内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
骨肽片治疗类风湿性关节炎的临床研究
目的 探讨骨肽片治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性.方法 将66例RA患者随机分为对照组和实验组,每组33例.对照组应用甲氨蝶呤片15 mg口服,1次/周,尼美舒利片100 mg口服,2次/d;实验组在对照组基础上加用骨肽片0.6 g口服,3次/d,疗程16周.观察患者治疗前后关节疼痛(压痛)数、关节肿胀数、晨僵时间,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标变化.评估两组患者疗效及不良反应.结果 治疗16周后两组患者关节疼痛数、关节压痛数、关节肿胀数均比治疗前明显减少(P＜0.05);实验组比对照组减少更明显(P＜0.05);两组患者的ESR、CRP也比治疗前明显下降(P＜0.05);但两组比较无统计学差异.实验组疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组患者未发现明显的药物不良反应.结论 骨肽片对于RA所致的关节疼痛、肿胀等症状有较好的疗效,可与非甾体抗炎药、慢作用药物联合使用,减少它们的用量及副作用.
-
结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察
目的 观察结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将57例慢性肾功能衰竭(CKD)患者随机分成两组,观察组32例,对照组25例.观察组应用结肠透析加中药保留灌肠治疗,每周2～3次;对照组应用传统中药保留灌肠,每周2～3次.疗程均为14 d.结果观察组显效12例,有效17例,无效3例,总有效率为90.6%;对照组显效5例,有效11例,无效9例,总有效率为64.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(u=2.264,P=0.024).结论 结肠透析加中药灌肠治疗慢性肾衰疗效显著.
-
大剂量奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床观察
目的 观察大剂量奥美拉唑及常规剂量奥美拉唑治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将59例SAP患者随机分为观察组31例,对照组28例;观察组给予大剂量奥美拉唑80 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完;续予8 mg/h速度持续静脉滴注72 h;第3天改为奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完,1次/12 h,疗程共7～14 d;对照组予常规剂量奥美拉唑治疗,奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完,1次/12 h,疗程共7～14 d.观察比较两组患者PACHE-Ⅱ评分、肠道功能恢复情况,以及住院时间和病死率.结果 观察组APACHE-Ⅱ评分、肠道功能恢复情况优于对照组(P＜0.01或0.05),住院时间短于对照组(P＜0.001),病死率低对照组(P＜0.05).结论 大剂量奥美拉唑治疗SAP疗效显著,值得临床推广使用.
-
尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆58例疗效观察
目的 观察尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效.方法 将116例轻中度血管性痴呆患者随机分为两组:观察组58例,采用尼莫地平联合多奈派齐治疗;对照组58例,采用多奈派齐治疗;疗程18周.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后18周,两组患者MMSE、ADL评分均比治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效优于单用多奈派齐治疗.
-
黛力新联合尼莫地平治疗无先兆偏头痛疗效观察
目的 评价黛力新联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效.方法 将80例偏头痛患者随机分为观察组(黛力新联合尼莫地平治疗)40例,对照组(单用尼莫地平治疗)40例,疗程8周,对比观察在不同时间点两组疗效.结果 在治疗后的第8周末、第12周末,观察组与对照组比较,在头痛发作频率、疼痛程度、总有效率等方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新联合尼莫地平治疗偏头痛疗效优于单尼莫地平治疗.
-
施肤宁联合金因肽治疗糖尿病足疗效观察
目的 观察常规治疗加金因肽、施肤宁外喷创面治疗糖尿病足的效果.方法 将56例糖尿病足患者随机分为两组,每组28人,观察组在常规糖尿病足换药过程中使用金因肽表面喷药,待金因肽稍干后再使用施肤宁外喷创面.对照组仅进行常规糖尿病足换药及使用金因肽进行创面表面喷药.两组疗程均为45 d.观察比较两组疗效.结果观察组治疗总有效率为92.8%,对照组总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病足换药过程中使用金因肽之后再使用施肤宁外喷创面可明显提升治疗效果.
-
比索洛尔联合依那普利对急诊冠脉介入心肌梗死患者左心室重构的影响
目的 观察比索洛尔联合依那普利治疗对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响.方法 86例急性心肌梗死患者入院后均行急诊冠脉介入治疗,术后随机分成2组:比索洛尔联合依那普利组(联合组)44例及依那普利组(对照组)42例,分别于术后当天、3个月、6个月行彩色多普勒超声心动图检测左室收缩末期内径(LVES)及舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM).结果 两组患者术后当天LVES、LVED、LVM、LVEF无统计学差异(P均＞0.05);在术后3个月、6个月,两组患者的LVES、LVED、LVM均较术后当天增大,差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01);联合组LVES、LVED、LVM增大程度比对照组小,LVEF改善较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后尽早应用比索洛尔及依那普利联合治疗能改善晚期左心室重构,改善心脏功能.
-
羟苯磺酸钙联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 探讨羟苯磺酸钙联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 将62例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为两组:观察组(31例)患者给予羟苯磺酸钙联合坎地沙坦酯治疗;对照组(31例)患者给予坎地沙坦酯治疗.两组患者均给予胰岛素有效控制血糖,空腹血糖(FBG)＜8 mmol/L,餐后血糖(PBS)＜10 mmol/L.疗程3周,观察比较两组患者治疗前后尿蛋白的变化.结果 观察组患者蛋白尿、UAER水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血CR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病患者,与单用合坎地沙坦酯治疗比较更能有效地控制蛋白尿.
