内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆底康复疗法治疗中年女性压力性尿失禁临床疗效分析
目的 探讨盆底康复疗法对中年女性压力性尿失禁漏尿、遗尿等临床症状的改善状况.方法 选取来我院治疗的压力性尿失禁中年女性患者98例,按照随机数字表法随机分为对照组51例和研究组48例.在常规治疗基础上对照组患者给予主动式训练治疗;研究组患者采取盆底康复疗法治疗.比较两组患者的治疗效果及盆底肌力改善情况;于治疗前、治疗3周、治疗6周对两组患者行B超或导尿测定膀胱残余尿量,进行ICIQF-SF量表评分,记录两组患者漏尿次数及漏尿量并进行比较分析.结果 对照组患者治疗总有效率为70.59％,研究组为85.11％;对照组患者盆底肌治疗总有效率为62.75％,研究组为80.85％;研究组患者的临床疗效及盆底肌力改善情况优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗3周、治疗6周后的漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及ICIQF-SF量表评分均显著降低(P＜0.05),研究组患者ICIQF-SF量表评分低于对照组(P＜0.05).结论 采用盆底康复疗法治疗压力性尿失禁患者,能够在短时间内恢复患者盆底肌力,有效改善患者遗尿、漏尿等临床症状,临床效果显著.值得推广应用.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中医证型研究
目的 分析非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中医证型分型特点,探讨不同中医证型患者冠状动脉病变积分差异.方法 选取80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为研究对象,对其进行中医辨证分型,比较各证型患者冠状动脉Gensini积分和病变支数.结果 80例患者中,痰浊内阻型患者26例,占33.12％;心血瘀阻型患者15例,占18.62％;痰浊内阻型患者中3支冠脉病变患者比例高,占65.4％;不同证型患者3支病变比例差异有统计学意义(P＜0.05).中医辨证发现,实证患者53例,虚证患者27例;实证与虚证患者冠脉病变Gensini积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).痰浊内阻型患者冠脉病变积分高,心肾阳虚型患者次之;不同证型患者冠脉病变积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 STE-ACS患者中医证型与冠状动脉Gensini积分存在一定的关系.痰浊内阻型NSTE-ACS患者3支以上病变较多见,病情重,是胸痹心痛的危险证型,心梗风险高,需谨慎对待.
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沙利度胺治疗系统性硬化症的临床研究
目的 探讨沙利度胺治疗系统性硬化症(SSc)的疗效及安全性.方法 将SSc患者60例按随机数字表法随机分成实验组和对照组,每组30例.在综合治疗的基础上,实验组患者口服沙利度胺治疗,开始剂量为50 mg/d,睡前顿服,此后每隔1周增加50 mg/d,直到剂量达150 mg/d;对照组患者口服甲氨蝶呤(MTX)治疗,15 mg/次,1次/周.疗程24周.观察比较两组患者治疗前后的临床表现、食管和肺检查变化情况,实验室检查指标以及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后皮肤硬化、雷诺现象均显著减轻,关节功能改善(P＜0.01或P＜0.05);实验组改善更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者均有不同程度的食管病变,治疗后对照组好转11例(36.7％),实验组好转20例(66.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗总有效率为83.3％;对照组为60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).实验组患者不良反应发生率为23.3％.对照为26.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均能按治疗方案顺利完成治疗,无严重不良反应发生.结论 在综合治疗的基础上,沙利度胺治疗系统性硬化症患者安全,可取得较好的临床治疗效果,治疗简便、费用低廉,具有一定的临床应用价值.
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针灸改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力效果观察
目的 探讨针灸改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的效果.方法 将85例脑卒中偏瘫患者随机分为组对照组和观察组,对照组患者42例给予常规内科治疗及康复训练,观察组患者43例在对照组治疗的基础上加用针灸治疗,观察比较两组患者治疗前后临床症状、日常生活能力、肢体运动功能等改善情况.结果 观察组患者治疗总有效率为90.70％,对照组为71.43％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.01);治疗后两组患者FMA评分与Barthel指数明显改善(P＜0.05),观察组FMA评分与Barthel指数改善程度大于对照组(P＜0.05).结论 在常规内科治疗及康复训练的基础上,针灸治疗能提高脑卒中偏瘫患者的康复效果,促进肢体运动功能康复,提高生活能力和生存质量.
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慢性荨麻疹合并甲亢临床分析
目的 探讨慢性荨麻疹与甲状腺功能亢进(甲亢)的关系.方法 选择2014年1～ 12月在我院就诊的慢性荨麻疹合并甲亢患者50例作为A组;以同期在我院治疗的单纯甲亢患者50例作为B组;随机选取在我院进行健康体检的健康者50例作为对照组(C组).检测三组患者的FT3、FT4、TSF、甲状腺自身抗体与血清总IgE水平,并观察三组患者的自体血清皮肤试验(ASST)结果.结果 A组患者TGAb、TPOAb、ASST阳性率均高于C组(P＜0.05);A、B两组患者FT3、FT4、总TgE水平均高于C组,超敏促甲状腺激素(sTSH)水平低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B两组患者上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb以及血清总IgE在慢性荨麻疹合并甲亢的发病中起到一定的作用,自身血清皮肤试验(ASST)指标对于诊断慢性荨麻疹合并甲亢具有一定的临床价值.
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缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗临床效果观察
目的 研究缺血性卒中血管狭窄患者支架治疗的临床疗效.方法 选取2013年1月至2013年12月本院收治的缺血性脑卒中血管狭窄患者64例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组患者仅接受内科保守治疗,观察组患者在对照组治疗基础上选择颅内外狭窄血管进行支架治疗.观察两组患者治疗前后血管狭窄情况、症状及体征变化情况、神经功能缺损评分(NIHSS评分).结果 治疗后两组患者的血管狭窄情况明显改善,观察组患者血管狭窄率(9.38％)显著低于对照组(40.63％).差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者头痛、头晕、肢体乏力、视物模糊、肌力等均得到改善,观察组患者改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分均有所降低,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者手术成功率100％,无患者死亡,术中无脑卒中发生、支架移位与脱载,术后2 dCT血管造影(CAT)和经颅多普勒超声(TCD)检查显示血流动力学参数改善,术后脑血流量、脑血容量增多,达峰时间缩短,所有患者放置支架手术成功.结论 对缺血性卒中颅内外血管狭窄患者采取支架治疗,可明显改善患者的血管狭窄程度、神经功能缺损程度及临床症状.
