内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位: 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位: 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-7768
- 国内刊号: 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖皮质激素配合标准剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患儿临床观察
目的 探讨糖皮质激素配合标准剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患儿的疗效.方法 选取2015年9月至2017年3月我院收治的特发性血小板减少性紫癜患儿82例,随机分成观察组和对照组,每组41例.对照组患儿仅给予糖皮质激素治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合标准剂量丙种球蛋白治疗.比较2组患儿的临床疗效和血清学指标、外周血B淋巴细胞变化情况及不良反应发生情况.结果 观察组患儿治疗的总有效率为92.68%,对照组为70.73%,观察组患儿的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗4周后,两组患儿的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、促血小板生成素(TPO)及白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低、IL-10水平明显升高,观察组患儿的血清TNF-α、TPO及IL-6水平低于对照组、IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患儿的血清PLT水平均明显升高,观察组患儿的血清PLT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿的B淋巴细胞测得值均明显降低,观察组患儿的测得值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患儿的不良反应发生率(7.32%)显著低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用标准剂量丙种球蛋白与糖皮质激素联合治疗特发性血小板减少性紫癜患儿临床疗效显著,可有效改善血清TNF-α、TPO、PLT及IL-10水平,降低外周血CD19+、CD19+ CD5+B淋巴细胞表达水平,治疗安全性较高.
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不同时间窗降压治疗急性脑梗死合并原发性高血压患者的效果及患者预后影响因素分析
目的 探讨不同时间窗降压治疗急性脑梗死(卒中,ACI)患者的效果以及影响患者预后的因素.方法 选取我院收治的急性缺血性脑卒中合并原发性高血压患者135例为研究对象,随机分为A组和B组.A组患者66例,于发病后1~3d开始启动降压治疗;B组患者69例,在发病后4~7d开始启动降压治疗.比较卒中发生后30 d、90 d和180 d时两组患者的临床疗效.随访6个月,比较两组患者的无事件生存率及不良事件(并发症、脑梗复发、病死)发生率;对影响患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 A组、B组患者的治疗总有效率分别为85.51%和68.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,B组患者无事件生存率(81.16%)显著高于A组(63.64%),差异有统计学意义(P<0.05);B组患者不良事件发生率(18.84%)显著低于A组(36.36%),差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归性分析结果显示,病灶直径、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、降压时间是影响ACI患者预后的独立因素(P<0.05).结论 降压治疗时间是影响ACI患者预后的重要因素,在ACI发病后4~7d对患者进行降压治疗,有利于患者神经功能的恢复,改善预后.
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衍生自大肠杆菌OmpA信号肽的多肽P-KKK杀菌作用研究
目的 研究和比较大肠杆菌OmpA信号肽衍生多肽P-KKK在体外对不同细菌的杀菌效应.方法 采用琼脂铺板计数法测定衍生多肽P-KKK对革兰阳性(G+)茵和革兰阴性(G-)菌的杀菌活性,将不同浓度的衍生多肽P-KKK分别与3种G+菌(金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、枯草芽孢杆菌)和3种G-茵(大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌)在37℃孵育2h,铺板后罩于37℃中培养18~24 h,记录每一琼脂板上茵落形成数量(CFU),计算多肽P-KKK的杀菌率.结果 衍生肽P-KKK对G+菌具有较强的杀菌活性,浓度在200 ug/mL时,能杀灭98.5%以上的G+茵,浓度为40 ug/mL时杀菌率也达80.2%以上;对G-菌也有较强的杀菌活性,浓度在200 ug/mL时,能杀灭93.8%以上的G-茵,浓度为40 ug/mL时杀菌率也达15.2%~ 99.7%.结论 大肠杆菌OmpA信号肽衍生肽P-KKK对G+茵及G-茵均具有明显的杀菌活性,进一步对其结构与功能进行研究将有助于开发出新型抗菌药物.
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磷酸肌酸钠联合卡维地洛治疗扩张性心肌病心力衰竭临床研究
目的 探讨磷酸肌酸钠与卡维地洛联合治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床效果.方法 选取2016年3月至2016年10月于我院收治的扩张性心肌病心力衰竭患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例.对照组患者采用卡维地洛治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用磷酸肌酸钠治疗.比较两组患者的临床治疗效果,检测比较两组患者治疗前后的心功能指标、6 min步行步数变化情况以及不良反应发生情况.结果 治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于对照组,临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者心率、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于对照组,左室射血分数大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者6 min步行步数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗期间观察组患者的不良反应发生率(2.63%)显著低于对照组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠联合卡维地洛治疗扩张性心肌病心力衰竭患者效果显著,可明显改善患者心率、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径以及左室射血分数,提高运动耐受性,值得在临床推广应用.
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盐酸普拉克索联合高频重复经颅磁刺激治疗帕金森痴呆的疗效及对患者认知功能和血清CRP、PARK7的影响
目的 探讨盐酸普拉克索联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森痴呆的疗效及对患者认知功能和血清CRP、PARK7的影响.方法 选取2014年2月至2017年6月我院收治的帕金森痴呆患者114例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采用盐酸普拉克索治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合高频重复经颅磁刺激治疗,对比两组患者的临床疗效、认知功能及血清C反应蛋白(CRP)、重组人帕金森病蛋白7(PARK7)水平.结果 观察组患者治疗总有效率(94.74%)显著高于对照组(75.44%),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6周后,两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及简易精神状态量表(MMSE)评分均明显升高,观察组患者的MoCA评分及MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CRP及PARK7水平均明显降低,观察组患者的血清CRP及PARK7水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸普拉克索联合rTMS能够有效提高帕金森痴呆患者的临床治疗效果,改善认知功能,降低血清CRP与PARK7水平.
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妊娠糖尿病孕妇血清维生素D含量及其与糖化血红蛋白水平的关系研究
目的 检测分析妊娠期糖尿病(GDM)和健康孕妇体内血清维生素D含量及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,探讨二者之间的关系.方法 选取2016年12月至2017年12月在四川省三台县人民医院门诊产科行产前检查的GDM孕妇200例(糖尿病组)、健康孕妇76(对照组)为研究对象,检测两组孕妇的维生素D及HbA1c水平,对GDM孕妇维生素D含量与HbA1c水平的关系进行相关分析.结果 糖尿病组孕妇的血浆25-OH-D含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病组孕妇维生素D缺乏、维生素D不足的比例显著高于对照组,维生素D正常的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病孕妇的HbA1c水平与其年龄(r=0.280,P=0.172)、身高(r=0.136,P=0.262)、孕前体重(r=0.158,P=0.401)、孕周(r=-0.246,P=0.074)无相关性,与维生素D含量呈负相关(r=-1.816,P=0.014).结论 妊娠期糖尿病孕妇体内血清维生素D含量显著低于健康孕妇,其维生素D含量与HbA1c水平密切相关,早期检测维生素D含量可判断孕妇发生GDM的风险.