-
吊钟花热湿敷治疗输液外渗性静脉炎临床疗效观察
目的 探讨吊钟花配合红砂糖热湿敷治疗输液外渗性静脉炎的临床效果.方法 选择50例输液外渗性静脉炎患者,随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用吊钟花合红砂糖常温下外敷,观察组采用吊钟花配合红砂糖热湿敷.观察两组患者治疗后3 d的临床效果.结果 观察组总有效率92.0%,对照组总有效率52.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组平均起效时间（1.79±0.65）d,对照组平均起效时间（2.83±0.74）d,两组起效时间差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 吊钟花配合红砂糖热湿敷治疗输液外渗性静脉炎起效时间快,临床疗效满意,无明显不良反应,值得在临床中推广应用.
-
伴有脑白质疏松的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者危险因素分析
目的 以动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者(atherothrombotic cerebral infarction,ATCI)为对象,分析伴有和不伴有脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的ATCI患者危险因素的差异,探讨LA发生的机制.方法 经头颅MRI证实ATCI患者253例,分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死不伴脑白质疏松组(A组,174例)和伴有脑白质疏松组(B组,79例).对患者的性别、年龄、血小板计数、白细胞计数、空腹血糖、肌酐、血脂、高血压病史、脑梗死病史等多种危险因素进行单因素分析及logistic回归分析.结果 A组174例(68.77%),平均年龄(59.9±13.3)岁;B组79例(31.23 %),平均年龄(67.5±11.0)岁.牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型:A组1型30例,2型75例,3型31例,4型38例;B组1型6例,2型38例,3型7例;4型28例.Pearson、spearman单因素分析入选因素:年龄(P=0.000),空腹血糖(P=0.005),OCSP分型(P=0.014),其中4型腔隙性脑梗死P=0.022.logistic多因素回归分析终入选模型的变量是年龄(P=0.000)、OCSP分型(P=0.035),其中4型腔隙性脑梗死P=0.019.结论 高龄、OCSP脑梗死类型提示的病变部位对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者是否伴发LA有独立的相关性.
-
依达拉奉治疗脑梗死疗效观察及其对患者血清金属基质蛋白酶9的影响
目的 探讨依达拉奉治疗脑梗死的疗效,以及对患者血清金属基质蛋白酶9(MMP-9)和预后的影响.方法 选取80例在我院确诊为脑梗死的患者作为观察对象,按随机表法分为观察组和对照组,两组各40例,对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉进行治疗,观察比较两组的疗效,以及两组治疗前后血清MMP-9的变化及预后.结果 观察组基本治愈13例,显著进步12例,进步11例,无变化2例,恶化2例,死亡0例,总有效率为90.0%(36/40).对照组基本治愈10例,显著进步11例,进步9例,无变化6例,恶化3例,死亡1例,总有效率为75.0%(30/40),两组疗效比较,差异无统计学意义(u=1.263,P=0.206).治疗后两组血清MMP-9水平均较治疗前明显降低,但观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉对脑梗死患者疗效确切,降低与MMP-9,值得临床推广和应用.
-
糖尿病合并血管并发症患者血CD4+CD25+调节性T细胞的变化及其意义
目的 探讨CD4+CD25+调节性T细胞在2型糖尿病合并血管并发症患者免疫机制中的作用.方法 用流式细胞仪检测18例2型糖尿病合并血管并发症患者、20例2型糖尿病无血管并发症患者、25例健康人血CD4+、CD8+、CD4+CD25+,计算CD4+CD25+/CD4+比值,并进行比较分析.结果 糖尿病合并血管并发症组患者的CD4+CD25+调节性T细胞数量及其与CD4+比值均显著高于健康对照组（P＜0.05）,无血管并发症的糖尿病患者CD4+CD25+调节性T细胞数量显著少于有血管并发症的糖尿病患者（P＜0.05）.结论 CD4+CD25+调节性T细胞数量及其与C4D+比值升高,可能与2型糖尿病合并血管并发症患者存在炎症反应有关.
-
长春新碱对INS-1细胞hTERT、Sp1、c-myc基因表达影响的研究
目的 观察抗肿瘤药物长春新碱(Vincristine,VCR)对大鼠胰岛B细胞瘤株INS-1细胞增殖和侵袭的抑制作用和hTERT、Sp1、c-myc表达的影响及其意义,探讨胰岛B细胞瘤的发病机制.方法 INS-1分为对照组(不加VCR)和实验组(加入浓度分别为0.008 mg/mL、0.04 mg/mL、0.2 mg/mL、1 mg/mL的VCR).两组培养24 h后,用MTT比色法检测INS-1细胞的增殖抑制率;用Transwell侵袭试验检测INS-1细胞的侵袭力;RT-PCR检测各组细胞中hTERT、Sp1、c-myc基因的表达.结果 实验组抑制率明显高于对照组(P＜0.05);且随着VCR浓度的增加,INS-1细胞生长抑制率逐渐增加(P＜0.05);Transwell小室培养细胞24 h后,实验组侵袭到下层膜的细胞数为(63.26±5.12)个,对照组为(150.65±4.02)个(P＜0.01);与对照组比较,随着时间的延长,实验组的hTERT、Sp1、c-myc mRNA基因在INS-1细胞的表达也逐渐减弱(P均＜0.05).结论 VCR能抑制INS-1细胞增殖和侵袭,可能通过抑制Sp1、c-myc和hTERT表达,从而抑制INS-1的端粒酶活性,进而抑制细胞增殖和降低侵袭能力.
