内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中继发癫痫95例的临床分析
脑卒中继发癫痫是脑血管病常见并发症之一.为了探讨其临床意义,现将近5年来我院收治脑血管病1 279例,继发癫痫发作95例进行回顾性分析,结果报道如下.
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尿毒症血液透析患者血脂变化及临床意义
目的 观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化,并对相关因素加以探讨.方法 血液透析治疗组36例,正常对照组36例,所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇(TCh)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApOA1)、载脂蛋白B(ApOB).结果 尿毒症血液透析患者TCh、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升(P＜0.05),而HDL和ApOA1与正常对照组明显下降(P＜0.05);透析前后比较,患者血液透析后TCH、TG、LDL、ApOB较血液透析前显著上升(P＜0.05),而HDL和ApOA1较血液透析前明显下降(P＜0.05).结论 尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常,透析治疗不能消除高脂血症,且加重脂代谢紊乱.
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症状性癫痫46例临床分析
目的 探究症状性癫痫治疗的有效方法.方法 对我科收治的46例症状性癫痫患者病因、临床特点、治疗方法及治疗效果进行综合分析探讨,并进行随访.结果 症状性癫痫的治疗,主要对因治疗,除去病因后,大部分患者可治愈.结论 对因治疗后仍频繁发作的症状性癫痫患者,需长期口服抗癫痫药物.
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎1例临床分析
1 病例介绍1. 1 病历摘要患者,男性,37岁,发热、气短近1个月入院.患者于1个月前受凉后出现发热,以午后开始,夜间为著,伴畏寒,但无寒战,体温波动于38.0～39.8℃.
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南宁市3956例公务员体检中脂肪肝患病情况调查
近年来,随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率在逐年升高.由于人们健康意识增强,注重健康体检以及检查手段的多样化,被发现的脂肪肝病人日益增多.早期发现,早期治疗是必要的.现对南宁市3 956例公务员健康体检中脂肪肝患病情况进行分析,旨在做好脂肪肝的防治工作,报告如下.
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血小板测定在老年人肺部感染多器官功能衰竭中的临床研究
目的 探讨血小板在老年人肺部感染多器官功能衰竭中的变化情况及其对多器官功能衰竭治疗的指导作用.方法 选择多器官功能衰竭患者58例,年龄≥61岁.其中慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染18例,慢支和慢性心衰合并肺部感染22例,慢性心衰合并肺部感染12例,急性单纯肺部感染6例.结果 58例患者中,血小板减少的占53例(91.38%),其中21例(36.21%)发生DIC,早期给予肝素钠治疗,16例临床治愈.结论 慢支和(或)慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭,甚至DIC发生,多器官功能衰竭时血小板减少,早期应用肝素钠可预防 DIC,降低病死率.
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58例不明原因慢性咳嗽的病因探讨
目的 探讨不明原因慢性咳嗽的病因.方法 对58例不明原因慢性咳嗽患者进行病因初步诊断,并经过针对性治疗证实.结果 52例患者明确诊断,确诊率89.7%(52/58),其中鼻后滴漏综合征(PNDs)占38.5%,咳嗽变异型哮喘(CVA)占34.6%,胃食管反流性咳嗽(GER)占26.9%.结论 CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽常见的病因 ;试验性病因治疗有效是确定病因诊断的重要环节.
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老年甲状腺功能减退性心脏病误诊12例分析
由于甲状腺机能减退发病隐袭、缓慢,可以影响全身器官系统,病情复杂,有些病人特别是老年人往往以心血管系统症状为主,误诊率很高.为了提高对老年甲状腺功能减退性心脏病(甲减心)的认识,对我院自2001年1月至2006年6月,误诊的12例老年甲减心总结分析如下.
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绝经后冠心病患者性激素和血脂变化与护理干预的思考
目的 探讨绝经后女性冠心病(CHD)患者性激素和血脂的关系.方法 比较30例绝经后CHD患者和30例绝经后正常女性的雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TGh)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 绝经后冠心病患者E2显著降低, T、P、FSH、LH无明显差别.线性相关分析显示E2与TC、TGH、LDL呈显著负相关,而与HDL呈显著正相关.结论 雌激素水平与血脂谱异常有关,提示绝经后女性CHD患者与性激素水平有关.健康教育等干预措施有利于患者控制CHD风险.
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994例过敏原皮内试验的观察与分析
变态反应性疾病是由于机体免疫系统对外界物质过度反应所致,是一种常见的疾病.致敏原多种多样,以吸入性物质为主,且受生态环境污染,季节影响较大.吸入性过敏原是外源性支气管哮喘及过敏性鼻炎的主要致病因素之一.不同地区过敏原的分布具有差异性[1].现将994例患者在我们呼吸内科行皮内试验的结果报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病伴脑卒中105例分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与脑卒中的关系.方法 对105例COPD伴脑卒中患者进行临床分析.结果 由于缺氧引起血液成分、血液流变学、血流动力学的改变,以及病毒感染、肺炎衣原体感染、神经内分泌的影响引起脑血管壁的损伤及痉挛等原因,使COPD易伴发脑卒中,其治疗应以脑卒中为主.结论 COPD伴发脑卒中的发生率高于普通人群,治疗上主要包括脑卒中的特异性治疗、非特异性治疗、并发症治疗,同时兼顾COPD治疗.
