内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
青年人急性心肌梗死临床及冠状动脉造影特点分析
目的 分析青年人急性心肌梗死(AMI)的临床及冠状动脉(冠脉)造影特点,进一步探讨其可能的发病机制.方法 回顾性对照分析51例年龄≤45岁(青年组)及同期205例≥50岁的(非青年组)AMI患者的危险因素及诱因,临床、心电图表现及冠脉造影特点.结果 2组患者危险因素存在差异,青年组吸烟明显多于非青年组,心电图ST段抬高性心肌梗死(STEMI)显著高于非青年组,冠脉造影无明显狭窄、A型病变、单支病变者显著高于非青年组.结论 青年人AMI常有明显诱因,冠脉造影狭窄程度轻,A型病变及单支病变常见.
-
急性髓细胞白血病免疫表型与预后的关系
目的 分析急性髓细胞白血病免疫表型与预后的关系.方法 用流式细胞术测定62例急性髓细胞白血病免疫表型.结果 CD34+病例的完全缓解率明显低于CD34-组病例,差异有统计学意义(P<0.05);而难治病例发生率明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).Ly+AML的CR率与Ly-AML组相近,而Ly+AML组的难治病例发生率较Ly-AML明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).CD14+、CD38+、HLA-DR+各组与其阴性对照组的CR率、难治性病例发生率无统计学意义.结论 CD34+AML CR率低,难治病例发生率高,CD34是影响AML预后不良的因素.Ly+AML组难治病例发生率显著高于Ly-AML,预后不良.
-
糖尿病100例心电图分析
目的 观察糖尿病患者心电图异常改变及其特点.方法 分析100例糖尿病患者心电图报告.结果 糖尿病患者心电图异常发生率高(67%)而且呈"多样性"改变,其中以ST-T改变多见.心电图异常发生率随年龄的增长而明显增加,病程越长心电图异常发生率越高,合并高血压者发生率也明显增加.结论 糖尿病患者心电图异常发生率高,且与年龄、病程及有无合并高血压有关.
-
老年肺性脑病患者动脉血气分析
目的 观察老年肺性脑病患者的动脉血气情况,探讨老年肺性脑病的临床特点、诊断及治疗.方法 对临床诊断呼吸衰竭并发意识改变的病人,抽取动脉血进行血气分析测定.结果 肺性脑病的发生与否主要取决于PCO2升高和pH值降低的程度,还与PCO2上升的速度及患者对CO2的耐受性有关.结论 呼吸衰竭患者若出现pH降低、PCO2明显升高者,应多次反复监测动脉血气,以便及时、尽早诊断肺性脑病,给予积极的治疗,低流量给氧是维持呼吸兴奋的重要措施.
-
126例扩张型心肌病患者心律失常分析
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是以单侧或双侧心腔扩大伴心肌收缩功能减退为特征,临床表现为进行性的心力衰竭、心律失常、血栓和猝死.至今尚无特异性治疗方法,预后差.出现心力衰竭症状后,5年生存率仅40%[1].笔者将本院2000年1月至2005年12月收治的确诊为DCM的126例患者的临床及心电图表现进行回顾分析,探讨DCM患者心律失常的发生与房室大小及心功能的关系,报告如下.
-
高渗液应用于失血性休克早期复苏的临床分析
休克是由多种原因引起的全身微循环障碍导致的临床综合征,病死率、致残率居高不下.高度重视休克的严重性,探索有效的早期治疗手段成为当务之急.对于休克的治疗,目前不只限于对正常血压水平的维持,更重要的是对微循环障碍和组织缺氧的改善,这对休克患者的终存活和预后质量至关重要.20世纪80年代后,高渗氯化钠溶液由于使血压迅速回升、减少输液量、改善病情及提高存活率[1],逐渐成为休克治疗领域重要的的研究课题之一.我院自2003年始将高渗液应用于失血性休克的早期复苏,效果良好,现报告如下.
-
溴化异丙托品与布地奈德联合或不联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床分析
目的 观察溴化异丙托品(爱全乐)与布地奈德(普米克令舒)联合或不联合硫酸特布他林(博利康尼)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作的疗效.方法 将108 例慢性阻塞性肺病急性发作病人随机分为两组.治疗组56例,在抗炎、应用糖皮质激素、氧疗、止咳化痰等综合治疗的基础上联用爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗.对照组52 例,在综合治疗基础上加用普米克令舒、爱全乐雾化吸入治疗.观察两组临床症状、体征,雾化前、后4 h血气分析及肺功能的变化.结果 治疗组的临床症状、肺功能及血气分析较对照组改善明显.结论 爱全乐、博利康尼、普米克令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作,具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率,改善肺功能,值得临床推广.
-
近2年经胃镜检出胃癌601例临床病理分析
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,我国胃癌的发病率占全部恶性肿瘤发病率的17.2%,死亡率仍居恶性肿瘤死亡率之首[1].我院为三级甲等综合医疗医院,通过对近20年(1985年至2004年)间我院胃镜活检诊断为胃癌病例进行回顾性分析,以分析了解本地区近20年胃癌的动态变化规律,提高胃癌的早期诊断和治疗效率.
-
小剂量兰索拉唑治疗功能性消化不良75例临床分析
目的 评价小剂量兰索拉唑治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将130例FD随机分为两组,分别予兰索拉唑15 mg每日1次和莫沙必利5 mg每日3次治疗,疗程2周.结果 治疗后,兰索拉唑组和莫沙必利组的反酸、饱胀、上腹痛/不适症状积分均较治疗前下降.兰索拉唑组的反酸和上腹痛/不适症状积分下降值显著高于莫沙必利组.兰索拉唑组和莫沙必利组症状缓解的总有效率分别为94.7%和76%(P<0.05).结论 小剂量兰索拉唑对溃疡样消化不良较莫沙必利有更好的疗效.
-
70例扩张型心肌病临床分析
目的 探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后.方法 对2000年1月至2006年12月以来我院收治的70例DCM患者的临床资料进行分析.结果 男性50例(71.4%),女性20例(28.6%),发病年龄(48.0±14.2)岁按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ级42例,Ⅳ级14例.63例(90%)患者出现各种心律失常,包括房颤、多源性室早、短阵室速、左束支传导阻滞.超声心动图:左心房、左心室同时增大和全心增大为主,左室射血分数显著降低.ACEI和β受体阻滞剂应用率70%和60%, 16例死亡,其中死于心力衰竭8例(50%),猝死6例(37.5%),脑出血和肺部感染各1例.结论 DCM患者确诊时大部分病例心功能已达到Ⅲ～Ⅳ级,并伴有各种心律失常和心脏增大.2年和5年生存率已有明显改善,心力衰竭和猝死仍是DCM主要死亡原因.
-
老年糖尿病低血糖38例临床分析
低血糖是糖尿病急性并发症之一.随着糖尿病发病率的增高及各种降糖药的使用,低血糖的发生也有所增加,若不及时处理会引起严重的后果.本文对我院2003～2006年诊治的38例老年糖尿病低血糖患者分析如下.
-
早期复极综合征的临床意义
早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)是Shipley于1936年首先提出的一种较常见的正常心电图变异,系指外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象.其既可以见于正常人, 又可以与心脏疾患相关,因而近年来被人们广为关注.本文就ERS的发生率与心电图特点、发生机理及恶性心脏事件的关联综述如下.
