内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴肾功能不全和糖尿病的老年急性心肌梗死患者的随访研究
目的 探讨影响伴肾功能不全和(或)糖尿病的老年急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响因素.方法 对180例老年AMI患者的临床特点进行分析比较,结合出院后的长期调查随访,分析AMI患者预后的影响因素.结果 伴糖尿病的老年AMI患者,尤其是合并肾功能不全的患者,住院期间出现严重并发症的几率和病死率均高于非糖尿病和肾功能正常的AMI患者.平均随访时间为43.8个月,存活者出院后死亡和再梗死发生率各组之间无统计学差异.结论 糖尿病,尤其是合并肾功能不全可能是影响老年AMI患者近期预后的危险因素.
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甲钴胺联合红外线治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察甲钴胺联合红外线治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法将68 例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分为两组,各34例,甲钴胺联合红外线治疗组(A组)和单纯甲钴胺治疗组(B组),两组患者均静脉推注甲钴胺1 mg,1次/d;A组在此基础上予红外线治疗仪照射患处:50～60 Hz,150 VA,20 min,1次/d.治疗2周后观察比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗后临床症状均有不同程度的减轻;A组治疗总有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者下肢神经传导速度均改善,A组改善较B组明显(P＜0.05).结论 甲钴胺联合红外线治疗对糖尿病周围神经病变具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死38例疗效观察
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 将76例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组38例,两组患者均予降低颅内压、降血脂、钙离子拮抗剂、活血化瘀中药、营养支持等治疗.在此基础上,对照组患者予注射用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,2次/d;观察组患者予氯吡格雷片口服,75 mg/次·d,阿司匹林片100 mg/次·d,口服.两组均连用14 d为1疗程.疗程结束后比较两组患者的临床疗效及神经功能缺损评分情况.结果 观察组患者治疗总有效率达(92.1%),明显优于对照组(68.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显下降(P均＜0.01),且观察组患者下降幅度更明显(P＜0.01).两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死有较好的疗效,能明显改善患者的神经功能,值得推广应用.
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门冬胰岛素30与门冬胰岛素联合地特胰岛素对胰岛素泵强化治疗后初发2型糖尿病患者的临床疗效对比观察
目的 探讨初发2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗1周后使用门冬胰岛素30与使用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的临床疗效比较.方法 选取于胰岛素泵强化治疗1周后的初发2型糖尿病患者60例,将患者随机分为观察组与对照组,在加强饮食、运动控制的基础上,观察组使用门冬胰岛素30三餐前皮下注射控制血糖;对照组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素每晚睡前皮下注射控制血糖,观察两组患者的HBA1C、FPG、PPG水平及胰岛素总量.结果 观察组各项观察指标与对照组比较差异没有统计学意义(P＞0.05),且观察组注射次数减少,操作方便,受到广大医务人员及患者的认可.结论 胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病患者后使用门冬胰岛素30与使用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的临床效果无明显差异,均可保持胰岛素泵强化治疗后的血糖水平,但使用门冬胰岛素30注射较使用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗更容易为医务人员及患者所接受.
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参麦注射液联合舒血宁治疗冠心病心绞痛103例疗效观察
目的 观察参麦注射液与舒血宁注射液联合使用在冠心病心绞痛治疗中的临床疗效.方法 选取206例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组和对照组各103例,两组均予以舒血宁注射液20 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d,同时给予扩张冠脉、降低心肌耗氧、降低血脂和对症等常规药物治疗,观察组在此基础上,用参麦注射液20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,1次/d,10 d为一个疗程,共2个疗程,观察两组患者症状缓解情况、心电图改变情况.结果 观察组患者临床疗效及心电图改善的总有效率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),患者均未发生严重的不良反应.结论 参麦注射液对改善心肌血液循环,缓解心绞痛及冠心病的预后有良好疗效.
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维持性血液透析中低血压患者心率变异性变化临床观察
目的 探讨维持性血液透析患者心率变异性的变化及其与低血压的关系.方法 随机抽取50例透析龄6个月以上的肾病患者,依据透析过程中患者的血压变化分为透析低血压组(A组)和血压不变组(B组),采用动态心电图对患者进行监测.结果 两组患者在高频功率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但A组低频功率和功率变异比值明显低于于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的近似熵在透析前差异无统计学意义(P＞0.05),透析后A组明显低于于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者自主神经功能异常是发生透析低血压的一个重要原因之一.
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联合用药治疗糖尿病合并高血压88例临床观察
目的 探讨联合用药治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效.方法 收集2012年1月至2013年1月本院收治的88例糖尿病合并高血压患者临床资料,遵循随机原则,将患者分为对照组与观察组,每组例数均为44.对照组采取硝苯地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加瑞格列奈、格列吡嗪缓释片、盐酸二甲双胍以及缬沙坦氨氯地平片联合治疗,后分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者总有效率为93.18%,明显高于对照组的79.54%,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组FBG、PBG、HbAlc明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).观察组收缩压、舒张压明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良症状发生率为6.82%;对照组不良症状发生率为22.73%,两组患者不良症状发生率对比,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病合并高血压的临床治疗中采取联合用药的治疗方式,有利于改善患者临床症状,促进患者病情恢复,提高患者生活质量,值得临床推广.