-
银染法观察大肠杆菌生物被膜变化初探
目的 探讨银染法下利用普通光学显微镜观察大肠杆菌生物被膜在药物作用前后的变化.方法 采用腹膜透析液-腹膜透析管系统建立大肠杆菌生物被膜,分别用扫描电镜和银染法染色后应用普通光学显微镜来观察细菌生物被膜在药物作用前后的变化情况.结果 使用银染法后用普通光镜观察大肠杆菌生物被膜变化的情况与用扫描电镜观察的结果一致.结论 银染法下利用普通光学显微镜可以更为便捷地观察大肠杆菌生物膜的变化情况,且实验结果稳定、可靠.
-
BiPAP模式下行NIPPV辅助治疗急性左心衰竭疗效观察
目的 探讨BiPAP模式下行无创正压通气(NIPPV)治疗急性左心衰竭的临床效果.方法 将2008年2月至2011年7月在我院治疗的急性左心衰竭患者90例分为两组:BiPAP模式下行无创正压通气(NIPPV)组(简称BiPAP组)45例,常规应用抗心衰药物加BiPAP呼吸机进行NIPPV治疗;对照组45例只常规应用抗心衰药物治疗,比较两组患者治疗前后的症状、体征、血流动力学及血气分析参数.结果 BiPAP组患者治疗总有效率为88.9%,对照组为73.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗后BiPAP组患者PaO2上升,PaCO2、HR、MR、MAP下降更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP模式下经面罩行NIPPV治疗急性左心衰能迅速改善患者症状、体征及低氧血症,是一种快速安全有效的治疗方法,值得临床上推广应用.
-
眼眶前脂肪细胞的培养及其对Graves眼病的意义
目的 通过对人眼眶前脂肪细胞的培养和观察,了解眼眶前脂肪细胞的生物学特性,为进一步研究前脂肪细胞在一些眼部疾病如Graves眼病中的作用提供一种参考方法.方法 用组织块培养法对人眼眶前脂肪组织进行体外培养,观察前脂肪细胞的形态变化及生长情况,绘制细胞生长曲线.以酶组织化学法检测细胞内甘油磷酸脱氢酶的含量.用油红O染色提取法测定细胞内脂肪含量.结果 (1)在人眼眶前脂肪细胞的体外培养过程中,第4天可见前脂肪细胞自组织块爬出,第7天细胞内开始出现脂滴;(2)前脂肪细胞内甘油磷酸脱氢酶的含量自传代培养第3天开始上升,约第8天可达高峰;脂肪含量于第6天开始增加,约第11天达高峰;(3)人眼眶前脂肪细胞体外培养的倍增时间约为60 h.结论 用组织块培养法可诱导人眼眶前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞.
-
硝酸甘油联合地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者60例
目的 探讨在常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床价值.方法 选取120例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成对照组和观察组各60例,对照组患者采用控制感染,畅通呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症等措施治疗.观察组在上述治疗基础上,加用硝酸甘油注射液同时联用地尔硫卓进行治疗.比较两组患者临床症状(气急、乏力、心慌等)和体征的改善情况,以及治疗前后左心室和右心室射血分数、心率和平均住院天数.结果 两组患者临床症状及体征均有改善,但观察组的改善程度明显优于对照组;观察组右心功能的改善和心率的控制也优于对照组;观察组住院天数少于对照组.结论 对慢性肺心病急性加重期患者,常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓进行治疗是有益的.
-
SLE患者血清MMP-9、TIMP-1水平测定及其临床意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)的表达特点及临床意义.方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测64例SLE患者(SLE组)和25名健康人(对照组)血清MMP-9和TIMP-1的水平并进行比较分析.结果 SLE组患者血清MMP-9水平明显低于对照组,TIMP-1明显高于对照组(P＜0.01),且MMP-9/TIMP-1低于对照组(P＜0.05);SLE患者活动期血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1明显低于缓解期(P＜0.05),但TIMP-1的水平差异无统计学意义(P＞0.05);狼疮肾炎组MMP-9低于非肾炎组(P＜0.05),但TIMP-1差异无统计学意义(P＞0.05);MMP-9及TIMP-1水平在LN各病理类型患者中的差异无统计学意义(P＞0.05);患者的临床表现与MMP-9及TIMP-1水平无明显关系.结论 MMP-9及TIMP-1可能参与SLE的发病,血清MMP-9水平可作为反映SLE活动程度、肾脏损害的指标.
