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组合足拇甲瓣在手指缺损修复中的应用
目的：对单纯足拇甲瓣在手指缺损修复方法的改进。方法：总结双足拇甲瓣在手部创伤中临床应用5例。结果：5例全部存活，对供区的功能影响很小。结论：组合拇甲瓣在手部创伤应用过程中，皮瓣设计在整个手术过程中起着至关重要的作用。
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拇趾腓侧微型组织瓣的解剖及临床应用
目的 研究拇趾腓侧微型组织瓣的动、静脉的解剖规律及其应用于修饰性再造的临床疗效.方法 解剖成人尸体足标本6例及废弃新鲜足拇趾7趾.对拇趾动、静脉进行解剖、观察和测量分析.临床应用3类拇趾微型组织瓣游离移植,再造手指末节26例.结果 拇趾腓侧趾底固有动脉的解剖位置恒定,起始部外径平均1.4mm;在趾蹼水平,拇趾腹腓侧浅静脉外径平均 1.0mm,拇趾背腓侧浅静脉外径平均 1.1mm,且较恒定;与拇指、示指受区需吻合的动静脉管径相近.26 例患者中,23例皮瓣完全成活,3例皮瓣边缘部分坏死.其中,20例获得随访1～12个月,再造指体外观饱满,有指甲及指纹,两点分辨觉在 6.0～8.0mm,手指功能恢复良好.结论 拇趾腓侧微型组织瓣的主要供血源为趾底腓侧固有动脉,其解剖位置恒定,有两套相对恒定的静脉回流系统,拇趾趾背任何平面都有可供吻合的静脉,对皮瓣的成活提供了解剖学基础.拇趾腓侧微型组织瓣修复后的手指外形接近正常,有良好的感觉功能,可恢复精细功能,是手指Ⅰ度缺损修饰性再造的佳方法之一.
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急诊拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损
目的 探讨急诊拇甲瓣移植修复治疗拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损的手术方法及临床疗效.方法 应用拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损16例,其中6例拇指Ⅰ度缺损,10例Ⅱ度缺损,清创后,均急诊取游离足拇甲瓣移植再造拇指,供区均直接缝合.结果 术后16例再造拇指全部成活,供区伤口均Ⅰ期愈合,随访3～12个月,再造拇指外观接近正常,运动感觉恢复良好,供区对行走无任何影响.结论 急诊足拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损损伤小,患者对术后再造拇指外形及功能比较满意.且供区无并发症.
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应用拇甲瓣再造手指末节32例
目的 探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果.方法 采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造.结果 32指全部成活,经6～24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定:优21例,良10例,优良率为96.9%.供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳.结论 选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法.
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跗外侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区创面的临床应用
目的 探讨拇甲瓣切取术后供区修复方法,以更大程度地保留拇趾的功能.方法 用以跗外侧动脉为蒂的跗外侧皮瓣逆行转移修复拇甲瓣创面,该皮瓣以跗外侧动脉和足背动脉及其伴行的的静脉为蒂,皮瓣内含有足背外侧皮神经可恢复受区的感觉;皮瓣的供区植皮修复.结果 移植的皮瓣全部成活,术后随访3～12个月,外观功能良好.结论 跗外侧动脉皮瓣修复拇甲瓣供区创面,具有成活率高、皮瓣薄不用二期修形等特点.
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带拇甲瓣的三叶皮瓣再造拇指的手术配合
对7例拇指脱套伤患者采用拇甲瓣、足背皮瓣、前踝上皮瓣三联移植加髂骨移植手术治疗,结果7例手术髂骨条和三联皮瓣移植均成活.术后随访6个月至3年,优化率为85.7%.提出做好术前访视和准备,合理安置体位;做好环境和电动止血带的管理;术中严密观察病情,预知预备所用器械,主动配合,是确保手术成功的关键.
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拇甲瓣(带少许末节趾骨)移植再造拇指术一例
1.病例介绍患者,男,28岁,2008年1月16日因工伤致右拇、食、中指疼痛、流血、活动功能障碍1小时入院,入院查体:生命体征平稳,心、肺、腹部未见异常,专科情况:右食、中指重度压榨,近节部分指骨残留,中远节指骨缺如,皮肤挫烂,残留的骨、肌腱外露,右中指掌侧一节半皮肤仍较好残留,右拇指近节远侧半、远节皮肤缺如,以背侧为甚,末节指骨骨折,末节指骨缺损长约1/3,肌腱外露.
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拇甲瓣供区创面修复的临床体会
目的:探讨拇甲瓣供区创面修复的方法.方法:回顾性分析2007年8月～ 2012年3月收治的45例游离拇甲瓣再造拇(手)指患者.根据供足创面不同的修复方法分三组:A组21例,适当咬除趾骨,直接缝合供区；B组16例,第1跖背动脉皮瓣修复；C组8例,采用跗外侧动脉皮瓣修复.结果:45例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月.A组2例因缝合张力大,远端创缘部分皮肤坏死;B组、C组皮瓣全部成活.5例患者对外形不太满意,其余患者对外形及功能均较满意.结论:根据拇甲瓣供区创面大小及患者个性化要求,选择适合方法修复,能达到较好的临床效果.
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足拇甲瓣治疗单手指脱套伤并跗外侧皮瓣修复足供区
目的:探讨单手指脱套伤的拇甲瓣修复及足部供区的处理方法.方法:应用拇甲瓣治疗单手指脱套伤1 7例,其中拇指6例、示指5例、中指3例,环指3例,足部供区均采用带蒂跗外侧皮瓣修复.结果:术后随访6～43个月,皮瓣全部成活,手指皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉5 ～ 8mm,足部外形良好,功能无影响.结论:拇甲瓣治疗单手指脱套伤后应用跗外侧皮瓣转位修复足拇趾创面是处理受区及供区较为理想的方法.
