内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿原发性肾病综合征并发感染588例临床分析
目的 总结小儿原发性肾病综合征(PNS)并发感染的临床特点,为临床治疗提供参考.方法 对817例住院的小儿PNS并发感染的588例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)本组PNS患儿平均年龄(6.3±3.3)岁.男:女=3.72:1;(2)817例PNS患儿并发感染588例,发生率71.97%,以呼吸道感染多见,其次为泌尿道感染、消化道感染;(3)单纯性NS与肾炎性NS两组比较,并发感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05);(4)感染的发生与血清IgG及白蛋白的水平有关.结论 小儿PNS并发感染发生率高,是直接影响治疗效果和远期预后的重要因素,在治疗中应采取相应的防治措施.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血160例疗效观察
目的 观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(以下简称SAH)的疗效.方法 将蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字分配法分为置换组(160例)和对照组(150例),置换组行脑脊液置换术,隔日1次,共置换3～5次,每次腰穿放出血性脑脊液5～10 ml,以等量生理盐水进行缓慢置换,重复2次,间隔5 min,后1次加地塞米松5 mg鞘内注射.对照组按SAH传统方法治疗.结果 160例经置换脑脊液后头痛能迅速缓解,平均为4.6 d,而对照组150例头痛缓解时间平均为13.2 d,置换组神志不清恢复正常的时间及头痛缓解时间均较对照组缩短(P＜0.05).脑血管痉挛致脑梗死的发生,置换组0例,而对照组20例,置换组无脑积水的病例发生,而对照组发生脑积水25例.结论 应用脑脊液置换术治疗SAH是一种缓解头痛,减少脑血管痉挛、梗阻性脑积水的有效方法.
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肝性脑病67例的诱因及预后分析
目的 探讨肝性脑病的诱因及预后.方法 回顾分析2002年1月至2009年12月收治的67例肝性脑病患者的资料,分析其病死率、常见诱因及预后相关因素.结果 本组67例肝性脑病诱因有:电解质紊乱、上消化道出血、利尿、放腹水、手术、药物、感染、高蛋白饮食等.死亡19例.结论 肝性脑病诱因多样,预后与肝功能受损程度、有并发症相关,预防诱因和减少并发症是关键.
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妊娠肝内胆汁淤积症66例肝功能四项指标变化的探讨
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者在不同孕期血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)的变化及临床意义.方法 检测不同孕期的妊娠肝内胆汁淤积症患者66例(实验组)及健康孕妇65例(对照组)血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)的水平并比较分析.结果 实验组在不同孕期TBA水平均比对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的TBIL、ALT及ALP水平比对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组内TBA、TBIL、ALT及ALP水平从孕早期到孕中期再到孕晚期均依次增高,但只有TBA水平差异有统计学意义(P＜0.05),而TBIL、ALT及ALP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测血清总胆汁酸、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶水平对妊娠肝内胆汁淤积症的早期诊断、进行早期医学干预从而减少胎儿早产、胎儿死亡具有重要的临床意义.
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乳腺肿瘤的超声与病理结果对比分析
目的 评价超声对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 对手术切除并经病理证实的166例乳腺肿瘤的超声诊断结果进行对照分析.结果 超声对乳腺肿瘤的初步定性诊断与病理诊断符合率达95.1%(158/166).结论超声检查乳腺肿瘤具有无创、操作简便,效果可靠等优点.
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多西紫杉醇奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌66例疗效观察
目的 观察TXELOX(多西紫杉醇奥沙利铂联合卡培他滨)方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 66例晚期胃癌(Ⅲ～Ⅳ期)使用TXELOX方案:多西紫杉醇(TAT 75 mg/m2)静脉滴注1 h,第1天,使用TAT前用地塞米松预防过敏反应及体液潴留;奥沙利铂(OXA)135 mg/m2,静脉滴注2 h,第2天,用OXA前及当日忌食生冷及接触冷物体;卡培他滨(CAP)800 mg/m2,第1～14日口服,2次/d,该方案每3周为一周期,至少完成3个周期以上,多6个周期.结果 总有效率(CR+PR)为66.7%,中位疾病进展时间(TTP)为9.7个月,中位总生存期(OS)为13.4个月;主要的毒副反应为手足综合征及神经感觉异常,其次为骨髓抑制及消化道反应.结论 TXELOX方案在晚期胃癌近期疗效较好,不良反应轻微,耐受性较好,该方案值得临床进一步推广和使用.