-
120例前庭系统性眩晕患者脑干听觉诱发电位的研究
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对鉴别前庭周围性眩晕和中枢性眩晕的价值.方法 对120例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检查,记录潜伏期(PL)、波峰间潜伏期(IPL)的数值,与正常对照组60例进行比较.结果 BAEP异常者64例,异常率为53.3%,其中内耳型异常27例占42.2%,脑干型异常37例占57.8%,与对照组比较有显著性差异.结论 内耳型异常者应考虑是前庭周围性眩晕,脑干型异常者应考虑是前庭中枢性眩晕,BAEP对鉴别前庭系统性眩晕有一定的参考价值.
-
175例低钾血症心电图检查与血清钾检测结果对比研究
目的 探讨心电图对低血钾的临床诊断价值.方法 对于175例低血钾患者的心电图与血清钾浓度进行回顾性对照分析.结果 心电图诊断低钾血症准确率为89.1%,优于血清钾测定(68.0%).血清钾高低与心电图改变程度并不绝对一致,但心电图低血钾改变发生率和室性心律失常发生率与血清钾浓度均呈负相关(rs=-0.54,P<0.01),随血钾浓度的降低而递增.结论 心电图对低血钾改变的反映比血清钾测定更准确,可作为诊断低血钾,判定其严重程度和观察疗效的重要指标.
-
血清降钙素原与支气管哮喘细菌感染关系研究
目的 对血清降钙素原(PCT)与支气管哮喘细菌感染相关性进行研究,为临床正确使用抗生素提供依据.方法 对确诊的支气管哮喘细菌感染及缓解期患者各40例行血清PCT、外周血白细胞检测.结果 哮喘细菌感染患者血清PCT、外周血白细胞均升高,血清 PCT检测对感染的诊断符合率为95%,而血象对感染诊断的平均符合率只有 62.5%,两组比较差异有统计学意义.结论 血清PCT半定量检测快速简便,对支气管哮喘患者急性发作是否因细菌感染所致,可根据血清PCT 的水平作出初步判断,并为抗生素的使用提供有效的依据.
-
血液透析串联血液灌流治疗肾性骨病30例临床分析
目的 研究血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响及可能的作用机制.方法 将血液透析患者随机分为治疗组(血液透析串联血液灌流,n=30例)、对照组(单纯血液透析,n=26例).观察两组治疗8周前后皮肤瘙痒等症状的改善和起效时间,及血钙、血磷、iPTH值变化.结果 治疗组皮肤瘙痒等症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).治疗组血磷、甲状旁腺激素明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);对照组治疗前后各项指标比较,差异无统计学意义.两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 血液透析串联血液灌流治疗能显著降低患者血iPTH和血磷水平,改善肾性骨病临床症状.
-
刺五加注射液及抗凝剂对糖尿病足的早期干预治疗
目的 观察刺五加注射液及抗凝剂(潘生丁、肠溶阿斯匹林)对糖尿病足早期干预治疗的影响.方法 将符合1999年WHO诊断标准的100例糖尿病合并早期足病变的患者分为两组:干预治疗组50例,对照组50例.在控制血糖、血压、糖尿病教育的基础上,干预组予以静滴刺五加注射液及口服抗凝剂(潘生丁、肠溶阿斯匹林)治疗,对照组为口服VitB1、VitB6、复方丹参片治疗.观察治疗前后两组患者足背动脉搏动、皮肤颜色、温度,痛、温、触觉等相关指征,血糖、HbA1c、血TG、TC、HDL-C,及血流变学、眼底病变、心脑血管事件发生率等.结果 干预组糖尿病足病变治疗好转率高,恶化发展率低,心脑血管事件发生率少.血脂、血流变学、下肢血管多普勒彩超及眼底病变等好转改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 刺五加注射液及抗凝剂(潘生丁、肠溶阿斯匹林)对糖尿病足病变的早期干预治疗疗效显著,有重要的临床意义.
-
2型糖尿病并发心脏病的动态心电图临床分析
目的 分析糖尿病并发心脏病(DCD)患者动态心电图(DCG)异常情况.方法 回顾性分析118例2型糖尿病偶查静息心电图正常者24 hDCG检查资料.结果 其中113例患者出现不同程度的异常改变,异常率达95.7% .DCG异常主要分布在40岁以上年龄组,达93.2%.结论 2型糖尿病者随年龄及病史增加,DCG检出DCD发病率增加.
-
AutoCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例疗效观察
目的 探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的短期临床疗效.方法 给予经多导睡眠图(PSG)确诊的不同程度OSAHS患者使用Auto-CPAP治疗(2 d),观察治疗前后患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的累积时间(<90%SaO2时间)的变化.结果 应用Auto-CPAP呼吸机治疗OSAHS患者,治疗后AHI由(49.03±21.82)次/h降为(7.49±5.34)次/h、LSaO2由(71.78±11.41)%升至(90.43±3.49)%和<90%SaO2时间由(73.16±84.80)min减至(0.82±3.17)min,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 应用Auto-CPAP治疗可以使不同程度OSAHS患者的呼吸事件和夜间低氧血症在短期内明显改善.
-
血浆同型半胱氨酸与冠脉病变支数及冠心病不同类型的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉病变支数及冠心病不同类型之间的关系.方法 用高效液相色谱法对118例行选择性冠脉造影的患者进行血浆Hcy水平的测定.冠脉造影显示至少一支血管狭窄≥50%者为冠心病组(78例),血管狭窄<50%者诊为非冠心病组(40例).冠心病患者进一步分为单支病变组(19例),双支病变组(27例),三支病变组(32例).结果 冠心病患者血浆Hcy水平显著高于非冠心病组(P<0.01),多支病变组血浆Hcy水平明显高于非冠心病组(P<0.01),单支病变组略高于非冠心病组(P<0.05),急性心肌梗死患者血浆Hcy水平明显高于非急性心肌梗死患者(P<0.01).结论 血浆Hcy水平升高是冠状动脉病变的危险因素,Hcy增高越显著,则冠脉病变支数越多.Hcy水平升高与冠状动脉的急性病变有关.
-
肿瘤坏死因子α、白细胞介素4在Graves病中表达水平的研究
目的 研究Graves病(GD)患者血清中TNF-α、IL-4的表达水平,及其在免疫反应中的作用,以探讨细胞因子对Graves病的影响.方法 对45例Graves病未经治疗的非突眼患者(GDⅠ组),26例治疗缓解患者(GDⅡ组)、36例Graves眼病(GO)患者及36例正常者(对照组)检测血清中TNF-α、IL-4的表达水平和甲状腺激素及相关抗体水平.TNF-α、IL-4测定及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)测定采用放射免疫分析法(RIA);血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、促甲状腺激素(TSH)测定采用化学发光免疫分析法.结果 与正常对照组比较,GD、GO各组TNF-α、IL-4显著增高(P<0.05,P<0.01).GDⅠ组的IL-4显著高于其他各组(P<0.01);TNF-α/IL-4比值与对照组比较,显著降低(P<0.05).GO组中TNF-α显著高于GDⅠ、Ⅱ组(P<0.05,P<0.01); TNF-α/ IL-4比值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).各组中TNF-α和TNF-α/IL-4比值与TgAb、TmAb存在正相关(P<0.01).结论 TNF-α、IL-4共同参与Graves病的发生.GD非突眼患者以IL-4升高为主,提示Th2所介导的体液免疫占优势;GO患者TNF-α、IL-4均增高,TNF-α/IL-4比值与对照组相比,差异无统计学意义,提示GO的免疫反应呈Th0型,细胞免疫和体液免疫共同参与眼病的发生.
