内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经节苷脂联合电脑中频辅助治疗重症病毒性脑炎患儿的临床研究
目的 探讨神经节苷脂联合电脑中频治疗重症病毒性脑炎患儿的临床疗效.方法 将80例重症病毒性脑炎患儿,随机分成观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗联合应用神经节苷脂,观察组在对照组治疗基础上,联合应用电脑中频.两组患儿连续治疗7d后观察两组患儿的临床效果.结果 观察组显效22例,有效15例,无效3例.对照组显效15例,有效12例,无效13例,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合电脑中频治疗重症病毒性脑炎患儿临床疗效好,无不良反应,可以在临床上推广应用.
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立适康系列营养品在重症患者肠内营养的应用研究
目的 探讨立适康系列营养品在重症患者肠内营养(EN)中的临床应用效果.方法 将86例重症患者随机分成观察组和对照组,观察组给予鼻饲立适康系列匀浆膳,对照组则采用牛奶、瘦肉浆、青菜浆和米糊等传统配方流质鼻饲.结果 两组患者在EN支持10 d后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBS)差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者淋巴细胞总数(TLC)、总蛋白(TP)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);EN支持20d后,观察组患者Hb、TLC、TP、ALB水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻饲立适康系列匀浆膳能够改善重症患者的营养状况.
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磷酸肌酸钠对扩张型心肌病患者心率变异性的影响
目的 探讨磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心功能及心率变异性的影响.方法 选取86例扩张型心肌病患者,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,1.0g/次,2次/d,6周为1个疗程,共治疗3个疗程,应用超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF);应用24h动态心电图检测患者心率变异性(HRV).结果 两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义.治疗6周后两组患者LVEF及HRV均较治疗前升高.但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠能有效改善扩张型心肌病患者心功能、提高患者心率变异性.
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干扰素雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎100例疗效分析
目的 探讨干扰素雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床效果.方法 将2009年8月到2012年7月在我院治疗的支原体肺炎患者100例按照治疗时间的先后分为两组即对照组和观察组,每组50例,其中,对照组患者采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予干扰素雾化吸入治疗,观察对比两组患者疗效.结果 观察组患者病原体转阴率高达81.0％,总有效率88％.对照组患者分别为58.0％,70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效明显,具有较高的临床治疗价值.
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门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化伴发肝性脑病68例疗效观察
目的 评价门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)在治疗肝硬化伴发肝性脑病中的临床疗效.方法 将2004年3月至2012年8月我院消化内科收治的肝硬化并发肝性脑病患者132例,按随机分配的方法分为观察组、对照组.对照组64例给予常规抗肝昏迷治疗,观察组68例在对照组治疗的基础上给予门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)静脉滴注,对比两组患者治疗前及治疗后血清转氨酶、血氨、总胆红素水平及两组的治疗总有效率.结果 两组患者血清转氨酶、血氨、总胆红素治疗后与治疗前比较均有明显好转(P＜0.05),观察组比对照组改善更显著(P＜0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸可显著改善肝硬化伴发肝性脑病患者的生化指标,疗效确切,值得在肝硬化伴发肝性脑病患者的治疗中推广应用.
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比索洛尔联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛65例疗效观察
目的 观察比索洛尔联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取2011年2月至2012年2月我院收治的不稳定型心绞痛患者128例,并随机分为观察组和对照组,观察组65例患者采用比索洛尔联合辛伐他汀进行治疗,对照组63例患者单纯采用辛伐他汀治疗.观察比较两组患者心绞痛的缓解情况以及心电图的改善程度.结果 经过2个月的治疗,两组患者的心绞痛程度以及心电图均有明显改善,观察组的改善程度明显优于对照组(P均＜0.05).结论 比索洛尔联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛有较好的临床疗效,值得在临床推广应用.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性支气管炎的临床研究
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性支气管炎的临床效果.方法 病例选自2010年6月至2012年6月在我院就治的慢性支气管炎患者70例,将其随机分为两组,各35例.研究组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗,对照组单独用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗.观察比较两组患者治疗前后的肺功能变化情况,以及治疗后两组的疗效情况.结果 两组患者的第1s用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)及呼气流速峰值(PEF)均较治疗前改善,研究组治疗后改善更为明显,与对照组及治疗前比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗后,研究组的总有效率为(94.2％),高于对照组(71.5％),两组比较,差异有统计学意义,P ＜0.05.结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性支气管炎疗效好,不良反应少,患者肺功能恢复比较理想,值得在临床上推广使用.
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综合治疗高血压伴焦虑抑郁症效果观察
目的 观察高血压病伴焦虑抑郁症患者在降压药基础上联用黛力新并进行生活心理干预的治疗效果.方法 将86例高血压病伴焦虑抑郁症患者随机分为观察组与对照组各43例,观察组在应用降压药基础上加用黛力新并进行生活心理干预,对照组用降压药物治疗及生活心理干预,疗程12周.结果 观察组患者血压及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分在治疗后均显著下降(P均＜0.01),且优于对照组(P均＜0.01),而对照组治疗前后无显著性变化(P＞0.05).结论 高血压伴焦虑抑郁症患者在应用降压药基础上,联合黛力新与生活心理干预的综合治疗可提高降压效果,明显降低高血压患者焦虑抑郁症状.
