不明原因腹水病因诊断分析(附60例报告)

目的 探讨不明原因腹水患者其病因、生化特点及诊断分析方法 .方法 对我院近4年来的因腹水查因住院的60例患者进行疾病组成、腹水常规、生化及有关辅助检查资料进行分析.结果 60患者中恶性肿瘤40例,肝硬化8例,结核性腹膜炎5例,Budd-Chiari综合征2例,缩窄性心包炎1例,系统性红斑狼疮2例,未查明原因2例.结论 不明原因腹水患者病因以恶性肿瘤居多,其次为肝硬化,结核性腹膜炎.血及腹水肿瘤标志物检测、腹水中血管内皮生长因子(VEGF)、腹水脱落细胞学检查、器械检查对帮助判断腹水良恶性有重要的辅助诊断价值.

老年消化性溃疡65例临床分析

目的 探讨老年消化性溃疡的临床特征.方法 将65例老年消化性溃疡与同期72例中青年消化性溃疡进行对比分析.结果 老年消化性溃疡患者中症状不典型者38例,中青年患者23例;胃溃疡患者老年组37例,中青年组23例;并发症老年组42例,中青年18例,死亡率老年组6例,中青年组0例.结论 老年性消化性溃疡在临床表现、发病部位及并发症有一定特点,并且病死率高.

美托洛尔治疗甲亢心脏病并心衰30例临床观察

目的 探讨美托洛尔治疗甲亢性心脏病合并心衰的临床疗效.方法 选择60例甲亢性心脏病合并心衰患者,用随机数字表法分为两组.治疗组30例:在常规综合治疗的基础上加服美托洛尔,逐渐加至目标剂量或大耐受量;对照组30例:维持常规综合治疗,不服美托洛尔;随访期3个月.结果 治疗组总有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%,P＜0.05),治疗组较对照组心率、血压明显下降,左心室舒张期内径下降,左心室射血分数升高,两组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 甲亢性心脏病合并心衰的患者在综合治疗的基础上加用美托洛尔治疗,能够明显改善心功能指标.

葛根素联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心衰28例疗效观察

目的 探讨葛根素联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心衰的临床疗效.方法 将56例冠心病心衰患者随机分为治疗组和对照组各28例.两组均给予扩冠、强心、利尿、吸氧,以及营养支持治疗和其他常规治疗.治疗组在此基础上,给予葛根素400 mg静脉滴注,疗程2周.结果 治疗组总有效率92.8%、对照组为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根素联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心衰患者较单用单硝酸异山梨酯的效果好.

人类免疫缺陷病毒职业暴露20例原因及结果分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露发生原因及结果 ,加强医务工作者的自身防护意识,减少职业性感染的发生.方法 对20例HIV职业暴露的临床医护人员的暴露原因、方式、危险程度及防护方法 进行分析结果 20例职业暴露人员中,3例为临床医生,16例为护士,1例检验师.针刺伤暴露15例,黏膜暴露4例,污染的利器划伤皮肤暴露1例.预防服药16例,未进行服药4例,经过连续5次检测,20例职业暴露人员均为HIV抗体阴性.结论 医务人员重视自身防护和暴露后预防,是降低职业暴露及暴露后感染的有效方法 .

参脉注射液治疗冠心病48例临床观察

目的 观察参脉注射液治疗冠心病的疗效.方法 96例冠心病患者随机分为两组:参脉组48例,常规治疗组(对照组)48例,观察其用药15 d后的心绞痛、心悸、胸闷、乏力、气促、心电图等变化.结果 治疗组总有效率(87.34%)高于对照组(71.37%).结论 参脉注射液治疗冠心病疗效确切,药源充足,价格低廉,值得基层医院推广使用.

引起溶血性输血反应3例低频率抗-Mur抗体特征探析

目的 研究抗-Mur抗体血清学特征,探索其在输血医学中临床意义.方法 对3例患者的血清,与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性.结果 该3例患者与已知血型的试剂红细胞在盐水、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应结果 显示患者血清中含有抗-Mur抗体.结论 该3例同种抗体抗-Mur引起溶血性输血反应,为避免抗体筛查中漏检抗-Mur,确保输血安全,建议在抗体筛选细胞中增加Mur抗原细胞.

改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒55例临床观察

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者洗胃的佳方法 .方法 对110例口服有机磷中毒患者,随机分为治疗组55例和对照组55例.治疗组采用改良洗胃法.对照组采用传统洗胃法.观察比较两组一次插管成功、不良反应、并发症,平均住院天数及治愈率等.结果 治疗组一次插入胃管成功率高于对照组(P＜0.05),不良反应及并发症发生率低于对照组(P＜0.05),平均住院天数比对照组缩短(P＜0.01),治愈率高于对照组(P＜0.01).结论 改良洗胃法较传统洗胃法一次插管成功率高,洗胃速度快,洗胃液引流通畅,对胃黏膜刺激、损伤小,不良反应轻,并发症少,洗胃效果好.

胸水三种标志物检测联合胸膜活检对结核性与癌性胸水的诊断价值

目的 探讨胸水三种标志物检测联合胸膜活检在结核性与癌性胸水中的诊断价值.方法 对确诊的胸腔积液(简称胸水)患者共122例进行回顾性分析,其中54例为结核性胸水(结核组),68例为癌性胸水(癌性组),在行胸膜活检的同时,抽取胸水测定癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)及葡萄糖(GLU)的浓度,对结果 进行分析.结果 癌性组CEA、GLU明显高于结核组,LDH变化不明显;CEA、GLU与胸膜活检相比诊断阳性率分别为79.41%、75.0%和51.47%,差异有显著性;对标志物检测阳性但胸膜活检阴性者,反复多部位胸膜活检使胸膜活检诊断阳性率达72.06%.结论 联合检测CEA、LDH、GLU对癌性胸水与结核性胸水有较高的临床鉴别诊断价值,胸膜活检具有确诊价值.三种标志物检测联合胸膜活检可提高胸膜活检诊断阳性率,为临床早期诊断提供依据.

左卡尼汀治疗尿毒症慢性心衰43例的疗效观察及护理

随着近几十年血液净化技术的飞速发展,血液透析已成为主要的一种肾脏替代疗法之一.尿毒症血液透析病人由于左卡尼丁(L-camtine,L-CN肉碱)合成减少,摄入不足和透析中丢失,导致体内肉碱缺失,引起心肌内肉碱水平下降,影响心功能,出现慢性心衰.为血液透析患者补充左卡尼汀不仅用于治疗,也可用于肉碱缺乏引起的一系列临床症状.我科在2006年1月至2008年12月对43例患者使用国产左卡尼丁(商品名可益能),对维持性血液透析并发慢性心衰患者进行治疗,取得了较满意的效果,具体报告如下.

胃癌患者864例胃镜检查与临床分析

目的 探讨男女患胃癌的概率,各年龄组胃癌的检出率及胃癌分布情况.方法 经胃镜检查16364 例,对确诊胃癌864例的临床资料进行回顾性分析.结果 13年总检出率为5.28%.864例胃癌患者中男性631例,女性233例,男女两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 常规胃镜检查胃癌的早期诊断率低,胃癌的检出率无明显下降和增高趋势.男性患胃癌概率高于女性(P＜0.05),青年人(＜30岁)女性略高于男性(P＜0.05).随着年龄的增加,成年人的胃癌检出率明显增加.胃下部癌多于胃上部癌.

