内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位: 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位: 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-7768
- 国内刊号: 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
低分子肝素对不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择不稳定型心绞痛患者88例,随机分成两组,观察组和对照组各44例.其中对照组给予应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用低分子肝素进行治疗,连用7 d,观察治疗前后两组心绞痛日均发作次数、发作持续时间和心电图改变.结果 治疗后,观察组的临床症状改善和心电图表现明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 不稳定型心绞痛在常规治疗基础上加用低分子肝素,临床疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用.
-
药物联合半导体激光治疗带状疱疹60例疗效观察
目的 药物联合半导体激光治疗带状疱疹的疗效观察.方法 采用阿昔洛韦等药物联合半导体激光治疗带状疱疹30例(观察组)并与单用药物治疗30例(对照组)进行比较.结果 观察组的疗效优于对照组(P<0.05),并能有效预防后遗神经痛.结论 药物联合半导体激光治疗带状疱疹是一种疗效好,安全可靠的方法.
-
经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石106例临床分析
目的 总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,经验体会.方法 回顾分析我院2005年2月至2011年4月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室106例患者资料.结果 106例中行十二指肠乳头括约肌切开(EST)95例,乳头气囊扩张术(EPBD)6例,一次性成功取净胆总管结石101例,5例镜下治疗失败转外科手术治疗,无1例出现憩室穿孔并发症.结论 十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行治疗,相对正常乳头下而言,操作难度有所增大,乳头切开以小切开为宜,十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行镜下治疗依然是一种微创、安全、有效的方法.
-
呼吸机三通连接管在肺灌洗中的临床应用观察
目的 观察呼吸机三通连接管在气管插管或气管切开患者纤维支气管镜(纤支镜)肺灌洗中临床应用效果,确定肺灌洗的规范化操作流程.方法 将60行气管插管或气管切开并需要行肺灌洗患者随机分为观察组和对照组,观察组用利多卡因常规进行麻醉后,支气管镜从气管插管三通连接管的密封帽膜孔进入,同时用呼吸机保持有效通气,然后开始进行肺灌洗;对照组在用利多卡因常规进行麻醉后,支气管镜从气管插管导管进入,开始进行肺灌洗.采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度(SaO2)、心率、血压,并观察患者有无烦躁挣扎、操作时间.结果 观察组术中 SaO2高于对照组,烦躁挣扎例数、操作中断次数及操作时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中、术后心率、血压变化不大.结论 改变支气管镜进镜的途径,可提高患者安全性和舒适性,应在ICU病人肺灌洗中推广应用.
-
华法林预防房颤患者血栓栓塞疗效观察
目的 探讨华法林对房颤患者血栓栓塞事件发生率的影响.方法 2009年2月~2011年3月治疗的房颤患者84例,随机分为华法林组(36例)、阿司匹林组(48例),分别给予华法林和阿司匹林治疗,观察两组血栓栓塞事件发生率并进行比较.结果 经统计学分析,两组血栓栓塞事件发生率无统计学差异(P<0.01),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论华法林和阿司匹林均可降低和防止血栓栓塞发生,可以避免严重出血等不良反应发生.
-
ACEI类药物对高血压性心脏病患者心功能和生活质量的影响
目的 观察与分析血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物对高血压性心脏病患者的影响.方法 选取60例高血压性心脏病患者,将其随机分为观察组和对照组(每组30例),其中对照组给予利尿剂、抗血小板聚集药物、强心剂等,观察组患者则在上述治疗基础上加用ACEI类药物(卡托普利或依那普利);并对两组患者心功能和生活质量等情况进行观察与数据统计分析.结果 两组左室舒张末容积等心功能指标均比治疗前改善(P<0.05),观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05),观察组患者生活质量也优于对照组(P<0.05).结论 ACEI类药物治疗高血压性心脏病可改善患者心功能和提高患者生活质量.
-
氯吡格雷治疗中老年高血压合并不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察氯吡格雷治疗中老年高血压合并不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的 83例中老年原发性高血压病合并不稳定型心绞痛的患者,按随机数字表法分为观察组及对照组;对照组为40例并给予硝酸酯类、阿司匹林、硝苯地平缓释片、辛伐他汀等常规药物治疗;观察组43例在对照组治疗方法的基础上加用氯吡格雷.2周为1个疗程,治疗2个疗程;比较两组临床疗效.结果 对照组显效10例,有效18例,无效12例,总有效率70.00%;观察组显效35例,有效5例,无效3例,总有效率93.02%,两组疗效比较,差异有统计学意义.观察组治疗心电图改善效果优于对照组.结论 在常规药物治疗的基础上加用氯吡格雷治疗高血压合并不稳定型心绞痛,能减轻心绞痛的临床症状及发生频率,且能减少心肌梗死的发生.