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盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎的疗效观察
目的 观察盐酸氨溴索雾化吸入和超短波联合治疗新生儿肺炎的效果.方法 将126例新生儿肺炎患者随机分为两组,对照组(60例)采取常规综合治疗;观察组(66例)在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波理疗.结果 观察组总有效率92.42％,明显高于对照组78.33％ (P ＜0.05);观察组患者的症状、体征消失时间、血气正常时间及住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎具有显著疗效,临床应用安全、有效.
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益生菌治疗肠易激综合征128例临床观察
目的 观察益生菌治疗肠易激综合征的疗效.方法 选择医院门诊治疗的肠易激综合征患者128例,随机分为观察组和对照组各64例.对照组给予解痉、通便治疗,观察组采用益生菌联合解痉、通便治疗.比较两组疗效.结果 观察组治疗总有效率(93.75％)明显高于对照组(73.44％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益生菌对改善肠易激综合征患者的临床症状有一定效果.
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环磷酰胺联合羟氯喹治疗难治性肾病综合征临床观察
目的 对比分析环磷酰胺与环磷酰胺联合羟氯喹治疗难治性肾病综合征的疗效与安全性.方法 选择2007年1月至2011年12月广西河池市人民医院收治的难治性肾病综合征患者92例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各46.对照组46例接受环磷酰胺及泼尼松治疗,观察组46例接受环磷酰胺联合羟氯喹及泼尼松治疗,对比两组患者治疗后相关临床指标的变化情况及不良反应.结果 治疗6个月后,两组治疗总有效率及临床疗效(秩和检验)比较差异无统计学意义(P ＞0.105);观察组尿蛋白定量、丙氨酸转氨酶(ALT)低于对照组(P＜.05);血白蛋白(Alb)高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合羟氯喹治疗难治性肾病综合征可降低患者尿蛋白定量、ALT,升高Alb,不良反应小.
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氨氯地平治疗妊娠合并高血压40例疗效分析
目的 观察氨氯地平治疗妊娠合并高血压患者的临床疗效、安全性和对妊娠结局的影响.方法 将78例妊娠合并高血压患者随机分为氨氯地平组(40例)与硝苯地平组(38例),氨氯地平组患者口服氨氯地平5 mg,1次/d,硝苯地平组患者口服硝苯地平10 mg,3次/d,血压降至治疗目标后给予维持治疗到妊娠结束.结果 两组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);氨氯地平组治疗总有效率为92.5％,硝苯地平组为94.74％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应均较轻微,妊娠结局比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨氯地平治疗妊娠合并高血压与硝苯地平同样安全有效,可作为妊娠合并高血压治疗的常规药物使用.
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兰索拉唑治疗上消化道内出血临床观察
目的 探讨兰索拉唑治疗上消化道出血的临床效果.方法 以2009年1月至2011年12月收治的106例上消化道出血患者为研究对象,将患者随机分为观察组(53例)和对照组(53例),观察组给予兰索拉唑60 mg溶入100 mL生理盐水中静脉滴注,对照组给予奥美拉唑40 mg溶入100 mL生理盐水中静脉滴注,5d为一疗程,观察两组患者的疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为92.45％,对照组治疗总有效率为81.13％;秩和检验结果显示,观察组疗效优于对照组;观察组出现不良反应1例,发生率为1.89％,对照组出现不良反应5例,发生率为9.43％,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 兰索拉唑治疗上消化道出血止血有效率较高,疗效较好,并且不良反应发生率较低,安全性较高,可在临床上推广使用.
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复方甘草酸单铵S联合血栓通对慢性乙肝患者肝纤维化指标的影响
目的 观察应用复方甘草酸单铵S联合血栓通治疗慢性乙肝患者的疗效.方法 将120例慢性乙肝患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组给予注射用复方甘草酸单铵联合血栓通治疗,对照组给予注射用复方甘草酸单铵治疗,1次/d,观察患者治疗前后肝功能指标(TBIL、ALT、AST)、凝血酶原时间(PT)及肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ).结果 观察组治疗结束时血生化指标(TBIL、ALT、AST)及血清肝纤维化指标(LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).无不良反应.结论 应用复方甘草酸单铵S联合血栓通治疗慢性乙肝患者可改善肝功能和肝纤维化指标,值得临床推广.
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通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效评价
目的 评价通心络胶囊对急性脑梗死的治疗效果.方法 将符合条件的139例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组和通心络治疗组,常规治疗组给予肠溶阿司匹林、他汀类药物等常规治疗,通心络治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊治疗.结果 治疗4周后,通心络治疗组患者卒中量表评分(NIHSS)明显低于治疗前(P＜0.05);治疗后两组患者Barthel指数均明显高于治疗前(P均＜0.05);通心络组患者NIHSS评分及Barthel指数改善程度优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).通心络治疗组治疗总有效率为88.9％,常规治疗组为56.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);通心络治疗组临床疗效优于常规治疗组(P＜0.05).无药物不良反应.结论 通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠.
