首页 > 文献资料
-
脑立体定向治疗难治性强迫症的护理
目的 探讨脑立体定向下核团毁损术(下称脑立体定向术)治疗难治性强迫症的围术期护理.方法 对采用脑立体定向术治疗的52例难治性强迫症患者观察及护理评价疗效.结果 优 29,显进 15 例,进步 7 例,无效 1 例.患者强迫观念、强迫动作或行为、焦虑等症状明显改善,术后并发大小便失禁 13 例,发热10 例,短暂记忆障碍 9例,睡眠过多 8例 均在细心观察和精心护理下1-4周内恢复.结论:脑立体定向术是目前治疗难治性强迫症安全有效且创伤小的手术,术后有效的观察护理是预防并发症,提高疗效的关键.
-
经颅磁刺激辅助治疗难治性强迫症的临床观察
目的:观察经颅磁刺激辅助治疗难治性强迫症的临床疗效和不良反应发生情况.方法:选取50例2014年12月~2015年12月在本院接受治疗的难治性强迫症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和辅助治疗组,每组25例患者,治疗观察期为2个月.对于常规治疗组的患者进行常规强迫症药物治疗;对于辅助治疗组的患者在常规药物治疗的基础上进行颅磁刺激辅助治疗,治疗仪器为MagProR100型重复经颅磁刺激仪器.观察记录两组患者的临床治疗效果及不良反应发生状况,进行对比分析,并通过问卷调查患者对临床护理的满意度.结果:在观察治疗期结束后,辅助治疗组治疗效果明显优于常规治疗组:辅助治疗组的患者痊愈6例,治疗效果显著10例,治疗效果一般8例,治疗无效1例,治疗有效率为96.0%,不良反应发生率为4.0%;常规治疗组的患者痊愈3例,治疗效果显著11例,治疗效果一般5例,治疗无效6例,治疗有效率为76.0%,不良反应发生率为4.0%,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:经颅磁刺激辅助治疗难治性强迫症的临床疗效显著,明显优于仅靠药物治疗的效果,并且不良反应发生率相对较低,明显提高了患者的生活质量,获得广大患者的认同,值得在临床上大力推广.
-
利培酮合并氯丙咪嗪治疗难治性强迫症临床分析
目的 比较利培酮合并氯丙咪嗪对难治性强迫症的临床疗效及不良反应.方法 用前瞻性、随机单育法,将28例难治性强迫症患者随机分为利培酮合并氯丙咪嗪组和氯丙咪嗪组(n=14),疗程10周.在疗前,疗后2、4、6、8、10周末用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)和临床疗效评定标准评定疗效及不良反应.结果 利培酮合并氯丙咪嗪组起效快,第2周末各分值与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05).两组从第4周末始各分值与治疗首比较,差异均有极显著性(P<0.01).第4、6、8、10周两组间各分值比较,差异均有显著性(P<0.05).利培酮合并氯丙咪嗪组总体疗效优于氯丙咪嗪组,两组有效率差异有显著性(P<0.05),两组不良反应差异无显著性(P>0.05).结论 利培酮合并氯丙咪嗪治疗难治性强迫症较单用氯丙咪嗪好,且起效快,值得临床应用.
-
奥氮平强化5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症
目的 研究难治性强迫症用5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平强化治疗的疗效及安全性.方法 对难治性强迫症36例,采用Yale-Brown强迫量表,汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症疗效好.结论 5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症安全有效,值得推广.
关键词： 难治性强迫症 奥氮平 5-羟色胺再摄取抑制剂 -
氟伏沙明合并喹硫平治疗难治性强迫症对照研究
目的 探讨氟伏沙明合并喹硫平治疗难治性强迫症的疗效和安全性.方法 将64例难治性强迫症患者随机分为两组各32例.研究组给予氟伏沙明合并喹硫平治疗,对照组给予单用氟伏沙明治疗,观察12周.采用Yale-Brown强迫症量袁(Y-BOCS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 疗后研究组显效率为59.4％,对照组显效率为34.4％,两组相比差异有统计学意义(x2=4.02,P＜0.05)；两组疗后Y-BOCS评分以研究组下降更明显(t=3.028,P＜0.01)；两组HAMA评分差异无统计学意义(t=1.509,P＞0.05).结论 氟伏沙明合并喹硫平治疗难治性强迫症可提高疗效,依从性好,安全性好,是值得临床推广的一种治疗策略.