-
质子泵抑制剂的研究和临床应用进展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)即H+/K+-ATP酶抑制剂, PPI为苯并咪唑类衍生物,20世纪80年代,第1个PPI奥美拉唑(omeprazole)出现以来,PPI己成为胃酸相关性疾病治疗的主要药物[1].目前PPI药物主要有奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑(1ansoprazole)、泮托拉唑(pantoprazole)、雷贝拉唑(rabeprazole)、埃索美拉唑(esomeprazole)、瑞伐拉赞(revaprazan)、艾普拉唑(ilaprazole)、右兰索拉唑(dex1ansoprazole).此外,有的化合物正处于临床或临床前研究中,如艾沙拉唑(Esaprazole),二硫拉唑(Disuprazole).本文就PPI的研究及其临床应用作一简要综述.
-
重度压疮的护理进展
压疮(pressure sore)也称压力性溃疡(pressure ulcer),是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1].临床上也常称为褥疮.压疮的发生是一个渐进的过程,依据其损伤程度可分为三期,即:瘀血红润期(Ⅰ期)、炎性浸润期(二期)、溃疡期(三期).根据组织坏死程度溃疡期又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期[2].临床上把坏死溃疡期称为Ⅳ期压疮.
-
尘肺病的治疗及康复护理现状
尘肺病(Pneumoconiosis)是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1].吴正友[2]报道我国全部新发职业病中尘肺病占总数的79.96%,每年有5.7万人患上尘肺病,因尘肺病死亡的则有6 000余人,是安全生产事故死亡人数的2倍.尘肺病是我国严重的、没有医疗终结的致残性职业病,一旦诊断为尘肺病,终身带病,给患者家庭和社会带来很大的经济负担[3].
-
血管内皮细胞损伤与肾小球疾病
内皮细胞损伤是血管病变的始动环节.高血压、糖尿病、代谢综合征等疾病导致的血管病变已受到广泛关注,但目前肾脏疾病与内皮细胞损伤之间的关系仍未受到足够重视.引起肾脏病患者血管内皮细胞损伤主要包括免疫因素和非免疫因素两个方面,包括免疫炎症反应、高血压、脂代谢紊乱、氧化应激、微炎症反应等.
-
内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展
贲门失弛缓症(esophageal achalasia)是常见的食管功能性疾病.食管末端括约肌在吞咽时松弛不良,食管缺乏蠕动,造成吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张.贲门失弛缓症多见于20～50岁青、壮年,病程多较长.该疾病药物治疗多应用于轻症和早期患者,而且远期临床疗效难以令人满意.
-
惊恐障碍的遗传学研究进展
惊恐障碍(Panic disorder,PD)是一种慢性致残焦虑障碍,其发病率为3.4%～4.7%.目前病因未明,潜在的病因学也未能很好的被人们所知.研究发现PD有复杂的遗传基础,现存的数据提示在不同的PD患者中其潜在的遗传结构差异很大.
-
儿童铅中毒研究概况
铅是一种对人体无任何生理功能且对人体健康有严重危害的重金属元素,特别是对儿童生长发育阶段的器官、系统可产生不可逆的损害.但铅广泛应用于交通、制造业、工业、印刷及化妆品等众多领域,随着全球现代化工业和交通的快速发展,自然界中空气、水源、土壤、食物等不同程度受到铅污染,导致环境铅污染已成为当今亟待解决的突出的问题,尤其是儿童使用的物品如玩具、学习用品等铅含量高,已是影响儿童生长发育的重要因素,WHO认为"环境中对儿童威胁大的是铅",儿童铅中毒已成为一个全球性的公共安全问题,已引起了全世界广泛关注[1～9].现就近年的研究概况简述如下.
-
胰高血糖素样肽1及其类似物治疗2型糖尿病的研究进展
糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后,第三位严重危害人民身体健康的慢性非传染性疾病.预计到2025年,全球糖尿病患者将达到3.66亿,其中90%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[1].胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)及其类似物的应用,是近年来T2DM治疗领域的热点,为T2DM的治疗带来新的希望[2].本文对GLP-1及其类似物在T2DM中的应用综述如下.
-
5岁以下儿童哮喘的诊治进展
儿童哮喘典型症状为反复发作性喘息,但反复喘息的儿童不一定患有哮喘,尤其是5岁以下儿童[1].同时5岁以下儿童不能很好配合支气管激发、舒张试验及大呼气流量每日变异率检测,因而该年龄段哮喘的诊断较为困难.目前大部分儿童哮喘经规范治疗后可得以良好控制,但仍有少数患儿症状持续存在或反复[2].
-
急性砷化氢中毒血液净化治疗护理进展
砷化氢(Arsine,AsH3)又名砷化三氢,是一种无色、具有轻微大蒜样臭味的气体,是一种强烈的溶血性毒物,短期内吸入高浓度AsH3可发生急性中毒.急性中毒主要表现为急性血管内溶血,造成心、肝、肾等多器官损害,特别是急性肾功能衰竭(ARF)尤为常见,如救治措施不当,可并发多脏器功能不全综合征(MODS),病死率高达60%～100%[1].