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利拉鲁肽对胰岛素强化治疗后初诊2型糖尿病患者体重指数、腰臀比的影响
目的 探讨初发2型糖尿病肥胖患者经胰岛素泵强化治疗1周后使用利拉鲁肽治疗对其体型的影响.方法 30例初发2型糖尿病肥胖患者经胰岛素强化治疗后将之随机分为观察组与对照组,两组患者在加强饮食、运动控制的基础上,观察组使用门冬胰岛素30控制血糖的同时给予利拉鲁肽皮下注射治疗;对照组仅采用门冬胰岛素30控制血糖,观察两组患者HBA1C、WHR、BMI水平的变化.结果 观察组患者各项观察指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论初发2型糖尿病肥胖患者于胰岛素强化治疗后使用利拉鲁肽治疗,可有效改善肥胖患者体型.
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老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床价值研究
目的 观察老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化情况,以探讨其临床应用价值.方法 随机选取我院内分泌科收治的120例老年2型糖尿病患者,根据患者病情的轻重,将其分为轻症组74例和重症组46例.同时选取同期在我院健康体检的60例老年人为健康对照组.对比三组受试者的胰岛相关指标(空腹胰岛素、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白)、甲状腺相关指标(三碘甲腺原氨酸、甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺激素、逆-三碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素)的水平.结果 重轻症组和重症组的空腹血糖、空腹C肽以及糖化血红蛋白水平均显著高于健康对照组(P＜0.05);重症组空腹胰岛素、空腹血糖、空腹C肽以及糖化血红蛋白水平均显著高于轻症组(P＜0.05);重症组的游离甲状腺激素的水平均显著低于健康对照组(P＜0.05);而逆-三碘甲腺原氨酸水平均显著高于健康对照组(P＜0.05);重症组游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺激素均显著低于轻症组,而逆-三碘甲腺原氨酸则显著高于轻症组(P＜0.05).结论 甲状腺指标的变化可在一定程度上反应2型糖尿病病情的严重程度.定期检测甲状腺激素的变化对评估老年2型糖尿病的病情和预后有一定的指导意义.
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2型糖尿病大血管病变患者CRP、TNF-α的表达及临床意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平及临床意义.方法 将72例T2DM分为T2DM合并大血管病变组(A组)37例和T2DM无大血管病变组(B组)35例,另随机选取同期在我院体检的30例健康体检者作为健康对照组(C组),检测并分析3组受试者CRP、TNF-α水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 3组研究对象CRP、TNF-α表达水平及IMT比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组CRP、TNF-α及IMT均明显高于B、C组,而B组CRP、TNF-α及IMT均明显高于C组;Pearson相关分析显示A组患者CRP、TNF-α与IMT呈明显正相关(P＜0.05).结论 CRP、TNF-α可能与T2DM大血管病变发生发展有关,检测两者水平对T2DM大血管病变早期诊断、治疗及预后评价具有重要临床意义.
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抗甲状腺药物在甲亢肝损害中的应用
目的 对抗甲状腺药物在甲亢肝损害患者治疗中的临床应用进行探讨.方法 将在我院接受治疗的80例甲亢肝损害患者随机分成实验组与对照组,各40例.其中实验组在进行保肝治疗的同时,使用一定的抗甲状腺药物治疗.而对照组则给予单一的保肝药物治疗,连续治疗4～10 d,等肝损害小于或等于正常值的1.5倍后,再给予一定的抗甲状腺药物治疗.每组治疗时间为28天.观察并比较两组患者的甲状腺功能与肝损害的变化情况.结果 实验组多数患者的甲功逐步好转,后恢复正常;肝损害逐步减轻,并恢复到正常的范围.对照组患者甲功恢复的时间较长,耽误治疗,临床症状并无任何改善,甚至少数患者的肝损害加重.结论 对于甲亢导致的肝损害,在给予保肝治疗的同时,必须及时使用抗甲状腺的药物进行治疗,为患者争取宝贵的治疗时间,消除病痛,帮助患者尽早恢复健康的生活.
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希望疗法对精神分裂症患者康复效果观察
目的 探讨希望疗法对精神分裂症患者的康复效果.方法 选择住院治疗且病情已稳定,以阴性症状为主的精神分裂症患者120例,随机分成对照组与研究组,研究组指导教师对患者行希望疗法的理论培训和操作指导,对照组按精神科常规治疗和护理并进行健康教育,历时8周.入组前后采用希望量表、社会支持量表、应对方式问卷对患者进行评定.结果 治疗中患者均无并发症发生;治疗后,各量表经统计学处理分析,研究组与对照组之间存在统计学差异(P＜0.01).结论 希望理论能够维持或提高患者构建未来与希望的水平,提高患者积极的应对方式,能够帮助患者获取较好的社会支持系统.
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小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果及安全性观察
目的 探讨小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化患者的临床疗效及安全性.方法 将我院心血管内科收治的高龄动脉硬化患者共62例随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规方案治疗原发疾病,观察组患者在同对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者治疗前后血脂及脉搏波传导速度的变化,治疗期间心脑血管事件及药物不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者脉搏波传导速度较治疗前明显下降(P＜0.05),LDL-C及TC较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗后观察组患者脉搏波传导速度、LDL-C及TC均明显低于对照组(P＜0.05);观察组心脑血管事件发生率(6.45%)明显低于对照组(32.26%)(P＜0.05).结论 在常规治疗原发疾病的基础上加用阿托伐他汀钙治疗高龄动脉硬化患者,可显著减慢患者脉搏波传导速度,降低低密度脂蛋白及胆固醇水平,减少心血管事件发生率,不增加不良反应发生率,具有较好的临床疗效和安全性.
