内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位: 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位: 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-7768
- 国内刊号: 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安珐特联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化28例
目的 观察安珐特片联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 52例慢性乙型肝炎患者,分治疗组28例,口服安珐特联合恩替卡韦治疗;对照组24例,单纯口服恩替卡韦.追踪观察两组治疗前、后肝功能:总胆红素(Tbil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)及血清III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标变化情况.结果 治疗组在血清肝纤维化各项指标和A/G比值等方面较治疗前均有明显改善(P<0.01),与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论 安珐特联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎在抗纤维化方面有协同作用,同时可促进白蛋白的合成.
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伊贝沙坦与百龄胶囊联合治疗糖尿病肾病的疗效分析
目的 观察伊贝沙坦与百龄胶囊联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 69例DN患者分成单用伊贝沙坦及伊贝沙坦与百龄胶囊联用组,观察两组治疗前后血压、24 h尿蛋白量、血肌酐、血脂以及不良反应.两组疗程均为3个月.结果 除舒张压及不良反应外,其它指标改善情况,联用组优于单用组,差异有统计学意义.结论 伊贝沙坦与百龄胶囊联用在调整血压,减少尿蛋白,保护肾功能,降血脂等方面有作用,不良反应较少.
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糖尿病肾病患者尿蛋白电泳测定及其临床意义
目的 对糖尿病肾病患者进行琼脂糖凝胶尿蛋白电泳测定,分析患者尿蛋白成分特点,探讨糖尿病肾病患者进行尿蛋白电泳的临床意义.方法 采用全自动琼脂糖凝胶电泳分析仪对20例正常对照组及60例糖尿病患者进行尿蛋白电泳分析.结果 60例糖尿病患者,24例尿蛋白定性阴性中有17例没有检出尿蛋白,1例肾小管性蛋白尿,6例为生理性蛋白尿.36例尿蛋白定性阳性患者生理性蛋白尿7例,4例肾小管性蛋白尿,15例肾小球性蛋白尿,10例混合性蛋白尿.结论 对糖尿病患者进行尿蛋白电泳测定,对糖尿病患者早期肾损伤诊断、判断肾损伤程度和部位有重要意义.
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左旋肉碱与促红细胞生成素联合治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察
目的 观察左旋肉碱和促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,及左旋肉碱对促红细胞生成素用量的影响.方法 将维持性血液透析肾性贫血患者40例随机分成两组,均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,剂量每周100~150 U/kg,分2~3次进行,当血红蛋白(Hb)≥100 g/L,红细胞压积(Hct)≥30%后逐渐减量.治疗组于每次血液透析后加用静脉注射左旋肉碱1.0 g,疗程8周.结果 两组患者的Hb、Hct较治疗前均有所提高(P<0.01),治疗组提高比对照组更显著(P<0.01),且治疗组促红细胞生成素的维持用量更少(P<0.05).结论 左旋肉碱能显著提高促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效,减少促红细胞生成素的用量.
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老年冠心病187例临床特点分析
目的 探讨老年冠心病的临床特点.方法 结合冠心病的临床分型标准,对2004年1月~2007年12月收治的187例老年冠心病住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者的年龄60~90岁,临床表现为:无明显症状36例,单纯心绞痛18例,单纯心肌梗死56例,单纯心律失常16例,心绞痛或心肌梗死合并心律失常14例,心绞痛或心肌梗死合并泵衰竭47例.97例心肌梗死的病例中,57例表现为Q波型心肌梗死,40例表现为非Q波型心肌梗死.30例有心律失常的病例中,心房纤颤2例,室性期前收缩17例,房性期前收缩4例,室内传导阻滞7例,房室传导阻滞13例,病窦综合征2例.部分病例有多种心律失常.结论 老年冠心病具有无症状者多、心绞痛症状不典型、心律失常检出率高、易合并泵衰竭、非Q波型心肌梗死发生率高等特点.
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诺和锐30治疗初诊2型糖尿病30例临床观察
目的 探讨诺和锐30治疗初诊2型糖尿病疗效及对胰岛功能的影响.方法 采用自身前后对照法对30例初诊2型糖尿病患者进行12周的诺和锐30治疗,观察治疗前后FPG及餐后2hPG、糖化血红蛋白、FINS、HOMA-β HOMA-IR.结果 治疗后,FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较治疗前下降(P<0.05).FINS、胰岛素分泌指数较治疗前明显升高(P<0.01).结论 诺和锐30强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖及胰岛功能.
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心房颤动患者血浆B型利钠肽水平和内皮素-1水平的变化及临床意义
目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平和内皮素-1水平在心房颤动患者中的变化及临床意义.方法 选取55例持续性心房颤动患者和34例窦性心律患者,检测其血浆BNP与ET-1浓度、NYHA分级及左室舒张末内径(LVEDD).结果 (1)心房颤动组血浆BNP、ET-1水平显著高于窦性心律组,同时在相同NYHA亚组和相同LVEDD亚组的比较中,心房颤动组BNP、ET-1水平在心功能Ⅱ级与Ⅲ亚组中显著高于窦性心律组;(2)两组血浆BNP、ET-1水平随心功能严重程度的增加而升高;(3)两组血浆BNP、ET-1水平在LVEDD≥60 mm亚组均显著高于LVEDD<60 mm亚组,在LVEDD相同亚组的对比中,两组BNP与ET-1差异无统计学意义;(4)直线相关性分析显示,两组患者血浆BNP、ET-1水平与NYHA和LVEDD均呈正相关(均P<0.01).结论 房颤患者BNP和ET-1分泌增加,且心衰程度越重, 血浆BNP、ET-1浓度越高.另外,随着LVEDD的增大,血浆BNP、ET-1水平升高越明显,相关分析显示血浆BNP、ET-1水平随着心衰程度加重及左心室内径扩大而上升.
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气管支气管结核早期多层螺旋CT诊断(附22例报告分析)
目的 了解气管支气管结核的早期16层螺旋CT影像表现,评价多层螺旋CT诊断支气管结核的价值.方法 对22 例经手术病理和纤维支气管镜活检证实的气管支气管结核分别进行MPR重建成像,分析其影像学表现.结果 支气管结核的16层螺旋CT表现有以下特点:(1)多支段受累,好发于上肺叶及中肺叶;(2)病变支气管范围长,多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累;(3)管腔多为不规则狭窄;(4)管壁多为不规则增厚,密度增高或钙化.22 例气管支气管结核患者中,16支病变支气管表现为支气管壁不同程度向心性增厚,内壁呈浅波浪状.22例均合并肺内结核,肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织.结论 16层螺旋CT对显示气管、支气管内膜结核的累及范围有一定的优势,对支气管结核的早期诊断及治疗方法的选择有较高的临床应用价值.
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106例食道癌患者治疗前后血红蛋白变化及贫血发生情况分析
目的 研究食道癌患者确诊时和治疗后的血红蛋白(Hb)变化和贫血发生情况及其与临床分期、年龄和治疗等的关系.方法 对我院近10年的住院106例食道癌患者进行回顾分析,研究治疗前后Hb的变化和贫血的发生例数,并按临床分期和年龄分组进行分析.结果 (1)106例患者确诊时发生贫血51例(48.1%),而治疗后总发生贫血79例(74.5%),χ2=15.591 7,P<0.001.(2)治疗后贫血分级为:Ⅰ级34例、Ⅱ级33例、Ⅲ级4例和Ⅳ级8例.(3)治疗后Hb值(95.6±23.8)g/L,明显低于治疗前(106.9±22.9)g/L,P<0.01.结论 食道癌患者有较高的贫血发生率;贫血的发生与临床分期和患者的年龄有一定关系,但尚不十分明确.