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焦作地区空巢老年2型糖尿病患者饮食管理与周围神经病变调查分析
目的 了解焦作市空巢老年2型糖尿病(T2DM)患者饮食管理与周围神经病变的发生情况,分析二者之间的关系,为防治提供参考.方法 抽取河南省焦作市空巢老年T2DM患者2577例为调查对象,使用2型糖尿病饮食知识-信念-行为问卷(DKAP)和密西根糖尿病性周围神经病变评分表(MDNS)对患者进行调查分析.结果 共对2 475例患者进行有效调查,分析结果显示,空巢老年T2DM患者DKAP总分平均为(34.26±7.95)分,基本营养知识得分平均为(14.47±3.82)分、对采取营养措施的态度得分平均为(8.04±2.71)分,行为特征得分平均为(11.68±3.28)分;MDNS总分平均为(11.42±5.77)分,其中MDNS总分>6分2 252例,占90.99%.空巢老年T2DM糖尿病患者基本营养知识得分、对采取营养措施的态度得分、行为特征得分以及DKAP总分和周围神经病变感觉评分、腱反射评分、肌力评分及总分均呈现负相关(P<0.05).结论 空巢老年T2DM患者整体饮食管理水平较低,周围神经病变发生风险较高,饮食管理水平与周围神经病变的发生密切相关.
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针刺结合加味菖蒲郁金汤治疗小儿多发性抽动症的疗效及对总IgE水平和神经递质的影响
目的 探讨针刺结合加味菖蒲郁金汤治疗小儿多发性抽动症的疗效及对患儿总IgE水平和神经递质的影响.方法 选取2015年10月至2017年3月我院收治的小儿多发性抽动症患儿82例,随机分成观察组和对照组,每组41例.对照组患儿给予针刺治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合加味菖蒲郁金汤治疗.比较两组患儿的中医证候疗效、症状改善情况、血清总IgE阳性率及神经递质水平.结果 治疗3个月,观察组患儿的总有效率为92.68%,对照组为75.61%,观察组患儿的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的YGTSS评分均明显降低,观察组患儿的评分显著低于对照组(P<0.01);观察组患儿血清总IgE阳性率(31.71%)显著低于对照组(53.66%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)水平均显著降低,观察组患儿的DA、5-HT及NE水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患儿的血清谷氨酸(GLU)水平均明显降低、y-氨基丁酸(GABA)水平均明显升高,观察组血清GABA水平高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 应用加味菖蒲郁金汤联合针刺治疗小儿多发性抽动症患儿,能明显提高临床疗效,降低血清总IgE阳性率,改善神经递质水平.
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CT血管成像在主动脉病变诊断中的应用价值分析
目的 探究CT血管成像(CTA)在主动脉病变诊断中的应用价值.方法 选取在我院就医疑诊有主动脉病变的46例患者作为研究对象,对患者进行CTA检测,对感兴趣区域进行CT增强扫描,采用多平面重建成像(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)以及容积再现(VR)对所有图像进行重建分析.结果 CT检测显示,46例患者中,主动脉夹层动脉瘤21例,其中De Bakey Ⅰ型8例、Ⅱ型3例、Ⅲ型10例;主动脉瘤12例,其中主动脉壁内血肿6例、主动脉狭窄2例、主动脉硬化性溃疡4例,正常2例.以手术、数字减影血管造影检测结果为标准,CTA诊断主动脉病变的灵敏度、特异度均为100%.结论 CTA结合三维重建技术能够清晰显示主动脉病变特征、累及范围、病灶大小、夹层动脉瘤真假腔、附壁血栓以及内膜片等,可为临床治疗提供更多信息,具有较高的临床应用价值.
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TACE联合索拉菲尼治疗原发肝癌的疗效及对患者肿瘤血管形成及肝功能的影响
目的 探讨TACE联合索拉菲尼治疗原发肝癌患者的临床疗效和对患者肿瘤血管形成及肝功能的影响.方法 选取我院和广州南方医院肝病中心收治的中晚期原发性肝癌患者68例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例.对照组患者给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,研究组患者给予TACE联合索拉菲尼治疗,比较两组患者的临床疗效、血清VEGF及肝功能变化情况、并发症发生情况以及患者的预后.结果 治疗1个月后,研究组患者的客观缓解率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为50.0%,对照组为20.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清VEGF表达水平降低、ALT及TBil升高,研究组患者的VEGF、ALT及TBil水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者的1年生存率为73.5%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 索拉菲尼联合TACE治疗中晚期肝癌患者的疗效显著,可有效抑制肿瘤血管形成,对患者肝功能影响较小,患者预后较好,具有一定的临床应用价值.
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DC-CIK疗法治疗慢性淋巴细胞白血病患者疗效评价
目的 探讨树突状细胞诱导杀伤细胞(DC-CIK)疗法治疗慢性淋巴细胞白血病患者的疗效以及对患者免疫功能、血小板参数的影响.方法 选取2015年10月至2017年10月我院收治的慢性淋巴细胞白血病患者42例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组21例.对照组患者采用环磷酰胺治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合DC-CIK疗法治疗.比较两组患者的疗效、免疫功能、血小板参数及不良反应发生情况.结果 观察组患者的总缓解率(95.24%)显著高于对照组(66.67%),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个周期后,观察组患者TGF-β及CD4+ CD25+细胞显著低于对照组,而Hsp70及Th1/Th2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的PLT、PDW、MPV以及PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,观察组患者的不良反应发生率(9.52%)显著低于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 DC-CIK疗法可有效改善慢性淋巴细胞白血病患者临床症状,提高免疫功能,促使血小板趋于正常,治疗安全性高,具有一定的临床应用推广价值.
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吉非替尼联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及EGFR基因突变对疗效的影响
目的 探讨吉非替尼联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及EGFR基因突变对疗效的影响.方法 选择晚期非小细胞肺癌患者52例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组26例.对照组患者使用顺铂治疗,研究组患者联合使用顺铂和吉非替尼治疗.检测比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后的癌胚抗原(CEA)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平、临床疗效及治疗期间出现的不良反应;检测观察组患者的EGFR基因突变情况,分析基因突变对疗效的影响.结果 治疗3个疗程,观察组患者的近期疗效显著优于对照组(P<0.05),LDH水平显著低于对照组(P<0.01).治疗期间,观察组患者皮疹、腹泻发生率明显高于对照组(P<0.01).在接受吉非替尼治疗的26例观察组患者中,9例存在EGFR基因TK区突变,出现突变患者的疗效优于无突变患者(P<0.05).结论 顺铂和吉非替尼的联合用药对非小细胞肺癌疗效显著,出现EGFR基因突变的患者能获得更好的疗效.
