内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位: 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位: 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-7768
- 国内刊号: 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭29例临床与病理分析
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床及其肾穿活检的病理特点及发病机制.方法 回顾分析29例PNS并发ARF患者的临床及肾穿活检病理特点、治疗及其预后情况.结果 29例患者出现大量蛋白尿及低蛋白血症,血尿素氮、肌酐进行性升高,肾穿活检病理检查提示以微小病变型肾病多见(18例占62.1%).经治疗后25例肾功能恢复正常,占86.2%.19例临床症状完全缓解,6例部分缓解,4例无效.结论 PNS并发ARF常见于微小病变型肾病,部分病例有轻度系膜增生与肾小管损害及间质病变,早期进行综合治疗,预后较好.
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肝硬化腹水并发自发性腹膜炎50例临床分析
目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的特点,为科学治疗提供临床指导.方法 回顾性分析50例肝硬化并发SBP患者的临床资料.结果 50例患者中,发热37例(74.0%),腹胀41例(82.0%),腹痛30例(60.0%),腹水多形核白细胞(PMN)比值>0.50者43例(86.0%),腹水细菌培养阳性27例(54.0%).结论 肝硬化并发SBP临床表现不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的敏感指标之一.大肠杆菌为该疾病主要病原菌,对头孢噻肟和第三代喹诺酮类药敏感,可作为首选药物.
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肝硬化腹水合并低钠血症48例临床分析
目的 提高对肝硬化腹水合并低钠血症的认识.方法 对我院感染病科收治的48例乙肝肝硬化合并合低钠血症者进行临床分析.结果 肝硬化腹水患者同时合并低钠血症、肝性脑病及肾功能不全,血钠越低,Child-pugh分级的预后越差,死亡越多.结论 低钠血症是肝硬化常见并发症,血钠浓度的测定对肝硬化严重程度的分级、诊治、预后有一定的参考价值.
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亚急性甲状腺炎52例临床分析
目的 探讨亚急性甲状腺炎(SAT)的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 对52例SAT患者的病史、临床特点、实验室及核素检查、治疗情况进行总结分析.结果 患者以女性为多,男女之比为1 ∶3,年龄30~50岁为主,占77%;绝大部分患者有甲状腺肿大和触痛.52例患者中,49例血清T3、T4或FT3、FT4与甲状腺摄碘率呈分离现象;40例口服泼尼松治疗,效果良好;手术治疗4例;3例出现甲状腺功能减退,需激素替代治疗.结论 对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检,并进行必要的辅助检查,核素检查是诊断本病的重要方法,必要时可进行细针穿刺细胞学检查和诊断性治疗,糖皮质激素是有效的治疗药物,本病一般不需手术治疗.
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文拉法辛联合氟桂利嗪治疗偏头痛45例临床研究
目的 文拉法辛联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效与安全性.方法 将偏头痛患者90例随机分为文拉法辛联合氟桂利嗪治疗组与单用氟桂利嗪组,观察4周,比较两组的疗效与安全性.结果 经过4周治疗,研究组显效、有效、无效分别为24、16、5例,有效率89%;对照组分别为11、22、12例,有效率73%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=8.658,P=0.013).结论 氟桂利嗪联合新型抗抑郁剂文拉法辛治疗偏头痛,能提高有效率,不增加不良反应.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察
目的 探讨血液灌流(HP)和血液透析(HD)对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果.方法 将45例尿毒症性皮肤瘙痒的患者随机分为血液灌流组(23例)和血液透析组(22例).血液灌流组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周行1次(HD+HP)治疗;血液透析组行每周3次常规HD治疗.治疗前后测定血浆β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH).结果 血液灌流组皮肤瘙痒症状完全消失8例,明显改善10例,症状减轻3例,无改善2例,有效率91.30%.血液透析组皮肤瘙痒减轻3例,无改善19例,有效率13.64%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).血液灌流组治疗前后生化指标比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 HP联合HD能有效改善尿毒症的皮肤瘙痒症状.
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尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死39例临床分析
目的 探讨尿激酶联合低分子肝素(LMWH)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性,及其在基层医院的应用前景.方法 对符合溶栓条件的急性心肌梗死患者39例应用尿激酶与低分子肝素治疗,并与既往收治的37例未行溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行比较.结果 溶栓治疗组患者的冠脉再通率、病死率、心脏事件发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效好、安全性高;该方法简单易行,适合在基层医院推广应用.
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血浆置换联合血液透析治疗急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征6例临床观察
目的 探讨血浆置换联合血液透析对急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 对急性砷化氢中毒并发MODS的6例患者应用血浆置换联合血液透析治疗,观察治疗前后临床症状及各生化指标的变化.结果 血浆置换联合血液透析治疗明显缓解患者临床症状,同时也减轻溶血,降低患者血清酶、胆红素等指标.结论 血浆置换联合血液透析是急性砷化氢中毒并发MODS的患者有效治疗手段之一.
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利妥昔单抗治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤11例临床观察
目的 观察利妥昔单抗联合化疗对老年人CD20阳性 B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应.方法 11例经病理及免疫组化证实的CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,每疗程化疗前即第 1 天给予利妥昔单抗 375 mg/m2,第2天开始化疗,采用CHOP方案化疗,每21~28天重复疗程,至少4个疗程.结果 总有效率为8/11,完全缓解4/11,部分缓解4/11,稳定2/11,进展1/11;主要不良反应是胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等,少数病人出现畏寒、发热、皮肤潮红、血压升高、胸闷等利妥昔单抗输注相关反应,1例患者继发出现口唇疱疹.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗老年 B细胞性淋巴瘤具有良好的临床疗效,其不良反应可为老年患者接受,利妥昔单抗联合CHOP方案适于老年淋巴瘤患者的治疗.
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螺内酯在慢性心衰合并肝硬化治疗中的研究
目的 探讨螺内酯在慢性心衰患者以及合并肝硬化的慢性心衰患者的活性水平及对心功能的影响.方法 49例合并有心源性肝硬化按是否加用螺内酯分为对照组(单纯基础治疗25例)和观察组(基础治疗+螺内酯24例).在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)活性及心功能指标.结果 治疗第3个月后观察组与对照组比较获益更大,EF值及6 min步行距离均较对照组增加明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 螺内酯能改善合并肝硬化的慢性心衰患者的心功能.
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机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿23例临床观察
目的 探讨机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿的临床疗效.方法 对23例老年性急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗,观察通气前后呼吸频率、心率、动脉血气分析的变化及临床症状的改善情况.结果 机械通气治疗后,23例患者中18例病情好转,5例因原发病严重进一步恶化而死亡.机械通气治疗2 h呼吸频率、心率及血气分析指标明显改善(P<0.05),24 h后显著改善(P<0.01).结论 机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,是抢救老年性急性心源性肺水肿的有效辅助措施.
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腹膜透析治疗脑出血并高钠血症7例
目的 探讨腹膜透析(简称腹透)治疗脑出血并高钠血症(简称高钠血症)的疗效.方法 分析7例脑出血并高钠血症患者行腹透治疗的临床资料,观察治疗前后血钠及其纠正速度、肌酐、血渗透压、血糖和血气的变化及血压、心率等改变.结果 采用腹透治疗48 h后,患者血钠、肌酐、血渗透压明显下降(P<0.01),血糖较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05).7例患者中6例意识好转,1例死亡.结论 腹透治疗高钠血症血流动力学稳定、疗效肯定,可作为临床上治疗脑出血并高钠血症的一种新的途径,尤其值得在基层医院进一步推广.