-
艾司西酞普兰联合文拉法辛治疗难治性强迫症患者的临床观察
目的：：比较单独使用艾司西酞普兰和艾司西酞普兰联合文拉法辛对难治性强迫症患者的临床疗效。方法：搜集40例难治性强迫症患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组患者给予艾司西酞普兰治疗；观察组患者给予艾司西酞普兰联合文拉法辛治疗。使用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和药物副作用量表(TESS)分别在治疗开始时和开始后第2、4、6、8、12周对两组患者进行评定。比较两组患者的临床治疗效果。结果：在进入临床观察前,两组患者的HAMA评分比较,差异无统计学意义( P>0.05)；治疗第6周后,两组患者的HAMA评分比较,差异出现统计学意义(P<0.05)；治疗第4周,两组患者的HAMA评分均比治疗前明显降低(P<0.05)。在进入临床观察前,两组患者的Y-BOCS量表评分结果,无统计学差异(P>0.05)；治疗进入第6周后,两组患者Y-BOCS评分的差异出现统计学意义(P<0.05或P<0.01)；治疗第4周,Y-BOCS评分均比治疗前明显降低(P<0.05)。结论：艾司西酞普联合文拉法辛治疗难治性强迫症疗效较单一使用艾司西酞普兰的效果好,不良反应轻微,安全性依从性均较好。
-
舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症的临床探究
目的：对舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症的临床疗效进行探究。方法：随机选取难治性强迫症患者62例，平均分为对照组和研究组，对照组患者单纯采用舍曲林进行治疗，研究组患者则在对照组治疗基础上加用喹硫平进行治疗，并对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果：治疗前，组间患者 Y-BOCS、HAMA 指标评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者 Y-BOCS、HAMA 等评分改善情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗后，组间患者 TESS 评分情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组总有效率96.77%，明显高于对照组83.87%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症的临床效果较为显著，且安全可靠，值得在临床中广泛推广应用。
-
西酞普兰联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的65例临床研究
目的:研究难治性强迫症的临床治疗方法.方法:采用随机双盲、对照研究的方法,将65例服用西酞普兰足剂量、足疗程仍未缓解的难治性强迫症患者随机分为研究组和对照组,分别采用西酞普兰+阿立哌唑或西酞普兰+安慰剂的方法继续治疗6w,采用强迫症状量表(Y-BOCS)评定疗效,副反应量表(TESS)评价药物不良反应.结果:研究组强迫症状量表(Y-BOCS)的减分率明显高于对照组,副反应量表(TESS)评定两组无显著性差异.结论:西酞普兰合并阿立哌唑可以提高难治性强迫症的疗效,且不良反应少.
-
“电影观”短程内观疗法治疗1例难治性强迫症患者
目的：：以内观中的“电影观”技术为指导,探讨其对强迫症患者的干预效果。方法：以1例难治疗性强迫症患者为对象,进行为期8周的密集的内观训练。结果：来访者强迫症状改善,痛苦体验减轻,社会功能恢复,YALE-BROWN强迫量表显示减分率达50%,半年后随访发现患者的症状依然得到控制。结论：内观中的“电影观”技术可能对某些强迫症患者有治疗价值,值得研究。
-
氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症的对照研究
目的:探讨氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症的临床疗效.方法:研究对象为采用单用氯米帕明治疗12周后仍然未有疗效的患者,将60名难治性强迫症患者分为两组,分别用氯米帕明合用安慰剂、氯米帕明合用喹硫平,进行为期8周的治疗研究.采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:8周治疗后,氯米帕明合用喹硫平组显效率较高,4周和8周治疗后,Y-BOCS评分、HAMA 、HAMD 的分数较治疗前均显著下降(P<0.05),而安慰剂添加组评分未有明显变化.结论:氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症可以提高疗效.
