内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗甲状腺药物对妊娠合并甲状腺功能亢进症患者母婴结局的影响
目的 探讨抗甲状腺药物对妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者母婴结局的影响.方法 将2014年1月至2015年8月在我院接受治疗的70例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例.对照组患者接受放射碘治疗与手术治疗,试验组接受左旋甲状腺素治疗.观察对比两组患者甲状腺功能、妊娠结局、胎儿及并发症发生情况.结果 试验组患者三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平均显著低于对照组(P＜0.05).试验组患者早产、剖宫产、妊娠高血压、重度子痫、心力衰竭发生率均明显低于对照组,足月产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组胎儿窘迫、低体重儿发生率明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗甲状腺药物治疗能有效改善妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的甲状腺功能及妊娠结局,减少甲亢对母婴的影响,在临床实践中具有重要的借鉴意义.
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腔隙性脑梗死患者同型半胱氨酸及C反应蛋白与认知功能障碍相关性研究
目的 探讨腔隙性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与认知功能障碍的相关性.方法 选择2012年6月至2015年12月在桂林市人民医院神经内科住院治疗的腔隙性脑梗死患者216例作为研究对象,将其中113例合并认知功能损害的患者设为病例组,将103例认知功能正常的患者设为对照组.检测比较两组患者Hcy和hs-CRP水平,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能,对Hcy、hs-CRP水平与患者MoCA评分的相关性进行分析,对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素进行Logistic分析.结果 Hcy、hs-CRP水平痴呆组＞轻度认知功能障碍(MCI)组＞认知正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);MoCA总分痴呆组＜MCI组＜认知正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).认知正常组患者视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象能力、延迟回忆、定向力等项目评分均高于认知障碍组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA总分与Hcy(r=-0.445,P=0.012)、hs-CRP(r=-0.677,P=0.005)水平呈线性负相关.Logistic回归分析结果提示,高血压病、高Hcy、高hs-CRP、血脂异常为腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素.结论 Hcy和hs-CRP与腔隙性脑梗死患者认知功能损害密切相关.
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非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群变化及临床意义
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化及临床意义.方法 选取初诊病理确诊为NHL的患者60例作为NHL组,同期健康体检者60名为对照组,采用流式细胞术检测两组对象T细胞亚群及NK细胞的表达情况,比较对照组与NHL组不同病理类型患者化疗前后表达的差异.结果 NHL患者化疗前CD3+、CD4+、NK细胞百分比显著低于对照组(P＜0.05);CD8+、调节性T细胞(Treg细胞)百分比显著高于对照组(P＜0.05).化疗后,NHL患者CD3+、CD4+、NK细胞百分比显著增高(P＜0.05);CD8+、调节性T细胞(Treg细胞)百分比显著降低(P＜0.05).B-NHL组患者CD3+、CD4+、CD8+细胞百分比显著高于Treg组患者(P＜0.01);NK、Treg细胞百分比显著低于Treg组患者(P＜0.01).化疗前,化疗有效和无效患者T淋巴细胞亚群及NK细胞表达情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).化疗后,化疗有效患者T淋巴细胞和NK细胞表达情况明显改善(P＜0.05),而化疗无效组患者无明显变化(P＞0.05);化疗有效患者CD3+、CD4+、Treg细胞百分比显著高于化疗无效患者(P＜0.05或0.01).结论 细胞免疫功能低下是非霍奇金淋巴瘤发病的一个重要因素,不同病理类型患者外周血T细胞亚群及NK细胞表达情况以及化疗效果不同,检测患者T细胞亚群及NK细胞表达情况有助于判断治疗效果和预测预后.
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广西桂南地区男男性行为人群HIV/AIDS 病人抗病毒治疗效果分析
目的 了解男男性行为(MSM)人群艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗反转录病毒治疗(ART)情况并进行疗效评估.方法 选取进行ART 1年的HIV/AIDS病人89例作为研究对象,检测患者治疗后不同时间CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)及病毒载量抑制率的变化情况.结果 89例HIV/AIDS病人基线CD4细胞计数为(233.9±151.5)个/μL;治疗3、6、9、12个月后的CD4细胞计数分别为(339.6±167.5)个/μL、(373.4±177.3)个/μL、(380.7±186.8)个/μL、(397.6±208.2)个/μL.患者治疗后不同时间CD4细胞计数均高于基线CD4细胞计数(P均＜0.01);患者CD4细胞计数随治疗时间的延长不断增加(F=13.517,P＜0.01).ART 6个月后,基线CD4细胞计数水平＜50个/μL患者病毒载量抑制(＜20拷贝/mL)比例为50.00％,50～ 199个/μL、200～ 350个/μL、＞350个/μL患者病毒载量抑制比例分别为61.90％、60.71％、66.76％.基线CD4细胞计数不同水平病人病毒抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ART 12个月后,基线CD4细胞计数水平＜50个/μL患者病毒载量抑制比例为75.00％,50～199个/μL、200 ～ 350个/μL、＞350个/μL者病毒载量抑制比例分别为84.21％、80.76％、81.00％.基线CD4细胞计数不同水平病人的病毒抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSM人群中HIV/AIDS病人ART的临床效果确切,可显著改善患者的免疫功能,降低病毒载量水平;对MSM人群HIV/AIDS病人开展ART有利于控制疫情蔓延.
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胰岛素强化治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛素β细胞的影响
目的 探讨胰岛素强化治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效及对胰岛素β细胞的影响.方法 选取90例老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者作为研究对象,将患者随机均分为对照组和研究组,每组45例.对照组患者采用常规方案治疗,研究组采用胰岛素强化方案治疗.观察比较两组患者治疗前后血糖水平(空腹FPG、餐后2h血糖)和胰岛素水平(空腹、餐后1h、餐后2h)及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血糖水平均明显改善,研究组患者血糖水平改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者胰岛素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者胰岛素水平均明显改善,研究组胰岛素水平的改善情况明显优于对照组(P＜0.05).两组患者低血糖、糖尿病酮症酸中毒及胃肠不适的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素强化治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病疗效显著,可有效保护和恢复患者胰岛素β细胞功能.
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不同化疗方案治疗宫颈癌合并2型糖尿病患者疗效及远期生存率分析
目的 探讨TP化疗方案和PVB化疗方案治疗宫颈癌合并2型糖尿病患者的疗效及远期生存率.方法 选取2010年7月至2012年7月我院收治的宫颈癌合并2型糖尿病患者64例,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组32例.两组患者均给予基础治疗,在此基础上对照组患者采用TP化疗方案治疗,观察组患者采用PVB化疗方案治疗.比较两种方案的治疗效果、生存率、血糖异常升高和不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(68.75％)略高于对照组(53.13％),但差异无统计学意义(P＞0.05);秩和检验结果显示两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者6个月、1年、2年生存率均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者3年生存率显著高于对照组(P＜0.01).观察组患者血糖异常发生率(9.38％)低于对照组(28.13％),但差异无统计学意义(X2=3.692,P=0.055).观察组患者不良反应发生率(9.38％)显著低于对照组(46.88％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用PVB化疗方案治疗宫颈癌合并2型糖尿病患者临床效果略优于TP方案,患者3年生存率较高,不良反应发生率较低.