-
重型颅脑损伤患者医院肺部感染危险因素分析与预防对策
目的 探讨重型颅脑损伤患者医院肺部感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月我院收治的138例重型颅脑损伤患者临床资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组可能存在的与医院肺部感染相关的危险因素.结果 138例患者中发生医院肺部感染39例,感染率为28.26%;可能与医院肺部感染相关的危险因素有年龄、合并基础疾病、GCS评分、侵入性操作以及脱水剂、糖皮质激素、抗生素的不合理使用和住多人房等.结论 增强抵抗力,加强呼吸道管理,减少侵入性操作,合理使用脱水剂、激素、抗生素,做好病房的消毒卫生工作等是控制医院肺部感染的有效措施.
-
左甲状腺素佐治慢性肾衰竭的临床疗效观察
目的 观察左甲状腺素佐治慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效及安全性.方法 将76例CRF患者随机分为观察组和对照组各38例,两组患者均给予低盐、低脂、优质蛋白饮食;控制血糖、血压、血脂,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;控制机体感染及保肾等常规治疗.观察组在常规治疗基础上加口服左甲状腺素治疗.30 d为1个疗程.结果 治疗后观察组和对照组显效率分别为34.2%、18.4%,总有效率分别为89.5%、78.9%,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组TT3、FT3、TT4、FT4水平明显高于对照组(P均<0.01);观察组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(CCr)、24 h尿蛋白定量等的改善明显优于对照组(P均<0.05);随访3个月两组患者未发现任何不良反应.结论 左甲状腺素佐治CRF,能较好地改善患者的临床症状,有效地升高TT3、FT3、TT4、FT4水平,明显改善患者的肾功能,具有一定的临床应用价值.
-
乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性左心衰临床疗效比较
目的 比较乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 将66例急性左心衰(ALHF)患者按入院编号奇数和偶数分为两组,乌拉地尔组32例,硝酸甘油组34例,分别采用乌拉地尔和硝酸甘油进行治疗,检测两组患者治疗前后血浆脑钠肽(BNP)含量,观察不良反应,并进行比较分析.结果 治疗后两组患者BNP含量差异有统计学意义(P=0.003);硝酸甘油组患者低血压、心率加快和氰化物中毒反应的发生率明显高于乌拉地尔组(P<0.05或P<0.01).结论 与硝酸甘油比较,乌拉地尔能更有效地降低ALHF患者BNP水平,且不良反应少.
-
99例AIDS患者痰液卡氏肺孢子虫PCR检测结果分析
目的 采用巢式PCR检测对AIDS患者痰液标本进行卡氏肺孢子虫检测,为AIDS患者合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断提供参考价值.方法 将我院感染科2008年1月至10月收治的具有呼吸道症状的99例AIDS患者痰液标本进行收集,将痰标本进行镜检,巢式PCR扩增卡氏肺孢子虫基因,并且对99例患者进行临床诊断和实验室诊断.结果 99例AIDS患者中,临床诊断卡氏肺孢子虫仅2例;油镜下观察到卡氏肺孢子虫4例;PCR痰阳性共43例,取其中4例成功扩增出耶氏肺孢子菌基因.结论 采用巢式PCR对AIDS患者痰液标本进行检测,可以早期诊断卡氏肺孢子虫,减少卡氏肺孢子虫肺炎患者的漏诊率.
-
酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血50例疗效观察
目的 观察酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血的临床效果.方法 将99例肺结核咯血患者随机分为两组.治疗组50例,采用酚妥拉明加立止血治疗;对照组49例,采用垂体后叶素治疗;比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应:治疗组中头晕2例、血压下降1例,经调整静脉滴注滴速均缓解;对照组中头晕5例、头痛8例、心动过速5例、腹痛3例、恶心2例、呕吐2例.两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血疗效好,副作用少,值得在基层推广应用.