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭47例分析

目的 评估双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的作用.方法 将83例确诊为COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组46例,采用常规治疗;治疗组47例,在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机经面罩正压通气,比较生命体征包括意识、呼吸频率(RR)、心率(HR),以及动脉血气分析变化.结果 治疗组经BiPAP通气治疗后患者心率为(95±5)次/min,呼吸频率为(22±3)次/min及血气分析等指标改善均优于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者疗效肯定,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法 .

齐拉西酮与喹硫平治疗首发精神分裂症各30例对照分析

目的 探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将60例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和喹硫平组,每组30例,疗程8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 治疗8周后,齐拉西酮组显效率和有效率分别为53.3%和86.7%,喹硫平组分别为56.7%和83.3%,两组临床疗效相当;两组治疗后PANSS总分和各因子分均较治疗前有明显下降,但两组间比较差异无统计学意义.结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效肯定,与喹硫平相当.

纤维支气管镜对成人支气管异物的诊治价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对支气管异物的诊治价值,提高对成人支气管异物的诊治水平.方法 回顾分析我院近十年经纤支镜诊治的成人支气管异物患者21例的相关资料.结果 2例纤支镜检查前已确诊为支气管异物,19例临床分别误诊为肺癌并阻塞性肺炎、慢支并感染、肺炎、肺不张、肺结核等.异物位于右侧支气管16例:右中间干支气管7例、右中叶支气管3例、右下叶支气管6例;位于左侧支气管5例:左主支气管1例、左上开口2例,左下叶支气管2例.异物滞留支气管时间半天至8年.钳取异物21例均获得成功.结论 成人支气管异物临床易被原有慢性疾病症状所掩盖,当患者不能及时提供异物吸入史时,容易误诊.纤支镜检查是确诊和治疗成人支气管异物的有效方法 .

2型糖尿病合并脑卒中120例临床分析

目的 探讨2型糖尿病合并脑卒中的临床特点.方法 对2型糖尿病合并脑卒中及非2型糖尿病脑卒中患者的发病类型,病情及治疗转归进行比较,观察其临床特点.结果 2型糖尿病合并脑卒中患者发病率高,并发脑梗死较非2型糖尿病患者多见,病情重,病死率高,预后差.结论 2型糖尿病合并脑卒中病情重,病死率高,预后与血糖水平的高低有关,积极干预血糖是治疗及预防的关键.

无创正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭20例临床观察

目的 探讨无创正压通气对老年呼吸衰竭患者的疗效以及对其死亡率的影响.方法 选择接受无创呼吸机治疗的呼吸衰竭老年病人20例,观察治疗前后PaCO2、SaO2、PaO2变化,并与未上无创通气对照组36例进行比较.结果 (1)治疗组PaCO2、SaO2、PaO2、短时间均有明显上升,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗组20例成功撤机出院15例,有效率75%,而对照组36例经常规治疗出院20例,有效率仅55.5%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).通气治疗组平均住院时间(13±4)d短于对照组(23±9)d(P＜0.05).结论 无创正压通气在老年呼吸衰竭患者的疗效肯定,可明显降低病死率,缩短住院时间.

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤26例临床观察

目的 观察小剂量沙利度胺联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及毒副作用.方法 对26例多发性骨髓瘤患者,给予沙利度胺100 mg/d联合VAD方案化疗,在化疗疗程结束后继续给予沙利度胺100 mg/d维持治疗6个月以上.结果 部分缓解15例,进步6例,无效5例,有效率为80.8%,不良反应轻,均可耐受.结论 小剂量沙利度胺联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤安全有效.

抗结核药所致的药物性肝病43例临床分析

目的 总结抗结核药所致药物性肝病(DILD)的临床特点及其预防和治疗.方法 根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对2001年1月至2008年11月间经抗结核治疗后出现的43例患者进行临床分析和讨论.结果 192例患者中,43例肝功能异常,占22.4%.其中12例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗,未再次出现肝损害,不必停抗结核药.有21例(占48.8%)病人更改方案,停抗结核药3例(占6.9%).接受抗结核治疗192例患者中,乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者18例,其中7例出现肝损害,占38.9%,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性者(P＜0.01);结论 多种抗结核药可引起药物性肝病;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性者抗结核治疗中易出现肝损害;在抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在用药过程中应定期监测肝功能;早期发现药物性肝病, 停用抗结核药物及进行相应治疗.

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎45例临床观察

目的 评价莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 对90例老年社区获得性肺炎(CAP)患者在入院时即随机分为A组和B组各45例,A组给予莫西沙星注射液静脉滴注400 mg,1次/d,3～5 d后给予莫西沙星片剂口服400 mg,1次/d继续治疗.B组给予头孢呋辛静脉点滴1 500 mg,2次/d,治疗3～5 d后改口服500 mg,2次/d继续治疗;阿奇霉素静脉点滴500 mg,1次/d,治疗3 d后改口服500 mg,1次/d继续治疗.观察两组临床疗效、细菌学检测结果 及安全性.结果 两组的治愈率无明显差异(P＞0.05),分别为93.3%和82.2%.A组的住院天数和治疗天数、不良反应发生率低于B组(P＜0.01或P＜0.05).结论 莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,不良反应少,并可缩短住院和治疗时间.

基础补钙治疗对失代偿期肝硬化患者的临床疗效观察

目的 观察常规补钙治疗对肝硬化患者血清钙水平的影响及其临床疗效.方法 测定患者空腹血清总钙和游离钙水平,常规服用钙尔奇D 8周后,再次测定血清钙水平,并观察对临床症状的影响.结果 46例患者中有35例血钙不同程度下降,补钙治疗后血清总钙及游离钙水平均有显著上升,临床症状明显改善.结论 低钙血症是失代偿期肝硬化的表现之一, 基础补钙治疗能纠正患者的电解质紊乱,改善临床症状,值得在临床推广应用.

醒脑静联合清开灵治疗急性重症脑血管意外36例疗效观察

目的 探讨醒脑静联合清开灵注射液治疗急性重症脑血管意外的临床疗效.方法 将70例急性重症脑血管意外患者随机分为2组,对照组34例,给予常规治疗;治疗组36例,在常规治疗的基础上给予醒脑静联合清开灵治疗,疗程2周,比较两组患者神经功能缺损及GCS评分.结果 治疗组的总显效率为64.29%,对照组为51.67%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).和对照组相比,治疗组治疗2周后GCS评分明显增高及神经功能缺损评分明显好转.结论 醒脑静联合清开灵能有效改善急性重症脑血管意外患者的意识障碍及恢复患者的神经功能,其作用优于的常规治疗.

冠心病患者血清IL-6和IL-10水平检测的临床意义

目的 探讨血清可溶性白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平与冠心病(CHD)病情及与冠状动脉病变程度的关系.方法 将165例冠心病患者按临床诊断分为3组:急性心肌梗死(AMI)组60例、不稳定性心绞痛(UAP)组50例、稳定性心绞痛(SAP)组55例;健康对照组55例.用酶联免疫吸附试验检测各组血清可溶性IL-6和IL-10的水平,并比较各组间的差异.结果 AMI组、UAP组及SAP组的血清可溶性IL-6和IL-10水平比对照组高(P＜0.05),AMI组、UAP组血清IL-6水平高于SAP组(P＜0.05);AMI组和UAP组血清IL-10水平低于SAP组(P＜0.05);AMI组和UAP组血清IL﹣10的水平相似(P＞0.05);结论 冠心病患者血清可溶性IL-6及IL-10明显升高,且在一定程度上反映了病情、病变的严重程度,可作为CHD危险分层及病变程度评估的参考指标.