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特发性肺纤维化患者肺功能与CT表现相关性分析
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能与计算机断层扫描(CT)表现的相关性.方法 选择2011年12月至2015年12月在我院确诊的IPF患者32例为研究对象,对所有患者行肺功能检测和临床CT检查,观察其CT表现和解剖分布,评价肺功能与CT表现的相关性.结果 本组32例IPF患者均存在不同程度肺功能损害,以网织影CT表现多,占81.25％.FEV1/FVC与磨玻璃影呈负相关;TLC、FEV1、FVC、DLCO、DLCO/VA、PaO2与网织影呈负相关,P(A-a) O2与网织影呈正相关;TLC、FEV1、FVC、DLCO、DLCO/VA与蜂窝肺呈负相关.结论 IPF患者的肺功能与CT表现存在强相关性,联合检测能比较准确地对IPF患者的病情进展、疗效及预后进行预测.
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不同APACHEⅡ评分慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气治疗效果分析
目的 探讨APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者选择无创通气(NPPV)治疗时机的指导意义.方法 选取我科及合作科室收治的AECOPD患者90例,在治疗前进行APACHEⅡ评分,根据评分将患者分为低分(＜15分)、中分(15 ～25分)、高分(＞25分)三组,在常规对症治疗基础上联合应用NPPV进行治疗,分析三组患者的临床治疗效果.结果 中分组患者进行无创通气获得佳效果,PaO2高于低分和高分组,与低分组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中分组患者辅助呼吸肌动用评分和呼吸困难评分均显著低于低分和高分组患者(P＜0.01).治疗第3天,中分组患者肺功能各项检测指标均显著优于低分及高分组患者(P＜0.01).中分组患者住院时间显著短于低分和高分组患者(P＜0.01).结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行APACHEⅡ评分,15～ 25分者在常规对症治疗基础上联合应用无创通气治疗能取得佳的临床治疗效果.这对临床选择佳无创通气治疗时机具有重要的指导意义.
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烟酰胺治疗维持性透析患者高磷血症的安全性及有效性Meta分析
目的 评价烟酰胺治疗维持性透析患者高磷血症的安全性及有效性.方法 在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊数据库、PubMed四个数据库中检索使用烟酰胺治疗维持性透析患者高磷血症的随机对照临床试验文献,经过质量评估和数据提取,对符合标准的研究用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 5项研究中共172名维持性血液透析患者入选,Meta分析结果显示,烟酰胺组患者血清磷水平、钙磷乘积明显低于对照组{[SMD=-1.02,95％ CI(-1.8,-0.23),P＜0.05]、[WMD =-0.86,95％ CI(-1.53,-0.20),P=0.01]｝.两组患者血清钙水平、甲状旁腺激素水平比较差异无统计学意义{[SMD=0.23,95％ CI(-0.08,0.54),P=0.14]、[WMD=-0.54,95％ CI(-1.27～-0.20),P=0.15]｝.烟酰胺组患者易发生皮肤潮红、恶心、血小板减少等不良事件,停药后症状消失,无需特殊处理,不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义.结论 烟酰胺治疗能有效改善维持性血液透析患者高磷血症生化指标,临床使用安全有效.
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柔红霉素对HL-60细胞细胞因子信号转导抑制蛋白1、3mRNA表达的影响
目的 探讨柔红霉素(Daunorubicin,DNR)对急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞株HL-60细胞中细胞因子信号转导抑制蛋白1(SOCS1)-mRNA、细胞因子信号转导抑制蛋白3(SOCS3)-mRNA表达的影响.方法 取HL-60细胞株,设HL-60组、HL-60+DNR组,同时取3例正常人外周血白细胞设为NC组.NC及HL-60组未给予干预,HL-60+DNR组为小剂量DNR持续作用HL-60细胞10d.提取总RNA进行,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测SOCS1-mRNA、SOCS3-mRNA转录水平,每组实验重复3次.结果 与NC组相比,HL-60组及HL-60+DNR组SOCS1-mRNA转录水平均显著下调(P＜0.05),HL-60组下调更明显(P＜0.05).与NC组相比,HL-60组SOCS3-mRNA转录水平显著上调(P＜0.05),而HL-60+DNR组上调不明显(P＞0.05).结论 DNR可能通过上调HL-60细胞珠SOCS1及下调其SOCS3的表达,诱导APL细胞的凋亡及促进其成熟,促进急性早幼粒细胞白血病患者病情缓解.
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胸腺五肽对大鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响研究
目的 探讨胸腺五肽(thymopentin,TP-5)对大鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响.方法 取13只大鼠,均给予腹腔注射5％淀粉溶液刺激其产生并激活巨噬细胞,72 h后灌洗提取巨噬细胞.制备金黄色葡萄球菌悬液,并分为两组,实验组加入5 μL胸腺五肽(浓度:1 mg/mL),对照组加入等体积的生理盐水,每组均设13个亚组,孵育30 min后,每个亚组均加入450 μL巨噬细胞悬液.孵育40 min后进行细胞涂片,吉姆萨染色后于油镜下观察细胞形态并计算巨噬细胞的平均吞噬率和平均吞噬细菌个数.结果 实验组吞噬细菌的巨噬细胞数、巨噬细胞吞噬细菌总数以及巨噬细胞的平均吞噬率、平均吞噬细菌个数均显著多于或高于对照组(P＜0.01).结论 胸腺五肽可能是通过改变金黄色葡萄球菌结构及(或)增强巨噬细胞作用,从而提高大鼠腹腔巨噬细胞吞噬细菌的功能.
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EGFR-TKIs联合放疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响
目的 探讨EGFR-TKIs联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果以及对患者免疫功能的影响.方法 选取2012年6月至2015年6月我院肿瘤外科收治的晚期非小细胞肺癌患者96例,采用抛硬币法将其随机分为实验组和对照组.对照组患者50例,给予“放疗+基础治疗”治疗;实验组患者46例,进行“EGFR-TKIs+放疗+基础治疗”治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后免疫功能的变化以及不良反应发生情况.结果 实验组患者治疗总有效率(52.2％)显著高于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个疗程和疗程结束后,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均逐渐降低,而NK细胞逐渐升高;实验组患者CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于对照组,而CD8+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).实验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 EGFR-TKIs联合放疗治疗晚期NSCLC患者临床效果显著,可有效改善患者免疫功能,降低不良反应发生率.
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HIV-1感染者调节性T细胞PD-L1表达水平研究
目的 探讨HIV-1感染过程中调节性T细胞(Treg)上PD-L1的表达水平及其与外周血Treg频率的相关性.方法 采集36例未经抗病毒治疗的HIV-1感染者及16例健康对照者外周血,提取单个单核细胞(PBMCs),用流式细胞技术检测Treg上PD-L1的表达情况,计算Treg频率.结果 HIV-1感染组患者Treg PD-L1表达率显著低于对照组健康志愿者,差异具有统计学意义(P＜0.01).HIV-1感染者Treg上PD-L1的表达百分比与外周血CD3+ CD4+T细胞中Treg的频率呈正相关(r=0.6305,P＜0.01).结论 HIV-1感染过程中,Treg上PD-L1表达升高,可能与Treg频率的升高有关.