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160例男性淋病奈瑟菌患者耐药情况分析
目的 监测临床分离的淋病奈瑟菌对各种常见的抗菌药物的耐药性.方法 采用临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法,对从男性患者尿道分泌物中分离的160株淋病奈瑟菌的耐药性进行回顾性分析.结果 160株淋病奈瑟菌中对环丙沙星、四环素、青霉素、大观霉素、头孢曲松、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦7种抗菌药物耐药情况,以环丙沙星、青霉素为主分别占6.3%、5.6%,其次是四环素占5.0%,头孢曲松和大观霉素占比例小均为0.6%,耐单药占比例小为18.1%,联合耐药占比例大为56.9%,多重耐药较单耐药高为25.0%.结论 淋病奈瑟菌的耐药严重,联合耐药和多重耐药占比例大并且有逐年增加趋势,应引起临床医生的高度重视,制定合理的治疗方案,对降低细菌耐药率,有效控制疾病有重要意义.
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菌阴肺内结核漏诊、误诊临床分析
目的 分析总结菌阴肺内结核漏诊及被误诊肺结核原因,提高对肺结核病的诊断水平,降低误诊、漏诊率.方法 对既往31例菌阴肺内结核漏诊及15例被误诊肺结核病例进行分析,包括临床资料、诊治过程、随防观察等进行回顾总结.结果 漏诊31例肺内结核病例中,被误诊肺炎9例、肺癌2例、COPD 6例、肺脓肿6例、肺间质疾病3例、支气管扩张4例、支气管哮喘1例.15例被误诊肺结核病例中,支气管扩张2例、肺癌6例、肺脓肿3例、肺间质疾病3例、肺霉菌病1例、陈旧性结核2例.结论 目前肺结核发病呈多样化特点,痰阴结核、不典型病例增多,为了降低误诊,漏诊率,综合应用临床检查治疗手段诊断菌阴肺结核,能大限度降低临床漏诊和误诊率.
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交感神经皮肤电反应评价功能性消化不良合并焦虑症患者自主神经功能的临床价值
目的 观察功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)合并焦虑症患者的自主神经功能状况,探讨交感神经皮肤电反应(Sympathetic skin response,SSR)在该病诊断及评价治疗效果中的应用价值.方法 对42例FD合并焦虑症患者(观察组)进行电刺激SSR检查,并以30例健康者对照组作对照.结果 与对照组比较,观察组SSR潜伏期延长,波幅降低,差异有统计学意义(P均＜0.05);用文拉法辛治疗12周后SSR潜伏期缩短,波幅升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 FD合并焦虑症患者存在自主神经功能障碍,抗焦虑治疗后缓解;无创的SSR技术可作为一种评价自主神经功能及治疗效果的神经电生理检查.
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重组人脑利钠肽治疗西宁地区急性心力衰竭22例临床观察
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效和安全性.方法 将40 例急性心力衰竭患者分为两组,治疗组(n=22):先以rhBNP 1.5 μg/kg 静脉滴注1～2 min后,再以0.007 5 μg/kg-1·min-1静脉滴注;对照组(n=18)静脉持续泵注硝酸甘油.记录两组治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和E/A指数等,并对所有不良事件进行记录.结果 治疗72 h 后治疗组临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义;治疗组心率和血压指标改善情况好于对照组,差异有统计学意义,两组治疗后左室收缩舒张功能指数较治疗前明显改善,但组间比较,差异无统计学意义.治疗组不良反应发生率低.结论 rhBNP能改善在西宁地区急性心力衰竭患者临床状况,心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善,不良反应较少.