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神经内科总住院医师急会诊307例分析
目的 分析神经内科总住院医师急会诊病例特点,反映总住院医师的工作情况.方法 统计福建省立医院神经内科1名总住院医师在2008年12月1日至2009年11月31日急会诊的病例.结果急会诊新病例307例,平均每周会诊6 例.急会诊患者中男性173例,女性134例;年龄5个月至93岁,中位年龄58.6岁.急会诊非手术科室有190例(61.89%),其中心内科、内科ICU分别有50例(16.29%)和47例(15.31%).急会诊病例以脑血管病多见,占总会诊的46.58%(143/307),主要为急性脑梗死、脑出血、椎基底动脉供血不足(头晕或者眩晕),少数为短暂性脑缺血发作、陈旧性脑梗死和脑梗死后遗症、蛛网膜下腔出血.精神行为异常32例,占总会诊的10.42%,外科会诊主要是外科手术后出现的各种症状.各种原因引起的抽搐有19例,占总会诊的6.19%.周围神经病变也较常见有13例(4.23%).结论 总住院医师制度,使总住院医师获得了更多的临床实践机会,培养了应用辨证哲学思维指导临床医学思维.
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ICU中心静脉导管相关血行感染的病原菌及耐药性分析
目的 探讨外科ICU中心静脉导管相关血行感染的细菌定植、感染的发生率、药物敏感性以及相关危险因素,为临床预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析疑似中心静脉导管感染病例,根据血培养和导管尖端培养结果,观察导管相关感染的发生率和病原菌分布及耐药情况并进行统计分析.结果 疑似中心静脉导管感染患者143例中,确诊导管相关性血行感染(CRBSI) 31例,发生率为21.7%(31/143);共分离出病原菌31株:鲍曼不动杆菌8株(25.8%)、真菌6株(19.3%)、铜绿假单胞菌4株(12.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌4株(12.9%).结论 鲍曼不动杆菌和真菌是外科ICU中心静脉导管相关血行感染的主要致病菌,医务人员应加强重视并早期监测,并根据药敏结果适时调整抗菌药物.
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统计学建模在中药谱-效关系研究中的应用
目的 构建钩藤药材中钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛及柯诺辛B四种生物碱对谷氨酸酯诱导PC12细胞氧化应激抑制作用的谱-效关系模型.方法 在获得钩藤药材中钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛及柯诺辛B四种生物碱对谷氨酸酯诱导的PC12氧化应激的抑制作用的谱-效关系基础上,利用SPSS 15.0软件进行分析,建立谱-效关系模型.结果 钩藤碱和柯诺辛对PC12细胞氧化应激有显著的抑制作用,其谱-效方程为:Y=44.301+0.255X1+0.356X3,经7批药材验证,谱-效关系式计算值与实际值的偏差率不超过10%.结论 该谱-效关系模式可用于预测钩藤对谷氨酸酯诱导的PC12细胞氧化应激的抑制作用.
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超声直方图定量技术在酒精性脂肪肝中医疗效评价中的应用
目的 探讨超声直方图定量测定方法在酒精性脂肪肝(AFLD)中医疗效评价中的应用价值.方法 选取临床确诊为酒精性脂肪肝(痰瘀互结型)患者60例,随机分成中药组30例,西药组30例,并选取健康志愿者30例为健康对照组,中药组接受以健脾化浊、行气化瘀为主的中医治疗,西药组给予维生素B1、B2、B6及叶酸口服.观察两组患者药物治疗前后肝脏感兴趣区超声直方图灰阶值A及血清学指标(AST、ALT、AST/ALT、GGT)的变化.结果 治疗前,中药组、西药对照组间各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组分别与健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,中药组灰阶值A、AST、GGT及西药对照组AST低于治疗前(P＜0.05);中药组灰阶值A、GGT低于西药对照组(P＜0.05).结论 超声直方图定量测定与血清生化指标在反映酒精性脂肪肝中医疗效上有较好的一致性.
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肠癌患者贫血与肿瘤特征及微血管密度的相关性分析
目的 探讨肠癌患者贫血与肿瘤特征及微血管密度(MVD)表达等关系.方法 对59例肠癌患者分别应用常规方法检测血红蛋白(Hb)值,应用免疫组化法检测MVD,并进行相关分析.结果 ①59例肿瘤患者贫血20例(33.9%)、无贫血39例(66.1%);MVD表达59例(100.0%).②贫血和无贫血患者的MVD表达差异无统计学意义(P＞0.05).③肠癌患者是否贫血与肿瘤临床分期及肿块大小有关(P＜0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移及MVD表达无关(P＞0.05);MVD表达与患者临床分期、肿瘤分化程度、性别、年龄、有无淋巴结转移无关(P均＞0.05),但与肿块大小有关(P＜0.05).④Hb值的高低与MVD的表达不相关,(P＞0.05).结论 肠癌患者的贫血发生率较高,是否贫血与肿瘤临床分期及肿块大小有关.
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南宁市2009～2011年婚前医学检查妇女HIV感染流行病学分析
目的 了解广西南宁市2009～2011年婚前医学检查妇女HIV感染情况和发展趋势,为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据.方法 从南宁市婚检机构婚前医学检查的存档资料中收集南宁市2009～2011年婚检妇女资料及婚检妇女HIV阳性个案信息,并对所收集资料进行描述性流行病学分析.结果 2009～2011年婚前医学检查妇女HIV阳性率分别是0.033%、0.102%、0.095%,差异无统计学意义(χ2=5.247,P=0.073);105例HIV感染者中,年龄以20～34岁为主,占总数的93.33%;民族以壮族(55/105,52.38%)和汉族(46/105,43.81%)为主;职业以农民为主(62/105,59.05%);文化程度普遍偏低,其中初中及以下81例(77.14%);传播途径主要为性传播(83/105,79.05%).结论 2009～2011年南宁市婚前医学检查妇女HIV感染率呈平稳趋势,性传播成为主要传播途径;婚前医学检查是早发现、及时采取干预措施控制HIV感染和传播的重要途径.
