内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
50例肿瘤病人外周血免疫指标的流式细胞仪检测及临床分析
目的 探讨应用流式细胞术(FCM)检测恶性肿瘤病人外周血淋巴细胞多项免疫指标的变化及该指标对恶性肿瘤免疫治疗前后的临床价值.方法 采用流式细胞术检测50例恶性肿瘤病人和31例健康人的外周血CD3、CD4、CD8等八项免疫指标变化,并且对其中10例病人应用免疫制剂治疗前后对抗原表达的结果进行比较.结果 恶性肿瘤病人免疫功能紊乱:(1)细胞免疫和体液免疫功能低下;(2)活化T淋巴细胞明显增多(P＜0.01);(3)接受免疫治疗的病人治疗前后差别有统计学意义(P＜0.01).结论 用流式细胞仪检测淋巴细胞抗原为临床观察肿瘤病人的免疫状态提供有效的依据,免疫治疗可激活T淋巴细胞而改善免疫功能.
-
24例肺血栓栓塞症与心血管疾病相关分析
目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、实验室检查、预后与心血管疾病相关影响因素.方法 对24例PTE患者临床资料进行分析评估.结果 60岁以上患PTE比例高,发病与危险因素关系密切,尤其是心血管病和深静脉血栓.临床表现多种多样,血气分析、D二聚体、肺动脉CT、心电图及超声检查有助于诊断和鉴别诊断,PTE引起心肌损伤,部分出现心肌酶、血肌红蛋白、肌钙蛋白增加.心肌酶、肌钙蛋白、肺动脉高压和PET死亡呈正相关,溶栓和抗凝治疗可降低PTE死亡.结论 PTE临床表现缺乏特征性,与心血管疾患关系密切,血气分析、D二聚体、肺动脉CT有助于诊断,心肌酶、肌钙蛋白对PTE危险分层和预后评估有临床意义,溶栓和抗凝是目前治疗PTE有效手段.
-
老年高血压病患者眼底动脉、颅内动脉硬化的关系分析
目的 探讨老年高血压患者眼底动脉、颅内动脉硬化的关系.评价眼底镜及经颅多普勒检查在体检中的临床意义.方法 本文随机抽取了2004至2006年在我院常规体检的226例60岁以上的老人,按有无高血压分为两组,对两组患者的眼底动脉、颅内动脉检查情况进行分析和比较.结果 高血压组的眼底动脉、颅内动脉硬化程度明显高于正常对照组,且随着高血压时限的延长而加重(P＜0.05).结论 眼底动脉、颅内动脉硬化与高血压病有很好的相关性,眼底镜及经颅多普勒检查在体检中对老年高血压病的分期、分级及早期发现高血压血管病变具有重要的意义.
-
用国产封堵器治疗膜部室间隔缺损62例效果评价
目的 通过采用国产封堵器介入治疗62例室间隔缺损(VSD)患者,评价国产封堵器介入治疗VSD疗效.方法 在经胸超声、X线监测、左心室造影指导下,采用国产封堵器介入封堵治疗.患者平均年龄(4.9±3.7)岁;膜部室间隔缺损平均大小(5.9±2.1)mm.结果 62例VSD患者中,60例封堵获成功(成功率96.8%),术后无封堵器移位、脱落、溶血等并发症.结论 国产封堵器封堵室间隔缺损成功率高(96.8%),与进口封堵器封堵室间隔缺损效果相似(93.1%),且费用低,符合国情,易于普及.
-
双氯灭痛治疗发热的疗效分析
目的 探讨双氯灭痛注射剂治疗多种原因发热的临床疗效.方法 将临床症状有发热的180例患者随机分为治疗组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ各60例,治疗组用双氯灭痛注射剂1 mg/kg肌注,对照组Ⅰ用安痛定2 ml肌注,对照组Ⅱ用柴胡注射液2 ml肌注,观察时间为1 h.结果 治疗组比对照组症状明显消失快,P＜0.01.结论 双氯灭痛注射治疗多种原因发热的疗效确切,时间短,见效快,费用低,副作用少.
-
肺癌和癌旁正常肺组织中5种肿瘤标志物比较研究
目的 探讨肺癌组织及癌旁正常肺组织中心钠素、分泌型IgA、铁蛋白、DNA聚合酶、血管内皮生长因子的含量.方法 应用放射免疫法测定39例肺癌和癌旁正常肺组织中心钠素、分泌型IgA、铁蛋白、DNA聚合酶、血管内皮生长因子5种肿瘤标志物含量.结果 5种肿瘤标志物在肺癌组织中的含量均高于癌旁正常肺组织,差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 肺癌细胞具有产生物质的作用.
-
全血细胞减少83例病因分析
目的 分析临床常见的全血细胞减少的原因,降低诊断此类疾病的误诊率.方法 对83例初诊全血细胞减少患者临床资料进行回顾性分析.结果 由造血系统疾病引起的全血细胞减少62例,占74.6%;非造血系统疾病21例,占25.4%.结论 造血系统疾病是全血细胞减少的主要原因,但非造血系统疾病也应予以充分重视.
-
28例结核性缩窄性心包炎临床诊疗分析
目的 通过分析结核性缩窄性心包炎(CTP)的临床特点、治疗与转归,以期提高CTP的诊疗水平.方法 对手术后病理证实为CTP的28例病人临床资料进行分析与总结.结果 CTP主要症状为气促、心悸、胸闷及腹胀,体征主要为颈静脉怒张与下肢水肿;多合并心包外结核病; 心脏超声及CT检查均示心包膜增厚伴有钙化;手术后症状及心功能均有缓解而全部出院,术后随访4～24个月无需二次手术.结论 CTP临床症状无特异性,心包外结核病是CTP初步诊断依据;心脏超声和胸部CT是判断结核性心包炎是否已发生缩窄的可靠指标;手术是解除CTP心脏机械性压迫有效而又比较安全的治疗手段;加强围手术期的治疗是降低手术风险的关键.
-
4825例外科患者输血和手术前传染病检测结果分析
目的 探讨外科患者输血和手术前传染病感染情况.方法 选择本院2004年2月至2005年2月4 825例外科输血和手术患者,输血和手术前进行乙肝五项、抗-HCV、艾滋病抗体(抗-HIV)和梅毒抗体检测分析.结果 乙肝五项皆阴性者2 475份,占51.30%;1项或多项阳性者2350份,阳性率为48.70%.结论 外科患者输血和手术前,传染病有一定的感染率,尤其是乙肝感染率.因此,外科患者输血和手术前进行传染病检测很有必要,可减少或避免医院感染和医疗纠纷的发生.
-
生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效.方法 218例肝硬化患者随机分为治疗组116例和对照组102例,在基础护肝对症治疗上治疗组加用rhGH 4.5 IU皮下注射,每天1次,共10次为1疗程.在治疗前后动态观察临床症状体征和各项肝功能指标.结果 治疗组症状体征明显改善,血清白蛋白水平显著提高,并维持在较长时间内,与对照组相比有显著差异.结论 生长激素治疗肝硬化低蛋白血症有较好的疗效.