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舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效及认知功能的影响
目的 探讨舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效的影响.方法 将92例老年抑郁症患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各46例,两组患者均给予舍曲林治疗,观察组患者在此基础上联合结构式家庭治疗,疗程均为8周.观察比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分的变化以及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗8周后HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分均优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林联合结构式家庭治疗,可以提高老年抑郁症患者的日常生活能力和认知功能,大限度地改善患者的生活质量.
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老年萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平分析
目的 探讨老年萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平的变化特点.方法 选择2014年7月至2015年7月我院接诊的老年萎缩性胃炎患者40例作为萎缩性胃炎组(胃炎组),选择同期来我院进行体检的健康老年人40例为健康组.根据是否感染Hp将胃炎组患者分为Hp阳性组及Hp阴性组.观察比较萎缩性胃炎组患者与健康组老年人、Hp阳性组与Hp阴性组患者的血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平.结果 萎缩性胃炎组患者血清同型半胱氨酸水平高于健康组(P＜0.05),胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平低于健康组(P＜0.05);Hp阳性组患者血清同型半胱氨酸水平高于Hp阴性组(P＜0.05),胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平低于Hp阴性组(P＜0.05).结论 老年萎缩性胃炎患者的血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平发生比较明显的改变,通过检测分析这几项指标,对判断患者病情的发展以及预测预后有一定的参考价值.
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基于五行理论的社区心理康复对卒中后抑郁患者神经功能的影响
目的 探讨五行辨证心理干预对社区卒中后抑郁患者神经功能的影响.方法 将脑卒中恢复期抑郁症患者50例随机分为两组,每组25例.对照组患者采用常规的康复及抗抑郁治疗,观察组患者在此基础上加用五行心理干预治疗.两组患者疗程均为6个月,观察比较两组患者卒中量表残障改善(NIHSS)、生活能力评价(BI指数)评分、简明智能测定量表高级智能改变(M MSE)、汉密尔顿抑郁量表负性情绪(HAMD)评分的变化.结果 干预后,两组患者的NIHSS评分、Bl指数评分、MMSE评分、HAMD评分均有不同程度的改善,观察组患者改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 在常规康复及抗抑郁治疗的基础上,加用五行辨证心理干预治疗可有效改善社区卒中后抑郁患者神经功能,值得推广应用.
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胰激肽原酶联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变临床观察
目的 观察胰激肽原酶联合硫辛酸胶囊治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效.方法 选择112例糖尿病视网膜病变患者,随机分为观察组和对照组各56例.两组患者均使用胰岛素控制血糖在正常范围.在此基础上,对照组患者口服胰激肽原酶片治疗,240 U/次,3次/d;观察组患者在同对照组治疗的基础上,口服硫辛酸胶囊治疗,0.6g/次,1次/d.两组患者均治疗12周.评价两组患者的临床疗效,检测比较治疗前后两组患者血脂和血液流变学变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率(82.14％)显著高于对照组(64.29％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血脂与血液流变学显著改善(P＜0.05),观察组血脂、血液流变学的改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗过程两纽患者均未出现明显毒副作用.结论 胰激肽原酶联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变临床疗效显著;硫辛酸可能具有降脂作用,与胰激肽原酶合用可有效改善DR患者血脂和血液流变学异常.
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载脂蛋白比值、BMI与冠状动脉狭窄程度关系分析
目的 探讨血浆载脂蛋白比值(apoAl/apoB)、BMI与冠状动狭窄程度的关系.方法 将拟接受冠脉造影术检查的1079例患者作为研究对象,冠脉造影结果按Gensini积分评价,根据冠脉造影术结果将所有研究对象分成冠心病组(940例,积分＞0分)和对照组(139例,积分为0分);再根据Gensini积分将冠心病组分成三个亚组:轻度病变组(342例,1分≤积分＜30分),中度病变组(345例,30分≤积分＜60分),重度病变组(253例,积分≥60分).测量患者身高、体重,检测血脂水平,计算体重指数(BMI)、apoAl/apoB值.结果 冠心病组患者年龄高于对照组(P＜0.05),高血压痛、糖尿病、吸烟、冠心痛家族史比例均高于对照组(P＜0.05);BMI、TC、TG、LDL、apoB、Lp(a)、HCY水平均高于对照组(P＜0.05),HDL、apoA1、apoAL/apoB均低于对照组(P＜0.05).冠心病患者Gemini积分与年龄、高血压痛史、糖尿病史、吸烟史、冠心痛家族史、BMI、TC、TG、LDL、apoB、LP(a)、HCY呈正相关(P＜0.05),与HDL、apoA1、apoAl/apoB呈负相关(P＜0.05).高血压病史、糖尿病史、冠心病家族史、高BMI、高LDL、高apoB、高Lp(a)是冠心病的独立危险因素,apoAl、apoA1/apoB是冠心病的保护因素.结论 低apoAl/apoB值或高BMI是冠心病的危险因素,能在一定程度上反映冠状动脉狭窄的严重程度,预测冠心痛的风险.
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慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶检测分析
目的 探讨慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶的水平变化及其临床意义.方法 将2013年1月至2014年1月我院收治确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期患者40例设为观察组,再选择同期在我院体检中心体检且肺功能正常的健康志愿者40例设为对照组.检测两组对象的血清总胆红素、直接及间接胆红素、心肌酶水平.结果 观察组患者血清总胆红素、直接胆红素及CK-MB、AST、CK、LDH水平均明显高于对照组,间接胆红素水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺心痛急性加重期患者血清胆红素、心肌酶水平显著高于正常人群,血清胆红素及心肌酶水平可能与慢性肺源性心脏病的发生发展以及病情变化有关,对判断患者病情变化有一定的辅助作用.
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穴位注射葛根素对罗哌卡因所致大鼠心脏毒性的影响
目的 探讨穴位注射葛根素注射液对罗哌卡因所致大鼠心脏毒性的影响,初步探讨其作用机制.方法 SD雄性大鼠40只,随机分为4组,分别为空白组(A组)、模型组(B组)、葛根素注射液预防组(C组或预防组)、葛根素注射液治疗组(D组或治疗组),每组10只.按2 mg/(kg·min)的速度将0.5％罗哌卡因注射液经大鼠股静脉持续泵入制作模型.空白组大鼠在双侧内关穴注射生理盐水;模型组和治疗组大鼠出现心率失常时在双侧内关穴分别注射生理盐水和葛根素注射液;预防组大鼠在泵入罗哌卡因前30 min在双侧内关穴注入葛根素注射液.记录给药前大鼠的基础心率,给罗哌卡因后到大鼠出现心律失常(以QRS波延长至90 ms)、心搏骤停的时间,计算出相应的罗哌卡因的用量;取心肌组织检测Na+-K+-ATP酶和LDH含量.结果 预防组和治疗组大鼠注射罗哌卡因后到出现心律失常、心搏骤停的时间比模型组明显延长,对应的罗哌卡因用量大于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,预防组和治疗组心肌组织中Na+-K+-ATP酶含量明显升高,LDH含量明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位注射葛根素注射液对罗哌卡因所致的心脏毒性有一定的预防和治疗作用,其机制可能与增强心肌组织Na+-K+-ATP酶活性,抑制LDH活性有关.