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慢性肺心病并发低渗血症58例临床分析
慢性肺心病重症并发低渗血症者占半数以上[1],低渗血症出现的症状缺乏特异性,并发低渗性脑病常与肺性脑病混淆,易造成漏诊、误诊.本文收集分析58例慢性肺心病急性加重期并低渗血症的诊治情况,现分析如下.
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224例医院内尿路感染病原菌分布和耐药分析
目的 了解医院内尿路感染的致病因素、病原菌分布和耐药性. 方法选取2004年6月至2006年6月医院内尿路感染224例进行分析.结果 医院内尿路感染占医院感染18.3%.224例中,留置导尿管201例,占89.7%;发生感染时间:5 d内为15.9%;14 d内为91.5%;20 d内为100%.培养出革兰氏阴性杆菌56.1%,真菌29.3%,革兰氏阳性球菌14.6%.其中大肠埃希菌26.8%,白假丝酵母22.0%,阴沟肠杆菌12.7%.药敏试验结果表明:对大多数革兰氏阴性杆菌有效抗菌素依次是亚胺培南、哌啦西林/舒巴坦、阿米卡星;对大多数革兰氏阳性球菌有效抗菌素依次为呋喃妥因、阿米卡星、万古霉素.结论 留置导尿管时间长短是医院内尿路感染主要致病因素;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,而真菌感染有明显上升趋势;致病菌存在较高耐药性.
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雅施达协助心房颤动复律的临床观察
目的 观察雅施达改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果.方法 持续性心房颤动病人78例,口服胺碘酮0.6 g/d,疗程2周.随机分为2组,即雅施达组和非雅施达组,观察转律成功率和转律成功所需时间.结果 雅施达组胺碘酮转律成功率70.5%(24/34),显著高于非雅施达组42.1%(16/38,P＜0.05);雅施达组转律平均时间为(9.1±0.35)d,显著少于非雅施达组(11.7±0.47)d(P＜0.01).结论 对持续性心房颤动病人进行胺碘酮转律治疗,加用雅施达可提高转律成功率,缩短转律所需时间.
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血液透析治疗鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭49例
目的 探讨血液透析治疗鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭的疗效.方法 观察血液透析组与非血液透析组的平均住院日、尿量正常时间、肾功能恢复时间、病情转归.结果 血液透析组的平均住院日、尿量正常时间及肾功能恢复时间均明显少于非血液透析组(P＜0.01);治愈率明显高于非血液透析组.结论 及时充分的血液透析能有效地提高鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的治愈率,缩短住院日.
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珍佛散结合西医治疗62例晚期肝癌疗效观察
目的 观察珍佛散结合西医治疗睌期肝癌的疗效.方法 对62例晚期肝癌患者根据病情采用中草药(珍佛散)加放疗、化疗、导管介入治疗,同国内单纯西医治疗相比较.结果 按WHO规定的实体瘤疗效评价标准,本组病人癌灶控制、生存质量提高、疼痛缓解、生存期延长,优于单纯西医治疗(P＜0.01).结论 珍佛散结合西医综合治疗晚期肝癌有明显疗效.
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对比卡维地洛和美托洛尔对高血压心脏病心室重塑的影响
目的 对比卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β-受体阻滞剂对高血压心脏病患者心室重塑的影响.方法 将63例高血压心脏病患者在常规心衰治疗基础上随机分为卡维地洛组(A组,n=32)和美托洛尔组(B组n=31),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月后测量室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(IVPW)、左室重量指数(LVMI)、左室球径指数(LVGI).结果 ①治疗6个月时,两组LVMI、LVGI较治疗前明显减少,A组较B组减少更显著.②治疗12个月后两组IVS、IVPW、LVMI、LVGI均较治疗前显著改善;A组与B组比较,LVPW、LVMI、LVGI差异有显著性.结论 卡维地洛在改善心室重塑方面较美托洛尔更显著,治疗时间达一年时,卡维地洛的这种优势将更显著.
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肺癌患者血浆纤维连结蛋白和Ⅷ因子相关抗原的研究
目的 探讨肺癌与血浆纤维连接蛋白(FN)和Ⅷ因子相关抗原(ⅧR:Ag)水平的关系.方法 用单向免疫扩散法和免疫火箭电泳法测定了61例肺癌患者血浆FN和ⅧR:Ag水平.结果 患者血浆FN(277.00±54.23)mg/L,显著低于68例健康对照组(333.00±41.04)mg/L,P＜0.001.血浆ⅧR:Ag为(137.40±5.62)%,显著高于对照组(99.40±11.67)%,P＜0.001.结论 肺癌患者血浆FN降低,ⅧR:Ag升高.
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瘦素在实验性大鼠肝纤维化发生中的作用机制初探
目的 通过检测肝纤维化大鼠血清及肝组织中瘦素(Leptin)的表达水平,初步探讨瘦素在大鼠肝纤维化发生中的作用机制.方法 32只雄性SD大鼠,皮下注射四氯化碳(CCl4)油剂制备肝纤维化模型,分别于注射后1、4、8周处理动物,抽取血清并留取肝组织,采用放射免疫学方法检测血清中瘦素的表达水平,应用免疫组化方法检测肝组织中瘦素及转化生长因子β1(Transforming growth factor β1,TGF-β1)的表达.结果 放免及免疫组化结果均显示,与正常对照组相比,注射CCl4诱导后,肝纤维化大鼠血清及肝组织中瘦素的表达水平明显升高(P＜0.01,＜0.05),且1,4,8周组瘦素的表达强度呈明显递增趋势(P＜0.01,＜0.05).瘦素主要表达于肝星状细胞胞质中.结论 瘦素主要表达于肝星状细胞,并可能通过窦内皮细胞发挥重要的促纤维化作用.
