内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度的关系研究
目的 通过分析冠心痛患者睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度,探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)及其严重程度与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系.方法 对我在院就诊行冠脉造影检查的145例男性患者进行夜间呼吸睡眠监测,按冠脉造影的结果将患者分成冠心痛组(A组)和非冠心病组(B组),对比分析两组人群睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及其严重程度.结果 两组对象的年龄、左室射血分数、甘油三酯水平、体重指数、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组对象吸烟情况及高血压病、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性冠心病患者SAS的患病率(78.8％)显著高于非冠心病人群(45.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).男性冠心病患者合并重度呼吸睡眠暂停综合征的比例显著高于非冠心病人群,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度密切相关.
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沐舒坦雾化吸入治疗80例老年慢性支气管炎临床观察
目的 观察雾化吸入沐舒坦治疗老年慢性支气管炎的临床效果.方法 选择老年慢性支气管炎患者160例,采用数字表法随机分为对照组和观察组,两组患者均给予抗感染、吸痰、吸氧及止咳化痰类药物常规对症治疗,在此基础上,对照组患者雾化吸入α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松;观察组患者雾化吸入沐舒坦,观察两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率(91.25％),高于对照组(64.50％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 雾化吸入沐舒坦治疗老年慢性支气管炎疗效确切、副作用少、安全可靠,可在基层医疗单位中推广使用.
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无抽搐电休克治疗难治性抑郁症疗效观察与个性化护理
目的 观察难治性抑郁症患者行无抽搐电休克(MECT)治疗并进行个性化护理的效果.方法 将323例难治性抑郁症患者随机分为MECT治疗组162例(观察组)和对照组161例,观察组患者用MECT治疗并进行个性化护理;对照组患者用抗抑郁药治疗结合予常规护理.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别于治疗前及治疗21 d后对患者进行评分,并在治疗前及治疗后第7天、第21天采用韦氏记忆量表评定记忆功能情况.结果 观察组患者治疗21 d后HAMD评分显著低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗第7天韦氏记忆量表评分显著低于对照组,第21天与对照组比较无统计学差异.结论 难治性抑郁症患者行MECT治疗结合个性化护理后临床抑郁症状有较好改善且对患者记忆功能无影响.
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甲硝唑、阿莫西林和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡72例疗效观察
目的 探讨甲硝唑、阿莫西林和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡(PU)的临床效果.方法 选取我院2012年8月至2013年8月收治的72例HP阳性的PU患者作为研究对象.按患者入院顺序将其分为实验组(36例)和对照组(36例).对照组患者应用奥美拉唑治疗;实验组患者在此基础上联合应用甲硝唑、阿莫西林治疗.对比两组患者溃疡愈合情况,HP阴转率及不良反应发生率.结果 与对照组相比,实验组患者溃疡愈合情况更好(P＜0.05);HP阴转率更高(P＜0.01);而两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲硝唑、阿莫西林和奥美拉唑联合治疗能够显著改善HP阳性消化性溃疡患者临床症状,阴转HP效果显著,值得临床推广应用.
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脑梗死住院患者心理护理效果观察
目的 观察脑梗死住院患者心理护理的效果.方法 将156例脑梗死住院患者按数字表法随机分为观察组和对照组各78例,两组患者均给予常规神经内科治疗和护理,观察组在此基础上给予心理护理干预,观察两组患者症状自评量表(SCL-90)和功能大体评定量表(GAF)评分的变化.结果 (1)156例患者治疗前SCL-90评分除敌对和精神病性因子分外,余因子分均显著高于全国常模(P均＜0.001);(2)治疗后观察组患者SCL-90评分除敌对和精神病性因子分外,余因子分均比对照组显著改善(P均＜0.001);(3)治疗后观察组患者GAF评分比对照组显著升高(P＜0.001).结论 脑梗死住院患者存在多种心理问题,心理护理干预后,可提高患者对疾病的心理承受力与调控力,明显改善躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执等症状,提高患者心理、社会和职业功能,值得临床推广应用.
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床旁护理模式对初产妇产后负性情绪影响的临床观察
目的 探讨床旁护理对产妇产后负性情绪的影响,寻找能为产妇提供更优质、更有效的护理模式.方法 对在本院妇产科待产的200例初产妇,依据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组100例.对实验组产妇采取床旁护理模式进行护理,对照组产妇则进行常规护理.两组产妇在住院当天、产后第1天和出院当天均分别发放爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查.结果 (1)住院当天,两组产妇的SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).(2)产后第一天及出院当天,实验组产妇的SDS和SAS评分显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)实验组产妇产后抑郁发生率(7.0％)显著低于对照组产妇(16.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁护理模式是一种人性化的护理新方法,可以显著降低产妇产后抑郁症的发生率,明显缓解产妇产后负性情绪,是一种行之有效的护理形式,值得临床推广应用.