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广西灵山县2012～2014年手足口病流行病学特征及其重症病例分析
目的 了解广西灵山县手足口病流行病学特点及其重症病例发生情况,为制定手足口病防控措施提供科学依据.方法 收集2012 ～2014年《中国疾病预防控制信息系统》中灵山县全县手足口病实时报告资料,对全县报告的所有重症病例进行现场流行病学个案调查,对数据进行描述性统计分析.结果 广西灵山县2012～ 2014年手足口病总发病率为133.85/10万,重症所占比例为4.16％;2012、2013、2014三年发病率分别为88.71/10万、112.96/10万、203.54/10万,有逐年升高的趋势.病例集中发生于每年5～11月,高为9月份,达20.38/10万;男性发病率为167.48/10万,重症所占比例为4.21％;女性发病率为97.31/10万,重症占比例为4.06％;男性发病率高于女性,重症所占比例差别不大.1～2岁儿童发病率高,发病率分别达到2 072.28/10万、1 345.41/10万,然后逐岁减少.城市和农村发病率分别为156.58/10万和131.17/10万,差别不大;重症占比例分别为0.66％和4.65％,农村高于城镇.病原学检测发现以肠道病毒EV71型为主,占60.30％;但2013年EV71型仅占6.85％,当年重症占比例也低.结论 广西灵山县手足口病发病率具有逐年上升的趋势,病例主要集中在夏秋季、1～2岁儿童发病率高,病原体以EV71为主,农村重症患者比例明显高于城镇,重症患者比例与当年EV71的占比呈正相关.为有效降低手足口病发病率、减少重症病例的发生,应加强病原学监测,加强农村地区的防控力度.
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热化疗对人乳腺癌细胞株MCF-7凋亡的影响
目的 探讨亚高温热化疗的体外抗肿瘤作用.方法 (1)采用MTT法(四甲基偶氮唑盐比色法)观察紫杉醇对人乳腺癌细胞(MCF-7)生长的影响,筛选出有效实验浓度.(2)将体外培养的MCF-7细胞分为空白对照组、化疗组(紫杉醇)、热疗组(聚束微波加热)及热化疗组(聚束微波加热联合紫杉醇),各组MCF-7细胞分别经相应干预后,采用流式细胞术(Annexin V-FITC/PI)检测上述各组MCF-7细胞凋亡情况.结果 (1)热疗后48 h,41℃热疗组细胞凋亡率高于空白对照组、40℃、40.5℃热疗组及热疗后24 h组(P＜0.05).(2)5 μg/mL化疗干预48 h、10 μg/mL化疗干预24 h细胞凋亡率均分别高于其他各组(P＜0.05).(3)5μg/mL热化疗组干预24 h、48 h后细胞凋亡率均随着热疗温度的升高而升高(P ＜0.05);10 μg/mL热化疗组干预24 h后细胞凋亡率随着热疗温度的升高而升高,干预48 h后细胞凋亡率随着热疗温度的升高而降低.(4)细胞凋亡率的顺序为:5 μg/mL热化疗组48 h＞10 μg/mL热化疗组24 h＞10 μg/mL化疗组24h＞5 μg/mL化疗组48 h ＞41℃热疗组＞空白对照组.结论 在体外,一定温度的热疗可杀伤肿瘤细胞,热疗联合化疗协同杀伤肿瘤细胞作用更明显,但并非化疗药物浓度越高越有效,温度越高越有效.
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病理分级标准的差异对胰岛素肿瘤诊断的意义
目的 探讨不同病理分级标准下胰岛素肿瘤(Insulinomas)临床分型与病理分级的差异及其与临床病理特点、预后的关系.方法 以世界卫生组织消化系统肿瘤分类(2010)为基础,在中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2011)、(2013)补充下对既往诊断的胰岛素肿瘤组织行HE染色和CgA、Syn、insulin、Ki-67免疫组化检测,根据不同病理分级标准重新诊断,对比评估.结果 共收集27例胰岛素肿瘤患者标本.Ki-67index以2％、20％为病理分级临界值时,27例患者诊断为NET G1期16例,NET G2期9例,NEC 2例;Ki-67 index以5％、20％为病理分级临界值时,27例患者诊断为NET G1期21例、NET G2期4例、高增殖活性的NET 2例、NEC 0例.27例患者Insulin、CgA、Syn阳性表达率依次为66.67％、74.07％、100％.肿瘤组织学类型与肿瘤大小、病程相关(X2=8.834、32.693,P=0.026、0.008),与肿瘤远处转移、局部组织浸润、性别、年龄、民族、ABO血型无关(X2=5.83、5.83、4.079、43.153、0.484、3.536,均P＞0.05);NET G1期、NET G2期两组患者生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种分级方案的诊断结果有所差异,中国共识提出的“高增殖活性的NET”能解决Ki-67index 20％～ 60％的非低分化肿瘤命名和归类混乱问题.
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他克莫司缓解大鼠自体移植静脉桥内膜增生的研究
目的 探讨他克莫司对大鼠自体移植静脉移植物(静脉桥)内膜增生的影响.方法 (1)选取28只雄性SD大鼠,建立颈外静脉移植颈总动脉模型,将大鼠随机分为实验组和对照组.实验组大鼠肌注他克莫司0.2 mg/(kg·d),对照组大鼠肌注相同剂量生理盐水.术后2周、4周采集大鼠移植静脉桥,采用HE染色法检测大鼠新生内膜厚度;采用免疫印迹法检测细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂p27表达水平,比较两组大鼠静脉桥组织中p27蛋白表达情况.(2)将人大隐静脉平滑肌细胞分为实验组(根据他克莫司浓度分4个亚组进行干预)和对照组(PBS缓冲液干预).采用MTT法检测比较各组细胞增殖情况;采用Transwell小室法观察比较各组细胞迁移情况.结果 (1)与对照组比较,术后2周,实验组大鼠移植静脉桥新生内膜厚度明显减少(P＜0.05),术后4周时减少更为明显(P＜0.01).经他克莫司治疗后2周和4周实验组大鼠移植静脉桥组织中p27蛋白水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).(2)不同浓度的他克莫司对HSVSMC增殖均产生抑制作用,随着其浓度增高抑制作用增强,有明显剂量效应关系;半抑制浓度(IC50)为390 nmol·L-1.他克莫司对HSVSMC迁移有明显的抑制作用,他克莫司浓度越高抑制作用越显著,浓度达到2 000 nmol·L-1时,抑制率高,几乎无细胞迁移.结论 他克莫司对自体静脉移植术后静脉桥再狭窄具有明显抑制作用,其机制可能与p27蛋白表达上调,抑制静脉平滑肌细胞增殖与迁移有关.