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Graves眼病患者T细胞亚群与自身免疫抗体相关关系的研究
目的 通过研究早期Graves眼病(GO)患者(病程＜2年)的T细胞亚群与TRAb、TMA、TGA等自身免疫抗体之间的关系,探讨免疫机制在早期GO发病机制中的作用.方法 (1)采用流式细胞仪检测早期Graves眼病和正常对照组各20例的T细胞亚群及CD4+/CD8+T细胞的百分含量.(2)检测早期GO患者的TRAb 、TMA 、TGA 并与T细胞亚群、CD4+/CD8+T细胞之间的关系进行直线相关分析.结果 (1)在早期GO患者中, CD4+T细胞和CD4+/CD8+ T细胞比值增高(P均＜0.05).(2)早期GO组中T细胞亚群、CD4+/CD8+T细胞的百分含量与TRAb 、TMA 、TGA 之间无显著相关关系(P均＞0.05).结论 在早期GO患者中,①存在着T细胞亚群的失衡,这在Graves眼病的发病机制中起了重要作用;②其T细胞亚群改变与甲状腺自身免疫抗体及其他自身免疫抗体之间无显著相关关系.
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体位干预对急诊经皮冠状动脉介入术术后患者舒适度和焦虑情绪的影响
目的 探讨体位干预对急诊PCI术后患者舒适度和焦虑情绪的影响.方法 将156例行急诊PCI患者随机分为实验组80例,对照组76例,术后对照组采用常规护理方法,实验组给于综合体位干预,对比两组患者舒适度和术后24 h内心率变化.结果 实验组术后舒适度显著高于对照组(P＜0.05),术后12～24 h心率较术前无显著性差异;而对照组12～24 h心率显著高于术前(P＜0.05).结论 体位干预可有效地提高急诊PCI术后患者舒适度,并能显著降低焦虑情绪引起的心率增快.
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期前收缩后心肌复极异常80例临床分析
目的 探讨期前收缩后心肌复极异常的临床意义.方法 分析250例期前收缩后心肌复极的变化情况.结果 期前收缩伴心肌复极异常组和无复极异常组,心血管疾病分别为70/80例与58/170例,其中冠心病分别39/80例与18/170例,差异有显著性意义(P＜0.01).冠心病期前收缩后T波倒置加深、ST段改变、T波改变伴ST段和/或U波异常较其它各疾病组明显增高,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 期前收缩后伴心肌复极异常主要见于心血管疾病,可提示为器质性期前收缩,有助于与功能性期前收缩相鉴别,对冠心病的诊断有一定意义.
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高血压合并急性心肌梗死患者脉压的临床研究
目的 探讨脉压水平与冠脉病变程度及急性心肌梗死的关系.方法 经冠脉造影确诊冠心病300例,男221例,女79例,年龄(63.92±10.74)岁.外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压.冠脉病变严重程度用冠脉病变的血管支数表示.根据WHO标准诊断急性心肌梗死.结果 急性心肌梗死患者脉压水平明显高于未发生急性心肌梗死的患者(P＜0.05);脉压≥60 mmHg的冠心病患者2支和3支病变发生率明显高于脉压＜60 mmHg的冠心病患者(P＜0.05).结论 高血压病合并急性心肌梗死患者脉压差越大,冠脉病变越严重,越容易发生急性心肌梗死.
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糖尿病合并肺部感染151例临床分析
目的 分析糖尿病伴肺部感染的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对151例糖尿病伴肺部感染患者临床相关因素(性别、年龄、病程、血糖、并发症、痰菌等)和治疗效果进行回顾性分析.结果 糖尿病伴肺部感染的发生率为26.35%,其发生与年龄、病程、血糖高低及同时存在的糖尿病其他并发症有密切关系(P＜0. 05或0.01),而与性别无关;肺部感染类型以急性气管-支气管炎为主(占39.07%),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等.肺部感染以革兰阴性杆菌为主.151例中痊愈和显效106例(占70.19%),死亡19例(12.58%).结论 定期行胸部X线检查,控制血糖,预防和治疗糖尿病并发症,有效抗生素应用是防治本病的关键.
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综合干预对高血压病的防治作用
目的 探讨综合干预措施对高血压病的防治作用.方法 将120例高血压病患者实施健康教育、心理干预和指导用药等综合性干预措施,比较观察干预前后血压水平变化、高血压知晓率和规律服药率、生活方式变化、血脂与血糖以及肥胖变化.结果 综合干预后高血压病人的收缩压和舒张压比干预前明显降低(P＜0.001),高血压知晓率和规律服药率明显增高(P＜0.001),合理膳食、经常参与运动、戒烟限酒等良好的生活方式明显增多(P＜0.001),血脂异常、肥胖、血糖异常发生率明显降低(P＜0.001).结论 综合干预可以强化患者的健康意识,提高防治效果,大限度地降低高血压的危险性.