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心电图平板运动试验对冠状动脉心脏病诊断价值研究
目的 探讨心电图平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法 收集230例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影(CAG)和平板运动试验,将两种检查结果对比分析.结果 TET阳性104例,其中CAG阳性78例;TET阴性126例,其中CAG阴性104例.TET检出冠心病的敏感性为79.6%,特异性为80.3%,阳性预测值75%,阴性预测值84.1%,预测准确性80.0%.在运动时间、运动耐量、ST段下移幅度、持续时间、峰心率方面,CAG阳性组与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 TET是冠心病诊断的一项筛选试验,是一项较理想、安全、经济、非创伤性的检查方法,其敏感度和特异度较高,尤其对多支血管病变者,综合多项参数分析可估测其病变部位及程度.
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脑卒中后焦虑障碍与卒中部位的关系(附32例临床分析)
目的 探讨脑卒中类型与焦虑障碍的关系.方法 根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析32例脑卒中后伴发焦虑障碍的临床特点.结果 焦虑障碍的发生与卒中部位有关,基底节区、额叶占78%,其它部位占22%.结论 大脑边缘系统、额叶发生脑卒中的患者较容易发生焦虑,中老年患者有较高的发病率.心理治疗对脑卒中后伴随焦虑障碍的患者康复有重要作用.
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苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压临床疗效观察
目的 研究苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压病的疗效.方法 选择轻中度高血压病例102例,分成治疗组和对照组各51例.治疗组口服苯磺酸氨氯地平5 mg,每日1次;对照组口服硝苯地平缓释片10 mg,每日2次.用药2周后血压未降至140/90 mmHg以下或下降幅度<10 mmHg的患者,治疗组给予氨氯地平10 mg,每天1次,对照组给予硝苯地平缓释片20 mg,每天2次.观察8周.结果 治疗组与对照组治疗前后降压均有显著差异(P<0.01),而组间比较无显著差异(P>0.05).心率的变化治疗组治疗前后无明显差异(P>0.05),对照组治疗前后比较有明显差异(P<0.05),而组间比较有明显差异(P<0.01).治疗组总有效率为86.3%,对照组为78.4%(P<0.01).治疗组收缩压谷峰比率为69.4 %,舒张压谷峰比率为69.2%,对照组为50.6%及40.2%(P<0.05);治疗组不良反应事件发生率为9.8%,对照组为31.4%(P<0.05).结论 苯磺酸氨氯地平降压疗效显著,效果平稳,不良反应少,是一种可选择的安全、有效的抗高血压药物.
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146例美沙酮维持治疗脱失原因分析
目的 了解美沙酮维持治疗脱失的影响因素.方法 对146例美沙酮维持治疗脱失的海洛因成瘾者采取电话或家庭随访和社区调查进行原因分析.结果 造成美沙酮维持治疗脱失的主要原因与患者的戒毒主观愿望不够坚决,对美沙酮维持治疗认知度不够,生活负性事件应对能力差有关.结论 患者的戒毒主观愿望是否坚决和对美沙酮维持治疗的认知度高低及生活负性事件的应对能力强弱是美沙酮维持治疗成功与否的根本.
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长托宁治疗重度有机磷农药中毒的临床观察
目的 观察长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒的效果.方法 将有机磷农药中毒患者46例随机分为长托宁治疗组和阿托品对照组,每组23例.治疗组使用长托宁和解磷定治疗,对照组使用阿托品和解磷定治疗.结果 治疗组在用药次数、症状消失时间、治愈时间及治愈率方面均优于对照组(P<0.05).结论 长托宁在治疗急性重度有机磷农药中毒中许多方面优于阿托品,可列为解毒的首选抗胆碱药物.
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间接免疫荧光法和免疫印迹法检测113例系统性红斑狼疮患者抗核抗体谱结果分析
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者抗核抗体谱(ANAs)的检测结果.方法 分别采用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(IB)对113例SLE患者和57例其他结缔组织病(CTD)患者及45例健康体检人员的12种抗核抗体进行测定.结果 IIF检测ANA结果显示,SLE患者ANA的阳性率为76.1%(86/113),其荧光染色模型主要为核颗粒型、核均质型和浆颗粒型.IB检测12种ANA结果显示,SLE患者的抗dsDNA、抗Sm、抗SS-A、抗nRNP/Sm、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体及抗核糖体P蛋白抗体与其他CTD组对比差异有统计学意义.结论 用IIF和IB法进行ANAs体谱检测对SLE检测有一定的敏感性.
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降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及相关因素分析
目的 观察降纤酶治疗脑梗死的疗效,并探讨影响疗效的相关因素.方法 将病程在2~72 h内的脑梗死患者静脉注射降纤酶,首剂10U,第2天起改用5 U,15 d为1疗程,根据临床及实验室资料对其疗效进行多因素分析.结果 总有效率78%,在24 h内治疗的有效率为88.10%,与25~72 h内治疗的疗效(70.69%)相比有显著性差异(P<0.05),治疗后血纤维蛋白原、血浆黏度明显下降,多因素分析表明:疗效除与治疗时间有关外,还与病情程度、血糖水平有关,与年龄、性别、入院时血压、血脂水平等因素无关.结论 降纤酶对于病情较轻至中度患者,尤其是对纤维蛋白原明显升高患者,疗效明显,且用药越早,效果越好.
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急性脑卒中后脑心综合征的临床探讨
目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征(CCS)的发病率、临床特点、发病机制、防治措施、预后及其相关因素.方法 对300例急性脑卒中后脑心综合征患者入院后作心电图(ECG),心肌酶谱动态观察并结合临床资料进行回顾性分析.结果 CCS发生率为33.3%,95%的患者于脑卒中后数小时至1周内发生,出血性脑卒中CCS发生率远高于缺血性脑卒中(P<0.05),非大脑半球(脑干、小脑、基底节)卒中者远高于大脑半球卒中者(P<0.01).CCS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死;心肌酶谱异常率为47%,54%合并低钾血症和/或低钠血症.死亡率32%,主要死亡原因以心功能衰竭及心律失常为主.结论 CCS发生与脑卒中类型及部位、低钾、低钠等因素有关.主要死亡原因以心功能衰竭及心律失常为主.发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能紊乱,神经体液功能紊乱有关.CCS患者须加强心脏功能监护,积极防治脑心综合征.
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腔隙性脑梗死合并糖尿病68例临床分析
目的 研究糖尿病与腔隙性脑梗死的临床关系.方法 对158例腔隙性脑梗死患者作回顾性分析,根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组(A组)90例及糖尿病组68例(B组),比较两组治疗结果.结果 A组治愈率和病死率分别为94.44%和5.56%;B组治愈率和病死率分别为76.47%和23.53%.两组治愈率和病死率相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病是腔隙性脑梗死的高危因素,糖尿病后患腔隙性脑梗死预后差,病死率高,临床应高度重视糖尿病合并腔隙性脑梗死的治疗.
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老年高血压患者静息心率增高与靶器官损害的关系
目的 探讨老年原发性高血压患者静息心率(RHR)变化与靶器官损害的关系.方法 162例老年原发性高血压患者按RHR分为3组,RHR<65次/min为1组(54例),65次/min≤RHR<80次/min为2组(58例),RHR≥80次/min为3组(50例).对入选患者测定RHR、血糖、血脂、体质指数、肌酐、尿酸,行心电图、超声心动图、颈动脉超声检查.结果 随着RHR的增高,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、尿微量白蛋白有上升趋势;左室重量指数、颈总动脉内膜厚度的增加,左室射血分数下降、颈动脉内径增大,各组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 RHR增高与老年高血压靶器官损害有密切关系,在控制血压的同时应注重心率的控制.
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奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效比较
目的 对比观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效及用药安全性.方法 选择我院门诊及住院治疗的活动性胃十二指肠溃疡患者110例,随机分为治疗组(奥美拉唑组)60例和对照组(雷尼替丁组)50例,治疗组服用奥美拉唑20 mg,每天早晨1次,4周为一疗程,对照组服用雷尼替丁150 mg,每天早晚各1次,4周为一疗程.结果 疗程结束后,治疗组总有效率96.57%,对照组总有效率82% ,两组比较有统计学意义(P<0.01).两组在治疗期间均未出现明显不良反应.结论 奥美拉唑治疗溃疡愈合率高,临床疗效优于雷尼替丁,且无明显副作用,临床用药安全.