-
心电图在高钾血症临床诊断价值中的研究
目的 探讨心电图对诊断高血钾的临床价值.方法 对59例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度进行对照分析.结果 不同程度的高钾血症在心电图上有不同的特征表现,但血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好的一致性,而细胞内钾外移所致的高血钾在心电图上无高血钾改变.结论 随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度加重,心电图鉴别诊断高钾血症较假性高血钾测定更具有重要的临床价值.
-
经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影46例分析
目的 探讨经桡动脉冠状动脉造影的可行性、安全性及评价其效果.方法 经桡动脉冠状动脉造影患者46例,术前常规行改良Allen试验,阳性者行经右桡动脉冠状动脉造影术.结果 手术成功率为95.7%,2例失败,无出血、夹层、血肿等血管并发症发生,术后随访无桡动脉闭塞.结论 经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术是一种安全、可行的冠状动脉介入诊断新途径,具有止血容易、术后无须卧床休息和并发症少的优点.
-
低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效及安全性研究
目的 探讨低分子肝素治疗急性脑梗塞患者的临床疗效及安全性.方法 72例脑梗塞的患者随机分为治疗组(37例)和对照组(35例),两组均个体化治疗.治疗组在此基础上应用低分子肝素,连续用10 d;治疗前后进行神经功能缺损评分并评价疗效,监测纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)、血小板粘附率、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、部分凝血活酶时间(KPTT),并与对照组比较.结果 治疗组总有效率91.9%,明显高于对照组80%(P＜0.05);Fg降低,PT延长,BPC粘附率降低较治疗前有显著差异(P＜0.01);较对照组也有显著差异(P＜0.01);CT、BT、KPTT治疗前后、与对照组治疗后相比较无显著差异.结论 低分子肝素具有抗凝溶栓作用,对急性脑梗塞患者的神经功能缺损有明显恢复,且无再出血的危险及严重的不良反应,治疗脑梗塞有效、安全.
-
基础病和并发症对急性脑出血预后的影响(附151例报告)
急性脑出血是一种严重威胁病人生命的危重症,也是神经系统疾病中病死率高的疾病之一.本文通过对151例急性脑出血病例资料分析,探索影响预后因素,为预防和治疗提供科学依据.
-
糖尿病性脑卒中精神疾病患者并发肺部感染的相关性研究
目的 探讨糖尿病性脑卒中精神疾病患者并发肺部感染的高危险因素及其对预后的影响,寻求降低肺部感染率的方法及预防措施.方法 回顾性分析广西龙泉山医院老年科糖尿病性脑卒中精神疾病患者肺部感染率与患者年龄、病种、病程、病情、合并基础疾病及预后的关系.结果 年龄＞65岁、病情重、昏迷、球麻痹或需气管切开者、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、机械通气、营养状况、原有心脏病、高血压、肿瘤、水电解质紊乱、免疫系统疾病及中风史患者,其肺部感染率明显升高.脑卒中程度越重,肺部感染发生率越高,重型患者发生多脏器衰竭的病死率明显增高.结论 糖尿病性脑卒中精神疾病患者并发肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,预防和控制院内肺部感染,可提高糖尿病性脑卒中精神疾病患者救治成功率,提高生存质量,改善预后.
-
甲状腺机能减退并抗利尿激素分泌异常综合征10例分析
目的 增强对原发性甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征的认识,提高其诊治水平.方法 对10例原发性甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常患者临床表现、化验检查结果、治疗及预后情况进行临床分析.结果 经甲状腺素替代治疗和及时限水对症补钠治疗,甲状腺激素水平正常后,低钠血症易纠正.结论 甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征应明确低钠血症的性质,同时应该注意查甲状腺激素,考虑甲减的可能,及时补充甲状腺激素,以免漏诊、误诊和延误治疗.
关键词： 甲状腺机能减退 抗利尿激素分泌异常综合征 -
血管内照射对抑制兔血管损伤术后平滑肌细胞增殖疗效观察
目的 观察188Re血管内照射对抑制新西兰白兔血管损伤术后平滑肌细胞增殖疗效.方法 40只新西兰白兔随机分为对照组(n=20)和照射组(n=20).照射组行腹主动脉球囊内皮拉伤术后予188Re血管内照射,管腔下0.5 mm处累计照射剂量达到15 Gy;对照组行腹主动脉球囊内皮拉伤术后不予血管内照射.分别于术后3、6周处死动物,取病理组织学标本进行增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡细胞(TUNEL)分析,动物照射前、后检测血常规.结果 与对照组相比,照射组3周PCNA阳性细胞百分比明显下降(P=0.046),平滑肌细胞凋亡百分比明显增高(P=0.018),6周两组PCNA阳性细胞百分比、平滑肌细胞凋亡百分比相比差异无统计学意义(P＞0.05);照射前、后血常规检测红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内照射能有效抑制新西兰白兔血管损伤术后平滑肌细胞增殖,促进平滑肌细胞凋亡,研究采用的血管内照射剂量未发现有骨髓抑制作用.
-
维思通治疗不同年龄精神分裂症病人急性肌张力异常发生率比较
目的 探讨维思通在治疗不同年龄段精神分裂症时的急性肌张力异常.方法 随机选取25岁以下精神分裂症42例及同期内住院的40岁以上的精神分裂症42例,均采用维思通治疗,日剂量4 mg,观察急性肌张力异常的发生率.结果 25岁以下精神分裂症的急性肌张力异常发生率30.95%,明显高于对照组11.9%,差异有显著性.结论 对于年龄小的精神分裂症,在应用维思通治疗时,应及时加用抗胆碱药.
-
前列腺素E1(凯时)注射液对高血压肾病的作用
目的 本文旨在探讨凯时注射液(前列腺素E1,北京泰德制药有限公司产品)对高血压性肾病治疗上的作用.方法 32例确诊高血压性肾病后给予凯时注射液100 μg静脉点滴,每天1次,连续治疗15天.治疗前后各查一次24 h尿微量白蛋白(UAER)、肾功能BUN、Cr、UA及血压等.结果 治疗前后的UAER、BUN、Cr、UA及血压等指标有明显下降(P＜0.05).使用凯时注射液能明显减少尿蛋白排泄改善肾功能,并能降低血压.结论 凯时注射液对高血压性肾病有改善作用.
-
冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮舒张功能检测的价值
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化.方法 选择冠心病患者44例(A组),冠心病合并2型糖尿病患者46例(B组)、健康人群对照组43例(C组).采用高分辨超声分别测定三组肱动脉的内皮依赖血流介导的扩张反应(FMD),并分别检测血管活性因子内皮素(ET)和一氧化氮(NO).结果 ①A组、B组分别与C组比较,FMD、NO明显降低,ET明显升高.②B组FMD、NO与A组比较明显降低;ET则明显升高,差异有统计学意义.结论 冠心病患者血管内皮舒张功能损害明显,合并2型糖尿病时损害更为严重.
-
甲氯芬酯对老年精神分裂症患者记忆减退的作用
为探讨甲氯芬酯(Aniracetam) 对老年精神分裂症患者记忆减退的作用,笔者给予36例老年精神分裂症患者服用盐酸甲氯芬酯胶囊(广东鸿安医药有限公司生产,规格:100 mg/粒,商品名健脑素),并测定其记忆变化,结果报道如下.