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丹参酮Ⅱ-A对万古霉素损伤大鼠肾功能及血、肾组织万古霉素浓度的影响研究
目的 探讨丹参酮Ⅱ-A(TSⅡ-A)对万古霉素(VAN)损伤SD大鼠肾功能及血、肾组织万古霉素浓度的影响.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、和TSⅡA低、中、高剂量组,每组12只.腹腔注射VAN(200 mg/kg)复制肾损伤大鼠模型,造模成功后,各组大鼠每天腹腔注射不同剂量TSⅡA(空白组和模型组大鼠腹腔注射生理盐水),连续10 d.取大鼠尿液测定仅1微球蛋白(α1-MG)、β:微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IGG)及尿肌酐、尿素、总蛋白/尿肌/(UTP/C);取大鼠血液检测内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(SUA)、总二氧化碳(TCO2)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)并测定血清、肾组织万古霉素浓度.结果 与空白组比较,模型组大鼠尿液α1-MG、β2-MG、ALB、TRF、IGG、UTP/C和血液中GFR、NT-proBNP水平显著升高(P<0.05),尿液BUN、Scr水平和血液Ccr显著降低(P<0.05),尿液中SUA、TCO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,TS Ⅱ-A各剂量组大鼠尿液α1-MG、β2-MG、ALB、TRF、IGG、UTP/C和血液中GFR、NT-proBNP水平显著降低(P<0.05),尿液BUN、Scr水平和血液Ccr明显升高(P<0.05),血清万古霉素谷浓度降低(P<0.05),尿液中SUA、TCO2水平比较差异无统计学意义.结论 TSⅡA能有效改善VAN损伤大鼠的肾功能,降低大鼠血清及肾组织万古霉素浓度.
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自身抗体检测诊断原发性干燥综合征的临床应用价值分析
目的 分析自身抗体检测诊断原发性干燥综合征的临床应用价值.方法 选取2015年8月至2017年7月我院收治的原发性干燥综合征患者52例为研究对象,检测血清抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-fodrin抗体,以病理诊断为金标准,通过制作诊断实验ROC工作曲线,比较抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-fodrin抗体单独检测及联合检测诊断原发性干燥综合征诊断准确率、灵敏度及特异度.结果 抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗α-fodrin抗体单独检测诊断原发性干燥综合征的准确率分别为75.00%、61.54%和44.23%,抗SSA抗体联合抗SSB抗体、抗SSA抗体联合抗α-fodrin抗体、抗SSB抗体联合抗α-fodrin抗体检测诊断原发性干燥综合征准确率分别为90.38%、90.38%和92.31%.抗SSA抗体联合抗α-fodrin抗体检测诊断原发性干燥综合征的ROC曲线下面积大达0.990,诊断的灵敏度和特异度分别为92.16%和93.51%.结论 抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-fodrin抗体3种抗体单独检测或联合检测对原发性综合征的诊断均有一定的参考价值,两两联合检测能提高诊断的阳性率,抗SSA抗体联合抗α-fodrin抗体检测诊断的灵敏度和特异度均较高,具有较高的临床应用价值.
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美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效评价
目的 探讨美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者的疗效以及对呼吸指标、血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及预后的影响.方法 选取2016年4月至2016年11月在我院住院治疗的重度肺部感染患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者给予美罗培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合去甲万古霉素治疗,比较两组患者的治疗效果以及呼吸指标、血清炎症因子水平的变化情况.结果 治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率(97.56%)明显高于对照组(80.49%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PaCO2显著低于对照组,PaO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的MIP-1α、sTREM-1、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,脂联素(APN)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效确切,有利于改善患者的呼吸功能及炎症反应状态,促进患者康复,值得推广应用.
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米诺环素对大肠杆菌生物膜抑制作用研究
目的 研究不同浓度米诺环素对大肠杆菌生物膜的影响.方法 采用腹膜透析液-腹膜透析管系统建立大肠杆菌生物被膜模型,根据米诺环素浓度不同分为4组.通过银染法染色、结晶紫半定量测定、连续稀释法计算活茵计数,观察腹膜透析管表面生物膜的形成情况.结果 培养6h,1/2低抑茵浓度(MIC)米诺环素组、1/4MIC米诺环素组的载体表面银染快速鉴定均未发现形成生物膜,1/8MIC米诺环素组及对照组均形成早期生物膜.1/2MIC米诺环素组在培养12 h、24 h三个时间段内,生物膜内的活茵计数均少于对照组(P<0.05);生物膜结晶紫半定量均小于对照组(P<0.05);1/4MIC米诺环素组培养12 h生物膜结晶紫半定量均小于对照组及1/8MIC组.1/8MIC米诺环素组培养6h、12 h、24h,生物膜结晶紫半定量均低于对照组(P<0.05).结论 米诺环素在体外可以抑制大肠杆菌生物膜的形成.
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上焦宣痹汤联合布地奈德雾化吸人治疗痰热闭肺型儿童支原体肺炎临床疗效分析
目的 分析上焦宣痹汤联合布地奈德雾化吸入治疗痰热闭肺型儿童支原体(MP)肺炎的临床疗效及细胞免疫功能变化情况.方法 选取2016年3月至2017年12月在我院住院治疗的痰热闭肺型儿童MP肺炎患儿94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例.对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合上焦宣痹汤治疗.比较两组患儿的临床疗效、炎症因子水平、T淋巴细胞亚群.结果 观察组患儿的治疗总有效率(93.62%)显著高于对照组(76.60%),观察组患儿的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1周后,观察组患儿的白介素(IL)-6、IL-10和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组、CD8+显著低于对照组(P<0.05).结论 上焦宣痹汤联合布地奈德雾化吸入治疗痰热闭肺型儿童MP肺炎患儿,可显著提高临床疗效、减轻炎症反应、改善细胞免疫功能.
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麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺心病急性加重期的疗效及对患者血浆NT-proBNP、ET-1水平和心肺功能的影响
目的 观察麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的疗效及对患者血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血浆内皮素1(ET-1)水平和心肺功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的肺心病急性加重期患者134例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组67例.对照组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素雾化吸入治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用麻杏五子汤治疗.比较两组患者的临床疗效、血浆NT-proBNP水平、ET-1水平以及心肺功能.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.03%,对照组为80.60%,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,两组患者的血浆NT-proBNP与ET-1水平均显著降低,观察组患者的血浆NT-proBNP与ET-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均显著增高,观察组患者SV、LVEF及CO均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的1秒用力呼吸容积(FEV1)、肺活量(FVC)及呼吸流量峰值(PEF)均显著提高,观察组患者FEV1、FVC及PEF均明显高于对照组(P<0.05).结论 麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺心病急性加重期患者可有效提高临床疗效,降低血浆NT-proBNP、ET-1水平,改善心肺功能.