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血脂康对40例隐匿型冠心病患者血脂的影响
目的 观察血脂康对冠心病患者血脂的影响.方法 40例隐匿型冠心病患者给予口服血脂康胶囊,疗程8周,测定、比较治疗前后血脂水平的变化.结果 治疗后血清TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低,HDL-C显著增高(P<0.01),未见明显药物不良反应.结论 血脂康可显著改善冠心病患者的血脂代谢.
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氨氯地平合用小蘗碱治疗高血压左心室肥厚疗效观察
目的 观察氨氯地平合用小蘗碱治疗原发性高血压左心室肥厚(LVH)的疗效.方法 将58例高血压合并LVH的患者分成两组,治疗组29例给予氨氯地平和小蘗碱治疗,对照组29例用美托洛尔加螺内酯或氢氯塞嗪.治疗前后测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、左心室舒张末期期室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(LVPWT).结果 治疗48周后,治疗组与对照组的血压均明显下降(P<0.01);两组IVST、 LVPWT低于治疗前(P均<0.05),两组间IVST、LVPWT差异有统计学意义.结论 氨氯地平联合小蘗碱治疗高血压左心室肥厚安全有效.
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蕲蛇酶联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死30例疗效观察
目的 探讨蕲蛇酶联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将90例患者随机分成3组,每组30例.甲组采用常规治疗;乙组在甲组的基础上加用蕲蛇酶;丙组在乙组的基础上加用灯盏花素注射液治疗,分别对3组治疗前、后3、7、14 d进行神经功能缺损评分,以治疗前及治疗14 d后血液流变学及疗效评价.结果 丙组神经功能缺损改善明显优于甲组和乙组(P<0.01).总有效率丙组96.2%,乙组79.6%,甲组66.3 %,丙组明显优于乙组和甲组(P<0.05);显效率分别为丙组83.2%、乙组53.1%、甲组32.8%,丙组优于乙、甲组(P<0.05、P<0.01);丙组治疗后血液流变学改善明显优于乙、甲两组(P<0.01).3组治疗前后肝肾功能无显著变化,未发现出血及其他并发症.结论 蕲蛇酶联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死,能减轻患者神经功能缺损,并明显降低血液黏度,改善血液循环,疗效显著,用药安全.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的正常甲状腺功能病态综合征
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平的改变及病情与预后的关系.方法 用放射免疫法测定36例重症COPD急性加重期患者(感染组)血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)水平,并与正常对照组作比较,分析其临床意义.结果 与对照组比较COPD急性加重期患者 T3、T4均明显降低,TSH两组无差异.感染组中死亡8例,其T3、T4水平均明显低于该组中存活者.结论 COPD患者中存在正常甲状腺功能病态综合征,并可作为预后不良的指标.
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血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死关系及其临床意义.方法 对36例急性脑梗死患者(急性脑梗组)和同期26例体检正常的健康者(对照组)进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定,并进行比较.结果 急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高,叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P<0.01).结论 急性脑梗死组患者血浆Hcy升高,而血浆叶酸、维生素B12呈下降趋势,Hcy是急性脑梗死的独立危险因素.
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阿莫西林/克拉维酸钾分散片小鼠体内抗菌作用研究
目的 观察阿莫西林/克拉维酸钾的新剂型-分散片对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染小鼠的保护效果.方法 以Bliss法计算各感染小鼠的药物半数有效量(ED50)值和95%可信限.结果 分散片对金黄色葡萄球菌感染小鼠的ED50值和95%可信限为3.748 6(3.396 7~4.205)mg/kg;对大肠杆菌感染小鼠的ED50值和95%可信限为4.662 9(4.037 3~5.385 5)mg/kg.结论 阿莫西林/克拉维酸钾分散片口服给药对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染小鼠具有明显疗效.
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血浆置换治疗急性肝衰竭的临床疗效观察
目的 研究血浆置换(PE)在急性肝衰竭治疗中的疗效.方法 对62例急性肝衰竭患者在内科治疗的基础上给予血浆置换治疗96例次,通过比较观察血浆置换前后的临床症状、肝功能、血氨以及炎性因子 IFN-γ等指标以判断临床疗效.结果 62例急性肝衰竭患者经血浆置换后,临床症状得到较大程度的改善,肝功能明显好转,炎性细胞因子水平下降.结论 人工肝血浆置换治疗能有效清除体内代谢毒素、改善肝功,减轻病情,能否纠正机体免疫功能紊乱值得进一步研究.
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反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤8例分析
目的 观察反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 确诊的多发性骨髓瘤患者8例,使用反应停联合三氧化二砷及维生素C的方案:持续口服小剂量反应停(100 mg/d),第1周(d1~5)将As2O310 mg加入液体静滴,后再以维生素C 1 000 mg加入液体静滴;第2~12周,每周两次As2O310 mg及维生素C 1 000 mg如前使用.结果 部分缓解6例(75%),进步1例(12.5%),总有效率87.5%(7/8).不良反应有乏力,便秘,恶心、呕吐,肝功能受损,浮肿等.结论 反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤疗效明显,患者耐受性可,特别适用于有多种并发症的老年患者.
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阿托伐他汀对高脂兔肺血管重构及平滑肌增殖肌化的影响
目的 探讨阿托伐他汀对高脂兔肺动脉组织形态学、平滑肌增殖和肺小动脉肌化的影响.方法 15只3月龄新西兰雄性兔随机分成对照组、高脂组及阿托伐他汀干预组,对肺组织石蜡切片进行α-平滑肌肌动蛋白、增殖细胞核抗原免疫组化检查及HE染色,观察阿托伐他汀对肺血管重构的影响.结果 高脂组出现明显的肺血管重构;阿托伐他汀干预组肺动脉中膜厚度、小动脉肌化比例、中膜平滑肌细胞增殖指数均明显低于高脂组.结论 阿托伐他汀可以抑制高脂兔肺动脉平滑肌细胞增殖及肺小动脉肌化,改善肺血管重构.
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体外肿瘤药敏试验指导非小细胞肺癌个体化新辅助化疗的临床研究
目的 探讨应用三磷酸腺苷生物荧光肿瘤化疗药敏检测(ATP-TCA)法指导非小细胞肺癌(NSCLC)个体化新辅助化疗的临床疗效.方法 79例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,分为试验组40例,行ATP-TCA体外药敏检测,根据检测结果,选择敏感化疗方案行个体化新辅助化疗,体外无效者不行新辅助化疗;对照组39例选择常规第三代含(顺)铂两药联合化疗方案行新辅助化疗.结果 试验组标本可评估率为92.5%,体外无效13.5%;四种化疗方案的体外有效率依次为吉西他滨+顺铂81.1%,多西他赛+顺铂(DP)78.4%,长春瑞滨+顺铂(NP)62.2%及柴杉醇+顺铂(TP)59.5%,各组比较差异无统计学意义.试验组临床有效率78.1%,手术完全切除率93.8%,对照组分别为64.1%和82.9%,差异无统计学意义.病理学疗效评价,试验组有效率78.1%,对照组54.3%,差异有统计学意义,与临床疗效评价不完全一致.结论 根据ATP-TCA药敏检测结果指导NSCLC患者个体化新辅助化疗,结合病理组织学分级评价辅助化疗效果,有可能提高化疗疗效,减少无效化疗.
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P波大时限及P波离散度与急性心肌梗死并发心房颤动的关系
目的 探讨P波大时限(Pmax)及P波离散度(Pd)与急性心肌梗死并发心房颤动的关系.方法 急性心肌梗死患者60例中出现房颤29例,未发生房颤31例.比较两组体表12导联心电图的Pmax、Pd.结果 两组Pmax、Pd差异均有统计学意义(P<0.01),Pmax≥110ms、Pd≥40 ms及两者相结合时预测心房颤动的敏感性分别为89.7%、86.2%、75.9%,特异性分别为77.4%、83.9%、90.3%,阳性预测值分别为78.8%、83.3%、88.0%.结论 急性心肌梗死患者Pmax和Pd明显增加时易发生房颤,提示Pmax和Pd是预测急性心肌梗死患者发生房颤的一种简单可靠的方法.