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舒血宁联合脑苷肌肽治疗进展型脑梗死45例临床研究
目的 评价舒血宁联合脑苷肌肽治疗进展型脑梗死疗效.方法 将90例进展型脑梗死病人随机分成2组,治疗组45例,对照组45例,两组常规治疗基本相同.治疗组加用舒血宁,脑苷肌肽注射液;观察两组治疗前、治疗48 h、治疗2周的临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)和治疗4周后临床疗效评定标准,进行评分比较.结果 治疗前两组NDS 评分比较无统计学意义,治疗48 h、治疗2周有统计学差异,治疗4 周后临床疗效有统计学意义.结论 舒血宁联合脑苷肌肽注射液早期应用治疗进展型脑梗死,可明显改善临床症状,降低病死率和致残率.
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松握拳方式对静脉穿刺成功率的影响
目的 探讨根据血管不同情况选择松、握拳方式,提高静脉穿刺成功率的机制.方法 根据血管不同情况,选择松、握、半握拳方式进行手背静脉的穿刺.结果 该方法明显提高了静脉穿刺的成功率.结论 根据不同血管情况选择松、握、半握拳的方法,静脉穿刺成功率高,病人痛苦小.
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结缔组织生长因子研究进展
结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)是一种近年来新发现的细胞因子,被视为转化生长因子(transforming growth factorβ1,TGF-β1)的下游反应元件.研究表明,CTGF具有促有丝分裂、趋化细胞、诱导黏附、调节细胞增殖分化和促进细胞外基质(Extracellular matric,ECM)合成等作用,并参与机体组织的创伤修复过程.本文就其新研究进展作一综述.
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支气管肺泡灌洗治疗下呼吸道感染的临床应用近况
众所周知,呼吸系统分上、下呼吸道,其感染按部位亦相应区分为上呼吸道感染和下呼吸道感染.
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急性冠状动脉综合征生物标志物与危险分层
冠心病预后改善的基础是由于临床诊断水平的提高和有效的早期风险干预治疗,而一系列有效的早期干预治疗关键在于要求冠心病危险度评估更为准确、更为量化以便为患者选择合适的治疗方案.
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缺铁及缺铁性贫血的诊断与治疗现状
铁是人体必需的微量元素之一,存在于所有细胞内.广泛参与机体内的代谢过程,如氧的运输、细胞电子传递、能量代谢及DNA的合成等.
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粘附分子和表皮生长因子受体表达与胃癌浸润转移
肿瘤浸润转移是肿瘤细胞与宿主间复杂、多步骤相互作用的结果,也是胃癌治疗失败和死亡的主要原因.
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难治性哮喘的诊断与治疗现状
支气管哮喘(简称哮喘)患者大部分通过吸入糖皮质激素和β2受体激动剂等规范化治疗可获得有效控制.但仍有约5%～10%的患者虽经规范化治疗疗效不满意,经常需要急诊和住院治疗,临床上通常称为"难治性哮喘",是导致哮喘治疗费用增加的主要原因[1].
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转化生长因子β与血管钙化
血管壁上钙过量沉积称为血管钙化.动脉粥样硬化、慢性肾功能衰竭、糖尿病、高血压等疾病过程中均有血管钙化,其程度与疾病的严重性呈正相关,并随年龄的增长而逐渐恶化.
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胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常[1],发病率约为1%～5%[2],并有逐年增高的趋势.GDM可导致孕妇代谢功能紊乱,从而发生巨大儿、羊水过多、自然流产、胎儿畸形、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿低血糖、低钙血症及高胆红素血症,孕妇酮症酸中毒等,对母婴危害较大.
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过氢化物酶增殖物活化受体-γ在胆固醇代谢中的作用
过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)有着广泛的生物学效应.PPARγ在脂质胆固醇代谢中亦起着重要的作用.本文对PPARγ在胆固醇代谢中的作用进行综述.
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细菌生物被膜相关感染的防治
细菌生物被膜(bacterial biofilm,BBF)系指细菌吸附于惰性物体如生物医学材料或机体粘膜表面后,分泌多糖基质、纤维蛋白及脂蛋白等多糖蛋白复合物,使细菌相互粘连并将其自身克隆聚集缠绕其中形成的膜样物[1].
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西地那非对肺动脉高压的作用
肺动脉高压是肺血管收缩、肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞增殖以及原位血栓形成综合所致[1],由此引起肺血管阻力增加,肺动脉高压,终导致右心衰竭而死亡的疾病.
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他汀类药物相关肌病临床研究进展
他汀类药物是心血管疾病的重要用药,其为严重的常见副作用是肝脏损害和肌病.他汀类药物相关肌病可分为肌痛、肌炎及横纹肌溶解.自2001年8月西立伐他汀因致命性肌溶解而撤出市场后,已引起临床高度关注.本文就他汀类药物相关肌病的临床表现、发生率、发病机制和防治措施方面的研究进展作一综述.
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2006年第三季度我院抗菌药物临床使用情况及分析
抗菌药物的日新月异,给临床用药提供了广阔的选择空间,使许多疾病得以控制,但随着抗菌药物的广泛使用,特别是滥用,使细菌耐药,不良反应增加,也给临床用药带来许多问题[1].为了提高临床治疗效果,更安全、合理、经济有效地使用抗菌药物,现将我院2006年第三季度临床使用的抗菌药物进行统计和分析,以供参考.