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连续心排血量检测仪在感染性休克患者液体复苏中的应用效果分析
目的 探讨利用脉搏指示连续心排血量检测仪(PICCO)检测的容量性指标指导治疗感染性休克患者的临床效果.方法 选取2013年12月至2015年2月在我院ICU住院治疗的感染性休克患者36例,随机分为PICCO组和对照组各18例.PICCO组患者通过PICCO监测患者全心舒张末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EV LWI)指导液体复苏;对照组根据中心静脉压指导液体复苏.观察两组患者液体复苏前后乳酸、乳酸清除率等指标的变化.结果 液体复苏后6h、12 h,PICCO组患者的乳酸清除率均高于对照组(P＜0.05).治疗48 h后,两组患者APACHE-Ⅱ评分显著下降(P＜0.05),PICCO组患者评分低于对照组(P＜0.05);PICCO患者氧合指数较治疗前显著增高(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义;PICCO组患者BNP低于对照组(P＜0.05).PICCO组患者48 h内输液总量低于对照组(P＜0.05),30 d病死率低于对照组(P＜0.05).结论 应用PICCO监测数据,对感染性休克患者进行液体复苏治疗,能够快速改善患者组织灌注,避免过度液体输注,能更有效地改善患者心肺功能,降低病死率.
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12导联动态心电图与64层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值
目的 探讨研究12导联动态心电图与64层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值.方法 选取2012年1月至2015年8月我院收治的可疑冠心病患者90例为研究对象,患者均进行冠脉造影检查及12导联动态心电图、64层螺旋CT检查,以冠脉造影检查结果为金标准,对比三种方法诊断冠心痛的临床价值.结果 12导联动态心电图诊断冠心病的灵敏度为76.92％,特异度为78.95％,准确度为77.78％,阳性预测值和阴性预测值分别为83.33％和71.43％;单支病变检出率为56.52％,多支病变捡出率为93.10％,多支病变检出率显著高于单支病变的检出率(P＜0.01).64层螺旋CT诊断冠心痛的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.54％、31.58％、63.33％、63.38％和63.16％.两种方法联合检测诊断冠心痛的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.23％、84.21％、90.00％、89.09％和91.43％.联合检查诊断冠心痛的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均明显高于单纯12导联动态心电图或64层螺旋CT检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 12导联动态心电图和64层螺旋CT在冠心病的诊断中均有一定的应用价值,将两种方法联合使用,能大幅提高诊断的灵敏度和特异度,有效降低误诊率和漏诊率.
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卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组,每组30例.两组患者均予洋地黄、硝酸酯类和利尿剂等常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予卡维地洛、依那普利联合治疗,疗程均为3个月,观察比较两组患者治疗后心功能各项指标的变化情况治疗总有效率以及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗总有效率为90.0％,对照组为70.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的心功能各项指标均较治疗前及对照组改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组患者不良反应发生率分别为20.0％、16.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡维地洛、依那普利二者联合治疗慢性心力衰竭可以提高临床疗效,改善患者的心功能,缓解临床症状,无明显不良反应发生.
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53例痰湿型慢性支气管炎患者穴位埋线的针感浅析
目的 了解痰湿型慢性支气管炎患者穴位埋线的针感.方法 对53例痰湿型慢性支气管炎患者进行穴位埋线治疗,第1周取穴脾俞、胃俞、足三里(A组);第2周取穴丰隆、阴陵泉、三阴交(B组);第3周取穴公孙、天枢、太冲(C组).记录不同穴位埋线组患者的得气感积分并进行比较.结果 三组取穴的得气感积分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),男性组、女性组、18 ～40岁及61～70岁年龄组患者三次取穴的得气感积分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性九个不同穴位间得气感积分比较,差异有统计学意义,但女性各穴位间得气感积分比较,差异无统计学意义.结论 痰湿型慢性支气管炎患者穴位得气感强弱可反应正邪的盛衰,不同的埋线穴位其针感不尽相同,可根据针感进行选穴治疗.
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ICU重症破伤风患者的治疗研究进展
目的 破伤风是极为严重的感染性疾病,病死率高,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅,防治并发症是破伤风的治疗重点.对于重症破伤风患者,及早进入ICU病房接受治疗,联合应用镇静药及肌松药并予机械通气,加强气道管理,加强营养支持,能显著降低病死率,减少并发症发生,缩短病程,提高救治的成功率.
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糖尿病患者健康教育模式
目的 糖尿病患者的自身护理对糖尿病病情的控制尤为重要,而心理护理是自身护理的根本,本文就理性情绪疗法、聚焦解决模式、PDCA循环管理模式、授权理论模式及动机性访谈5种常见的糖尿病健康教育模式进行综述,为糖尿病护理干预提供参考.
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阿加曲班在血液净化抗凝治疗中的应用
血液净化是一种体外循环技术,而抗凝一直是血液净化过程中备受关注的技术难题.抗凝剂使用不当会导致患者出现多种不良后果,如抗凝不充分则出现凝血或血栓,若抗凝过度,则导致出血倾向.阿加曲班作为一种抗凝剂,自2002年12月在中国上市以来,为临床血液净化抗凝治疗提供了新的选择,其通过与凝血酶催化位点结合抑制凝血酶发挥作用,临床应用效果显著、安全、副作用少,是一种高效的新型抗凝剂.
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同型半胱氨酸及C反应蛋白与急性脑梗死相关性研究进展
急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,具有发病率高、病死率高和致残率高的特点.目前脑梗死已知的可控制危险因素有心脏疾病、糖尿病、高血压、血脂异常等,而随着病因学研究的不断深入,一些非传统危险因素逐渐被发现,其中血浆同型半胱氨酸及C反应蛋白与脑梗死关系密切.