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阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎31例临床观察
目的 评价阿奇霉素联合红霉素治疗支原体感染的临床效果.方法 将我院2011年2月至2013年3月收治的62例肺炎支原体感染住院患者随机分成两组,研究组患者使用红霉素静脉滴注、出院之后口服阿奇霉素治疗;对照组患者使用阿奇霉素静脉滴注后给予口服阿奇霉素治疗.观察两组患者的临床症状以及治疗效果.结果 研究组患者的退热时间、住院时间都显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎感染临床效果良好.
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颅脑损伤患者入住ICU时机对预后的影响
目的 分析入住重症监护病房(ICU)的时机对重型颅脑外伤患者术后恢复情况的影响.方法 选取2010年7月至2013年7月在我院接受治疗的重型颅脑外伤患者共104例为研究对象,将所有患者按照入住ICU时间分为观察组(术后立即入住ICU)和对照组(术后2d入住ICU),每组52例,比较两组患者GCS评分良好率、中重残率、植物状态率、病死率及术后并发症发生情况.结果 观察组患者术后恢复良好率明显高于对照组(P ＜0.05),观察组患者病死率明显低于对照组(P＜0.05);两组患者中残、重残、植物状态率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者消化道应激性溃疡出血、凝血功能障碍发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组患者肺部感染、高钠血症、脑性盐耗综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑外伤患者术后及早送入ICU病房,可明显提升术后恢复良好的几率,降低术后并发症发生率及病死率.
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抗病毒口服液治疗小儿呼吸道反复感染临床观察
目的 探讨小儿呼吸道反复感染的临床治疗方法及疗效.方法 选取我院儿科住院治疗的小儿呼吸道反复感染患儿40例,随机分为实验组及对照组,对照组患儿采用常规的抗病毒方法进行治疗,实验组患儿在常规抗病毒治疗的基础上结合使用抗病毒口服液进行治疗,观察对比两组患儿的疗效.结果 实验组患儿治疗总有效率达95.0％,临床疗效优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿的咳嗽停止时间、干湿罗音消失时间、气喘消失时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿呼吸道反复感染多以病毒感染为主,采用常规的抗病毒药物结合使用抗病毒口服液进行治疗,患儿症状改善明显,疗效显著,值得在临床上推广使用.
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长托宁联合阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效观察
目的 探讨长托宁联合阿托品与单独应用长托宁或阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效.方法 将在我院住院治疗的98例重度急性有机磷中毒患者随机分为三组:阿托品治疗组33例,应用阿托品+氯解磷定治疗;长托宁治疗组33例,应用长托宁+氯解磷定治疗;联合治疗组32例,应用阿托品+长托宁+氯解磷定治疗.三组患者均给予相同的综合治疗.观察比较三组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(恢复至正常值低限60％)的时间、中毒症状消失时间、平均住院天数及治疗总有效率.结果 与长托宁治疗组和阿托品治疗组相比,联合治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院天数明显缩短(P＜0.05),但三组间治疗总有效率差异无统计学意义.结论 与单用阿托品或长托宁治疗比较,长托宁与阿托品联合应用治疗重度急性有机磷农药中毒患者,能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
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静脉滴注丹参注射液预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究
目的 探讨丹参注射液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效.方法 将100例胆总管结石需行ERCP术患者,随机分为观察组50例和对照组50例,两组患者ERCP术后给予常规鼻胆引流、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗,观察组于ERCP术前及术后1d,给予丹参注射液250 mL,2次/d,静脉滴注.分别于术前、术后3h、24 h检测两组患者的血淀粉酶、脂肪酶水平、术后24 h CRP.统计术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率.结果 两组患者术后3h、24h血淀粉酶明显高于术前,但观察组术后3h、24 h血淀粉酶低于对照组同期水平(P＜0.05);观察组患者高淀粉酶血症发生率为42％(21/50),术后胰腺炎发生率为0％(0/50),对照组高淀粉酶血症发生率为80％(40/50),术后胰腺炎发生率为8％(4/50).结论 丹参注射液对ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎有一定的预防作用.
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急性心肌梗死主动脉球囊反搏患者焦虑状况及GRACE评分调查
目的 了解急性心肌梗死(AMI)主动脉球囊反搏患者焦虑状况及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,为临床护理提供干预策略.方法 选取在我科住院的49例急性心肌梗死主动脉行主动脉球囊反搏治疗的患者,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、一般资料调查表、GRACE进行评价.结果 焦虑状态患者44例(89.8％);女性焦虑症总体发生率高于男性.重度焦虑女性患者中有2例(20％),男性患者中有13例(33.3％);49例患者GRACE危险评分在101 ～247分,合并焦虑症状患者GRACE危险评分随HAMA评分的增高而升高.结论 性别、年龄、限制卧床、既往生活方式、急性冠状动脉事件对AMI主动脉球囊反搏患者的心理有显著的影响.