-
恶性肿瘤并发快速室上性心律失常36例诊治分析
目的 观察乙胺碘呋酮对恶性肿瘤并发快速性室上性心律失常的疗效.方法 对36例经心电图确诊为快速性室上性心律失常的恶性肿瘤患者,以乙胺碘呋酮150 mg+5%葡萄糖20 mL,监护下缓慢静脉注射(15 min左右),30 min后对效果不满意的患者依前法再次静脉注射乙胺碘呋酮75～150 mg,如仍无效则酌情以30～60 mg/h静脉泵入乙胺碘呋酮,3～6 h后仍再无效,调整滴速为10～30 mg/h,维持不超过48 h.用药时持续观察患者心电、血压、不良反应.结果 36例患者均能耐受治疗;显效20例,有效9例,总有效率为80.6%;无明显不良反应发生.结论 静脉应用乙胺碘呋酮对恶性肿瘤并发快速性室上性心律失常患者进行治疗,疗效好且安全.
-
35例急性胰腺炎的治疗体会
目的 加强对急性胰腺炎的个体化治疗,提高对急性胰腺炎的诊治水平.方法 对我院2004年1月至2011年2月收治的35例急性胰腺炎病例的治疗进行回顾性分析.结果 重型急性胰腺炎4例,转院1例,3例经非手术治后痊愈.31例轻型急性胰腺炎患者按个体化内科综合治疗后,全部治愈.结论 绝大部分急性胰腺炎患者在基层通过非手术治疗也可以治愈.
-
急性心肌梗死患者75例院前抢救分析
目的 总结分析急性心肌梗死患者抢救资料,提高急性心肌梗死院前抢救的成功率.方法 对2008年1月至2010年12月在我院后确诊为急性心肌梗死的75例患者的院前抢救资料进行回顾性分析.结果 75例患者入院后成功救治68例,抢救成功率为90.7%,死亡7例,病死率为9.3%.结论 及时、准确、有效的院前急救可大幅降低急性心肌梗死患者的病死率.
-
消化道息肉内镜下治疗及配合
随着内镜技术的不断发展,消化道息肉内镜下治疗的适应证范围越来越被扩大.原理主要是利用电的热效应产生局部高热,使组织水分汽化,蛋白质凝固变性而被切除.对于息肉小于0.5 cm×0.5 cm者可用氩气烧灼治疗,息肉大于0.5 cm×0.5 cm者用高频电凝电切术治疗.笔者对100例消化道息肉患者在内镜下行氩气及高频电凝中切术治疗,效果满意,现报告如下.
-
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒26例观察与护理
有机磷农药是一类较为常用的农药,中毒时,胆碱酯酶被抑制,不能发挥水解乙酰胆碱的作用,而出现各种症状的临床表现.以往抢救重度有机磷农药中毒都是洗胃、催吐、导泻、利尿,使用阿托品和解磷定,疗效欠佳,死亡率高.抢救成功者住院2～4周才能治愈.血液灌流(Hemoperfusion,HP)是将患者的血液引出体外并经过灌流器,通过吸附的方法清除人体内源性和外源性毒性物质,后将净化后的血液回输给患者,达到净化血液目的的一种治疗方法[4].
-
强化式健康教育在2型糖尿病患者中应用效果观察
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌障碍,胰岛素相对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致糖、蛋白质、脂肪代谢异常的一种累及全身,需要终身治疗的慢性疾病.在我国,糖尿病患病率逐年上升.大部分患者对糖尿病的认识和自我护理的能力明显不足,以致患者的生活质量明显下降,并发症的发生和病死率上升.因此,对糖尿病住院患者进行有效的健康教育是护士的重要职责之一.
-
实行优质护理干预对糖尿病患者的影响
目的 探讨糖尿病专科实行优质护理干预对糖尿病患者的影响.方法 将320例糖尿病患者随机分成观察组160例和对照组160例,两组患者均采用相同治疗方法,观察组采取优质护理服务,对照组给予常规护理.结果 观察组160例糖尿病患者,通过实行优质护理干预后,其糖尿病知识掌握程度优于对照组;血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标明显降低,缩短了住院时间.结论 对糖尿病患者实行优质护理服务,有利于糖尿病患者的治疗和康复.
-
门诊输液室人性化护理服务模式的探讨
目的 探讨门诊输液室人性化护理服务的效果.方法 使用微笑式服务,积极营造治疗就医环境,使用人性化的服务语言,规范护理服务程序.加强学习,增强人性化护理服务意识,实施人性化护理操作,做好健康教育,并发放护理质量问卷调查表调查成效.结果 护理质量、护士的职业素质得到提高.2009年患者总满意度优于2008年,差异有统计学意义(χ2=11.203,P=0.001).结论 门诊输液室人性化护理服务有助于提高护理质量、护士的职业素质和患者满意度.
-
36例精神病患者行无抽搐电休克术后观察及护理
目的 研究对精神病患者进行无抽搐电休克疗法(modified electric convulsive therapy,MECT)后患者的临床反应,并提出相应的护理措施.方法 对我院2009年9月至2011年9月入院治疗的36例精神病患者进行了研究,分析这些患者接受179次无抽搐电休克治疗后的临床表现,并进行护理.结果 36例患者在接受MECT过程中,出现烦躁不安12例,头痛不适9例,呼吸道分泌物过多8例,暂时记忆障碍8例,发热6例,恶心呕吐2例,自主呼吸恢复延长2例;通过针对性的进行治疗前、治疗中和治疗后护理,36例患者均没有出现严重不良反应.结论 MECT治疗精神病患者容易出现烦躁、头痛、发热等临床反应,治疗过程中要密切关注患者体征变化,有针对性地进行吸氧、侧卧、保持呼吸通畅等护理措施,可以有效避免严重不良反应的发生.