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龈下刮治和根面平整术对老年冠心病合并牙周炎患者血脂、血清和龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1的影响
目的 探讨龈下刮治和根面平整术对老年冠心病合并牙周炎患者血脂、血清和龈沟液肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶.8(MMP-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法 选择2016年2月至2017年5月在我院诊治的老年冠心痛合并牙周炎患者68例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组34例.对照组患者给予常规冠心病治疗,观察组在常规冠心病治疗的基础上给予龈下刮治和根面平整术治疗.比较两组患者牙周茵斑指数(PI)、探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)及临床附着水平(CAL);检测比较两组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平;检测比较两组患者血清和龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1水平.结果 治疗后6个月,观察组患者的PI、PD、BOP、CAL显著改善,并且显著优于对照组(P<0.01);观察组患者的TG、TC、LDL-C水平显著降低、HDL-C水平显著升高,TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组、HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α、MMP-8水平显著降低,并且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1水平均显著降低,并且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 龈下刮治和根面平整术治疗老年冠心病合并牙周炎患者,能有效改善患者牙周组织生理状况,降低血脂,降低血清TNF-α、MMP-8水平,降低龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1水平,有利于冠心病的治疗.
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特布他林联合BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效分析
目的 分析特布他林联合无创通气呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效及对患者心肺功能和血气分析指标的影响.方法 选取2016年2月至2016年7月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例.对照组患者采用特布他林治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合使用无创通气呼吸机治疗,比较两组患者的疗效、心肺功能和血气分析指标.结果 治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率(93.75%)显著高于对照组(77.08%),临床疗效显著优于对照组(P<0.05).治疗后72 h,两组患者的第一秒用力呼吸量(FEV1)、用力呼气50%肺活量时流速(PEF50%)、肺总量(TLC)和射血分数(EF)均显著改善,观察组患者上述各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的pH、PaCO2 、PaO2和SaO2均显著改善,观察组患者各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率(6.25%)略低于对照组(16.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 特布他林联合BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效确切,可使患者心肺功能快速恢复,缓解呼吸困难症状.
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牙周基础治疗对老年牙周炎伴高血压患者菌斑指数及抗心磷脂抗体IgG、IgM等的影响
目的 探讨牙周基础治疗对老年牙周炎伴高血压患者茵斑指数及血清抗心磷脂抗体IgG、IgM含量等的影响.方法 选取2015年12月至2017年3月在我院口腔门诊治疗的老年牙周炎伴高血压患者47例为研究对象,对患者进行牙周基础治疗.比较治疗前后患者牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(BI)、临床附着水平(CAL)和牙菌斑指数(PLI)等的变化;比较治疗前后患者牙齿松动情况;比较治疗前后患者血清抗心磷脂抗体IgG (ACA-IgG)、IgM(ACA-IgM)以及血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平;评价临床治疗效果.结果 随着治疗时间的延长,患者的PLI、BI、PD和CAL值不断降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);患者牙齿松动程度不断减轻,治疗前后患者牙齿松动程度比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗6个月以后,无牙齿松动患者所占比例达82.98%,无Ⅲ度松动患者;患者血清的ACA-IgG、ACA-IgM、CRP、IL-6水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗总有效率达93.62%.结论 对老年牙周炎伴高血压患者进行牙周基础治疗,可改善患者牙周炎和牙齿松动情况,缓解患者疼痛,有助于改善患者高血压.
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复杂性尿路感染的研究进展
复杂性尿路感染常合并有泌尿系统结构或功能的异常,患者具有易复发、迁延难愈、病程长、并发症严重、预后不良、病死率高等特点.复杂性尿路感染常见易感因素包括泌尿系梗阻、医源性因素、神经源性膀胱、糖尿病、免疫低下及使用免疫抑制剂、妊娠期、围绝经期女性等;主要致病茵群为革兰氏阴性杆菌,其中以大肠埃希茵、肺炎克雷伯茵、奇异变形杆菌为主.本文就复杂性尿路感染的易感因素、常见致病菌及其分布、治疗方法等进行综述,旨为规范、合理应用抗菌药物治疗复杂性尿路感染患者、减少复发提供参考.
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心肌病相关变异基因的细胞结构及功能效应
心肌相关基因变异会导致细胞结构和功能的异常,通过不同机制引发心肌病.不同种类或同一大类的原发性心肌病,其心肌细胞均可能存在不同的分子和结构异常,如肌小节结构异常、细胞骨架结构异常、离子通道蛋白异常、能量供给和调控异常、粗细肌丝改变、肌小节和桥粒蛋白异常、细胞信号调控异常等.本文就常见心肌病相关变异基因的细胞结构及功能效应综述如下.
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老年2型糖尿病患者的自我血糖监测
老年2型糖尿病患者器官衰老、代谢水平差,慢性并发症的发生、发展更为凶险,对疾病的认知和管理能力不高.自我血糖监测是糖尿病患者疾病自我管理的重要内容之一,可协助患者改变其不良生活方式和提高药物治疗效果.本文就老年2型糖尿病患者的自我血糖监测状况、影响因素以及改善自我血糖监测状况的措施综述如下.
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同型半胱氨酸、免疫失衡与动脉粥样硬化关系的研究现状
动脉粥样硬化症是脑卒中及冠心病的起始环节,是一种免疫性疾病,高同型半胱氨酸血症(HHcy)被认为是动脉粥样硬化症的危险因素,免疫失衡与高同型半胱氨酸血症共同促进了动脉粥样硬化的进程.本文就同型半胱氨酸、免疫失衡与动脉粥样硬化的关系综述如下.
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帕金森病的结构性和功能磁共振成像研究现状
帕金森病(PD)是一种中老年人常见的慢性进行性神经变性疾病,当疾病进展为帕金森病痴呆时对患者个人、家庭和社会都是沉重的负担,早期诊断并给予神经保护治疗能显著改善患者的预后和生活质量.近年来,通过磁共振成像对PD的诊断、病情监测和疗效评估开展了广泛和深入的研究,取得了重要阶段性研究成果,本文就PD磁共振成像的研究现状做一综述.
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集束化保护策略在重症手足口病诊疗中的应用效果分析
目的 探讨集束化保护策略在重症手足口病患儿诊疗管理中的应用效果.方法 选取广西7家三级医院和3家二级医院400例重症手足口病患儿为研究对象,按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组200例.两组患儿均按照卫生部制定的手足口病诊疗指南进行规范处理.实验组患儿在此基础上,通过对神经系统、呼吸及循环系统,体温、生化等进行综合评估,及时准确甄别出神经系统受累及心肺功能衰竭的危险因素,制定集束化保护策略进行诊疗管理.比较两组患儿的临床症状改善情况、生命征、生化指标、并发症发生率和死亡情况.结果 实验组患儿的总病程、发热持续时间、神经系统受累持续时间、口腔疱疹愈合时间、手足皮疹愈合时间、口腔疼痛改善时间均显著短于对照组(P<0.05).干预72 h后,观察组患儿体温、心率、呼吸频率、DBP、WBC计数、血糖均显著低于对照组(P<0.05).实验组患儿的重症脑炎、肺水肿、循环衰竭发生率以及住院期间病死率均显著低于对照组(P<0.05).结论 集束化保护策略的建立和实施可有效缩短重症手足口病患儿的病程,快速改善患儿的临床症状,显著改善患儿的预后,值得在临床上推广应用.