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亚低温治疗重症脑卒中42例临床观察
目的 探讨亚低温治疗对重症脑卒中的疗效影响.方法 将83例重症脑卒中患者分为治疗组和对照组,治疗组入院当天即给予亚低温治疗,其他常规治疗两组相同,两组在治疗前后均行神经功能缺损评分和临床疗效评定.结果 治疗后治疗组患者神经功能缺损评分改善优于对照组(P<0.01),治疗组与对照组总有效率分别为90.5%和73.2%,2组疗效比较有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应.结论 亚低温治疗能促进重症脑卒中患者的神经功能恢复,提高生存质量.
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呼吸机管路更换时机对老年患者呼吸机相关性肺炎发生的影响
目的 探讨既有利于减少老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,又有利于降低相关医疗费用的更适合老年机械通气患者呼吸机管路的更换时间.方法 对72例需呼吸机支持的老年患者,分为9天组、7天组、5天组各24例,更换管路周期分别为 9天、7天、5天.同时观察3组患者发生VAP情况.结果 5天组、7天组VAP的发病率明显低于9天组,7天组和5天组比较无统计学意义.结论 呼吸机管道更换时间与VAP发生率相关,建议每7天更换1次,可以降低VAP的发生率.
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加替沙星治疗社区获得性肺炎37例疗效观察
目的 探讨加沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及不良反应的发生.方法 将67例CAP门诊及住院患者随机分成两组,加替沙星组(37例)给予生理盐水500 ml+加替沙星400 mg静脉滴注,qd,治疗10 d;头孢哌酮组(30例)给予生理盐水100 ml+头孢哌酮2.0 g静脉滴注,q12 h,治疗10 d.依据症状、体征、实验室检查恢复评价疗效并评价不良反应.结果 两组治愈率分别为54.05%和50%,统计学无显著性差异;有效率分别为94.59%和73.3%,有显著性差异(P<0.05);两组不良反应发生率均无统计学差异.结论 应用加替沙星治疗CAP,疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广.
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高脂血症200例临床研究
目的 探讨及观察低脂饮食及降脂食物等综合治疗高脂血症的疗效.方法 取100例高脂血症患者为治疗组,进行血脂的常规检查,并给予低脂饮食和降脂食物等综合治疗;另检测100例高脂血症患者为对照组,普食,仅用药物治疗.于1个月、3个月和6个月后分别进行血脂检测.结果 血脂的变化与低脂及降脂食物呈负向关系,两者有内在联系,低脂饮食和降脂食物等综合治疗,可使各型高血脂患者症状均有不同程度的减轻,且降脂快,疗效好.单用药物降脂慢、疗效差.结论 高血脂与食物的脂浓度密切相关,结合实验室检查,可早期发现高血脂,采用低脂饮食和食疗等综合疗法,预防治疗高脂血症具有广阔前景.
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卡托普利联合缬沙坦治疗扩张型心肌病38例疗效观察
目的 观察卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效.方法 将78例DCM患者,随机分为对照组(40例)和观察组(38例),对照组予卡托普利,观察组予卡托普利联合小剂量缬沙坦进行治疗.观察比较两组患者治疗前1日、治疗12周及20周后血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平;治疗前1日及20周后超声心动图(UCG)检查指标、血压变化、6 min步行试验结果.结果 对照组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前降低,20周后显著升高(P<0.05);观察组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前下降(P<0.05),但治疗20周后比较,观察组AngⅡ及醛固酮水平较低(P<0.05~0.01).治疗20周后,两组的左室舒张末内经(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均下降,观察组治疗2周后较治疗前LVEF显著提高(P<0.05);两组治疗后血压平均值均明显下降(P<0.05).治疗20周后两组6 min步行距离均提高,其中观察组提高较为明显(均为P<0.05~0.01).结论 卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗DCM能有效抑制"醛固酮逃逸"现象,患者左心室收缩功能明显得到改善,活动耐力亦显著提高,可减缓DCM的病程进展.
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急性心肌梗死42例早期血脂分析
目的 探讨急性心肌梗死患者早期血脂特点.方法 选择42例急性心肌梗死患者,分别测定发病后24 h内、1周、4周时的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C). 结果经检测,发病1周时TC、TG较入院时明显下降(P<0.05,P<0.01),发病4周较发病1周仍有所下降.结论 急性心肌梗死的患者应在发病后24 h内检测血脂,同时应早期使用他汀类降脂药,使急性心肌梗死患者的血脂始终处于较低水平,防止血脂反弹对病体造成伤害.因此,不能以急性心肌梗死早期的血脂水平来决定临床的调脂治疗.
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胺碘酮治疗阵发性快速房颤32例临床观察
目的 观察静脉用胺碘酮治疗阵发性快速房颤的临床疗效及不良反应.方法 选择62例阵发性快速房颤患者随机分成胺碘酮组32例和西地兰组30例,在治疗原有心脏病的基础上分别加上静脉应用胺碘酮或西地兰.结果 胺碘酮组用药后显效率为65.6%,西地兰组显效率为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.025);胺碘酮组总有效率为90.6%,西地兰组总有效率为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.025).结论 静脉用胺碘酮治疗阵发性快速房颤转复窦性心律及控制心室率效果好,不良反应轻,持续时间短,但在用药过程中应密切监测心电、血压.
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钩端螺旋体性脑动脉炎26例临床分析
目的 对钩端螺旋体性脑动脉炎的临床特点进行分析,以提高对本病的认识.方法 回顾分析了1998年1月至2008年7月在我院神经内科住院的26例钩端螺旋体感染性脑动脉炎患者临床资料.结果 本组钩端螺旋体感染性脑动脉炎患者青中年(占76.92%)职业为农民(占80.77%),大部分患者(占84.62%)以卒中样起病,主要症状为一侧肢体无力、头晕头痛,侵犯血管主要是大脑中动脉,主要的治疗药物是青霉素和糖皮质激素,大部分病例预后较好.结论 本组钩端螺旋体感染性脑动脉炎患者主要特点是常见于中青年农民,大多数卒中样起病, 中枢神经系统症状体征多样性及非特异性,血清钩体凝溶试验检查阳性是确诊的重要依据,青霉素和糖皮质激素治疗预后良好.
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急性心肌梗死溶栓后联合使用阿司匹林及氯吡格雷的疗效和安全性研究
目的 探讨急性心肌梗死患者接受标准剂量尿激酶溶栓后给予阿司匹林及氯吡格雷的疗效和安全性.方法 我院住院的急性心肌梗死患者52例,因各种原因未行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)患者,同时符合溶栓条件,且发病时间在6 h内,均给予尿激酶溶栓后随机分为2组:治疗组26例,给予阿司匹林0.3 g,1次/d,7d后改为0.1 g,1次/d,同时给予氯吡格雷负荷量300 mg,然后75 mg 1次/d;对照组26例,给予阿司匹林0.3 g,1次/d,7 d后改为0.1 g,1次/d,治疗观察30 d.比较两组间心绞痛发作次数及发作平均持续时间、再梗发生率、病死率及不良反应的发生情况.结果 (1)治疗组心绞痛发作次数及发作平均持续时间较对照组明显降低(P<0.05);(2)再梗发生率、病死率较对照组均明显下降(P<0.05).结论 强化抗血小板治疗可改善急性心肌梗死患者溶栓后的临床症状和预后,提高生活质量,减少严重出血等不良事件.
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136例维持性血液透析患者临床分析
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者的病因构成、透析情况、生存率及死亡原因.方法 回顾性分析1997年10月至2008年12月我院136例MHD患者的性别、年龄、原发病因、透析情况、付费方式、转归及死亡原因.结果 病因中慢性肾小球肾炎占63.39%,梗阻性肾病10.2%,糖尿病肾病6.6%,高血压肾损害4.4%.死因构成:死亡65例.死亡患者中因经济原因放弃治疗33例,占总死亡率的50.77%,全身衰竭死亡10例,占总死亡率15.3%.除外放弃治疗及全身衰竭患者,22例死亡患者中,心力衰竭死亡13例占59.09%.结论 在我院终末期肾脏疾病(ESRD)前四位病因为:慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病.死亡原因主要是因经济原因放弃治疗或透析不充分至全身衰竭死亡,其次为心力衰竭.