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再生障碍性贫血患者骨髓祖细胞培养的临床意义
目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者红细胞集落生成单位(CFU-E)、爆式红细胞集落生成单位(BFU-E)、粒细胞-单核细胞集落生成单位(CFU-GM)及巨核细胞集落生成单位(CFU-Meg)骨髓祖细胞培养情况.方法 抽取39例AA患者骨髓分别作四类祖细胞培养,在7 d、14 d测定其集落数,与同期住院非血液病患者比较.结果 39例再障患者四类集落数均值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001). 集落数随着病情加重而逐步下降.治愈及进步者四类集落数接近对照组水平,治疗无效及进展者与治疗前比较差异无统计学意义.结论 部分AA患者存在四类祖细胞培养集落数的降低,基本与患者的病情严重程度呈正比.动态监测AA患者骨髓四类祖细胞集落数的变化对辅助诊断、观察疗效及预后判断均有指导意义.
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多穗柯总黄酮的降糖作用
目的 探讨广西野生多穗柯的血糖调节作用,为开发广西多穗柯资源奠定基础.方法 用甲醇-正丁醇提取,柱层析分离制备多穗柯总黄酮;用链脲菌素或四氧嘧啶诱发高血糖大小鼠模型,测定多穗柯总黄酮灌胃给药后模型动物的空腹血糖和葡萄糖耐量.结果 多穗柯总黄酮显著降低高血糖模型大鼠和小鼠的空腹血糖,显著提高模型大鼠和小鼠的葡萄糖耐量.结论 多穗柯总黄酮具有改善链脲菌素或四氧嘧啶诱发的高血糖和糖耐量作用.
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乌拉地尔与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的对比研究
目的 观察乌拉地尔与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法 对72例顽固性心力衰竭患者在综合治疗的基础上分别应用硝普钠(36例)与乌拉地尔治疗(36例),疗程7~10 d.结果 乌拉地尔组总有效率(88.6%)显著高于硝普钠组(80%);两组治疗前后的脑钠肽(BNP)、心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善.但乌拉地尔可以更明显地改善心功能.结论 在综合治疗的基础上应用乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭,较硝普钠更明显地改善心功能,且具有更高的临床有效率,无明显的毒副作用.
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局限期小细胞肺癌同期放化疗31例疗效观察
目的 分析同期放、化疗在局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)治疗中的可行性、效果和放射损伤情况.方法 31例LS-SCLC同期放、化疗患者中,28例采用EP(顺铂+足叶乙苷)方案化疗+放疗,3例采用CE(卡铂+足叶乙苷)方案化疗+放疗.放疗单次剂量2 Gy,每周5次,总剂量40~60 Gy.化疗采用顺铂(DDP)或卡铂(CBP)+足叶乙苷(VP-16)为主的方案,4~6个周期.13例达到CR患者进行全脑预防性照射(PCI).结果 (1)全组患者完全缓解(CR)率为41.9%,部分缓解(PR)率为38.7%,有效率为80.6%.1、3、5年生存率分别为60.1%、35%和13.8%,中位生存时间为17个月.PCI患者中脑转移率为7.7%(1/13).(2)2级急性放射性肺损伤占6.5%(2/31),2级急性放射性食管损伤占6.5%(2/31),2级晚期放射性肺损伤占9.7%(3/31),尚未出现2级以上急性放射性肺和食管损伤.结论 EP/CE化疗同期放射治疗用于LS-SCLC是可行的,患者能够获得较好的近期疗效和生存率,放化疗副反应尚能耐受,对于达到CR的LS-SCLC患者行PCI可以降低脑转移率.
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中青年与老年消化性溃疡患者临床资料对比分析
目的 探讨中青年与老年消化性溃疡的临床特点.方法 对我院近5年间经胃镜检查或手术病理确诊为消化性溃疡的904例患者临床资料进行统计分析.结果 消化性溃疡患者904例,其中中青年患者703例,老年患者201例.中青年患者中症状不典型,以并发症为首发症状者明显少于老年组(P<0.01);老年组患者并发症、伴发病发生率、高位溃疡、巨大溃疡发生率、并发症死亡率均明显高于中青年组(均P<0.01).结论 中青年患者与老年患者消化性溃疡的临床流行病学特点存在较大差异.
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广西地区5种动物戊型肝炎病毒RNA的检测
目的 了解广西地区与人关系密切的猪、鼠、狗、猕猴和鱼等5种动物戊型肝炎病毒(HEV).方法 对广西地区3月龄以下狗、猪粪便标本及龙虎山自然景区猴粪便标本,鱼胆汁标本,鼠肝组织,猪、鼠、狗HEV抗体阳性血清,用巢式逆转录聚合酶链反应法(RT-nPCR)检测戊型肝炎病毒核糖核酸(HEV RNA).结果 在3月龄以下猪粪便标本检测出HEV RNA,阳性率为10.08%(13/129),其余各种动物粪便、肝组织、胆汁、HEV抗体阳性血清标本均未检测出HEV RNA.结论 猪粪便标本存在HEV RNA,该地区应加强动物粪便特别是猪粪便的管理,以预防戊型肝炎病毒的感染.
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青年冠心病的特点
近年来冠心病发病率呈逐年上升趋势 ,并且发病年龄越来越年轻化.近20年来的流行病学调查及尸检资料表明,相同程度的冠脉病变在80年代末较50年代初提早了5~10年,提示冠心病发病有年轻化的趋势[1].青年冠心病(<45岁)与老年人(>60岁)不同 ,有其自身特点.因此,研究和总结青年冠心病的临床特点、冠状动脉造影和介入特点和危险因素, 对冠心病的早期防治具有重要意义.
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医院内获得性肺炎及防治对策
医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia,NP),是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期,而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎.如患者出院时正处于感染潜伏期,出院后发生的肺炎,仍考虑为HAP.国际上多数报道HAP发病率0.5%~1.0%,在西方国家居医院感染的第2~4位;ICU内发病率15%~20%,在美国HAP占ICU内感染总数的25%,其中接受机械通气患者高达18%~60%,病死率超过50%[1].我国HAP发病率1.3%~3.4%,是第一位的医院内感染(占29.5%)[2].HAP在病原学、流行病学和临床诊治上与社区获得性肺炎(CAP)有显著不同.本文把HAP的病因及防治对策作如下综述.
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甘露醇引起静脉损伤的护理进展
20%甘露醇临床应用广泛,其为高渗溶液,静脉快速滴注后达到利尿脱水的效果.但在静脉滴注时,由于药物的高渗和微粒等因素,可导致周围组织、静脉损害,引起疼痛,管壁变硬,弹性消失,管壁闭塞等现象[1].现对甘露醇引起静脉损伤及如何防治进行综述.
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夜间酸突破的影响
质子泵抑制剂(proton pump inhitor,PPI)自1989年问世以来,对消化系酸相关性疾病的治疗产生突破性的历史意义,一直以来被认为是治疗酸相关性疾病有效的药物[1].随着PPI的广泛普及使用,近年来发现部分患者,尤其是胃食管反流病(GERD)患者在服用PPI治疗时症状仍得不到很好的控制.1998年Peghini等[2]学者通过对胃食管反流病患者24 h pH监测得出结果示,在使用PPI一日两次不足以抑制夜间酸分泌,仍有泌酸高峰现象,即将在使用PPI的情况下夜间(当晚22时至次日早上8时)胃内pH<4.0的时间持续超过1小时定义为夜间酸突破(noctumal acid breakthrough,NAB).
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心室临时起搏在急性心肌梗死并心脏传导阻滞治疗中的应用价值
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)可以产生一系列并发症,包括心律失常、心泵功能衰竭、心脏机械结构破坏等,20%~25%的AMI患者合并有一种或以上并发症,总体院内病死率为5%~15%.对这些并发症的及时和正确处理,可明显改善患者的临床预后.