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母牛分枝杆菌菌苗佐治耐多药肺结核的疗效观察
目的 观察母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 将68例耐药肺结核患者随机分为两组,对照组33例采用3PaPtVAkZ/15PaPtV方案抗结核治疗,治疗组在上述化疗方案的基础上加用母牛分枝杆菌菌苗.结果 治疗8个月,痰菌阴转率治疗组为82.8%,对照组为60.6%;空洞闭合率为82.8%,对照组为57.6%,两组间比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐药肺结核,可提高患者的细胞免疫功能,促进痰菌阴转及空洞闭合.
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糖尿病的社区干预效果分析
目的 评价社区综合干预对糖尿病防治的效果和意义.方法 对社区69例糖尿病患者及家属进行糖尿病健康知识普及和针对性的健康教育,包括膳食指导、规律运动、用药指导、心理指导和定期随访监测,确立控制治疗目标,采取分级分类管理,根据病人的情况对各指标进行个体量化和评估,分别采取不同的方法和模式进行健康教育,使病人及家属了解糖尿病的症状、并发症及治疗方面的知识.结果 干预后69例患者的糖尿病相关知识知晓率高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、血压均值均较干预前有改善,差异是统计学意义(P＜0.01).结论 通过有目的 、有计划的健康教育,使糖尿病患者和家属对糖尿病相关知识有了正确的认识,掌握了合理的膳食,规律的服药方法,适宜的运动锻炼等;通过与家属配合,对患者进行持续的监督和促进,延缓了糖尿病并发症的发生,提高了患者的生活质量,取得了满意的效果.
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腹水浓缩回输治疗25例肝性腹水疗效观察
目的 探讨腹水浓缩自体回输治疗肝性腹水的临床意义.方法 对25例肝硬化腹水患者(肝炎肝硬化19例,酒精性肝硬化4例,隐原性肝硬化2例)在基础药物治疗上行腹水浓缩自体回输.治疗前后对病人临床症状,肝肾功、凝血酶原时间、血常规、游离血红蛋白、电解质、肿瘤坏死因子等指标评定;并与同期、同类病人予单纯放腹水及输血浆、白蛋白等传统治疗对照组20例患者比较.结果 腹水浓缩回输技术对于难治性肝硬化腹水患者,能迅速改善压迫症状,改善肝肾功能.采用肝素、抗生素、鲁南欣康、地塞考松、普萘洛尔等预防不良反应,使治疗安全可靠.结论 取材方便,装配简易,适合基层医院开展.
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功能性及器质性消化系统疾病患者心理状态分析
目的 探讨焦虑及抑郁等不良情绪与功能性胃肠病,慢、急性消化系统疾病的关系.方法 用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对52例功能性消化不良(FD)、50例肠易激综合征(IBS)、35例消化性溃疡及33例肝硬化失代偿期、38例急性消化系统疾病患者进行评定,并以52例正常人为对照.结果 各组患者中焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率分别为:FD 44.2%、46.2%、25%,IBS 72%、42%、34%,消化性溃疡31.4%、20%、17.1%,肝硬化21.2%、48.5%、24.2%,急性消化系统疾病7.9%、5.3%、0%,与正常人群对比(7.7%、3.8%、0%),FD、IBS、消化性溃疡、肝硬化患者中焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率均显著升高.结论 功能性胃肠病及消化性溃疡、肝硬化等慢性病患者不良情绪的发生率显著高于正常人群.
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应用改良胃管引流自发性气胸86例
目的 探讨改良胃管引流自发性气胸的疗效.方法 86例自发性气胸患者均采用经改良后的一次性硅胶胃管作胸腔闭式引流治疗.结果 自发性气胸患者86例88次置管引流均一次性成功,仅2例张力性气胸需改换大号流管,2例肺未复张转外科治疗,治愈率达97.7%.结论 胃管改良成胸腔闭式引流管,用于治疗自发性气胸,具有疗效好、并发症少、操作容易、痛苦小等特点.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死60例
近3年来我院心内科对有溶栓适应证,无溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者60例应用尿激酶静脉溶栓治疗,取得较好效果,报道如下.
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猫抓病诊断与鉴别诊断
目的 探讨猫抓病漏诊及误诊的原因.方法 回顾性分析10例CSD患者资料,有猫抓伤史并作淋巴结活检作HE,PAS,抗酸,革兰氏染色及Warthin-Starry染色作诊断及鉴别诊断.结果 10例中有7例查到革兰氏阴性,W-S阳性Bartonella杆菌,病理改变多为中央化脓的肉芽肿性炎症,并排除了结核,深部真菌及淋巴瘤,确诊CSD.结论 病史及淋巴结病理合检可以确诊CSD,减少漏诊及误诊.
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常规护肝加丹参注射液治疗活动性肝硬化临床疗效观察及护理体会
目的 临床护理观察常规护肝加丹参注射液治疗活动性肝硬化的疗效.方法 将我科80例活动性肝硬化住院患者按住院先后顺序1∶1比例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组在常规护肝治疗的基础上加用丹参注射液进行治疗,并与常规护肝治疗的对照组进行临床护理观察.结果 治疗组在临床疗效及肝功能改善方面均优于对照组(P＜0.05).结论 在常规护肝治疗的基础上加用丹参注射液能明显改善活动性肝硬化患者的肝功能,降低肝脏损害程度,提高疗效.