-
急性脑卒中并发高钠血症38例临床分析
目的 探讨急性脑卒中时高血钠与卒中性质、部位、病情轻重和预后的关系.方法 采用日立7170型钾钠氯全自动分析仪,用进口试剂.测定入院后第1天开始连续测定7天空腹血钠.结果 180例患者中出现高钠血症38例.高血钠与病情轻重、卒中部位、预后有关,与卒中性质无关.结论 血钠可作为判断急性脑卒中病情轻重、预后的指标之一.
-
糖尿病患者发生低血糖原因分析及护理干预
目的 探讨糖尿病低血糖发生原因,预防低血糖发生.方法 将94例糖尿病患者按年龄段、有无并发症分组,以10 d为观察周期,用血糖仪常规测定患者餐前后、睡前及凌晨0点、3点手指血糖,结合临床症状判定有无低血糖.结果 有并发症者低血糖发生率42.42%(28/66),明显高于无并发症者7.14%(2/28);13～49岁年龄段低血糖发生率5.6%(1/18),明显低于其他3个年龄段组38.15%(29/76).结论 根据糖尿病低血糖发生原因,制定合理的护理策略.
-
糖尿病肾病患者血清细胞间粘附分子与C反应蛋白检测
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和C-反应蛋白(CRP)的水平.方法 采用ELISA法对糖尿病肾病和糖尿病无肾病患者及正常人的血清CRP和sICAM-1的表达进行检测.结果 糖尿病肾病患者血清中sICAM-1和CRP的水平高于糖尿病无肾病患者及正常对照组.结论 sICAM-1和 CRP的高表达参与了糖尿病肾病微血管病变的损伤过程.
-
不典型甲状腺功能亢进症16例误诊分析
目的 通过对16例甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床误诊分析,提高对临床疑似甲状腺疾病的认识,避免因其他症状突出而掩盖甲亢本身症状,以达到提高诊治水平,减少误诊和减少医疗纠纷.方法 选取7年中我院门诊和住院病人进行回顾性分析,找出误诊的原因.结果 16例病人误诊均因甲亢的1个或2个症状突出而甲亢的典型三联征不明显所导致.结论 甲亢的临床表现复杂多样,误诊原因一方面是医生的专业知识和经验所限,另一方面是患者本身因素造成.
-
老年院内获得性肺炎78例临床分析
老年人是医院感染的高危人群,院内获得性肺炎(院内肺炎)在医院感染中发病率居首位.为提高对老年人院内肺炎的认识,现将我院收治的老年患者中,并发院内肺炎78例进行回顾性分析.
-
环孢素软胶囊健康人体药代动力学及生物等效性研究
目的 研究环孢素软胶囊试验制剂和参比制剂的人体药动学和生物等效性.方法 20名健康受试者随机交叉口服环孢素软胶囊的试验制剂和参比制剂,剂量均为300 mg/人.血样加入内标(环孢素D)经预处理后用HPLC-UV法测定.结果 试验及参比制剂的主要药动学参数Cmax分别为(1 111.98±176.64)ng·mL-1,(1 262.69±226.36)ng·mL-1;Tmax分别为(1.65±0.49)h,(1.45±0.65)h;t1/2分别为(6.55±1.08)h,(6.09±1.35)h;AUCo→t分别为(6 032.68±1 282.44)h·ng·mL-1,(6 394.53±1 563.64)h·ng·mL-1.以AUCo→t计算的试验制剂的相对生物利用度为(100.21±36.79)%.结论 经方差分析及双单侧t检验结果显示,试验制剂和参比制剂具有生物等效性.
-
氟西汀治疗高血压伴抑郁症状的疗效分析
目的 评价氟西汀治疗高血压伴抑郁症状的效果.方法 70例原发高血压病伴抑郁症状的患者,分成治疗组和对照组,两组均用降压药物治疗,治疗组加用氟西汀,两周后观察疗效.结果 治疗组和对照组的有效率分别为78.9%和56.3%.两组比较差异显著.结论 氟西汀治疗高血压伴抑郁症状有显著疗效.
-
多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌20例疗效观察
目的 评价多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶方案(TPF方案)治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒性反应.方法 对20例经病理学确诊的晚期鼻咽癌患者于第1天静脉滴注多西他赛75 mg/m2及静脉滴注顺铂75 mg/m2,第1至第5天静脉持续滴注氟尿嘧啶400 mg/m2,每3周为1个疗程,所有患者均治疗2～4个周期.结果 20例患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)5例,进展(PD) 1例,总有效率70.0%.主要的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占80%,其它毒副反应均可以耐受.结论 多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌近期临床疗效较好,毒副作用可耐受,长期疗效有待于临床进一步观察.
-
家庭护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗影响的研究
目的 通过家庭护理干预达到减少心脏瓣膜置换术后抗凝并发症,提高生存质量.方法 按患者就诊时间先后分为单号和双号,单号为对照组,双号为干预组,对照组和干预组各30例,对干预组进行家庭护理干预;对照组不施加干预.结果 干预组患者在规律服药、定期复查、自护技巧、预防并发症以及在心理领域、社会关系领域等生存质量等方面明显提高和改善(P＜0.05).结论 家庭护理干预对减少心脏瓣膜置换术后患者抗凝并发症,促进康复,改善生存质量等方面有明显提高.
-
肺部阴影患者100例纤支镜检查临床分析
目的 探讨纤支镜检查对不明原因肺部阴影的诊断价值.方法 X线、CT不能明确诊断的肺部阴影患者100例,经纤支镜观察、活检、刷检、灌洗及临床治疗随访明确诊断.结果 100例患者中炎症31例,结核26例,肺癌40例,急性粒细胞白血病、错构瘤、气管乳头状瘤各1例.结论 纤支镜检查对不明原因的肺部阴影的诊断有重要价值,联合运用多种取材方法可明显提高诊断的准确率.
-
胺碘酮与缬沙坦对阵发性心房颤动患者P波离散度的影响的研究
目的 评价胺碘酮与缬沙坦对阵发性心房颤动(PAF)患者P波离散度和大P波时限(Pmax)的影响.方法 96例阵发性心房颤动的患者被随机分成胺碘酮加缬沙坦组32例,胺碘酮组31例,缬沙坦组33例.对照组34例为正常健康人,观察药物治疗3个月前后心电图Pmax和Pdis的变化.结果 阵发性心房颤动患者Pmax、Pdis治疗前均与对照组比有显著性差异(P＜0.01),药物治疗3个月后,胺碘酮治疗能改善Pmax和Pdis,但胺碘酮加缬沙坦组改善Pmax和Pdis更显著(P＜0.05),缬沙坦组则与治疗前相比无显著性差异(P＞0.05).结论 PAF患者的Pmax和Pdis与对照组相比有显著性差异,胺碘酮加缬沙坦治疗能显著改善PAF患者的Pmax和Pdis.