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社区获得性肺炎的诊疗进展
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后在平均潜伏期内发病的肺炎.常见病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、放线菌和寄生虫.但一般情况下病原体较难确定,临床治疗往往以经验治疗为主.CAP是威胁人类健康的主要疾病之一,其住院病死率高达14%.在美国和英国CAP的发病率分别排在主要死因顺位的第六位和第四位[1].本文就10余年来CAP的诊断治疗发展状况作一综述.
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拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎近况
在我国,慢性乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者1.2亿人之多,其中相当一部分患者有活跃的病毒复制和肝脏炎症反应,而且部分患者会演进为肝硬化和或肝细胞癌[1].目前我国慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者约2千万人,每年有23.7万人死于乙型肝炎相关疾病,其中15万人死于肝癌[2],对我国人民身体健康和国民经济危害极大.因此2000年我国在西安全国病毒性肝炎和肝病学术会议上,修订了病毒性肝炎防治方案和诊治标准,对CHB的研治不断深入开展.常用的药物有拉米夫定(LMD)、干扰素等,单用一种药物治疗有一定的效果,但容易反跳和肝功能波动等.所以,目前很多医者在临床中联合用药治疗并取得较好的效果.现就近年采用LMD联合其他药物治疗CHB的概况综述如下.
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心电图PTFv1异常的临床意义
PTFv1表示心电图V1导联P波终末电势(P terminal force v1,PTFv1)[1].自1964年Morris提出在心电图V1导联上出现PTFv1概念,并将其应用于心脏瓣膜病研究以来,引起了国内外临床工作者的普遍重视.多数学者认为PTFv1异常与左心房容积和压力负荷过度增加有关,少数则认为左心房退行性纤维化或房间束供血不足是引起左心房传导延迟及功能减退的主要原因[2,3].目前认为PTFv1负值增大,主要对冠心病、原发性高血压及高血压性心脏病、肥厚型心肌病、急性心肌梗死、慢性肺源性心脏病的诊断价值及对心功能的影响有显著意义[4].现将PTFv1的测量方法、正常值及引起其异常改变的机理及临床意义综述如下.
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胃癌前病变的干预性治疗进展
胃癌是人类常见的消化系统恶性肿瘤之一.我国是胃癌高发区,每年有15~16万人死于胃癌,其病死率居于各种恶性肿瘤的前列.研究表明,胃癌的发生是一个涉及多基因改变的多步骤过程.包括原癌基因的激活和抑癌基因的失活而导致的无限增殖,在发生恶性肿瘤之前经历持续多年的癌前病变.目前较为认可的胃癌的发生模式是1988年Correa提出的"正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→小肠型肠上皮化生→大肠型肠上皮化生→异型增生(中重度)→胃癌(肠型)".由于胃癌发生的分子机理目前尚不清楚,所以胃癌前病变与胃癌的发生关系日益引起人们的重视.人们试图寻找好的诊断方法来及早发现癌前病变,并通过对其干预治疗来阻断胃癌的发生是防治胃癌、减少其发病率的根本措施和手段.
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成人IgA肾病的临床、病理与治疗
IgA肾病是我国常见的肾小球疾病.自1968年Berger报告系膜性IgA肾病以来,世界各地已有大量文献报道,其发病率有着明显地区和各族差异,欧美国家在10%左右;而我国的IgA肾病则同东亚国家一样,发病率高达30%~40%[1].早期文献认为本病主要临床表现为复发性血尿,伴或不伴轻度蛋白尿,病程进展缓慢,预后良好[2].但近年来,这种认识已有了深刻的变化,许多研究者认为此病临床表现多样化,并不完全良性经过,在终末期肾衰的病因中,其所占比例可在10%以上,本病可以是一种良性过程,也可以预后不佳[3].随着对IgA肾病发病机制、病理变化、预后指标等方面的深入研究分析,目前多数学者根据其临床特点、病理类型的差异制定了不同的治疗方案,并取得了一定效果.本文针对IgA肾病临床、病理表现、治疗、预后及其联系进行综述.
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瑶药"猛老虎"的药理研究与临床应用概述
瑶族医药是祖国传统医药的重要组成部分,应用历史悠久.在漫长的医疗实践中,瑶医根据药物的形态、性味功能及临床应用特点将传统常用药物归纳为"五虎、五牛、十八钻、七十二风",在民间流传[1].瑶医认为"虎"类药物性能峻猛,见效快,多为消肿止痛类药,有一定毒性."猛老虎"为白花丹科植物白花丹(Plumbago zeylanica L)的地上部分,其标准收载在<广西中草药标准>上, 具有祛风止痛、散瘀消肿之功效.为了对瑶族医药资源的开发利用提供依据,现就国内学者对瑶药"猛老虎"的药理、临床应用研究情况作一综述.
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职业性急性硫化氢中毒诊疗进展
职业性急性硫化氢中毒时有发生,危害大,病死率高,国内硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒[1].现将近年来国内硫化氢中毒诊治的文献并结合广西硫化氢中毒的情况作一综述,为今后加强硫化氢中毒的早期诊断及救治提供参考.
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肺栓塞的危险因素分析及预防现状
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征,其中以肺血栓栓塞症(PTE)多见[1].75%~90%病人的栓子来自下肢静脉血栓[2].肺栓塞是呼吸系统疾病中常见的急症,病死率高达20%~30%[3].病人均有不同程度的呼吸困难、胸痛、喘憋、咯血、发热等症状.同时由于患者对剧烈的胸痛、严重的呼吸困难、反复抽血、下肢制动、卧床2~3周以及对肺栓塞相关知识不了解,常伴有不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理[4],严重者可极度恐慌或产生濒死感[1].而极度焦虑又可加重不适症状,而过度激动又可能会导致栓子脱落恶化病情.及时了解患者的危险因素,为患者预防肺栓塞的发生提供临床依据,具有重要的临床意义.
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晚期大肠癌的内科治疗现状
大肠癌是发生于消化系统的一种常见恶性肿瘤.随着生活水平提高和生活方式改变,以及其他诸多因素的影响,大肠癌在已我国成为第四位恶性肿瘤.对于早期病人,其首选的治疗措施为手术切除.但多数患者就诊时就已经处于中晚期,对于这些患者和术后复发、术后转移者,化学治疗对其延长生存及改善生活质量发挥着切实的作用.氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)一直是治疗结直肠癌主要的药物.随着新药相继问世,包括口服氟尿嘧啶类、第三代铂类、喜树碱类、分子靶向药物等,晚期大肠癌治疗有了令人鼓舞的进展.本文就近年来晚期大肠癌的内科治疗作一综述.
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肥胖与颈动脉内中膜层厚度关系的研究进展
肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病.随着生活方式现代化、膳食结构改变和体力活动减少,肥胖的发病率呈上升趋势,已达到流行的程度,成为一种社会现象.肥胖已被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一.据1995到1997年11省(市)调查资料,我国成人超重率为21.51%、肥胖率为2.92%[1],肥胖的相关研究已成为临床的热点之一.肥胖是心脑血管疾病的高危因素,中心型肥胖与高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病更为密切相关.颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块可作为预测心血管疾病的参考指标[2].但肥胖与IMT的相关性研究较少.本文对肥胖与颈动脉IMT及斑块的研究进展作如下综述.