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国产阿托伐他汀钙治疗肺动脉高压的初步疗效观察
目的 评价国产阿托伐他汀钙治疗肺动脉高压(PAH)的疗效,探讨其疗效的作用机制.方法 选择2008年1月至2012年1月在我院住院的52例PAH患者:包括先天性体肺分流导致的PAH(CAD-PAH)28例、特发性PAH(IPAH)16例,结缔组织病相关的PAH(CTD-PAH)8例.将患者随机分为对照组和观察组:两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用国产阿托伐他汀钙口服,20 mg/d.分别观察治疗前、治疗6个月后患者的平均肺动脉压(mPAP)、动脉血气分析指标(PaO2)、超声心动图观察右室内径的变化(RVD);测定6 min步行试验距离(6MWD)、血肌酸激酶(CK)及转氨酶(ALT/AST)的变化.结果 (1)观察组患者治疗6个月后mPAP较治疗前及对照组有所降低(P＜0.05);(2)治疗后两组患者PaO2升高,且观察组升高更明显,(P＜0.01,P＜0.05);(3)治疗后RVD无明显缩小(P＞0.05);(4)两组患者治疗后6MWD均有所延长,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(5)所有患者未出现明显不良反应,如肌肉痛、肌酶及转氨酶升高等(P＞0.05).结论 国产阿托伐他汀钙治疗6个月后能使PAH患者mPAP有所下降,血氧饱和度升高;但右室内径无明显缩小、运动耐量提高不明显.估计与样本量较小,治疗观察时间过短有关,长期疗效尚需进一步研究.
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慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞CD95表达的研究
目的 检测慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞CD95分子的表达水平,了解CD95分子表达与炎症进展的关系.方法 采集37例慢性乙型肝炎患者及健康对照者外周血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),用流式细胞术检测外周血CD8+T细胞CD95分子的表达情况.结果 高病毒载量组和低病毒载量组CD8+T细胞CD95的表达均显著高于健康对照组(P＜0.05);CD95的表达及CD8+T细胞频率之间存在负相关关系(r=-0.3486).结论 慢性乙型肝炎患者CD95的高表达可能促进了CD8+T细胞的凋亡,使CD8+T细胞的抗病毒作用减弱,可能与HBV持续感染、慢性乙型肝炎的形成机制有关.
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肝癌患者心理干预研究进展
肝癌是当今严重的恶性肿瘤之一,我国肝癌5年内生存率只有28.4%,特别易复发,患者容易产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪,不仅对患者的身心健康造成不利影响,也给临床治疗,康复带来一定难度.孙德刚等[1]研究显示我国肝癌病死率高,在癌症病死率中位居第二位.肝癌患者往往存在很多的心理问题,生存质量差[2].因此在护理肝癌患者时应侧重患者的心理护理,通过心理干预 ,能促使患者在面对消极负面的心理问题时能采取积极的应对手段与方式[3].现就肝癌患者心理反应应激相关因素及对肝癌患者心理干预的研究进展综述如下.
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医院门诊预约诊疗服务开展与存在问题的研究进展
为有针对性地解决群众反映突出的看病难问题,改善医院系统服务功能,方便群众就医,在总结各地、各医院工作经验和借鉴学习国际、国内技术服务行业先进服务方式的基础上,卫生部决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作,但在工作开展过程中存在一些亟待解决的问题,本文就此做一综述.
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地中海贫血基因检测新进展
地中海贫血(简称地贫)是一组遗传性疾病.其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常,这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低,寿命缩短,可以提前被人体的肝脾等破坏,导致患者贫血甚至发育等异常.通常将地贫分为α、β、γ和δ等4种类型,其中以β和α地贫较为常见.地贫患儿的出生给社会和家庭带来极大的经济和精神负担.目前临床上已有多种地贫的基因检测方法,这些方法有各自的优势和不足,本文就近年来地贫的基因检测技术发展状况综述如下.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制的研究进展
一氧化碳(carbon monoxide,CO)为一种无色、无味的气体,是工业生产和日常生活中常见的容易导致吸入性中毒的有害气体,通常为含碳物质不完全燃烧时产生,冬季为一氧化碳中毒发病高峰期.CO由呼吸道经气体交换入血后即迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,由于CO与血红蛋白的亲和力远大于O2与血红蛋白的结合力,而解离速度又远慢于氧合血红蛋白的解离,故而直接导致组织和细胞的缺氧.由于脑是对缺氧敏感的器官,因此,CO中毒导致的一系列反应主要以脑部症状表现为主,轻者可致头晕、头痛,重者可导致死亡,部分患者即使经抢救成功存活,但约经2～60 d的"假愈期"后,又出现神经精神障碍,表现为痴呆、惊厥、慢性头痛、椎体及椎体外系障碍等,称之为急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)[1,2].
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脑卒中患者深静脉血栓的护理进展
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深部静脉不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉回流障碍,好发于下肢[1].是脑卒中患者常见的并发症之一,如未及时发现及治疗,血管内栓子可自行脱落导致肺栓塞,严重威胁着患者生命.国外有研究[2]报道,脑卒中后DVT发生率高达27%～75%,国内有研究[3]报道为21.7%.DVT典型的临床表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高,腿围增加;活动后症状加重,抬高患肢可减轻;血栓部位常有压痛,浅静脉扩张,皮温增高[4].据文献报道,如果不给予任何干预措施,30%～40%的脑卒中患者会发生DVT,严重偏瘫患者发生率可高达60%～75%[5].所以,针对DVT发生的危险因素,应积极采取预防措施,以降低DVT的发生率,改善患者预后,促进患者健康.现将脑卒中患者深静脉血栓形成的原因、预防、护理研究综述如下.