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脑蛋白水解物注射液和血塞通注射液联用治疗进展性脑卒中56例疗效观察
目的 探讨脑蛋白水解物和血塞通注射液联用治疗进展性脑卒中(脑梗死)的临床疗效.方法 选择99例符合入选标准的急性脑卒中(脑梗死)患者99例,随机分为治疗组56例和对照组43例.治疗组应用脑蛋白水解物和血塞通注射液联用治疗,疗程为14 d.对照组43例患者应用丹参注射液治疗,疗程为14 d.两组患者均测定治疗前后的神经功能缺损(ESS)评分,对所得数据进行统计学分析.结果 治疗组临床效果为显著进步或以上者与对照组相比有显著性差异(P<0.01).结论 脑蛋白水解物和血塞通注射液联用治疗进展性脑卒中临床疗效确切,值得推广.
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在线血液透析滤过在52例危重患者首次血液净化治疗中的应用观察
目的 观察在线血液透析滤过在危重患者首次血液净化治疗中的疗效及并发症.方法 回顾性分析52例危重患者首次在线血液透析滤过治疗前后的临床资料,分析其疗效、并发症及治疗前后生化指标变化.结果 52次治疗中,50例患者均能较好耐受,溶质清除率高,无严重低血压及失衡反应.1例患者治疗约1 h后出现严重低血压而被迫终止治疗,1例患者治疗约20 min后突发恶性心律失常经抢救无效死亡.结论 在线血液透析滤过模式血流动力学稳定,对中小分子溶质清除率高,是危重患者首次血液净化治疗的一种有效手段.
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香连片治疗急性腹泻65例临床疗效观察
目的 探讨香连片治疗成人急性腹泻的临床疗效.方法 将收治的130例急性腹泻患者随机分成治疗组和对照组各65例.两组均予常规补液、口服蒙脱石、抗生素治疗,治疗组加服香连片治疗至出院,比较两组的治疗效果.结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05).腹泻平均持续时间对照组为(6.25±1.64)d,治疗组为(4.82±1.59)d(t=5.04,P<0.05),两组比较差异有统计学意义.结论 香连片可明显缩短急性腹泻的疗程,提高治疗的有效率,促进患者康复,在常规治疗的同时加服香连片治疗腹泻可取得较佳效果.
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急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察
目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会.结果 76例确诊,确诊率95.0%,69例治疗后未发现有再出血现象,止血成功率89.5%.结论 上消化道大出血首选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗.
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尘肺合并肺心病并发心律失常80例临床分析
目的 探讨尘肺合并肺心病并发心律失常的情况,为预防治疗尘肺合并肺心病并发心律失常提供依据.方法 回顾分析80例尘肺合并肺心病(观察组)的临床资料,并与80例单纯尘肺无合并症作对照.结果 尘肺合并肺心病并发心律失常70例(占87.50%),以房性早搏、室性早搏为主要表现,其次为房性心动过速、心房纤颤.心律失常出现及严重程度与肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等密切相关.结论 尘肺合并肺心病并发心律失常是多种原因,治疗应采取控制感染,改善通气功能,纠正心力衰竭,调节水电解质及酸碱平衡等综合治疗措施.
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血清及尿液生化标志物在急性心力衰竭32例早期肾损伤检测价值比较
目的 评价血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和尿液β2微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(Aib)在急性心力衰竭病人早期肾损伤中的意义.方法 对32例急性心力衰竭病人分析,检测入院时、心衰后24 h血CysC、SCr、及尿β2-MG、Aib的变化,并加以比较.结果 入院时及心衰后24 h血SCr、及尿β2-MG、Aib之间比较无明显差异;而血CysC比较有明显差异(P<0.01).结论 血CysC是评价急性心力衰竭早期肾损伤的一项快速、敏感和可靠的指标.
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高敏C反应蛋白、B型钠尿肽与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)两个指标在急性心肌梗死(AMI)发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨两者与AMI预后的相关性.方法 测定非急性心肌梗死患者81例(对照组)和AMI患者86例的血清CRP浓度,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数(LVEF)、左室后壁收缩期增厚率(△T%)和血液检查BNP.结果 AMI Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清hs-CRP和BNP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,血清hs-CRP与BNP水平和心功能Killip分级呈正相关(r=0.38、r=0.51,均P<0.01).结论 AMI患者血清hs-CRP和 BNP水平明显升高,与心功能Killip分级呈正相关.
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脑蛋白水解物治疗帕金森病31例临床观察
目的 观察脑蛋白水解物对帕金森病(PD)的疗效.方法 62帕金森患者按住院顺序分为治疗组和对照组各31例.2组均予美多巴等基础治疗,治疗组加用脑蛋白水解物100 mg静滴,3周1疗程.观察2组患者治疗前后帕金森病综合评分量表(UPDRS)积分及Hoehn-Yahr分级改善情况.结果 治疗组患者精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分均较治疗前明显下降(P<0.05).结论 脑蛋白水解物治疗PD具有较好的临床疗效.
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早期心理和康复干预对急性脑梗死患者生活质量和心理健康的影响
目的 探讨早期心理和康复干预对急性脑梗死患者生活质量与心理健康的影响.方法 将352例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各176例,对照组给予内科常规治疗及随意自我锻炼,观察组在内科常规治疗的基础上,早期给予心理和康复干预.2组病人均于治疗前和治疗后3个月采用Spitzer生活质量指数表(QLI)和Barthel指数(BI)量表评定生活质量,采用症状自评量表(SCL-90)测评心理健康.结果 观察组患者治疗后QLI和BI积分均比对照组明显升高(P<0.001);观察组SCL-90各指标均比对照组明显改善(P<0.05).结论 早期心理和康复干预能有效降低急性脑梗死患者的心理不良反应,提高患者的生活质量.
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广西新发现肝癌高发点的初步流行病学研究
目的 探讨广西少数民族瑶族地区新发现肝癌高发村肝癌高发的危险因素,为对肝癌进行有效防控提供科学依据.方法 采用现场和实验流行病学方法相结合,以广西新发现的肝癌高发村及相对低发村原藉居民作为研究对象,对其肝癌发生状况、肝炎病毒感染及复制、生活环境因素进行初步调查.结果 肝癌高发村和相对低发村肝癌的粗年平均死亡率分别为104.90/10万和55.76/10万,两村比较无显著性差别(P>0.05);两村居民HBsAg和HBVDNA的阳性率分别为17.8%(11/62)、12.9%(8/62)和9.4%(10/107)、4.7%(5/107),两村比较HBsAg的阳性率无显著性差别(χ2=2.54,P=0.11),但两村HBVDNA阳性率差别有显著性意义(χ2=3.75,P=0.05);两村抗-HBs的阳性率分别为53.2%(33/62)和60.7%(65/107),两村比较无显著性差别(χ2=0.91,P=0.34).高发村10年前以塘水作为饮用水,而低发村一直以山泉水作为饮用水;两村均未检出丙型肝炎病毒感染者.结论 在广西少数民族瑶族地区新发现的肝癌高发村肝癌高发的主要危险因素为HBV感染,尤其是HBV的复制、饮用塘水和遗传因素的共同作用;黄曲霉毒素及丙型肝炎病毒的感染在此地区肝癌的发生中所起的作用不明显.