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冲击量氯磷定联合换血疗法治疗重度急性有机磷中毒的疗效观察
目的 观察冲击量氯磷定联合换血疗法治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 将60例重度AOPP患者分为两组,A组30例,采用常规治疗,B组30例,在常规治疗基础上予冲击量氯磷定联合换血疗法,观察两组患者意识恢复时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院时间,以及机械通气率、治愈率及病死率.结果 患者意识恢复时间、CHE恢复时间、平均住院时间比较,B组均短于A组.B组的机械通气率、病死率低于A组,治愈率高于A组.结论 冲击量氯磷定联合换血疗法治疗重度AOPP能提高治愈率,降低病死率,在临床上具有一定的实用价值.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗药物性肝病56例临床观察
目的 观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗急性白血病化疗所致药物性肝病的效果.方法 将急性白血病化疗后出现药物性肝病的56例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规护肝治疗,治疗组在此基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗.疗程结束后复查血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),评价疗效.结果 治疗组与对照组的肝功能指标均有不同程度改善,除AST外,治疗组的其他各项指标改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 在常规护肝治疗的基础上,加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗急性白血病化疗所致药物性肝病安全、效果好.
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1371例淋巴瘤临床特点及临床病理分析
目的 分析淋巴瘤患者的临床特点.方法 收集广西医科大学第一附属医院2003年1月1日至2010年12月31日经病理确诊为淋巴瘤的患者资料,从性别、年龄、病理类型、起病部位等方面进行总结分析.结果 共收集1 371例淋巴瘤患者,非霍奇金淋巴瘤(NHL)与霍奇金淋巴瘤(HL)之比为 13.28:1,男女之比为1.87:1.96例HL中,男女之比为2.20:1,中位年龄28岁(3～75岁).以混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCCHL)为主(占63.95%).Ⅲ期B组占20.93%,结性起病98.84%,结外起病19.77%.1 275例NHL患者中,男女之比为1.85:1,中位年龄47岁.NHL中以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主(占49.23%).Ⅱ期A组占18.62%,在NHL中结性起病72.36%,结外起病66.67%.结论 HL和NHL存在性别、年龄、起病部位等差别.
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协作网康复干预模式对社区脑卒中后遗症患者运动功能的影响
目的 探讨协作网康复干预模式对城市社区脑卒中后遗症患者肢体运动功能的影响.方法 将80例脑卒中后遗症患者随机分成两组,各40例,实验组用协作网模式进行康复治疗,对照组为传统家庭疗养.在入组前、治疗1个月、3个月时用简易Fugl-Meyer运动功能量表评定患者的肢体运动功能.结果 两组间比较FIM评分,干预前差异无统计学意义,而干预后1个月及3个月时实验组FIM评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 协作网康复干预模式能明显改善城市社区脑卒中后遗症患者的神经运动功能,从而提高患者生活质量.
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低分子肝素钙联合普米克令舒吸入治疗AECOPD98例临床观察
目的 观察低分子肝素钙与普米克令舒联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 AECOPD病人98例,按随机数分配法分为治疗组52例,对照组46例,两组病人均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙联合普米克令舒吸入治疗.观察治疗前后以及组间临床症状改善情况,各项指标的变化.结果 两组临床症状评分、平均住院日比较差异有统计学意义(P均＜0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(u=2.692,P=0.007).治疗后两组血气分析、肺功能均比治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素钙与普米克令舒联合吸入治疗AECOPD,临床疗效确切,值得推广应用.
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我院2009年门诊处方质量审查结果分析
目的 对门诊处方进行回顾性质量审查,找出处方存在的质量问题,以期提高服务质量.方法 随机抽取2009年门诊处方3600张(每月300张),对处方的书写规范性及开据药品的用药合理性进行审查分析.结果 处方合格率95.1%,不合格处方178张,占4.9%,其中不合理用药43张,占1.19%;处方不完整、书写不规范等135张,占3.75%.结论 我院药师对处方审查工作的细致性、认真性有待进一步加强,处方审查的水平和能力有待进一步提高,应加强药师的业务学习,提高药学服务质量.