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硫普罗宁对晚期结直肠癌患者FOLFOX4方案化疗效果的影响
目的 探讨硫普罗宁在晚期直肠癌FOLFOX4方案化疗中的临床应用价值.方法 将60例晚期结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者采用FOLFOX4化疗方案治疗;观察组患者在应用FOLFOX4方案化疗的同时静滴硫普罗宁治疗.观察比较两组的疗效和毒副反应.结果 观察组患者的近期疗效略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者肝功能损害和中性粒细胞减少程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫普罗宁能减轻晚期结直肠癌患者化疗所致的肝功能损害和中性粒细胞减少,但不能明显提高化疗的近期疗效.
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噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗对COPD患者肺功能及CRP的影响
目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松(舒利迭)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将COPD患者50例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用静脉用抗生素、二羟丙茶碱,口服多索茶碱、止咳、雾化祛痰等常规治疗加沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗;观察组患者在同对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵干粉吸入治疗.两组患者疗程均为7个月.检测比较两组患者治疗前后的肺功能和CRP的变化.结果 与治疗前比较,两组患者的肺功能指标FEVl、FVC、FEV1/FVC均明显改善(P＜0.01),CRP含量均显著降低(P＜0.01).与对照组患者比较,观察组患者肺功能各项指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者CRP降低幅度大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗COPD,能更明显地减轻患者气道高反应性,抑制炎症介质,改善患者肺功能.
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新发右束支传导阻滞378例临床诊治分析
目的 探讨新发右束支传导阻滞流行病学、临床特点及预后,为临床诊治提供参考.方法 通过临床诊治观察、病历分析、出院随访,对378例新发右束支阻滞患者资料进行统计分析.结果 新发右束支阻滞主要见于急性心肌梗死(AMI),共253例(占66.9％),其中老年人167例,占84.8％;其次见于肺栓塞、高血压、肺心病、心脏创伤、炎症等.结论 新发右束支传导阻滞,多见于老年人大面积急性心肌梗死,病情危重、病死率高.
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医院员工满意度调查网络平台构建与实施效果评价
目的 运用数字化技术开展医院员工满意度调查征求意见建议,搭起沟通桥梁,构建和谐医院,提升服务质量.方法 开设医院员工满意度调查无纸化平台,每月开放调查周期,分析调查数据,对问题督促整改.结果 实现了员工满意度调查数字化管理,通过调查整改、追踪检查,使问题及时解决,员工反映同一问题的意见逐步减少,满意度提高.结论 员工满意度调查无纸化操作简单直观,样本量大,征求意见面广,整改方向明确,增进科室间协作及员工沟通交流,提高管理水平和工作质量.
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丙酸氟替卡松气雾剂和孟鲁司特钠对毛细支气管炎后喘息反复发作干预效果观察
目的 比较口服白三烯受体拮抗剂、吸入糖皮质激素对毛细支气管炎(简称:毛支炎)后喘息反复发作的疗效.方法选择初次毛支炎治愈后患儿78例,将患者随机分为三组,A组26例口服孟鲁司特钠,B组28例吸入丙酸氟替卡松气雾剂,疗程均为12周,C组24例未给予治疗,随访观察2年,了解两种干预治疗对患儿反复喘息发作的影响.结果C、B、A三组患者毛支炎后喘息再发时间依次延长,喘息再发次数及进展成哮喘的例数依次减少,差异有统计学意义(P＜0.05),三组喘息再发率差异无统计学意义(P＞0.05),B组与C组2年内进展成哮喘的比例差异无统计学意义(α'=0.017,P＜0.017).结论两种干预方法不能减少毛支炎后喘息的再发,但可以延长再发时间、减少发作次数,白三烯受体拮抗剂降低毛支炎后哮喘发生率的效果优于吸入糖皮质激素.
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酒精所致精神障碍72例临床分析
目的 探讨酒精所致精神障碍的临床特征.方法 对2009年9月到2012年2月在我院治疗的72例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 酒精所致精神障碍患者分布具有典型的特征:多为男性、文化程度较低、多数从事体力劳动;患者社会功能明显受损,幻视、幻听、妄想、行为紊乱是其主要的症状,可能伴有抑郁情绪;对患者采取综合治疗可促进其转归.结论 酒精所致精神障碍对人体损害很大,应早期戒酒对症治疗.
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超选择性动脉溶栓和静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床研究
目的 观察超选择性动脉溶栓治疗颈内动脉系统老年急性脑梗死(acute ischemic infarction,ACI)的效果,评价发病3～6 h内动脉溶栓和发病3h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 回顾性分析33例发病6h内的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中动脉溶栓组(发病3～6h内)18例患者给予尿激酶动脉溶栓治疗,静脉溶栓组(发病3h内)15例患者给予尿激酶静脉溶栓治疗.对比分析两组患者治疗前和治疗后3h、24h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后7d和90 d的Barthel(BI)评分,并观察不良反应.结果 两组患者治疗后3h、24h、14 d的NIHSS评分和治疗后7d、90 d的BI指数评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较各时间点NIHSS评分和BI评分及不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓治疗相当.