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭患者48例临床分析

目的 观察应用双水平无创正压通气支持治疗急性左心衰竭的临床效果.方法 48例急性左心衰竭患者随机分为无创通气组与常规治疗组,无创通气组24例在常规抗心衰治疗基础上联用无创正压通气呼吸机面罩正压通气治疗,常规治疗组24例为常规抗心衰治疗,观察治疗前及治疗后1 h动脉血pH、PaO2、SaO2和心率、呼吸的变化.结果 无创正压通气组经呼吸支持治疗后,呼吸频率、心率减慢;PaO2、SaO2明显上升,血气分析指标明显改善,与常规治疗组比较,临床有效率明显提高.结论 无创正压通气是抢救急性左心衰竭安全有效的方法 .

脑出血合并急性肾功能不全49例临床分析

目的 探讨脑出血合并急性肾功能不全的原因及临床疗效.方法 回顾性分析49例脑出血合并急性肾功能不全患者.结果 5例由于脑出血量多死亡;39例肾功能恢复,尿量正常;5例未能纠正,需长期治疗,但脱离血透治疗.结论 脑出血患者多合并急性肾功能不全,肾功能损害较轻者,经早期积极的保守治疗,大多都是可逆的,预后较好,但肾功能损害较重,致急性尿毒症者,就要联合血液净化治疗,对病情的转归起很大作用.

院前救护对急性心肌梗死病人预后的效果观察

目的 探讨院前救护对急性心肌梗死病人预后的影响.方法 观察67例急性心肌梗死病人,其中32例急性心肌梗死病人由120急救车接回并经过院前救护处理(院前救护组);35例由家人直接送入医院急救(直接入院组),住院期间2组均接受相同的抢救治疗及临床护理,均给予常规程序化宣教.比较2组患者在获得抢救时间、好转率、病死率、严重并发症发生率等方面的差异.结果 院前救护组获得抢救时间明显早于直接入院组(P＜0.01)、好转率明显高于直接入院组(P＜0.05),而病死率、严重并发症发生率低于直接入院组(P＜0.05).结论 院前救护对急性心肌梗死病人的预后具有重要意义,能使病人在短的时间内得到迅速有效救治,为后续治疗赢得时间,是抢救成功的关键.

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白和血管细胞黏附分子-1的影响

目的 探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和血管黏附分子1(VCAM-1)的影响及其与血脂的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定75例ACS患者和35例健康对照组的血清hsCRP、VCAM-1和血脂水平.同时将ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀40 mg/d,n=38)和对照组(常规治疗,n=37),于治疗前后分别测定血清hsCRP、VCAM-1和血脂水平,进行治疗前后的比较、组间比较和相关分析.结果 (1)阿托伐他汀治疗组和对照组治疗前hsCRP与VCAM-1水平显著高于健康对照组,而治疗后则较治疗前显著降低(均为P＜0.01);与对照组相比,阿托伐他汀治疗组治疗后hsCRP与VCAM-1水平降低更显著(均P＜0.01).(2)治疗后阿托伐他汀治疗组可显著降低TC、TG和LDL-C,HDL-C无统计学差异;而治疗后对照组的TC下降,但TG、HDL-C和LDL-C无统计学差异.(3)阿托伐他汀治疗组和对照组的hsCRP及VCAM-1治疗前后差值与血脂的治疗前后差值相关分析显示,hsCRP及VCAM-1与血脂各项指标均无直线相关关系(P均＞0.05).结论 ACS患者血清hsCRP和VCAM-1水平升高在粥样斑块的炎症反应起重要作用.阿托伐他汀可降低血清hsCRP及VCAM-1的水平,减轻ACS患者粥样斑块的炎症,其抗炎稳定斑块作用独立于调脂作用.

低分子肝素在51例老年不稳定型心绞痛中作用的研究

目的 研究低分子肝素(立迈青)在治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)中的作用.方法 102例老年UAP患者,平均(73.5±6.7)岁,随机分为对照组(阿司匹林)及治疗组(阿司匹林+立迈青),疗程为1周,随诊4周.结果 1周后总有效率治疗组为84.31%,对照组为62.75%(P＜0.05);观察4周,治疗组9例再发生心绞痛(17.64%),对照组发生18例(35.29%);治疗组未发现明显不良反应.结论 在常规治疗的基础上联用立迈青和阿司匹林,较单用阿司匹林更有效地控制心绞痛发作,减少心血管事件发生率.

谷氨酸钠联合醒脑静、纳洛酮注射液治疗肝性脑病36例疗效观察

目的 观察谷氨酸钠联合醒脑静、纳洛酮注射液治疗肝性脑病疗效.方法 将36例患者随机分为观察组与对照组,观察组采用谷氨酸钠加醒脑静、纳洛酮,对照组仅用谷氨酸钠治疗,两组其他基础治疗相同.结果 观察组较对照组昏迷时间缩短,清醒人数明显增多;观察组总有效率高于对照组.结论 谷氨酸钠联合醒脑静、纳洛酮治疗肝性脑病有缩短昏迷时间,促进清醒的作用,疗效确切.

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效分析(附35例报告)

目的 观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将67例患者随机分为治疗组35例和对照组32例,2组患者均接受吸氧、抗感染、化痰、雾化吸入沙丁胺醇等常规治疗,治疗组于常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入,比较两组间的疗效.结果 治疗组和对照组治疗后FEV1、PaO2、PaCO2较治疗前改善,两者差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组治疗后FEV1、PaO2、PaCO2较对照组改善更明显,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗AECOPD,能改善肺功能和血气,疗效较好.

进展期胃癌原发灶与转移灶体外药敏的相关性(附60例病例报告)

目的 探讨胃癌原发灶(癌细胞)与转移灶(转移淋巴结癌细胞)体外化疗药物敏感性,及其两者之间的相关性.方法 将手术切除的60例胃癌病人肿瘤组织、转移淋巴结标本,采用MTT法分别检测氟尿嘧啶(FU)、顺铂(CDDP)、奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT-11)、氟尿嘧啶+顺铂和氟尿嘧啶+奥沙利铂6种方案对2种不同组织细胞的抑制率.结果 转移淋巴结和癌组织细胞对4种单药化疗方案(FU、CDDP、L-OHP、CPT-11)之间的敏感性差异无显著意义(P＞0.05);两种组织对4种单药化疗方案与2种组合化疗方案之间有显著差异;转移淋巴结与癌组织细胞对6种化疗方案(FU、CDDP、L-OHP、CPT-11、FU+CDDP和FU+L-OHP)的敏感性呈正相关.结论 根据原发灶体外药敏结果 指导化疗更具科学性.

血清抗线粒体抗体阳性患者20例临床及实验室指标分析

目的 分析血清抗线粒体抗体(AMA)阳性患者的临床及实验室指标,探讨抗线粒体抗体的诊断价值.方法 将AMA阳性患者20例,分为原发性胆汁性肝硬化(PBC)11例和非PBC 9例,分析每组临床特点、抗核抗体、肝功能指标.结果 20例AMA阳性患者具有相同的抗核抗体核型,即胞浆粗颗粒型,滴度为1 :320～1 :1 000; PBC患者,ALP、γ-GT较ALT、AST显著增高,而并发其他自身免疫性疾病的PBC患者,临床特征不典型,临床不易诊断;9例非PBC患者中,肝病患者6例,其他无肝病患者3例.结论 AMA在PBC患者中检出率极高,但AMA并不只出现在PBC患者血清中,在肝胆疾病、其他疾病患者血清中亦可检出.