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血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较
目的 比较联机血液透析滤过(OL-HDF)与常规血液透析(RHD)对维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效.方法 将入选的60例MHD患者按随机排列表法分为两组,HDF组30例行后稀释法OL-HDF,HD组30例行RHD治疗.观察治疗前后及组间并发症发生情况,以及甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Kt/V 值的变化.结果 OL-HDF可减少MHD患者的顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、慢性骨痛等并发症;治疗6个月后HDF组血清PTH、β2-MG、hs-CRP水平较HD组显著降低,而Kt/V值变化差异无统计学意义.结论 OL-HDF能更好地清除尿毒症毒素,预防和减少透析相关并发症的发生,明显改善MHD患者微炎症状态,提高患者治疗效果及生活质量.
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系统性红斑狼疮患者自体外周血造血干细胞移植前后粒细胞形态变化
目的 观察25例系统性红斑狼疮患者自体外周血造血干细胞移植前后的粒细胞形态变化.方法 采用环磷酰胺和重组人粒细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)动员后获得的外周血造血干细胞,经马利兰、环磷酰胺、抗人淋巴细胞球蛋白、甲基强的松龙预处理后,回输自体外周血干细胞,用rhGM-CSF刺激恢复造血,注射rhGM-CSF前后采集静脉血制备血涂片,pH 6.4～6.8条件下瑞特-姬姆萨混合染色后在油镜下观察中性粒细胞形态,同时进行中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色,pH 5.4条件下姬氏染色观察中毒颗粒.结果 应用rhGM-CSF治疗前1 d中性粒细胞形态无明显异常,中毒颗粒、NAP积分值均在正常范围;应用rhGM-CSF治疗后中毒颗粒、NAP积分明显增高,96%的中性粒细胞胞体偏大,胞浆内见"中毒"性颗粒、空泡数量增加.结论 系统性红斑狼疮患者应用rhGM-CSF可引起外周血中性粒细胞出现明显的形态学改变.
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急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本-效果评价
目的 探讨急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本-效果.方法 选择急性脑梗死偏瘫患者124例,按随机数分配法分为早期康复治疗组(62例)和对照组(62例),于入院48 h及治疗3个月后,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评分;并详细记录患者住院期间的护理费、药费、康复费、化验费、床位费、检查费、其他费用和总费用,对两组患者进行成本-效果评价.结果 早期康复组的护理费、药费、床位费及总费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);以NIHSS和ADL改善百分比做标准的成本效果比,早期康复组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性脑梗死偏瘫患者进行早期康复,虽然有康复费用,但成本效果比好.
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早发冠心病患者冠状动脉病变与相关因素的研究进展
冠心病已成为危害全人类健康的常见病和多发病,发病率及死亡率呈上升趋势,且发病越来越年轻化.冠心病发病年龄男性≤55岁,女性≤65岁,称为早发冠心病(PCAD)[1].PCAD患者的病理学研究表明,其动脉粥样硬化斑块富含脂质泡沫细胞,为软斑块.
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ACEI类药物治疗慢性心力衰竭的研究进展
慢性心力衰竭(CHF),也称慢性充血性心力衰竭,是由不同病因的心血管病发展到心脏功能受损,特别是心室肌收缩和(或)舒张功能受损,在有适量静脉血回流的情况下,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态.主要表现是呼吸困难和疲乏,造成运动耐力受限和体液潴留.
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分子诊断学在临床医学中的应用进展
分子诊断学是以分子生物学理论为基础,利用分子生物学的技术和方法研究人体内源性或外源性生物大分子和大分子体系的存在、结构或表达调控的变化,为疾病的预防、预测、诊断、治疗和转归提供信息和决策依据[1].
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幽门螺杆菌感染诊断和治疗研究进展
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是1983年由Marshall和Warren[1]首次分离得到的一种螺旋状、微需氧、主要定植于人胃粘膜的革兰阴性菌.HP与慢性胃炎、消化性溃疡的发病密切相关.1994年WHO将HP列为"胃癌一级致癌因子".据统计全世界约有40%以上的人群感染过HP,在我国感染率大致在40%～70%[2].
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梅尼埃病治疗研究进展
梅尼埃病(Meniere's disease,MD)是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳闷胀感[1].虽然已知为内淋巴水肿所致的一种内耳疾患,但其病因目前仍不能明了,病程发展具有不可预知性.
