式应当是多元协调混合型模式,这种模式的关键在于建立一种保障方式多层次、保障资金多渠道、支付方式科学、管理办法有效的医疗保险运行机制.医疗保险难搞,难就难在医疗费用的支出控制.医疗消费具有即时性、难预测性及道德风险大的特点.实践证明,建立科学的医疗费用支付方式是医疗保险健康发展的重要环节.
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医院感染管理中存在的问题及其对策
当前,医院感染已经成为国际、国内一个重要的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学和医院管理学的重大课题.特别是近几年来,新、旧传染病的流行,增加了医院感染的概率.另外,随着医院新技术、新疗法的开展和应用,也对医院感染管理工作提出了新的挑战.医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标.我国的医院感染管理工作自1986 年由卫生部医政司进行宏观管理以来,已有20年的历史, 工作发展迅速,管理水平明显提高,医院感染得到初步控制, 相关的基本问题得到初步解决,取得了令世人瞩目的成绩.但还有许多地方需要完善和改进.现分析如下.
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医院信息系统的安全管理探讨
网络化的医院信息系统已成为现代医院日常业务管理工作的重要组成部分,信息系统在运行过程中所产生的数据是医院赖以生存的基础,数据一旦丢失或者出现问题,都会给医院带来很大的经济损失.因此,重视和加强医院信息系统的安全管理已成为医院信息化建设的当务之急[1,2].医院信息系统要考虑以下几方面的安全管理.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