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纳洛酮对慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病28例疗效观察
目的 观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效.方法 将56例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为纳洛酮治疗组及对照组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用纳洛酮治疗.比较治疗前后组内和组间动脉血气及神志精神变化.结果 纳洛酮治疗组和对照组总有效率分别为93.7%、64.3%(P<0.05).治疗组治疗前后PaCO2分别为(70.5±9.9)mmHg和(36.8±12.4)mmHg,PaO2分别为(46.2±0.1)mmHg和(85.8±12.6)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后动脉PaCO2、PaO2改善均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 纳洛酮对COPD Ⅱ呼吸衰竭并发肺性脑病治疗安全有效,疗效显著.
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端粒酶在胃良恶性病变患者组织和外周血中的表达及其临床意义
目的 测定胃癌、胃良性病变患者及正常人的胃组织、外周血中的端粒酶活性,以探讨端粒酶活性的表达及其在临床应用上的意义.方法 应用TRAP-PCR-ELISA方法检测36例胃癌患者胃癌组织、外周血,30例胃良性病变患者胃黏膜、外周血,20例正常人胃黏膜、外周血中端粒酶的活性.结果 胃癌组肿瘤组织和外周血中端粒酶阳性率分别为80.6%(29/36)、50%(18/36).胃良性病变组胃黏膜组织和外周血中端粒酶阳性率分别为10%(3/30)、3%(1/30).正常人胃黏膜组织和外周血中均未检测到端粒酶阳性.胃癌组中端粒酶活性与患者的性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴转移和TNM分期等临床病理参数无明显相关性(P>0.05).结论 端粒酶活性是判断良恶性肿瘤的一个重要指标,检测外周血中端粒酶活性有助于胃癌的早期诊断,对预后监控及治疗也有重要意义.
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心脏介入治疗并发急性心脏压塞11例临床分析
目的 探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的临床治疗方法.方法 回顾性分析心脏介入治疗病人发生急性心脏压塞的特点、原因、治疗方法及预后.结果 11例发生急性心脏压塞,其中4例发生在冠状动脉介入治疗术中,3例发生在射频消融术中,1例发生在先天性心脏病介入治疗术中,3例发生在二尖瓣球囊扩张术中.8例行心包穿刺引流后抢救成功,3例经心包穿刺治疗后未能有效控制出血,予外科开胸修补术后抢救成功,无死亡例数.结论 心脏介入手术所致心脏压塞发生迅速,其症状具有特征性,正确识别和处理对急性心脏压塞的预后至关重要.
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脑卒中后抑郁与神经功能康复
目的 探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响.方法 将100 例脑卒中后的抑郁患者随机分为治疗组和对照组,治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)神经功能缺损评分(N IHSS)评定.结果 治疗组HAMD 评分治疗后(3.9±2.1)较治疗前(20.12±1.5)显著下降(P<0.01);对照组治疗后(14.1±3.9)与治疗前(19.00±2.1)比较无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后NIHSS 评分显著降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.01).结论 脑卒中后抗抑郁治疗可促进脑卒中后精神神经康复.
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HLA-DRB1*15及相应位点下Th1/Th2细胞相关因子对乙肝疫苗免疫效果的影响
目的 探讨广西人群HLA-DRB1*15基因及相应位点下Th1/Th2细胞相关因子IFN-γ、IL-4对乙肝疫苗免疫应答水平的影响.方法 选取完成重组乙型肝炎疫苗标准全程接种的广西籍汉族健康大学生中抗-HBs S/N值<10 mIU/ml的无、弱应答者80名(A组)作为研究对象,随机选取抗-HBs S/N值>10 mIU/ml的中、强应答者62名(B组)作为对照.应用PCR-SSP进行HLA-DRB1*15等位基因的检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中Th1/Th2细胞相关因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4).结果 ①A组HLA-DRB1*15基因表达频率为11.25%,显著低于B组的36.67%(P=0.001);②A组中IFN-γ的平均表达水平为(6.28±6.84)pg/ml,显著低于B组(16.28±10.05)pg/ml(P=0.000);③A组的IL-4平均表达水平为(2.36±1.91)pg/ml,显著低于B组(8.50±6.68)pg/ml(P=0.000);④HLA-DRB1*15阳性组IFN-γ平均表达水平为(13.82±9.89)pg/ml,显著高于HLA-DRB1*15阴性组(9.76±9.54)pg/ml(P=0.029);⑤HLA-DRB1*15阳性组IL-4平均表达水平为(5.81±4.27)pg/ml,阴性组IL-4 平均表达水平为(4.82±5.84)pg/ml,两组间差异无统计学意义(P=0.207).结论 ① HLA-DRB1*15基因可能是促进广西人群乙肝疫苗免疫应答的相关基因;② Th1/Th2细胞相关因子IFN-γ、IL-4的表达水平可能影响机体乙肝疫苗的免疫效果;③ HLA-DRB1*15基因可能是通过影响Th1细胞相关因子IFN-γ的表达水平,而不是通过影响Th2细胞相关因子IL-4的表达水平来影响乙肝疫苗的免疫应答.
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广西地区人群乙肝疫苗无、弱应答与HLA-DRB1*11等位基因的相关性研究
目的 研究广西地区人群接种重组乙肝疫苗后无、弱应答与HLA-DRB1*11等位基因的相关性.方法 选取广西籍912名健康大学生,按0,1,6方案标准全程接种重组乙肝疫苗,接种半年后采血检测血清中抗-HBs水平.对首次检测抗-HBs<10 mIU/ml者再行接种重组乙肝疫苗20 ug.4周后抗-HBs仍小于10 mIU/ml的65人作为无、弱应答组,随机抽取首次检测抗-HBs>10 mIU/ml的中、强应答者96名作为对照组.应用PCR-SSP方法检测外周血HLA-DRB1*11等位基因.结果 HLA-DRB1*11等位基因在无、弱应答组的携带率为16.92%,在中、强应答组的携带率为14.58%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 HLA-DRB1*11等位基因频率与广西地区人群乙肝疫苗免疫无、弱应答无明显相关性.
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经纤维支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄10例
目的 探讨经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的疗效及安全性.方法 对10例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察近期疗效、远期疗效及安全性.结果 10例病人治疗后完全通畅率53.8%,总有效率92.3%.3例5次阻塞性肺不张得到缓解,4例6次阻塞性肺炎好转;治疗前气促指数为(3.21±0.51),FVC(2.58±0.41)L,FEV1(1.63±0.25)L,治疗后气促指数为(1.51±0.60),FVC(3.05±0.32)L,FEV1(1.71±0.27)L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.005).高频电刀治疗并配合放化疗可提高病人中位生存期,无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生.结论 经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用.
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苯磺酸左旋氨氯地平治疗2型糖尿病初发高血压38例的临床观察
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平对2型糖尿病初发高血压控制的安全性和有效性.方法 选择符合诊断标准的68例患者随机分A组38例,B组30例.在控制血糖的同时,A组使用苯磺酸左旋氨氯地平,B组用拜新同硝苯地平控释片治疗..结果 A组血压控制总有效率达94.74%,血糖控制总有效率达97.37%,B组分别为86.67%和93.33%,两组差异无统计学意义(均P<0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平能够有效地控制糖尿病初发高血压,并对糖尿病无不良影响.
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神经节苷脂的临床应用研究
神经节苷脂(Ganglioside,GMI)是一类含有唾液酸的糖神经鞘脂,存在于哺乳动物细胞,特别是富存在神经元细胞的胞膜中,是神经细胞膜的天然组成部分[1].