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大学生营养与营养教育研究进展
营养是有机体从事一切活动的物质基础,也是保证人体正常生长发育的重要因素.如果营养不良或过剩,不但会影响人体生长发育,还会导致各种生理机能下降,降低机体的适应能力及抵抗力,甚至致病.大学生这一特殊群体,是未来社会建设的中坚力量.大学生身体健康水平影响其未来在社会中的竞争地位,进而影响中华民族在激烈的国际竞争中的地位.因此,对大学生的营养状况及营养教育的研究,是高校教育的一项重要内容.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后因脑血管痉挛(cerebralvasospasm,CVS)继发缺血性脑损害是SAH后常见而危险的并发症,是致死致残的主要原因之一.SAH后发生CVS早系由Ecker和Riemenschneider在1951年提出并经血管造影证实[1].其临床表现以头痛症状为主者多见,其次为头晕和眩晕,少部分则表现为失眠、多梦、注意力不集中等症状,受累血管以颈内动脉系统的大脑中动脉、大脑前动脉为主,少数为椎-基底动脉系统的椎动脉或基底动脉受累[2].CVS发生的病因和机理研究已持续了数十年,至今尚未完全阐明.近年来,随着分子生物学技术的发展,对SAH导致CVS的机制进行了广泛深入研究,诊断和治疗方法有了新的进展,现将有关文献综述如下.
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单纯收缩期高血压的研究进展
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是老年人常见的高血压类型,是心血管并发症的主要危险因素[1].本文对ISH发生的病理基础,ISH及脉压(PP)增大对心血管系统的影响,ISH的临床特点,治疗ISH对患者的益处及ISH的降压药物治疗等方面的研究进行介绍.
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经口中毒患者插管洗胃临床研究进展
洗胃是抢救经口中毒患者重要的急救措施,插管洗胃是确保洗胃彻底的重要护理技术,不少护理专家对胃管洗胃进行了大量探索研究,现综述如下.
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65例糖尿病患者社区干预效果分析
近年来,随着人民生活水平的提高,生活方式的改变,人口老龄化等,糖尿病发生率迅速增加.我国现有糖尿病患者约4千万,成为危害人民健康的第三位慢性病[1].糖尿病是一种终身性慢性疾病,1997年被列为国家慢性病防治重点之一,其防治研究重点也在向社区综合防治转移[2].本文对2007年在我社区治疗的糖尿病患者65例采取社区干预及合理用药指导治疗糖尿病,取得较好疗效,现报道如下.
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康力隆联合环孢菌素A治疗低危骨髓增生异常综合征26例疗效观察
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是获得性恶性克隆性造血干细胞疾病,细胞的异常生长和凋亡使MDS成为难治疗的血液病之一.目前治疗MDS的方法虽然很多,但没有统一的标准方案,很多治疗方案都在探索之中.我们自1999年以来应用康力隆和环孢菌素A(CsA)联合治疗低危MDS,取得较满意疗效,现报道如下.
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60例IgA肾病的临床及病理分析
IgA肾病是指以IgA为主,伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎.目前在包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一,也是导致终末期肾功能衰竭一个主要的原因[1].为了探讨IgA肾病的临床和病理表现,对近3年在我科住院的60例资料完整的广西籍IgA肾病进行回顾性分析.
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外出打工人员精神分裂症300例临床分析
自上世纪90年代初期,我区有较多的青年通过各种途径,源源涌入广东、海南、浙江、上海等经济发达地区打工,外出打工人员精神分裂症发病呈上升趋势.为探讨外出打工人员精神分裂症患者临床特点,以便临床医生更好对其作出诊治,现将我院近10年来外出打工人员精神分裂症临床资料分析报告如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂致急性肾功能衰竭22例临床分析
血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)因其独特的降血压作用和靶器官保护作用,而越来越广泛应用于慢性肾脏疾病、高血压、缺血性心脏病、糖尿病、脑血管病等的防治之中,由于其使用不当造成的急性肾功能衰竭(ARF)近年来并不少见[1],故应引起人们的高度关注.结合我院2002~2007年共收治的ACEI致ARF 22例的临床特点,探讨ACEI致ARF的危险因素.
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癫痫性精神障碍70例临床分析
癫痫性精神障碍是一组反复发作性脑异常放电所致的精神障碍,由于累及的部位和病理生理改变不同,临床表现和分类标准复杂.本文收集了2004年8月至2007年8月我院癫痫性精神障碍住院患者70例的临床资料,分析其临床特点及分类,以探讨癫痫与精神障碍的关系.
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硫普罗宁联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害临床疗效观察
我科自2004年12月至2007年10月,采用硫普罗宁(商品名凯西莱,河南新谊药业有限公司生产)联合甘草酸二胺注射液(商品名甘利欣,江苏正大天晴药业有限公司生产)治疗结核药物所致中度肝损害48例,取得满意疗效,现报告如下.
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应用国产中心静脉导管治疗胸腔积液疗效分析
胸腔积液是常见的呼吸系统疾病,穿刺引流胸腔积液是重要的诊疗手段之一,常规的穿刺引流方法繁琐,患者痛苦大,需反复穿刺引流.我科自2004年7月至2007年12月,对70例中等量至大量胸腔积液的患者分别使用国产双腔(40例)与美国产(30例)中心静脉导管内置术,引流胸腔积液及胸腔内注射药物治疗胸腔积液,并进行疗效对比,现报告如下.
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自拟食胃宁合剂治疗慢性胃炎40例疗效观察
胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生炎症改变,且终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失.目前对慢性胃炎尚缺特别有效的治疗手段.笔者自2004年3月至2008年3月用自拟食胃宁合剂治疗慢性胃炎40例,取得了满意的效果,现介绍如下.
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老年重症急性胰腺炎55例临床分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺弥漫性出血及组织坏死为特征的胰腺炎,发病急骤,并发症多,病死率高,而老年人SAP病情更加凶险,进展快,病死率更高.现将我院1998年1月至2007年12月间收治的55例老年重症急性胰腺炎的治疗情况总结如下.
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中青年急性心肌梗死56例临床特点
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是好发于中老年人的疾病,但近年来中青年患此病者越来越多,在美国每年150万心肌梗死患者中约8万是40岁或40岁以下患者[1].目前许多研究将中青年定义为45岁或45岁以下[2].本文回顾性分析56例45岁及以下中青年AMI患者的临床资料,探讨中青年AMI的临床特点.
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小剂量三氧化砷联合化疗对复发或难治性骨髓瘤的疗效分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是多发于老年患者的造血系统恶性肿瘤,复发率高,缓解率低,而且易产生耐药性,预后不佳.自MP、VAD、M2及DCEP治疗方案应用于临床以来,虽然广大医务工作者作大量的工作,患者生存期一直未明显提高.近10余年来三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病获得了很大的成就.近年来As2O3治疗多发性骨髓瘤也取得了较好的临床效果.但砷剂用量较大(8~12 mg/d),毒副作用明显.我们于1999年6月~2007年3月偿试用小剂量(4~6 mg/d)As2O3联合化疗治疗复发或难治性MM患者取得比较好疗效,现报道如下.
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12例胸腺肽过敏反应的抢救与护理
胸腺肽是胸腺产生的一种具有生物活性的多肽类物质.目前国内使用的胸腺肽制剂都是由动物(小牛或猪)的提取物制成.其主要作用是促进淋巴细胞生成,调节机体的细胞免疫功能[1].它作为一种免疫调节剂用于治疗肿瘤、重型肝炎、自身免疫性疾病等,胸腺肽过敏反应严重者可导致过敏性休克,危及患者生命.随着临床的广泛应用,胸腺肽过敏反应报道日趋增多,应引起我们的高度重视.2003年5月至2007年12月我们对12例胸腺肽过敏反应的患者进行抢救,患者均获痊愈,报道如下.
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硫酸镁湿敷预防外周留置中心静脉导管机械性静脉炎的临床观察
外周留置中心静脉导管(PICC)因具有操作安全、维护方便、留置时间长等优点,已被广泛应用于临床,为患者提供了一条无痛的治疗途径,避免了因输入高渗透压液体或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死,减少反复穿刺给患者造成的痛苦[1,2].但PICC置管后机械性静脉炎是早和常见的并发症之一,其发生率较高,据国内文献报道其发生率为20%~32.3%[3,4],给患者造成极大的痛苦.我科自2007年6月至2007年12月应用33%硫酸镁溶液湿敷预防PICC引起的机械性静脉炎,取得良好的效果,现报告如下.