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类风湿关节炎患者皮质醇分泌节律与炎性细胞因子的关系
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,以对称性外周关节滑膜增生、血管翳形成、关节进行性破坏为主要特征,致残率较高.RA发病机制尚未清楚,可能与环境、遗传、内分泌等多种因素有关,近年来研究表明:皮质醇的分泌节律紊乱与炎性细胞因子的异常分泌在RA的发病中起重要作用,活动期RA患者中高水平的炎性细胞因子与皮质醇的水平变化有关,可能与RA晨僵有关.
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谷氨酰胺的临床应用
谷氨酰胺(Gln)是人体重要的氨基酸,是具有特殊营养作用的条件必需氨基酸.当机体处于严重的应激、感染及高分解代谢的情况下,血浆和细胞内的Gln浓度显著下降,而肠黏膜细胞、免疫细胞和其他分裂增殖细胞对Gln的需求量大大地超过人体的储存,如果不外源性地补充,将会导致感染的发生率升高、全身反应综合征、负氮平衡、肌肉萎缩、肠道完整性损伤等.
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靶控瑞芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用
纤维胃镜检查是上消化道疾病的一项基本检查,但不可避免造成病人的恐惧、焦虑与不适,镜检时的不良反应使患者痛苦,也给检查带来了一定的风险.笔者自2008～2010年将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于纤维胃镜检查,镇静效果良好,麻醉效果确切,能有效抑制术中的不良反应,现报告如下.
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急性心肌梗死院前急救46例临床分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)院前急救措施的有效性.方法 对院前急救的49例AMI患者临床资料进行回顾性分析.结果 安全转送入院47例,现场抢救无效死亡2例.安全转送入院47例中,25例直接送介入室行急诊经皮冠状动脉血运再建(PCI),13例行早期溶栓治疗,9例保守治疗.治愈44例,死亡3例.结论 迅速有效的院前急救,快速将患者转送入医院,才能提高AMI的抢救成功率,降低病死率,改善患者的预后.
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老年人胸痛76例临床分析
胸痛是临床上常见的症状,其临床表现多种多样,原因错综复杂,临床危险性也存在较大差别,尤其是老年人,胸痛症状不典型,多数属急危重症,容易引起误诊或漏诊.因此,对于老年人急诊胸痛的及早识别及治疗非常重要.
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拜复乐治疗36例下呼吸道感染体会
下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,临床上可用的抗生素很多,但耐药菌株也日渐增多.随着血清学和分子生物学的研究进展,使人们对支原体、衣原体或者军团菌感染的认识有了很大的提高.目前推荐β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用或喹诺酮类单用,以覆盖大部分病原体[1].
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麻醉喉罩在27例院前初级心肺复苏中的应用
麻醉喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)是英国麻醉医生Brain于1981年根据成人咽喉解剖结构所研制的一种介于面罩和气管插管之间的新型良好的声门上通气装置[1].2006年1月至2008年10月笔者在对27例院前初级心肺复苏(BLS)的患者中使用LMA建立人工气道,效果良好,报告如下.
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艾滋病院前急救的自我防护体会
艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由于感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征[1].该病初期无明显症状和特征,不做抗体检测无法确定是否为感染者或病人,院前急救由于工作的特殊性,急诊科护士经常在未确诊前就实施抢救处置,因此应做好自我防护,以避免医源性感染.
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护患沟通艺术在内科护理中的应用
目的 分析并探讨内科护患沟通的艺术及其对护患关系的影响.方法 收集我院2008年11月至2010年6月100例的临床资料,分为两组,2008年11月至2009年12月前50例为对照组,2010年1月至6月50例为观察组;观察组采用模式护理,对照组采用普通护理,收集患者对护士的满意程度情况,并对资料进行对比分析.结果 观察组实行以病人为中心为原则的护患沟通机制,患者感到满意为41人,一般为5人,总满意率达到92.0%,对照组患者感到满意为32人,一般为 6人,总满意率达76.0%,两组疗效比较,差异有统计学意义(u=2.148,P=0.032).结论 实施以病人为中心为原则的护患沟通机制有利于护患沟通的顺利开展,能增进护患之间的信任程度,提高护士的护理意识,促进患者痊愈,值得在医院内科临床护理中进一步推广.