-
EP方案与沙利度胺联合治疗广泛期小细胞肺癌36例
目的 评价沙利度胺与依托泊苷加顺铂(EP)方案联合治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效.方法 36例符合入组条件的广泛期SCLC患者随机分为两组,对照组:应用依托泊苷加顺铂治疗;观察组:在依托泊苷加顺铂基础上加用沙利度胺.沙利度胺起始剂量为100 mg/d,睡前口服,若能耐受,以后每周加量50 mg/d,大剂量400 mg/d.至少治疗3 个月.结果 观察组与对照组近期有效率分别为69%、70%;临床收益率分别为84%、80%;中位疾病进展时间(TTP)分别为9个月、8个月;中位生存期(MST)分别为10个月、8.5个月;一年生存率分别为26%、25%.上述结果均无统计学差异(P>0.05).在便秘、恶心呕吐、腹痛、口腔黏膜炎、外周神经炎、血液学毒性等方面的发生率,差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗前后肿瘤患者生活质量(QOL)评分,差异亦无统计学意义(P>0.05).但观察组患者NK、CIK、IL-6表达治疗前后有明显差异(P<0.05).结论 EP方案为治疗广泛期小细胞肺癌的标准方案,联合沙利度胺能否提高疗效、增强耐受、延长生存期有待进一步临床试验评价.
-
阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛30例疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效,以及进一步探讨其对UA的血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将确诊的60例UA患者根据随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀片,12周后比较两组的疗效,并比较两组治疗前后血清hs-CRP和血脂水平的变化以及不良反应情况.结果 12周后观察组治疗显效18例,好转10例,无效2例,总有效率93.3%;对照组显效15例,好转8例,无效7例,总有效率76.7%,两组疗效比较差异无统计学意义(u=1.179,P=0.238).两组治疗12周后的TC、TG及hs-CRP均较治疗前明显降低,而HDL-C较治疗前明显升高,但观察组上述各指标较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀具有调脂及降低hs-CRP水平,提高不稳定型心绞痛疗效的作用,值得在临床推广和应用.
-
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压80例临床研究
目的 探讨联合应用降压药物厄贝沙坦和调脂药物阿托代他汀治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将160例原发性高血压患者随机分成对照组和观察组各80例.对照组单纯给予厄贝沙坦或加用硝苯地平缓释片治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀片治疗.6个月后对比分析两组的动态血压、血脂、血尿酸.结果 两组患者血压均得到有效控制,治疗6个月后两组24 h平均收缩压(24hSBp)及24 h平均舒张压(24hDBp)差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h平均压(24hpp)及血脂水平均低于对照组(P<0.05).结论 联合应用降压药物厄贝沙坦和调脂药物阿托代他汀治疗原发性高血压能有效降低患者24 h平均压及血尿酸,从而更有效地保护靶器官.
-
冠心病合并不同糖代谢状态患者血8-羟基脱氧鸟苷水平与胰岛素抵抗指数和糖化血红蛋白相关性
目的 观察稳定性冠心病合并不同糖代谢患者的8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平并探讨其临床意义.方法 采用口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)将77例稳定性冠心病患者分为正常糖耐量(NGT)组26例、单纯糖耐量异常(IGT)组26例和2型糖尿病(T2DM)组28例,同时选择23例健康体检者为健康对照(NC)组,用ELISA方法测定所有入选者血8-OHdG 的含量.结果 血8-OHdG含量在T2DM组为(4.5±0.7)ng/ml,IGT组为(3.8±0.9)ng/ml,NGT组为(3.4±0.5)ng/ml,均较健康对照组(2.9±0.7)ng/ml明显升高(P<0.05),且与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关.结论 血8-OHdG水平反映了氧化应激,可能对稳定性冠心病合并糖尿病有预测价值.
-
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响
目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响.方法 对36例初诊2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗,比较治疗前后血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数.结果 经胰岛素强化治疗后,患者UA、FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降(P均<0.01),胰岛素敏感指数明显升高(P<0.01).结论 短期胰岛素强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血UA水平.
-
不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 选择84例急性脑梗死患者分为两组(A组和B组),在常规治疗的基础上,A组口服阿托伐他汀10 mg/d,B组采用口服阿托伐他汀20 mg/d,两组均治疗4周,观察两组患者用药前后hs-CRP、IL-6及TNF-α的变化.结果 阿托伐他汀可降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-a水平,并呈量效关系.结论 大剂量应用阿托伐他汀可明显减轻急性脑梗死炎性反应.