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尘肺病的护理现状
尘肺病(Pneumoconiosis)是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.尘肺病是我国发病多危害严重的职业病,占各类职业病总病例数的80%～90%,而尘肺病中又以矽肺为主,占90%.尘肺病是目前我国农民工常见的因接触生产性粉尘而引起的严重职业病,是严重的、无医疗终结的致残性职业病,一旦诊断为尘肺病,终身带病,给患者个人、家庭和社会带来很大的经济负担.
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有创机械通气患者肠内营养误吸的护理进展
有创机械通气患者在无肠道禁忌证的情况下,应尽早给予肠内营养,以保证营养的摄入和促进胃肠功能的恢复.有创机械通气过程中会引起胸内压增加而间接导致腹内压增高,使胃肠道蠕动减慢引起胃内容物大量潴留出现返流或误吸[1].据报道[2]:由于有创机械通气的特殊性,患者返流/误吸的发生率高达56.3%.误吸发生后将直接影响患者的预后及生存质量,甚至引起窒息死亡.因此,在临床工作中必须采取及时有效的护理干预措施,以避免或减少误吸发生率.目前国内外学者在这方面做了大量的研究,现将有创机械通气患者肠内营养误吸发生的原因及护理干预措施综述如下.
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亚低温治疗在心肺复苏中应用研究进展
对于心搏骤停患者,心肺复苏是主要的急救措施.如何提高心肺脑复苏的救治成功率,提高复苏成功者的生活质量一直是医学界的研究热点.近年来国内外学者在心肺复苏方面做了大量的研究,其中亚低温治疗被认为是极其有效的脑复苏方法之一[1～3].亚低温治疗采用物理降温使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用.本文就近年来亚低温疗法在心肺复苏的研究进展综述如下.
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少林膏外敷防治静脉留置针致静脉炎的临床护理研究
目的 探讨少林膏外敷防治静脉留置针致静脉炎的临床效果及护理要点.方法 选取应用浅静脉留置针输注脂肪乳剂的患者60例,随机分为实验组和对照组各30例.实验组患者在静滴脂肪乳剂250 mL的同时沿静脉走向距针眼2 cm处外敷少林膏,对照组患者不外敷少林膏,观察对比两组患者静脉炎发生率.结果 观察组患者发生静脉炎3例(10.0%),对照组患者发生静脉炎10例(33.3%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.812,P=0.028).结论 静脉留置针输注高渗液的同时给予局部外敷少林膏护理,可减少静脉炎发生率,减轻患者痛苦.
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小儿肺炎支原体感染的临床诊断与治疗
目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特点、诊断方法和治疗效果.方法回顾性统计分析确诊为MP感染患儿的临床、实验室检查和影像学资料.结果 76例MP感染患儿以发热和咳嗽为主要症状,发热者占93.42%(71/76),咳嗽者占98.68%(75/76);X光线表现多样,但以肺间质性炎症改变为多,占39.47%(30/76);实验室检查MP特异性抗体(MP-IgM)全部为阳性.采用中西医结合(阿奇霉素等抗生素+复方中药制剂)治疗,全部治愈出院.结论 小儿MP感染的临床和X光线表现多样,有时与其他类型的肺炎难以鉴别,实验室病原学检查是诊断的主要依据.中西医结合治疗效果较好,能够快速、有效地缓解临床症状及体征,减少并发症的发生.
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动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的应用
目的 研究动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动中的应用,并分析阵发性心房颤动和房性早搏的关系.方法 选取我院2010年1月至2013年2月收治的48例阵发性房颤动患者,所有患者经动态心电图确诊.分析48例患者阵发性房颤次数、诱发房颤的房早前周期、房早联律间期,未诱发房颤的房早间期及房早前周期.结果 诱发房颤的房早联律间期为(814±102)ms,未诱发房颤的房早间联律间期为(710±124)ms,诱发比未诱发明显提前,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);诱发房颤的房早联律间期为(325.8±34.5)ms,未诱发房颤的房早联律间期为(510.2±38.5)ms,诱发比未诱发明显短,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 房性早搏联律间期与房性早搏始动及房早前周期有一定的关系,动态心电图在诊断阵发性心房颤动中具有无创、高效、可靠、重复性好等优点.
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阶段性家属同步教育对鼻咽癌颞颌关节康复锻炼依从性的影响
目的 观察阶段性家属同步教育对鼻咽癌放疗患者功能锻炼依从性的影响.方法 将在我科行放射治疗的120例鼻咽癌患者随机分为对照组61例和观察组59例.对照组按常规方法对患者进行功能锻炼指导;观察组分阶段同时对患者及家属进行功能锻炼指导.分别观察两组患者放疗期间及放疗后1年功能锻炼的依从性情况.结果 鼻咽癌患者放疗期间功能锻炼依从性均较好,两组比较P＞0.05;放疗后1年功能锻炼依从性均有下降,但观察组依从性明显优于对照组,P＜0.05;观察组张口困难发生率明显低于对照组,P＜0.05.结论 对家属进行同步教育能有效提高患者功能锻炼的依从性,值得在临床推广应用.