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超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变价值分析
目的 探讨超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变的临床应用价值.方法 选取2014年11月至2017年9月在我院接受甲状腺超声检查及手术治疗的甲状腺占位性病变患者96例(96个甲状腺结节)为研究对象,分别采用超声量化评分法和超声弹性成像技术对患者的甲状腺占位性病变进行良恶性诊断,以病理诊断为金标准,分析这两种检测方法诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性.结果 病理诊断结果显示,96例甲状腺占位性病变患者中,良性病变者66例,恶性病变者30例.超声量化评分法诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性分别为93.3%、63.6%、72.9%;超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性分别为90.0%、81.8%、84.4%.结论 超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变的良恶性均具有较高的灵敏度,超声弹性成像诊断的灵敏度、特异性均较高,在临床诊断中具有一定的优势.若能对这两种方法检查的结果结合起来进行综合分析,会进一步提高诊断的准确性.
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经股动脉与经桡动脉穿刺介入治疗冠心病的有效性及安全性比较
目的 比较经股动脉与经桡动脉穿刺介入治疗冠心病的有效性及安全性.方法 回顾性分析2016年5月至2017年4月我院收治的198例冠心病患者的临床资料,根据穿刺途径不同将患者分为经股组、经桡组,每组99例.比较两组患者的穿刺时间、加压包扎时间、手术时间、住院时间及造影剂使用量;通过造影复查了解两组患者的冠状动脉残余狭窄情况,比较两组患者介入手术成功率及住院期间并发症发生情况.结果 经桡组患者穿刺时间、加压包扎时间、手术时间、卧床时间、住院时间均显著短于经股组,造影剂使用剂量显著少于经股组,差异均具有统计学意义(P<0.05).经股组患者的手术成功率为90.91%,经桡组患者的手术成功率为96.67%,两组比较差异并无统计学意义(P>0.05).经桡组患者并发症发生率(6.06%)显著低于经股组(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经股动脉与经桡动脉穿刺介入治疗冠心病手术成功率均较高,与经股动脉穿刺比较经桡动脉穿刺介入治疗可以显著缩短患者穿刺时间、加压包扎时间、手术时间、卧床时间、住院时间及造影剂使用量,有效降低并发症的发生率,患者康复快,经济负担小,值得在临床推广应用.
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肌肉链状训练诱发偏瘫患者主动屈膝促进康复的效果评价
目的 探讨肌肉链状训练诱发偏瘫患者主动屈膝、促进康复的效果.方法 选取因偏瘫导致下肢伸肌痉挛、屈膝困难、划圈步态的患者60例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组患者进行常规康复训练;观察组患者在常规康复训练的基础上,进行肌肉链状训练诱发偏瘫侧主动屈膝训练.训练前和训练3个疗程后,采用起立行走试验(TUGT)计时,肯德尔(Kendall)量表评估患者的腘绳肌肌力,比较两组患者的康复效果.结果 训练前,两组患者的TUGT计时、Kendall量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经过3个疗程的康复训练后,两组患者TUGT的步行时间均显著缩短、Kendall量表评分均显著增高(P<0.05);观察组患者的TUGT步行时间显著短于对照组,Kendall量表评分显著高于对照组(P<0.05).结论 肌肉链状训练可快速诱发出偏瘫患者的主动屈膝运动,有效改善偏瘫步态,促进患者康复.
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基于“互联网+”的华法林抗凝治疗管理心房颤动患者研究
目的 探究基于“互联网+”的心房颤动患者的华法林抗凝治疗管理,分析其可行性和应用效果.方法 选取我院2017年1~9月收治的非瓣膜性持续性房颤患者60例作为研究对象,按照患者自愿选择的随访方式分为互联网管理组和对照组,每组30例.在互联网管理组患者中建立华法林抗凝微信群及QQ群,定期发布房颤教育知识、服用华法林注意事项等,定期举办线上抗凝知识讲座,接受患者咨询,并提醒患者准时返院复查国际标准化比值(INR),根据新的INR检查结果调整华法林剂量.对照组患者在医院普通心内科门诊就诊,根据INR复查结果及时调整华法林剂量.每次复诊检测两组患者华法林抗凝治疗的INR.随访9个月,比较两组患者的INR达标情况及出血、脑卒中等不良事件的发生情况.结果 互联网管理组患者随访率为100.0%,对照组失访4例.随访9个月,互联网管理组患者INR达标率(80.0%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);互联网管理组患者发生出血1例、脑卒中1例,对照组发生出血4例、脑卒中4例,互联网管理组患者不良事件发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于“互联网+”对心房颤动患者进行华法林抗凝管理是可行的,并能取得较好的效果,能显著提高患者的INR达标率,减少不良事件的发生,值得推广应用.
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经颅多普勒检查颈内动脉狭窄或闭塞患者的血流动力学特点及其诊断价值
目的 探讨经颅多普勒(TCD)检测颈内动脉(ICA)狭窄或闭塞患者的血流动力学特点及其诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年2月在我院治疗的ICA狭窄或闭塞患者88例作为病例组,按照ICA狭窄或闭塞情况分为轻、中、重度及闭塞组,同时选取40例健康体检志愿者作为对照组,对患者及健康者的双侧ICA进行TCD检查分析.结果 在88例患者176支ICA中,发现存在不同程度的狭窄或闭塞ICA 102支,其中单侧ICA病变患者74例(74支),双侧ICA病变患者14例(28支);40例健康志愿者均无ICA病变.对照组和4组患者的颈动脉收缩期峰值流速(PSVICA)和颈动脉舒张期峰值流速(EDVICA)比较差异有统计学意义(P<0.01),且PSVICA和EDVICA值表现为闭塞组<对照组<轻度组<中度组<重度组:重度组和闭塞组患者的PSVCCA、CCA PI、MCA Vm和MCA PI与对照组、轻度组和中度组比较差异有统计学意义(P<0.01),且重度组和闭塞组患者的PSVCCA、MCA Vm和MCA PI小于对照组、轻度组和中度组,CCAPI大于对照组、轻度组和中度组(P<0.01).结论 TCD检查通过检测分析患者的血流动力学参数,能比较准确地判断颈动脉狭窄或闭塞情况以及侧支循环建立情况,可作为颈内动脉狭窄筛查的检测方法.