-
双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的疗效评价
目的 评价双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)呼吸衰竭昏迷患者的疗效.方法 选择呼吸内科RICU慢阻肺呼吸衰竭患者28例,其中昏迷组13例,非昏迷组15例.均采用双水平气道正压通气治疗.结果 昏迷患者通气2～4 h后,pH值从(7.191±0.051)升至(7.366±0.063),PaCO2从(99.45±14.21) mmHg降至(66.3±13.2) mmHg;多数患者意识转清,并恢复正常的咳痰能力.10例(76.9%)患者平均通气7 d后恢复至稳定的自主呼吸状态和较满意的动脉血气水平.与非昏迷组比较疗效相似(P＞0.05),但较多患者需用时间控制模式通气,且有较高的胃胀气发生率.结论 昏迷不应是BiPAP无创通气的禁忌证;加强昏迷患者意识清醒前气道分泌物的清除及胃肠胀气的引流,合理选用机械通气模式是成功的关键.
-
雪乐通与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
目的 观察雪乐通与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选择60例糖尿病合并周围神经病变患者,将其随机分成两组,治疗组30例,用雪乐通20 ml加生理盐水500 ml静滴,1次/d,同时应用弥可保500 μg,肌肉注射,1次/d,连续2周.对照组30例用弥可保500 μg ,肌肉注射,1次/d,连续2周.结果 治疗2周后两组神经症状与检查评分均明显下降,但以治疗组下降显著,治疗后两组平均评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雪乐通与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效.
-
34例成人呼吸窘迫综合征的治疗观察
目的 通过对成人呼吸窘迫综合征患者的治疗观察,探讨提高成人呼吸窘迫综合征的治愈成功率.方法 34例成人呼吸窘迫综合征患者根据病因进行分类,针对不同的病因进行治疗,检测其心电、脉搏、呼吸、氧饱和度以及相关的临床资料进行分析.结果 病因治疗、呼吸机治疗以及营养支持治疗三大治疗中病因治疗为重要,抗感染、营养支持,也是保证生命体征稳定在正常范围、提高成人呼吸窘迫综合征治愈成功率不可缺少的手段.
-
脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血在基层医院中的应用
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)无论原发性还是继发性,均为出血性脑血管疾病之重症.其病情凶险,病死率高.采用介入治疗,开颅血肿清除,内科保守治疗等措施,费用高,风险大,不适合基层医院应用.脑脊液置换术为SAH的治疗提供了一种新方法.我们于2000年8月至2006年8月我院采用脑脊液置换治疗SAH 38例,并与同期未采用本疗法的SAH 32例进行回顾性对比研究,以评价脑脊液置换治疗SAH在基层医院中的应用价值.
-
泮托拉唑与法莫替丁治疗脑出血并发应激性溃疡出血疗效观察
目的 观察泮托拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法 随机将87例患者分为泮托拉唑组45例,法莫替丁组42例,进行对比观察.结果 两组患者均有明显止血效果,泮托拉唑组用药3 d止血成功率75.6%,止血总成功率91.1%.法莫替丁组分别为47.6%和76.2%,泮托拉唑组显著高于法莫替丁组(P＜0.05).结论 泮托拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡,疗效确切,且无明显不良反应,疗效明显优于法莫替丁.
-
胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察
目的 对胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察.方法 选择此病患者52例,予口服胺碘酮,观察服药前、服药后2周、8周心功能、心律、心率、QTc、QTd等变化.结果 治疗2周后总有效率73.33%,阵发性室性心动过速20例被终止,QTd由(66.5±11.16)ms减至(42.68±10.04)ms(P＜0.01).治疗8周后总有效率86.67%,QTd由(66.5±11.16)ms减至(30.82±6.14)ms(P＜0.01).结论 胺碘酮是治疗此病有效的药物之一,而且副反应轻,使用安全.
-
洛赛克与西沙比利联合治疗反流性食管炎42例临床观察
我科于2002年5月至2006年5月应用洛赛克及西沙比利联合治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者42例,取得较好疗效,现报道如下.
-
药物溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察
目的 分析尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 急性心肌梗死患者40例,分别为尿激酶静脉溶栓治疗组和常规治疗组各20例,比较其治疗效果.结果 尿激酶静脉溶栓组心电图ST段下降率达85%,胸痛缓解率达80%,常规治疗组分别为45%及30%(P＜0.01).结论 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死安全有效,不良反应少.
-
曲美他嗪对40例不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛的临床疗效观察
目的 观察曲美他嗪对不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为2组,对照组40例,除不应用硝酸酯类药外,予β-受体阻滞剂或钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素钠、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);治疗组40例在对照组基础上加用曲美他嗪20 mg/次,口服,3次/d,连用2周.结果 观察心绞痛发作情况及心电图改善情况,治疗组与对照组相比,心绞痛有效缓解及心电图改善的总有效率分别为87.5%、67.5%,P＜0.05,以治疗组为优,无明显不良反应.结论 对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者,在常规药物基础上,加用曲美他嗪是一种安全、有效的方法.
-
异丙酚用于ICU机械通气镇静12h观察
目的 探讨异丙酚用于清醒患者机械通气镇静的优越性.方法 选64例清醒机械通气患者,分为两组:A组35例:异丙酚+芬太尼组;B组29例:咪唑安定+芬太尼组.均给予快速镇静诱导后用微泵静注达镇静平稳.观察药物起效时间;镇静控制难易程度;停药后完全清醒时间;停药后再入睡例数.结果 A组药物起效时间、停药后完全清醒时间、调整泵速至镇静满意时间及停药后再入睡例数均明显优于B组(P＜0.05).结论 异丙酚用于清醒患者机械通气的镇静效果良好,安全可行,在内科诊治中也值得推广应用.
-
亚急性甲状腺炎46例诊治体会
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis ,SAT)在临床上并不少见, 约占所有甲状腺疾病的1.0%～6.2%.其典型的临床表现为起病前1～3周常有上呼吸道感染或发生于扁桃体炎及腮腺炎之后,患者出现发热、咽痛,甲状腺痛性肿块有时伴随甲亢症状.但其临床表现可多样性,其病程的不同阶段,患者临床表现和各项辅助检查结果各不相同,易造成误诊、误治,现将46例诊治情况报道如下.
-
综合治疗老年人膝骨性关节炎68例
膝骨性关节炎,是以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的疾病,无论在国内外,多见于中老年人,其症状随年龄增长而逐渐加重,临床主要表现是膝关节慢性不定性疼痛.上下楼、下蹲时加重,关节肿胀,有摩擦感,并常伴有关节内翻畸形及活动受限等.本病除少数患者因关节严重损伤或明显畸形需进行手术治疗外,目前多采用保守治疗,包括中西药、针灸、手法、物理治疗等.我科从2003年至2006年以来,采用综合治疗老年人膝骨性关节炎患者68例,取得较满意的疗效,现报道如下.
-
2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵的应用观察
目的 观察2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)的疗效差别.方法 将60例拟行手术治疗的2型糖尿病患者分为CSII组32例,MSII组28例,根据血糖调整胰岛素用量比较两组的血糖变化、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及术后并发症.结果 CSII组与MSII组在血糖达标时间、低血糖发生率、术后并发症方面比较差异有显著性(P＜0.05).结论 与MSII组相比,CSII组血糖达标时间缩短,明显减少胰岛素用量,减少低血糖发生率,有效减少术后并发症.
-
高原慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策
ICU专业.机械通气救治慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)所致呼吸衰竭时几乎都会遇到人机对抗的问题,但如何发现并处理好人机对抗是临床工作者们关注的焦点问题.我院就2004年3月至2006年5月行人工机械通气救治高原慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭39例,现就人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略总结报道如下.