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糖尿病患者120例居家期间血糖监测调查结果分析
目的 了解居家期间糖尿病患者血糖监测的自我管理情况.方法采用问卷调查对糖尿病患者居家期间血糖监测的自我管理情况进行调查,采用SPSS 11.0软件进行描述性统计及分析.结果 logistic回归分析显示经济情况、是否有血糖仪以及居住地为影响患者居家血糖监测的危险因素.56.96%的糖尿病患者血糖监测频率低于4次/月.部分患者对血糖监测及相关知识了解不够全面.结论 了解影响糖尿病患者居家期间血糖监测的因素以及患者对血糖监测及血糖仪维护知识的了解程度,可以完善糖尿病患者血糖监测的健康教育.
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护理床头标识牌在阿卡波糖引起轻症低血糖患者中的应用价值
目的 研究正在使用阿卡波糖联合其他药物控制血糖的糖尿病患者于治疗过程中出现轻症低血糖时,护理标识牌对我们开展低血糖护理的意义.方法 模拟20例2型糖尿病患者,将之随机分为两组,一组为有阿卡波糖床头标识牌的观察组,另一组为无阿卡波糖床头标识牌的对照组,每组10例,模拟患者分别依次出现低血糖事件;同时随机抽取我科5名医生及5名护士,组成5个治疗小组,每个小组由1名医生及1名护士组成,每个治疗小组分别处置模拟出现低血糖事件的对照组和观察组患者各1例,观察每个低血糖事件从发现低血糖到纠正低血糖所需时间的长短.结果 观察组中从发现低血糖到纠正低血糖所需时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义.结论 护理床头标识牌在处理因阿卡波糖引起轻症低血糖患者过程中具有较大的意义,可以帮助医务人员缩短纠正低血糖的时间.
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综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及生活质量的影响
目的 探讨综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及生活质量的影响.方法 选择2011年1月至2012年1月在我院住院治疗的原发性高血压患者100例,采用随机数字表将纳入的患者分为干预组和对照组,每组各50例.两组高血压患者给予常规治疗和护理,干预组在此基础上实施全面化和系统化的护理干预措施,包括心理干预、饮食干预、运动干预、健康教育,比较两组患者的用药依从性评分、运动依从性评分、生活、饮食依从性评分及生活质量评价总良好率、对护理人员的工作满意率.结果 干预组患者的用药依从性评分、运动依从性评分、生活、饮食依从性评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组患者的生活质量评价总良好率达90%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组患者对护理人员的工作满意率达96.0%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性高血压患者实施综合性护理干预措施,可以提高患者治疗依从性,且能有效改善患者的生活质量,提高其对护理人员的工作满意率.
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优质护理中健康教育流程再造对维持性血透患者依从性的影响
目的 探讨在优质护理中健康教育流程再造对维持性血透患者依从性的影响.方法 将慢性肾功能衰竭并进行维持性血透3个月以上的158例患者随机分为观察组和对照组各79例,对照组采用传统式健康教育模式,研究组在传统方法基础上进行健康教育流程再造,比较两组血透患者治疗的依从性.结果 研究组患者健康教育知识的掌握程度及维持性血透依从性优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.5).结论 健康教育流程再造作为一项新的管理理念和模式,在实践过程中充分调动了护士的主观能动性,增加了护士与患者接触的机会,患者积极配合治疗从而提高治疗依从性及自我管理能力.
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65例2型糖尿病患者的预见性护理及效果观察
目的 探讨预见性护理在降低糖尿病并发症中的作用及效果.方法 选择130例2型糖尿病患者,随机分为对照组及观察组,每组65例,两组患者均给予常规护理措施,观察组针对糖尿病给予预见性护理措施,观察两组患者血糖控制情况及并发症发生率.结果 护理干预4周后,采取预见性护理的观察组患者在血糖、糖化血红蛋白水平上均低于对照组,观察组住院期间并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 针对糖尿病的并发症采取预见性护理能够改善糖尿病患者的血糖控制情况,明显降低了并发症的发生.
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电话随访健康教育对脑卒中出院患者良肢位依丛性及并发症发生率的影响
目的 提高脑卒中出院患者良肢位摆放的依从性及正确率,减少肩痛等并发症的发生.方法 将98例脑卒中出院患者随机分为研究组和观察组,观察组给予常规电话随访,研究组除常规电话随访外,重点追踪良肢位摆放的依从性并给予指导.6个月后,比较两组患者肩手综合征、足下垂等并发症的发生率.结果 研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用电话随访健康教育方式,能有效提高脑卒中患者良肢位摆放的依从性,明显降低肩痛、肩关节半脱位、足下垂等并发症的发生率.
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腰椎置管持续外引流治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的护理体会
艾滋病(AIDS)患者由于机体免疫功能严重低下,极易发生各种机会感染,其中新型隐球菌性脑膜炎是AIDS中枢神经系统中常见的真菌感染,表现为发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、视物模糊、听力下降、脑膜刺激征、偏瘫、失语等,高颅压是患者死亡和发生严重并发症的一个重要原因[1],单纯的药物治疗往往难在早期控制其高颅压症状.2010年4月至2012年4月我院应用早期腰椎置管外引流术治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者24例取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
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恙虫病患者64例临床分析
目的 探讨恙虫病的临床表现及多系统受损的严重性,提高临床诊疗水平,减少误诊.方法 回顾2006年1月至2013年2月收治的64例恙虫病患者的临床资料.结果 64例患者中,典型表现者63例,不典型1例;46例(71.8%)患者出现呼吸系统并发症,30例(46.1%)患者出现心肌损害,57例(88.5%)出现消化系统损害;患者院前均未能及时作出正确诊断,入院后3 d内临床诊断正确52例(81.6%);治愈出院 61例(95.3%),死亡3例(4.7%).结论 恙虫病临床表现多种多样,延误诊断和治疗易导致并发症发生,临床医师需要提高对恙虫病临床表现和并发症的认识,提高早期诊断正确率,减少误诊误治.