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冠心病患者血小板蛋白质组学研究
目的 初步建立冠心病患者与健康对照的血小板蛋白质表达图谱,并鉴定其差异表达的蛋白质.方法 选取冠心病患者9例和健康志愿者11名作为研究对象,抽取外周血,分离血小板并提取蛋白质.采用二维凝胶电泳技术分离并建立血小板蛋白质表达图谱,以ImageMaster 2D platinum 5.0软件进行图谱分析,选取差异点进行基质辅助激光解析/电离-飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF-TOF)分析,再采用Mascot软件搜索数据库鉴定差异表达蛋白质.结果 (1)初步建立了两组对象的血小板蛋白质表达图谱;(2)筛选出17个差异蛋白点,质谱成功鉴定7个:Plastin-2、Coronin-1A、Clusterin、Annexin A1、Chloride intracellular channel protein 1、Peroxiredoxin-6、Peroxiredoxin-2. 结论 血小板蛋白Plastin-2、Coronin-1A、Clusterin、Annexin A1、Peroxiredoxin-6、Peroxiredoxin-2在冠心病的发生发展中可能起到关键作用.
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抵抗素样分子β与炎症反应
目的 RELMβ(Resistin-like molecule beta)又称为FIZZ2 (found in inflammatory zone 2),是近年来发现的参与多种慢性炎性疾病的炎症因子,在炎症反应上游及下游均发挥了重要作用.目前关于RELMβ与呼吸系统及胃肠道相关疾病的研究报道较多,且在其他疾病中的作用也陆续见诸报道,RELMβ已成为研究的热点,具有广阔的研究前景.本文就RELMβ的生理作用和其在炎症反应中的作用机制进行综述,旨为今后研究提供参考.
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微血管并发症与2型糖尿病患者骨质疏松的关系
糖尿病性骨质疏松对患者生活、工作及预后产生重大影响,是2型糖尿病研究的热点,与患者微血管病变如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变有密切的关系.本文就2型糖尿病微血管并发症与患者骨质疏松之间的关系进行综述.
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中性粒细胞与胃癌关系的研究进展
胃癌是全球病死率很高的恶性肿瘤,预后很差.近年来,中性粒细胞在胃癌中的作用及意义逐渐被人们所认识.中性粒细胞与胃癌的浸润深度、分期及预后相关,但其具体关系及机制尚未清楚.本文主要就中性粒细胞与胃癌的关系及其研究进展进行综述.
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脑卒中偏瘫的康复护理
康复护理能促进脑卒中偏瘫患者机体功能的恢复,提高患者自理能力,增强患者重返社会的信心,降低致残率.本文就脑梗死偏瘫患者的康复护理现状进行综述,以指导临床护理工作.
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支气管镜诊断呼吸系统结核的研究进展
目的 随着支气管镜技术的不断发展,其对呼吸系统结核的临床诊断准确率也不断提高.本文就近十年来支气管镜在呼吸系统结核诊断中的应用概况进行综述,对其优势和特点进行分析总结.
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纤维支气管镜在抢救呼吸系统重症患者中的应用价值分析
目的 探讨纤维支气管镜在呼吸系统重症患者抢救中的应用效果.方法 将呼吸系统重症患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者在纤维支气管镜下经鼻插管清理呼吸道抢救治疗,对照组患者给予常规呼吸机辅助通气及常规吸痰抢救治疗.观察两组患者通气功能改善情况、患者恢复意识所需时间和拔管时间.结果 治疗后两组患者pH值、PaO2明显升高,PaCO2明显降低(P＜0.05).治疗后观察组多发伤并发呼吸功能衰竭患者的PaO2改善情况优于对照组(P＜0.05),COPD并发呼吸功能衰竭患者的PaCO2、pH值改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组无论是多发伤并发呼吸功能衰竭还是COPD并发呼吸功能衰竭患者,意识恢复所需时间以及拔管时间均显著短于对照组(P＜0.01或0.05).结论 纤维支气管镜可有效清除呼吸系统重症患者气道分泌物,改善患者通气功能,缩短意识恢复所需时间和拔管时间.
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视频+短信息互动宣教在乙肝疫苗接种健康教育中的应用探讨
目的 探讨视频+短信息互动宣教在乙肝疫苗接种健康教育中的应用效果.方法 将乙肝疫苗接种者120例随机分为对照组和观察组,每组60例,两组对象均按照0,1,6方案进行乙肝疫苗全程免疫接种.对照组行常规口头健康宣教,观察组在对照组的基础上,应用视频+短信息联合互动宣教.比较两组乙肝疫苗接种者的接种及时率、乙肝知识认知情况和自我管理能力及对接种过程的满意度.结果 观察组接种及时率、乙肝知识认知和自我管理能力及对接种过程的满意度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 在乙肝疫苗接种健康教育中,应用视频+短信息互动宣教方式,能有效提高接种者的接种及时率、乙肝知识认知和自我管理能力以及对接种过程的满意度.
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2014年医院感染性患者常见病原菌及耐药性分析
目的 了解我院收治感染性患者常见病原茵及其耐药情况,以调整我院抗茵药物品种采购目录,为临床抗感染性治疗提供保障.方法 对我院2014年感染性患者的病原茵检测情况及其药敏试验结果进行总结分析.结果2014年我院收治的感染性患者共684例,在患者标本中共分离出细菌812株,其中革兰氏阳性菌272株占33.5％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球茵及表皮葡萄球菌;革兰氏阴性菌473株占58.3％,主要为肺炎克雷伯茵、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;分离出少见菌株67株,共51个菌种.金黄色葡萄球菌对大多数抗生素耐药性不高,但对青霉素、四环素及阿奇霉素耐药率分别达89.2％、65.9％和62.2％;肺炎链球茵对多种抗生素耐药率达90％以上;表皮葡萄球菌对大多数抗生素耐药率达100.0％.肺炎克雷伯茵敏感的抗生素为头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦,耐药率均为3.8％;大肠埃希茵对呋喃妥因、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感,耐药率均＜5.0％;铜绿假单胞茵对头孢噻肟钠和四环素的耐药率均为100.0％.结论 根据病原茵检测及药敏试验结果的总结分析情况,以及《抗菌药物临床应用管理办法》有关规定,对抗茵药物进行筛选.建议淘汰阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素和四环素;建议使用头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星.
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“知信行”干预模式在社区卫生服务中心儿童预防接种中的应用
目的 比较传统健康宣教模式与“知信行”干预模式在社区卫生服务中心儿童预防接种工作中的应用效果,提高儿童一、二类疫苗的接种率、儿童家长计划免疫知识,降低接种不良反应发生率.方法 选取2011 ～ 2015年我中心接种门诊管辖社区的0～6岁儿童485人,随机分为两组,试验组260人,对照组225人.分别采用“知信行”干预模式及传统健康宣教模式对两组儿童及其家长进行预防接种有关干预.比较两组儿童一、二类疫苗的接种率、接种合格率、儿童家长计划免疫知识知晓情况及接种不良反应发生率.结果 试验组儿童一、二类疫苗接种率及接种合格率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组家长计划免疫知识评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组儿童不良反应发生率(3.07％)显著低于对照组(9.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将“知信行”干预模式应用于预防接种工作中,能显著提高儿童家长计划免疫知识,提高儿童一、二类疫苗的接种率、接种合格率,降低预防接种不良反应的发生率.