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驻邕部队官兵慢性前列腺炎患病情况调查
目的 探讨影响南方部队官兵慢性前列腺炎的发病因素.方法 到驻邕部队基层连队进行前列腺炎普查,记录调查对象的年龄、服役年限、兵种、嗜好、前列腺液检查情况、患病情况、治疗情况等,统计分析各项数据,研究导致前列腺炎发病的可能病因及病情迁延不愈的影响因素.结果 684名被调查官兵中,确诊慢性前列腺炎97例,占总数14.1％,其中服役时间长者,同时合并盆腔静脉性疾病者,患病率较高;海军、陆军患病率也较高.结论 长期高危险、高强度训练军队环境可能是驻邕部队官兵慢性前列腺炎患病的影响因素.
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非痴呆型血管认知功能障碍危险因素分析
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)致非痴呆型血管认知功能障碍的危险因素.方法 将120例CCCI患者根据临床痴呆评定量表(CDR)分为非痴呆性血管性认知功能障碍组(VCIND组,52例)及非VCIND组(68例),建立logistic 回归模型,分析CCCI患者高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死等各种危险因素与VCIND的关系.结果 单因素分析结果显示糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生及低教育程度与CCCI致VCIND有关;多因素分析证实糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生及低教育程度与CCCI致VCIND有关,OR值分别为13.255、12.862、9.051、1.486(P＜0.01).结论 糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生、低教育程度与CCCI致VCIND有关,可能是CCCI致VCIND的独立危险因素.
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局部中晚期宫颈癌的同步放化疗研究现状
同步放化疗是目前宫颈癌治疗的新进展,它并非是简单的放疗和化疗的相互叠加,而是通过小剂量的化疗药物对放疗起到增敏的作用.实施同步放化疗可以抑制放疗所导致的肿瘤细胞损伤后的修复,减小肿瘤的体积;可提高宫颈癌患者的总生存率和无进展生存率,降低复发率,改善预后,增加手术机会和减少术中及术后并发症.由于化疗药物剂量小,故毒副反应不重,大多数患者可耐受.使用以顺铂为基础的同步放化疗方案效果更佳.但铂类的周期、强度的选择仍处于摸索阶段,而调强放疗从对定位的精确度和摆位误差的要求、IMRT计划中CTV和PTV的确定、剂量的生物学效应等方面尚面临诸多需解决和改进的问题.
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支气管异物诊疗进展
支气管异物吸入常常发生于儿童,异物较大时易堵塞大气道,患儿可在几分钟内因窒息而死亡,是小儿常见危重急症之一.而成人支气管异物吸入多见于中老年人,发病及治疗与儿童有较大的差异.本文就儿童及成人支气管异物发病机制、诊断及治疗进展进行综述,以加深对该病的认识,提高诊治水平.
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经阴道超声检查在卵巢癌筛查中的应用进展
经阴道超声检查是筛查卵巢癌的一个主要工具,它可以准确地测量卵巢体积及形态的异常,但它却无法准确地区分卵巢肿瘤的性质.当作为唯一的筛选工具,其敏感性高,但假阳性率也高.因此,临床上常采用该技术联合血清肿瘤标志物、肿瘤形态学指标对卵巢肿瘤的恶性程度进行筛查、鉴别.这对良恶性肿瘤的治疗起到了很好的指导作用,使得良性肿瘤患者避免了不必要的手术.卵巢癌筛查已经被证实有利于疾病的早期发现,为提高治愈率提供了重要的临床依据.
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阿立哌唑的临床应用进展
目前非典型抗精神病药物阿立哌唑的应用越来越广泛,不仅应用于精神分裂症、心境障碍、强迫症、躯体形式障碍等治疗,而且在有关女性精神病、青少年及儿童精神病的治疗中亦取得一定的疗效,且不良反应轻微,安全性良好.其在精神科的临床使用日趋广泛,在精神病的治疗中发挥了较好的作用,为临床治疗强迫症、儿童抽动障碍等精神疾病提供了一种新的药物选择.
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中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎国内文献Meta分析
目的 系统评价中药联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法 检索2006～ 2013年国内权威数据库资料,纳入中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的随机对照试验(RCT),由2名研究者对纳入研究文献进行质量评价.采用Cochrane网提供的RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 检出162篇文献,符合纳入标准23篇.23篇均未提及盲法,均为描述随机分配方案及相关的隐藏方案等,属于低级质量的报道.Meta分析结果显示,中药联合西药治疗组与单纯西药对照组总有效率的比值比为8.02,95％可信区间[5.57-11.54],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.000 01).结论 中药联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎较单纯使用西药有效,可以改善患者的临床表现,提高患者的总有效率.但仍有待进一步开展大规模的、方法可靠的、设计严谨的、多中心的、随机对照的临床研究以获得更高强度的临床证据.