-
慢径改良法消融房室结折返性心动过速的随访
目的 研究采用慢径改良法消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的效果及并发症.方法 对60例AVNRT患者采用慢径改良法进行射频消融治疗,随访术中、术后3 d的并发症及术后一年的复发率.结果 消融即刻成功率100%,术中及术后并发症1.67%,术后1年的复发率1.67%.结论 慢径改良法消融AVNRT是安全、有效的方法 ,可作为房室结折返性心动过速的首选治疗措施.
-
卡维地洛治疗慢性心力衰竭42例疗效观察
目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 80例CHF患者随机分为观察组(42例)和对照组(38例),两组均给予常规抗心衰治疗,包括休息、限盐、使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗.观察患者治疗前后的心功能分级,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)及左室射血分数(LVEF).结果 经过3个月的治疗,与对照组比较,观察组心功能及LVEF明显改善,LVDD和LVDS显著缩小,差异有统计学意义.结论 在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗CHF,能阻断心肌重塑,改善心功能.
-
胰岛素泵治疗2型糖尿病20例疗效分析
近年来糖尿病发病率逐年升高,糖尿病的各种并发症严重危害人民健康.严格控制血糖能有效地延缓糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生并减慢其发展[1].但同时也增加了低血糖发生的危险.胰岛素泵模拟正常人胰岛素生理分泌模式,既更快更有效地将24 h血糖控制在接近正常水平,又减少了低血糖事件的发生.它的应用开创了胰岛素强化治疗的新局面.我院2004年4月至2005年5月采用胰岛素泵治疗20例糖尿病患者,现报告如下.
-
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛132例临床观察
目的 观察低分子肝素加阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法 将132例不稳定性心绞痛的患者随机分为治疗组(66例)和对照组(66例),均常规口服阿司匹林,治疗组加用低分子肝素,连续用7 d,观察治疗前后患者心绞痛发作、心电图或动态心电图所示心肌缺血改善情况、血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的变化.结果 治疗组用低分子肝素加阿司匹林治疗后,心绞痛发作频率减少,心电图ST段下移恢复明显,动态心电图心肌缺血总时间缩短,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01),但血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素加阿司匹治疗比单用阿司匹林对不稳定性心绞痛治疗更有效,无明显副作用,可用于不稳定性心绞痛的常规治疗.
-
氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察
目的 探讨氯吡格雷在不稳定型心绞痛的治疗中的作用.方法 选择80例患者,分为氯吡格雷组(40例)和对照组(40例).对照组给予低分子肝素,阿斯匹林及抗心绞痛药物治疗,治疗组在上述治疗基础上给予氯吡格雷首次量300 mg,以后75 mg/d连续6个月.结果 治疗组观察6个月的终点事件、心绞痛发作频率少,发作时ST段改善等优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效显著,而且安全.
-
茴拉西坦对轻中度阿尔茨海默病患者的疗效观察
目的 观察茴拉西坦对轻中度阿尔茨海默病(AD)的疗效.方法 将64例轻中度阿尔茨海默病患者随机分为2组,分别给予茴拉西坦和吡拉西坦治疗.于治疗前、治疗后6月采用简易智力状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及临床疗效总评量表(CGI-GI)进行评定.结果 与治疗前比较,茴拉西坦组在治疗后6个月,MMSE、ADL及CGI-GI评分差异有统计学意义(P<0.05),而吡拉西坦组治疗前后各量表评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 茴拉西坦可改善轻中度阿尔茨海默病的日常生活能力和智力水平.
-
老年重症脑血管病并肺部感染的特征及其对病死率的影响
由于脑血管病的发病率呈逐渐上升趋势,老年重症脑血管意外明显增多.患者长期住院及各种因素影响,肺部感染成为老年重症脑血管病常见的并发症之一,是导致患者死亡的重要原因.回顾老年重症脑血管病并肺部感染的46例患者,探讨其临床特点及其对病死率的影响,提高临床早期诊断及治疗效率.
-
替米沙坦治疗老年原发性高血压48例疗效观察
目的 观察替米沙坦治疗老年原发性高血压病(EH)的临床疗效.方法 48例老年EH患者服用替米沙坦40～80 mg,Qd,疗程4周.结果 治疗4周后与治疗前比较,患者血压明显下降,治疗前为(166.25±13.78/85.65±8.56)mmHg,治疗后降为(130.34±8.67)/(71.10±6.28)mmHg(P<0.01). 脉压亦有明显缩小(P<0.01),24 h动态血压计算降压谷峰比值＞65%.结论 替米沙坦治疗老年EH安全有效.
-
肺炎性假瘤的X线与CT表现(附35例分析)
目的 观察肺炎性假瘤的X线表现与CT特征,提高本病与周围型肺癌、结核球的鉴别诊断.方法 分析35例经X线与CT检查诊断的肺炎性假瘤,29例经抗炎治疗后病灶全部或基本吸收、消失,6例经病理证实.结果 35例肺炎性假瘤发生在两肺下叶共25例;右肺上叶4例;右肺中叶2例,左肺上叶4例.形态呈圆形或类圆形27例;不规则8例.密度均匀20例;不均匀15例,其中有钙化5例.靠近胸膜处病灶有胸膜反应者20例.结论 全面综合分析肺炎性假瘤的X线与CT征象,结合肺感染病史及抗炎治疗动态观察对提高本病的诊断极为重要,X线、CT定期复查有助于肺炎性假瘤的正确诊断.
-
急性重度有机磷农药中毒42例救治体会
我院ICU病房自2003年8月至2006年12月共收治急性重度有机磷农药中毒患者42例,对其救治情况进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 对象女性18例,男性24例,年龄15～78岁,均为口服有机磷农药中毒,其中敌敌畏15例,乐果11例,对硫磷8例,氧化乐果6例,其他2例.服毒量30～500 ml,中毒至救治时间10 min～12 h,42例患者除M样症状、N样症状外,都有呼吸衰竭,其中2例合并嗜睡,3例合并浅昏迷,5例合并深昏迷.重度有机磷农药中毒的诊断参考<内科学>第6版[1].
-
低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛55例疗效观察
目的 观察低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将110例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各55例, 治疗组给予低分子肝素钠、丹红注射液治疗,对照组仅用低分子肝素治疗,疗程30 d.两组均常规应用硝酸脂类、β-受体阻断剂、ACEI或ARB、调脂、阿司匹林等治疗.结果 两组临床疗效分别为96.4%及80.0%,心电图有效率分别为89.1%及58.2%,差别有统计学意义(P<0.01).结论 低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,未发现明显不良反应.
-
血脂康联合甘利欣治疗高脂血症并脂肪肝30例
目的 观察血脂康联合甘利欣治疗高脂血症并脂肪肝肝功能异常的临床疗效和安全性.方法 将59例患者随机分成两组,对照组29例口服血脂康胶囊0.6 g,每日2次;治疗组30例加服甘利欣胶囊0.15 g,每日3次,疗程为3个月.治疗前、治疗后30 d、60 d、90 d检测血脂、肝功能和肝脏B超.结果 治疗3个月后,两组ALT、AST及TC比较有非常显著性差异(P<0.01),TG、LDL-C及HDL-C比较有显著性差异(P<0.05);降酶调脂总有效率治疗组为93.33%,对照组为10.34%(P<0.01).B超图像好转率治疗组为86.67%,对照组为13.79%(P<0.01).结论 对高脂血症并脂肪肝肝功能异常患者,血脂康和甘利欣联用疗效显著高于单用血脂康,且未见明显的毒副作用.