-
96例老年上消化道出血患者血BUN水平临床分析
目的 探讨老年上消化道出血患者BUN水平的变化特点.方法 选择2009年1月至2010年12月在我院消化内科及老年病房住院的上消化道出血患者224例,根据年龄将患者分为老年组96例,非老年组128例,分析比较两组患者的BUN水平.结果 入院第1天,无论是轻度、中度出血,还是重度出血,老年组的BUN均明显高于非老年组;经治疗后,入院第3天,老年组的BUN也明显高于非老年组;而且老年组肾功能不全发生率、病死率较非老年组高.结论 老年人上消化道出血后BUN水平升高明显,较易发生肾功能不全,病死率高,值得临床重视.
-
反流性食管炎的诊治进展
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管,其内酸性物质导致食管黏膜破损引起的慢性炎症,可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变[1].反流性食管炎属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的范畴,约1/3的GERD患者存在RE.RE是一种常见病、多发病,据流行病学调查,我国北京、上海两地RE的发病率达1.92%.自2007年中华医学会消化病学分会胃肠动力组在西安提出"胃食管反流病治疗共识意见"以来,RE亦受到了广泛的关注,近年来RE已经成为国内外专家学者研究的热点,并在RE的病因、发病机制、诊断、治疗等各领域取得了长足的发展,现综述如下.
-
心血管介入治疗中碘对比剂对肾功能的影响及其防治
对比剂肾病(CIN)是指在使用对比剂72 h内出现的急性肾功能损害,目前已成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.CIN发病率在一般人群<1%,但在慢性肾功不全、糖尿病等高危人群中发病率明显增加.本文就CIN的定义及诊断标准、病理生理学、危险因素、预防策略等多方面进行了综述如下.
-
国内应激性心肌病荟萃分析
应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)亦称Tako-Tsubo心肌病,首先由日本学者于1990年报道[1].2006年美国心脏病协会心肌病新定义和分类中将其归入原发获得性心肌病[2],2008年欧洲心脏病学会归为未定型心肌病[3].近年来随着对本病认识的提高和急诊冠状动脉(冠脉)造影的开展,国内临床报道的病例逐渐增加,但大多为散在个案报告,本文通过对国人SCM 资料的荟萃分析,旨在了解其发病特征,为临床诊断和治疗该病提供参考.
-
窦性心律震荡预测急性心肌梗死的预后
急性心肌梗死(AMI)是严重的心血管疾病,尤其是大面积急性心肌梗死病死率很高,生存率低,预后差,严重威胁人民的健康.因此对AMI患者尤其大面积AMI患者给予危险度分层和判断预后有重要的临床意义.
-
血液过滤去除白细胞的质量控制
输血引发的非溶血性发热反应、血小板输注耐受、成人呼吸窘迫综合征、输血后移植物抗宿主病以及传播病毒等危害,是由于血液中的白细胞引起的,去除白细胞是避免上述不良反应的有效手段[1].据文献与美国血库协会(AABB)资料显示,血液去除白细胞的数量与输血反应呈相关性[2].
-
呼吸机相关性肺炎的发病机制与预防
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是病情危重患者使用呼吸机后较为常见的并发症之一,其发生率8%~60%,病死率可达50%[1].随着呼吸机在临床上的广泛应用,VAP发生率呈上升趋势.文献报道[2]气管插管和机械通气使肺炎的发生率增加4~21倍,机械通气每增加一天,发生VAP的危险增加1%~5%,是严重的医院内感染.笔者就VAP的病因、发病机制、预防综述如下.
-
慢性腹泻173例临床分析
慢性腹泻是胃肠道疾病的主要症状之一,而慢性腹泻是由多种病因引起,发病机制、临床表现复杂,多伴有消化系统以外的临床症状,防治较困难.现将我科资料完整的173例慢性腹泻患者资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌13例疗效观察
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 对13例经病理学或细胞学证实的非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞500 mg/m2,顺铂30 mg,d1~d5,静脉滴注,并按要求口服地塞米松、叶酸,肌注维生素B12治疗.治疗2周期评价疗效.结果 13例患者中,CR 0例,PR 4例(30.77%),SD 6例(46.15%),PD 3例(23.08%),疾病控制率76.95%.中位生存期(MOS)10.9个月,中位无疾病进展期(MPFS)为8.5个月.根据不同病理类型可见腺癌MOS,MPFS分别是11.05个月,8.51个月;鳞癌为8.23个月,7.52个月;大细胞癌为2.0个月,1.55个月.不良反应常见为骨髓抑制,较明显的是中性粒细胞下降,血红蛋白、血小板下降较少,其他主要是恶心、疲乏等.结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,尤其是肺腺癌更具生存优势,而且毒副反应轻,患者耐受性好,值得临床推广.