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艾滋病合并肺结核患者96例的心理护理
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害性大,病死率高的慢性传染病;结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,是AIDS患者常见的机会性感染之一,如果艾滋病患者同时合并肺结核,对患者生理和心理将是双重打击.
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基层医院门诊注射室的护患沟通技巧
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程.所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括护患双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通[1].门诊病人流动性大,停留时间短,就诊流程长,患者经过挂号、就医、收费、检查、取药等过程后,后到门诊注射室已身心疲惫,患者或家属容易把就医过程中的不满情绪发泄至门诊注射室护士身上[2].
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静脉留置针穿刺时进针角度及进针长度探讨
由于静脉留置针具有维持静脉通道便于抢救和减少护士穿刺次数提高工作效率等优点,在临床中已被普遍应用.关于静脉穿刺的进针角度和进针长度,教科书上有说明:静脉穿刺时针头与皮肤成15°～30°进针角度[1,2],由静脉的侧方或上方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉[3].
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无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理
目的 探讨使用异丙酚开展无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的观察护理.方法 对266例结肠息肉患者在无痛肠镜下用高频电凝电切治疗,术前认真做好心理护理和肠道准备,术中、术后加强观察护理并给予术后指导.结果 266例(358枚)息肉摘除率为100%,无重大并发症发生.结论 无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉有效,无痛苦,创伤小,术后恢复快,是结肠息肉治疗的首选方案.
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杜氏病35例的抢救与护理
杜氏病(Dieulafoy病)是一种胃黏膜下恒径动脉畸形引起的出血,畸形的动脉直径通常为1～3 mm,80%以上的Dieulafoy病发生于食管胃连接处的6 cm之内的胃部,通常是在小弯侧[1],是一种较少见的引起消化道大出血的病因,本病男性较多,突然大呕血为首发症状,也有以黑便为主,反复发生不明原因的上消化道出血.
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马斯洛需要层次论在整体护理健康教育中的应用
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过有计划、有组织的系统教育,使患者自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进身体和心理的健康.在临床中按常规方法给病人做健康教育的效果往往不理想.有文献[1]报道根据马斯洛的需要理论和整体护理工作满意度调查表为依据,自设患者需求调查表,调查患者总体需求,然后实施整体护理,能达到较满意的效果.
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综合护理干预对AIDS/TB双重感染患者遵医行为的效果研究
目的 观察采取一对一的方法实施综合护理干预对AIDS/TB双重感染患者遵医行为的影响.方法 选择确诊为AIDS/TB双重感染患者60例,按病床区域分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规护理干预措施,而干预组则采取一对一的方法实施综合护理干预措施,对两组患者的遵医行为和复发指标进行对比分析.结果 干预组按医嘱用药、合理饮食、适当锻炼、安全性行为、定期复查的情况明显优于对照组,同时干预组复发率明显低于对照组.结论 采取一对一的方法实施综合护理干预措施不仅可以提高AIDS/TB双重感染患者的遵医行为,还能有效地控制复发,为AIDS/TB双重感染患者的康复奠定了基础.
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快速血糖检测在内科昏迷患者院前急救中的应用体会
昏迷在内科院前急救中十分常见,文献报道,院前内科昏迷患者的病因分类中,代谢性疾病就占前三位.我院对2007年1月至2010年10月份院前内科昏迷患者395例,均在现场做了快速血糖的检测,其中与血糖相关的昏迷患者就有58例,占了14.68%.
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恶性肿瘤合并肺结核34例护理体会
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一,恶性肿瘤患者普遍机体免疫力低下,结核病是其常见的机会性感染之一.患者不但要面临躯体和心理的巨大压力,还要承受来自社会家庭以及经济的压力,患者常表现悲观、绝望等情绪,甚至出现自杀倾向.
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实施人性化护理提高医疗服务质量之我见
人性化护理是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式,近年来其服务理念逐渐为各医院所接纳和推崇,但医院如何更好地开展人性化服务,在实际的医疗活动中还是一个值得进一步探讨和解决的重要问题.