-
咸阳市1000例无偿捐献机采血小板回顾性分析
目的 探讨便携式血细胞采集仪(MCS+机)采血小板过程中,收集一个治疗量献血员血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)与其首次处理血量、循环次数之间的关系.方法 将1 000份MCS+血细胞分离机操作表按Hct、Plt高低不同分为四组.结果 (1)Hct在规定范围内偏低,Plt偏高,体外大循环血量则大.(2)Hct偏高,Plt在规定范围内偏低,体外循环血量则小,收集相同治疗量的血小板需循环次数则多,枸橼酸钠(ACD-A)用量增加.结论 Hct在规定范围内偏低,Plt偏高,则首次处理血量偏大,应注意防止急性低血容量反应.Hct偏高,Plt偏低,则收集一个治疗是所需循环次数较多,应注意防止枸橼酸钠中毒反应.
-
西比灵治疗偏头痛48 例临床观察
偏头痛是神经内科的常见病,临床表现以阵发性、偏侧搏动性头痛为主.近年来临床上用钙离子拮抗剂治疗偏头痛发作有诸多报道.本文主要用西比灵(盐酸氟桂利嗪)治疗偏头痛48例,取得较好疗效,现报道如下.
-
血液灌流串联血液透析救治急性重度中毒28例
血液灌流(hemoperfusion,HP)与血液透析(hemodialysis,HD)串联是通过吸附和透析的原理,直接从血液中清除药物或毒物,操作简便.笔者2004年始应用HP串联HD治疗急性重度中毒患者28例,疗效良好,报告如下.
-
定期COAP方案化疗对慢性粒细胞性白血病45例生存期影响的临床观察
慢性粒细胞性白血病(chronic neutrophilic leukemia,CML)是造血干细胞克隆恶性增殖性疾病,临床上患者从慢性期进展到急变期0.5～3年,中数生存期35～47个月[1].我院结合基层医院的实际,通过对近10年45例患者使用COAP方案强化治疗,平时使用马利兰或羟基脲维持治疗,取得了良好效果,患者生存期明显延长,部分患者能达到长期生存.现报道如下.
-
比索洛尔治疗老年高血压及心力衰竭患者的疗效及安全性
目的 探讨比索洛尔对70岁以上老年高血压及心力衰竭患者的疗效及安全性.方法 观察31例老年高血压(13例伴心力衰竭)患者经用比索洛尔治疗前及治疗后6个月的血压和心功能情况.结果 比索洛尔治疗8周后患者收缩压、舒张压均明显下降(P<0.05), 6个月后心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)明显提高,左室壁厚度以及室间隔厚度均明显下降.心功能改善1级者9例,改善2级者4例.结论 比索洛尔治疗老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的.
-
格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病疗效比较
目的 比较格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效.方法 将42例2型糖尿病患者随机分为格列美脲组与格列吡嗪组.格列美脲组20例,格列吡嗪组22例,观察时间12周.治疗前后监测病人空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hPINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI).结果 两组治疗前后FBG、2hPBG、HbA1c均明显下降(P<0.05),但两组相比差异无统计学意义;两组治疗前后FINS差异无统计学意义;格列美脲组2hPINS和BMI升高低于格列吡嗪组,差异有统计学意义(P<0.05),低血糖发生率显著低于格列吡嗪组(P<0.05).结论 格列美脲降糖效果好,使用安全.
-
电厌恶疗法在精神分裂症病人行为矫正中的应用
目的 探讨精神分裂症康复期病人的懒散、斗殴、恶作、色情等适应不良行为在短期内达到矫正的方法 .方法 对30例精神分裂症康复期有适应不良行为的病人采用电厌恶疗法.结果 经4次治疗后病人的适应不良行为全部得以矫正,有效率达100%.结论 电厌恶疗法是治疗精神分裂症病人适应不良行为的有效方法 之一.
-
间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 比较不同方法 使用洋地黄治疗慢性充血性心力衰竭的安全性及有效性.方法 采用随机分组方法 分为两组.对照组58例口服地高辛0.125mg/d或0.25 mg/d持续治疗;治疗组68例口服地高辛0.125 mg/d或0.25 mg/d治疗5 d后停用3 d继续间歇服药.观察12个月内因洋地黄过量或中毒及1年中因心衰加重住院次数和死亡情况.结果 两组左室射血分数(LVEF)治疗后6个月和1年均比治疗前明显改善(P<0.01),但两组间治疗前后均无明显差异.治疗组1年中因心衰加重和/或洋地黄中毒住院较对照组显著增高(P<0.05),两组总病死率无显著差异(P＞0.05).结论 间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭并不使心力衰竭加重,并减少洋地黄中毒的发生,使心力衰竭治疗更安全,而且减少心衰加重住院次数,节省医疗费用.
-
12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值
12导联动态心电图(ambulatory electrocardiograph,AECG)和心电图平板运动试验(treadmill exercise test,TET)是临床常用于诊断冠心病心肌缺血的方法.平板运动试验通过增加心肌耗氧量来反映冠心病心肌缺血的改变.动态心电图是通过日常活动反映心肌缺血情况.本文对这两种检测技术进行比较,并与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对照分析,旨在评价其对冠状动脉病变的诊断价值.
-
护理紧急风险预案在抢救严重输液反应中的运用
目的 探讨护士加强学习并掌握护理紧急预案,在抢救输液反应中提高抢救成功率.方法 通过加强护理紧急风险预案的制订及管理,加强督促和检查预案的落实,分析一年内发生15例严重输液反应病人及抢救中的护理经验.结果 15例病人全部抢救成功.结论 建立完善的紧急状态下的护理应急预案,是护理工作中重要组成部分,加强护理安全学习和运用于实际工作中,对提高突发事件的抢救成功率,确保护理安全起到极其重要的作用.
-
怎样做好新时期的护士长
护士长是医院护理工作的组织者和指挥者,在护理管理中,起着承上启下、沟通左右的核心作用.因此护士长自身素质高低,对提升护理管理质量尤为重要.笔者近25年来从事临床护理管理工作,现就工作的点滴体会报告如下.
-
心电监护仪偏差原因分析及护理(附16例临床分析)
目的 探讨心电监护仪在正常工作情况下监测发生偏差的原因及护理.方法 回顾性分析16例应用心电监护仪患者出现心率、心律、血压偏差情况.结果 应用心电监护仪时有时会出现心率、心律及血压的偏差.结论 不能单纯依赖心电监护仪提供的数据来判断病情.
-
加强见习护士的规范化培训
目的 加强对新毕业护士(简称见习护士)的培训,以提高见习护士综合素质,帮助她们尽快适应护理模式发展的要求,从而提高护理服务质量.方法 建立合理的培训考核组织及严格的培训考核质量管理体系,加强见习护士综合素质和能力的培养.结果 见习护士的综合素质和工作能力以及病人满意率均得到提高.结论 通过加强对见习护士的培训,不但可以提高见习护士的综合素质,也可以提高带教老师理论知识及带教水平,从而提高护理人员的综合素质及护理工作水平.
-
美中医师资格考试临床实践技能考试方法对比与思考
通过对美中两国的医师资格临床实践技能考试方法 进行介绍,并对比分析两国临床实践技能考试方法 的优点和不足,由此探讨和思考我国医师资格实践技能考试如何结合国情借鉴国外的先进经验,并对进一步做好我国实践技能考试工作提出建议.
-
静脉输液渗漏性损伤的护理干预
不同程度的输液外渗影响给药,甚至引起组织损伤而加重病人的痛苦.如果不采取积极正确的措施,将会产生严重的后果,甚至发生医疗护理纠纷[1]所以认真分析发生输液外渗的原因,采取积极的预防措施,有重要的意义.为避免和解除静脉渗漏给病人造成的痛苦,同道们进行了诸多的探讨和尝试,本文对静脉输液渗漏性损伤的防治综述如下.