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癌痛控制现状、治疗、影响因素及管理
疼痛管理培训,疼痛评估,疼痛记录和患者教育,这一系因素均影响临床上疼痛管理实践的效果.因此,只有根据NCCN《成人癌性疼痛的治疗指南》对癌痛评估,患者教育及癌痛治疗管理等提出的明确要求,借鉴国外疼痛专科护士的培养模式和临床实践经验,将疼痛管理各个实践过程及细节标准化、正规化、系统化,以促进循证实践指南在临床的转化和应用,才能大限度过地缓解癌症患者的疼痛.本文就癌痛的控制现状、癌痛的治疗方法、癌痛控制的影响因素及癌痛管理状况进行了综述.
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联用拉米夫定治疗阿德福韦治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝效果观察
目的 观察拉米夫定联合阿德福韦治疗阿德福韦治疗失败的慢性乙型肝炎患者的临床效果.方法 22例阿德福韦酯治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者,采用拉米夫定、阿德福韦酯联合治疗方案进行治疗24周.结果 治疗前、后患者HBV-DNA平均值分别为(5.39±0.81)log10拷贝/mL、(3.53±0.98) log10拷贝/mL(P =0.00).治疗前、后HBV-DNA转阴率分别为0％、46.45％(P =0.00);治疗前、后外周血ALT平均值分别为(118.73±46.79)U/L、(53.77 ±30.11)U/L(P=0.00);治疗前、后患者ALT复常率分别为13.64％(3/22)、54.55％(12/22),(P=0.004).结论 阿德福韦酯初治失败的慢性乙肝患者,加用拉米夫定联合治疗可获得满意的疗效.
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一次性自动溶药器在化疗药物配制中的临床应用效果分析
目的 探讨抗肿瘤药物配制器械的优缺点,减少抗肿瘤药物在配制过程中对护理人员造成的职业伤害和对环境造成的污染.方法 将32名体检正常的护士平均调配在肿瘤内科、呼吸肿瘤内科、血液内科和普外肿瘤外科,2011年10月至2013年10月,将使用一次性自动溶药器配药的16名护士作为实验组,配制肿瘤内科和普外肿瘤外科的化疗药物;将同期使用传统的一次性注射器配药的16名护士作为对照组,配制呼吸肿瘤内科和血液内科化疗药物.比较两组护士24个月骨髓造血系统的白细胞和血小板变化、胃肠道不良反应以及配药所需时间.结果 配药后6个月开始,两组护士的白细胞、血小板和胃肠道不良反应比较,差异有统计学意义,且随着时间的推移,差异更加显著(P＜0.05);实验组护士配药所需时间显著短于对照组护士,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 将一次性无菌自动溶药器应用于化疗药物的配制中,能减少化疗药物在配制过程中对护理人员造成的职业伤害和对环境造成的污染,能大大减少医护人员的劳动强度,提高工作效率,值得推广应用.
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卡托普利治疗慢性心力衰竭23例疗效观察
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂在慢性心力衰竭治疗中的应用效果.方法 选取在我院就诊的慢性心衰患者46例.将其随机分为观察组和对照组.对照组患者采取常规治疗,观察组在此基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂治疗.对两组患者治疗效果和复发情况进行比较.结果 观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P ＜0.05.结论 在治疗慢性心衰方面,血管紧张素转换酶抑制剂临床效果显著,值得推广使用.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 慢性心力衰竭 -
艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响因素及干预措施
抗病毒治疗使艾滋病成为可终身治疗的慢性疾病,但需要长期坚持服药,服药依从性差会导致治疗失败,因此依从性在治疗过程中非常重要.本文就有关服药依从性及相关影响因素、提高服药依从性的干预措施及效果等方面对我国艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进行综述,旨在为继续开展相关领域研究提供参考.
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自由度评估护理对急性心肌梗死患者早期康复效果的影响
目的 探讨自由度评估护理对急性心肌梗死患者早期康复效果的影响.方法 选取急性心肌梗死行介入手术治疗的患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,两组患者均给予经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者采用常规康复方案进行护理,观察组患者运用自由度分级标准首先进行活动度评估,然后进行相应的护理.观察两组患者治疗前后心肌酶、心肌耗氧量及心理状态的变化情况.结果 观察组患者治疗后心功能分级、治疗总有效率、临床疗效均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者抑郁、人际关系敏感程度轻于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自由度评估护理可有效改善急性心肌梗死患者早期心功能,减轻患者的不良情绪,显著提高早期康复效果.