高血压合并糖尿病患者脉压与颈动脉重构的相关性研究

目的 探讨高血压合并糖尿病患者24 h动态脉压与颈动脉结构和功能间的关系.方法 对高血压合并糖尿病患者120例、高血压2～3级患者100例、糖尿病患者100例以及健康对照者50例进行动态血压监测,作颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块积分、颈总动脉收缩期和舒张期内径;计算颈动脉扩张性和僵硬度.结果 高血压合并糖尿病患者组的24 h脉压均值、白天脉压均值、夜间脉压均值及颈动脉粥样硬化(IMT及斑块积分)、僵硬度均较高血压组、糖尿病组明显升高(P＜0.05或P＜0.01);多因素相关分析发现:脉压尤其是夜间脉压增高与颈动脉粥样硬化(IMT及斑块积分)、僵硬度密切相关.结论 高血压、糖尿病患者均存在脉压增大和颈动脉重构,当高血压病合并糖尿病时,颈动脉重构更明显;脉压与颈动脉重构呈正相关,对高血压合并糖尿病患者应重视脉压的监测及治疗.

老年性痴呆与健康老人的脑电图、脑电地形图比较

目的 比较老年性痴呆患者(AD)与健康老人的脑电图(EEG)和脑电地形图(BEAM)特点.方法 对35例AD患者和32例健康老人的EEG和BEAM检查结果 进行比较.结果 AD患者组EEG、BEAM的异常率分别为77.14%和80.95%,明显高于健康老人组的27.77%和33.33%,差异有统计学意义(P＜0.01);AD患者中α节律慢化、泛化、低至中波幅,θ波弥漫性活动,δ波活动增多比例均明显高于健康老人组(P＜0.05);AD患者随病情加重EEG、BEAM的中度异常率明显升高(P＜0.05).结论 EEG、BEAM检查可以作为AD常规临床检查和评价指标之一,有助于对病情严重程度及进展的判断.

早期使用辛伐他汀对2型糖尿病患者动脉硬化的影响

目的 研究早期使用他汀类药物对2型糖尿病患者动脉硬化的影响.方法 60例血脂正常且无严重并发症的2型糖尿病患者在降糖等同一方案治疗基础上,随机分为两组,30例加服辛伐他汀调脂治疗作为治疗组,30例未行调脂作为对照组,采用臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)评价治疗前后两组患者动脉弹性的变化.结果 辛伐他汀治疗组与对照组治疗6个月后比较baPWV明显降低(P＜0.05).结论 早期使用他汀类药物能明显降低2型糖尿病患者baPWV,抑制动脉硬化.

2型糖尿病合并冠心病患者CD62P、CD63、vWF与vWF-cp检测及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血小板活化指标血小板ɑ颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)与血管内皮损伤指标血管性血友病因子(vWF)、血管性血友病因子裂解酶(vWF-cp)的变化及其临床意义.方法 对2型糖尿病合并冠心病组(DM+CHD组)52例,单纯2型糖尿病组(DM组)68例及正常对照组50例,分别检测CD62P、CD63、vWF和vWF-cp水平.结果 DM+CHD组CD62P、CD63、vWF水平高于DM组(P＜0.01),vWF-cp活性低于DM组(P＜0.05);DM组CD62P、CD63、vWF水平高于正常对照组(P＜0.05),vWF-cp活性低于正常对照组(P＜0.01);差异均有统计学意义.结论 CD62P、CD63、vWF水平升高,vWF-cp活性降低可能与2型糖尿病发生、发展、内皮损伤有关,而且2型糖尿病合并冠心病患者,其血小板活化和血管内皮损伤程度更严重.

美常安联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗急性感染性腹泻的疗效观察

目的 观察美常安联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗急性感染性腹泻的治疗效果.方法 173例急性感染性腹泻患者随机分为3组,联合用药组60例,口服美常安胶囊合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗;美常安组55例,口服美常安胶囊;左氧氟沙星组58例,口服盐酸左氧氟沙星胶囊,3组疗程3～5 d.观察临床疗效.结果 发热症状治疗3 d后,联合用药组与美常安组比较P＜0.05,与左氧氟沙星组比较P＞0.05,美常安组与左氧氟沙星组比较P＞0.05;腹痛、里急后重、黏液便症状治疗3 d及5 d后比较3组均P＞0.05;发热症状治疗5 d后3组比较均P＞0.05.止泻时间联合用药组与美常安组、左氧氟沙星组比较均P＜0.05;美常安组与左氧氟沙星组比较P＞0.05.3组疗效比较有统计学意义(P＜0.05).其中联合用药组疗效优于美常安组及左氧氟沙星组.结论 联合用药比单独用美常安胶囊或盐酸左氧氟沙星胶囊能较快缓解临床症状,缩短病程,而单独应用美常安胶囊或盐酸左氧氟沙星胶囊的疗效差异不大.

脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压时间与皮下出血的关系

目的 探讨患者脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压时间长短与皮下出血发生的关系.方法 80例急性脑梗死患者常规应用低分子肝素钙7～10 d,平均8 d,每例患者平均应用低分子肝素钙16次.将每例患者的16次脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压时间的长短分为甲、乙两组,甲组按压时间3～5 min,乙组按压时间＞5 min.观察每次皮下出血的发生例次及出血点的大小.结果 脐周皮下注射低分子肝素钙局部不同按压时间与皮下出血的发生率及出血面积的大小之间存在关联(P＜0.01),且＞5 min组出血率及出血面积与3～5 min组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压＞5 min可以有效降低皮下出血的发生率.

安体舒通在治疗67例慢性充血性心力衰竭中的作用

目的 观察安体舒通在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的临床疗效.方法 CHF病人132例,对照组65例,治疗组67例,对照组应用常规心力衰竭治疗,治疗组在常规心力衰竭治疗的基础上,加用安体舒通片20 mg,1次/d,治疗4周,治疗前后评价左心功能,利用动态心电图监测心律失常情况.结果 与对照组比较,治疗组心功能改善明显(P＜0.05);治疗组室性心律失常发生率减少(P＜0.01).结论 安体舒通能够改善CHF患者心功能,减少室性心律失常发生.

2型糖尿病患者肺功能改变及影响因素研究

目的 检测2型糖尿病患者的肺功能,探讨肺是否为糖尿病病变的靶器官.方法 检测120例2型糖尿病患者和40例健康者的肺通气功能、弥散功能以及糖化血红蛋白(HbA1c)并进行比较,40例有并发症糖尿病患者给予胰岛素强化治疗4周后再次检测以了解治疗前后的肺功能变化.结果 2型糖尿病组患者肺通气功能及弥散功能均较正常对照组明显降低(P＜0.05),有并发症组肺通气功能及弥散功能较无并发症组明显降低(P＜0.05),治疗后患者的一氧化碳弥散量(DLCO)及HbA1c较治疗前有所好转,并与变化相关.结论 2型糖尿病患者肺功能受损,肺脏是糖尿病病变的靶器官之一,控制血糖是防治糖尿病患者肺功能损害的重要措施.

脑血管性痴呆200例脑电图、脑电地形图分析

目的 探讨脑电图,脑电地形图对脑血管性痴呆诊断的临床意义.方法 对200例通过MRI确诊为脑血管性痴呆患者的脑电图、脑电地形图资料进行回顾性分析.结果 脑电图、脑电地形图显示异常169例,出现异常较CT检查早.结论 脑电图、脑电地形图能够早期诊断脑血管性痴呆.

血栓通联合纳洛酮治疗急性脑梗死30例疗效观察

目的 观察血栓通联合纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将60例进展型脑梗死患者随机分为常规治疗组(对照组)和血栓通联合纳洛酮治疗组(治疗组)各30例.分别对两组患者治疗前、治疗14 d后的神经功能缺损及临床疗效进行评价.结果 两组治疗后14 d的神经功能缺损较治疗前均有明显改善(P＜0.01),治疗组与对照组比较有显著性差异P＜0.01.治疗14 d后,治疗组总有效率(83.33%)明显高于对照组(66.67%),P＜0.05.结论 血栓通联合纳洛酮治疗急性脑梗死有良好疗效,值得临床推广应用.