-
临床护生综合能力培训模式的探讨
目的 探讨临床护生综合能力培训的模式.方法 对2009年5月至2011年5月在我院实习的241名临床护生进行综合能力培训,采用讲授、演示、讨论、案例分析、视听教材等方法,并对培训后的效果进行评价.结果 241名临床实习护生中97.6%有培训需求;95.7%的护生认为应急能力的情景模拟训练效果比较好.护理部每月所进行的患者对护理工作满意度问卷调查及"星级护士"提名显示,临床护生获患者提名占21.7%.结论 通过对临床实习护生的综合培训,激发了实习生学习的积极性和对护理专业的热爱,使他们能将理论与实际有机地结合起来;护生的语言表达和沟通能力、思考和判断能力、急救意识和临床应急能力均得到增强,综合能力得到有效提高,并得到患者的认可.达到全面提高临床护理教学质量的目的.
-
236例老年人胃溃疡的临床特点分析
目的 分析老年人胃溃疡的临床特点,为老年人胃溃疡的有效防治提供依据.方法 回顾性分析近5年来在我院经胃镜及病理检查确诊的236例老年人胃溃疡(研究组)和353例中青年胃溃疡(对照组)患者的临床资料,比较两组患者的临床特点.结果 与中青年胃溃疡患者相比,老年人胃溃疡的发病与吸烟、饮酒、服用NSAIDs、不规律饮食以及Hp感染等因素有较大的相关性;临床症状以非特异性症状或者无症状为主;并发症主要以出血、梗阻和癌变为主.结论 老年人胃溃疡具有发病因素多、症状不典型、并发症发生率高等特点,应提高预防意识,减少误诊漏诊,防止严重并发症的发生.
-
AIDS/HIV 感染者的心理危机干预研究
目的 探讨AIDS/HIV感染者心理危机的干预方法.方法 通过对40例久治效果欠佳的AIDS患者、重症AIDS患者以及40例刚获知经广西壮族自治区疾病控制中心(CDC)HIV抗体确证试验阳性结果的HIV感染者进行护理评估,根据心理危机反应评估的表现,分析其产生的因素,给予相应的心理危机干预.结果 经过危机干预后,患者的心理危机反应显著减轻或者消失,虽然仍有少部分患者存在心理危机反应,但是症状也已经较前明显减轻.结论 针对AIDS/HIV感染者心理危机反应,在临床上给予相应的危机干预,可减轻患者的心理压力,稳定情绪,保证患者的安全,同时使患者积极配合抗病毒治疗及护理,提高生存质量.
-
mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌45例临床分析
目的 观察mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 45例晚期胃癌患者应用mFOLFOX6方案化疗:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2 h,d1后5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注后续5-氟尿嘧啶2.40 g/m2,持续静注46 h,Q2w,4周期(8周)化疗后进行疗效评价.结果 入组45例患者均可评价疗效.其中初治32例、复治13例;CR 0例,PR 22例(48.9%),SD13例(28.9%),PD 10例(22.2%),总有效率48.9%.中位疾病进展时间(TTP)为6.1个月,中位生存期为7.4个月.不良反应主要为末梢神经炎36例(80.0%)、白细胞下降14例(31.1%)及口腔黏膜炎18例(40.0%).结论 mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌患者有较好疗效,患者均能耐受不良反应.
-
蛛网膜下腔出血60例临床诊治分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血的临床特点及相关治疗方法,以期降低误诊率、提高临床治疗效果.方法 回顾性分析2006年3月至2011年6月我院收治的60例蛛网膜下腔出血者的临床资料,对其临床症状、体征和治疗方法及其效果进行分析.结果 蛛网膜下腔出血发病原因分类:活动或是用力过度占55.00%,情绪激动占26.67%,饮酒占10.00%,无明显诱因占8.33%;临床表现分类:头痛、呕吐占23.33%,意识障碍占16.67%,颈背部疼痛占6.67%,癫痫发作占11.67%,偏瘫占3.33%,语言障碍占10.00%,发热占15.00%,动眼神经麻痹占13.33%;治疗转归:显效37例、有效14例、无效9例.结论 对于蛛网膜下腔出血的诊断应综合临床症状、体征及结合辅助检查共同判断方能早期诊断、降低误诊率,一旦该病得以确诊,应给予对症治疗,才能提高临床疗效,促进患者更好的康复.