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高血压肾微循环功能障碍影响因素研究进展
人体微循环是指微动脉(10~150 μm),毛细血管(15~100 μm)和微静脉(10~300 μm).其管壁较薄,通常由内皮细胞和1~2层平滑肌细胞组成.肾脏微循环呈球囊形网状结构(并、串联)[1].微循环是血管受损早和敏感的部位.高血压病患者在长期、持续的高血压作用下,肾脏微循环可发生功能或结构上的改变,导致肾微循环功能障碍,临床上出现微量白蛋白尿,血尿β2-微球蛋白尿(β2-MG)、血α1-微球蛋白( α1-MG)、血清胱抑素C、血尿酸和转铁蛋白等水平升高.研究表明这些变化是反映早期肾功能损害的重要指标[2].高血压对肾脏微循环的影响相当复杂,除肾血流自身调节及肾血管交感神经调节外,其影响因素有待进一步研究解决[3].本文就近年来影响高血压肾微循环功能的相关因素如脉压增大、高脂血症、高敏C反应蛋白做一综述.
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脑卒中后抑郁的康复护理进展
脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是指脑卒中后发生的以情绪低落、兴趣减退为主的病症,是脑卒中常见的情感障碍并发症,处于抑郁状态的脑卒中患者,一般不能积极主动地配合医护人员进行合理规范的康复治疗,直接影响其心身康复和生活质量,其至增加脑卒中的病死率.近年来,PSD越来越受到医护人员的重视,康复措施进一步得到加强,现就PSD的康复护理研究进展综述如下.
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噬血细胞综合征研究新进展
噬血细胞综合征(hemophagocyticsyndrome,HPS),亦称血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocyticlymphohistocytosis),又称噬血细胞性网状细胞增生症(hemophagocyticreticulosis),是由于免疫调节功能异常,过度分泌细胞因子导致多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少,以儿童多见,男性多于女性.儿童原发性噬血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohis-tiocytosis,HLH)的年发病率约为0.12/10万.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状和进展
乙型病毒性肝炎是世界性常见病、多发病.我国是乙型肝炎的高发区,统计显示,HBsAg阳性者约1.3亿,慢性乙型肝炎患者约3000万,其中10%~20%可演变为肝硬化,1%~5%可发展为肝癌.慢性乙型肝炎的治疗目标是持续抑制或中止肝炎病毒的复制,减少肝细胞损伤,阻止肝炎演变为肝硬化和肝癌.慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝和降酶、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键[1].现就近年的抗病毒治疗的研究进展综述如下.
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B型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断中的应用
充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)是老年人群中的常见疾病,预后非常严重,一般来说,CHF病人确诊后5年内的病死率为50%、10年内的病死率为90%[1].
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药物治疗对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能的影响
慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的肺部慢性炎症疾病,以气流受限不完全可逆为特征性表现,这种气流受限通常呈进行性进展.肺功能检查是判断气流受限的客观指标.
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脉搏波速测定方法及临床意义
流行病学资料表明,心脑血管病已经成为危害我国人民生命主要疾病,其重要病因是动脉硬化.动脉僵硬度与心血管的发病率和死亡率相关,是独立于其他心血管危险因素的又一重要危险因素[1].脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity,PWV)是一个评估动脉僵硬度的简捷、有效、经济的无创性指标,2003年欧洲高血压指南指出,PWV是心血管危险程度的重要标志之一,它能够综合反映各种危险因素对血管的损伤,是心血管事件的独立预测因子.PWV的预测价值愈来愈被认同,它是评估动脉僵硬度的经典指数之一[2],PWV适用于长期随访对血管功能产生影响的疾病及这些疾病干预治疗的评估.
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激肽释放酶在糖尿病肾病中的研究进展
激肽释放酶(kallikrein,KLK)是机体激肽系统(kinin-kallikrein system,KKS)的一个组分.KKS是体内主要的降血压系统之一,由激肽原、KLK、激肽和激肽酶组成.KLK也被称为激肽原酶,是激肽系统的主要限速酶,它作用于激肽原而生成具有活性的激肽.KLK是一组存在于多数组织和体液的丝氨酸蛋白酶,其特异性地在碳末端切割底物肽,产物是激肽.
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左氨氯地平的临床研究进展
左氨氯地平(levamlodipine)是新一代长效二氢吡啶类钙通道阻滞药,是我国首先研发并具知识产权的第一个手性药.2001年国家食品药物监督管理局批准上市,国外尚无上市产品[1].相同剂量的左氨氯地平药效为消旋体(氨氯地平)的 2倍,是右旋体的1 000多倍.对左氨氯地平的研究,从2001年上市至2006年已有不少文献报道.随着研究不断深入,与原药相比发现其有不少突出优点,尤其联合用药方面.本文仅就近两年来左氨氯地平在高血压治疗领域的进展,做一篇综述.
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胰岛素敏感性的评价方法
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指胰岛素的外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织)对胰岛素的敏感性和反应性降低,造成生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应.它是许多异常的基础,如葡萄糖、血脂和血压稳态.多个代谢异常的集合被称为胰岛素抵抗综合征,X综合征或代谢综合征,而且与2型糖尿病、肥胖、高血压和血脂异常相关.流行病学数据显示,胰岛素抵抗与发生动脉粥样硬化和心血管疾病的危险直接相关[1].
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胱抑素C的临床应用及进展
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反映肾功能重要的指标,近年来发现血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)由于其分子量小,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎完全被重吸收,与其他反映肾球滤过功能的指标相比,不受任何外来因素的影响,是一种理想的反映肾小球滤过率的标志物[1].本文重点介绍Cys C目前在肾脏疾病及肾外疾病中的临床应用现状及进展.
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流行性脑脊髓膜炎的病原学及流行病学研究进展
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟氏菌(Neisseria meningitidis,Nm)引起的一种急性呼吸道传染病,多发生于冬春季节,患者以儿童为主.其临床主要表现为发热、头痛、呕吐、出血点及颈项强直等脑膜刺激症状[1].因其发病率及病死率高而为人们所关注.我国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)部分地区还有暴发疫情出现,流行菌群也可能正在发生变迁.因此了解流脑的流行病学特征的变化及流行菌群的变迁,有利于我们有针对性地改进防控策略,以应对流脑对我们的威胁.为此,本文就流脑病原学及流行病学研究进展综述如下.
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高血糖与脑卒中的研究进展
脑卒中发病率逐年上升,是神经内科致死致残的多发病之一,随着基础理论和的不断深入,高血糖与脑卒中的关系日益引起人们的关注[1~5].本文采用文献分析方法,将近年来脑卒中高血糖产生的原因、高血糖加重脑损害的机制及脑卒中高血糖的处理的相关文献概述如下.
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下肢深静脉血栓的诊治进展
近年来,随着现代血液学的发展,对血栓前状态的研究已深入到分子水平.所谓血栓前状态是指血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生了病理变化.下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常的凝结.其发病率在我国尚无确切的统计资料,但是有逐年上升的趋势.下肢DVT形成的血流滞缓、高凝状态以及静脉内膜损伤三大因素至今仍被各国学者所公认.
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综合心理干预对群体水源性急性砷中毒患者焦虑情绪的改善
砷元素不溶于水,没有毒性,但砷酸钠及亚砷酸钠则易溶于水.砷在潮湿的空气中易被氧化生成三氧化二砷,微溶于水,砷及其化合物的急性毒性与其水溶性有关.砷化合物可经消化道吸收,进入体内后95%~97%的砷迅即与细胞内血红蛋白的珠蛋白结合,于24 h内分布至肝、肾、肺、胃肠壁及脾脏中.
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血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤中毒52例临床体会
毒蜂蜇伤是我市每年7至10月临床常见急诊之一,毒蜂蜂种均为大黄蜂(俗称葫芦蜂或马蜂).曾有报道对蜂蜇伤者用血液透析治疗[1].我科自2006年7月至2008年11月共治重症蜂蜇伤患者52例,给予常规对症治疗和血液透析联合血液灌流治疗,疗效显著,现将治疗体会总结如下.