-
超声引导肾自动活检术1 832例的并发症分析及护理干预
目的 探讨超声引导肾自动活检术并发症的护理对策.方法 对超声引导肾自动活检术1 832例的并发症进行分析,并对常见并发症进行护理干预.结果 1 832例中发生肉眼血尿45例(发生率为2.45%),肾周血肿34例(1.85%),腹腔内出血3例(0.164%),肾周感染1例(0.05%),神经反射性低血压1例(0.05%),无1例死亡或需行肾脏切除.结论 有效的护理干预能降低并发症的发生率,利于患者早日康复.
-
96例慢性肺心病急性发作伴多脏器功能衰竭的护理
目的 探讨慢性肺心病急性发作并多脏器功能衰竭的护理.方法 保持呼吸道通畅,合理吸氧,改善肺功能,治疗及预防感染,严密观察病情,补充营养,加强心理护理.结果 本组病例临床缓解82例,占85.42%.结论 通过积极的治疗及全方位的护理,可使病人心肺功能明显改善,能大限度地提高病人的生活质量.
-
持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的护理
腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)重要、常见的并发症,也是患者终止腹膜透析的主要原因[1].腹膜炎造成病人额外的生理、社会、经济负担是无法估计的.因此,如何防治CAPD并发腹膜炎,对病人能否继续行腹膜透析,度过感染期,从而提高病人的生存质量具有重要意义.现将我科收住院的18例CAPD并发腹膜炎的护理经过报告如下.
-
老年糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因.其主要表现为间断性跛行,夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背脉搏微弱等.2005年2月至2007年2月我科对11例糖尿病足患者进行护理,取得较好的效果,现介绍如下.
-
门诊糖尿病患者使用胰岛素笔的护理干预
2型糖尿病(type 2 diabetic millitus,T2DM)是一种缓慢进展性疾病,胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷是引起高血糖的两个重要因素[1],持续高血糖可以加重这些缺陷,甚至导致B细胞功能过早衰竭.及早补充胰岛素是糖尿病患者控制病情的主要治疗措施之一.因此临床上应用胰岛素患者逐渐增加.笔式胰岛素注射器(简称胰岛素笔)因使用携带方便、剂量准确、注射时疼痛较少、视窗比较大等优点,被大多数糖尿病患者所接受.为此,对使用胰岛素笔的糖尿病患者进行护理干预是非常重要的.我院2006年4月至2007年2月由门诊专科护士对86例2型糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素进行护理干预,取得良好效果,现报告如下.
-
老年高血压患者抑郁相关因素与护理
高血压病是老年人常见的心血管疾病之一,由于疾病的影响,患者的身体机能下降,并出现复杂的心理反应,抑郁就是其中常见的症状之一,心理因素严重的影响病情的发展,同时也影响着患者的身心健康,生活质量也随之下降,对治疗和康复都造成负面的影响.为此,我们以问卷的形式对近两年在我科住院的老年高血压病患者进行抑郁情况调查,结果如下.
-
护理干预对门诊护患纠纷的影响
随着社会的进步发展和人们生活水平的不断提高,人们对健康的关注日益密切.由于人们自我保护意识和法律意识在不断增强,医患之间的矛盾也变得日趋尖锐,医患纠纷已成为社会关注的热点之一.中华医院管理学会维权部在调查326所医院中,一年内就有98.47%的医院发生过医疗纠纷.护患纠纷常常与医患纠纷交织在一起,据统计,单纯的护患纠纷约占整个医疗纠纷案件的10%～15%[1],并呈逐渐上升的趋势,因此也给医院造成了沉重的经济负担.而门诊是医院的重要窗口,单位时间内聚集的就诊者相对较多,当就诊者迫切希望自己得到优先服务而不能满足时常常引发纠纷的发生.我们根据门诊护患纠纷发生的特点,适时进行护理干预,取得了良好的效果现总结如下.
-
颈外静脉留置针输液在神经内科的应用
神经内科病人部分需要输注脱水、利尿药.脱水利尿药如20%甘露醇等对血管具有刺激性,长期输注易至血管硬化、静脉炎发生.意识不清烦躁的病人肢体躁动,四肢静脉穿刺针头易脱出.为了病人的安全,常给予约束躁动肢体,等给四肢静脉穿刺输液带来困难.运用颈外静脉进行输液,解决了输液难的问题.临床研究发现,颈外静脉留置针输液与四肢浅静脉留置针输液相比,有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、导管不易脱出等优点[1,2].由于颈外静脉管径大、血流快,在抢救颅内高压病人中,不需要加压能快速输入脱水降颅压药,达到快速降颅压的效果,只要病人颈部条件允许均可考虑采用.现介绍应用方法如下.
-
供应室实习护生的带教方法与体会
供应室实习是护生临床实习的一个环节,如何学好这个环节跟带教老师有密切关系.在<护理基础学>中有关供应室的基本理论、基本概念甚少,专科基本技能和常见的各种打包规范也没有明确的说明,加之供应室实习时间短,学生也不够重视,到实习结束时对供应室的工作制度和工作任务仍不了解,以至达不到预期的目的.作者在供应室工作多年,且一直担任教学工作,通过对实习生、见习生、进修生的教学,总结出以下几点教学方法,以供大家切磋.
-
精神科护理文书缺陷探讨
目的 针对精神科护理文书存在的缺陷,探讨防范对策,加强管理.方法 随机抽取2006年6～10月份一、二病科在架病历100份,按<广西壮族自治区护理管理与基本技术规范>为标准,重点查阅护理记录及相关项目.结果 护理记录单缺陷14份,住院首次护理记录单缺陷5份,医嘱执行签字缺陷2份,体温单缺陷17份.结论 护理文书质量有待提高.
-
在临床护理工作中如何建立良好的护患关系
护患关系是指在医疗护理过程中护士与患者相互作用的关系.随着现代医学模式的转变,人们越来越注重良好的人际关系在生理、心理、社会因素中的重要作用.在护患关系中护士占主导地位,这就意味着护士的行为直接影响着护患关系.良好的护患关系是保证护理工作顺利进行,是收集病人资料,做出护理诊断的基础.在临床护理工作中,护士必须与病人建立良好的护患关系,才能取得病人的信任,了解患者的真实病情和心理状态,对疾病的诊断提供可靠的依据,从而使治疗达到预期的效果,使病人早日康复[1].现就如何建立良好的护患关系浅谈看法如下.
-
改良插胃管法在神经内科的应用
胃管插管术是一项常用的护理操作技术,在实际操作中传统规范操作有时不能顺利地完成插胃管任务,神经内科的病人常因意识障碍、球麻痹、假性球麻痹、咽喉肌群的功能失调及吞咽障碍造成了插胃管困难[1],而吞咽反射消失或迟钝,置管时不能配合吞咽,胃管置入较难,气管切开后的胃管置入难度更大.而鼻饲-留置胃管已成为脑卒中患者的一种重要支持疗法.2003年1月至2006年11月,我科改良了常规胃管插入法,即抬起病人下颌关节插入胃管,不依赖患者做吞咽动作而操作者主动插入,应用240人次,效果良好,现总结如下.
-
神经内科进修护士临床教学中的因材施教策略
进修教育是继续医学教育的重要组成部分,进修教育为基层医院护士进一步深造提供了一条重要途径.我院是一所"三级甲等"大型综合性省级医院,一直担负进修护士教学任务.我院神经内科是广西脑卒中中心,是医院重点学科,每年要承担8～10名进修护士临床教学任务,但生源质量的参差不齐给护理及临床教学带来一定的困难和挑战.为了提高教学质量,通过不断的探索和总结,积累了一些经验,很有必要根据不同层次的进修护士制订不同的带教策略.