-
三种联合方案治疗活动期类风湿性关节炎疗效比较
目的 研究三种联合方案治疗活动期类风湿性关节炎的疗效及安全性.方法 将96例活动期类风湿关节炎病人分为甲氨蝶呤(MTX)+来氟米特组,MTX+柳氮磺吡啶,帕夫林(TGP)+MTX组治疗,治后6周、12周时的疗效进行评估.结果 MTX+来氟米特组在6周、12周时的有效率分别为61.5%和88.5%,MTX+柳氮磺吡啶组分别为23.7%和57.9%,TGP+MTX分别为21.9%和56.3%,显示MTX +来氟米特组疗效比其他两组好,临床症状和实验指标显著改善,耐受性与其他两组无明显差别.结论 来氟米特+MTX是活动期类风湿关节炎有效的治疗方案,且较安全.
-
急诊非酮症糖尿病高渗性昏迷32例抢救经验
目的 探讨非酮症糖尿病高渗性昏迷(NKHDC)的临床急诊诊断、救治经验.方法 回顾性分析我院1998年1月至2006年12月32例NKHDC患者的临床表现、诊断及救治经验.结果 经治疗本组有28例达到临床治愈标准,血糖、尿糖均控制到正常范围,临床症状显著好转或基本消失;4例死亡;病死率12.5%.结论 非酮症糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重并发症,病死率高,采用二阶段疗法,疗效显著.
-
重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效对比
目的 临床分析比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)在老年急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗的疗效及预后.方法 将72例老年住院患者随机分为2组各36例,分别给予rt-PA和UK溶栓治疗,比较梗死相关动脉的再通率、住院30 d病死率以及出血并发症发生率.结果 老年rt-PA溶栓组总再通率75%,其中＜6 h溶栓者再通率80%;UK溶栓组分别为50%及50%.两组住院30 d病死分别为3例及5例,发生轻度出血分别为4例及5例.结论 静脉溶栓治疗对老年患者并非禁忌证,rt-PA和UK治疗老年AMI安全有效,明显降低其病死率,rt-PA溶栓效果优于UK.
-
肝胃百合汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察
目的 观察肝胃百合汤对慢性浅表性胃炎的治疗作用.方法 治疗组68例采用肝胃百合汤治疗,对照组62例采用硫糖铝治疗,观察并比较两组患者症状疗效、胃镜疗效.结果 治疗组在症状疗效、胃镜疗效方面均优于对照组.结论 肝胃百合汤治疗慢性浅表性胃炎疗效可靠.
-
16例肾病综合征并尿路感染临床治疗观察
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者,由于各种因素影响在诊疗过程中易并发各种感染,呼吸道和腹腔是常见的感染部位,肠道和尿路感染也较常见.如果不及时诊治会导致患者病情恶化.现将我院收治的16例NS合并尿路感染患者报道如下.
-
未预扩张直接冠状动脉内支架置入术的临床疗效观察
目的 观察未预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性和安全性.方法 选择23例冠心病患者不作冠状动脉预扩张直接行支架置入,分析其疗效和成功率.结果 未行球囊预扩张的23例患者25枚冠状动脉支架均顺利推送至病变处,均成功扩张,手术成功率为100%,术中无撕裂、痉挛及其他并发症发生.随诊40 d所有患者无不良反应.结论 在恰当选择的冠心病患者中,行直接冠状动脉支架置入术是安全可行的.其优点是降低病人费用,减少造影剂用量,支架定位准确,缩短手术时间及X线曝光时间,血管损伤轻,减少了术后发生支架内再狭窄的机会.
-
护理人员语言行为在心理护理中的作用
语言是护士与病人思想交流的主要手段,是沟通心灵的纽带.在以病人为中心,转变护理模式,实施整体护理的今天,护士的语言修养对于建立和谐的护患关系,促进患者的早日康复,产生良好的生理、心理效应有着极为重要的意义.护士应善于针对不同病人的实际情况,用不同类型的语言安慰病人,以调动患者配合治疗的积极性.本文结合自己的临床护理实践,就常用的护理人员语言行为在心理护理中所起的作用谈几点体会.
-
老年糖尿病患者的安全隐患及护理对策
随着生活水平的提高,人口的转变,全球糖尿病发病率增长迅速,其中2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上,其患病率随着人口老龄化而上升.老年人作为一个相对弱势的群体,常因各种因素造成种种的安全隐患.现笔者针对老年糖尿病的安全隐患及预防对策总结如下.
-
护理干预在重症肝炎患者中的应用
重症肝炎的病情严重,极易并发感染,是病毒性肝炎的一种特殊危重类型,其发病急,发展快,黄疸急剧加深,肝脏迅速缩小,并出现肝臭、出血、肝性脑病、肝肾综合征等临床表现[1].本病病死率高,目前尚无满意的治疗手段.要想得到理想的治疗效果,必须加强临床观察和护理.现将我院消化内科3年来收治的16例重症肝炎患者的护理体会报道如下.
-
护理表格存在问题分析与管理对策
目的 为了落实好医院管理年对护理表格质量的要求,实施护理表格质量标准,提高护理表格的书写质量,保护护士自身的合法利益.方法 每月随机抽样检查架上病历,对照标准,找出问题,进行分析总结.结果 护理表格存在一定的缺陷,问题突出.结论 要重视护理表格的书写质量,提高护理人员的综合素质,严格把好护理表格书写质量关,是护理管理工作的一项重要的内容.
-
临床实习带教中的问题和建议
医学生在理论课学习完成后即将进入临床实习期.在医学生成长的过程中,临床实习有极其重要的作用,是理论与实践的纽带,是成长为一名真正的临床医生的预习.近年来,随着医疗体制改革,高校扩招,就业制度改革,在实习过程中,存在着一些问题,影响了临床实习教学效果,本文就此进行讨论,以期完善临床实习带教工作.
-
糖尿病合并眼部疾病术前心态分析及护理
糖尿病眼部疾病的发生率较高,据国外一项统计表明,成年人失明的首要原因是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM),糖尿病控制不良时容易出现糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、白内障、青光眼、眼部神经病变等[1].由于糖尿病患者的眼部手术愈合能力差,易发生出血、感染和视网膜病变恶化等,眼科医生多持谨慎态度.故大多数糖尿病患者,须在内分泌科调整血糖至平稳后,方可转眼科进行手术治疗.我科于2004年2月至2006年12月共收治糖尿病合并眼部病变术前调整血糖的患者112例,经过精心的治疗和护理,取得了较满意的效果.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷苏醒后心理应激及干预
心理应激是当生物体受到各种刺激时,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能活动增强而引起的反应[1].高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)为较严重的糖尿病急性并发症,病死率高达40%～60%[2].昏迷抢救苏醒后病人有多种心理反应,直接影响血糖及病情稳定.2006年8月至10月,我科成功抢救3例HNDC患者.为了使HNDC患者克服心理障碍,我们根据病人心理反应,进行一系列干预措施,使其顺利渡过危险期,现报道如下.