-
急诊科常见护理纠纷的原因及防范措施
急诊科接诊的患者通常病情急重,患者及家属情绪紧张、急躁,如感觉治疗、护理措施不满意可能会发生过激行为.在进行护理操作过程中常会因各种各样的不确定因素而导致护理纠纷,为了提高急诊科护理的综合质量,尽量避免护理纠纷的产生,笔者对2006至2011年11月年我院急诊科发生的32起护理纠纷进行总结分析,现报告如下.
-
急性大咯血42例的护理干预
目的 探讨急性大咯血的护理干预措施,以预防并发症发生,降低病死率.方法 通过回顾性分析及讨论,找出护理环节中存在的护理缺陷,制定出一套有效的护理干预措施.结果通过实施护理干预,并发症及病率明显减少.结论 有效的护理干预措施,是减少并发症,杜绝大咯血引发窒息死亡的有效措施.
-
基层医院ICU住院患者医院感染的高危因素分析及护理策略
目的 探讨分析ICU医院感染的高危因素及护理对策.方法 对比2009年与2011年本院ICU病房医院内感染的发病率,对医院感染的高危因素进行分析.结果 2009年ICU住院患者院内感染发生率为 17.02%,2011年院内感染发生率为10.99%.分析原因有可能是:自身免疫力低下,菌群失调,环境设施差,手卫生执行不到位,侵入性治疗、操作及监护多等.结论 通过完善ICU管理组织、规范病房管理、提高人员防控及手卫生意识、严格相关制度,开展医院感染目标性监测及合理应用抗生素等防治措施,可以减少ICU住院患者医院内感染的发生.
-
重型颅脑损伤并消化道大出血患者36例早期抢救及护理
重型颅脑损伤是指颅内血肿、脑干损伤或广泛脑挫裂伤,是神经外科常见的急症,其特点多表现为病情变化快、并发症多,其中消化道出血为常见的并发症之一,重型颅脑损伤后合并上消化道出血率高达91%,出血病死率达30%～50%[1],严重影响患者的预后.
-
床边CRRT危重症患者的护理
目的 探讨实施床边连续性肾替代治疗(CRRT)危重症患者的有效护理措施,以提高抢救成功率.方法 采用Prisma CRRT(金宝)机型,Prisma M100滤器及管路配套,使用单针双腔静脉导管作临时血管通路对30例危重症患者实施床边连续性肾替代治疗及护理.结果 30例患者好转或治愈23例,3例自动出院,4例死亡.结论 床边CRRT是抢救危重症患者的有效支持疗法,加强监测及有效的护理是保证治疗顺利进行的关键,对提高好转、治愈率起重要作用.
-
瘫痪并吞咽功能障碍患者行经皮胃造瘘术后的护理
瘫痪并吞咽功能障碍是脑卒中的常见并发症.脑卒中后吞咽功能障碍的发生率国内高达56.9%[1],与国外报道的51%～73%基本一致[2].该类患者常规经鼻饲管进食可导致食管黏膜糜烂、出血,甚至食管炎或肺部感染.自1980年Gauderer和Ponsky首例经皮内窥镜引导下胃造口术(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)以来,该方法已广泛应用于因吞咽困难需要长期肠内营养支持的患者.
-
社区老年糖尿病患者的健康教育需求调查和干预效果
随着经济的发展,生活水平的提高,生活方式的改变,糖尿病患病率正以惊人的速度逐年增长,已成为老年人的常见病、多发病.据世界卫生组织(WHO)预测,到2015年我国糖尿病患者总数将超过1亿[1].我们通过对社区老年糖尿病患者进行问卷调查和分析,发现对老年糖尿病患者实施健康教育,能改变患者对疾病知识的缺乏和不良的健康行为,可以有效地改善患者的生活质量,减少并发症的发生.
-
胰岛素泵在糖尿病患者中的应用与护理
目的 探讨胰岛素泵护理的注意事项及治疗效果.方法 选取我院30例空腹血糖＞11.1 mmol/L的糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗,总结护理经验.结果 使用胰岛素泵强化治疗后病情恢复快,胰岛素日需用量大幅减少,且1周内低血糖反应较少,显著提高治疗效果.结论 加强护理人员对胰岛素泵的操作培训,给予相应的护理对策对保证胰岛素泵治疗的顺利进行,具有重要的临床意义.
-
肺结核合并艾滋病93例分析
目的 了解肺结核合并艾滋病患者的临床特征,加强对肺结核合并艾滋病患者诊疗的认识.方法 对我院2005～2010年筛查出93例艾滋病病人资料进行回顾性分析.结果 93例艾滋病患者中艾滋病传播途径以性传播为主.临床表现主要有发热54例(占58.1%),咳嗽78例(占83.9%),咳痰59例(占63.4%),体重减轻5～10 kg者38例(占40.9%),顽固性腹泻者8例(占8.6%),皮疹13例(占14.0%),外周淋巴结肿大(颈,腋窝及腹股沟淋巴结)31例(占33.3%),肺部罗音56例(占60.2%).PPD试验阳性率低,X线检查肺部结核病灶以多段性分布为主.结论 结核合并艾滋病患者临床表现多样,肺部X线表现多呈多段性.对于结核患者,如持续间断出现发热、咳嗽、消瘦、皮疹、腹泻、贫血等表现,应常规进行HIV抗体检测.