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硫必利治疗酒精所致精神障碍的临床观察
目的 观察硫必利对酒精所致精神障碍的临床疗效与安全性.方法 将符合纳入标准的102例患者随机分成2组,分别服用硫必利和奋乃静,治疗4周.用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 硫必利组和奋乃静组的显效率分别为84.3 %和 76.5%,有效率分别为94.1 %和90.2 %,两组显效率和有效率比较差异无显著性(P＞0.05);奋乃静出现震颤9例、肌张力增高8例、静坐不能6例,而硫必利没有上述锥体外系不良反应.结论 硫必利对酒精所致精神障碍的疗效与奋乃静相当,但不良反应少,为酒精所致精神障碍患者提供了一个较好的治疗方法.
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654-2联合安定治疗重度眩晕60例疗效观察
目的 观察654-2合安定治疗眩晕的疗效.方法 将120例眩晕患者随机分为两组,治疗组60例予654-2注射液加入5% 葡萄糖注射液250 ml静滴以及安定注射液加入5% 葡萄糖注射液250 ml缓慢静滴;对照组60例,采用低分子右旋糖酐500 ml加复方丹参注射液10～20 ml静滴.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 654-2联合安定治疗眩晕安全有效.
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我院抗菌药物临床应用管理制度的制定、实施和成效
目的 促进我院抗菌药物的合理应用.方法 "制定我院抗菌药物临床管理制度"等用药指导性规范;实施中采取一些行政干预,药学人员、检验人员对医师应用抗菌药物给予技术支持,对医务人员进行教育与培养,审核医师治疗方案,根据反馈结果采取改进措施等.结果 降低了抗菌药物的应用比例,延缓耐药菌株的产生并控制其扩散,促进院内感染的控制,提高的抗菌药物处方的质量和医务人员的业务水平.结论 制定、实施"抗菌药物临床管理制度"对推动我院抗菌药物临床合理应用起到积极的作用,取得了确切的成效.
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医院外事工作的重要作用
随着世界经济一体化,医学领域的国际交往也越来越频繁,作为不发达地区的一所三甲医院,外事意识也进一步加强.文中分析该院外事工作的现状、作用与成效及外事工作对医院发展的重要性.
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精神科护理风险管理
护理风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程.精神科护理风险始终贯穿在护理、操作、处置等各环节和过程中.因此,有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为精神病人提供优质、安全的护理服务,是精神科护理管理者值得探讨的护理管理问题.
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护理纠纷的原因及防范措施
随着社会的进步,人们对医疗护理服务的需求日益增长,民众法律意识不断增强,医疗护理纠纷逐渐上升.护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一类,是护患双方在护理过程及产生结果在认识上产生分岐而引起的纠纷,护士的一言一行与护理纠纷有密切的关系.
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对血液净化过程中中心静脉置管并发症的循证护理
对于急、慢性肾功能衰竭无内瘘或内瘘闭塞患者和急性药物、毒物中毒的患者,建立合适的血液通路是血液净化治疗的必备条件之一.作为一种有效、简便、易掌握的置管技术,中心静脉置管目前已在血液净化治疗中得到广泛应用[1].为探讨这项技术的安全性,我们在近年来尝试将循证护理的模式运用于其并发症的护理,收到了良好的效果,现报告如下.
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护理健康教育存在问题及解决方法
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促进人们自愿采纳有利于健康的行为和方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[1].
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恙虫病并发肺部损害47例护理体会
恙虫病是立克次体感染所致的急性传染病,恙螨幼虫为传播媒介,人感染时,可引起全身毒血症,并导致各脏器的炎性病变[1],尤其以肺部损害为常见.其临床表现不甚典型,容易造成误诊.为探讨恙虫病并发肺部损害的早期观察及护理方法,现将我科2001年1月至2005年11月收治的47例恙虫病并发肺部损害的护理体会总结如下.
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南宁市医疗机构卫生监督的现状和对策
目的 对南宁市医疗机构卫生监督工作的现状和存在问题进行分析.结果 南宁市采取积极有效措施,严厉打击非法行医,规范执业行为,切实加强对医疗机构的监督管理,医疗服务秩序有了明显改善.但打非工作开展不平衡,违法医疗广告依然屡禁不止.结论 提出了常抓不懈,持之以恒;抓住重点,务求实效;严格执法,抓住大案;"打"、"建"并举,"整"、"规"结合等对策.
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静滴鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理体会
目的 探讨鲁南欣康静滴治疗冠心病心绞痛的作用与护理.方法 对50例心绞痛患者采用鲁南欣康20 mg加入50 ml液体中用注射泵控制滴速静脉滴注.结果 3 d内胸痛缓解率达90%,原有心电图ST段降低或T波倒置恢复正常或ST-T明显改善达62%.结论 静滴鲁南欣康治疗冠心病心绞痛疗效稳定,安全.
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非语言交流对病人心理护理的探讨
目的 探讨非语言交流对病人的心理护理.方法 运用非语言交流的各种方法对临床病人进行心理护理.结果 出院后电话访问,患者对这种治疗方法均表示满意.结论 合理的非语言交流对病人的心理护理是保证临床护理工作成功的一项重要环节.