-
氨磺必利和阿立哌唑添加治疗难治性强迫症的效果比较
目的:探讨应用不同非经典抗精神病药添加治疗难治性强迫症的疗效和安全性.方法:将50例经5-羟色胺再摄取抑制剂(SRIs)治疗无效或疗效欠佳的难治性强迫症(OCD)患者随机分为研究组和对照组,每组各25例.研究组患者给予添加氨磺必利(剂量范围:200～ 600 mg/d)治疗;对照组患者给予添加阿立哌唑(剂量范围:5～15 mg/d)治疗.两组患者均治疗12周,期间分别用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)和临床整体印象疾病严重程度量表(CGI-S)评价两组患者的主要效果和次要效果,用副反应量表(TESS)评价两组患者的不良反应.结果:治疗至12周末,添加氨磺必利和阿立哌唑治疗均可显著改善两组患者的Y-BOCS量表得分(P＜0.001),但研究组患者的改善更加明显(P＜0.01);研究组和对照组患者的充分有效率分别为88.0％和68.0％:两组患者在治疗期间均出现常见的不良反应,经处理后可以耐受,没有因此需要停药.结论:添加氨磺必利治疗难治性强迫症的优越疗效可能源于其对多巴胺D2/D3受体的选择性拮抗作用;添加抗精神病药时采用灵活剂量有益于提高难治性强迫症患者的疗效和耐受性.
关键词： 氨磺必利 阿立哌唑 添加治疗 难治性强迫症 多巴胺D2/D3受体拮抗剂 -
小剂量奥氮平作为增效剂辅助治疗31例难治性强迫症的对照研究
奥氮平可作为常规抗抑郁剂的增效剂治疗难治性强迫症,疗效较好.
-
氯氮平药物相互作用研究新进展
氯氮平是目前公认的治疗精神分裂症有效的抗精神病药,也用于治疗情感性精神障碍、迟发性运动障碍、难治性强迫症等非精神病性障碍[1].虽然氯氮平是一线用药还是二线用药尚有争论,但目前氯氮平在临床上广泛应用也是不争的事实.司天梅等[2]对我国10省市抗精神病药处方的现况调查显示,氯氮平排在第1位(31.7％).在临床上,氯氮平常与其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗胆碱能药、苯二氮(卓)(BDZ)类药和心血管药等联用或合用[2],还可能与精神病患者合并躯体疾病时的治疗药物,如抗结核药、抗糖尿病药、抗生素、激素等合用.然而,氯氮平的代谢在肝脏细胞色素P450( cytochrome P450,CYP)酶系有多种酶参与,且由于多受体作用而药理机制复杂,容易与其他药物产生具有临床意义的药物相互作用,导致药理作用和毒副反应的改变.因此,掌握氯氮平的药物相互作用,对指导临床合理用药具有重要意义.
-
舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症(OCD)临床研究
强迫障碍(OCD)是一种常见的终生致残性疾病.对难治性病例从药理学上的选择有更换5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)、增加药物剂量或联用抗精神病药增强疗效.本文采用5-HT再摄取抑制剂即SSRIs类舍曲林联合非典型抗精神病药阿立哌唑对34例难治性强迫障碍进行了为期12周的临床观察,结果是疗效显著,与治疗时间的延续呈正相关,安全性高,依从性好.该研究结果与相关研究基本一致[1].可作为治疗难治性强迫障碍首选方案.
-
舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的疗效与安全性
目的:探讨舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性.方法:选择2014年9月-2016年9月收治的难治性强迫症患者100例,按随机双盲法分成观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予舍曲林片治疗;观察组患者在对照组基础上加用氨磺必利片.连续用药8周后,采用耶鲁布朗强迫症程度量表评估患者的疗效,并观察两组患者不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的62.00%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗2、4及8周后,两组患者的耶鲁布朗强迫症程度量表评分均较治疗前明显降低,且观察组患者降低幅度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论:舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症效果较好,安全性较高.