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精神分裂症患者心肌酶水平异常及其意义
精神分裂症(Schizophrenia,SCZ)患者血心肌酶水平异常,而抗精神药物可导致心肌酶水平的改变已受到广大临床医生的关注.但精神分裂症患者心肌酶谱的异常其具体机制如何目前仍未明确,不同性别的SCZ患者心肌酶水平是否存在差异,以及抗精神病药物对SCZ患者心肌酶水平的影响如何？不同的学者持不同的观点.本文就精神分裂症阳性症状患者的血心肌酶水平异常情况进行综述,旨为临床诊断、治疗精神分裂症提供参考依据.
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Krüppel样转录因子与人类肺癌关系的研究进展
目的 肺癌在全世界范围的患病率及病死率越来越高,患者5年生存率仍较低,需要寻找更多有效的靶向治疗分子标志物.Krüppel样转录因子(Krüppel-like transcription factors,KLFs)是Sp1/Krüppel样转录因子(Spl-like andKrüppel-like transcription factors,Sp1/KLFs)家族中的一个亚家族,参与人体多个病理和生理过程.而在人类肺癌中,KLFs的作用及其机制也逐渐被探知.本文就KLFs在肺癌中的作用及其机制进行综述.
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不同抗病毒方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应分析
目的 分析不同抗病毒方案治疗艾滋病的临床效果及不良反应.方法 选取艾滋病患者40例作为研究对象,将采用AZT+ 3TC+ NVP方案治疗的患者设为A组,共14例,将采用TDF+ 3TC+EFV方案治疗的患者设为B组,共24例,采用TDF+ 3TC+ NVP方案治疗的患者设为C组,共2例.每隔3个月检测比较三组患者的血浆HIV载量和CD4+淋巴细胞计数以及不良反应发生情况.结果 三组患者随着治疗时间延长CD4+淋巴细胞计数有上升趋势(F交互=2.034,P=0.034);三组患者经治疗后临床转阴率均高于75.0％,但三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者发生不良反应6例(42.9％);B组患者发生不良反应12例(50％);C组2例患者中发生不良反应1例,经对症处理后均好转,三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者一般情况尤其是肝功能情况选择抗病毒治疗方案,并积极处理不良反应,其治疗效果差异无统计学意义,但均可减慢患者病情发展.
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腹腔引流导管负压引流治疗自发性气胸效果分析
目的 探讨腹腔引流导管负压引流治疗自发性气胸患者的临床效果.方法 将2013年1月至2015年1月我院收治的自发性气胸患者102例随机分为对照组和观察组,每组51例.对照组患者给予腹腔导管接水封瓶闭式引流治疗,观察组患者给予腹腔导管接负压瓶闭式引流治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的平均带管时间与住院治疗时间显著短于对照组(P＜0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与腹腔导管接水封瓶闭式引流治疗比较,腹腔引流导管负压引流治疗自发性气胸患者临床疗效更好,可以显著缩短患者带管时间以及住院治疗时间,值得推广应用.
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微波理疗加机械辅助排痰治疗小儿肺炎疗效观察
目的 观察微波理疗加机械辅助排痰治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取2013年11月到2014年10月在我院治疗的小儿肺炎患儿80例为观察对象,将其随机分两组,每组40例.对照组患儿给予常规抗感染、止咳、解痉、祛痰等治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上加用微波理疗以及机械辅助排痰治疗.观察比较两组患儿的临床治疗效果、停止咳嗽时间、肺部啰音消失的时间以及住院天数.结果 观察组患儿的治疗总有效率为95.0％,对照组为90.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);秩和检验结果显示,两组患儿临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿咳嗽停止所需时间、肺部啰音消失所需时间、住院天数均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用微波理疗及机械辅助排痰治疗小儿肺炎,能够加速患儿症状、体征缓解,缩短惠儿住院治疗时间,促进惠儿早日康复.
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肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值分析
目的 探讨肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值.方法 选择重症肺炎患者84例为研究对象,按随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者依据既往临床用药经验选择抗生素进行治疗,对抗生素进行调整与停用.观察组患者先进行肺部感染评分,对评分超过6分患者进行抗生素降阶梯治疗;对评分低于6分患者采用对照组治疗方案治疗.观察两组患者的治疗效果,抗生素应用时间,住院治疗时间及住院费用.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积,分析临床肺部感染评分、C-反应蛋白、降钙素原诊断重痘肺炎的价值.结果 观察组患者治疗总有效率(88.10％)高于对照组(69.05％),抗生素应用时间、住院治疗时间短于对照组,住院费用低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);应用肺部感染评分诊断重症肺炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于应用C-反应蛋白,敏感度略低于应用降钙素原诊断,但特异度明显高于应用降钙素原诊断.结论 肺部感染评分在重症肺炎的诊断、治疗等方面具有较高的应用价值,值得进一步研究.
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狂犬病Ⅲ级暴露预防处置与临床护理体会
目的 探讨狂犬病Ⅲ级暴露预防处置措施、临床护理方法及效果.方法 对2013～2014年收治的2287例狂犬病Ⅲ级暴露伤者进行伤口处理和狂犬病疫苗全程注射,并给予常规护理、心理护理及健康教育.结果 1293例(56.5％)伤者的伤口得到规范处理和全程注射狂犬病疫苗,994例(43.5％)伤者同时接受被动免疫制剂注射.所有伤者伤口愈合良好,无狂犬病发生.结论 对Ⅲ级暴露伤者进行及时的伤口处理,足量注射被动免疫制剂和全程注射狂犬病疫苗,能有效防止狂犬病的发生;而配以适当的心理护理及健康教育,可消除伤者不良心理,提高疫苗全程接种依从性,对预防狂犬病的发生具有积极意义.
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老年社区获得性肺炎治疗抗生素选择策略分析
目的 探究老年社区获得性肺炎(CAP)治疗抗生素的选择策略.方法 选取70例老年CAP患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组35例.观察组患者依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗,对照组患者根据医生临床经验选择抗生素治疗,比较两组患者致病菌构成、临床稳定率、临床稳定时间、住院治疗时间、治疗失败率与病死率.结果 两组患者致病菌构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者临床稳定率高于对照组,临床稳定时间、平均住院治疗时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗失败率与病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗老年CAP患者,可提升临床稳定率、缩短临床稳定所需时间及住院治疗时间,降低患者的治疗失败率和病死率,符合抗生素治疗中选择优策略的要求,值得推广应用.