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急性心肌梗死并上消化道出血的护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的急危重症,病情发展快,易发生多种并发症,上消化道出血是其中的一种,若治疗不及时或处理不当,可加重病情,病死率高.现就临床工作中遇到的8例AMI并发上消化道出血病例谈谈护理体会.
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无创通气治疗2型呼吸衰竭30例护理
无创通气是指利用鼻罩或面罩进行呼吸支持的机械通气术,它使用方便,能减少创伤和降低并发症,改善预后和降低病死率.我科从2003年开始使用无创机械通气治疗2型呼吸衰竭患者30例,现将护理体会介绍如下.
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113例恶性肿瘤患者便秘的原因及护理
便秘是恶性肿瘤患者常见而又痛苦的症状,不但可导致患者腹痛、腹胀、食欲不振,烦燥焦虑等,甚至可导致器质性疾病,影响患者的治疗效果和生活质量.我们对113例住院治疗的恶性肿瘤患者便秘的原因进行分析,并采取相应的护理措施,取得较满意的效果,现报道如下.
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注重细节赢得病人信任
在医院和病人之间,由于收费、医疗质量和护理质量等问题引起的医疗纠纷不断见诸报端或网站,使医院的声誉和医护人员的形象受到了损害.本文仅就护理层面上的一些细节问题谈一下个人的体会和心得,希望能够引起广大同仁的共鸣.
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糖尿病足的防治与护理进展
糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.主要表现为足溃疡和坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者痛苦的一种慢性并发症,也是患者致残主要原因之一.美国每年有6万例非外伤性截肢患者,其中50%是糖尿病患者[1,2].研究表明,早期采取有效的干预措施,可以预防糖尿病足的发生,减少截肢率.近年来有不少同行对糖尿病足的防治和护理做了大量的研究,现综述如下.
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临床护理中的法律问题研究
护理是医疗活动中不可缺乏的一部分.在护理活动中由于多种因素的存在,护理行为也可能对患者人身造成一定的损害,但并非所有对患者人身造成损害的护理行为都构成医疗侵权行为.通过对医疗侵权行为的概念、构成、产生等几个方面对护理活动中的相关法律问题进行了探讨,并提出了针对该问题的事前预防、事中监督实施和事后积极应对的应对策略.
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心理护理在农村老年患者中的应用
目的 探讨心理护理在农村老年患者中的作用,分析老年患者的心理状态,采取相应而有效的护理措施,提高护理质量.方法 选择200例农村老年患者,予以分析心理原因及分别进行针对性的心理护理.结果 经过针对性的心理护理后心理状态均有改善,积极配合治疗及护理,终得以痊愈.结论 心理护理能明显改善患者的心理状态,增强患者自信心,能起到药物所起不到的作用,从而提高疾病的好转率.
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实行"星级护士"制的体会
当今医疗市场竞争激烈,护理工作面临着发展的机遇和挑战.怎样使护理人员能够更加自觉地投入到工作中,更好地服务于每一位病人并保证工作质量是护理工作的重要问题,也是护理管理工作的核心[1].
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落聘护士长的角色转换及心理调整
随着竞聘机制的引进及深入,一批年轻的护士走向护士长岗位,与此同时会落聘一批护士长.虽说这是竞争机制下的必然规律,但在此冲击下的心理落差却不可忽视.从护士长到护士的角色转换,使她们面临不少的困惑、挫折、委屈与压力.处理不好会使这些同志产生焦虑,对医院及个人都会有所影响.因此自身对角色转换的心理调整尤为重要,经与9位落聘护士长沟通,体会如下.
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消毒工作中的自我防护体会
消毒因子大多对人体是有害的.因此在进行消毒时一定要有自我保护意识并采取自我保护措施,以防止消毒事故发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害.现结合临床工作经验及文献资料,就消毒影响健康的因素及防护体会报道如下.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血18例的护理
大咯血是呼吸内科常见急危重症之一.反复大量咯血,病人常出现较为严重的贫血,甚至失血性休克,严重危害病人的身心健康;急性大咯血患者的病死率甚高;而90%以上的咯血源于病变区高度扩张充血的支气管动脉.对缺乏手术条件的急性大咯血或反复咯血患者,在内科治疗无效时,采用支气管动脉栓塞术就成为唯一能控制出血的措施[1].本院从2001年9月至今,对18例大咯血患者施行支气管动脉栓塞术,收到良好的止血效果,止血率达100%.现将手术方法和术中护理介绍如下.
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护士语言行为服务规范在人性化护理中的实施
目的 探讨护士语言行为在人性化护理中的作用.方法 规范护士语言行为,并培训和强化,纳入护理质量考评体系.结果 病人满意率由规范前的90%上升到目前的97.6%,受到患者及家属广泛好评.结论 规范护士语言行为,是当今实施人性化护理的重要举措之一.
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沐舒坦雾化吸入治疗老年人呼吸道疾病53例护理观察
近年来,我们采用沐舒坦行氧气射流雾化吸入治疗老年人呼吸道疾病,取得较好疗效,现将体会报道如下.