肺萎陷与气胸鉴别方法初探

目的 探讨鉴别肺萎陷与气胸的方法 .方法 5名肺癌患者,其中合并气胸3例,合并右胸腔积液1例,合并以积液为主右液气胸1例.合并胸腔积液患者先行闭式胸腔引流术加负压抽完胸液后,影像学检查尚见气胸,进行闭式胸腔引流抽气却未见气体抽出,合并气胸者进行闭式胸腔引流抽气亦未见气体抽出.所有患者在CT引导下,将含有10 ml气体的注射器穿刺进入胸腔,见气体吸入胸腔.结果 考虑5例患者存在肺萎陷.结论 肺萎陷与气胸的鉴别方法 :胸部影像学示气胸,行闭式胸腔引流术抽气未见气体抽出,可在CT引导下将含有10 ml气体的注射器穿刺进入胸腔,见气体吸入胸腔者,考虑存在肺萎陷.

16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变诊断中的应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变的诊断价值.方法 搜集我院2008年3月至2009年5月期间,应用16层螺旋CT血管造影并进行容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)显示脑血管,诊断颅内血管性病变,评价其诊断病变的价值.结果 28例中诊断出颅内动脉瘤3例,动脉狭窄25例.16层螺旋CT血管造影可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系.结论 16层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变具有无创、快捷、经济、安全、准确性较高等特点,在诊断颅内血管性病变的应用中与DSA检查互补也可得到更完整的信息,可作为临床颅内血管疾病的有效检查方法 之一.

血脂异常对老年代谢综合征患者肾功能损害的影响

目的 探讨血脂异常对老年代谢综合征(MS)肾功能的影响.方法 选取145例老年MS患者和113例中青年MS患者,测定其身高,体重,肾功能,血压,血脂,血糖,计算体质量指数(BMI)和内生肌酐清除率(Ccr),并进行Pearson相关分析.结果 老年MS组中,血脂异常组的Ccr低于血脂正常组,而其微量白蛋白(MA)则高于血脂正常组,(P均＜0.05).在相同亚组的比较,老年MS组中血脂异常组的Ccr低于中青年MS组的血脂异常组,而其MA则高于中青年MS组的血脂异常组.(P＜0.05).相关分析显示,老年MS组的MA和Ccr与胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)有显著的相关性,而中青年MS组的MA和Ccr与TC及LDL有显著的相关性.结论 血脂异常是老年MS患者肾功能损害的重要因素,其肾功能损害程度与血脂异常呈正相关,积极的调脂治疗对保护老年MS患者的肾功能有重要的临床意义.

糖尿病性肝病23例临床研究

目的 研究糖尿病性肝病(DLD)的发病机制、临床、病理特点及诊断治疗.方法 选取糖尿病性肝病组患者23例,采用胰岛素强化治疗方法 ,观察该组患者治疗前后的临床表现及测定各项生化指标、B超及肝穿病理活检,并与非糖尿病肝病外科手术组患者肝组织病理10例作比较.结果 糖尿病肝病组治疗2疗程以上,肝功能均恢复正常.肝穿组织病理检查胞浆中糖原颗粒减少,糖原空洞消失.非糖尿病肝病外科手术组肝组织病理均未见核内糖原空洞,胞浆糖原较糖尿病肝病组少.结论 小剂量胰岛素静脉滴注治疗糖尿病肝病,不但能较快控制血糖,还能使肝功能好转,肝肿大减轻甚至恢复正常.

脐血造血细胞体外扩增的研究进展

脐血作为一种新的造血干/祖细胞来源,目前已广泛的应用于临床.然而,由于脐血造血干细胞的绝对数量较少,脐血移植常常只能用于儿童和低体重成人患者,难以满足成人移植的需要.另外,脐血移植后中性粒细胞和血小板的恢复也较骨髓及动员的外周血慢[1].

门诊静脉输液的安全隐患与防范对策研究进展

静脉输液由于药物吸收完全,药效发挥迅速,成为许多医生和患者选择的用药方式.但由于为侵入性操作,在临床上所暴露的安全隐患使医患之间产生了新的冲突.根据孙丽娜[1]调查表明,病人在输液过程中担心的是输液安全.乐美芳[2]的调查也显示,住院患者对护理工作意见投诉54%与输液有关.一直以来,临床静脉用药的安全问题被越来越多的医务工作者所重视,从而在临床工作中采取积极有效的防范措施.为了给临床护理提供全面的信息,现就门诊静脉输液中所存在的安全隐患及防范对策作一综述.

脑出血继发性神经损伤机制研究进展

脑出血(primary intracerebral hemorrhage,ICH)血肿对脑组织的机械压迫是脑组织所受到的原发、直接的损害.然而,临床手术清除血肿解除压迫后,受损的各项功能却未能迅速、完全恢复,很多病人都留有不同程度的神经功能障碍,只有10%的病人病后可以逐渐独立生活[1],说明在ICH的病理过程中,脑组织的继发性损伤是ICH病情加重,预后不良的主要因素[2].ICH所致继发性神经损伤机制相当复杂而多样,如脑水肿和炎症反应[3],凝血素的产生引起的凝血连锁反应,红细胞溶解后血红蛋白诱导的毒性反应,还有补体级联反应[4]以及细胞凋亡等.近年对于ICH继发脑损伤机制的研究有了很大的进步,可能会为以后ICH的治疗提供新的方向和方法.

黄酮类化合物诱导肿瘤细胞凋亡作用机制研究进展

黄酮类化合物是一类天然有机化合物,广泛存在于自然界中许多药用植物的根、叶、皮、果实以及水果和蔬菜中,多以苷类形式存在,一部分以游离形式存在,具有多种潜在的药用价值,其抗肿瘤作用的研究已经由来已久,大约从20 世纪70年代起就有人发现黄酮类化合物具有较好的抗肿瘤作用[1].其作用机制主要包括抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、干扰细胞信号转导、调节抑癌基因和癌基因关系等,本文主要就黄酮类化合物诱导肿瘤细胞凋亡作用机制的研究进展进行综述.

穿心莲的研究进展

穿心莲[(andrographis paniculata(Bum1.f.)Nees]为爵床科穿心莲属植物,别名一见喜、斩蛇草、苦草、橄榄莲,广泛分布于我国福建、广东、广西、海南、云南等地.穿心莲为常用中药,具有清热解毒、凉血消肿等功效.临床上多用于呼吸道感染、急性菌痢、肠胃炎、感冒发热及高血压等疾病的治疗.随着抗生素滥用及不良反应的增加,开发具有良好抗菌效果的中药的呼声越来越高.穿心莲作为抗菌作用显著的中药,越来越受到医药界关注.本文就其主要化学成分、药理及临床应用、不良反应等近十年来的研究综述如下.

精神分裂症复发因素及干预措施的研究进展

精神分裂症是一种常见的疾病,终生患病的风险率约为1%.流行病学调查显示1000人中患病人数为3～5人,即在15000人中,任何时间都约有45～75个精神分裂症患者[1].

溃疡性结肠炎的药物治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种局限于结肠和直肠黏膜或黏膜下层的、边界清楚的炎性反应,属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种.由于该病的病因和发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性,导致病情迁延反复,甚至癌变,严重影响患者的身心健康,被世界卫生组织(WHO)列为疑难病[1].经过多年的摸索和总结,UC的治疗药物不断增加,治疗方法不断提高,治疗方案也初步成形.现将治疗该病的药物及研究现状综述如下.