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补脾益肺方联合布地奈德治疗支气管哮喘缓解期患儿临床观察
目的 探讨补脾益肺方联合布地奈德治疗支气管哮喘缓解期患儿的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年7月在我院儿科就诊的支气管哮喘缓解期惠儿90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患儿给予布地奈德粉吸入剂治疗,1次/d,观察组患者在此基础上加用补脾益肺方治疗,1剂/d,2次/d.观察比较两组患儿哮喘发作情况、上下呼吸道感染情况及血清IL-5和IL-10水平.结果 治疗1个月、3个月后,两组患儿的哮喘发作及上下呼吸道感染情况均显著改善(P＜0.05);观察组患儿改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者血清IL-5显著降低、IL-10含量显著升高(P＜0.05);观察组患儿IL-5血清含量低于对照组、IL-10血清含量高于对照组(P＜0.01).结论 采用自拟补脾益肺方联合布地奈德治疗,能够显著降低支气管哮喘缓解期患儿血清IL-5水平,提高IL-10水平,减少患儿哮喘发作、上下呼吸道感染,有效防治儿童支气管哮喘发作.
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G-杆菌引起的菌尿症患者尿标本直接药敏试验结果分析
目的 对单一G-杆菌引起的泌尿系感染患者的尿标本进行K-B直接药敏试验,探讨该检测方法的可行性.方法 收集2013年12月至2014年12月在我院就诊,由单一G-杆菌引起尿系感染的患者的106份尿标本,直接在M-H培养基上进行K-B直接药敏试验以及传统K-B药敏试验,对分离得到的细菌采用DL-96全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和标准的药敏试验(测定MIC),比较两种检测方法得出的结果.结果 在106份尿标本中,共分离出病原茵172株,其中G-杆菌106株占61.6％,G-杆菌中又以大肠埃希菌所占比例高(49.4％).对106株G-杆菌进行K-B直接药敏试验,与采用DL-96全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和标准的药敏试验(测定MIC)结果比较,结果基本符合率均高于90％.以DL-96全自动细菌鉴定仪微量肉汤药敏MIC法检测结果作为标准,将直接K-B药敏试验结果及传统K-B药敏试验结果进行比对,结果显示,直接K-B药敏试验结果标准符合率为97.4％,传统K-B药敏试验结果标准符合率为100.0％.结论 对单一G-杆菌感染患者的尿标本可进行直接药敏试验,检测快速、简便,结果可靠,能为临床医师进行针对性治疗提供重要依据.
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远红外线照射加喜疗妥软膏外涂对尿毒症患者自体动静脉内瘘成熟及功能的影响
目的 探讨远红外线照射加喜疗妥软膏外涂对尿毒症患者自体动静脉内瘘成熟及功能的影响.方法 将62例进行自体动静脉内瘘术的尿毒症患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组患者术后进行常规处理、功能锻炼;观察组患者术后除进行常规处理、功能锻炼外,局部进行远红外线照射加用喜疗妥外涂.观察两组患者术后1个月内瘘成熟情况及功能.结果 内瘘术后1个月,观察组患者内瘘血管内径及桡动脉RI数值明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者内瘘血管血流量及血管杂音水平优于照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远红外线照射加喜疗妥外涂,能更好地促进尿毒症患者自体动静脉内瘘的成熟、提高畅通率.
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美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者临床分析
目的 探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果.方法 选择重度溃疡性结肠炎患者60例,根据随机数字法分为观察组与对照组各30例.对照组患者单纯用美沙拉嗪进行治疗,观察组患者在此基础上联合应用双歧三联活茵进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及复发情况.结果 治疗2个月,观察组患者治疗总有效率为90.0％,对照组为86.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).秩和检验结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后随访6个月,观察组患者无复发病例(0％);对照组患者4例复发(13.3％),两组患者复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧三联活茵治疗重度溃疡性结肠炎患者,可能对提高临床治愈率、改善症状体征、减少复发有一定的帮助.
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气管切开脱机患者主动湿化与被动湿化效果分析
目的 观察主动湿化与被动湿化对气管切开患者脱机期间的湿化效果.方法 选取2013年6月至2015年5月在我院行气管切开治疗的患者作为观察对象,将2013年6月至2014年5月采用人工鼻气化(HME)湿化的患者83例设为被动湿化组,将2014年6月至2015年5月采用改良氧气驱动雾化器持续氧气驱动雾化吸入法湿化的患者72例设为主动湿化组,比较两组患者脱机后各时段气道分泌物黏稠度、患者舒适度及肺部感染等发生情况.结果 两组患者脱机时痰液黏稠度比较差异无统计学意义(P＞0.05);主动湿化组患者脱机8h、24 h、48 h后痰液黏稠度低于被动湿化组(P＜0.01).主动湿化组患者主观舒适度和客观舒适度评分均显著高于被动湿化组(P＜0.01).主动湿化组患者刺激性咳嗽每小时平均发生次数显著少于被动湿化组,气道黏膜出血发生率显著低于被动湿化组,1周肺部感染率显著低于被动湿化组,差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 气管切开治疗患者脱机期间采用主动湿化法湿化效果优于被动湿化,不仅可提高患者舒适度,还可降低刺激性咳嗽、气道黏膜出血以及肺部感染的发生率.
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超声诊断胆囊结石误诊和漏诊原因分析
目的 分析超声诊断胆囊结石患者出现误诊和漏诊的原因,提高诊疗水平.方法 回顾分析150例拟诊断为胆囊结石并实施手术治疗患者的临床资料,对彩色多普勒超声诊断胆囊结石的漏诊和误诊情况进行统计分析.结果 以手术病理检查结果为诊断标准,彩色多普勒超声诊断胆囊结石准确率为94.67％,误诊率为60.00％,漏诊率为3.44％.结论 彩色多普勒超声诊断胆囊结石有较高的准确率,但医生在对患者进行检查过程中需进行多角度,多方位操作,或辅以CT,X 线等检查进一步明确诊断,才能有效减少误诊和漏诊现象的发生.
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IKAP模式健康教育对急性胰腺炎患者自我效能感及生活质量的影响
目的 探讨信息-知识-信念-行为模式(IKAP)健康教育对急性胰腺炎患者自我效能感及生活质量的影响.方法 选取2012年3月至2013年11月我院收治的急性胰腺炎患者82例作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者采用传统教育护理模式干预,观察组患者采用IKAP模式进行健康教育干预.比较两组患者护理干预前后的自我效能感、生活质量以及对护理的满意度.结果 观察组患者对护理干预的满意度为97.56％,对照组为82.93％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组患者的自我效能感评分明显高于对照组(P＜0.05).干预后观察组患者在烦躁不安、身体角色、健康忧虑、社会反应、冲突行为、饮食限制、异性概念以及家庭关系方面的生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 IKAP模式健康教育能显著提高急性胰腺炎患者的自我效能感及生活质量.
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饮食干预和强化健康教育减少老年糖尿病患者低血糖事件发生效果分析
目的 探讨饮食干预和健康教育减少老年糖尿病患者低血糖事件发生的效果.方法 将2014年4月至2015年4月我院收治的老年糖尿病患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在常规护理干预的基础上进行饮食干预和强化健康教育,比较两组患者干预前后血糖值波动情况及干预期间低血糖事件发生情况.结果 干预后1周两组患者平均空腹指尖血糖值(FBS)及平均餐后指尖血糖值(PBS)均显著降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).干预前后两组患者FBS及PBS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).住院治疗期间,观察组患者低血糖事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在积极进行降糖治疗及常规护理干预的基础上,进行饮食干预和强化健康教育,可有效地控制老年糖尿病患者血糖水平,显著降低低血糖事件的发生率,提高患者生活质量.值得临床推广应用.