-
146例急性心肌梗死患者的院前急救护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心脏病中主要死亡原因.据WHO资料统计,心肌梗死患者有40%～60%在发病初几小时内死亡(40%的患者死于发病后15 min内),而70%因来不及到医院就诊死于家中或现场.因此,急性心肌梗死患者的院前急救尤为重要.若在发病初期做到早发现、早诊断、早治疗,可有效地挽救患者生命,提高抢救成功率.现将我院急诊科2001年1月至2007年1月对146例急性心肌梗死患者的院前急救护理体会,报告如下.
-
颈外静脉穿刺留置针的临床应用与护理
颈外静脉是颈部粗大的浅静脉,由于仅被皮肤、浅筋膜及颈阔肌覆盖,位置表浅,管径较大.在临床上外周静脉穿刺困难或需建立静脉通路进行抢救而无中心静脉导管时,经常选用颈外静脉穿刺留置针进行临床治疗.本文报告2006年1月至12月采用颈外静脉穿刺留置针建立静脉通路30例患者的体会.
-
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的效果观察及护理
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus poison,AOPP)是急诊工作中常见急症,尤其是重度AOPP病情凶险且死亡率高.我们应用活性炭的吸附原理进行血液灌流(hemoperfusion,HP),直接从血液中消除毒物,以减轻毒物对机体的进一步损害,提高抢救成功率.现将临床效果及其护理体会报告如下.
-
运动疗法对急性白血病患者疲劳的研究现状
急性白血病为骨髓中原始与早期幼稚血细胞急剧增生的恶性肿瘤,我国发生率约在3/10万～4/10万人口之间[1].随着生活水平的提高,越来越多的家庭进行室内装修,加上环境污染,使急性白血病发病率不断增加.据报道,接受化疗的肿瘤患者75%～96%会产生疲劳,它对患者生命质量的影响可与疼痛相比,40%～90%的肿瘤患者认为疲劳是化疗引起的一个重要副反应[2～4].对许多患者而言,疲劳是一种慢性能量耗竭的痛苦状态,它导致机体功能下降,降低患者的生活质量.疲劳作为一种复杂的和慢性的症状,与处理恶心、呕吐等消化道症状相比,疲劳的治疗不尽如人意.目前对于疲劳的确切病理生理机制尚不明确,可能的机制包括肌肉代谢产物的异常堆积、细胞素的产生、神经肌肉功能的改变、ATP合成的异常、血清素的功能异常及迷走神经传入激活等,但都缺乏充分的证据.
-
2种方法对呼吸机管道消毒效果的比较
目的 比较2种方法 消毒呼吸机管道的效果.方法 对呼吸机管道分别采用0.1%含氯消毒剂浸泡(方法 A)、2%戊二醛溶液熏蒸消毒(方法 B)2种方法 进行消毒灭菌,于消毒前、后采样进行细菌培养、菌落计数及生物学监测,比较2种方法 的消毒效果.结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100%;呼吸机管道的细菌数达12 900～15 680 CFU/cm2.消毒后方法 B生物学监测细菌培养阳性率为0,方法 A为20.00%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 呼吸机管道污染严重,浸泡法消毒效果受外界因素和人为因素影响大,易造成消毒不合格或消毒后再污染;2%戊二醛溶液熏蒸消毒法消毒效果优于浸泡消毒.
-
临床医学专业放射诊断学实习的教学体会
<放射诊断学>是医科院校学生必须选修的基础课程之一,它是一门集放射技术、人体解剖学、病理生理学等多门学科为一体的边缘学科,内容较多而且比较抽象,要求初学者具有较强的影像思维能力.笔者结合这几年来的广西医科大学临床医学专业本科学生的放射诊断学的带教经验,探讨放射诊断学的实习教学模式.
-
近十年地中海贫血研究的国内文献分析
目的 探讨地中海贫血近十年的研究状况及国内文献分布特点.方法 选用中国医学科学院医学信息研究所"中国生物医学文献"光盘数据库为资料来源,参照"文献离散律"的分析方法 ,分析地中海贫血文献在发表年份、期刊来源、作者机构、副主题词、文献类型五个方面的分布特点.结果 统计范围内数据库中地中海贫血文献年度间发文量呈波动性增长趋势;研究地中海贫血的文献分散程度不大,相对集中在优生遗传或儿科类期刊;文献研究机构的分布与各地区地中海贫血的发生率有关;对地中海贫血的诊断、病因学、超声检查方面开展研究的文献相对较多;文献类型以地中海贫血的临床经验总结性文献较多.结论 文献分析对了解地中海贫血研究的发展现状具有一定的指导和借鉴意义.
-
45例肺癌化疗病人的护理体会
我科自2004年1月至2006年12月收治经病理确诊为肺癌的病人共45例.全部应用化疗,由于护理到位,无1例发生严重并发症.现将护理体会报道如下.1 临床资料本组肺癌化疗病人中,男性32例,女性13例,年龄大的78岁,小的26岁,平均52岁.分别用顺铂(DDP)、环磷酰胺、阿霉素、5-Fu、盖诺、国产健择等进行化疗.每3～4周为一个周期,每4个周期为1疗程.病理类型:小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌31例(其中鳞癌13例、腺癌16例、腺鳞癌2例).化疗期间胃肠道反应35例占77.7%,白细胞减少28例占62.2%,心脏毒性反应2例占4.44%,肾脏毒性反应2例占4.44%,口腔溃疡5例占11.11%,脱发20例占44.44%.
-
尿激酶超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察及护理
近2年来,随着介入治疗设备、技术和溶栓药物的不断改进,急性脑梗死的动脉内超选择性溶栓疗法(即用微导管将药物直接注入栓子表面或栓子内部)受到重视.我科应用此法治疗急性脑梗死15例,通过脑血管造影用尿激酶30万U+生理盐水50 ml,微量泵持续灌注,取得较好的临床效果,现将疗效观察及护理体会报告如下.
-
数字减影全脑血管造影术围手术期的护理
数字减影全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法,是脑血管疾病诊断的金标准,是神经介入治疗的基础[1].然而脑血管造影是一种创伤性检查,患者有可能会出现某些并发症,严重时可危及患者的生命,做好围手术期的护理极为重要.我院2005年11月至2006年7月对28例患者成功地进行了脑血管造影术,现将护理体会介绍如下.
-
特发性肺含铁血黄素沉着症的护理
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种肺泡毛细血管出血导致含铁血黄素颗粒在肺内沉积的疾病.临床特征为反复发作的咳嗽、咯血、气促、贫血,而且临床表现与肺部体征、胸片表现不一致[1].目前病因未明,多数认为与免疫因素、牛奶过敏、遗传因素、肺结构异常与植物神经调节紊乱导致毛细血管破裂出血有关[2].IPH可发生于任何年龄,成人男性多于女性,临床非常罕见.我院自2000年4月至2005年7月确诊4例,经过正确诊断,大量激素、抗炎、止血等治疗及精心的护理获得满意疗效.现将护理体会总结如下.
关键词： 特发性肺含铁血黄素沉着症 护理 -
p53基因研究的现状
p53基因是目前发现的与人类肿瘤发病相关性大的抑癌基因之一.p53基因的点突变、缺失及灭活在肿瘤的发生和进展过程中起着关键性的作用.随着各项研究的不断进展以及高新检测技术的出现,p53在肿瘤发病早期诊断中的价值得到进一步的肯定,同时利用p53进行基因治疗的研究也逐渐开展起来并取得一定成效.因此深入探讨p53基因与肿瘤的关系具有重大的意义.本文就P53基因的研究现状作一综述.