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重度心力衰竭患者早期康复护理的探讨
心力衰竭(heart failure,以下简称心衰),是世界性日趋严重的危害健康的主要疾病之一,是导致心血管病人死亡的主要原因之一.临床资料表明,重度心力衰竭患者的康复不仅与就诊是否及时有关,而且与病人的情绪、生活习惯、是否了解有关康复知识以及接受治疗期间的护理是否得当有密切关系[1].
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席汉氏综合征合并系统性红斑狼疮1例
近几年随着诊疗水平的提高,席汉氏综合征多有报道,但同时合并系统性红斑狼疮尚未有报道.现报道一例如下.1 临床资料患者女性,39岁.因"头晕、呕吐1周,发热、精神异常、失语1天"入院.既往2003年有产后大出血及输血史.患者产后无乳汁分泌,停经,阴毛、腋毛脱落,有乏力、怕冷、脱发症状.
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累及大肠的播散型组织胞浆菌病1例
1 临床资料患者男,70岁,退休教师.因"反复腹泻、发热8个月加重伴消瘦半年"于2008年6月23日入院.2007年10月初,患者无明显诱因出现腹泻,黄色稀烂便,无脓血,量不多,3～4次/d;有轻微里急后重,伴少量黏液,无腹痛,体温37.5℃～38℃,双下肢水肿.
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儿童大动脉炎并发脑梗死1例报告
多发性大动脉炎(TA),又称无脉症,是一种少见的非特异性动脉炎,主要侵犯主动脉及其分支,多在青年人发病,尤其青年女性发病率较高,儿童患病少见.男与女之比为 1:3[1],目前对于成人大动脉炎的报道和研究较多,对儿童大动脉炎的报道较少,早期缺乏特异性、极易误诊和漏诊,现将我科收治的1例报告如下.
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病例导入式教学法在循环系统护理见习课中的应用体会
"病例导入式"教学法是根据病例提出相关问题,让学生进行理论回顾,再分组进行病例采集,培养学生运用相关知识分析和处理实际案例的能力,激发学生的学习积极性,提高学生的临床思维能力和记忆力[1].笔者在循环系统的护理见习课中采用病例导入式教学方法进行教学,并与应用传统教学方法教学的效果进行了比较,现将结果总结如下.
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实习护生在测量脉搏时存在的问题与对策
目的 了解实习护生在测量脉搏时存在的问题,并采取相应的对策,以提高护生测量脉搏的准确率.方法 在全院14个科室随机抽取实习5～6个月的护生42人,采取实际操作的方法对实习护生进行考核.结果 护生在实际操作中大多数不能判断脉搏短绌及期前收缩(早搏)等异常脉搏.结论 护生对脉搏测量的准确率不高,不能将理论与实际相结合,应加强对实习护生基础护理的实际操作培训,以提高护理临床带教质量.
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感染性疾病科人文护理的临床护理教学与实施
目的 通过对护生的人文素质教育,培养人文护理理念,以适应新时代的健康需求.方法 指导护生将人性化服务落实到护理工作的各个环节,注重体现生物-心理-社会医学模式的人文护理.结果 护生关爱患者,建立良好的护患沟通,逐步适应角色定位,理论联系实践,应变能力和语言交流能力得到了锻炼和提高.结论 将人文护理贯穿临床护理教学环节,可提高护生的整体素质,培养新型护士,提高护理工作质量和护理教学质量.
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备班制在PICU护理人力资源调配中的应用
儿科重症监护室(pediatric intensive car unit,PICU)是接诊和救治危重病人的重要场所,具有病人病情危重、变化快、无规律,仪器设备复杂、急救药物种类繁多、护理工作繁重等特点.特别是夜间时间,护理人员明显不足,影响了危重病人的抢救护理工作.
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2006～2010年桂林市无偿献血者血液检测结果分析
目的 分析桂林市2006～2010年来无偿献血者传染病标志物指标的变化情况,为制定减少血液资源浪费措施提供科学依据.方法 对桂林市2006～2010年273 929例无偿献血者五项血液检测结果进行分析.结果 ALT异常为血液报废的主要原因,其次为HBsAg阳性,梅毒、抗-HCV、抗-HIV也存在一定的阳性率.结论 应不断加大无偿献血知识的宣传力度,切实做好献血前快速筛查检测,在保证临床用血安全情况下提高血液资源的利用率.