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全科医生模式治疗社区老年慢性疾病效果分析
目的 探讨全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及其安全性、可行性.方法 选择社区老年慢性疾病患者141例为研究对象,运用抓阉的方式将其分为对照组70例,观察组71例.对照组患者给予常规治疗护理干预,观察组患者采用全科医生模式进行治疗护理干预,比较两组患者的临床治疗效果以及安全性和可行性.结果 治疗护理干预6个月后,观察组患者的血糖和血压水平优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者高密度脂蛋白(HDL-C)显著高于对照组,总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用全科医生模式对社区老年慢性疾病患者进行治疗护理干预,能够明显改善患者的血糖、血压以及血脂水平,有效控制病情,提高治疗效果,具有成本低、操作性强、疗效好、覆盖面广等诸多优点,宜推广应用.
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中药塌渍辅助治疗对类风湿性关节炎疗效的影响
目的 观察中药塌渍对类风湿性关节炎治疗效果的影响.方法 选择2013年1月至2014年12月甘肃省中医院白银分院中医内科收治的类风湿性关节炎患者72例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者单纯予以抗风湿药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用中药塌渍治疗,观察比较两组患者症状、体征改善情况,评价临床治疗效果.结果 治疗后,两组患者晨僵持续时间缩短、肿胀关节数目及疼痛关节数目显著减少;与对照组相比观察组患者临床症状改善情况更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月,观察组患者治疗总有效率为91.6％,对照组为77.7％;秩和检验结果显示观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u =2.089,P=0.018).结论 中药塌渍配合抗风湿药物治疗类风湿性关节炎患者,临床疗效确切,能明显改善患者病情、提高生活质量.
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阿托品联合长托宁治疗有机磷农药中毒效果观察
目的 探讨阿托品联合长托宁治疗有机磷农药中毒的临床效果.方法 选取有机磷农药中毒患者66例为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组33例.对照组给予长托宁治疗,观察组则给予阿托品+长托宁治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组患者治愈率为93.94％,病死率为3.03％,对照组治愈率为69.70％,病死率为15.15％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应、中间综合征发生率分别为18.18％和3.03％,对照组分别为57.58％和24.24％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托品和长托宁是类似的两种治疗有机磷农药中毒的特效药物,各具优势,两者联合使用不仅起效快,还可长时间维持患者体内的血药浓度,提高抢救成功率、减少不良反应发生,具有较高的临床使用价值.
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B超引导下穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎效果观察
目的 探讨B超引导下行穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选择住院治疗的重症急性胰腺炎患者56例为研究对象,在常规治疗的基础上,采用B超引导下行穿刺置管引流术治疗,观察分析临床效果及不良反应发生情况.结果 35例患者行经皮肝胆管穿刺置管引流治疗,21例患者行腹膜后穿刺置管冲洗引流治疗,患者均穿刺置管引流成功,在穿刺过程中患者均未出现血胸、气胸以及穿刺部位感染和腹腔内出血等并发症.患者症状缓解时间2～8d,尿淀粉酶恢复正常所需时间为2～9d,住院治疗17～56 d.1例患者出现脓腔内大出血导致多器官功能衰竭死亡,其余55例患者治愈出院.结论 B超引导下行穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎能有效缓解患者症状,加快患者康复,取得良好临床治疗效果.
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甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢临床观察
目的 探讨甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢患者的临床效果.方法 选取糖尿病伴甲亢患者90例作为研究对象,将患者随机均分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者仅给予甘精胰岛素治疗,观察组患者给予甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗.比较两组患者胰岛素用量、血糖达标所需时间、住院治疗时间及不良反应发生情况;比较两组患者早餐后2h、午餐后2h及晚餐后2h血糖水平及甲状腺激素水平.结果 观察组患者胰岛素用量、血糖达标所需时间及住院治疗时间均少于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者三餐后2h血糖水平均明显低于对照组(P＜0.01);观察组患者甲状腺激素水平改善优于对照组(P＜0.01);观察组患者不良反应发生率为13.33％,对照组为48.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢患者临床疗效显著,安全性高.
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脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预效果评价
目的 评价早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者神经功能、运动功能、日常生活能力的影响.方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的脑梗死偏瘫患者100例为观察对象,采用随机数字表法随机分为干预组与对照组,每组50例.对照组患者给予对症护理,干预组患者进行早期康复护理干预,比较两组患者干预前后NIHSS评分、FMA评分、BI指数的变化情况.结果 干预后两组患者NIHSS评分显著降低(P＜0.05),干预组NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预后两组患者FMA评分、BI指数显著升高(P＜0.05),干预组FMA评分、BI指数显著高于对照组(P＜0.05).结论 对脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理干预,对于促进神经功能及肢体运动功能的恢复,提高生活自理能力及生活质量具有重要作用.
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综合护理在肿瘤引起肠梗阻保守治疗患者中的应用效果分析
目的 探讨综合护理在肿瘤引起的肠梗阻保守治疗患者中的应用效果.方法 随机选取2013年5月至2015年5月我院肿瘤内科收治的肿瘤引起肠梗阻行保守治疗的患者100例作为研究对象,按照病床号的奇偶性分为观察组和对照组.在治疗的基础上,观察组患者给予综合护理+常规护理干预,对照组患者给予单纯常规护理干预.比较两组患者的临床治疗效果、生活质量评分和对护理的满意度.结果 观察组患者肠呜音出现时间、肛门排气时间、患者能进食时间和住院治疗时间均显著短于对照组(P＜0.05);护理干预后两组患者SAS和SDS评分均显著降低(P＜0.05),观察组患者评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者对护理服务态度、护理技能、专业素养、责任感、护理质量的满意度评分以及总满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用综合护理模式对肿瘤引起的肠梗阻保守治疗患者进行护理干预,可以促进患者康复,改善患者不良情绪,提高生活质量,提高患者对护理的满意度.
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舒适护理干预对急性重症胰腺炎患者疗效及生活质量的影响
目的 探讨舒适护理干预对急性重症胰腺炎患者的疗效及生活质量的影响.方法 将2013年1月至2015年1月在我院住院治疗的重症胰腺炎患者60例随机分为干预组与对照组,每组30例.对照组患者行常规对症护理;干预组患者给予舒适护理,包括基础护理、心理干预、营养护理、用药指导、引流管护理及健康教育等.比较两组患者干预后腹痛、腹胀及发热消失时间以及两组患者的生活质量评分.结果 干预组患者治疗后腹痛、腹胀情况、发热消失所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者SF-36量表的生理功能、机体疼痛、生理健康、社会功能、机体活力、心理健康、情绪角色、总体健康评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症胰腺炎患者实施舒适护理干预,可促进患者临床症状缓解、提高生活质量.