-
胺碘酮静脉治疗室上性心动过速48例临床分析
目的 探讨盐酸胺碘酮治疗室上性心动过速的临床疗效.方法 收集我院2009~2010年住院的室上性心动过速患者共48例,胺碘酮150~300 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注,速度300~600 μg/min.滴注期间不同时使用洋地黄制剂,用药期间进行心电监护,持续监测心率、心律、血压及血氧饱和度监测,治疗前后检查心电图.结果 48例患者中,46例转为窦性心律,有效率95.8%.结论 胺碘酮治疗室上性心动过速效果好.
-
硝酸甘油致尿潴留31例诊断和治疗
目的 探讨硝酸甘油与尿潴留的关系及可能发生机制,可能影响因素.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月在我院住院治疗使用硝酸甘油而出现尿潴留的31例患者的有关资料.结果 31例患者中男22例,女9例;建议卧床休息24例;城镇居民22例;农村居民9例.结论 硝酸甘油引起尿潴留并不少见,可能与硝酸甘油松弛膀胱逼尿肌、松弛前列腺平滑肌有关,多种因素均可促进尿潴留发生,患者经过适当治疗处理大多均好转或治愈.
-
脑结核瘤16例临床分析
目的 探讨脑结核瘤的误诊原因、临床诊断与综合治疗及疗效.方法 回顾分析2003年1月至2011年1月我院收治的16例脑结核瘤患者资料.结果 正确诊断脑结核瘤6例,误诊10例,其中被误诊为脑胶质瘤5例,多发性硬化1例,脑囊虫病1例,转移瘤3例.痊愈10例,好转4例,死亡2例.结论 结核症状不典型、病情分析不全面、医师重视不够是误诊的主要原因,脑结核瘤可发生在颅内任何部位,不易确诊,CT及MRI及脑脊液检查有重要意义."联合、规律、适量、全程"抗结核治疗疗效好.
-
艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者27例的护理体会
马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)是双相菌条件性致病菌,95%以上竹鼠体内携带有马尔尼菲青霉菌[1],人一旦染上即可引起马尔尼菲青霉病(penicilliosis morneffei,PSM).马尔尼菲青霉菌主要分布在我国南方部分地区,如广西、广东、香港、台湾等,PM是HIV/AIDS患者的一种机会性致病菌,PSM仅次于结核的第二大机会性感染性疾病[2],我院2008年1月至2010年1月共收治AIDS合并马尔尼菲青霉病患者27例,经过及时诊断、治疗和精心的护理,病情好转出院,现将护理体会介绍如下.
-
群体性突发事件致伤352例救护体会
突发公共卫生事件是指突然发生,造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].2008年1月至2011年8月,我院救治了15批群体性突发公共事件病人,取得了良好的治疗效果和社会效益.现将救治方法介绍如下.
-
18例溺水患者的院前急救护理
溺水者若不及时抢救,溺水4~6 min即可使呼吸心跳停止.有研究[1]指出,溺水6~9 min死亡率达65%,超过25 min者,100%合并严重后遗症甚至死亡.若在1~2 min得到正确救护,抢救成功率可达100%,因此抢救溺水患者必须争分夺秒.现将2009年3月至2011年9月我科救治18例溺水患者的院前急救护理经验总结报道如下.
-
急腹症患者的急救观察与护理
急腹症起病急、病变快,以腹痛为主要临床特征,严重时可危及生命,是医院急诊科常见的腹部疾病之一.急腹症患者病情复杂,可由于内、外、妇、儿等科疾病引发.如不了解病情,延误诊断,不进行急救及细致观察和护理,会导致患者出现诸多并发症甚至死亡.2010年1月至2011年5月,我院急诊科共收治急腹症患者165例,现将病情观察和急救护理体会报告如下.
-
3例风湿免疫科病人跌倒的原因分析及护理对策
目的 分析风湿免疫疾病患者跌倒的原因,制定预防跌倒护理对策.方法 回顾性分析我科3例风湿免疫疾病患者跌倒的时间、地点、原因、伤情及严重后果.结果 疾病、年龄、药物、环境、患者与陪护人员、护理人员等因素与患者跌倒有关.结论 加强各级人员的培训教育,提高防护意识;正确评估病人,确定高危人群;切实落实防范措施可以避免和减少跌倒事件发生,确保病人安全,减少或避免医疗纠纷.