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变压双水平自动呼吸机治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
目的 探讨变压双水平呼吸机治疗老年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的护理要点.方法 通过对58例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者使用变压双水平自动呼吸机治疗前后的病情,指脉氧(SPO2)、脉搏(P)、呼吸(R)变化与护理要点进行观察.结果 58例OSAS患者接受治疗前后SPO2、P、R进行对比,前二者(P值均＜0.000).结论 变压双水平自动呼吸机是老年OSAS患者有效的治疗手段.
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用冷热吸收法为自身免疫性溶血患者配血1例
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者由于免疫功能紊乱,产生自身抗体,其中温自身抗体在37℃中仍可影响正确血型定型和配血.笔者通过冷吸收和热吸收的方法,为1例AIHA患者正确定型和交叉配血,现报道如下.
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肠三叶因子的研究进展
肠三叶因子(TFF3)是一种在全小肠和大肠上皮分布的小分子多肽类物质,对肠粘膜损伤有再生和修复作用.近年来的研究发现其在肿瘤组织中广泛表达,可能在促进肿瘤生长方面发挥作用.此文从肠三叶因子分子结构、基因表达、分布、作用机制及目前研究的进展等几个方面进行综合论述.
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胰腺肿瘤内镜超声诊治进展
内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)系应用内镜超声这一特殊诊断工具,在直视下对消化管粘膜的病变、壁内病变及壁外邻近脏器进行的超声扫描检查.由于胰腺位置邻近胃和十二指肠,在EUS扫描可及的范围内,因而EUS可清晰显示胰腺及周围重要血管,可确认及澄清在CT或MRI影像中发现的异常,并发现CT或MRI影像中遗漏的病变.相对于其他消化道肿瘤,胰腺肿瘤临床上诊断困难,造成疗效不佳.近年来随着内镜超声设备的不断改进以及操作技术的不断提高,内镜超声发挥着越来越重要的作用[1,2].现就近年来胰腺肿瘤内镜超声诊疗过程中进展情况作一综述.
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同型半胱氨酸致心血管疾病机制的研究进展
心血管疾病已成为当今全球性致残与致死的主要原因之一.目前确定的心血管疾病的危险因素主要包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症、高龄.
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雌激素受体及其基因多态性与系统性红斑狼疮相关性的研究进展
风湿病学. 大量研究证明人体内雌激素靶器官和一些非雌激素靶器官及恶性肿瘤细胞中均存在雌激素受体(estrogen receptor,ER),雌激素必须与靶组织细胞浆或核内ER结合才能发挥作用.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种自身免疫性疾病,研究表明该病的发生发展受多基因控制,有家族聚集性、易感性,多个基因表达综合作用导致个体出现SLE.近年来ER在SLE发病中的作用逐渐被人们所重视,本文就ER及其基因多态性与SLE相关性的研究进展做一综述.
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深静脉穿刺置管术在急诊救治危重病患者中的应用
目的 探讨中心静脉穿刺置管术的急救应用方法与特点.方法 回顾分析480例深静脉穿刺置管术的急救对象、操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合.结果 穿刺成功率93.75%,抢救效果佳,并发症少且轻,护理方便.结论 深静脉穿刺置管术是一项基本急救技术,配套穿刺置管器械操作及护理简便、效果明显.
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乙肝疫苗免疫应答与主要组只相容性抗原(MHC)表达关系的研究进展
有资料表明,全球约有3.5亿乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎患者[1],约25%的乙肝病毒感染者死于与之相关的肝病和肝癌.自1981年乙肝疫苗获准使用后,乙肝感染率较之前明显下降,疫苗的免疫原性、保护性、安全性获得一致认可.
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肾小球疾病中VEGF及其可溶性受体的表达
血管生成为一复杂精密的过程,不仅需要多种生长因子协调作用,还是正、负调节因子之间局部平衡改变的结果.
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精氨酸血管加压素在脓毒性休克治疗中的研究进展
脓毒性休克(Septic Shock)属难治性休克,病死率高达50%.在脓毒性休克中,循环处于扩张状态,血浆精氨酸血管加压素(Arginine Vasopressin,AVP)含量降低,机体对儿茶酚胺药物产生抵抗等,常需用大剂量血管活性药物来维持血压,易引发严重的不良反应.因此对脓毒性休克的治疗,急需更有效的纠正血管扩张状态,改善组织灌注,升高AVP浓度,提高受体敏感度的治疗措施.
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原发性甲状腺功能减退与肾功能的关系
目的 为探讨原发性甲状腺功能减退症(原发性甲减)患者甲状腺功能与肾功能的关系.方法 检测31例原发性甲减患者和20例健康对照组的空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、高灵敏促甲状腺激素(sTSH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、肌酐清除率(CCr)、尿蛋白定性.结果 原发性甲减患者Cr、UA、尿蛋白阳性率均明显高于对照组(P值均＜0.05),而CCr低于对照组(P＜0.05),并且FT3与CCr呈正相关(r=0.544 1,P＜0.05),与UA呈负相关(r=-0.437 2,P＜0.05).但BUN在甲减组和对照组无统计学差异.结论 提示原发性甲减患者常伴Cr、UA、尿蛋白阳性率升高,CCr下降.其FT3水平下降与CCr、UA升高关系更密切.
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壮医内科学的发掘整理研究现状
考古及大量的调查资料业已证实,壮医药已具有十分悠久的历史,但长期以来,壮医药只能以口耳相授的方式在壮族民间流传,缺乏文字上记载,没有形成自己完整系统的理论体系.