高血压药物治疗研究进展

高血压是常见的心血管疾病之一,由于本身的病理损害导致动脉粥样硬化从而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病(如冠心病等)及肾功能衰竭等重要生命器官的病损,是目前人类的重要致死、致残原因之一,高血压的治疗就显得尤为重要.本研究就高血压药物的治疗作一综述.

超声在甲状腺癌临床诊断中的应用及进展

甲状腺肿瘤是人体常见的内分泌系统疾病,其恶性率约为5%[1],女性高于男性,没有年龄上的差异性[2].目前,临床上对甲状腺癌的诊断主要依靠触诊、影像学检查及免疫学测定等,其中超声检查是首选的辅助诊断方法,甲状腺癌的超声检查具有一定的特征,随着超声多普勒技术的发展及超声弹性成像等新技术的应用,使其越来越多地应用于甲状腺癌的诊断,本文旨在通过对甲状腺癌超声图像的总结,以提高对甲状腺癌的诊断正确率.现就这方面的应用综述如下.

纳洛酮在急诊抢救中的运用

纳洛酮自临床运用以来,在抢救各种急病中,其运用越来越广泛,抢救成功率高,用量用法不尽相同.本文将目前纳洛酮在急诊抢救中的应用概况综述如下.

老年单纯收缩期高血压的研究进展

高血压是引起老年人心脑血管硬化重要的危险因素,其发病率高、合并症多是老年高血压致死、致残的首要原因[1].老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)占老年高血压人群半数以上[2],是人群中常见的高血压亚型.对ISH的发病机制及合理治疗仍是高血压病人的研究热点,本文就这一领域研究的一些新观点加以综述.

事件相关电位P300与精神分裂症

事件相关电位(event-related potentials,ERPs)作为一种评价大脑信息加工活动的无创、高时间分辨率(ms)的电生理技术,被广泛地运用于认知过程及相关心理活动内容的研究中.自Roth等(1972)首先报告精神分裂症患者P3波幅降低以下,由于其在研究信息加工缺陷基本脑机制方面的潜在价值,ERPs中P300(P3为其主要成分)颇受精神病学研究者青睐[1].本文对其在精神分裂症相关研究情况进行复习,介绍如下.

脑梗死治疗进展

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化.脑梗死约占全部脑卒中的80%[1].脑梗死具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率等特点[2].为了提高治愈率,降低病死率,本文就脑梗死近几年治疗进展情况综述如下,为临床治疗提供参考.

艾滋病流行状况与监测

从1981年艾滋病在美国首次正式报道以来,现已蔓延到全世界,成为一个世界性的医学难题和政治问题[1].虽然人类与艾滋病斗争的20多年来,一些预防和治疗措施已初显成效,但前景不容乐观,艾滋病仍然在全球迅速蔓延.全世界已有200多个国家和地区报告发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病例,AIDS流行范围广泛,病情复杂严重,死亡率很高,在全球范围内,HIV/ADIS已成为第4位主要死因[2].艾滋病是惟一在安理会上讨论的健康和社会问题.2001年,在联合国大会特别会议上,艾滋病被认为是"全国紧急事件及对人类生命和尊严严峻的挑战之一"[3].

12导联动态心电图的临床应用进展

动态心电图(dynamic electrocardiography,DCG)是一种可以长时间连续记录并分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法.此技术于1957年由美国物理学博士、实验物理学家Holter所发明,所以又称Holter监测.常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24 h内连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律失常的检出率,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围,并且可将病人的活动与症状在时间上相对应.

HLA与人类肿瘤发生的关系研究现状

决定人类遗传性状的基因大多位于人类白细胞相关抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因上.HLA基因位于第6号染色体短臂6P21.31,DNA片断长度约为3 600 kb,虽仅占人类基因组的1/3000,但在机体的免疫应答中起关键作用.研究发现,人类多种肿瘤的发生与发展与机体的免疫遗传基因有关,HLA参与肿瘤细胞逃避机体免疫监视,从而导致肿瘤的发生与发展.HLA与肿瘤的关系是目前肿瘤发病机制研究领域的热点之一.

泌尿系统感染的诊治

尿路感染是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位,尿路内有微生物停留、繁殖并导致炎症反应发生的细菌感染而出现的一组临床症候群.根据感染的部位可将尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染又称肾盂肾炎,下尿路感染则包括膀胱炎及尿道炎.

糖尿病肾病足细胞损伤机制研究进展

糖尿病肾病是终末期肾病的主要病因之一,临床以蛋白尿和肾功能逐渐下降为特点.Kimmelstiel及Wilson首先从组织病理上描述了糖尿病肾病的肾小球系膜基质增加为主要的损伤,而且基底膜增厚曾被认为是重要的病理改变,这些病理改变尤其是系膜基质增生曾认为与蛋白尿形成及肾功能恶化密切相关.

自由基清除剂依达拉奉在缺血性脑卒中的临床应用

急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病,病死率、致残率极高.目前主要的治疗手段是溶栓和神经保护.其中神经保护剂的研究已取得较大进展,而自由基清除剂是近年来神经保护剂研究的热点.新型自由基清除剂依达拉奉(Edaravone,MCI2186)被证实可改善急性脑梗死所致的神经功能障碍及日常生活能力[1].国内外相关的研究报道不多,现对其进行综述如下.

多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗难治性心力衰竭70例临床观察

难治性心衰是指经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施效果仍较差,心衰症状持续存在的情况,严重威胁患者生命安全.根据我院心内科2004年10月至2008年10月收治难治性心衰患者140例,除采取常规综合性治疗措施外,分组予多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗70例,取得了显著疗效,现报告如下.

以哮喘样发作为主要临床表现的自发性气胸13例诊疗体会

自发性气胸是呼吸科常见的急症,其典型临床表现为突发胸痛,随之胸闷或呼吸困难[1],伴刺激性咳嗽,同时有一侧呼吸音减弱或消失,气管移位,结合胸片诊断并不困难.而以哮喘样发作为主要表现的自发性气胸则易误诊误治.我院从1999～2008年共收治13例此类病人,现就其诊断治疗及临床特点、发病机制进行讨论,以期减少漏诊误诊,提高诊断水平.

枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(helicobacter pyloti,Hp)感染是消化性溃疡发病的重要致病因子,与慢性胃炎、胃癌关系密切,根除Hp在治疗上述疾病中有重要意义.我国属发展中国家,Hp感染率为(63.9±4.3)%,属世界上高感染地区[1].目前临床主要采用质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(商品名洛赛克)联用克拉霉素、替硝唑三联疗法根除Hp,获得了较高的根除率[2],但是费用较高,还存在容易产生耐药的问题.另外,据报道,临床加用呋喃唑酮的治疗方案Hp根除率相当高,多数药敏示极敏感,极少数中度敏感,耐药者罕见[3].因此,我们采用枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联方案与上述方案作比较,努力寻找一种费用较低、疗效好、不易耐药的方案,以便于在我国社区、城镇医院推广使用.

老年人急性上消化道出血90例临床分析

急性上消化道出血是内科常见急症之一,病情急,变化快,严重者可危及生命.随着人口老龄化,急性上消化道出血病例逐年增加,由于老年人器官老化,其生理功能、病理生理以及好发疾病和临床表现有着其自身的特点.我院2004年5月至2008年8月共收治老年上消化道出血患者90例,现总结报告如下.