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干扰素治疗丙型肝炎35例疗效及不良反应观察
丙型肝炎多表现为慢性感染,可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化,部分可发展为肝硬化甚至肝癌.因此抗病毒治疗,尤其重要.回顾性总结我科自2005年1月至2008年7月间35例丙型肝炎患者用干扰素治疗的资料,报道如下.
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十二指肠钩虫病72例内镜诊断及分析
钩虫病的确诊通常需要结合临床表现及粪便检查.随着胃镜检查的广泛应用,在常规胃镜检查中,十二指肠钩虫检出率逐渐提高.我院于2002年8月至2009年4月行电子胃镜检查15 450例,检出十二指肠钩虫病72例,检出率0.47%,现介绍如下.
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肾病方黄芪注射液联合西药治疗系统性红斑狼疮性肾病32例临床观察
系统性红斑狼疮(systemie lupus erythematosus,SLE)是一种多发于女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,常累及肾脏,以局灶性或弥漫性增生性肾小球肾炎型病理改变,病情发展出现大量蛋白尿、血清白蛋白降低、胆固醇增高等为主要临床症表现.我们采用环磷酰胺、强的松、肾病方和黄芪注射液四法联合治疗系统性红斑狼疮性肾病蛋白尿,取得了较好的临床疗效,现总结如下.
关键词: 系统性红斑狼疮性肾炎 护理 -
血液净化戒毒瘾5例临床分析
毒瘾很难戒除,而现我国吸毒者有增多倾向,严重影响国民健康及社会安定,戒毒是当务之急.我科自2000年以来应用血液净化治疗海洛因成瘾5例,均取得满意疗效.现报道如下.
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重症酒精戒断综合征30例误诊分析及急救体会
酒精依赖者突然断酒后出现谵妄、幻觉、四肢抖动等一系列躯体、神经精神症状,称为酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome,AWS)[1].其重型以意识障碍、谵妄、粗大震颤、共济失调、大汗淋漓为突出表现,同时可伴有抽搐、癫痫样发作,强烈的惊恐、焦虑不安等情感反应,感知觉及思维障碍[2],是酒依赖者常见的急诊情况之一.因其临床表现容易与一些内科疾病混淆而导致误诊,故在此对我科2001~2009年误诊的30例重症酒精戒断综合征的诊治情况做一回顾,以总结经验并提高对AWS的认识.
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连续性血液滤过串联血液灌流成功抢救重症乌头碱中毒5例报告
笔者单位在2005年6月至2007年6月用连续性血液滤过串联血液灌流成功救治5例重症乌头碱中毒患者,现报道如下.
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小剂量硝苯地平与卡托普利治疗高血压120例疗效观察
目前选用降压药物多主张小剂量联合用药,不但能加强降压疗效,还能减少单一药物剂量,减少副反应的发生[1,2].硝苯地平和卡托普利作为治疗高血压的基础药物,在临床上已得到广泛应用.2005年4月至2008年12月采用硝苯地平缓释片及卡托普利单用与联合应用治疗高血压120例,疗效满意,不良反应少.现报道如下.
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老年人急性心肌梗死30例误诊分析
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)起病急,病情重,常有严重的心律失常,心功能不全或心源性休克三大并发症,甚至猝死[1].近年来老年人AMI发病率增加,因其临床表现特殊心电图又不典型,多数未能及时确诊而延误治疗,其病死率较典型AMI明显升高.为了减少误诊,降低死亡率,现将我院1999年1月至2009年1月收治的30例AMI误诊分析如下.
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新消毒供应中心的建设及管理体会
医院消毒供应中心主要的工作内容是承担医疗、护理诊疗工作中医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌和贮存工作,高质量的消毒灭菌技术可以有效控制院内感染的发生,其工作质量和效率直接影响医疗和护理质量,近年来,我国消毒供应中心备受重视,已从作为老弱病残护士的养老所变成医院管理的重点科室,并逐步发展成为一门独立学科.我院为三级甲等综合医院,床位 1 630张.为与医院发展同步前进,于2004年重建消毒供应中心,于2006年10月启用.本文将重建要点的及配套管理措施报道如下.
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183例慢性肺源性心脏病患者的观察与护理
肺心病即慢性肺源性心脏病的简称,是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而造成右心室肥大,后发生有心功能不全的一种继发性心脏病.本病为中老年人的常见病.急性发作以冬春季多见.急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭.重症肺心病的病死率仍较高.做好肺心病的观察与护理显得尤为重要.
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医院消毒药械的管理方法
消毒药械的管理是医院感染管理的重要环节,需要从医院领导到医院感染管理科、采购部门、库房、临床各科室的密切配合.加强各环节的管理,可有效地预防医院感染的发生,确保医疗和护理安全.我院从2006年1月起开始实施加强消毒器械的管理,取得了较好的效果,现总结报告如下.
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神经内科危重患者护理记录单的改进及管理
护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字资料,是护士对患者所进行的一系列护理活动的真实反映,要求客观真实、连续完整,准确及时、规范统一[1].在临床护理工作中,神经内科危重患者多,病情变化快,准确、及时观察病情,做好详细护理记录为临床抢救治疗提供可靠依据显得尤为重要,而护士观察和记录的内容多且繁琐,为方便记录和观察,2007年5月我们对神经内科危重患者护理记录单进行改进及管理,现报道如下.
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舒适护理在全脑血管造影术中的实施
经股动脉穿刺全脑血管造影(DSA)术是诊断脑血管病的重要检查方法之一,针对DSA术后病人在心理、卧位、排便、睡眠方面的不舒适问题,自2008年开始,我们在病人病情允许的条件下将舒适护理融人DSA术围手术期护理过程中,提高了病人的舒适程度,减少并发症,取得良好效果,现报道如下.
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机械通气患者安全吸痰护理
人工气道建立是保证气道开放、防止气道不通畅的主要措施,也是连接患者与呼吸机的帷一途径.人工气道建立后,如果吸痰方法不当可造成许多不良后果,如气道黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等.如何做到有效吸痰,保证病人安全,防止各种并发症发生是国内外学者一直研究的问题.为了探讨正确吸痰方法,确保病人安全,笔者临床观察了80例次护士吸痰操作情况,现将结果分析总结报告如下.
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综合护理干预对老年急性脑卒中病人康复的疗效观察
脑卒中(stroke)是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件[1].笔者对经临床和影像学确诊为急性脑卒中的病人,采取及时抢救治疗,早期综合康复训练,心理干预,帮助建立完善的家庭社会支持系统,有效预防并发症等综合护理干预,取得了满意的疗效,现介绍如下.
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不同督导管理模式对留取痰标本的影响
痰是气管、支气管、肺的代谢产物,是医生诊断疾病和判断预后的重要依据,尤其是呼吸内科诊断疾病手段之一.常规留痰标本痰量少,唾液多,质量差,影响检验结果.因此,痰检工作必须做到及时、准确、认真负责、严格遵守操作规程、提高检验质量和痰检出率.通过改变以往的管理模式,对留痰标本的病人进行人性化督导管理,加大健康教育的力度,让病人知道正确留痰的方法和重要性,提高痰送检的合格率.现介绍如下.