-
52例蛛网膜下腔出血病人的护理体会
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化等因素引起的一系列临床症状,占脑血管病总发病率的12%~20%,其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高[1].现就我院自2007年1月至2010年12月收治的52例SAH患者的资料进行分析,探讨SAH的护理要点,现报道如下.
-
两种静脉输液拔针方法的效果比较
静脉输液是治疗疾病的重要手段,输液治疗结束后如何拔针是保护患者的血管及保证下一次穿刺顺利的前提.为了保护患者静脉,便于治疗,笔者对静脉输液患者输液完毕后采用新拔针法取得了良好的效果,现报告如下.
-
神经内科患者留取大小便不及时原因分析
留取大小便检查是对新入院患者的一项常规检查,能直接或间接协助诊断.能否及时正确留取大小便标本,能否按时送检,涉及到护患双方的关系.神经内科长期卧床患者比较多,患者大小便标本留取率低,患者对留取大小便检查不及时现象普遍存在.针对上述情况,我科组织全科人员集中讨论分析了患者大小便标本留取不及时的原因,并提出了有效的针对性整改对策措施,收到了良好的效果.现报告如下.
-
胃镜下食管静脉曲张套扎术10例护理体会
食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,出血量大而且病死率高.食管静脉曲张套扎术(EVL)已成为国内治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一,该技术具有安全性高、创伤小、恢复快、患者痛苦小等特点.能消除曲张的静脉,减少出血率,提高生存率,为肝硬化所致食管胃静脉曲张患者治疗提供又一优良途径.无痛内镜的普及又为其提供了减少治疗过程中不适的保证.我科2010年1月首次开展此项目,已实施10例,效果满意.现将食管静脉曲张套扎术10例护理体会报告如下.
-
慢性阻塞性肺疾病患者全程系统健康教育干预效果观察
目的 观察健康教育与管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果的影响.方法 选择92例COPD患者,随机分为干预组和对照组,均为患者建立健康档案,干预组进行全程系统的疾病健康教育与管理,定期回访指导,包括对疾病的认识、病因的预防、心理支持、饮食营养、氧疗和运动等;对照组进行一般健康教育,即出院时进行健康指导,分别于治疗前、治疗后对患者进行疾病认知水平、治疗的依从性的测定,以及肺功能检查、6分钟步行距离试验、体重指数测定并观察急性加重次数.结果 干预组与对照组相比,治疗前差异无统计学意义,治疗后各项观察指标相比差异有统计学意义.结论 全程系统的健康教育与管理对COPD患者有重要意义.
-
抗结核药致药物性肝损害382例护理观察
目的 探讨肺结核患者抗结核治疗致药物性肝损害的门诊护理.方法 针对大多数结核病患者居家治疗的特点,进行患者及家属结核病防治知识系统性整体教育、药物性肝损害患者的心理护理,指导家庭护理,让患者及家属参与治疗与护理.结果 382例结核药物性肝损患者,除6例入院,1例转院,其余均在门诊接受治疗.结论 药物性肝损害重在预防,早发现、早治疗和合理的护理,能减轻患者药物性肝损害程度,使患者顺利完成抗结核治疗.
-
恩度联合长春瑞滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理
目的 探讨恩度联合长春瑞滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理对策.方法 对11例晚期非小细胞肺癌患者应用恩度联合长春瑞滨、顺铂进行治疗,治疗前加强心理疏导,治疗期间重点做好不良反应的观察和护理.结果 所有患者均顺利完成治疗.治疗过程中,发生心脏毒性反应2例、消化系统反应6例、Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制3例、高血压1例,经处理后均好转,无药物外渗及静脉炎发生.结论 恰当的护理可预防和减轻恩度及化疗药物不良反应的发生,确保治疗顺利进行,提高治疗效果.
-
"三叠性"甲亢性肌病1例
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是与遗传和自身免疫有关的内分泌性疾病.有资料证明,甲亢发病率有逐年增高趋势,在女性人群中发病率高达2%[1].甲亢患者临床症状多种多样,其中可以引起肌肉病变.甲亢性肌病,多有报道,但是"三叠性"较少见.现报道1例.
-
Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症1例
Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)是近年来发现的一种以黄疸、肝功能异常为突出临床表现的遗传代谢病.该是由于基因SLC25A13表达异常引发的常染色体隐性遗传病[1].国内报道较少,现报告1例.