-
护理干预对自杀未遂者心理健康的影响
目的 探讨护理干预对自杀未遂者心理健康的影响.方法 对36例自杀未遂者实施支持疗法、认知疗法等护理干预,应用症状自评量表(SCL-90)分别在患者抢救苏醒后12 h内或清醒患者入院12 h内、出院3个月对患者进行问卷调查,观察其心理健康状态的变化.结果 自杀未遂者存在明显的心理障碍,SCL-90各因子分与国内常模比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);护理干预后心理障碍症状显著减轻,其SCL-90各因子分与护理干预前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)..结论 护理干预的实施,能有效改善自杀未遂者的心理障碍,重塑健康的心理行为.
-
老年综合征患者护理安全隐患原因分析及对策
老年综合征包括意识模糊、睡眠障碍、尿便失禁、进食问题、疼痛等.可发生于任何老年住院患者中,是护理工作中需要着力解决的问题.在老年综合征患者的临床护理中,存在着诸多护理安全隐患如管道脱落等,笔者认为加强护理风险防范,及时发现不安全隐患,积极采取有效的护理措施,是确保患者安全的重要手段.
-
心肌梗死患者的急救护理管理
临床观察发现,心肌梗死(actue myccardial infarction,AMI)患者猝死时间常发生在发病1周内,并以2 h内为常见.AMI作为内科重症之重,抢救是否成功与能否及早确诊、迅速有效抢救、医疗条件及患者心肌梗死的范围等密切相关.为提高AMI患者的急救成功率,减少和预防各种不良因素的发生,我科结合医院管理年的主要工作目标,加强对AMI患者的急救护理管理,现报道如下.
-
糖尿病人营养治疗依从性差的原因分析及对策
目的 探讨糖尿病患者营养治疗依从性差的原因及提高依从性的对策.方法 采用问卷调查方式,对36例营养治疗依从性差的糖尿病患者进行调查,分析其原因后针对性地实施健康教育.结果 实施健康教育后36例患者的依从性明显提高.结论 通过健康教育可帮助糖尿病患者提高治疗依从性,能较好地控制血糖.
-
人文关怀在糖尿病病人健康教育中的应用
人文关怀是对人的生存状况的关注,对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放与自由的追求等[1].随着现代社会的发展,人们的健康需求不断扩展,人文关怀会越来越显示它的独特价值.为了增进健康过程中的人性的尊重和人道的护理,这就需求护士的言行更合乎病人的健康需要,尊重病人的权力,让病人参与治疗过程,体现出护理的专业性和独立性.同时将护士的品质、情感、智慧在护理过程中体现出来,以达到"以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会"的服务理念[2].我科自2003年4月至2006年5月,特别注重这一理念,对住院829例糖尿病(diabets mellitus,DM)病人进行健康教育,处处体现了人文关怀,实现主动、真情、人性化服务.
-
唑来磷酸治疗癌性骨痛的临床护理
目前,临床上治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛及高血钙的主要药物为骨鳞、博宁、艾本等,这些药物在临床上发挥了一定的作用,但使用时间较长作用仍然有限.唑来磷酸(zoledronic acid)是继骨鳞、博宁后新一代(第三代)的双磷酸盐类药物.我科2004年3月至10月用唑来磷酸及博宁分别治疗恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等共26例住院病人,对照观察唑来磷酸的临床疗效和安全性的二期临床试验,现将护理体会总结如下.
-
经皮肺穿刺空洞注药治疗难治性肺结核的护理
目的 探讨经皮肺穿刺空洞内注药治疗难治性肺结核的治疗及护理.方法 采用X线透视引导或模拟定位机定位下,用8号腰穿针对12例难治性肺结核进行每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药一次治疗,加强操作前准备、操作中配合以及操作治疗后护理.结果 所有病例疗效好.空洞注药痰菌阴转:2次注药者初治3例、复治4例;5次注药复治5例.空洞缩小:1次注药后空洞均有不同程度的缩小,其中复治1例2处空洞1处闭合,1例初治3次给药后空洞闭合.并发症:3例并发少量气胸,2例痰中带血.结论 每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药一次治疗难治性肺结核,并加强操作前准备、操作中配合以及操作治疗后护理,病人疗效好、痰菌阴转、空洞缩小速度快,穿刺成功率高、并发症轻,毒副作用少,能降低病人医疗费用,值得临床借鉴应用.
-
精神科护士工作量化在护理管理中的应用
为了加强精神科病房的管理,提高精神科护士的整体素质、护理质量和安全质量.我科2005年实行护士工作量化管理,经过一年的实践,取得了良好的管理效果.现介绍如下.
-
浅析医学生临床实习的现状及对策
临床实习是医学教育工作中的重要环节,是医学生从课堂走向病房、从理论走向实践的过渡阶段,是基础理论与临床实践相结合的桥梁,是将医学生培养成为合格的临床医师的关键时期.临床实习质量的优劣,直接影响到整个医学教育质量,影响到医学生将来毕业后的实际工作能力及作为一名临床医师的职业生涯.医学生对临床实习是很期待的,期待着将四年多所学的诸多理论知识与临床知识进行结合和对比,学到真实本领,并终能在社会的医疗事业中占有一席之地.但是,随着近几年医学院校招生规模的扩大,导致了临床实习资源紧张,而新的医疗法规的实施及社会就业压力的日趋明显,使医学生感到困惑,无法很好地协调临床实习中出现的问题,从而造成了实习质量滑坡的现象.本文就目前医学生在临床实习工作中存在的问题及如何采取相应的措施以提高临床实习质量做一粗浅的探析.
-
基层医院病房护士对机械通气相关知识掌握情况调查分析
目的 了解基层医院病房护士对机械通气相关知识的掌握情况、知识来源及需求程度.方法 采用自行设计的机械通气相关知识问卷调查表,对医院各病区病房护士107名进行调查.结果 病房护士机械通气知识得分为(54.98±11.36)分;主管护师、护师得分显著高于护士(均P＜0.05),有机械通气护理实践的护士得分显著高于无机械通气护理实践护士(均P＜0.05);相关知识主要来源于临床老师或医生,知识总需求率为99.07%.结论 加强基层医院病房护士机械通气相关知识的继续教育,充分发挥高年资护士的教学作用及呼吁尽快规范护理继续教育(CNE)内容.
-
胰岛素瘤1例护理体会
胰岛素瘤又称胰岛β细胞肿瘤,是胰岛β细胞形成的具有内分泌功能的肿瘤.胰岛素瘤是很少见的疾病,临床发病率低,它的基本特点是β细胞分泌胰岛素亢进,引起低血糖及因脑细胞能量不足而引起的精神神经症状[1].胰岛素瘤一般较小,而且多发,散布于胰腺,因而给诊断和治疗都带来一定的困难.我科近期收治1例胰岛素瘤患者.现将护理体会报道如下.
-
基层医院药房管理存在问题及对策
医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室,是医院的重要组成部分,作为药品分销的主体,其管理质量的好坏直接关系到用药安全、有效.加强药房管理至关重要.本文就我院药房管理常见的问题加以探讨,旨在强化药房的质量管理与质量控制,为临床提供质量可靠、疗效确切、使用方便、安全的药物.