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老年糖尿病病人健康教育的难点与对策
随着我国人口老年化,老年糖尿病病人正逐渐增加.老年糖尿病已成为危害老年人健康和生命的常见病之一.目前成人糖尿病发病率为3.2%,其中55~64岁人群发病率高达7%,70岁以上的老年人发病率还要高[1].实施健康教育是治疗和控制糖尿病,提高患者的生活质量,延缓并发症的发生发展,降低病死率,进行继续性预防的重要干预手段.但由于老年病人的社会文化背景不同,心理、生理特殊变化,进行健康教育,存在着一定难度.为提高老年糖尿病病人的生活质量及自我保健能力,促进老年糖尿病病人的康复,我们根据老年糖尿病病人的特点,施行了以下有效的措施,取得满意效果,现报告如下.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血50例护理体会
目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理.方法 我科从2005年3月至2009年6月收治的50例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗和护理.结果 50例患者好转47例,再出血或并发肝肾综合征死亡3例.结论 对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者通过使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,经过严密观察,精心治疗和护理,效果良好.
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数字减影全脑血管造影术并发症的原因分析及护理
数字减影全脑血管造影(digital substraction angiography,DSA)是神经内科常用的检查方法,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值[1].可以动态、全面地观察脑血管的血流情况,是评价脑血管的"金标准"[2].而脑血管造影是一项有创检查,存在一定的风险性,术后可能会出现一些并发症,甚至会危及病人的生命.因此,做好并发症的观察和护理非常重要.我院神经内科在2006年10月至2008年7月开展全脑血管造影术84例,取得了满意的效果,现将术后并发症的观察和护理总结如下.
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急诊科护生带教与管理
临床护理教学是护校学生从课堂到临床,从理论到实践,从理性到感性的必需过程.急诊科是医院急危重患者集中、病种复杂、时间紧迫、突发事件多、抢救和管理任务重的科室,对护生来说是一个充满挑战的地方.我科从2006年始不断地完善护生的带教与管理,帮助护生顺利完成此阶段的学习,并使其具有一定的独立工作能力.现介绍如下.
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股静脉采血两种不同方法效果比较
静脉采血是协助临床诊断疾病,为治疗提供依据的主要手段,也是临床上基础护理的重要内容.股静脉穿刺采血是采集危重患者血标本检验和细菌培养的常用方法.股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位.传统方法在定位时需扪及股动脉,但危重病人股动脉搏动常较微弱或很难摸到搏动,尤其是猝死的病人股静脉采血难度更大,使穿刺成功率低.另外,因反复扪股动脉易浪费时间,影响抢救,如果手指消毒不严格还有可能增加感染概率.我们采用股静脉体表投影点定位法采血进针部位直观,不仅定位准确、方便、快捷,为抢救危重病人赢得时间,而且只需消毒穿刺区皮肤,可减少感染机会.本方法方便、省时、成功率高,现报道如下.
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工娱疗法对治疗康复期精神分裂症60例疗效分析
工娱疗法是通过工作、劳动、娱乐和文体活动,缓解精神症状,促进疾病康复,防止精神衰退,提高适应外界环境能力的治疗方法,能调动患者自身的主观能动性,纠正病态行为[1].精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍[2].绝大多数的精神分裂症患者经过药物治疗后,仍有一些残留的病态行为及受损的社会功能,这不仅影响了疾病的康复和患者的生活质量,而且对患者的家庭和社会造成了一定的负担[3].国内外研究表明,工娱活动是精神病患者辅助康复训练的有效措施.集体活动可丰富患者的生活情趣,改善人际关系,摆脱病态思维的制约,使患者心理上得到满足,化消极为积极因素,从而促进社会功能的恢复.根据我开放病区对60例精神分裂症康复期开展工娱疗活动情况进行效果观察,现报告如下.
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55例急性酒精中毒患者的急救与护理体会
酒精中毒俗称醉酒,醉酒后不但可引起恶心、呕吐、头痛等身体不适,还可因精神、意识障碍自伤和伤害他人,严重者还可出现抽搐、昏迷甚至死亡,并可诱发心脑血管疾病.酒精中毒严重危害着人民群众的身心健康,浪费了大量的医疗资源.经统计我科2006年12月至2008年12月共收治急性酒精中毒病人55例,经使用纳洛酮促醒,配合传统常规治疗方法和护理,取得满意效果,现报道如下.
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脑卒中偏瘫患者早期康复护理
随着社会老龄化的进程,饮食结构的改变,脑卒中的发病率呈不断上升趋势,而且此病发病急骤、恢复较慢且遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的工作、生活能力,增加了家庭和社会的负担.因此,脑卒中后遗症的康复越来越受到人们的重视,"训练越早,康复越早",康复训练不仅能改善患者的预后及促进患肢功能恢复,还能减少并发症,缩短住院时间,使患者重新回归家庭及社会.因此,对脑卒中偏瘫患者的早期康复护理有重要意义.
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循证护理在高压氧治疗糖尿病性脑梗死53例的应用
循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题、寻找实证,运用实证将可利用的适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机地结合起来,制定出一套完整的护理方案[1].为了提高护理质量,我们将循证护理应用于高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗糖尿病性脑梗死患者的护理实践中,取得了满意效果,现报告如下.
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基层医院护理工作存在问题与对策
新型农村合作医疗(以下简称新农合)是国家为了解决农民看病难、看病贵的一项新举措.新农合的实施,极大地推进了基层卫生事业的发展.我市自2007年7月1日起实行新农合以来,我院病人数量剧增,而护理人员却严重短缺.我院是一所二级乙等医院,实际床位120张,全院现有护士43人,其中临床一线科室护士36人.2007年1~6月与2008年1~6月门急诊人次分别为32 724人次和45 741人次,住院人数分别为951人和2 132人.实行新农合后门急诊人次比去年同期增加39.8%,住院人数比去年同期增加124.2%.为了适应医疗体制改革的需要,针对实施新农合后护理工作存在的问题,我院进行了一些适合基层医院实际的护理管理方法的探讨,取得一定的效果.
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12例溺水病人院前急救护理的体会
溺水亦称淹溺,是人体淹没于水中,水大量进入呼吸道和肺部组织而导致换气功能发生障碍出现窒息,或因刺激喉部引起会厌、器官反射性痉挛而窒息,引起血流动力学和血生化改变,终呼吸、心跳停止造成死亡.对于溺水者而言,有害的结果是缺氧引起的呼吸心搏骤停,如何采取及时有效的院前急救至关重要,现将2005年8月至2009年6月我科收治12例溺水患者院前急救体会报告如下.
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老年脑出血病人的心态分型及护理措施
脑出血是老年人常见病和多发病,在度过危险期后,常遗留有偏瘫、失语,吞咽困难、感觉异常等后遗症,给患者带来消极影响,对康复治疗失去信心.特别是老年患者,由于病理生理特点决定着他们的恢复时间长,预后差,患病后社会地位发生了改变,经济收入、社会活动、家庭关系、生活习惯等变化.需要有再适应的过程.因此往往产生悲观消极思想,对疾病的猜疑、对治疗护理的不信任.加之老年人的自尊心强,性格固执,疑心重,患病后自我护理能力不足,常需要他人照顾,给家庭和社会造成一定的负担.因此,了解老年病人的心理特点,做好心理护理,为康复治疗提供帮助具有一定意义.
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甲状腺碘转换率的测定及护理
甲状腺摄碘率测定是早用来测定甲状腺功能的放射性核素方法,目前仍然被广泛使用.它能反映甲状腺吸碘、合成和释放甲状腺激素的综合过程,对甲状腺功能状态的评估,对甲亢与甲状腺炎的鉴别诊断,对判定131I在甲状腺内停留时间、ATD及131I疗效评价[1]等方面有独特的价值.
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直接动脉穿刺行血液透析 17 例的护理
血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节,血液透析时,病人的血管通路一般选择静脉内瘘,直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].我科于2007年始对因自身血管条件差,或经济原因,或于院外行静脉内瘘术失败后谢绝再行手术而又需行血透治疗的患者,采取动脉直接穿刺,建立血管通路,行血液透析治疗达216次.现将护理体会报告如下.