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蚓激酶联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响
目的 探讨蚓激酶联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响.方法 将脑梗死患者100例随机分为观察组和对照组,对照组患者采用阿托伐他汀治疗,观察组采用蚓激酶联合阿托伐他汀治疗,通过彩色多普勒超声检查比较两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化,检测比较两组患者血浆纤维蛋白原及血脂水平.结果 治疗6个月后,观察组患者血浆纤维蛋白原、TG、TC、LPL-C均显著降低;治疗后的颈动脉斑块大小、厚度和IMT与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蚓激酶联合阿托伐他汀能明显改善急性脑梗死患者的颈动脉斑块.
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贝那普利联合拉西地平治疗高血压合并糖尿病患者早期肾损害的效果观察
目的 探讨贝那普利联合拉西地平对高血压糖尿病患者早期肾损害的治疗效果.方法 将高血压合并2型糖尿病并有微量白蛋白尿的患者159例随机分为三组,每组53例,A组给予贝那普利治疗,B组给予拉西地平治疗,C组给予贝那普利联合拉西地平治疗.观察三组患者治疗前后血压和肾功能的变化.结果 治疗3个月后,三组患者血压均达标(≤130/80 mmHg);治疗1年后,三组患者的微量白蛋白尿(MA)、胱抑素C(Cyt-C)及肌酐(Cr)均较治疗前下降,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P均＜0.05),但联合用药的C组疗效更好.结论 贝那普利、拉西地平对高血压糖尿病患者有明显降压作用及较好的降低尿微量白蛋白作用,两药合用可起到协同作用.
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护理干预对癌症患者生存质量影响的研究进展
生活质量(Quality of Life,QOL)又被称为生存质量或生命质量.现常用生存质量来评价医疗、护理服务的效果.它从主要从生理、心理、社会功能三方面进行评估.近年来癌症患者生存期显著延长,患者的生活质量越来越受到关注,许多学者开展了对癌症患者生存质量的调查,通过分析不同阶段的调查结果,评估各种治疗效果.我国从20世纪90年代开始对癌症患者生活质量进行研究.本文就护理干预对癌症患者生存质量的影响进行如下综述.
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精神分裂症患者康复护理干预进展
精神分裂症是一组病因未明、病程迁延、社会功能明显下降的精神障碍疾病[1].应用康复手段和康复程序对精神分裂症患者进行治疗不仅可减轻或缓解精神症状,防止心理和社会功能衰退,并可以改善患者的精神面貌和心理环境,使其心理和社会功能获得明显的进步.如何提高患者的社会适应能力,预防和减少社会生活能力的衰退,促进患者康复并提高其生活质量,国内外护理学者对精神分裂症的康复护理进行大量研究,笔者查阅相关文献并结合临床工作经验,将精神分裂症的康复护理进展综述如下.
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糖尿病肾病药物治疗进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)主要的微血管并发症之一,通常发病于DM病史超过10年且未接受有效治疗者.DN发展至晚期常导致慢性肾衰竭、尿毒症,终导致死亡.随着社会经济的发展,DM的发病率增加,DN的发病率也逐年增加,这给患者和社会带来沉重的经济和社会负担.因此对DN的防治已经成为当前临床医生和医药研究人员共同面临的重要课题.研究已证实DN的发生和发展包括代谢紊乱、炎症反应、肾小球血流动力改变和遗传易感性等在内的多个方面共同作用的结果.
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β-受体阻滞剂在心血管疾病中的临床应用
自上世纪60年代以来β-肾上腺素能受体阻滞剂(β-受体阻滞剂)已被广泛应用于临床医学的各个领域,尤其是在冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、心肌病等心血管疾病的治疗中,β-受体阻滞剂发挥极其重要的作用,它已成为应用广泛的心血管病药物之一.现将β-受体阻滞剂在心血管疾病中的临床应用综述如下.
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再发性尿路感染治疗研究进展
尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是常见的泌尿系统疾病,我国UTI发病率约占人口的2％,男:女发病率比例约为1∶8.5％～10％的UTI反复发作或迁延不愈,以至半年内发病≥2次或一年内发病≥3次,此种情况可诊断为再发性尿路感染(Recurrent urinary tract infections,RUTI)[1].RUTI可引起相关的并发症(如菌血症、败血症、肾周脓肿等),甚至进展为慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF).因此积极治疗RUTI,对防止CRF具有十分重要的意义.
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腹膜透析感染性腹膜炎的影响因素与护理进展
腹膜透析(PD)特别是持续性非卧床腹膜透析是有效治疗尿毒症的方法之一.而腹膜炎是PD常见的并发症,也是患者退出PD治疗,导致透析失败的主要原因,对腹膜透析的患者采取相应的护理措施,可有效预防和控制腹膜炎等并发症的发生[1],不但可减轻患者的痛苦,减少其经济负担,而且可以提高患者的透析效果,改善生活质量,并延长患者的存活期.本文就腹膜透析相关感染性腹膜炎的影响因素及护理进展作一综述.