-
MUC1基因及其表达产物MUC1黏蛋白在多发性骨髓瘤中的研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)发病趋势逐年升高,近年来研究发现,MUC1基因的表达水平能反映多发性骨髓瘤的某些生物学特征,与多发性骨髓瘤的发生、转移、预后等关系密切,它在组织中出现质和量的异常表达;MUC1基因的编码产物MUC1黏蛋白在多发性骨髓瘤中以非糖基化的形式表达异常增高,其表达与MM的病情进展及预后可能相关,成为十分重要的癌标志物.随着研究的深入, 在多发性骨髓瘤基因靶点治疗方面也取得了巨大的进展.MUC1免疫原可作为疫苗应用于多发性骨髓瘤生物治疗的研究.本文从基因定位、结构、执行功能的分子机制角度对MUC1在多发性骨髓瘤中的作用进行了总结,以便更深入的认识这些基因及其表达产物的生理和病理生理作用, 利于多发性骨髓瘤的诊断和治疗.
-
胰岛素样生长因子-1在糖尿病肾病中的作用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的严重并发症和主要死亡原因.随着世界各地DM发病率的增高,DN的发病率也随之增高,且已成为终末期肾脏疾病的首位病因[1],并与心血管疾病死亡率的增加高度相关[2].然而,DN的发病机理尚未完全明了,在DN的众多发病机理中,近来研究认为生长激素/胰岛素样生长因子-1(GH/IGF-1)轴是DN发生的一个重要因素[3].本文旨在综述IGF-1的肾脏生理及其在DN发生发展中的作用.
-
新发传染病的流行与控制分析
新发传染病是当前有关感染病研究的热门领域,在国际上受到各界人士的高度重视[1],尤其是传染性非典型肺炎即严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的流行,得到了前所未有的关注[2].世界卫生组织(WHO)1999关于传染病的分析报告中指出,全世界每小时有1 500人死于传染病,其中大部分发生在发展中国家.WHO总干事在<1996年世界卫生报告>中告诫:"我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘,没有哪一个国家可以幸免,也没有哪一个国家可以对此高枕无忧".并把1997年世界卫生日的主题定为"全球警惕,采取行动-防范新发现的传染病".在世界各国新发传染病都是一个非常重要的问题.我国面临着新老传染病的双重威胁,与传染病的较量进入了一个新的阶段[3].本文将对当前新发传染病的流行现况及应对策略作一阐述.
-
人类长寿遗传基因及其功能的研究进展
健康与长寿是生命科学永恒的主题,争取人类大程度的健康与长寿是一切医学活动的出发点和归宿.文章综述了大部分存在于细胞核内,少部分存在于线粒体内与人类长寿遗传的相关基因及其功能,并展望了未来长寿遗传基因学研究的前景.
-
基因表达谱在肿瘤放射敏感性研究中的应用
放疗是肿瘤局部治疗重要手段之一,肿瘤细胞具有放射敏感异质性,同种类肿瘤患者放疗反应不尽相同.基因表达谱能从mRNA 和蛋白质表达水平反映细胞或组织特异性表型.绘制出每种肿瘤发生、发展、治疗、转归等过程中各特定阶段基因表达图谱,寻找特异性差异表达基因,是肿瘤基因组学的核心内容之一.基因表达谱不但可以用来构建肿瘤放射敏感性的基因表达谱,对肿瘤进行分子分型,还可以用来研究放射敏感性的分子机理或放射增敏剂的作用机理.已初步构建部分常见肿瘤,如肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、食道癌等放射敏感与抗拒细胞株及其放射前后不同时间、不同剂量点的基因表达谱;发现不少新的与放射敏感性相关的基因;通过生物信息分析方法 ,一些肿瘤已初步筛选出能代表放射敏感性的标志基因组合,主要包括细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡和细胞损伤修复等功能密切相关的基因.这些基因不但可以作为诊断靶来判断病人的放射敏感性,还可以作为药靶,设计新的放射增敏剂,从而更好地进行个性化治疗.
-
再生障碍性贫血发病机制的研究进展
多年来,国内外学者致力于再生障碍性贫血发病机制的研究,提出造血干细胞异常、造血微环境的改变、基因突变、端粒长度的变化均可导致再障的发生.除此之外,学者们通过研究患者骨髓和/或血液中细胞因子的改变进一步了解再障的发病及病情的严重程度.本文将综述近年来对此病机制的研究进展.
-
冠心病与尿酸
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病.随着世界人口老龄化的不断加快,冠心病的发病率和病死率不断升高,识别和阻断冠心病的危险因素可以使冠心病得到早期的预防和治疗.冠心病目前明确的高危因素有吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、年龄、男性和早发冠心病的家族史.而高尿酸血症与其中多种因素显著相关,一般认为男性高于6.5 mg/dl,女性高于6 mg/dl时称为高尿酸血症.目前尿酸能否作为冠心病的独立危险因素仍然不能肯定.
-
阿司匹林在糖尿病并发症中的应用
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.世界卫生组织(WHO)1997报告,全世界约有1.35亿糖尿病患者,预测2025年将上升到3亿[1].糖尿病慢性并发症主要包括大血管病变、微循环病变、神经病变、眼部病变及糖尿病足,其中神经病变、眼部病变和糖尿病足也都和血管病变有着或多或少的关系.其主要原因在于动脉粥样硬化形成和血栓形成,其中血小板功能异常占主要地位.而阿司匹林(aspirin)作为抗血小板药物在糖尿病并发症的预防及治疗中可以起到举足轻重的作用.美国糖尿病学会(ADA)早在1997年就发布了成人糖尿病患者阿司匹林治疗指南,并于2006年进一步肯定了阿司匹林在糖尿病患者心脑血管事件防治中的重要地位.
-
医护人员锐器伤害与防护的研究进展
医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件[1].有研究表明,锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病主要的职业因素[2].护士接触注射器、输液器等医疗锐器物机会多,是医院锐器伤发生率高的职业群体.有报道,英国有41.2%护士有过锐器伤害经历[1],国内有64%护士有过锐器伤害经历[3].本文对近年来国内外有关医护人员锐器伤害危险因素、所造成的职业伤害以及防护措施进行综述如下.
-
急性心肌梗死后缝隙连接蛋白的重构及其对骨髓间充质干细胞移植的反应
心脏缝隙连接是心肌细胞间介导电和化学信号的一种特殊通道,其数量和分布改变与心肌重构及心律失常有着密切关系;心血管疾病,尤其是心肌梗死已成为人类死亡的主要疾病,干细胞移植为心肌梗死的治疗带来了新的希望.
-
影响非小细胞肺癌预后相关基因的研究进展
近几十年来, 我国肺癌的发病率呈逐渐增高趋势,在男性和女性癌症患者中肺癌是主要的死亡因素,而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大约占死亡总数的80%[1].即使I期非小细胞肺癌也有30%～35%的病人首次手术后复发且预后很差[2],尽管ⅠA期四年总的生存率接近70%,但是高复发风险人群四年生存率则不到10%.因此我们需要鉴别出这些病人中具有高复发风险的亚群;既往的研究认为综合分析非小细胞肺癌病人中基因、蛋白及RNA表达来预测预后是一个进步[3].Potti等[4]分析了ACOSOG Z0030试验和CALGB 9761试验的109例样本验证基因模型预测复发风险的准确性,证实肺癌基因突变与非小细胞肺癌预后的临床相关性,单变量和多变量分析均显示基因模型比年龄、性别、肿瘤直径、疾病分期、病理类型、吸烟史更准确(P<0.001),且在所有的早期非小细胞肺癌中预测结果趋于一致.现将影响非小细胞肺癌预后相关基因的研究进展综述如下.