-
南宁市青秀区2010～2011年免费婚前医学检查17540例结果分析
目的 回顾性分析广西南宁市青秀区2010～2011年免费婚前医学检查(简称婚检)情况,探讨婚前保健工作开展的新模式.方法 根据卫生部婚前保健情况年报表,对2010～2011年南宁市青秀区17 540例免费婚检资料进行汇总分析.结果两年免费婚检,应检人数29 696人,实检人数17 540人,婚检率59.07%,检出疾病3 338例,疾病检出率为19.03%.检出疾病以内科系统疾病发病率高,为1 338 例,占7.62%,其次为生殖系统疾病1 232例,占7.02%,指定传染病701例,占3.99%,严重遗传病2例,占0.01%.结论 政府重视是婚检工作的根本,多部门协作、配合是免费婚检基础.婚前保健、疾病检出率、婚检服务质量,是预防出生缺陷和减少先天残疾的技术干预措施,是降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质的第一道防线.
-
脑炎合并不自主运动13例临床分析
目的 分析脑炎合并不自主运动的临床特点,以期为临床诊治该病提供参考.方法 选取13例脑炎合并不自主运动患者,对患者临床症状、体征、脑脊液、脑电图和影像学进行观察与记录,将所得数据进行统计学分析.结果 脑炎合并不自主运动者中发生震颤7例(53.85%),舞蹈样运动3(23.08%),二者并存1例(7.69%),肌阵挛1例(7.69%),共济失调伴吟诗样语言1例(7.69%);脑脊液压力升高6例(46.15%),白细胞计数升高4例(30.77%),脑脊液蛋白含量升高1例(7.69%),脑电图以θ波为主6例(46.15%),δ波为主2例(15.38%),δ和θ为主5例(38.46%).结论 脑炎合并不自主运动病情重、临床表现复杂多样、预后较差.
-
37例艾滋病患者合并沙门氏菌感染情况分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并沙门氏菌感染患者的临床、流行病学特征,菌株分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析我院收治的37例艾滋病合并沙门氏菌感染病例的临床及病原学资料.结果 沙门氏菌感染主要发生在CD4+T淋巴细胞＜100个/ul的患者,主要由肠炎沙门氏菌引起,儿童发病率较高,以夏、秋季为发病高峰,临床表现为发热、腹痛、腹泻等.38株沙门氏菌对喹喏酮类药物耐药率较高.结论 沙门氏菌感染是艾滋病患者消化系统常见的感染,临床主要表现为菌血症,故应对可疑患者及早进行病原学检测及药敏试验以便更好地进行治疗.
-
518例初诊高血压住院患者病因分析
目的 以探讨高血压患者的病因构成,为提高高血压病因正确诊断提供参考.方法 采用回顾性分析方法,分析2006年12月26日～2011年12月31日在我院高血压专科住院的518例初诊高血压患者的病因构成.结果 (1)518例初诊高血压患者中,原发性高血压占73.0%(378/518),继发性高血压27.0%(140/518);(2)140例继发性高血压中占比例依次为,原发性醛固酮增多症40.7%(57/140);睡眠呼吸暂停综合征24.3%(34/140);甲状腺功能亢进症10.7%(15/140),慢性肾小球肾炎10.0%(14/140),肾动脉狭窄7.1%(10/140),甲状腺功能减退症、大动脉狭窄、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤所占比例较少.结论 518例住院初诊高血压患者中,原发性高血压发生率高,继发性高血压发生率以原发性醛固酮增多症及睡眠呼吸暂停综合征高,应注重在初诊高血压病人中进行继发性高血压的排查.
-
重度低钾血症76例诊治分析
目的 探讨重度低钾血症的临床诊治策略,进一步认识重度低钾血症的危害性和补钾治疗的重要性.方法 对76例重度低钾血症患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 76例患者均出现对称性四肢乏力,肌力、肌张力下降,腱反射减弱或消失,心电图改变,部分患者出现意识障碍、肠麻痹、呼吸肌麻痹、呼吸困难等.经补钾等治疗后症状明显改善,肌力、肌张力、血清钾恢复正常,心律失常被纠正,心电图无低血钾表现.73例(96.05%)治疗有效,3例(3.95%)死亡.结论 对重度低钾血症患者进行早期诊断,及时补钾,治疗原发病,去除诱因是提高治疗有效率的关键.
-
Turner 综合征1例
1 病历摘要患儿女,8 d.因手足浮肿8 d于2011年8月12日入院治疗.患儿出生后即发现手足浮肿,呈进行性加重,病后多院门诊诊治,具体不详,因病重入住我科,门诊拟诊"手足浮肿查因"收住院.病程中无发热,无解浓茶样尿,无呕吐、腹胀、腹泻,无面色苍白,无气促、口吐白沫、面色发绀,无抽搐、两眼凝视、尖叫.