流程化抢救模式在急性中毒院内急救中的应用

急性中毒是常见的急诊疾病之一,具有发病急,变化迅速的特点,而且毒物量越大,毒性越强,病人受损脏器越多,若不及时治疗可危及生命[1].在抢救急性中毒病人的过程中,要分秒必争,牢固树立时间就是生命的概念.为了缩短抢救时间,减少并发症的发生,全面提高护理质量,我院护理部讨论并分析了以往抢救过程中护理方面的成功经验与教训,针对性地制订了急性中毒病人的急救流程,并以流程化抢救模式对急性中毒病人实施急救,现报告如下.

依吖沙啶联合诺氟沙星治疗Ⅱ度放射性皮炎的效果观察

放射治疗是临床上治疗恶性肿瘤的一项重要治疗措施.当放射线通过皮肤进入肿瘤时,则对皮肤造成一定的损伤.轻者表现为皮肤瘙痒、脱屑、皮肤颜色变深变黑;重者表现为灼痛、湿疹水疱、感染化脓、溃烂等.严重者影响放疗的正常进行,同时增加患者的痛苦,延长住院时间,加重患者的思想负担和经济负担[1].为探讨解决这个问题的方法,保证完成放疗的整个疗程,减轻病人的痛苦.我科在2007年1月至2008年12月用依吖沙啶液联合诺氟沙星粉外敷治疗Ⅱ度放射性皮炎,效果甚佳,现报告如下.

实脾饮结合西医常规治疗肝硬化腹水30例临床体会

肝硬化腹水是肝功能不全常见的严重并发症之一,主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎.中医认为肝硬化腹水乃气血水互结为患,以致正气日衰,臌胀日甚.笔者自2006年1月至2009年3月采用中西医结合治疗肝硬化腹水60例,对其疗效进行观察,取得满意效果,现总结如下.

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭35例抢救体会

呼吸衰竭是急性重度有机磷农药中毒(acute serious organophorous pesticide poisoning,ASOPP)常见的并发症,是致死的主要原因之一.如果能及时、正确抢救,就能大大提高ASOPP患者的抢救成功率,降低病死率.现将我院2004年1月至2008年12月急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭35例患者的抢救体会报告如下.

十二指肠镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石10例临床分析

随着内镜技术和器械的进步,十二指肠镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石已发展为一种成熟的技术,我们近年开展此项技术,取得较好疗效,报告如下.

中心静脉导管相关性感染的预防

随着医学的发展,中心静脉置管已成为临床治疗不可缺少的部分,为液体、血液制品、营养物质、药物的输入、血流动力学监测,采血及急救通道的维持提供了可靠途径,但它往往也是导致感染的重要原因.据报道[1],导管相关性感染率是1%～10%,导管相关性感染(cather-ralated infections,CRI)使平均住院时间延长7 d,病死率也提高10%～20%,CRI已成为医院内常见的感染之一.因此,应引起临床的高度重视.

脑出血40例护理体会

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%～30%.其发病率、患病率、致残率、复发率、病死率均较高,仅次于恶性肿瘤.脑出血具有发病突然,病情变化急骤、并发症多、患者心理变化复杂等特点.因此,优质的护理对于患者的康复十分重要.2004年1月至2008年1月,我院共收治40例脑出血患者,经积极治疗和精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.

精神分裂症患者的出院健康教育

精神分裂症是一组病因未明的重型精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和周围环境不协调为主要特征[1].因本病有复发的特点,症状复杂多样,不仅会影响社会秩序,甚至危害及他人或自身生命.因此,加强患者家属的出院健康教育,对预防复发及早发现病情,正确应对尤为重要.

急性心肌梗死53例急诊急救护理

急性心肌梗死是临床常见的心脏急危重症,是由于心肌持久严重缺血而引起的部分心肌坏死.其发病突然,病情变化快,为猝死的主要原因;配合医生作有效的紧急救护,密切观察病情,有效的护理是救治成功的关键,现将护理体会介绍如下.

行政查房在医院感染管理工作中的应用

医院行政查房是医院管理的常规性工作,是临床科室与职能科室之间面对面交流,加强科室建设的有效形式[1].我院的行政查房兼有业务查房的性质,包括医院感染控制科在内的一些职能科室也参与其中.自2006年10月以来,笔者参加了医院行政查房,现将具体实践、体会及下一步需注意的问题总结如下.

关于实施社区首诊制的探讨

社区首诊制度(the system of the first treatment in tIle community)是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度.除非急诊,居民若要去医院寻求专科医生的服务,必须要经过社区全科医生的转诊.

应用创可贴固定静脉留置针65例的体会

静脉留置针又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1].应用它能保护血管,减少反复穿刺的痛苦、方便随时静脉给药、利于紧急抢救等优点,近些年来在我国逐渐普及应用,特别是在小儿、年老、危重患者中更为普遍.

脑卒中患者误吸16例的原因分析及护理对策

误吸是指食物、口咽部的分泌物及其他异物,误入气管、支气管及肺内.脑卒中患者的误吸主要是食物引起,据文献报道[1]脑卒中患者有30%～73%发生吞咽困难,其中1/3的吞咽困难患者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.现就本人在临床上对脑卒中患者误吸的观察、护理经验报道如下.

艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤病人的化疗护理

艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征(acquired Immure deficiency syndrome,AIDS)[1],是由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起的一种传染病.由于HIV特异性攻击辅助性T淋巴细胞,造成免疫系统功能进行性破坏,导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生.1985年就已证明艾滋病相关淋巴瘤的发生情况,其淋巴瘤的发生率高,随着CD4的降低,AIDS合并非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin-Lymphoma,NHL)显著增加[2],CD4小于50者发生NHL是CD4大于350者的12倍[3].

护士家庭双重督导对老年高血压患者用药依从性的影响

随着生活水平的提高、生活节奏的加快,高血压病的发病率逐年升高.在我国高血压的患病总人数已超过1亿.高血压是老年常见病、多发病,高血压的诊疗是长期的药物治疗,虽然现有的降血压药已能使90%以上的高血压病人血压降至正常,但目前高血压病的控制程度并不理想[1].在高血压人群中,美国1988～1991年血压正常率为27%,英国近的调查为6%[2],北京方庄的调查表明高血压人群中,血压正常率仅为18.5%[3].血压得不到有效控制的一个重要原因是病人的依从性差[4].我院从2006年1月开始对老年高血压患者启用护士家庭双重督导管理模式,取得良好效果,现报告如下.

赏识教育在糖尿病患者教育中的应用

糖尿病是慢性终身性疾病,长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾或过早死亡.而全面有效地控制糖尿病并非单纯用药可以达到,其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制[1,2].赏识教育是教育者通过欣赏和赞扬受教育者的优点,调动受教育者的非智力因素(情感、动机、兴趣、意志和性格等),使之积极投入学习的一种教育方式[3].我们将赏识教育的理念和方法融入糖尿病患者健康教育中,不仅提高了健康教育的质量,融洽了护患关系,而且促进了患者自我管理能力的提高.现将我们的体会介绍如下.

健康教育处方对住院精神分裂症病人康复的影响

精神分裂症病人由于病因不明,病程迁延,复发率高,特别是急性期的病人由于自知力受到不同程度的损害[1],往往不愿意住院治疗.如何实施系统、科学的健康教育,提高治疗依从性,真正实现从身体上、精神上、社会上"人性化"管理,促进病人康复,目前还没有一种可行的模式.我科于2003年8月至2004年5月对89例住院精神分裂症病人应用健康教育处方对病人实施健康教育,取得了良好的效果,结果报告如下.