-
甲状腺功能亢进症合并慢快综合征1例
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征.心血管系统对甲状腺激素非常敏感,绝大多数表现为窦性心动过速,睡眠和休息时仍高于正常,而病窦综合征是极少见的甲亢并发症,本人遇到1例,现报道如下.
-
血红素氧合酶-1/一氧化碳体系作用的研究进展
血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)有三种同功酶:HO-1、HO-2、HO-3.HO-1为诱导型,在心、肺、脾、肝、肾、骨髓和网状内皮细胞系统中表达较多,并被血红素、内毒素、氧化剂等多种因素所诱导.HO-2和HO-3为结构型,通常不被诱导.HO催化分解血红素产生胆绿素、一氧化碳(CO)和铁,此为内源性CO的主要产生途径.本文就HO-1及其产物CO在多个系统、器官的疾病中作用的研究进展作一综述.
-
血管病变早期检测研究进展
着重阐述颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、流量介导的肱动脉扩张四种检测技术在早期诊断血管性疾病的临床应用及研究进展.旨在强调血管病变的早期筛查和防治的重要性.
-
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病.以腹痛腹泻、粘液血便及里急后重为主要临床表现[1]; 病程迁延不愈长达十几年甚至几十年亦有发生癌变的可能性[2].他的发病率在欧美国家约为5～12/10万[3],流行病学资料提示UC的发病率不论在国内和国外都有逐年增高的趋势[4].其发病机制的复杂性给临床根治造成了一定的困难,被世界卫生组织列为现代难治病之一.从国内报道本病的资料来看,西医的初期疗效尚可,长期用药有较多的副作用;而中医药具有疗效稳定,无毒副作用.现将近几年来中医学有关本病的治疗研究进展作一综述.
-
高脂血症与血管内皮功能异常研究进展
高脂血症被公认为是导致动脉粥样硬化的危险因素之一,血管内皮功能异常与之密切相关.本文主要综述近年来关于高脂血症引起血管内皮功能紊乱的可能机制以及血管内皮功能的评价方法的研究进展.
-
血清胃蛋白酶原测定对胃肠疾病诊断的意义
1836年schwann[1]在胃液内发现一种能够分解蛋白质的物质,将其命名为胃蛋白酶.1886年lang-ley等人研究指出胃蛋白酶是以无活性的酶原形式分泌的,所以称其为胃蛋白酶原(pensinogen,PG).近年来随着科学技术的进步,分子生物学的快速发展,实验技术的改进,对胃蛋白酶原的产生、分子结构、特性等有了进一步的认识.尤其是其血清检测对胃部疾病的诊断和大量病例的筛查,减少患者X线检查、内窥镜检查的痛苦有重要意义.
-
内皮细胞蛋白C受体的研究进展
蛋白C 途径是机体抗凝系统的重要组成部分,凝血酶在激活凝血过程与活化血小板中起着关键作用,但当凝血酶与内皮细胞表面血栓调节蛋白(TM)结合即启动蛋白C抗凝系统,活化蛋白C(APC)与辅因子蛋白S结合,灭活因子Ⅴa和Ⅷa,从而限制凝血酶的进一步产生.内皮蛋白C受体(endothelial protein C receptor,EPCR)是蛋白C系统新发现的成员,除调节蛋白C系统外还参与了炎症、凋亡、造血及免疫等诸多病理过程,与多种疾病的发生发展有关,已成为当前医学研究领域一个新的热点.
-
拉曼光谱在红细胞及血红蛋白研究中的应用
拉曼光谱(Raman spectroscopy)即拉曼散射产生的光谱,是1928年由印度物理学家C.V.拉曼在实验中发现的.自1960年激光问世和被引入到拉曼光谱领域,特别是激光的单色性、相干性,准直性和高功率的研究使拉曼光谱效应太弱的缺陷被攻克,因而拉曼光谱的研究和应用有了革命性的进展.作为一种研究分子结构的分析工具,拉曼光谱从物质分子非弹性散射产生的分子振动光谱来识别和区分不同的化学结构及官能团,具有快速、非破坏性及微量精细分辨能力、标本无需特殊处理等优点,现已发展了表面增强拉曼、傅里叶变换拉曼、显微拉曼、共聚焦拉曼、共振拉曼、近红外单细胞光镊拉曼等新技术,广泛应用于生命科学研究领域.
-
糖尿病神经病变相关因素研究进展
介绍导致糖尿病神经病变的几个重要相关因素,非酶促蛋白糖基化、氧化应激、一氧化氮、遗传因素、醛糖还原酶、神经营养因子在糖尿病周围神经病变中所起的作用,对影响这些作用的药物进行了阐述.此方面的研究,对糖尿病神经病变的防治具有重要意义.
-
嗜铬细胞瘤分子生物学研究进展
嗜铬细胞瘤是引起继发性高血压的原因之一,死亡率高,因此,寻找嗜铬细胞瘤特异性早期诊断方法及区别嗜铬细胞瘤良恶性,是目前亟待解决的难题.综合运用分子生物学诊断技术,对早期诊断治疗嗜铬细胞瘤及降低死亡率有重要意义.本文综述嗜铬细胞瘤分子生物学的有关进展.
-
血清胆红素和氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系研究进展
氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)可导致体内多种生物活性分子的功能改变,是细胞毒性物质.目前已明确OX-LDL是导致动脉粥样硬化类疾病的主要因素,是动脉粥样硬化(AS)斑块的主要组成成分.胆红素一种内源性抗氧化物质,众多的研究表明血清总胆红素降低会增加冠心病发生的危险性,并直接影响冠心病的发生发展.所以研究胆红素和氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病相互作用的机制,以期用它来防治冠心病具有重要作用.
-
肺栓塞的诊治
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE为PE的常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PTE.肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死(PI).引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT).PTE常为DVT的并发症.PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症(VTE),为VTE的二种类别.
-
肺栓塞诊断新进展
随着诊断手段及重视程度的提高,肺栓塞(Pulmonary thrombo embolism,PTE)的临床诊断率也逐渐上升.系列尸检[1]显示,多达2/3 的PTE患者生前未能诊断,由此推断美国每年有60万病人发生PTE,注册资料显示病死率为7.3%[2].在我国急性PTE也是比较常见的疾病.由于临床上有所谓典型PTE征象如咯血、胸痛、呼吸困难三联征的患者并不多-仅占1/3[3],常常误诊为其它心、肺疾病,造成极高的误诊率及漏诊率.为提高PTE的诊断率,笔者仅就近年一些诊断进展综述如下.
-
肝癌的非手术局部治疗
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,以肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)为主,据报道我国肝癌的发病人数占世界总发病数的43.7%.自上世纪90年代以来,肝癌已上升为我国恶性肿瘤的第二位.至今肝切除仍是治疗肝癌的佳治疗方法,但由于原发性肝癌发病隐匿,发展快速,确诊时能手术切除者仅为10%左右[1],即使施行手术,仍有许多病例无法完全切除或肿瘤难以避免术后复发.由于肝病背景的存在,单一的肝切除无论多么完美也达不到根治的目的,致使肝癌切除术后5年复发率高达70%[2].对于晚期肝癌,多因肝功能不全而无法手术.因此提高肝癌患者的生存率,除提高早期发现,早期治疗外,更重要的是探索更为有效的治疗措施,选择合适的治疗方法.本文就较为成熟的肝癌非手术局部治疗作一综述.