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饮食运动干预对糖耐量异常患者餐后2小时血糖达标率的影响
目的 观察饮食、运动干预对门诊葡萄糖耐量异常(IGT)患者血糖水平及餐后2h血糖(2hPBG)达标率的影响.方法 采用等距随机抽样法抽取2016年12月至2017年6月在我院门诊诊治的IGT患者96例为干预对象,按照就诊时间顺序随机分为两组,每组48例.对照组患者给予常规干预,观察组患者给予针对性饮食、运动干预,两组患者均持续干预6个月.比较两组患者干预前后的空腹血糖(FPG)、2hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及2hPBG达标率.结果 干预后6个月后,两组患者的FPG、2hPBG、HbA1c水平均显著降低,观察组患者的FPG、2hPBG、HbA1c水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组患者2hPBG达标率(66.67%)显著高于对照组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 饮食、运动干预能有效降低IGT患者FPG、2hPBG、HbA1c水平,显著提高2hPBG达标率.
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含铋剂新四联方案治疗HP阳性慢性胃炎临床观察
目的 探讨含铋剂新四联方案治疗幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎患者的临床价值.方法 选取在我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎并存在HP阳性感染的患者90例为研究对象,按随机数表法分为观察组(采用埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮四联方案治疗)与对照组(采用埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素四联方案治疗),每组45例.比较两组患者的临床疗效、HP根除率、复发率以及不良反应发生率.结果 治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(91.11%)略高于对照组(86.67%),但两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).疗程结束后随访1年,观察组患者HP根除率(91.11%)显著高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林、联合呋喃唑酮胶囊四联方案治疗HP阳性慢性胃炎患者的疗效较好,HP清除率较高,治疗安全性高,具有较高的临床应用价值.
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活性氧簇和一氧化氮在预测胰腺炎患者病情变化中的意义
目的 探讨检测活性氧簇(ROS)和一氧化氮(N0)水平在预测胰腺炎病情变化中的意义.方法 随机选择我院收治的急性胰腺炎患者75例,入院2d内检测患者血清ROS和NO水平,比较不同病情严重程度患者血清ROS和NO水平差异;比较是否发生MODS、发生胰腺坏死、合并感染患者血清NO和ROS水平;制作ROC工作曲线,分析检测血清ROS和NO水平对预测急性胰腺炎患者是否发生其他严重并发症的价值.结果 重型急性胰腺炎患者血清中NO和ROS水平均显著高于轻型患者,差异有统计学意义(P<001).发生MODS、发生胰腺坏死、合并感染患者血清NO和ROS水平分别高于不发生MODS、不发生胰腺坏死、不合并感染的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).检测ROS预测急性胰腺炎患者是否合并MODS的AUC值为0.914,检测NO预测急性胰腺炎患者是否合并MODS的AUC值为0.663.结论 通过检测患者的ROS和NO水平,能较好地预测急性胰腺炎患者是否会发生其他严重并发症,对指导临床治疗具有一定的参考价值.
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心理评估针对性护理在卵巢囊肿手术治疗患者中的应用效果分析
目的 探讨心理评估针对性护理对卵巢囊肿手术患者心理状况和治疗、康复效果的影响.方法 选取2016年6月至2017年8月我院收治的卵巢囊肿患者68例为干预对象,随机分为常规组和干预组,每组34例.常规组患者给予常规护理干预,干预组患者在给予常规护理干预的基础上,在术前首先采取汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状况评估,然后根据评估结果对存在心理障碍的患者进行针对性心理护理干预.评估比较两组患者干预前后的心理状况及术后的康复效果.结果 干预前,两组患者HAMA、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的HAMA、SDS评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者术后首次排便时间、进食时间、下床活动时间及总住院时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将心理评估针对性护理应用于卵巢囊肿手术治疗患者,可有效改善患者的心理状况,提高治疗效果、促进患者迅速康复,值得在临床上推广应用.
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多学科早期护理干预预防低体重早产儿皮肤感染的效果及对其体格发育的影响
目的 探究多学科早期护理干预预防低体重早产儿皮肤感染的效果及对其体格发育的影响.方法 选取2016年8月至2017年2月在我院分娩的低体重早产儿66例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组33例.对照组小儿给予常规护理,观察组小儿给予多学科早期护理干预.观察比较两组小儿的皮肤感染情况,检测比较两组小儿30 d、90 d时的头围、胸围、身长和体重.结果 观察组小儿的皮肤感染率(9.09%)显著低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组小儿30 d时的头围、胸围、身长和体重均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);90 d时两组小儿上述生长发育指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 多学科早期护理干预可有效降低低体重早产儿的皮肤感染发生率,比较快速地增加小儿头围、胸围、身长以及体重,促进小儿生长发育,值得在临床上推广应用.
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以问题为导向的三级护理查房对提高护理质量及患者满意度的效果分析
目的 探讨以问题为导向的三级护理查房对提高护理质量及患者满意度的效果.方法 选取2015年8月至2016年4月我科室实施以问题为导向的三级护理查房模式前收治的住院患者136例为对照组,选取2016年9月至2017年5月我科室实施以问题为导向的三级护理查房后收治的住院患者138例为观察组.比较实施前后护士的病情知晓率、专科知识掌握情况以及护理质量;比较两组患者的护理不良事件发生情况以及对护理服务的满意度.结果 以问题为导向的三级护理查房实施后护士的病情知晓合格率和专科知识达标率均显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后护士的各项护理质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理不良事件发生率(4.35%)明显低于对照组的(13.97%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对各项护理服务的满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施以问题为导向的三级护理查房,能显著提高护理质量以及患者对护理工作的满意度,减少护理不良事件的发生.
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家属赋能模式护理干预对改善尿毒症血液透析患者负面情绪及遵医行为的效果分析
目的 观察家属赋能模式护理干预对改善尿毒症血液透析患者负面情绪及遵医行为的效果.方法 选取2015年9月至2017年3月我院收治的尿毒症血液透析患者114例,随机分为观察组和对照组,每组57例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采取家属赋能模式进行护理干预.比较两组患者的负面情绪改善情况、遵医行为达标情况、并发症发生情况及生活质量.结果 护理干预后,两组患者的SAS及SDS评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者遵医嘱用药、合理饮食、适当运动、规律透析及定期复查等遵医行为达标率均明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的并发症发生率(5.26%)显著低于对照组(17.54%),差异有统计学意义(P<0.05).护理干预后,两组患者的GQOL-74评分均显著提高,观察组患者的GQOL-74评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用家属赋能模式对尿毒症血液透析治疗患者进行护理干预,可有效改善患者的负面情绪,提高患者的遵医行为,减少并发症的发生,提升患者的生活质量.