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子宫内膜癌侵袭与转移的分子基础
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,高发年龄在58～61岁,发病率约占女性生殖器恶性肿瘤的50％,居女性全身恶性肿瘤第4位,近年来发病率略有上升趋势,病死率居女性全身恶性肿瘤第8位[1].随着医疗科学技术及分子生物学的发展,出现了基因治疗、分子靶向治疗等新的EC治疗方法.但晚期EC病例5年生存率仍较低,主要的死亡原因是癌细胞的侵袭转移.因此,深入了解EC侵袭转移的分子机理将有助于揭示其实质,为寻找预防、早期诊断和治疗EC方法提供有效的途径.本文就目前已确定的与子宫内膜癌侵袭转移相关的基因进行综述.
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HLA复合体等位基因多态性与原发性肝癌关联的研究进展
人类白细胞抗原复合体(human leueoeyte antigen,HLA)是编码人类白细胞抗原的一群紧密连锁的基因群,是迄今己知基因中多态性高的基因复合体,其编码的抗原在机体免疫应答和免疫调节中起着关键性作用.许多研究发现,HLA基因的多态性与疾病的遗传易感性有明显关系.自从1967年Amiel首次报道何杰金氏病与HLA-A2抗原关联以来,人们对HLA与疾病相关性的研究历史已经超过了40年,目前有人统计已经超过500个疾病与HLA复合体中的某种特定基因关联[1].与疾病关联的基因涉及HLA-Ⅰ类和Ⅱ类基因,一些运动系统疾病和内分泌代谢性疾病多与HLA-Ⅰ类基因关联,而其他大部分种类的疾病与HLA-Ⅱ类基因相关联.
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25例急性氢氟酸灼伤的救治及护理
氢氟酸广泛应用于化工、冶金、玻璃触刻、除锈,矿山、石油开采等工业领域.氢氟酸是一种无机酸,有很强的腐蚀性和毒性,进行性组织坏死是氢氟酸灼伤的特点[1],Ⅲ度灼伤呈黑色皮革样焦痂,如不及时处理可深达骨质,引起骨质无菌性坏死[2],浓度低于20％氢氟酸的灼伤要经过一段时间才引起迟发性疼痛.氢氟酸灼伤是临床遇到较严重的一种化学灼伤,它不同于接触硫酸、盐酸、硝酸所致的化学灼伤.2002年3月至2013年5月我院共收治25例不同程度的左右手拇指、食指、中指氢氟酸灼伤患者,经早期、及时、正确地清创伤口,定期换药;烧伤膏、硫酸镁注射液湿敷创面;10％葡萄糖酸钙10 mL+5％葡萄糖20mL静推;抗感染等治疗及相应的护理,患者治疗20多天后均痊愈出院.现将救治方法及护理体会报告如下.
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经股动脉穿刺脑血管造影术后佳卧床时间的探讨
目的 探讨全脑血管造影术后患者佳卧床时间.方法 将行全脑血管造影术的患者130例随机分为对照组(60例)和观察组(70例),两组术后均采用局部穿刺部位“8”字形绷带加压包扎压迫止血24h,分别制动4h和12 h,分别卧床12 h和24h.比较两组患者术后穿刺部位出血和血肿的发生率及烦躁、腰酸背痛、食欲、失眠、排尿困难的发生率.结果 观察组患者术后穿刺部位出血和血肿的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组患者术后烦躁、腰酸背痛、无食欲、失眠、排尿困难的发生率明显低于对照组(P均＜0.01).结论 全脑血管造影术后在局部穿刺部位“8”字形绷带加压包扎的前提下,制动时间为4h,卧床时间12 h是安全的,值得临床推广应用.
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持续有创动脉血压监测装置的改进及临床应用
目的 探讨改进持续有创动脉血压的监测方法,简化操作流程,减少不良反应的发生.方法 在传统监测装置中增加一个三联三通,并对装置重新进行连接.结果 传统监测各项操作均在三通上进行,频繁打开系统,增加了系统污染机会和不良反应的发生.改进后监测血压、动脉血标本采集后生理盐水冲管、肝素稀释液冲管分别调三联三通开关1、2、3,各项操作分路进行,避免了以上操作均在三通上进行,频繁打开三通引起的系统污染.结论 改进持续有创动脉血压监测装置使操作流程清晰简化,容易掌握,节约时间,显著减少了不良反应的发生.
关键词： 持续有创动脉血压监测 三联三通 -
中频透热配合中药贴敷预防急性冠脉综合征便秘的效果
目的 观察中频透热配合中药穴位贴敷对急性冠脉综合征便秘的预防效果.方法 选择急性冠脉综合征住院的患者100例,随机分成观察组及对照组各50例,观察组应用中频透热配合中药在大肠俞、天枢、大横、足三里穴位贴敷,对照组行腹部按摩,观察并比较两组患者排便情况.结果 观察组在0～24h及24～48 h内排便例数较对照组多(P均＜0.05),需要其他的干预措施协助排便例数较对照组少(P＜0.05).结论 中频透热配合中药穴位贴敷预防急性冠脉综合征便秘效果良好.