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家属参与督导模式护理干预对耐多药肺结核患者负性情绪的影响
目的 探讨家属参与督导模式护理干预对耐多药肺结核患者负性情绪的影响.方法 将80例耐多药肺结核患者按随机数字表法随机分为对照组和实验组,每组40例.对照组患者按照常规耐多药肺结核健康教育路径进行督导护理,实验组患者在此基础上采用患者家属参与督导模式进行护理干预.采用《正性负性情绪量表》对两组患者易出现的五大类不良情绪(包括自卑、焦虑、抑郁、恐惧、多疑)进行评估比较.结果 护理干预前,两组患者负性情绪比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗出院后6个月,实验组负性情绪患者比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 家属参与督导模式护理干预可以让耐多药肺结核患者更深刻地了解专科疾病知识,改善负性情绪,有助于提高患者的遵医行为,有利于患者的治疗与康复,有利于疾病的预防和控制,值得推广应用.
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个体化健康教育对神经性厌食症患者治疗效果的影响
目的 探讨个体化健康教育对于神经性厌食症患者治疗效果的影响.方法 选取我院2014年5月至2015年6月收治的神经性厌食症患者38例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,对观察组患者进行个体化健康教育干预,对照组进行常规护理干预.检测比较两组患者体质量指数以及对有关厌食症相关知识的掌握情况.结果 干预后,两组患者体质量指数(BMI)均显著升高(P＜0.05),观察组BMI明显高于对照组(P＜0.05);干预后两组患者对厌食症相关知识的掌握程度均得到提高,观察组患者得分高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,对神经性厌食症患者进行个体化健康教育干预临床效果显著,能显著提高体质量指数,改善患者身体状况,值得推广应用.
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人文关怀和死亡教育对预死亡阶段肝癌患者生活质量的影响
目的 探讨人文关怀和死亡教育护理干预对预死亡阶段肝癌患者生活质量和满意度的影响.方法 随机选取2013年5月至2015年7月我院肿瘤内科收治的预死亡阶段肝癌患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将之随机分为研究组和对照组.对照组患者给予一般护理,研究组患者在一般护理基础上给予人文关怀和死亡教育护理,两组患者均进行护理干预1个月.比较两组患者护理干预前后疼痛程度、生活质量评分、护理满意度评分的变化情况.结果 护理干预后,两组患者疼痛程度均有所改善,研究组改善更加显著(P＜0.05);两组患者生活质量评分均明显升高(P＜0.05),研究组高于对照组(P＜0.05);研究组患者护理满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 人文关怀和死亡教育能够有效缓解预死亡阶段肝癌患者疼痛程度,显著改善生活质量,提高对护理的满意度.
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舒适护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响
目的 探讨舒适护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响.方法 将慢性心力衰竭患者60例随机分为两组,每组30例.对照组患者给予常规护理干预,干预组患者给予舒适护理干预.比较两组患者干预前后6个月的自我管理能力及生活质量各项评分的变化情况.结果 护理干预6个月后,干预组患者的药物管理、饮食管理、心理和社会适应、症状管理评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),干预组患者的躯体症状、体力限制、情绪变化评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在积极治疗的同时,舒适护理干预有利于提高慢性心力衰竭患者的自我管理能力及生活质量.
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个体化延续护理改善高血压患者生存质量效果分析
目的 探讨个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响.方法 将2014年5月至2015年8月我院收治的128例高血压患者随机分为对照组和延续护理组.在基础治疗的基础上,对照组患者采用常规高血压护理干预模式护理,延续护理组采用个体化延续护理模式护理,观察比较两组患者血压变化及生存质量改善情况.结果 护理干预后,两组患者收缩压和舒张压明显改善(P＜0.05);延续护理组患者血压改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预后,延续护理组患者在生理机能、精神、精力、情感、健康以及社会功能方面的生存质量评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 个体化延续护理干预能够有效改善高血压患者血压水平,提高生存质量,具有较高的临床推广应用价值.
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焦点式心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者负面情绪及日常生活能力的影响
目的 探讨焦点式心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者负面情绪及日常生活能力的影响.方法 选取2010年1月至2015年7月我院肾病内科收治的慢性肾功能衰竭患者110例作为研究对象,按照就诊序列号单双平均分为研究组和对照组,每组55例.对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在常规护理的基础上给予焦点式心理护理干预,比较两组患者负面情绪、日常生活能力以及护理满意度情况.结果 护理干预后,两组患者SAS评分和SDS评分均显著降低(P＜0.05),研究组患者SAS评分和SDS评分显著低于对照组(P＜0.01).护理干预后,研究者组患者各项日常生活能力评分以及总分均显著高于对照组,(P＜0.01).研究组患者或家属对病房环境、服务质量、工作态度、护理技能的满意度评分,以及护理满意度总分均高于对照组(P＜0.01).结论 焦点式心理护理干预可明显缓解慢性肾功能衰竭患者焦虑和抑郁等负面情绪,增强日常生活能力,提高患者及其家属对护理的满意度.
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血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的护理及效果观察
目的 探讨血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的护理方法及临床效果.方法 选择2014年7月至2015年6月我科收治的急性重症有机磷农药中毒患者83例作为观察组;选择2013年7月至2014年6月我科收治的急性重症有机磷农药中毒患者65例作为对照组.观察组患者进行血液灌流及内科综合治疗护理,对照组患者只进行内科综合治疗护理.探讨血液灌流治疗护理措施,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者83例,治愈出院80例(96.4％),死亡3例;对照组患者65例,治愈57例(87.7％),死亡8例.观察组患者治愈率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者阿托品用量小于对照组(P＜0.05),清醒时间、CHE恢复时间、住院治疗时间短于对照组(P＜0.05).结论 对急性重症有机磷农药中毒患者,进行内科综合治疗及血液灌流治疗,并进行科学护理,临床效果显著;与单独采用内科综合治疗比较,患者阿托品用量明显减少,昏迷时间缩短,胆碱酯酶恢复正常时间提前,住院治疗时间减少,治愈率显著提高.值得推广应用.