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一次性头皮针软管用于气管插管患者的低流量吸氧
气管插管在呼吸内科是救治重症呼吸衰竭患者的重要手段之一.对于经气管插管机械通气抢救病情好转脱机后仍需气管插管导管内给氧观察的患者,以及久病不愈、体质虚弱、肺部感染严重、痰多不能自行排痰经其它辅助吸痰效果欠佳的患者,也需行气管插管吸痰、吸氧.临床上用吸氧管或较小的吸痰管插入气管插管导管内给氧,因吸氧管及吸痰管较粗,吸痰时必须拔出吸氧管,患者易出现发绀或血氧饱和度(SpO2)下降.为减轻患者在吸痰过程中的缺氧症状,2002年1月~2007年8月我们采用一次性头皮针软管代替吸氧管,在吸痰过程中对患者的SpO2影响较小,现报告如下.
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高血压病患者健康教育效果观察
随着人民生活水平和膳食结构的改变,我国高血压患病率呈持续上升的趋势.其发生和发展涉及社会、文化、习俗、心理、饮食、生活及行为等诸多因素,因此,控制高血压疾病的发展除使用药物外,还需靠社会医学、心理医学和行为医学[1].而健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提.如何使高血压患者降低并发症,降低致残率,提高生活质量,本文通过对患者进行有计划、有组织、有系统的健康教育,收到了良好的效果.现将具体做法和体会报道如下.
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脑出血46例急救护理要点
脑出血是指脑实质血管内血管破裂而引起出血,其原因主要是高血压、动脉硬化引起,发病较突然,绝大多数病例往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰,是致残率、病死率很高的疾病.其发病率逐步上升,已成为急诊科中常见的急重症之一,故急诊时的护理质量会直接影响到病人的预后及抢救的成功率.现将我科2005年3月至2008年3月接诊收治急性脑出血病人46例的护理经验总结如下.
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浅谈急诊科护生带教难点与方法
急诊科是一个专业性较强的科室,因其工作环境,性质及所涉及的相关急救护理技术等与各病房有许多的不同,而护生在校期间所学的急救理论知识较少,在急诊科实习时间又短(2~4周),因此护生的急诊带教具有一定的难度.为确保护生圆满完成教学大纲要求,我们针对急诊科带教难点进行教与学,取得了预期的带教效果,现报告如下.
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坚持以人为本做好基层护理管理
"以人为本"就是重视人的因素,承认人的价值和主体地位,关注人的生存状况,对人的尊严与符合人性的生活条件等的肯定[1].当前基层医院护士工作量大,工作环境相对较差,学习机会少、晋升晋级难、待遇相对低;而护理工作面临的发展机遇和挑战与日俱增,护士承受的身心压力大.护理管理必须"以人为本",调动护士工作积极性, 促进护理工作的全面发展.
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临床护理人员严重缺编的现状与思考
临床护理人员缺编是目前护理工作中突出的一个问题.临床一线护士数量少,护士人力配备不能满足病人护理需求.据2006年国家卫生部对全国400多家医院进行调查,结果发现三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33 ∶1,低为0.26 ∶1.据报道某省医院外一科病房,白天护士平均每天负责15~20名病人,公休、节假日和夜班,护士平均每人要负责40~50名病人.由于护士数量不足,95%的病人生活护理工作由病人家属或家属聘用护工来完成,已构成影响医疗质量和病人安全的风险和隐患[1].本文就临床护理人员严重缺编现状进行分析并提出建议.
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临床压疮管理中存在的问题及对策
压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,导致组织营养代谢障碍,皮肤正常功能发生变性环死,称为"压迫性溃疡或压疮"[1].压疮是临床上常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题.发生压疮不仅会增加病人的痛苦和经济负担,而且影响疾病的康复甚至增加死亡率.压疮护理是基础护理工作的重中之重,护士的压疮知识与态度将影响临床压疮的预防和治疗.本文拟通过日常临床压疮管理工作中存在的问题,探讨如何加强临床压疮管理,充分发挥护士在压疮防治中的作用,持续改进压疮临床实践.
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63例老年人蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科危重病之一,发病急骤,临床主要表现为剧烈头痛,腰穿脑脊液血性,病人往往容易并发脑血管痉挛,颅内再次出血,蛛网膜粘连等并发症,严重者很快危及生命.我科2004~2007年共收治60岁以上SAH病人63例,现报道如下.
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持续性植物状态患者长期鼻饲并发症的临床分析及护理
植物状态是一种特殊的意识障碍,主要表现为自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,有睡眠-醒觉周期,下丘脑和脑干功能基本保存,这种状态持续超过1个月为持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)[1].PVS患者呈高代谢,高分解状态,PVS患者的能量消耗是正常人的140%~250%[2],足够的营养支持是患者康复的基本条件.对吞咽障碍明显或完全不能吞咽的PVS患者,胃肠外营养往往不能满足其能量消耗.再者,经胃肠内营养支持较全胃肠外更符合生理要求[3].因此,对PVS患者,临床上早期就应用鼻胃管插管给予足够合理营养支持.但长期鼻饲会出现一些相应的并发症.现对长期鼻饲的21例PVS患者进行回顾性分析,总结出此类患者的重要并发症,分析其原因,并提出相应的护理措施,现报告如下.
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精神科住院病人消化道感染原因分析及护理
医院内感染是医院质量管理中的一项重要内容,院感率的高低反映了医院的护理质量管理水平.如何大限度地减少医院内感染的发生,是医院护理管理的重要内容之一[1].我院精神科2007年1月至2007 年12月收治精神疾病患者452例, 其中25例发生院内消化道感染.现将原因分析及护理报告如下.
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经股动脉数字减影脑血管造影术的护理
数字减影脑血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)是一种利用电子计算机辅助成技术的血管检查方法,在神经血管介入诊断治疗中起到重要作用.术后护理不当,会引起穿刺点局部感染、出血,甚至发生血肿形成等并发症.现将我科自2006年1月至2007年12月行DSA术65例的护理报道如下.
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建立实验室分析前阶段质量保证体系
随着现代医学科学的飞速发展,医学检验技术在临床上得到了广泛的应用.一些新技术、新仪器、新项目相继投入临床使用,给检验工作者带来了很大方便,也提出了更高的要求.随着医疗制度的深入改革、医疗市场的激烈竞争以及患者自我保护意识的增强,越来越多的医疗纠纷接踵而来,检验结果成为临床医疗有力的证据,以至于使得检验科的发展面临着严峻的考验[1].为了提高检验诊断质量,加强实验室分析前阶段的质量保证体系,避免或减少医疗纠纷,笔者针对实验室分析前阶段的质量控制体系做了一些归纳和总结,现和同行探讨如下.
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哮喘急性发作患者的中西医结合护理
哮喘是发作性痰鸣气喘肺系疾病,发作时喉间哮鸣有声、呼吸急促、甚则张口抬肩、鼻翼搧动、喘息不得平卧,为临床上一种严重影响人类健康的常见病、多发病.近几十年来,世界哮喘病发病率和死亡率一直呈逐年增高趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有三亿哮喘患者,并以每年约1%的速度递增,每年死于哮喘病的人达到18万之多.在我国,哮喘急性发作已经成为重要的呼吸系统疾病之一,严重威胁着我国人民的身心健康.我院ICU和急诊科自1996年11月至2007年11月,共收治哮喘急性发作病人294例,在进行药物治疗的同时积极采取中西医结合护理措施,收到较好的效果,现报告如下.
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急性心肌梗死溶栓治疗前后的护理
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致的心肌坏死[1].积极降低心肌梗死的面积是抢救心梗的关键.溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌组织,限制梗死范围,维持心肌功能,降低病死率.在溶栓治疗后,正确、及时、恰当地护理是溶栓成功的重要一环.我院2003年1月至2007年12月对50例AMI患者采用尿激酶溶栓治疗配合观察护理取得了满意的疗效,现报告如下.