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系统健康教育在慢性支气管炎护理中的作用
目的 探讨系统健康教育在慢性支气管炎患者护理中的作用效果.方法 选取我院内科2010年5月至2011年4月收治的120例慢性支气管炎患者,随机分为系统健康教育组(实验组)和传统健康教育组(对照组),比较两组患者的治疗依从性、对护理工作满意度及对疾病知识知晓率和平均住院天数.结果 实验组治疗依从性、对护理工作满意度和对疾病知识知晓率均优于对照组(P＜0.05);平均住院天数少于对照组(P＜0.05).结论 系统健康教育有利于慢性支气管炎患者掌握疾病相关知识、提高患者治疗依从性和满意度,同时可以缩短平均住院天数.
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综合护理干预预防脑卒中患者并发症的效果观察
目的 探讨综合护理干预预防脑卒中患者并发症的效果.方法 将2010年1月至2012年12月神经内科收治的脑卒中患者132例随机分为干预组和对照组,对照组给予神经内科常规护理,干预组在常规护理基础上给予加强心理护理、健康教育、饮食指导、呼吸道管理、运动训练,加强压疮、泌尿系感染等护理干预.结果 干预组患者肺部感染、压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓、便秘等并发症发生率显著降低,患者及家属对护理效果满意度高于对照组.结论 综合护理干预可有效地预防脑卒中患者并发症发生,提高患者满意度.
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“胰岛素使用访谈工具”在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果观察
目的 探讨“胰岛素使用访谈工具”在应用预混门冬胰岛素30“2±1”治疗患者健康教育中的效果.方法 将60例2型糖尿病患者按时间段分为对照组和试验组各30例,对照组予胰岛素注射治疗常规护理,试验组应用“胰岛素使用访谈工具”进行健康教育和护理干预.注射胰岛素治疗前和出院时采用“我对胰岛素的看法”自评问卷表分别对两组患者调查,注射治疗期间使用胰岛素注射日志记录两组患者胰岛素注射次数,比较两组患者“我对胰岛素的看法”评分和注射胰岛素的依从性.结果 “我对胰岛素的看法”评分,治疗前对照组和试验组比较差异无统计学意义(P＞0.05),出院时试验组评分好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);注射胰岛素依从性试验组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 “胰岛素使用访谈工具”可以增强预混门冬胰岛素30“2+1”治疗患者注射胰岛素治疗的认知,提高其注射胰岛素的依从性.
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中心静脉导管不良事件120例临床分析及护理对策
目的 探讨中心静脉导管在临床中的正确使用、风险评估、适应性以及预防不良反应的对策.方法 总结中心静脉导管不良反应的患者120例的病例资料.结果 一半病例为局部皮肤过敏并感染、导管堵塞、导管以及组件断裂变形,其他原因造成的置管不成功等,严重病例主要表现为置管段静脉血栓形成.结论 深静脉导管使用风险大部分是可用护理措施预防的.
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全程护理干预在胰岛素泵治疗中的应用
目的 探讨全程护理干预对糖尿病胰岛素泵治疗患者的影响.方法 将应用胰岛素泵强化治疗的患者随机分为对照组(进行常规护理)和观察组(进行全程护理干预)各378例,对比两组患者血糖,胰岛素用量,低血糖发生率等相关指标的变化.结果 观察组患者达到血糖控制目标的时间较短,血糖水平较稳定、异常血糖发生率低,与对照组患者相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全程护理干预能提高和保障胰岛素泵强化治疗的效果和安全,减少或避免低血糖症的发生,值得临床推广应用.
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责任包干制护理在结核科优质护理中的应用效果分析
目的 探讨责任包干制护理在结核科优质护理工作中的应用效果.方法 选择2011年3～10月在我科住院的患者共150例为对照组,采用功能制护理;2011年11月至2012年6月在我科住院的患者共150例为观察组,实行责任包干制护理.对比两组患者对健康知识的知晓率及对护理工作的满意度.结果 观察组患者对健康知识的知晓率及对护理工作的满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 实行责任包干制护理,改革排班模式及护理工作方法,可明显提高护理工作质量及患者对护理工作的满意度.
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实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察
目的 探讨实施优质护理服务对肺结核咯血患者的影响.方法 将2011年3～5月我科收治并给予传统常规护理的22例肺结核并咯血患者纳入对照组,将2012年3～5月收治并实施优质护理服务的30例肺结核并咯血患者作为观察组.对比两组患者的止血有效率、再次咯血发生率、疾病知识知晓率、护理满意度、住院时间等指标.结果 与对照组相比,观察组患者的再咯血发生率降低,住院时间缩短;止血有效率、对疾病知识知晓率、护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺结核咯血患者实施优质护理服务,可以明显提高患者止血有效率、疾病知识知晓率及护理满意度,降低再咯血发生率,缩短住院时间,是一种有效的护理服务模式.