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南宁市铁路局6145名职工EB病毒VCA-IgA抗体检测分析
目的 观察EB病毒VCA-IgA抗体在南宁市铁路局职工的分布,为早期发现、早期诊断和早期治疗与EB病毒相关性疾病提供帮助.方法 用ELISA法对南宁市铁路局6 145名职工进行EB病毒VCA-IgA抗体检测,并与广西地区进行比较.结果 6 145例体检人群中EB病毒阳性者(VCA-IgA 抗体≥1 ∶10)165例,阳性率为2.69%,其中女性阳性率为2.47%(45/1821),男性阳性率为2.78%(120/4324).结论 南宁市铁路局职工的EB病毒VCA-IgA抗体阳性率男性高于女性,均低于广西地区平均水平(男8.54%,女3.54%),加强对EB病毒VCA-IgA抗体的监测,建立有效的预防与治疗措施,可为早期诊断和早期治疗与EB病毒相关性疾病提供帮助.
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潴留性息肉33例临床诊治分析
目的 探讨潴留性息肉的临床特征、内镜表现、病理改变以及治疗后随访的意义.方法 回顾性统计分析经肠镜检查发现,行镜下息肉切除、病理检查确诊为潴留性息肉的33例患者的临床、内镜检查、病理等相关资料.结果 33例潴留性息肉主要在发生直肠和乙状结肠,占81.81%(27/33);临床表现有血便者占66.67%(22/33);病理检查33例中7例伴有急性炎性改变,2例伴小脓肿形成,1例多发性息肉伴有轻度不典型增生,未见恶性病变.33例患者术后观察7 d,均未发生出血、穿孔等并发症.结论 潴留性息肉属于良性错构瘤,内镜下切除送病理检查是诊断和治疗的有效手段;该病虽然罕有恶变,但具有恶变的潜在危险性,应进行定期随访观察.
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中草药致肝损伤80例临床特征分析
目的 分析由中草药引起的药物性肝损伤患者的临床特征及预后.方法 选择2009年7月至2012年4月在我院住院诊断为由中草药引起的药物性肝损伤患者80例,通过调查问卷及定期复查方式随访患者24周,记录分析年龄、性别、基础疾病、血清学指标、临床表现及预后.结果 80例患者中男20例,女60例,平均年龄(33.4±12.1)岁.其中口服汤剂36例,中成药44例;以治疗皮肤病和骨关节病为主,占46.25%.临床症状以乏力、纳差、恶心、厌油腻为主.临床分型以肝细胞损伤型为主,占80%,胆汁瘀积型及混合型较少.停用导致肝损伤的中草药4周后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)恢复正常59例,占68.75%.肝损伤药物涉及种类繁多,中成药以治疗骨关节药为主,部分中成药成分不明.结论 中草药引起的药物性肝损伤与既往报道的药物性肝损伤临床特征及预后相仿;治疗皮肤病及骨关节病的中草药是引起肝损伤的主要药物,停用后患者肝功能迅速好转.
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急性腹痛153例临床回顾性分析
目的 分析非创伤性急性腹痛患者的临床特点,增加对急性腹痛的认识,提高其诊断率.方法 收集2010～2013年在我院就诊的153例以非创伤性急性腹痛为首发症状的患者的临床资料,对其临床病史资料、症状、体征、辅助检查进行回顾性分析.结果 153例患者中病因以急性胃肠炎58例(37.9%),消化性溃疡35例(22.9%),慢性胃炎23例(15.0%)常见.其中常见病因为急性胃肠炎.诊断主要以病史、体格检查及辅助检查为依据.结论 以急性腹痛为主要症状的患者其病因复杂,包括腹部疾病及腹部外的全身性疾病.
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念珠菌性食管炎19例临床及内镜特点分析
目的 探讨念珠菌性食管炎患者的临床及内镜特点.方法回顾性分析19例念珠菌性食管炎患者的临床资料.结果 念珠菌性食管炎主要临床症状为吞咽较为困难且伴有疼痛、胸骨后疼痛以及上腹部不适.内镜检查为念珠菌性食管炎的主要诊断方式,临床以抗真菌治疗为主.结论 通过内镜检查和细胞学刷检可正确诊断念珠菌性食管炎,临床治疗以治疗原发病为主,治疗效果良好.
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不同腰围身高比值糖尿病患者心电图检测结果分析
目的 探讨糖尿病患者腰围身高比值(WHtR)与心电图改变的关系及其意义.方法 回顾性分析糖尿病患者85例,按腰围身高比值≥0.05分为观察组(33例),＜0.50为对照组(52例),比较两间组心电图改变.结果 观察组与对照组在窦性心动过速、缺血性st-t改变上有差别(P＜0.05).结论 糖尿病腰围身高比值≥0.05患者易出现多种心电图改变,临床上应降低腰围身高比值,减少对心脏的损害.
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内镜下大肠息肉切除107例临床分析
目的 探讨内镜下切除大肠息肉的临床疗效及安全性.方法 对我院2009年3月至2013年6月收治并行内镜下切除治疗的107例大肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组107例患者均顺利完成内镜下息肉切除手术,其中104例为1次手术切除成功,分次手术切除3例;术中发生出血3例,无术中穿孔、术后继发性出血等严重并发症发生;术后经病理证实恶变5枚.结论 内镜下切除大肠息肉疗效确切、安全性高.