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优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用效果分析
目的 分析优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期中的应用效果.方法 选取妊娠合并心力衰竭行剖宫产的患者80例为研究对象,采用随机数字表方法将其随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予围手术期优质护理.比较两组产妇心理状态、疼痛程度、并发症发生情况及对护理的满意度.结果 观察组患者焦虑、抑郁与疼痛评分均低于对照组,并发症总发生率(10.0％)低于对照组(27.5％),护理满意率(95.0％)高于对照组(80.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期优质护理可以有效缓解妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者的负面情绪,降低术后疼痛程度与并发症发生率,更加符合患者与家属的护理需求,临床应用价值较高.
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人性化护理干预对原发性高血压患者心理、生活质量的影响
目的 探讨人性化护理干预对原发性高血压患者焦虑抑郁心理、治疗依从性及生活质量的影响.方法 将100例原发性高血压患者随机分为两组,每组50例,在基础治疗的基础上,对照组患者行常规对症护理干预,干预组予人性化护理干预,观察比较两组患者干预前后的负性心理评分,干预后的治疗依从性和生活质量.结果 干预后两组患者SAS、SDS评分显著降低(P＜0.05),干预组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05);干预组患者治疗依从率(98.00％)明显高于对照组(74.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者总体健康、生理功能、躯体职能、活力、社会功能、情感职能、精神健康的生活质量各项评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 将人性化护理管理应用于原发性高血压患者,可以减轻患者的焦虑抑郁心理,提高治疗依从性并改善患者的生活质量.
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护理漏洞产生原因及预防对策分析
分析护理漏洞产生的原因,探讨预防对策及措施,提高护理管理质量,减少护理不良事件的发生,提高患者对护理的满意度.
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微课培训在脑卒中吞咽障碍患者出院准备计划中的应用效果分析
目的 探讨微课培训在脑卒中吞咽障碍患者出院准备计划中的运用及其效果.方法 选择脑卒中吞咽障碍Ⅲ～V患者的居家护理者72人作为观察对象,根据患者入院先后顺序分为两组,每组36人.对照组36人采用在传统方法进行培训学习,干预组36人在传统方法基础上加用微课培训,针对语言难以解释清楚、环节多的吞咽障碍评估方法、患者进食方式及进食品种选择等进行培训.比较两组居家护理者的学习意愿、吞咽障碍评估考核合格率、进食方式和食物品种选择的正确率,患者出院后7天居家护理吸入性肺炎发生率.结果 干预组居家护理者的学习意愿、对吞咽障碍评估方法的考核合格率、进食方式及食物品种选择的正确率均优于对照组(P＜0.01);干预组患者出院后7天居家护理吸入性肺炎发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＜0.05).结论 微课培训能有效提高居家护理者的学习积极性,显著提高他们的专业知识和技能,降低脑卒中吞咽障碍患者并发症发生风险;通过改良培训方式、做专科专项出院准备计划,能很好为今后开展“医院-社区-家庭”一体化医疗服务提供依据,对落实临床延伸护理工作具有重大促进作用.
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心理护理对精神分裂症伴抑郁患者治疗效果的影响
目的 探讨心理护理对精神分裂症伴抑郁患者治疗效果的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月在我院住院治疗的精神分裂症伴抑郁患者60例为观察对象,随机分为干预组和对照组,每组30例.两组患者均给予以利培酮系统治疗,对照组患者进行常规护理干预,干预组患者在常规护理的基础上给予心理干预,比较两组患者干预8周后HAMD-17评分、QOL评分及复发率.结果 干预后第4周末和干预后第8周末,两组患者HAMD-17评分均显著降低(P＜0.01);干预第8周末,干预组患者HAMD-17评分低于对照组(P＜0.01).干预后8周两组患者QOL-100评分均显著提高(P＜0.01),干预组患者的QOL-100评分高于对照组(P＜0.01).随访1年,干预后6个月,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后1年,干预组患者复发率(10.0％)显著低于对照组(30.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在系统治疗及常规护理的基础上,对精神分裂症伴抑郁患者进行心理干预,能有效缓解患者的抑郁情绪,提高其生活质量,降低复发率.
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综合护理干预对不同年龄糖尿病患者治疗依从性及治疗效果影响分析
目的 探讨综合护理干预对不同年龄糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响.方法 选择2015年6月至2015年10月我院收治的糖尿病患者405例作为研究对象,按照年龄将患者分为老龄组(200例)与中龄组(205例).比较综合护理干预后两组患者的治疗依从性、血糖水平和患者对护理干预的满意度.结果 老龄组患者遵医用药、血糖检测及运动的依从性均显著高于中龄组(P＜0.01).综合护理干预后,老龄组患者空腹血糖及餐后2小时血糖均优于中龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).老龄组患者的护理满意度为97.5％,中龄组为80.5％,老龄组患者对护理干预的满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 不同年龄的糖尿病患者对待疾病的态度不同,治疗依从性以及临床治疗效果也存在差异.在临床实践中应区别对待不同年龄患者,进行综合治疗及护理干预.
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家庭支持督导对耐多药肺结核患者服药依从性的影响
目的 探讨家庭支持督导对耐多药肺结核患者服药依从性的影响.方法 选取2014年6 ～12月广西结核病专科医院接诊的耐多药肺结核患者83例作为研究对象,将2014年6～9月就诊的患者40例设为对照组,2014年10 ～ 12月就诊的患者43例设为观察组.对观察组患者实施家庭参与支持督导治疗护理干预,对照组患者接受常规治疗护理干预,比较两组患者干预前及干预6个月后的服药依从性.结果 护理干预前两组患者服药依从性比较差异无统计学意义(P＞0.05).护理干预后6个月后,观察组患者的服药依从率(81.40％)显著高于对照组(57.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);秩和检验结果显示观察组患者的服药依从性显著高于对照组(P＜0.01).结论 家庭支持督导可以显著提高耐多药肺结核患者的服药依从性.
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分层护理干预对老年慢性支气管炎患者自我干预能力、主观幸福感和生活质量的影响
目的 探讨分层干预对老年慢性支气管炎患者自我干预能力、主观幸福感和生活质量的影响.方法 随机选取我院呼吸内科收治的老年慢性支气管炎患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理干预的基础上采用分层干预模式进行护理干预.比较两组患者自我干预能力、主观幸福感和生活质量改善情况.结果 护理干预后,两组患者自我干预能力和主观幸福感均显著提高,观察组患者各项评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).护理干预后,两组患者情感角色、社会功能、躯体功能、精神健康、活力和总体健康评分均明显升高,观察组患者各维度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用分层干预模式对老年慢性支气管炎患者进行护理干预效果显著,能够有效改善患者自我干预能力,提高主观幸福感和生活质量,值得推广应用.