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糖尿病足13例临床特点分析及护理探讨
目的 对糖尿病足患者疼痛的临床特点及相关因素进行回顾性分析,根据患者的个体差异探讨有效的治疗及护理措施.方法 通过对13例住院糖尿病足患者进行疼痛评估,分析糖尿病足临床特点及疼痛的相关因素,观察所采取的治疗及护理措施的效果.结果 13例糖尿病足患者疼痛程度:10分1例,4～6分3例,1～3分9例;疼痛性质:胀痛4例,刺痛5例,麻痛3例,描述不清2例;临床表现:均有溃疡面及合并感染,局部皮肤红肿疼痛3例,有大量脓性分泌物2例,下肢局部组织坏死5例,干性坏死4例,表现足趾发黑累及足背3例,单纯大趾发黑1例;转归:9例糖尿病足患者治愈出院,2例截趾,1例截肢,1例因合并其他严重疾病死亡.结论 患者疼痛程度多为1～3分,以胀痛、刺痛为主,积极控制血糖及护理,可提高患者治愈率.
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心理干预对基层医院重度烧伤患者焦虑影响研究
目的 探讨心理干预对重度烧伤患者焦虑的影响.方法 选择在我院烧伤外科住院治疗的重度烧伤患者60例,随机分成对照组和观察组各30例,对照组患者行常规治疗和护理;观察组在同对照组治疗和护理的基础上,全程给予心理干预,观察两组患者治疗前及治疗后30 d SAS评分情况.结果 治疗前两组患者SAS评分分别为(49.69±13.25)分和(49.67±14.27)分,均高于国内常模的(37.23±12.58)分,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗30 d后,观察组患者SAS评分为(39.23±12.24)分,低于对照组的(47.84±13.65)分,差异有统计学意义(P＜0.05),与国内常模比较,差异无统计学意义(P=0.378);观察组患者治疗后SAS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P =0.002 4).结论 心理干预对重度烧伤患者的焦虑有明显的改善作用,尤其对无家属陪伴的患者,效果更明显,值得临床推广应用.
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系统性红斑狼疮并狼疮性脑病19例临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮病(SLE)并狼疮性脑病的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析19例狼疮性脑病患者的临床资料,分析该病的临床特点、累及器官及临床治疗效果.结果 应用大剂量丙种球蛋白20 mg/d+甲基泼尼龙40 mg/d治疗重症狼疮性脑病合并感染取得较好的疗效,狼疮性脑病临床表现多样,如抽搐、精神异常、脑血管意外(脑出血或脑梗死)、伴或不伴有多器官受损,有些患者单纯表现为神经系统方面的损害.结论 狼疮性脑病的发生可以不伴有其他系统的损害,实验室活动性指标可以正常,患者病死率较高.
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侗族青年上消化道出血116例的临床特点与治疗效果观察
侗族是我国少数民族之一,现在共有人口约280万,主要居住在广西、贵州和湖南等地.由于侗族人民经济条件落后和文化水平普遍不高,对于疾病预防能力较差.上消化道出血是消化系统常见的疾病之一,占整个消化系统疾病的40％左右,主要发病原因为食管、胃等消化道病变.本文就侗族青年上消化道出血患者的发病原因、临床特点和预后总结分析如下.
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慢性阻塞性肺疾病误诊、漏诊31例分析
目的 对住院患者慢性阻塞性肺疾病的误诊漏诊情况进行观察和分析,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析在我院住院治疗的328例患者的临床资料.结果 在我院住院治疗的入院或出院诊断为COPD的328例患者中,入院、出院诊断均为COPD者297例,入院诊断符合率为90.55％,误诊率为9.45％,误诊疾病分别为支气管炎、气胸、急性心梗或心衰、支气管扩张、支气管哮喘等;入院时诊断为非COPD而出院时确诊为COPD的漏诊患者共10例,漏诊率为32.26％,漏诊者入院诊断分别为冠心病心功能不全、支气管哮喘等.结论 COPD诊断具有较高的误诊、漏诊率,临床医生在进行诊断时应认真询问患者病史、仔细观察其临床症状和体征,对患者进行全面检查并综合分析,才能对疾病做出正确的诊断,提高确诊率.
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颅内静脉窦血栓16例临床分析
目的 探讨颅内静脉窦血栓的临床特点及诊治策略,加深认识,降低其病死率及致残率.方法 回顾性分析我院2008年4月至2012年12月收治的16例颅内静脉窦血栓患者的临床资料.结果 颅内静脉窦血栓女性多见,多数为急性或亚急性起病,临床表现主要为颅内压增高、癫痫、局灶神经功能缺失、意识及精神障碍.治疗后15例患者完全康复,1例患者放弃治疗.3～6个月后,11例患者返院复查MRI,颅内病灶均消失,6例患者复查DSA,原闭塞静脉窦均开通.结论 颅内静脉窦血栓多见于育龄期妇女,临床表现缺乏特异性,影像学检查诊断颅内静脉窦血栓形成具有较高的临床意义;经积极脱水、抗凝治疗,必要时联合介入溶栓治疗,大多数患者预后良好.