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慢性阻塞性肺病患者的临床护理查房
慢性阻塞性肺病(chronic obstructivc pulmonary disease,COPD)是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病.据世界卫生组织统计,COPD在各类致死疾病中居第6位,占呼吸系统疾病死亡总数的20%[1].临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现,重则危及患者生命.为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对1例慢性阻塞性肺病患者进行护理查房.现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况.
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脑血管意外卧床病人便秘176例的护理
便秘是神经内科脑血管意外疾病患者常见的护理问题.脑血管病发病后常出现偏瘫、意识障碍、失语、吞咽困难等,患者长期卧床,易引起便秘.当便秘发生时,昏迷患者有躁动不安、消化不良、粪结石形成等表现,清醒患者可出现腹胀、嗳气、食欲减退、排便困难等不适.如用力排便可导致颅内压增高加重病情,甚至诱发脑疝危及患者的生命 .本文针对脑血管意外卧床病人从多方面总结和分析预防及护理便秘的措施.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化22例的护理
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以免疫介导特定性攻击中枢系统白质的慢性、非外伤性的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病[1].有效地预防复发,阻止病情进展是目前临床治疗的关键.2006年1月至2008年11月我科收治多发性硬化22例,应用甲基强的松龙冲击治疗获得良好疗效,现将护理体会报道如下.
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学习策略在生物学教学中运用
生物学科的特点是记忆和理解并重,理论和实际应用相伴.教会学生学习、教会学生思考和教会学生解决实际问题,为终身学习和发展打下良好的基础;培养学生"实用型"和"技能型"人才已经成为中等卫生职业教育的当务之急,而"学习策略"可以有效地改进学生的学习方法,提高学习质量,同时也有利于教师的教.本文论述在中等卫生学校生物学教学中,指导学生运用不同的学习策略,优化生物学教学,提高学习效果.
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急性脑卒中后脑心综合征120例临床分析
目的 分析急性脑卒中后对心脏的影响.方法 回顾性分析自2005年3月至2009年3月间120例急性脑卒中合并脑心综合征患者心肌酶和心电图的变化.结果 心肌缺血改变85例(70.83%),急性心肌梗死表现5例(4.17%),心律失常69例(57.50%),心肌酶异常52例(43.33%).结论 急性脑卒中可以引起心脏损害.
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神经梅毒12例临床分析
目的 探讨神经梅毒的临床特点、诊断和治疗.方法 对12例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例神经梅毒患者中麻痹性痴呆6例,脑血管型梅毒3例,脑膜型梅毒2例,脊髓痨1例;血清快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体抗原凝集试验(TPPA)阳性率为100%, 脑脊液-TPPA(CSF-TPPA)阳性率为100%,CSF-RPR阳性率为75%;脑电图和颅脑CT或MRI异常缺乏特异性;大剂量青霉素G治疗安全有效.结论 神经梅毒临床表现复杂多样,诊断主要根据临床特点,CSF和血清RPR、TPPA对诊断有重要价值,青霉素G是首选的治疗药物.
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艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病16例
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的临床特征.方法 回顾分析16例AIDS患者发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的相关临床资料.结果 16例病人中4例肺结核出现恶化,2例新出现肺结核,8例出现淋巴结结核,所有病人血CD4+T淋巴细胞均比抗病毒治疗前增加,经继续HAART及联合抗结核治疗后病情均能改善,所有病人均未中止HAART. 结论艾滋病患者在进行HAART治疗中,出现发热、淋巴结肿大,伴有或不伴有呼吸道症状,病情反复或加重时,均应考虑患者体内原存在结核杆菌感染而出现结核性免疫重建炎性综合征(TB-IRIS)的可能;对于TB-IRIS,继续原有的HAART并给予标准的抗结核治疗,绝大部分的TB-IRIS患者病情可缓解,一般不须停用HAART,亦无须加用糖皮质激素治疗.
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以肌无力/肌痛为首发症状的甲状腺功能减退症7例
目的 提高对甲状腺功能减退性肌病的认识.方法 回顾性分析2004年6月至2008年10月在我院住院的以肌无力/肌痛为首发症状的7例甲状腺功能减退症患者的临床资料.结果 7例患者均有不同程度的心肌酶升高.结论 对肌痛/肌无力患者应常规检查甲状腺功能.
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脑出血132例临床分析
目的 总结分析132例脑出血的发病因素,临床特点及治疗展望.方法 回顾性分析我科2000年1月至2006年11月经CT确诊住院治疗的132例脑出血病例,数据处理用SPSS 11.5统计学软件进行分析,转归分死亡、未愈(10 d内自动住院)和好转,3周以上出院者用改良RanKin量表评定,血肿量按多田氏公式计算.结果 高血压动脉硬化脑出血100例(75.76%),发病年龄在50~79岁之间114例(86.36 %),农民92例(69.70% );好转及存活97例(73.48%),死亡和自动出院35例(26.52%);中重度以上残疾47例(35.61%);126例采取内科保守治疗,6例在保守治疗的同时行锥颅微创血肿引流.结论 高血压为脑出血发病的主要原因,呈逐年上升趋势,农民高血压脑出血发病率明显增高.对于大量出血的患者内科治疗配合手术治疗可挽救生命,才能改善预后.
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460例老年患者医院感染的调查分析
目的 了解老年患者医院感染的发病情况及特点.方法 对2006年1月至2007年12月出院的5 520例 60岁以上老年患者的医院感染情况进行调查分析.结果 >60岁老年患者医院感染发生率为9.93%.老年患者>80岁的医院感染发生率为17.84%.结论 为了减少老年患者的医院感染发生率,要加强对医院感染的监控力度,为老年患者提供有效的防范措施.
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广西717例男性海洛因复吸者艾滋病知识及复吸因素调查分析
目的 了解海洛因吸食人群,经防艾知识强化教育后共用注射针具状况及影响因素.方法 对2005年3月至2008年2月在我所戒毒劳教的广西部分地区717海洛因复吸者,匿名填写问卷调查.结果 接受调查的吸毒人员中大部分掌握了艾滋病的相关知识.其中第一次入所戒毒时87.7%(629/717)有共用注射针具史;第二次入所戒毒前6个月仅43.3%(310/717)有共用注射针具史,较第一次入所时共用注射针具吸毒人数明显减少,两者比较差差有统计学意义(P<0.001).仍然共用注射针具吸毒的原因是,顾不了那么多为37.1%(115/310),没有准备(注射器)为26.1%(81/310),一时找不到清洁注射针具为15.5%(48/310),没想到(防艾)为11.9%(37/310),其他9.4%(29/310).结论 吸毒人群共用注射针具吸毒问题依然严重,防艾教育工作在降低共用注射针具吸毒危害方面具有促进的作用,应在吸毒人群中进一步加强防艾知识教育工作.
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北海市2003~2008年狂犬病流行病学分析
目的 分析北海市2003~2008年狂犬病流行病学特征,为狂犬病的防治提供参考.方法 采用描述流行病学方法,对北海市2003~2008年报告的71例狂犬病病例进行流行病学分析.结果 2003~2008年北海市共报告了71例狂犬病,分布于一县两区,主要集中在合浦县9个乡镇,共64例,占90.14%.病例全年都有发生,4~10月份较多,占70.42%.各年龄组都有发病,但以55岁以上和10岁以下两个年龄段人群多发,共占69.01%.职业分布以农民和散居儿童为主,共占80.28%.男女之比约为2.1 ∶1.结论 合浦县9个乡镇是北海市狂犬病高发区,老人、儿童、农民和男人是高发人群.犬伤者对狂犬病的防护知识和认识不足而造成暴露后伤口处理和免疫预防不到位是主要原因,应广泛开展健康教育,使狂犬病防治知识家喻户晓.