-
老年高血压的特点及治疗进展
高血压是常见的严重威胁老年人生命健康的疾病之一.我国高血压患病人数已愈1.6亿,老年人高血压的发病率占高血压病人的60%～70%[1].老年人高血压不同于年轻人,其发病机制、临床表现和治疗药物选择都有自己的特点.对老年高血压的特点加深了解,掌握治疗方法,对医务人员非常重要.
-
动脉导管未闭的超声心动图诊断
动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的10%～15%[1].动脉导管是胎儿期正常的血流通道,出生后会自动闭合,7个月婴儿95%以上导管闭锁成动脉韧带.PDA早期由于主动脉压力始终高于肺动脉压力,所以胸骨左缘1、2肋间触及震颤及连续粗糙的杂音为其特征,由于导管位置异常或肺动脉压力升高,使杂音不典型,另外主动脉瓣脱垂伴室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、主动脉-肺动脉间隔缺损及动静脉瘘等亦可闻及类似杂音,造成鉴别诊断上的困难,普通X光、心电图又无特异,过去确诊仍需依靠逆行升主动脉造影及右心导管造影.随着超声心动图的进行一步发展,特别是多普勒及彩色多普勒超声心动图的应用,为PDA诊断提供了简便、无损伤、正确可靠的诊断方法.下面简述各种超声心动图对PDA诊断的价值.
-
微生态制剂对肠易激综合征的治疗作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的病因至今仍未完全阐明,但已有诸多证据表明,50%～80%的IBS患者存在有肠道菌群失调.尽管IBS与肠道菌群失调之间是否有因果关系,目前尚不清楚,但是,现有的研究资料显示,菌群失调参与了IBS的病理生理过程,IBS的某些临床表现与肠道菌群失调直接相关,而且,应用微生态制剂纠正肠道菌群失调后,可使IBS的临床症状得到改善[1].本文就微生态制剂对肠易激综合征的治疗作用进行综述.
-
护士长选拔培养的现状和研究
护士长是医院管理中举足轻重的角色,既是护理队伍建设的管理者,又是护理学科的带头人,对于护理质量的提高,专科护理的发展起着决定性作用[1],自2000年以来,在干部竞聘上岗的大环境影响下,医院也不例外对护士长的选拔和培养进行改革,积累了不少经验.各级医院实施竞聘制的结果和经验说明,实施竞聘制才是选拔护士长的必行之路[2],但对管理干部进行考核时,对整体状况做出评价是很难操作的,而且不易得到全面.准确的评价结果[3]如何更有效更规范更科学地选拔出适合护理岗位的护理人才,各家医院仍在探究和完善.现将近年来我国医院对护士长的选拔的方法及培养的现状的研究综述如下.
-
人类免疫缺陷病毒职业暴露的防护
艾滋病(acquired immunodefieiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所引起的致命性慢性传染病,病程较长,感染HIV后潜伏期可达2～10年.据2003年,卫生部的调查分析结果表明,中国现有艾滋病病毒感染者约84万,其中艾滋病病人8万例. 我国HIV感染者已从高危人群扩展到社会各阶层,感染多的依次是云南、新疆、广西和广东.大多数HIV携带者不知道他们已经感染了HIV,很少有艾滋病急性感染者被发现[1],再加上艾滋病发病初期因免疫功能低下所致的系列机会性感染,反复发作,迁延日久,不易引起医务人员的重视.因此,许多HIV携带者和未被检测诊断的AIDS患者,成为医务人员HIV职业暴露的潜在危险期因素.我国虽无职业暴露感染HIV的报道,但暴露屡有发生[2].因此重视和做好职业性防护,是避免和预防HIV职业暴露的主要措施.
-
浅谈老年睡眠障碍及其处理
1988年世界睡眠学会成立.每年的3月21日是世界睡眠日.人们预测21世纪有关睡眠的医学将成为重要学科.随着我国人口老龄化,老年睡眠障碍值得关注.下面重点介绍引起老年睡眠障碍的常见原因及其处理方法.
-
多平面经食道超声心动图的临床应用及进展
目前广泛开展的经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在临床心血管疾病诊断中已成为必不可少的手段,但对有些病例,如肥胖、肺气肿和胸廓畸形的患者,经胸显像很差;以及一些由于经胸探查视野有限,对于某些类型的先心病,如腔静脉型房间隔缺损、肺静脉异位引流等,常常不能显示病变的位置及全貌;诊断受到限制.20世纪80年代后期发展的经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)补充了经胸检查法的不足.近年来发展的多平面经食道超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)是TEE技术的新进展,与传统的经胸心脏超声技术比较,TEE不受声窗限制且图像分辨率高,为诊断心血管疾病开辟了一个新窗口.由于TEE明显缩短了超声探头与心脏及其周围大血管的距离,其探头从早期的单平面、双平面发展到今天的多平面(0°～180°),探头频率比经胸探头频率高,有更高分辨率,能观察到TTE难以发现的组织结构和细微的病理改变,能提供更多的临床诊断信息已成为评价心脏结构和功能的主要方法.在心血管疾病的诊断、心脏外科手术及介入性心脏病学中得到广泛应用.
-
急性脑梗死溶栓治疗现状和进展
急性脑梗死(Acute Ischemic stroke,AIS)是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损.在脑卒中发生后脑血管造影显示80%病人有动脉闭塞,如抢救不及时,会造成脑组织不可逆性坏死.迄今为止,尚无有效并且十分安全的方法减轻脑组织的受损程度.理论上讲,治疗急性脑梗死的基本方法有两种,一是改善脑组织的供血;二是保护缺血脑组织,减轻(或避免)各种继发性损害.为了获得理想的疗效,必须设法在缺血脑组织出现不可逆损害之前,尽早消除血栓,使闭塞的血管再通,及时恢复供血.因此,溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的佳方案.1958年Sussmav首先应用溶栓疗法治疗脑梗死,早期研究的溶栓治疗因并发出血太多一度停止使用.随着对脑梗死病理生理的深入研究、神经影像学的发展和新型溶栓药物的问世,以及急性心肌梗塞溶栓治疗的成功经验,国内外普遍开展了大规模的溶栓治疗急性脑梗死的临床研究.现就其治疗现状和研究进展综述如下.
-
胃食管反流病的全球定义和分类-胃食管反流病的蒙特利尔共识意见介绍
胃食管反流病(Gastro-Esophageal Reflux Disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流至食管,引起食管症状和并发症的一类疾病.GERD在西方国家属常见病,患病率为7%～15%.北京、上海流行病学调查,估计我国GERD患病率为5.77%,广东省社区人群中调查发现,每周至少有1次烧心和(或)反酸症状者占6.2%.6%～14%的GERD可能演变为Barrett食管(Barrett's Esophagus,BE),而0.5%～1.0%的BE又可能与食管腺癌的发生有关.GERD的典型症状为烧心、反流;还有一些不典型症状如嗳气、上腹痛、恶心、胸骨后痛;食管外表现如哮喘、慢性咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑等.近年来,GERD的诊断与心血管和呼吸系统疾病的关系及其鉴别诊断受到临床医生的重视.