-
提高医学影像专业超声心动图临床教学质量初探
超声心动图学隶属于超声诊断学,是影像学专业学生进入临床学习的专业必修课.它集病理解剖、病理生理、心血管临床相关学科和超声图像学等学科为一体特殊影像检查方法,是心脏大血管疾病诊断的首选和必不可少的检查方法,被誉为"无创性的心血管造影".由于超声心动图临床教学内容多而抽象、难理解、课程操作性强、临床教学学时少,因此是超声诊断学教学中的重点与难点.为了更好提高学生理论和实践能力,我们有针对性地进行探索并取得一些初步经验,现总结如下.
-
超声引导下自动活检枪经皮肾活检术120例分析
目的 探讨超声引导下自动活检枪经皮肾活检术的安全性、有效性及临床意义.方法 回顾分析我院 120例行超声引导下自动活检枪经皮肾活检术患者的临床资料.结果 120例患者取材成功117例(成功率97.5%);出现并发症12例(10.0%),均为肾周血肿及肾包膜下血肿,其中1例合并肉眼血尿(0.83%).结论 超声引导下自动活检枪经皮肾活检术是一种安全有效的检查方法,对明确诊断,指导治疗有重要的意义.
-
提高护理实习生带教效果的探讨
护生的临床实习是学校教育的深化和延续,是理论到实践的必由之路,也是学生向护士角色转化的重要过程.笔者通过近几年来对护校实习生的带教管理,认为临床实习是将全面系统的理论知识转化为技能的重要阶段,实习的难点是带教老师的选择、实习病区的确定和实习内容的安排,这也是护理界的研究重点之一.我院今年接受38名大中专院校实习生的带教任务,主要从以下几个方面提高实习生带教质量,为临床培养优秀护理人才.
-
科研型医学研究生临床能力培养的心得和体会
近年来,随着社会需求的改变,如今大部分科研型研究生毕业后主要是到医疗机构就业,而以往科研型研究生多注重科研能力的培养,而忽视了临床能力的培养,这样就出现了学生在毕业后临床技能薄弱的问题,从而影响了学生的就业竞争力.因此,寻求合理的科研型研究生培养模式,提高科研型医学研究生的临床能力以及培养符合社会需求的科研型医学研究生成为急需解决的问题.
-
医院供应室下收下送工作中存在的问题及对策
目的 总结医院供应室护士在下收下送工作中存在的问题,提出相应的改进措施.方法 对供应室护士在下收下送工作中存在的问题及潜在质量安全隐患进行分析讨论,查找原因,采取应对措施.结果 供应室下收下送工作中存在的问题得以发现和及时解决.结论 重视供应室护士的下收下送工作,能及时发现问题,通过采取相应的措施和对策,可大大提高供应室的工作质量.
-
风险管理流程在艾滋病患者静脉输液中的应用
目的 对艾滋病患者的静脉输液实施风险管理,以达到更好地保护患者血管,提高对静脉穿刺的满意度,降低输液过程中液体外渗而致护理服务投诉事件发生及减少护士职业暴露的目的.方法 将100例接受静脉输液的艾滋病患者按住院号尾数分为对照组(尾数为奇数)和实验组(尾数为偶数)各50例;对照组按常规方式进行静脉输液,出现问题时对症处理;实验组采用静脉输液风险管理流程进行静脉输液.比较两组患者对静脉穿刺的满意度、护理服务的投诉及两组患者静脉输液过程中液体外渗或护士职业暴露的情况.结果 实验组患者对护士静脉穿刺的满意度高于对照组,护理服务的投诉及输液过程中液体外渗及护士职业暴露发生率显著低于对照组.结论 对艾滋病静脉输液患者实施风险管理,可以提高护士静脉穿刺成功率,从而更好地保护患者血管,减少输液过程中的液体外渗,减少患者对护理服务的投诉,并有效防范了护士职业暴露的发生.
-
社区高血压患者健康教育需求调查分析
目的 了解社区高血压患者对健康教育的需求情况,以便采取更合理的教育方式满足患者需求.方法 采用问卷调查法,对高血压患者的一般资料、患者对健康教育内容需求情况以及患者对健康教育方式需求情况进行调查.结果 高血压患者的健康教育需求程度普遍较高;在健康教育内容方面,关心血压的监测,其次是合理用药指导、病因与危险因素;在健康教育形式方面,患者希望与医护人员面对面交谈.结论 在开展健康教育时,要针对患者对健康教育知识需求的特点,有针对性地进行宣教.