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螺旋CT在尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值
目的 分析静脉肾盂造影(IVP)与螺旋CT在尿路梗阻性疾病的诊断特点,探讨CT诊断尿路梗阻性疾病的临床价值.方法 回顾性分析32例经IVP与螺旋CT联合诊断的尿路梗阻性疾病患者的影像资料并进行总结.结果 32例尿路梗阻性疾病患者中,IVP结石的诊断符合率均较高;肾输尿管膀胱肿瘤、泌尿系感染及肾输尿管畸形的IVP诊断符合率不高,但能直接或间接发现病灶;联合螺旋CT后32例尿路梗阻性疾病患者都能明确诊断.结论 螺旋CT在尿路梗阻性疾病诊断中的准确率较高,具有重要的临床应用价值,但其设备要求较高,在基层医院不能作为常规的检查.
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家属参与式电话回访对老年高血压患者遵医行为的干预效果评价
目的 观察家属参与式电话回访对提高老年高血压患者出院后遵医行为的影响.方法 将120例出院老年高血压患者随机分为对照组和实验组,每组60例.实验组患者采用患者及家属共同参与式电话回访进行干预,对照组患者仅对患者本人进行干预.结果 实验组患者的遵医行为如正确用药、合理饮食、按时监测血压等比对照组患者显著提高.结论 通过加强与患者家属的沟通,调动家属参与干预老年高血压患者的治疗,能有效改变患者饮食、生活等不良习惯,提高患者遵医行为、治疗效果和生活质量.
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预见性护理干预对脑卒中患者的效果观察
目的 探讨脑卒中患者实施预见性护理的临床效果.方法 选择220例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组110例,对照组实行常规护理,观察组在此基础上实行预见性护理,观察两组并发症发生情况.结果 观察组患者并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中患者实行预见性护理能有效地降低致残率和并发症的发生率,提高治疗和护理效果.
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脑卒中患者误吸的相关因素及护理进展
全面掌握脑卒中患者发生误吸的评估方法、相关因素和护理措施,是预防脑卒中患者发生误吸的关键,让患者得到安全有效的护理,不仅可降低误吸和并发症的发生率,同时可改善患者的吞咽功能,在临床护理工作中有一定的指导意义.
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鼻咽癌放射治疗患者放射性口腔黏膜反应的护理干预
目的 探讨鼻咽癌放射治疗患者放射性口腔黏膜反应的护理干预措施.方法 对2010年1月至2013年12月我院收治并接受放疗的93例鼻咽癌患者采取积极的护理干预.结果 本组93例患者中出现口腔黏膜炎Ⅰ级54例(占58.1％)、Ⅱ级31例(占33.3％)、Ⅲ级7例(占7.5％)、Ⅳ级1例(占1.1％),经积极处理和综合护理干预,除1例Ⅳ级口腔黏膜患者因影响进食而延期完成治疗外,其他病例均按计划顺利完成放射治疗,无中途退出者.结论 采取积极的综合护理干预有助于减轻口腔黏膜反应、促进口腔黏膜修复,对保证鼻咽癌患者顺利完成放射治疗具有重要意义.
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高危压疮评估及管理研究进展
压疮的治疗和护理一直是临床工作中面临的难题.如何有效预防住院患者压疮的发生是也护理研究者长期研究的课题之一.近年来我国临床护理研究者在压疮预测管理方面取得了很大的进展.本文通过对高危压疮的评估、护理干预及管理监控进行综述,旨在指导临床护理人员采取合理措施有效预防压疮的发生.
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高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响
目的 探讨高血压健康管理方案在老年高血压护理中的应用效果.方法 将在高血压诊室接受治疗的老年高血压患者80例随机分为两组.对照组患者40例,由专业护士采用“一对一”面对面常规方式进行健康宣教;干预组患者40例,由专业护士根据高血压健康管理方案采用“一对一”面对面方式进行指导,实施干预6个月后评价两组患者治疗依从性及血压控制效果.结果 干预组患者治疗依从性量表(TASHP)评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者24h平均收缩压及24h平均舒张压均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 应用高血压健康管理方案开展护理干预,对改善高血压患者治疗依从性和降低24h血压总体水平有显著效果.
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纤维支气管镜术并发症的护理进展
纤维支气管镜术是近年来新开展的呼吸系统疾病诊断和治疗的技术,尽管其具有诸多的优点,但术中、术后也可能发生并发症,本文总结纤维支气管镜检查中常见并发症,并对其预防及护理措施进行概述,强调应加强术前心理护理、常规准备、术中配合及术后护理.
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留置胃管固定方法的护理进展
留置胃管是临床各科室常用的一项护理技术操作.临床上常因胃管固定不牢而使胃管部分或全部脱出,从而增加了患者的痛苦,也增加了护士的工作量.笔者就胃管固定方法进行综述,并分析其优缺点,为留置胃管固定方法的进一步应用研究提供参考.
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艾滋病合并肺结核双重感染患者的护理进展
对艾滋病合并肺结核患者进行健康宣教、心理干预、病情观察、用药指导,介绍药物不良反应的处理等,探讨其对提高患者的生活质量和延长生命、防止疾病传播的影响.