护士长的心理素质对下属的作用

护士长是医院护理管理系统中基层的管理者,在完成医院工作任务、提高护理质量过程中,发挥着重要的作用,起到承上启下的作用.在病区管理中,是具体的领导者和组织者,需要指导和带领护理人员共同完成护理任务,处理病区各种危急和突发事件.这要求护士长不仅有广博的专业知识,科学的管理方法,而且还必须有良好的心理素质,才能提高护理专业队伍的质量.根据多年来的工作实践,谈谈护士长心理素质对下属作用的几点体会.

科内护士会在护理质量持续改进中的作用

21世纪是一个服务质量的世纪.护理质量只有持续性改进才能满足服务对象在新时代的要求,才能减少和避免护理缺陷的发生.我科按照护理计划每月召开1次科内护士会,实践证明护士会在护理质量持续性改进中起到良好的作用.现将实施情况及效果报告如下.

急性有机磷农药中毒中间综合征13例应用机械通气的护理

急性有机磷农药中毒可引起以肌无力为突出表现的综合征,因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间而被称为中间综合征(intermediate syndrom,IMS).文献报道病死率高达50%.由于中间综合征发生后,阿托品及胆碱酯酶复能剂对其疗效不佳,及时有效的机械通气对IMS治疗起了极为重要的作用.2000年6月至2008年6月收治急性有机磷农药中毒(acute organopho sphoms pesticidr,AOPP)193例,其中发生中间综合征13例,现将人工气道机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征护理体会报道如下.

精细化管理在医院护理文化建设中的应用

医院护理文化是全体护理人员在长期发展过程中培育形成的,是理念文化、物质文化与制度文化的复合体,是构成文化的重要部分[1,2],我院护理部从2005年元月至2008年12月,在护理文化建设中借鉴企业精细化管理模式,经过了4年的实践,使我院的护理团队建立了一种重视服务质量的护理责任文化,激励了护理人员不断提高护理质量,取得了较好的效果,现介绍如下.

中药浸泡辅助治疗糖尿病足66例疗效观察

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病的严重的慢性并发症之一 ,是周围神经病变(包括自主神经病变)、微血管病变、大血管病变和不良卫生等诸多因素相互作用所致.主要表现足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,甚至无法愈合而截肢,大大影响了患者的生活质量.因此糖尿病患者的足部护理非常重要,近3年来本科采用中西医结合治疗的方法对66例糖尿病足患者进行治疗,取得较佳疗效,现将治疗方法及护理体会介绍如下.

脑卒中患者吞咽障碍早期康复护理36例

吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症.合并有吞咽障碍的患者常因进食困难或进食方法不当,容易引起脱水及营养不良,也可引起吸入性肺炎,甚至窒息而危及生命.因此,对意识清楚的吞咽障碍病人进行早期康复护理非常必要.我科自2007年11月至2008年12月对36例吞咽障碍病人进行早期康复护理,收到了良好效果.

提高护士自身素质是减少护理纠纷的重要环节

提高护士自身素质,建立良好的护患关系,对减少护理纠纷至关重要.而护士的自身素质主要包括政治思想素质、文化业务素质、心理素质和技能素质四个方面.

重症脑卒中鼻饲并发症原因分析及护理

脑卒中是中老年人常病,对中老年人的健康危害极大.患者常伴有意识障碍、进食困难和饮料呛咳或假性球麻痹时喂食易引起误吸;同时重症脑卒中患者因应激反应,机体处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,胃肠外营养往往不能满足需要.因此,鼻饲即成为脑卒中病人的主要营养方式.然而,由鼻饲引发的各种并发症常常影响病人的治疗,甚至引起严重后果.本文对我科2005年1月至2009年4月治疗的60例重症脑卒中鼻饲病人的并发症及其原因进行分析,旨在探讨鼻饲并发症的处理和预防措施,确保临床治疗效果.

医用氧的质量要求

医用氧是供临床医疗使用的氧气.医用氧是一种特殊商品,用于预防和治疗病人缺氧,具有纯度高、无色、无味、无有害杂质等特点,随着医疗卫生事业和人民健康水平不断提高,医用氧使用日益普遍,其质量好坏直接关系到人体健康.如何确保医疗用氧气使用的安全、有效?笔者通过医用氧的注册申报和医用氧GMP认证等工作体会,从下面几方面谈谈医用氧的质量要求.

护理风险管理在血液科化疗病人中的应用

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事例,是客观存在的并贯穿于护理的全过程.随着人们法律意识的增强及生活水平的提高,病人对自身权益的保护及对身体健康状况的关注,护理风险的发生率增加.因此,必须实施有效的护理管理,提高护理质量,防范护理纠纷.我科于2006年实施护理风险管理后,收到很好的成效,介绍如下.

出血性脑梗死17例护理体会

出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)是脑梗死的一种特殊类型,是由于梗死区内血液再灌注而发生的继发性出血.多发生于脑栓塞及大面积脑梗死患者以及溶栓、抗凝药物应用过程中,以往多为病理诊断,随着影像学诊疗技术的进步,HI临床已能早期诊断.现将我院2000年1月至2007年12月经CT证实的17例HI的护理体会报告如下.

B超引导下经皮自动肾组织活检术95例的护理

超声引导肾自动活检术是肾内科有价值的检查手段之一,对明确诊断、指导治疗和判断预后有重要意义[1,2].我院 2005 年 1月至 2008 年1月对 95例患者实施 B 超引导下经皮自动肾活组织检查,效果满意.现将护理体会报告如下.

脑血管疾病伴发精神障碍48例的护理

精神障碍是脑血管疾病伴发的症状之一,随着脑血管疾病发病率的增加,其精神障碍的发生也不断升高,它严重威胁了人们的身体健康、心理健康及生命,给患者、家庭、及社会造成严重的影响.我科于2006年1月至2008年12月共收治48例脑血管疾病致精神障碍病人,根据病人临床特点进行了针对性护理,效果良好,现将护理体会报告如下.

双硫仑样反应38例临床分析

随着头孢类抗生素、甲硝唑的广泛使用,双硫仑样反应逐渐增加而引起医务人员重视.现回顾分析我院急诊科2002～2008年发生的双硫仑样反应38例,报告如下.

1例脊柱畸形患者心电图胸导联电极的安置

脊柱畸形可见于先天性、外伤、严重肺部疾患等.由于本例脊柱畸形后凸、侧凸,导致胸廓一侧膨隆肋间隙增宽,另一侧下陷肋间隙变窄,胸廓两侧极不对称,致使胸腔内器官与体表面标志关系发生改变,给做心电图体检工作带来一定的困难.但经过反复多次变换电极探测安置部位,可以达到图形清晰,减少误差的目的.

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例

血细胞分析是检验科日常工作中的常规检验项目,乙二胺四乙酸(EDTA)作为血细胞分析抗凝已被ICSH认定,并广泛用于临床,EDTA有时会引起血小板聚集导致血小板在自动化仪器计数中出现假阳性降低的现象,即EDTA依赖性假性血小板假性减少.

南宁市兴宁区精神疾病205例社会功能调查分析

目的 调查精神疾病患者社会功能康复现状.方法 采用社会功能缺陷量表(SDSS)与自行设计问卷调查表(项目包括调查者一般情况、文化、婚姻、工作、收入等)对精神疾病患者进行现场调研.结果 精神疾病患者婚姻状况、文化层次、收入不同与其社会功能缺陷关系比较,χ2检验结果 依次为χ2=10.897,χ2=9.908 6,χ2=14.945 1,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 加大宣传精神卫生知识力度,扶持和发展社区康复服务.

"风湿免疫性疾病的诊疗与新进展学习班"在广西南宁市成功举办