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综合护理干预对慢性精神分裂症患者治疗依从性和生命质量的影响
目的 探讨综合护理干预对慢性精神分裂症患者治疗依从性和生活质量的影响.方法 将72例慢性精神分裂症患者随机分为综合护理干预组(研究组)和常规护理组(对照组)各36例.两组患者均给予精神科常规护理、一般的健康教育;在此基础上,研究组患者同时进行综合护理干预.采用简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、生活质量评价量表(SF-36)评定两组患者的治疗依从性和生活质量.结果 研究组患者在治疗4、6、8周末BPRS评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗第8周末,研究组患者的生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分和ITAQ评分明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 综合护理干预能明显改善慢性精神分裂症患者病情,提高其治疗依从性和生活质量.
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静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者效果分析
目的 观察静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的临床效果和安全性.方法 将42例接受维持性血液透析的肾性贫血患者随机分为两组,在给予促红细胞生成素(EPO)治疗的基础上,观察组患者静脉注射蔗糖铁治疗,对照组患者口服琥珀酸亚铁片治疗,观察比较两组患者治疗前和治疗4周、8周后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及EPO的用量.结果 两组患者治疗后Hb、Hct、SF、TSAT均明显增高(P＜0.05),EPO用量均明显下降(P＜0.05);观察组患者治疗后Hb、Hct、SF、TSAT改善程度均明显优于对照组(P＜0.05),治疗8周后EPO用量也明显小于对照组(P＜0.05).治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应.结论 静脉补充蔗糖铁治疗MHD肾性贫血患者能取得较好的临床效果,能改善患者对EPO的反应性、减少EPO用量,降低不良反应发生率.
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征介入治疗患者hs-CRP、slCAM-1及sVCAM-1的影响
目的 分析不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征介入治疗后患者hs-CRP、slCAM-1及sVCAM-1的影响.方法 将住院治疗的急性冠状动脉综合征患者124例随机分为大剂量组和小剂量组,在常规治疗的基础上,分别给予大剂量(40 mg)和小剂量(20 mg)阿托伐他汀治疗,比较两组患者入院时、术后1周、术后2周hs-CRP、slCAM-1及sVCAM-1的变化情况.结果 两组患者术后1周、术后2周hs-CRP、slCAM-1及sVCAM-1较入院时显著下降;大剂量组患者术后1周、2周hs-CRP、slCAM-1及sVCAM-1均低于小剂量组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀治疗能够有效降低急性冠状动脉综合征患者介入治疗后的炎症反应、安全可靠,使hs-CRP、slCAM-1及sVCAM-1显著下降,与小剂量治疗比较临床治疗效果更好.
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抗纤颗粒联合N-乙酰半胱氨酸治疗肺纤维化患者的疗效及对血清IL-4、INF-γ水平的影响
目的 探讨抗纤颗粒联合N-乙酰半胱氨酸治疗肺纤维化患者的临床效果,以及对患者血清IL4、INF-γ水平的影响.方法 选取2011年3月至2013年1月在我院治疗的56例肺纤维化患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组各28例.对照组患者口服强的松治疗,观察组患者给予抗纤颗粒联合N-乙酰半胱氨酸治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前、治疗7d、1个月、3个月后血清IL4和INF-γ水平变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率为96.43％,对照组为67.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);秩和检验结果结果显示观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗7d、1个月、3个月后血清IL-4显著低于对照组,INF-γ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗期间均无严重不良反应发生.结论 抗纤颗粒联合N-乙酰半胱氨酸治疗肺纤维化患者,能显著提高临床治疗效果,改善患者血清IL-4、INF-γ水平,从而提高患者的生活质量.
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氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿患者临床疗效观察
目的 探究氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿的临床效果.方法 选取2013年2月至2014年12月我院收治的肺气肿患者102例作为研究对象.将患者随机分为两组,每组51例.试验组患者进行常规药物治疗,对照组患者在常规药物治疗的基础上加用氯沙坦以及环磷腺苷葡胺治疗.观察比较两组患者喘息、气促、胸闷等症状的缓解情况及临床治疗效果.结果 试验组患者喘息时间、气促时间、胸闷时间显著缩短,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组患者治疗总有效率为94.1％,对照组患者为68.6％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).秩和检验结果显示,试验组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 在常规药物治疗的基础上加用氯沙坦以及环磷腺苷葡胺治疗肺气肿患者,效果显著,能显著缩短患者气促、喘息及胸闷等临床症状时间,促进呼吸功能恢复,在一定程度上提高患者生活质量.
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酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭42例临床观察
目的 观察酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 选取我院2012年3月至2015年10月收治的难治性心力衰竭患者72例,随机分为观察组42例和对照组30例,对照组常规给予吸氧、镇静、控制感染,纠正电解质紊乱,合理应用强心、利尿剂等综合治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,加用酚妥拉明和多巴酚丁胺治疗,观察两组患者的临床疗效及药物不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率为76.2％,对照组为43.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院治疗期间病死率显著低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者LVEF明显好转(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在综合治疗的基础上,加用酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭患者疗效好,安全,无副作用,具有较高的临床推广应用价值.
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半夏泻心汤联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡临床观察
目的 探讨半夏泻心汤联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果.方法 选取消化性溃疡患者80例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者采用雷贝拉唑三联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合应用半夏泻心汤治疗,观察比较两组患者治疗前后疼痛、泛酸、嗳气、恶心等主要症状的积分情况及疗效.结果 治疗后,两组患者疼痛、泛酸、嗳气、恶心的主要临床症状积分显著降低(P＜0.05);研究组患者临床症状积分显著低于对照组(P＜0.05).研究组患者治疗总有效率为95.0％,对照组为75.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半夏泻心汤联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡患者疗效显著,能够显著改善患者的临床症状,值得临床推广应用.
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糖尿病性动眼神经麻痹1例报道
糖尿病动眼神经麻痹是糖尿病累及眼部神经病变后出现的并发症.糖尿病动眼神经麻痹在临床中较为少见,约占糖尿病并发症的0.4％ ～ 7％,尤以单侧动眼神经麻痹多见,可分为完全麻痹和不完全麻痹[1].患者可表现为先兆性患眼疼痛或同侧头痛,眩晕,视物成双影;动眼神经完全麻痹时,患眼上睑下垂,上、下、内直肌、下斜肌及瞳孔括约肌均受累,上睑下垂久后,患眼视力可下降[1].现将我院收治的糖尿病动眼神经麻痹患者1例的情况报告如下.