-
高糖对胰岛β细胞功能影响研究进展
诸多研究表明长期而持续的高血糖是导致β细胞功能缺陷的重要因素,包括早期减少葡萄糖刺激的胰岛素分泌和终不可避免地减少胰岛素基因转录和β细胞数量,本文就近几年来有关高血糖对胰岛β细胞功能影响的研究进展作简要归纳,深入认识糖尿病的发病机制和致病过程,将更好地防治2型糖尿病具有重要意义.
-
中西医结合治疗脂肪肝的新近进展
随着人们生活水平的提高,饮食结构、生活方式的改变,脂肪肝发病率呈逐年上升趋势.其常见病因以肥胖、高脂血症、糖尿病和药物性损害为主,易出现肝功能损害,脂肪肝迁延可演变为肝纤维化和肝硬化.中西医结合辨证施治脂肪肝有其特色和优势,临床效果良好,现将中西医结合在治疗脂肪肝临床应用中的概况作一综述.
-
心血管病康复进展
WHO提出心脏康复定义是"使心脏病患者恢复到适当的体力、精神和社会适应能力,使患者通过自己的努力,尽可能地在社会上占有地位的一切措施,谓之心脏康复医学."现代心脏康复的定义可概括为:研究心血管病的危险因素,开展教育,改变不合理生活方式,保持心理健康,进行心血管的预防,使危险人群免于患病,对于心血管病人进行心功能评定,判断预后,有针对性地进行二级预防,矫正病人危险因素,减缓甚至逆转消退病变,减轻症状,降低再次发病和猝死的危险,增强体力,提高生活质量,促进回归社会,指导恢复工作[1].运动训练可改善冠脉循环的运送能力,并增加了冠脉血流容量和降低冠脉血管的阻力,运动促进了侧支循环,适量的运动促进冠脉毛细血管增生.提高冠状血管的扩张能力,对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的患者来说,可防PTCA术后再狭窄[4].
-
缝隙连接蛋白与心律失常的相关性研究进展
以往认为心律失常的发生主要与心肌细胞兴奋性异常有关 但近年来的研究表明细胞间电耦联障碍是心律失常的另一个重要原因之一,其所起的致心律失常作用甚至大于兴奋性异常.由心肌缝隙连接蛋白(connexin,Cx)构成的缝隙连接(gap junction,GJ)通道是心肌细胞之间的一种特殊连接通道,该通道具有亲水性、低选择性和低电阻等特点,完成心脏细胞之间的电化学信息交换.心肌细胞缝隙连接蛋白含量、分布及功能的异常与各种心律失常的产生和持续关系密切.
-
高血压社区干预进展
近年来,我国高血压患病率呈逐年上升趋势,而且有三高(患病率高,致残率高,死亡率高),三低(知晓率低,服药率低,控制率低),三不(不规则服药,不难受不吃药,不爱用药)的特点[1].开展高血压社区干预,对降低心脑血管疾病的死亡率,增进人们的健康,有着极其重要的公共卫生意义.本文复习高血压社区干预的近年文献,将其研究成果概述如下.
-
广西卫生管理干部学院2006级药学专业学生心理卫生状况调查分析
目的 了解2006级药学专业学生的心理卫生状况,旨在增强低年级学生的适应能力和应激能力,培养药学专业学生的心理素质.方法 采用SCL-90对192名学生进行问卷调查.结果 55名学生有心理问题,有9个因子均分高于国内常模,P<0.01.提示2006级学生可能有较明显的心理问题.结论 本调查结果 提示人际关系敏感、强迫症状、抑郁症状,焦虑症状、偏执症状等因素影响较大,与国内医学生SCL-90测查结果 报道相似.及时针对学生主要问题,通过各种手段帮助学生疏导心理问题,并提高自我心理调节能力使学生顺利完成专业学习,为成为合格医务人员打下坚实基础.
-
广西某大学6年入学新生体检身体状况统计分析
根据国家教育部等部门2003年关于<普通高等学校招生体检工作指导意见>[1]的精神(以下简称<指导意见>),对广西一所综合性大学进行了连续6年共29 228名入学新生进行体格检查,并对资料进行收集、整理和分析.统计结果显示,入学新生的健康状况应引起关注.现将相关资料报道如下.
-
183例复发乙肝病人不良遵医行为调查分析及护理干预
目的 对复发乙肝病人不良遵医行为调查分析,为乙肝病人的护理提供依据.方法 对183例乙肝复发病人进行问卷调查.结果 对自身疾病认识不足、不按医嘱规则用药、经济困难和不按医嘱休息、饮食是不良遵医行为的主要原因.结论 对乙肝病人加强护理干预,认真做好健康教育,普及乙肝的防治知识,争取社会的支持,就能减少乙肝的复发.
-
青年医师健康发展相关因素的调查分析
目的 找出影响青年医师健康成长相关因素, 以创造更有利于青年医师健康发展的条件.方法 采用问卷调查法,对柳州市区医院及周边县级医院临床第一线青年医师就职业态度、价值观取向、生活经济状况与政治需求、对医院及医师管理的参与意识四个方面做了详细的调查.结果 青年医师健康发展受自身的职业态度、价值观取向、生活经济状况与政治需求和医院管理者的管理水平等多种因素的影响.结论 探析青年医师健康发展的相关因素,以进行分阶段、有计划、定目标地系统培养,是培养21世纪新型医师人才的需要.
-
慢性肾衰竭与微炎症状态
近年来,微炎症概念引起了临床重视,发现在许多慢性病如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、代谢综合征、心力衰竭及慢性肾脏病等体内炎症标志蛋白(如C反应蛋白)、炎性细胞因子等轻度增高,从而提出了"微炎症状态"的学说.研究发现,慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)普遍存在微炎症状态[1] ,维持性血液透析患者的发生率更高,而且是维持性血透患者心血管事件发生率和病死率居高不下的主要原因.现就微炎症状态对CRF的病理意义作简要介绍.
-
腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析
目的 许多研究发现胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)有助于结核性胸膜炎的早期诊断.我们拟通过此次荟萃分析以确定ADA对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 对英文文献进行系统评价,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度以及其它指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性.结果 按照选择标准终有61项独立研究纳入本次荟萃分析,ADA诊断结核性胸膜炎的总体灵敏度0.92(95%可信区间为0.91～0.93);特异度0.90(0.89～0.91);阳性似然比8.82(7.05～11.04),阴性似然比0.10(0.07～0.14);诊断优势比:105.15(68.38～167.89).结论 ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度均较高,测量胸腔积液中的ADA有助于诊断结核性胸膜炎.分析ADA测定结果 应该与临床所见以及常规检验结果 相结合.
-
治疗骨关节炎的临床证据
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨进行性损害和继发性骨质增生为特点的常见的慢性骨关节病.OA治疗方法多种多样,可选择的方法有非药物治疗、药物治疗及手术治疗.临床医生充分了解治疗OA的佳临床证据,运用循征医学的方法指导骨关节炎的治疗,具有重要的现实意义.本文根据高质量的系统评价、Meta分析和随机对照试验(RCT)证据,评价目前各种骨关节炎治疗的有效性和安全性.