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抗甲状腺药物致白细胞减少31例分析
目的 分析抗甲状腺药致白细胞减少的特点及处理方法.方法 回顾我院门诊及住院部确诊甲亢患者并使用抗甲状腺药后致白细胞减少的31例病例资料,分析服用抗甲状腺药后容易致白细胞减少发生的时间,提出防治对策.结果 25例患者在首次用药后3个月内出现白细胞减少,3例为甲亢复发后再次用药后1个月内出现白细胞减少,3例为131I治疗半年后甲亢未治愈再次服用抗甲状腺药后出现白细胞减少.31例患者给予升白细胞治疗后,显效18例,有效10例,无效3例;治疗无效的3例粒细胞缺乏患者住院给予粒细胞集落因子治疗后粒细胞恢复正常后转上级医院行131I治疗后未再出现白细胞减少/粒细胞缺乏.结论 使用抗甲状腺药治疗后出现粒细胞缺乏大部分发生在抗甲状腺药物大剂量治疗的初2～3个月内或再次用药的1个月内.
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急性脑血管病合并偏侧舞蹈症19例临床分析
目的 探讨脑血管病伴偏侧舞蹈症的特点及治疗方法.方法 对我院19例确诊为急性脑血管病伴偏侧舞蹈症的病因、治疗方法进行回顾性分析.结果 急性脑血管病伴偏侧舞蹈症发病年龄在55岁以上,多伴有脑卒中史、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病,病变部位主要在尾状核、壳核、苍白球,仅2例在丘脑,其中脑梗死17例,脑出血2例,于相应脑血管病的常规治疗后,合并使用氟哌啶醇,疗效较为显著.结论 脑血管病伴偏侧舞蹈症以缺血性脑卒中为主,表现为对侧基底节区损伤,运用氟哌啶醇治疗效果良好,多在1周内恢复,整体预后较好.
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重度有机磷农药中毒致急性脱髓鞘脑病3例临床分析
感染、外伤、药物、中毒、血管病变和代谢等诸多原因均可导致获得性脑病,可致对称性脱鞘病变[1].为提高对该病的诊治水平,笔者回顾性分析我院重症监护病房收治的3例重度有机磷农药中毒致急性脱髓鞘脑病患者的临床资料,现报告如下.
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视网膜静脉阻塞患者25例血液流变学检测结果分析
目的 探讨血液流变学检查在诊断、治疗视网膜静脉阻塞(RVO)中的临床价值.方法 选择2009年5月至2012年5月我院收治的RVO患者25例作为观察组,选择健康人25例作为对照组,检测比较两组的血液流变学指标.结果 观察组患者红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原、全血还原黏度、红细胞电泳、血小板黏附率等血液流变学检测指标均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 RVO患者红细胞压积、全血黏度等血液流变学指标数值升高,在临床上可为RVO诊治提供参考.
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我院2010～2012年国家基本药物使用情况分析
目的 回顾性分析我院国家基本药物的使用情况,为促进我院合理应用国家基本药物提供依据.方法 对我院2010～2012年使用国家基本药物的名称、种类、剂型、使用数量和金额进行统计,分析我院国家基本药物品种的覆盖率、用药频度(DDDs)以及药物使用金额的比例.结果 2010～2012年我院使用国家基本药物依次为171种、175种和188种,占国家基本药物307种的比例依次为55.7％、57.0％、61.2％;3年我院使用国家基本药物的金额依次为5 861.49万元、6 110.37万元和6 201.83万元,占我院药品销售总额(分别为109 356.21万元、171 158.80万元和247 084.89万元)的比例依次为5.36％、3.57％和2.51％.我院使用国家基本药物DDDs排序前3位分别是二甲双胍片、卡托普利片和美托洛尔片.结论 我院2010～2012年使用国家基本药物的品种数基本稳定,但药物品种的覆盖率、临床使用比例和金额均较低,尚未达到国家的相关要求,需在以后的工作中进一步改进.
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心肌致密化不全并发窦房传导阻滞1例报告并文献复习
1 病例介绍患者男,20岁,平素身体健康,无心肌炎等心脏病史,亦无黑朦、晕厥、心悸、胸闷等不适,且完全能胜任日常体力活动.在我院行健康体检而发现心肌致密不全并发窦房传导阻滞.体格检查及胸部X片未见异常,心肌标志物等检测结果均正常.超声心动图检查:多切面显示左心室低位乳头肌至心尖部、左心室后壁和下壁可探及多发性突人心腔内的肌小梁,错综排列呈网状,彩色多普勒示小梁间隙内可见血流充盈并与心腔相通,心外膜呈薄层的致密心肌回声,心内膜呈增厚的非致密心肌回声,左心室略大,左心室射血分数为63％,短轴缩短率为30％,其余房室腔大小、形态、各瓣膜如常.常规心电图示:窦性心律(P波Ⅱ、Ⅲ、avF直立,avR倒置),P-P间隔逐渐缩短,长的P-P间隔小于短P-P间隔的2倍.印象:2度Ⅰ型窦房传导阻滞.动态心电图检查示:24h总心搏数85 580次,平均心室率57次/min,小心室率35次/min,大心室率157次/min,长的P-P间隔为正常P-P间隔的2倍.后诊断:2度Ⅱ型窦房传导阻滞,偶发交界性逸搏、房性早搏.见图1、2(封四).