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经桡动脉行冠脉介入治疗并发症的预防和护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用.经桡动脉途径冠脉介入治疗患者术后可立即拔除动脉鞘管,加压固定6h即可.但由于桡动脉细小、易痉挛特有的解剖特点使得器械操作较为困难,不可避免地会发生各种类型并发症,影响临床疗效,甚至危及患者生命.因此,对该类患者进行严密观察和精心护理,正确认识并及时处理各类并发症显得尤为重,通过采取预见性的护理措施,可提高介入诊疗的安全性与疗效.
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慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌感染及其血沉及超敏C反应蛋白分析研究
目的 分析研究幽门螺杆菌(HP)感染对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血沉(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 (1)选取2013年1月至2014年01月广西医科大学第一附属医院收治的120例COPD患者为研究对象(COPD组),120例健康人群作为对照组,两组均进行14C尿素呼气试验,检测ESR及hs-CRP,并检测HP感染情况.COPD患者根据有无感染HP,将其分为HP阳性组(79例)和HP阴性组(41例).分别比较COPD患者及健康对照组、HP阳性及HP阴性COPD患者的ESR及hs-CRP水平.对HP阳性组进行根除HP治疗后再次检测ESR及hs-CRP,比较根除HP治疗前后其水平的变化.结果 (1)COPD组较健康对照组、HP阳性组较HP阴性组ESR及hs-CRP均增高,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)根除HP治疗后ESR及hs-CRP均有下降,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD是一种气道炎症疾病,HP感染可影响COPD患者各项炎性指标,其通过参与COPD患者炎性过程,可能是HP参与并加重COPD疾病的途径之一.
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不明原因发热患者204例4种体征分析
目的 分析不明原因发热(FUO)患者的4种发热伴随体征的发生规律.方法 以“不明原因发热”为主题词,在“中国知网”检索2000～2012年中华系列医学期刊病例报告类文献,以美国Petersdorf和Beeson医生1961年提出的诊断标准为病例纳入标准,且病例资料完整,按病因分组,对每组患者按有无皮疹、有无淋巴结肿大、有无肝脏肿大、有无脾脏肿大做统计分析.结果 共筛选出病例资料198篇,204例患者,诊断分别为感染性疾病,肿瘤性疾病,风湿免疫性疾病,其他病因.各组间皮疹的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),风湿免疫性疾病的皮疹发生率明显高于感染性疾病和肿瘤性疾病,其他各组间无统计学差异.各组间淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在疑难FUO病例中,风湿免疫性疾病的皮疹发生率明显高于其余病因,淋巴结肿大、肝脾肿大的发生率在各组病因中无差异.
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高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚的关系
目的 探讨高血压患者动态血压、血压负值及血压变异性与左心室肥厚的关系.方法 选取2011年10月至2013年10月在我院诊治的高血压患者376例,行24h无创性动态血压监测与彩色多普勒超声检查,根据左心室肥厚状况分为两组,以非左心室肥厚患者274例为对照组,左心室肥厚患者102例为观察组,比较两组患者的动态血压、血压负值、血压变异性;分析动态血压、血压负值、血压变异性与左心室肥厚的相关性.结果 观察组患者平均舒张压(24 h、日间、夜间)、平均收缩压(24 h、日间、夜间)、舒张压负值(24h、日间、夜间)、收缩压负值(24h、日间、夜间)、舒张压标准差(24 h、日间、夜间)、收缩压标准差(24h、日间、夜间)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者动态血压、血压负值、血压变异性与左心室肥厚均呈正相关.结论 动态血压、血压负值及血压变异性均是高血压患者左心室肥厚的影响因素.
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钦州地区地中海贫血罕见基因型检出情况分析
目的 了解广西钦州地区地中海贫血罕见基因型的类型及所占比例,以更好地指导基因诊断及产前诊断.方法 选取2011年12月至2014年3月在钦州市及周边辐射地区经地贫筛查并在钦州市妇幼保健院(广西地中海贫血产前诊断分中心)进行基因检测的对象12 374例.在常规地中海贫血基因检测的基础上,采用MLPA、DNA测序、Gap-PCR、深度测序等技术对血液学表型与基因型不符的样本作罕见基因型检测.结果 检出各类罕见基因型占全部检出基因型的0.46％,α-地中海贫血罕见基因型检出22例,其中--THAI 9例,含HKαα基因型3例,合αααanti3.7或αααanti4.2基因型5例,-α4.2-Q Thailand基因型2例,有2例基因型为同一家系,为新发现的-αQINZHOU基因型.β-地中海贫血相关的罕见基因型17例,其中点突变9例,遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症东南亚缺失型(HPFH-SEA)5例,δβ地贫中国型缺失2例,有2例为调铁素调控基因发生的突变.有6例因夫妻双方为同型携带者需要做产前诊断,其中1例胎儿为基因型复杂的中间型地贫.结论 除常见及常规检测的地中海贫血基因型外,出现血液学表型与基因型不符时,应注意进一步做罕见基因型的检测以避免漏诊或误诊.
