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异丙酚复合迷达唑仑对妇科腹腔镜手术病人苏醒影响
目的 探讨在相同麻醉镇静深度时,异丙酚复合不同剂量的迷达唑仑对不同麻醉维持时间的妇科腹腔镜手术病人苏醒的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～50岁拟行妇科腹腔镜手术病人60例,随机分为3组.P组以异丙酚靶控输注(TCI)及芬太尼分次静脉注射麻醉诱导及维持,维库溴铵维持肌松;M1组和M2组在P组基础上,诱导时静脉注射迷达唑仑0.05 mg·kg-1后,分别复合0.04或0.08 mg·kg-1·h-1剂量的迷达唑仑持续静脉注射.根据麻醉维持时间分为Pa、M1a、M2a(麻醉时间≤60 min)和Pb、M1b、M2b(麻醉时间＞60 min)6组.术中调整异丙酚靶浓度维持BIS于45～55之间.记录麻醉苏醒时间(停止异丙酚TCI至呼之睁眼)及苏醒后5 min OAA/S评分.结果 M2b组苏醒时间较Pa组明显延长(F=3.051,q=5.31,P<0.05),其余各组间比较无差异(P>0.05);苏醒后OAA/S评分P组明显高于M1、M2组(F=4.849,q=5.56～12.15,P<0.05),M2b组明显低于其余各组(q=4.04～12.15,P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中,当麻醉维持时间≤1 h时,以0.08 mg·kg-1·h-1剂量的迷达唑仑复合异丙酚TCI麻醉不影响麻醉后病人苏醒时间和苏醒质量;但当麻醉维持时间>1 h时,复合的迷达唑仑剂量应减至0.04 mg·kg-1·h-1,以避免苏醒延迟及苏醒质量的降低.
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迷达唑仑复合丙泊酚及芬太尼用于人工流产的效果
①目的观察迷达唑仑对丙泊酚所致无痛流产病人兴奋和梦幻的预防作用.②方法要求无痛流产的早孕病人100例,随机分为两组,对照组应用丙泊酚复合芬太尼静脉注射麻醉,实验组应用迷达唑仑复合丙泊酚、芬太尼静脉注射麻醉.比较两组病人苏醒、离院时间、术后宫缩痛的程度、麻醉诱导及苏醒期有无术中知晓和梦幻发生及丙泊酚用量.③结果两组病人苏醒、离院时间无显著性差异(t=3.30、0.70,P>0.05);丙泊酚用量差异无显著性(t=1.05,P>0.05);术中均无知晓;实验组术中梦幻及术后宫缩疼痛程度明显减轻,与对照组比较差异有显著性(χ2=56.4,Hc=360,P<0.01﹚.④结论迷达唑仑能有效地预防丙泊酚所致无痛流产病人兴奋和梦幻副作用的发生.