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集束化护理对乳腺癌化疗期患者生活质量的影响
目的 探讨集束化护理对乳腺癌化疗期患者生活质量的影响.方法 选取我院收治的乳腺癌化疗患者90例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者给予常规护理,观察组患者进行集束化护理干预.采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价比较两组患者的生活质量,比较两组患者化疗期间不良反应的发生情况.结果 护理干预1个月后,观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲劳、疼痛、恶心/呕吐、失眠、食欲丧失和总健康状况评分显著低于对照组,差异有统计学意义差异(P<0.05).化疗期间,观察组患者的不良反应发生率为26.67%,对照组为48.89%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理能够有效提高乳腺癌化疗期患者的生活质量,减少不良反应的发生,值得推广应用.
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以人性照护理论为指导护理对冠脉介入术后患者自我管理能力及生活质量的影响
目的 探讨以人性照护理论为指导护理对冠脉介入术后患者自我管理能力及生活质量的影响.方法 选取2016年3月至2017年6月在我院行冠脉介入手术治疗的患者102例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例.对照组患者给予常规护理,观察组患者采用以人性照护理论为指导的护理模式进行护理.护理干预3个月后,比较两组患者的自我管理能力、自我效能感及生活质量.结果 干预前,两组患者的自我管理能力各项评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的自我管理能力各项评分及总分均显著高于干预前(P<0.01),观察组患者的各项评分及总分显著高于对照组(P<0.01).干预前,两组患者的GSES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的GSES评分均显著高于干预前(P<0.01),观察组患者的GSES评分显著高于对照组(P<0.01).干预前,两组患者的GQOL-74各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的GQOL-74各维度评分均显著高于干预前(P<0.01),观察组患者各维度评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 对冠脉介入手术患者进行人性照护护理干预,可显著提高患者的自我管理能力,有效改善患者的生活质量.
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基于PDCA循环的强化护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗的影响
目的 探讨基于PDCA循环的强化护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗患儿肺功能、生命质量、治疗依从性的影响以及患儿与家属对干预服务的满意度.方法 选取2016年8月至2017年8月我院收治的78例小儿哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例.对照组患儿进行常规护理,观察组患儿给予基于PDCA循环的强化护理干预,比较两组患儿的肺功能、治疗依从性、生命质量以及患儿及家属对干预服务的满意度.结果 干预2周后,观察组患儿PaO2 、SaO2、一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)以及用力肺活量(FVC)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿的症状得分、活动得分、情感得分以及总得分均显著高于干预前,观察组患儿各维度得分以及总得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).住院治疗期间,观察组患儿的治疗总依从性为94.87%,对照组为66.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患儿及家属对护理干预服务的满意度为97.44%,对照组为76.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿哮喘雾化吸入治疗过程中给予基于PDCA循环的强化护理干预,可明显改善患儿的肺功能,有效控制病情,提高患儿治疗的依从性以及患儿或家属对干预服务的满意度,具有较高的临床应用价值.
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阿托莫兰联合卡介菌多糖核酸治疗初治肺结核的效果及对患者肝功能的影响
目的 探讨阿托莫兰联合卡介茵多糖核酸治疗初治肺结核患者的临床效果以及对患者肝功能的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在本院诊治的初治肺结核患者80例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例.两组患者均采用标准化疗方案治疗,在此基础上,对照组患者联合使用卡介菌多糖核酸治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用阿拓莫兰治疗.治疗2个月后,比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者的免疫功能、肝功能及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(82.5%)显著高于对照组(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗2个月后,两组患者CD3+、CD4+水平均显著升高,观察组患者CD3+、CD4+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者的ALT、TBil水平均显著升高,但观察组患者的ALT、TBIL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,观察组患者肝损伤发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿托莫兰联合卡介茵多糖核酸治疗初治肺结核患者可提高治疗效果,提高免疫功能,减轻抗结核治疗对患者的肝损伤,治疗安全性较高.
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水飞蓟宾胶囊治疗对肝硬化患者血清纤维化标志物及肝功能的影响
目的 探讨水飞蓟宾胶囊治疗对肝硬化患者血清纤维化标志物及肝功能的影响.方法 选取2015年3月至2017年8月在我院接受治疗的肝硬化患者92例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例.两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对照组给予还原型谷胱甘肽治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用水飞蓟宾胶囊治疗.比较两组患者的临床治疗效果,检测比较两组患者的血清纤维化标志物水平及肝功能.结果 治疗5周后,观察组患者的治疗总有效率(82.61%)显著高于对照组(56.52%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)水平均显著降低,观察组患者的HA、PC-Ⅲ、LN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ALT、AST、GGT水平均显著降低,观察组患者的ALT、AST水平显著低于对照组、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾胶囊治疗肝硬化患者效果显著,可显著降低患者血清纤维化标志物水平,改善患者肝功能,治疗安全性高.
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独活寄生汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果及对患者免疫功能影响
目的 探讨独活寄生汤治疗活动期类风湿性关节炎患者的临床效果及对患者免疫功能的影响.方法 选择2015年4月至2017年9月我院收治的活动期类风湿性关节炎患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例,对照组患者采用西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用独活寄生汤治疗,疗程2个月.比较两组患者的临床疗效、临床症状体征改善情况;检测比较两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(94.12%)明显高于对照组的(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗2个月后,两组患者晨僵时间、关节肿胀个数、关节疼痛程度及20 m步行时间均明显改善,观察组患者的改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 西药联合独活寄生汤治疗活动期类风湿性关节炎患者疗效确切,能更有效地缓解临床症状,提高免疫功能,减轻痛苦.
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乌司他丁联合阿拓莫兰治疗感染性休克的效果以及对患者炎症反应和心功能的影响
目的 探讨乌司他丁联合阿拓莫兰治疗感染性休克患者的临床效果以及对患者炎症反应和心功能的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月本院收治的感染性休克患者80例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.在常规治疗的基础上,对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者使用乌司他丁联合阿拓莫兰治疗.治疗1周后比较两组患者临床疗效、心功能改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(95.0%)显著高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗1周后,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,观察组患者的TNF-α、PCT、IL-6水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平均显著升高,观察组患者的CO、SV、LVEDV水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应,行血常规、尿常规检查未发现异常改变.结论 在常规治疗的基础上,鸟司他丁联合阿拓莫兰治疗感染性休克患者临床疗效显著,能较好地缓解的患者炎症反应,改善患者心功能,治疗安全性高.
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吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗和炎性因子的影响
目的 观察吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗、炎症因子和血糖的影响,初步探讨胰岛素抵抗的可能发生机制,及其与炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系.方法 选取我院收治的2型糖尿病合并代谢综合征患者110例为观察对象,随机为观察组(60例)和对照组(50例).在常规治疗基础上,观察组口服吡格列酮治疗,对照组患者口服二甲双胍治疗.检测比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清IL-6、TNF-α、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素水平以及胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数.结果 治疗前,两组患者血清IL-6、TNF-α水平、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数以及胰岛素抵抗指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,观察组患者血清IL-6、TNF-α水平、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素敏感指数以及胰岛素抵抗指数均显著低于对照组,空腹胰岛素水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 吡格列酮可能会通过调节糖尿病患者体内炎性因子的水平,稳定内皮细胞功能,从而改善胰岛素抵抗,降低患者血糖水平.