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地震灾区呼吸道疾病的特点及防治对策
2008年5月12日14时28分,一场突如其来的汶川8.0级地震震撼全国,震惊全世界.强烈地震造成大量建筑物倒塌的同时也造成了大量的人员伤亡.自古就有"大灾之后防大疫"的警示.地震灾害发生之后,对伤员救急治疗、二次灾害的预防、生活保障措施并重,是地震灾后预防疾病的对策.同时预防传染病暴发、重建医疗设施和实施灾害后的心理康复治疗必不可缺.笔者对地震灾区呼吸道疾病特点及防治对策进行分析、总结,为今后国内外地震呼吸道疾病的防治提供参考.
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静脉滴注硝普钠的观察及护理
硝普钠是一种强效和速效的血管扩张剂,对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用[1],在心血管疾病中应用广泛.但若给药方法不当,观察不及时,可延误病情,甚至使病情加重,严重者出现低血容量休克,危及生命.我院2006年10月至2007年10月应用硝普钠治疗心血管疾病66例,经精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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人感染猪链球菌病脑膜炎型1例护理体会
人感染猪链球菌病是一种人畜共患的急性细菌性传染病,系由多种不同群的链球菌感染引起不同的临床类型传染病总称[1].临床上分为普通型、休克型、混合型及脑膜炎型.其临床表现为畏寒发热、头昏头痛、全身不适、乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等,病情凶险,常为多器官功能损害,病死率高.2005年8月,我科收治人感染猪链球菌病脑膜炎型1例.经积极抢救治疗,精心护理及出院的康复指导,现病人已完全康复.现将护理体会报告如下.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理
大咯血是临床常见的急症之一,随着介入放射医学的开展,选择性动脉造影栓塞术具有创伤小、痛苦少、恢复快、保留器官完整、为后续治疗创造机会的优点而广泛运用于各种出血性疾病的治疗.我科自1997年以来,采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血41例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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药源性低钾血症24例护理
钾是人体内电解质的重要成分之一,它的生理功能很多,主要是维持和调节细胞内液的容量及渗透压,维持体液的酸碱平衡,使人体能正常地进行新陈代谢,保证神经、肌肉的应激性.处于正常状态的心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性.血清钾浓度的正常值范围在3.5~5.5 mmol/L.当血清钾浓度低于3.5 mmol/L时称低钾血症.药源性低钾血症是指医生为患者治疗过程中,某些药物诱发血清钾浓度降低,导致患者出现一系列低钾血症的临床征候.现就纠正药源性低钾血症的护理报道如下.
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健康教育在超声雾化吸入中的效果观察
超声雾化吸入疗法具有消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛,消除鼻、咽、喉部炎症的充血及水肿状态、抑制分泌物渗出、改善通气功能等均有较好的效果.肺结核病是慢性病,其疗程长,治疗效果短期内不明显,需要更多的耐心和信心.我科肺结核病人在进行标准抗结核治疗的同时,运用雾化法吸入抗结核药治疗肺结核,在治疗过程中护士进行系统、有效的健康教育,使病人掌握疾病相关知识,治疗的依从性及治疗效果方面均取得显著效果.
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舒适护理在血液净化治疗中的应用体会
舒适护理(comfort care)是一种整体的、个性化、创造性的护理模式,降低不愉快的程度,它使患者在生理、心理上达到愉快的状态[1].近年来舒适护理主要应用于外科手术护理中.慢性肾功能衰竭、重型肝炎行血液净化的患者绝大部分存在不同程度的生理及心理不适,影响疗效.我科自2006年1月起至2007年8月将舒适护理运用于进行血液净化的患者,使患者在血液净化过程中获得满足感和安全感,取得了较好的效果,现报道如下.
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黄五酊外涂治疗输液外渗的临床观察
输液外渗在临床上很难避免,一旦外渗,轻者致穿刺局部肿胀疼痛,若处理不当可致组织坏死,不仅增加了病人的痛苦,也影响治疗抢救工作.常规多用33%硫酸镁湿敷,但效果并不理想,我科采用黄五酊液外涂治疗输液外渗,效果好,现介绍如下.
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高压氧综合治疗糖尿病性脑梗死的疗效观察及护理
糖尿病是缺血性脑血管病重要的致病因素之一,是脑梗死的一种独立危险因素,糖尿病发生脑梗死者死亡率较非糖尿病者高.近年来随着高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)医学的不断发展,HBO应用于治疗糖尿病及其并发症等日益广泛.我科自2004年以来,对48例糖尿病性脑梗死患者在临床治疗的基础上配合HBO治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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血站非反应性血液报废的原因分析
血站血液报废通常包括反应性血液报废和非反应性血液报废两种原因.反应性血液报废是指经血液五项(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP、ALT)检测结果不合格引起;非反应性血液报废是指经血液五项检测结果合格,但由于采集的血液为重度脂肪血、采集量不足、血液颜色异常、血袋破损、过期、保密性弃血等非反应性原因引起.目前,采供血机构因非反应性原因引起的血液报废比例有逐年增加的趋势[1].为探查非反应性血液报废原因,减少血液报废,大限度地利用宝贵的血液资源.笔者就本站2006年非反应性血液报废情况及相关原因进行了统计和分析报告如下.
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以颜面及下肢浮肿为首发症状的系统性红斑狼疮16例临床分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,累及全身多个系统,其首发症状多种多样,部分以颜面及下肢浮肿为首发临床症状,常导致误诊.现对我院收治的以颜面及下肢浮肿为首发症状的16例SLE患者进行回顾性分析.
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120例老年人心力衰竭误诊分析
心力衰竭是各种心血管病常见的并发症,且病因复杂.当老年人心力衰竭发生时,早期临床症状体征可不典型,极易造成误诊.现将我院2005年6月至2007年6月收治的老年人心力衰竭120例误诊患者的临床资料进行回顾性分析.
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三氧化二砷诱导肿瘤细胞凋亡分子机制的研究进展
三氧化二砷(As2O3)俗称砒霜,是传统中药毒药,中国古代曾用来治疗牛皮癣、梅毒、风湿病及一些恶性肿瘤,但由于毒性较大,限制了它的广泛应用.自20世纪70年代初,哈尔滨医科大学第一附属医院使用砷剂(As2O3)治疗急性早幼粒白血病(APL)获得满意疗效,且未出现严重不良反应,使人们重新重视As2O3 的抗恶性肿瘤作用,拉开了世界范围内的大量相关系列研究.众多的研究表明,As2O3治疗APL和抗其它实体瘤的主要机制是诱导肿瘤细胞凋亡(apoptosis,APO),研究As2O3诱导肿瘤细胞凋亡的机制对寻找新的治疗药物和新的治疗手段有重要意义.
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钦州市258名公安男干警高血脂高血尿酸症及脂肪肝患病情况分析
目的 了解本市公安干警高血脂、高血尿酸及无症状脂肪肝患病情况,探讨其相关影响因素和预防对策.方法 对258名男干警的体检资料进行整理分析,了解其身高、体重、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA),脂肪肝情况.结果 肥胖患病率为44.19%,高脂血症患病率为44.96%,高尿酸血症患病率为19.38%,B超检出无症状脂肪肝84例,患病率为32.56%.结论 肥胖是高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝患病的主要危险因素,在公安干警中应加强健康教育,积极进行体育锻炼,提倡平衡膳食,预防心脑血管疾病的发生.
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社区居民高血压知晓率、治疗率和达标率的调查
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、人口的老龄化,同时工作学习压力的增加,生活方式、饮食结构的改变及不良生活习性的增加,使高血压患者不断增多.高血压的并发症脑卒中、心脏病、肾脏病严重危害我国人民健康,致死、致残率高,成为重大公共卫生问题.我们对医院管辖范围内的社区居民高血压认知情况进行调查,为社区进行慢性病防治提供参考依据.现报道如下.
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广西仫佬族地区医务人员心理健康状况调查
医疗机构中的医务人员主要包括医生、护士与医技人员.调查少数民族地区医疗机构中不同专业医务人员心理健康状况,有利于发现不同专业人群心理障碍的特点,以便进行针对性干预.