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艾滋病合并马红球菌肺炎33例临床分析
目的 探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的临床特征和诊治方法.方法 采用回顾性分析的方法收集2005年1月至2013年1月于本院确诊为艾滋病合并马红球菌肺炎且资料完整的病例33例的临床资料,归纳临床特征、实验室检查、影像学、药物疗效等.结果 33例患者中临床表现为发热者20例(60.6％),咳嗽、咳痰23例(69.7％),气促8例(24.2％),消瘦6例(18.2％);影像学表现为肺部局限性的团块状、斑片状密度增高阴影20例(61.1％),厚壁空洞伴液平8例(24.2％);标本培养结果显示对常用抗生素敏感.治疗6个月后痊愈3例(9.1％),好转24例(72.7％),恶化4例(12.1％),死亡2例(6.0％);基线CD4+T淋巴细胞均值为(20.1±8.4)个/uL,治疗6个月后为(104.3±9.2)个/uL,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马红球菌肺炎临床特征和影像学特点与其他肺部疾病没有特殊差异,多表现为肺脓肿,容易误诊.宜选用具有良好细胞穿透能力的抗生素并长疗程、联合治疗,HAART可改善预后.
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第三方药品物流质量管理初探
根据第三方药品物流质量管理现状,与新修订《药品经营质量管理规范》(GSP)进行对比分析,探讨通过完善第三方药品物流的法规政策、确定行业资质、培养物流管理人才、延伸配送网络、加强计算机控制、满足药品存储和配送的特殊性、提高委托管理和服务质量水平等方式方法,建立完整的第三方药品物流质量管理体系.第三方药品物流质量管理不仅是促进医药产业链形成的基础,更是人民群众用药安全的质量保障,是医药行业向规范、规模、健康发展的必然要求.
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亮叶杨桐叶乙酸乙酯部位抗炎镇痛作用的研究
目的 观察亮叶杨桐叶乙酸乙酯部位(LY)的抗炎和镇痛作用,为进一步开发亮叶杨桐叶的药用价值提供参考.方法 以巴豆油致小鼠耳肿胀法、冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进法和大鼠棉球肉芽肿慢性炎症法,观察LY的抗炎作用;以小鼠热板法、大鼠足趾机械刺痛法和大鼠尾部辐射热刺激法,观察LY的镇痛作用.结果 与模型组比较,LY(0.42 g/kg)能显著抑制化学刺激引起的小鼠耳肿张(P＜0.05)和小鼠腹腔毛细血管通透性增高(P＜0.01),同时能显著抑制大鼠棉球肉芽组织增生(P＜0.01);与模型组比较,LY(0.42 g/kg)可明显抑制热刺激(P＜0.05)和机械刺激引起的疼痛(P＜0.05),对尾部辐射热刺激引起的疼痛无明显抑制作用(P＞0.05).结论 LY对怠慢性炎症和高位中枢参与的疼痛有良好的抑制作用.
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全身多发性大面积压疮患者1例护理体会
压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是护理工作需攻克的顽症.它是由于机体长期受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死.压疮不仅给患者带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用,给社会及家庭带来沉重的经济负担.我科于2013年8月26日收治一位患者,主因“间断全身浮肿半年,加重伴全身压疮1个月”经我科中西医结合治疗康复出院,现将护理体会介绍如下.
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Seminar教学法在精神病学护理本科教学中的应用
目的 探讨Seminar教学模式在精神病学本科护理教学中的可行性.方法 采用Seminar教学法对2013学年109名本科护理学生进行精神病学课程授课,并调查学生对授课的满意度.结果 大部分学生认为Seminar教学模式可行,并认为Seminar教学模式可以提高临床技能并有助于其对精神病学理论知识的掌握.结论 Seminar教学模式可以提高学生临床技能、临床综合应对能力和理论联系实际的能力.
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绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的应用效果分析
目的 观察实施绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的效果.方法 以辖区内7个社区卫生服务中心为研究对象,把健康档案、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健、高血压、糖尿病、重性精神病患者管理等作为观察指标,通过查阅资料和现场调查,对比实施绩效考核办法前及实施3年后基本公共卫生服务项目组织管理、资金筹集、服务实施等方面的差异.结果 上述社区卫生服务中心实施绩效考核办法3年后基本公共卫生服务组织管理项目健全,监督指导进一步加强;在资金筹集情况、健康档案建立率和电子建档率、高血压和糖尿病管理率、重性精神病患者管理率等方面与实施绩效考核办法前比较,管理水平和效果有了显著的提高.结论 城市实施基本公共卫生服务项目绩效考核,应用于公共卫生项目的管理可取得较大的成效.
