首页 > 文献资料
-
小剂量瑞芬太尼复合右美托咪定在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用
目的：探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用疗效和安全性。方法：选择60例择期全麻手术的患者，先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻粘膜。随机分为3组，每组各20例：A组静脉泵入右美托咪啶1μg/kg，B组静脉泵入盐酸瑞芬太尼2μg/kg，C组同时静脉泵入右美托咪啶1μg/kg（10分钟泵完）与瑞芬太尼1μg/kg。3组药物均在15分钟内泵完，然后进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管。分别记录3组Koung评分；气道梗阻评分；呼吸抑制和不良事件发生情况；血管活性药的使用情况。并于术后24小时随访，记录咽喉疼痛、声音嘶哑和气管插管知晓情况。结果：（1）B组的Koung评分高、C组Koung评分低（均P＜0．05）；（2）B组插管过程中呼吸抑制发生例数多、使用阿托品的例数少、使用美多心安的例数多（P＜0．05）；C组使用亚宁定少（P＜0．05）；（3）3组术后24小时的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率无明显差异（P＞0．05）；C组的气管插管知晓率少（P＜0．05）。结论：小剂量瑞芬太尼复合右美托咪定可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件，插管应激反应降低，且不良反应较少。
-
右美托咪定对舒芬太尼诱导纤维镜经鼻气管插管应激反应的影响
目的：探讨右美托咪定（ Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例， A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻黏膜；同时静脉泵注Dex 0．8μg／kg （10 min），再静脉注射舒芬太尼0．8μg／kg，5 min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管；B组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg，经鼻气管插管同A组；C组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．2μg／kg，经鼻气管插管同A组；D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，之后仅静脉注射等容量生理盐水，经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（ T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2），插管后3 min（T3）、5 min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况；并于术后24 h随访，记录不良反应情况。结果 T1、T2时，A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P＜0．05）；D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P＜0．05）；A、B组使用乌拉地尔、美托洛尔的例数差异无统计学意义；A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P＜0．05）；Koung气管插管评分D组高，C组次之，A组和B组低；D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P＜0．05）；4组患者术后24 h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在2％利多卡因表麻下，Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件，其复合舒芬太尼剂量以0．5μg／kg时患者应激反应更为降低，且不良反应较少，可在临床选用。