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噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺和哮喘叠加患者临床疗效观察
目的 探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺和哮喘叠加患者的临床疗效.方法 选取2014年10月至2017年4月我院收治的慢阻肺和哮喘叠加患者64例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组32例.对照组患者给予舒利迭治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵治疗,两组患者疗程均为6个月.比较两组患者的临床疗效、哮喘控制测试评分(ACT)、慢性阻塞性肺疾病测试评分(CAT)及不良反应发生情况.结果 疗程结束后,观察组患者的治疗总有效率(93.8%)显著高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ACT评分明显高于对照组,CAT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺和哮喘叠加患者可取得较好的临床疗效,有效控制患者的临床症状,减少哮喘发作次数,促进肺功能的恢复,治疗安全性较高.
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情景剧表演在急性左心衰见习带教中的应用
目的 探索情景剧表演在急性左心衰见习带教中的应用效果.方法 选择见习生154名,在急性左心衰见习带教中采用情景剧表演教学,见习结束后对学生进行理论考试考核,并采用教学满意度调查表调查学生对带教的满意度.结果 情景剧表演组学生的理论考试成绩平均(85.6±12.2)分;94.8%学生对本次教学形式满意,96.7%学生对教学内容满意,98.7%学生对教学氛围和纪律满意,94.2%学生对教学效果满意,99.4%学生对授课教师教学水平满意;与传统教学相比,92.9%学生倾向于选择情景剧教学法.结论 情景剧表演有利于培养医学生的综合素质,提高团队合作水平.
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虚拟仿真在基于PBL流行病学教学中的应用初探
将虚拟仿真应用于“以问题为基础的学习”(PBL)的流行病学教学模式当中,克服传统教学以理论为主、某些高危险性传染病不能进行实际现场教学的缺点.通过两种教学形式的融合,培养学生自主学习、发现问题和人际交流的能力,强化流行病学实践操作技能,提高医学生综合素质.
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采用JCI标准四维度创新模型对老年COPD患者实施健康教育效果评价
目的 采用基于JCI标准的四维度创新模型对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施健康教育,评价健康教育的效果.方法 选取2016年1月至2017年6月在我院治疗的老年COPD患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.两组患者均使用相同的药物进行治疗,在此基础上对照组患者采取常规的呼吸系统疾病护理方法进行护理,进行传统的健康教育并指导护理实践:观察组患者在对照组的基础上采用基于JCI标准的四维度创新模型进行健康教育.比较两组患者健康教育前后的肺功能、践行健康行为的依从性、焦虑抑郁评分以及对健康教育的满意度.结果 健康教育干预3个月后,两组患者FEV1、FVC和FEV1%均显著升高,观察组患者的FEV1、FVC和FEV 1%均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者正确服药率、按时复诊率、适当运动和合理饮食的依从性均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑和抑郁评分均显著低于对照组(P<0.01),观察组患者对健康教育的满意度为93.10%,对照组为74.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用基于JCI四维度创新模型对老年COPD患者进行健康教育更有利于患者肺功能的恢复,能有效提高患者践行健康行为的依从性,有利于减轻老年COPD患者负性情绪,提高患者对健康教育的满意度.
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国内外分级诊疗实施现状及改进思考
随着社会发展,人们对医疗服务的需求日渐增长与医疗资源的有限性矛盾交织,使“看病难,看病贵”成为公共管理领域的焦点问题;同时随着人均期望寿命的不断提高、老龄化的加剧,各种慢性病的患病率也逐年增加,使得上述问题进一步凸显.而导致“看病难,看病贵”相当大的一部分原因是分级诊疗制度的不完善.因此,建立完善的分级诊疗制度对于缓解我国“看病难,看病贵”的问题具有极为重要的作用.本文就国内外分级诊疗的实施现状以及实施过程遇到的困难和问题进行了分析,并提出了一些相应的改进对策和措施.
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头孢菌素类药物的血液毒性分析
目的 了解由头孢菌素类药物引发患者血液毒性的基本情况、血液毒性的临床表现以及预防措施,为临床安全用药提供参考.方法 检索公开发行的医药期刊有关头孢菌素类药物引起血液毒性的文献资料,并对患者的基本情况、用药情况、血液毒性的临床表现、防治措施等进行分析.结果 共检索到头孢菌素类药物致血液毒性的文献报道69篇,共69例患者,其中男35例,女34例;年龄≤10岁患者12例(17.39%),11~ 59岁患者27例(39.13%),≥60岁患者30例(43.48%);呼吸道感染患者41例(59.42%),消化系统疾病患者6例,手术治疗患者5例,心脏疾病患者3例,泌尿系感染患者2例,其他疾病患者12例.69例患者均通过静脉给药,其中联合用药治疗患者27例.69例患者使用的药物包括头孢哌酮、头孢唑肟等15种,其中使用头孢哌酮致血液毒性患者多,共22例占全部患者的31.88%.停药后自然恢复患者9例(13.0%);通过给予维生素K及激素治疗恢复患者11例(15.9%);通过给予维生素K及激素治疗同时给予升血小板、白细胞、球蛋白、洗涤红细胞、血浆等处理恢复46例(66.7%);抢救无效死亡3例(4.3%).结论 头孢菌素类药物致患者血液毒性比较严重,主要表现为溶血性贫血和凝血功能异常,应高度警惕.
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住院流浪精神病患者流行病学特征分析
目的 分析住院流浪精神病患者的流行病学特征,为政府有关部门进行有效管理提供参考.方法 对2014年1月至2015年12月我院救治的1 476例流浪精神病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共分析了1 476例流浪精神病患者的临床资料,其中男性患者966例占65.4%,女性患者510例占34.6%,患者年龄大多在18 ~40岁,主要由派出所送入我院治疗,经过治疗符合出院标准患者主要由派出所、市救助站、家属接走;有1 175例(79.6%)能说出其家庭具体住址,有301例(20.4%)患者不知家住何处.患者主要来自湖南、广西、广东、河南、四川、湖北、江西等地;其中精神分裂症患者468例,占31.7%,急性精神分裂症样精神病性障碍患者579例,占39.2%;根据国家严重精神障碍管理危险性评估标准,以3级患者多,占25.9%.结论 流浪精神病患者以中青年男性为主,以精神分裂症、急性精神分裂症样精神病性障碍疾病为主,对社会具有一定的危害性,有关部门应加强管理.