-
阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的临床观察
目的:探讨阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的疗效和耐受性.方法:选取59倒难治性强迫症患者为研究对象,对31例在原SRI类似药物的基础上联合阿立哌唑治疗,同时以28例继续应用SRI类似药物治疗为对照.阿立哌唑起始量为第1周5 mg·d-1,第2周为10 mg·d-1,第3周为15 mg·d-1,口服,之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量,大剂量不超过20 mg·d-1,疗程8周;采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、总体评定量表及副反应评定量表分别在治疗前、治疗第4周末及治疗第8周末各评定1次,并进行对比分析.结果:治疗第8周末,研究组Yale-Brown强迫量表(12.0±5.4)分,汉密尔顿焦虑量表(13.7±3.2)分、大体评定量表总分(48.2±11.7)分,与治疗前(29.8±5.4)分、(23.50±3.61)分、(26.95±10.61)分比较差异均有显著性(P＜0.01).Yale-Brown强迫量表减分率判定:痊愈率16%,有效率48%,无效36%.不良反应程度较轻微,患者均可耐受并与对照组在各项量表评分上差异具有显著性.结论:小剂量阿立哌唑可作为常规抗抑郁剂的增效剂治疗难治性强迫症,疗效较好.
-
难治性强迫症的临床治疗研究进展
强迫性神经症主要症状为反复、持久性强迫观念或强迫动作。这些症状出于患者内心，但不被体验和自愿产生，而是患者不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使患者感到痛苦，与其本人的人格格格不入。强迫症在临床上并不少见，美国有调查显示强迫症患病率大约为1%。结合临床实践，估计国内强迫症患者大约有500～1000万，患病率约为5‰～10‰。80%的强迫症患者在25岁以前发病，且男性多于女性。
-
难治性强迫症患者BDNF浓度水平与认知功能的研究
目的：研究难治性强迫症(Refractory obsessive-compulsive disorder,ROCD）脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF）血清浓度水平与认知功能的研究。方法方便选取2012年7月一2014年4月在该院就诊的41例ROCD组和57名相匹配的健康对照组为研究对象,采用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive Scale,Y-BOCS)和成套神经心理状态评估工具(RBANS）评定患者的起病年龄、病程、Y-BOCS总分、RBANS总分等状况,用酶联免疫法测定血清BDNF的浓度水平。结果 ROCD的血清BDNF浓度水平为(1.45±0.33)ng/mL,明显比健康对照组要低(P<0.01）,差异有统计学意义。认知功能中语言方面差异有统计学意义(P<0.01)。ROCD的血清BDNF浓度水平与性别、起病年龄、病程、Y-BOCS总分、RBANS总分无明显相关。结论 ROCD存在语言功能障碍,BDNF可能参与强迫症的发生。
-
舍曲林联合大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症对照研究
目的：探讨舍曲林联合大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性。方法：将60例难治性强迫症患者随机分为合并组和单用组各30例，两组均口服舍曲林治疗，合并组联合丁螺环酮治疗，疗程12周。采用Yale-Brown强迫症状量表（Y-Brown），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，症状量表（TESS）评定安全性。结果：治疗12周末，合并组有效率为70.0%，显著高于单用组的46.7%（P<0.05）。两组Y-Brow和HAMA量表评定均较治疗前显著下降（P<0.01），治疗4、6、8、12周末合并组评分均较单用组显著下降（P<0.05）。两组TESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舍曲林联合大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症疗效显著，起效快，安全性高。
-
米氮平联合利培酮治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性分析
目的 探讨米氮平联合利培酮治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性.方法 选取2014年10月～ 2015年12月我院收治的120例难治性强迫症患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组60例.研究组使用米氮平联合利培酮治疗,对照组使用米氮平治疗.比较两组患者治疗总有效率、治疗前、治疗后4周、治疗后8周耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMA-14)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMD-21)评分及不良反应发生情况的差异.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗后4周、治疗后8周,两组Y-BOCS、HAMA-14、HAMD-21与治疗前比较均有显著降低(P＜0.05);治疗后8周,研究组Y-BOCS评分低于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 米氮平联合利培酮治疗难治性强迫症疗效显著,能降低Y-BOCS、HAMA-14、HAMD-21评分,且不良反应少,值得临床推广使用.