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296例死亡患者病历电子护理文书的调查分析与管理对策
目的 分析死亡病历电子护理文书存在的缺陷并提出相应管理对策,以提高护理文书书写水平及抗医疗风险的能力.方法 回顾性调查分析我院近两年来296份死亡患者病历的电子护理文书质量,对存在问题进行总结、分析.结果 体温单、医嘱单、护理记录单等均存在不同程度的缺陷,有潜在的安全隐患.结论 应加强死亡患者病历的检查,督促管理,及时检查补充完善,避免医疗纠纷中的责任,达到提高护理质量及防范医疗风险意识的目的.
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现代输血安全与管理
输血技术的发展有着悠久的历史,古埃及人认为血液是人赖以生存的源泉,曾提倡用血液沐浴促使人返老还童及恢复健康.1817年,英国医生BlundeH第一次采用输血的方式抢救大出血的产妇,但直到1900年输血才正式作为一种临床治疗手段进行实施,1907年Hoktoen发明了交叉配血的方法,大大提高输血的安全性.现代输血技术涉及免疫学、遗传学、血液学、传染病学、移植生物学、病毒以及生物工程学、蛋白质组学等相关学科,其宗旨是输血安全[1].
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优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用
目的 探讨优质护理服务理念对神经内科临床护理带教效果的影响.方法 选择2010年6月至2011年2月在我院神经内科实习的50名实习护生为对照组,将2011年3月至2011年10月在我院神经内科实习的50名实习护生为实验组,对照组采用传统临床带教方法;实验组按优质护理服务要求进行临床护理带教,经过4周的实习后,对两组实习护生进行理论、操作技能考核,调查患者对实习护生满意度及实习护生对带教方法的满意度.结果 实验组实习护生的基础护理、专科护理理论、技术操作考核成绩及患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义;实习护生对带教方法的满意度与对照组比较,差异无统计学意义.结论 在神经内科临床护理带教中按优质护理服务理念要求可提高带教质量.
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新毕业护士技能培训模式与方法研究
护理学是一门应用性、操作性及实践性很强的学科[1],一名护士必须经过有目的、有目标、有措施、有针对性的系统培训,才能在临床实践工作中不断掌握更多、更新、更深的相关知识和技能[2],从而提高实际工作能力,保障护理质量及护理安全.新毕业护士即工作1～3年的护士,对其进行培训是护生毕业后教育的重要阶段,关系到临床护理质量与安全[3].同道们采取各种方法对新毕业护士进行培训,并取得一定的效果,现综述如下.
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急诊科新进护士培训体会
急诊科是急、危、重患者聚集的重要场所,患者病情复杂多变、突发性强,随时都要准备好抢救,在整个救治过程中,急诊护理工作举足轻重.护理质量和护士的基本素质直接影响患者的生命安危[1].因此对急诊护士的要求提到了更高的水平.新进护理人员刚离开学校进入临床工作,由于受到经验的影响,面对新的工作情境及护理模式的差异,进入临床工作后,前三个月往往适应困难.又因专业知识及操作技术的不熟练及主动沟通协调能力不佳,工作挫折感将比资深护理人员严重.因而要对他们进行有目的的培养,使他们尽快适应医院临床护理工作的要求.
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精细化管理在艾滋病科护理质控中的应用
目的 探讨精细化管理在艾滋病科护理质控中的应用.方法 将2011年1月至10月艾滋病科护理质控中实施常规管理作为常规管理组,2012年1月至10月在常规管理的基础上实施精细化管理作为精细管理组,收集两组三级质控资料,并对质控结果等进行统计.结果 实施精细化管理后艾滋病科各项护理质量指标优于常规管理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精确化管理对提高艾滋病科护理质量和患者满意度起着积极的促进作用.
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国内关于急性中毒防控救援研究现状
从1994年有人根据国内当时急性中毒发病形势与救治现状,提出必须建立中毒控制中心,以促进急性中毒的快速咨询、快速检测、快速诊断与救治[1];到当前有人通过综合分析,根据急性中毒发生具有突发性、群体性、快速性和高度致命性[2],对人民群众的生命安全具有严重威胁性,对社会和谐与稳定具有极大的危害性,以及急性中毒在流行病学与临床救治方面所具有的特殊性等特点,提出要提高急性中毒的救治成功率,除了必须提升医疗机构的救治水平,还应结合现代高速发达的信息技术,创建急性中毒救治的信息化和网络化[3].本文就此期间所见文献对我国有关急性中毒防控与救援现状作如下概述,以供参考.
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广西南宁市江南区2010～2012年手足口病流行病学分析
目的 探讨手足口病的流行病学特征,为科学防治提供依据.方法 对广西南宁市江南区2010～2012年手足口病疫情资料进行分析.结果 2010～2012年共报告手足口病10716例,各乡镇均有发病;其中重症97例,死亡3例,年平均发病率为792.94/10万.发病高峰在每年4～5月份,发病主要集中在4岁以下小儿,以散居和托幼儿童为主,发病男女性别比为1.75∶1.结论 手足口病的防治不容忽视,应加强疫情监测,加强散居和托幼机构儿童手足口病的预防控制工作,在每年4～5月对重点人群采取综合防控措施,以遏制手足口病的暴发和流行.