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国产与进口微粒化非诺贝特治疗高脂血症的成本-效果分析
目的 对国产与进口微粒化非诺贝特治疗高脂血症的成本-效果进行评价.方法 选取2011年8月至2012年8月在我院住院部及门诊部治疗的高脂血症病例,排除肝胆、胰腺及其他影响血脂代谢的疾病,从中随机抽取32例患者给予国产非诺贝特胶囊(Ⅱ)(即国产微粒化非诺贝特)治疗(其中Ⅳ型26例,Ⅱb型6例)为A组.抽取32例患者给予进口微粒化非诺贝特治疗(其中Ⅳ型26例,Ⅱb型6例)为B组.两组患者治疗3个月后进行回访.运用药物经济学成本-效果分析法计算治疗成本并进行分析和评价.结果 国产和进口微粒化非诺贝特在治疗高脂血症时的总有效率分别为5.1%和4.5%,无统计学差异(P＞0.05);不良反应发生率分别为9.3%和6.3%,无统计学差异(P＞0.05).以临床总有效率计算成本-效果分别为2.64和5.41,有统计学差异(P＜0.05).结论 国产微粒化非诺贝特治疗高脂血症较进口微粒化非诺贝特更具有成本-效果优势.
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2010～2012年某医院口服调血脂药物应用分析
目的 调查某医院2010～2012年住院患者调血脂药物的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法利用医院计算机管理系统汇总 2010年1月至2012年12月某医院住院部药房血脂药物使用数据并分析.结果 3年内调血脂药物使用金额逐年增长,他汀类药物占绝对主导地位,大部分调血脂药物的限定日费用呈逐年减少趋势.结论某医院调血脂药物的应用基本合理.
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肝硬化脾功能亢进症误诊为特发性血小板减少症1例
特发性血小板(ITP)减少症主要表现为血小板计数减少,皮肤黏膜瘀点瘀斑.临床上ITP合并无症状的肝硬化并发脾功能亢进时往往首先考虑ITP而导致漏诊或误诊.本文就肝硬化合并脾功能亢进误诊为ITP 1例报告如下.
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急性骨骼肌损伤致转氨酶异常升高1例
骨骼肌是人体运动系统的动力器官,在神经系统的支配下发生收缩活动可以使机体产生各种运动.体育锻炼、生产劳动和日常生活中的肌肉工作等都会对骨骼肌的结构与功能产生明显的影响,高强度或不习惯的运动可能会引起骨骼肌的损伤.但急性骨骼肌损伤致转氨酶异常升高的报道较少,我院收治1例,现报告如下.
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慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染1例
我国是乙肝大国,在临床上慢性乙肝重叠戊型肝炎的患者不在少数,发病后患者往往有向重症肝炎发展的倾向,应及时治疗,否则会危及生命.现将临床上乙型肝炎重叠戊型病毒肝炎1例报告如下.
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品管圈活动在提高结核痰检率中的应用
目的 探讨结核科住院患者未及时痰检的原因,利用品管圈活动方式提高结核科住院患者痰检率.方法 由11名护士组成"救生圈",设计调查表收集我科患者痰检未及时进行的原因,把握现状,设定目标,分析真因,制定实施对策,与未执行品管圈活动前的痰检情况进行效果比较.结果 实施品管圈活动进行质量改进后,及时痰检率由原来的72.05%提高到96.64%,患者痰检依从性由原来的60.17%提高到96.67%,活动前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用品管圈方法对结核科住院患者痰检工作进行质量管理,有利于促进结核痰检的及时进行,促进了疾病的诊断和治疗,是控制结核流行的重要举措.
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胃镜室护理人员职业风险因素分析及防护对策
胃镜检查的临床应用十分广泛,已经成为了各大医院的普通检查项目,由于其操作具有侵入性,护理人员以及工作人员在工作中面临着许多职业危险因素,极易发生院内感染,威胁护理工作人员的身体健康[1].职业防护是指对职业特点进行分析,提出的专业化的防护措施,胃镜室职业防护在避免胃镜室危险发生方面做出了重大贡献,具有相当的重要性,本文就胃镜室职业风险因素进行分析,并探讨职业防护各项细则以及注意事项,现综述如下.
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糖尿病患者科外治疗中胰岛素泵使用常见问题及安全管理
目的 分析转科糖尿病患者使用胰岛素泵存在的问题,建立一种安全有效的管理模式.方法 采用回顾性分析的方法对科外治疗期间患者使用胰岛素泵时出现的各项问题进行分析,寻找原因,提出改进措施,完善管理方法.结果 在120例科外糖尿病使用胰岛素泵的患者中有9例出现漏注射胰岛素,占7.5%;脱针现象7例,占5.83%;胰岛素泵受损3例,占2.5%;药液外漏2例,占1.67%.胰岛素泵穿刺点感染1例,占0.83%.结论 及时分析科外糖尿病患者使用胰岛素泵存在的问题,建立安全有效的胰岛素泵使用管理模式.
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超声诊断学课前问卷调查结果分析
如何培养一批能适应于未来超声技术规范、操作熟练、有一定临床经验的超声医师?如何保证所培养超声医师在较短的时间内完成超声操作及确保诊断质量?本文通过对大学附属教学医院影像专业本科学生教学前进行问卷调查,对所培养的超声医师本科教学过程进行教学探索和分析,为进行超声诊断教学提供参考.