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康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎疗效观察
目的 探讨康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎的疗效.方法 选取急性放射性肠炎患者68例作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组34例.对照组患者给予思密达保留灌肠治疗,观察组患者给予康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗.观察两组患者治疗效果、治疗前后的黏膜损伤分级、免疫学指标变化以及不良反应发生情况.结果 观察组和对照组患者治疗总有效率分别为97.06％和70.59％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者黏膜损伤均显著改善(P＜0.05),观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者免疫球蛋白水平均显著升高(P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.01).观察组患者治疗过程中不良反应发生率为2.94％,对照组为23.53％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎患者效果显著,能够有效缓解黏膜损伤,提高机体免疫力,减少不良反应,促进康复.具有一定的推广应用价值.
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左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者临床分析
目的 探讨左旋甲状腺素片治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者母婴结局的影响.方法 选取2014年2月至2015年10月在我院治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例.观察组患者采用左旋甲状腺片进行治疗,对照组患者进行常规治疗,观察比较两组患者的母婴结局.结果 治疗后,两组患者促甲状腺激素(TSH)水平显著降低(P＜0.01)、FA水平显著升高(P＜0.01);观察组TSH水平显著低于对照组(P＜0.01),FA水平显著高对照组(P＜0.05).观察组患者剖宫产率(22.64％)显著低于对照组(54.72％),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者高血压、糖代谢异常、子痫、贫血、早产及胎儿发育受限等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者所产新生儿体质量大于对照组(P＜0.05),观察组患者巨大儿、低体重儿、早产儿、新生儿窒息及新生儿死亡等异常情况发生率显著低于对照组(P ＜0.05或0.01).结论 采用左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者,可有效改善患者的甲状腺功能,提高顺产率,降低并发症发生率,减少异常妊娠情况的发生,改善母婴结局.
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草酸艾司西酞普兰治疗2型糖尿病伴发抑郁症患者疗效观察
目的 探讨草酸艾司西酞普兰治疗2型糖尿病伴发抑郁症患者的临床效果.方法 将64例2型糖尿病伴发抑郁症患者随机分为对照组和研究组,每组32例.对照组患者进行糖尿病常规治疗;研究组患者在常规治疗的基础上联合应用草酸艾司西酞普兰治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGI-SI)、症状量表(TESS)对两组患者的临床疗效进行评定比较.结果 治疗第6周末,研究组患者HAMD总分、CGI-SI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);研究组血糖水平及临床疗效优于对照组(P＜0.05);两组患者TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 草酸艾司西酞普兰与降糖药物联合应用可很好地控制2型糖尿病伴发抑郁症状患者血糖水平,减轻患者的抑郁症状,不良反应轻微,值得临床推广应用.
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黛力新辅助常规药物治疗慢性胃炎临床效果及对患者精神状态的影响
目的 探讨黛力新辅助常规药物治疗慢性胃炎的临床效果及对患者精神状态的影响.方法 选取2015年1月至2016年2月在我院就诊的慢性胃炎患者90例为观察对象,采用随机数表法随机分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者口服常规药物治疗,观察组患者在口服常规药物治疗的基础上加服黛力新治疗.观察对比两组患者的临床疗效、汉密顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为88.9％,对照组为57.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).秩和检验结果显示观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后观察组患者HAMA、MAMD评分显著下降(P＜0.01);观察组患者HAMA、MAMD评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗后两组患者症状积分均显著降低(P＜0.01);观察组患者症状积分显著低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 黛力新辅助常规药物治疗慢性胃炎患者,可显著提高临床治疗效果,有效改善患者焦虑、抑郁状况,显著减轻症状.值得推广应用.
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肠康方联合奥替溴铵治疗对肠易激综合征患者IL-8和TNF-α水平的影响
目的 探究肠康方联合奥替溴铵治疗对肠易激综合征患者IL-8和TNF-α水平的影响.方法 选取2014年6月至2015年10月我院收治的肠易激综合征患者90例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者口服奥替溴铵片治疗,观察组患者在同对照组治疗基础上加用肠康方治疗.检测比较两组患者治疗前后血清IL-8和TNF-α水平,治疗总有效率、临床症状改善情况以及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者血清IL-8和TNF-α水平显著降低(P＜0.05),对照组患者TNF-α显著降低(P＜0.05),观察组患者血清IL-8和TNF-α水平显著低于对照组患者(P＜0.01).治疗后两组患者中医症状积分均显著降低(P＜0.05);观察组患者中医症状积分显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率为86.7％,对照组为64.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床治疗效果优于对照组(P＜0.01).结论 肠康方联合奥替溴铵治疗能显著降低肠易激综合征患者血清中IL-8和TNF-α水平,改善患者症状,提高临床治疗效果,值得推广使用.
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静脉瑞芬太尼分娩镇痛对产妇血浆泌乳素影响分析
目的 探讨静脉瑞芬太尼分娩镇痛对产妇血浆泌乳素的影响.方法 选择2012年8月至2015年8月我院收治的顺产分娩产妇108例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组54例.观察组产妇分娩时静脉给瑞芬太尼镇痛,对照组分娩过程中不给予任何镇痛药物.观察比较两组产妇分娩前后血浆泌乳素和乳汁分泌量的变化、疼痛和不良反应发生情况以及两组产妇满意度.结果 分娩后30 min、24 h、48 h两组产妇的血浆泌乳素水平呈升高趋势,观察组产妇血浆泌乳素水平均高于对照组(P＜0.05);观察组产妇在分娩后30 min、24 h和48 h乳汁分泌量大于对照组(P＜0.05);宫口开至5 cm时、8 cm时、10 cm时观察组产妇疼痛评分均低于对照组;观察组产妇满意度高于对照组(P＜0.05);两组产妇头晕、瘙痒、发热、恶心或呕吐、尿潴留及心率降低的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分娩过程中采取瑞芬太尼静脉给药镇痛,能够有效缓解产妇疼痛和焦虑,帮助产妇减少体力损耗,显著增加泌乳素的分泌,提高产妇的满意度.
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沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果分析
目的 探讨应用沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果.方法 选取COPD患者72例为研究对象,按随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,每组36例.两组患者均接受基础治疗,对照组患者在此基础上加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患者在此基础上加用沙关特罗替卡松吸入治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率(94.4％)显著高于对照组(75.0％),观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者FVC及FEV1明显改善(P＜0.05);观察组患者FVC及FEV1显著高于对照组(P＜0.05).两组患者复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上,加用沙美特罗替卡松吸入治疗COPD患者临床效果显著,能有效改善患者肺功能.
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津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病患者疗效观察
目的 观察津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及血脂的影响.方法 将2014年2月至2015年10月在我院确诊的GDM患者92例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例.两组患者均给予医学营养、合理运动治疗,在此基础上对照组给予胰岛素泵短期强化治疗,研究组给予津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者治疗总有效率为95.65％,对照组为76.09％,研究组显著高于对照组(P＜0.01).秩和检验结果显示,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者FPG、2hPG、HbALc水平均显著下降(P＜0.01),研究组患者显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,研究组患者TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.01);对照组患者变化不明显(P＞0.05);研究组患者TC、TGLDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).结论 津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗GDM患者临床疗效显著,具有良好的临床推广应用价值.