-
神经纤维瘤一家系3例报告
先证者(Ⅱ7)女,38岁.12岁时无诱因下出现双上肢散在多发乳头样肿物突起,无疼痛、瘙痒、破溃等不适,肿物逐年增大,18岁时肿物发展到颈部、背部、腹部及双下肢.20余岁时无诱因下出现偶发发作性左侧肢体屈曲抽动,伴肢体麻木及乏力,每次持续5～10 min后自行停止,无意识障碍、双眼上翻、口吐白沫等不适.生长发育正常,心肺腹查体无异常.
-
提高临床实习医生男科疾病心理学干预技能的探讨
男科疾病与心理因素有关,患者的心理因素对一些男科疾病的发生、发展、转归、预后具有非常重要的影响.男科医师不仅仅是解除患者躯体痛苦,还应尽量减少病人的精神心理创伤.实习医师在临床诊疗工作中注意培养、提高自己的心理学干预技能,建立良好的医患关系,同时注意启发和调动患者的积极性,以增强患者的信心,促进早日康复.
-
肿瘤学临床实习带教体会
临床实习是医学教育的重要组成部分,是医学生实现理论知识向实践能力转化的过程,是医学生由学生走向医生职业生涯的重要环节.临床实习可将理论知识灵活运用于临床具体病例,可培养医学生的独立思考、综合分析问题的能力,培养医学生的临床思维能力、医患沟通能力,还可加强对学生临床技能的训练,培养学生树立良好的医风医德,树立良好的医生职业形象,引导医学生的角色转变,使其将来成为优秀的医务工作者.本文就临床见习带教作了以下总结.
-
情景模拟教学在精神科急诊处置能力培训中的应用
随着院前急救"120"体系深入发展,原发或伴发精神障碍患者要求急救接诊数量不断增多,而急诊科护士接诊精神障碍患者机会也随之增加,因此,提高急诊科护士的精神科急诊医学处置能力显得日益迫切.我院急诊科通过模拟精神障碍患者院前急救情景,对护士进行演练培训,取得较好效果,现报道如下.
-
临床医学研究生医患沟通能力培养的体会
医患沟通是医患关系中的重要内容之一,包含了医患双方交往中社会、心理、法律的关系,是医疗实践中必不可少的内容[1].因此,如何提高临床硕士研究生的医患沟通能力及培养临床医学研究生建立和谐的医患关系,成为摆在医务工作者面前一项刻不容缓的课题.临床医学研究生是医学事业的接班人,加强医学生医患沟通能力的培养具有重要的现实意义.
-
循证医学在临床前期及临床实践期心血管病学教学中的应用
目前心血管疾病已经成为了全球的公共健康问题,它的高发病率、高致死率及昂贵的治疗费用已经超出了医学本身的范畴成为了一个社会问题[1].因此,心血管疾病的防治任务任重而道远,而心血管疾病的各分支学科近年来发展迅猛,使心血管疾病的临床专家及即将进入临床实习的医学生面临极大的挑战与机遇,特别是心血管疾病领域每年不断的大型多中心随机双盲对照临床试验的公布,对心血管临床专业医师及需要进行更多临床技能培训的医学生提出了更高的要求.
-
角色扮演法在门诊导医见习期护士带教中的应用
目的 探讨角色扮演法在门诊导医见习期护士带教中的教学效果.方法 将120名门诊导医见习期护士分为观察组和对照组各60人,对照组采用传统的带教方法,观察组采用角色扮演法带教;比较两组见习期护士出科前1天的理论考试与技能考核成绩、综合素质总评、接受护士服务患者的满意度.结果 观察组门诊导医见习期护士考试、考核成绩明显优于对照组(P＜0.01);综合素质总评分及所服务患者的满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 角色扮演法能增强门诊导医见习期护士学习的主动性,提高她们的综合素质,增强她们换位思考的意识,提高护理服务质量.
-
住院精神分裂症患者用药状况时点调查
目的 了解我院住院精神分裂症患者一日用药状况及合理性.方法 采用一日法对南宁市第五人民医院456例住院精神分裂症患者的精神药物应用状况进行时点调查分析.结果 调查当日我院用药方式以单一用药为主,非典型抗精神病药在临床应用中占主导地位,精神药物的使用剂量在合理范围,抗胆碱能药物合用率相对偏高,也存在不规范的地方.结论 我院多数住院精神分裂症患者抗精神病药物使用较合理,对不规范用药应引起临床医生重视.
-
下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析
目的 了解下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集我院2011年1月至12月下呼吸道感染患者1 123例的痰标本分离的病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验.结果共分离出 385株病原菌.其中革兰氏阴性杆菌287株,占74.5%;革兰氏阳性球菌83株,占21.6%;真菌15株,占3.9%.革兰氏阴性杆菌中前3位依次为:大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌.革兰氏阳性球菌中前3位为:金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药率高,未发现有耐万古霉素的葡萄球菌.结论 革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,其药敏结果表明耐药性较高.耐甲氧西林菌株(MRS)出现率高,临床医生需根据药敏结果合理选用抗生素.