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食源性疾病主动监测结果分析
目的 通过分析监测结果,了解广西柳州市食源性疾病流行病学分布特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 收集2014年6～11月我院门诊和住院食源性疾病患者主动监测信息,对患者采集粪便或肛拭子样本进行病原学检测分析.结果 共发现食源性疾病患者108例,检出沙门氏菌2株(1.85％),女性患者63例(58.3％),男性患者45例(41.7％),小于5岁的儿童26例(24.1％),8月份患者多24例(22.2％),可疑致病食品以米面制品(30.6％)以及肉类及其制品(25.9％)为主.结论 食源性疾病病原微生物检出率较低,儿童发病率较高,可疑致病食品以米面、肉类及其制品为主,加强主动监测,积极防控才能有效减少疾病的发生.
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乡镇卫生院护理管理存在问题及对策分析
通过由广西某县卫生局组织的对12所乡镇卫生院中医一体化工作检查发现,乡镇卫生院存在诸多护理管理纰漏,包括对护理组织管理不重视,管理制度流程不健全执行不到位、护理人力资源不足、护理人员培训计划不落实、安全护理意识薄弱等问题.本文对上述问题的具体表现进行阐述,并提出了相应的解决方案和对策措施,旨为提升乡镇卫生院护理管理水平、加强护理质量管理、保障护理安全提供参考.
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临床护士心理健康和职业倦怠调查分析
目的 调查分析临床护士的心理健康情况与职业倦怠情况,为医院护理管理提供参考.方法 选取2014年我市三所医院110名在职临床护士作为调查对象,进行90项症状自评量表(SCL-90)及职业倦怠调查表(MBI)的问卷调查,比较临床护士与全国常模的心理健康和职业倦怠情况.结果 临床护士心理健康情况10个维度中有9维度的评分均高于全国常模评分(P＜0.05);临床护士均存在不同程度的职业倦怠,其中情绪枯竭评分高于全国常模,去人性化与个人成就感评分均低于全国常模,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护士存在不同程度的心理健康问题与职业倦怠,医院应根据实际情况,创造良好的就业环境,提高临床护士的工作积极性和工作效率.
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呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及药敏试验分析
目的 探讨呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌种类及其耐药情况.方法 选取在我院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者115例为研究对象,采集痰液、肺泡灌洗液、血液及穿刺液标本,分离菌株后采用全自动细菌鉴定仪进行鉴定,对革兰氏阴性菌进行药敏实验.结果 共收集到合格标本115份,分离出细菌107株,真菌40株.细菌中肺炎克雷伯菌所占比例大,其次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;真菌中白假丝酵母菌常见,其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌.91株革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较高.结论 通过痛原学检测以及药敏实验可及时掌握医院病原菌的构成及耐药情况,合理选择靶向抗感染治疗药物对患者进行有效治疗.
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重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨我院重症监护病房(ICU)医院获得性下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性趋势,为诊治提供参考.方法 对我院综合ICU下呼吸道感染患者临床资料进行回顾性分析.结果 医院获得性下呼吸道感染患者,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占84.6％,革兰阳性菌占9.7％,真菌占5.7％;检出率较高的前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(23.5％)、鲍曼不动杆菌(19.8％)、肺炎克雷伯菌(16.6％)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.1％)及大肠埃希菌(7.7％).铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率低,对舒普深、头孢他啶、阿米卡星、米诺环素的耐药性呈增加趋势;鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率超过75％;肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素有较高的耐药性,对碳青霉烯类抗菌药敏感;嗜麦芽窄食单胞菌呈泛耐药特点,对碳青酶烯类抗生素天然耐药.革兰阳性球菌中以金葡菌多见,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对主要抗真菌药均较敏感.结论 革兰阴性杆菌仍为ICU患者院内下呼吸道感染的主要病原菌,大部分具有高耐药和多重耐药的特点,加强病原菌监测及耐药性分析对指导临床合理用药和减少耐药菌的产生具有重要意叉.
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PBL教学模式在心理危机干预教学中的运用
心理危机干预是精神病学中应激相关障碍的内容之一,内容枯燥无味,概念抽象难理解,增加了教学难度.本文探索以问题为导向的教学方法(PBL)在医学院学生精神病学心理危机干预专题中的教学效果,旨在调动学生对心理危机干预的学习兴趣和积极性,培养学生们独立思考问题、综合分析问题的能力,掌握心理危机干预的方法,以更好地将知识用于临床实践.
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浅谈内分泌科专业学位研究生临床培养工作
为了更好地完成临床专业学位研究生的培养工作,本文结合国家对专业学位研究生的培养目标,根据内分泌专业的特点及广西医科大学第一附属医院内分泌科对专业学位研究生的培养情况,浅谈内分泌科专业学位研究生临床培养的工作方法和路径.
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临床护士离职意愿与工作压力、工作满意度的关系分析
目的 探讨临床护士离职意愿与工作压力、工作满意度的关系.方法 2015年6月至8月,对我县4家医院的265名护理人员分别应用压力源量表、满意度量表和离职意愿量表进行调查分析.结果 护士工作满意度依次为:互相合作＞职业地位＞自主性＞组织决策＞工作任务＞收入;工作压力来源依次为:患者护理＞护理专业和工作＞工作时间分配及工作量＞工作环境和资源＞人际关系护理;离职意愿依次为:可能获得其他工作＞有寻找其他工作动机＞有辞职可能性.护理专业和工作方面的压力与护士离职意愿呈正相关;护士工作满意度的各个维度同离职意愿呈负相关;“收入、职业地位、工作任务和自主性”同离职意愿呈负相关.结论 当前临床护士工作压力较大、工作满意度较低,离职意愿较强烈.相关部门应采取切实可行的措施,减轻护士工作压力、提高护士工作满意度,才能有效降低护士离职意愿,保持护理队伍的稳定,保证护理质量.
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性病患者实名制就医利弊探讨
目的 分析性病患者实行就医实名制的利弊,探讨改进对策.方法 选择2013年2月至2015年4月广西柳江县人民医院性病门诊收治的32例性病患者作为研究对象,分析实名制就医的利弊,探讨解决对策.结果 性病患者实名制就医的主要弊端包括侵犯隐私权、增加临床医生性病流行病学监测难度.建立健全法律法规、增强健康宣教、倡导实名制就医、加强诊疗市场管理、逐步推进实名制就医进程等应对策略可降低性病实名制就医难度,保护患者隐私,提高就医率.结论 针对性病患者实名制就医出现的弊端,积极采取针对性应对策略,有利于减少医患纠纷,提高患者主动治疗的依从性,临床工作中应高度重视实名制就医制度,完善相关管理工作.