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盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 探讨盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定性型心绞痛的临床疗效.方法 将76例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪及阿托伐他汀钙治疗,疗程均为8周.结果 观察组患者治疗总有效率为92.1％,对照组为68.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床治疗效果优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清TC、LDL-C和CRP水平显著降低(P＜0.05),对照组患者上述指标治疗前后无明显变化(P＞0.05);观察组患者血清TC、LDL-C和CRP水平显著低于对照组(P＜0.01或0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规药物治疗的基础上,曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者,能显著提高临床疗效,改善血脂水平,不良反应轻微,值得推广应用.
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盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者临床疗效观察
目的 探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的临床疗效.方法 选取慢性支气管炎患者184例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组92例.对照组患者均给予左氧氟沙星或阿奇霉素治疗,重度患者给予多索茶碱与低流量吸氧治疗.观察组在对照组患者治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者治疗后第1天、第7天、第14天临床症状积分均显著降低(P＜0.05);观察组患者症状积分低于对照组(P＜0.05或0.01).治疗7d、14 d后,观察组患者WBC计数显著降低(P＜0.05),而对照组患者无显著变化;观察组患者WBC计数显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率(89.1％)显著高于对照组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上,联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者疗效显著.
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不典型肝吸虫1例报道
肝吸虫病是人因食生或未煮熟含华支睾吸虫囊幼的淡水鱼虾而感染,临床表现为上腹部隐痛、食欲不振、腹胀及肝肿大.严重者出现黄疸、肝脾肿大、腹水,常可并发胆道感染、胆汁性肝硬化或胆管癌[1].该病流行面积广、感染率较高,广州为高发区.典型肝吸虫病比较容易诊断,但不典型病例往往容易造成误诊.现将在我院就诊的不典型肝吸虫病患者1例的情况报告如下.
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基于博弈论的团队绩效考核对临床护士工作效能及护理质量的影响
目的 探讨基于博弈论的团队绩效考核对临床护士工作效能及护理质量的影响.方法 随机选取我院46名临床护士为研究对象,以2015年1～6月为实施前阶段,2015年7～ 12月为实施后阶段,比较实施基于博弈论的团队绩效考核前后护士的工作效能以及护理质量.结果 实施基于博弈论的团队绩效考核后临床护士工作效能和护理质量各项考核内容评分以及总分均显著升高,与实施前比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 基于博弈论的团队绩效考核模式的实施,能显著提高临床护士工作效能与护理质量,具有良好的临床应用前景.
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PBL联合工作坊在本科实习生心内科护理临床带教中的应用研究
目的 探讨PBL联合工作坊(PBL-Workshop)教学法在本科实习生心内科护理临床带教中的应用效果.方法 将护理本科实习生82名按实习批次随机分为对照组40名、实验组42名.对照组实习生以传统教学方式指导实习;实验组实习生在教学准备、教学实施和教学反馈3个阶段采用PBL-Workshop教学法指导实习,实习时间均为6周.应用迷你临床演练评量表(Mini-CEX)结合理论和护理文书书写考核进行带教效果评价.结果 实验组实习生理论考试成绩、迷你临床演练评量表评分、护理文书书写成绩均明显高于对照组(P＜0.05).结论 PBL-Workshop教学法有利于培养和提高护理本科实习生的评判性思维、组织协调、临床应变能力、人文素质,促进护理临床教学水平的提高.
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医院关系营销在构建和谐医患关系中的应用
目的 近年来,医疗纠纷、伤医、杀医、打砸医院事件频发,医患关系紧张.医务人员言语行为不当、服务态度差、患者及家属对医疗期望值过高、社会舆论导向的负面影响等是造成医患矛盾的主要原因.和谐的医患关系需要医院、患者、政府主管部门、媒体、公众等各方面共同的努力和维护.医院关系营销是改善医患关系的一种管理对策.
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肿瘤学临床教学查房体会
目的 肿瘤学是我国临床医学教育的重要组成部分,其中临床教学查房是肿瘤专科医师及肿瘤专业医学生临床理论与实践相结合的重要一环.本文通过对肿瘤学教学查房的特点及肿瘤学科医师素质培养的要求进行分析,明确肿瘤学教学查房改进及优化的方向,以满足新时期肿瘤学教学发展的需要.
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神经病学见习带教体会
临床见习是医学生从基础理论学习到临床医疗实践的重要阶段.神经病学是一门既抽象又复杂的学科,是临床见习的难点.在见习带教过程中,带教老师需充分做好见习前准备,重视理论与实践相结合,采用多样化授课方式,注重规范化的诊疗操作和病历书写,将医德与医术培养相结合,让学生顺利完成见习过程,提高教学质量.
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提高医学生血液病诊治临床思维能力措施探讨
血液病学已经发展成为基础与临床各学科紧密结合的综合性医学学科,在血液科教学过程中,运用多种形式,将医学理论和临床实践有机地结合起来,能有效提高医学生的临床思维能力,取得良好的教学效果.
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2013～2014年我院门诊超说明书用药情况调查分析
目的 了解我院门诊超说明书用药情况,促进临床合理、安全用药.方法 调查分析2013年1月至2014年12月我院门诊超说明书用药情况.结果 随机抽取的1 200份处方中共出现超说明书用药情况处方共54份,占4.50％;超说明书用药居前三位的科室分别为呼吸内科、消化内科、妇产科;超说明书用药主要表现在给药频次、用药剂量、给药途径;超说明书用药多见的药品依次为替米沙坦胶囊、复胃散片、妇炎消胶囊.结论 我院门诊超说明书用药情况较为普遍,医院需进一步加强药物使用规范化管理,促进临床合理、安全用药.
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基于平衡计分卡的绩效管理在临床护理管理中的应用分析
目的 借鉴平衡计分卡建立科学的护理人员绩效考核体系,评价其应用效果.方法 随机选取我院286名临床护理人员作为研究对象,比较护理人员对平衡计分卡绩效管理法和传统的绩效考核法的认同率、接受率、满意率;比较平衡计分绩效管理实施前后护理人员的学习成长情况;评价两种管理考核方法在明确个人及科室组织目标、优化护理文化氛围等30个方面的效果.结果 护理人员对平衡计分卡考核法的认同率、接受率、满意率明显高于传统考核法,差异有统计学意义(P＜0.05).除促进团队协作方面外,护理人员对平衡计分卡考核法的各项评价明显高于传统考核法(P＜0.05).除市级以上科研获奖率无明显差异外,实施平衡计分卡考核后,护士学习成长如三级理论合格率、操作合格率等各个方面均得到显著提高,与实施前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于平衡计分卡的绩效管理,客观公正、可操作性强,能显著提高护理人员的工作质量、工作效率为医院创造更好的社会效益和经济效益.
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广西新型农村合作医疗支付方式改革实践、成效及建议
目的 了解广西新型农村合作医疗支付方式改革的成效及存在问题,为在全区更好推广新型农村合作医疗支付方式改革提供参考.方法 通过查阅各地报送的材料,了解并分析广西新型农村合作医疗支付方式改革的总体情况、取得的主要成效、存在的问题等.结果 2015年广西新农合参合人数4167万人,参合率达到99％;广西新农合支付方式主要有按病种付费、按床日付费、按次均费用限额支付和按总额预付,形成了新农合支付方式改革的“四个一”的工作机制,医药费用快速增长的势头得到有效遏制.结论 广西新型农村合作医疗支付方式改革取得了很大成效,但也存在一些问题亟待解决.
