内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6的影响
目的 探讨阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的临床疗效,以及其对患者血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6的影响.方法 选择我院收治的急性脑梗死患者64例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各32例,入院后根据病情及合并疾病予常规治疗.观察组在常规治疗的基础上予阿托伐他汀20 mg,1次/d,口服.14 d为1疗程.结果 治疗14 d后,观察组的总有效率达93.8%,高于对照组的总有效率(75.0%)(P＜0.05).两组治疗前的hs-CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义,治疗14 d后,两组hs-CRP、IL-6水平均较治疗前明显降低,但观察组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论 阿托伐他汀对急性脑梗死患者具有较好的疗效,可能是通过降低hs-CRP、IL-6水平而发挥作用的,其具体机制尚待进一步研究.
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热疗法治疗急诊肾绞痛的疗效观察
目的 探讨热疗在急诊肾绞痛治疗中的临床效果.方法 选择急诊治疗的100例肾绞痛患者,随机分成对照组和实验组各50例,对照组常规给予输液、解痉、止痛治疗,实验组在同对照组治疗的基础上加用热疗,观察两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者中治愈35例,显效13例,有效2例;对照组患者中治愈20例,显效12例,有效15例,无效3例;实验组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01);实验组的强止痛药使用率(12.0%)显著低于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急诊肾绞痛治疗中联合应用热疗的临床治疗效果明显优于单纯药物治疗.
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丹参多酚酸盐治疗老年多病因心力衰竭22例临床观察
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗老年多病因心力衰竭的疗效.方法 将纳入观察的44例患者随机分为常规治疗组22例和丹参多酚酸盐组22例.常规治疗组给予包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、洋地黄制剂、硝酸酯类药物以及心肌营养药物等治疗.丹参多酚酸盐组在常规治疗组治疗方法的基础上加用丹参多酚酸盐200 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,40滴/min,1次/d,疗程12 d.比较两组患者心功能变化、左室射血分数、6 min步行试验及BNP变化等情况.结果 丹参多酚酸盐组总有效率为86.34%,对照组总有效率为 63.64%,秩和检验结果显示,丹参多酚酸盐组疗效略优于对照组(单侧P=0.037);治疗后丹参多酚酸盐组患者左室射血分数及6 min步行试验结果均优于对照组,血浆BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年多病因心力衰竭患者在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗能改善心功能,提高生活质量,有一定的临床应用价值.
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小剂量尿激酶联合高压氧舱治疗急性进展性脑梗死的疗效观察
目的 探讨小剂量尿激酶与高压氧舱联合治疗急性进展性脑梗死(SIP)的疗效.方法 将2009～2011年我院收治的120例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各60例.均给予常规及低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上加用小剂量尿激酶联合高压氧舱治疗.比较两组神经功能缺损评分变化及临床疗效.结果 治疗后14 d对照组和观察组的神经功能缺损评分分别为(29.05±3.37)和(25.17±2.27),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗总有效率和临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 小剂量尿激酶与高压氧舱联合治疗急性进展性脑梗死有较好疗效,安全性好,且不受治疗时间窗的限制,适合临床应用.
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无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将2009年2月至2012年4月我院收治的102例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组50例给予常规药物综合治疗及无创正压通气治疗,观察组52例在同对照组治疗的基础上加用纳洛酮,比较两组患者动脉血气指标改善情况及临床疗效.结果 治疗后患者血pH、PaO2明显上升,PaCO2明显下降(P＜0.05或0.01);观察组总有效率(94.2%)高于对照组(80.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广应用.
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高通量透析治疗维持性透析患者顽固性高血压疗效观察
目的 观察高通量透析(High permeable hemodialysis,HPD)治疗维持性透析患者高血压的疗效.方法 选择2007年2月至2011年12月在我院肾内科治疗的维持性血液透析伴有顽固性高血压患者42例,随机分为HPD组22例和普通血液透析(LPD)组20例,HPD组采用德国Fresenous公司F60聚砜膜滤过器,LPD组采用Fresenous公司F6透析器,观察两组患者治疗3个月后的血压情况.结果 LPD组经治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),HPD组收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于LPD组(P＜0.05),与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPD对维持性血液透析患者顽固性高血压有明显的改善效果,值得临床推广.
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辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块临床效果分析
目的 观察他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果.方法 将颈动脉硬化斑块患者100例随机分为观察组和对照组各50例,两组患者均进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用辛伐他汀治疗,疗程12个月.比较两组患者治疗前后血脂及斑块面积的变化情况.结果 治疗12个月后观察组患者的低密度脂蛋白(LDL-C)及总胆固醇(TC)均低于对照组(P＜0.01).观察组患者的LDL-C及TC明显低于治疗前(P＜0.05);而对照组则变化不明显.治疗12个月后观察组患者斑块面积明显缩小(P＜0.05),而对照组患者的斑块面积没有明显变化(P＞0.05).结论 他汀类药物抗颈动脉粥样硬化及斑块形成具有良好的疗效,值得临床推广应用.
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血栓通联合醒脑静治疗脑梗死60例疗效观察
目的 观察血栓通联合醒脑静治疗脑梗死的临床疗效,为临床用药提供参考.方法 将我院收治的脑梗死患者120例随机分为对照组与观察组各60例,对照组应用血栓通进行治疗,观察组应用血栓通与醒脑静联合治疗.比较分析两组患者的神经功能改善情况及临床效果.结果 观察组总有效率(91.7%)显著高于对照组(68.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组神经功能改善的程度低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现显著的不良反应.结论 应用血栓通联合醒脑静治疗,可以显著改善脑梗死患者的神经功能,提升治疗效果,无明显的不良反应,值得在临床推广应用.
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甲钴胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变80例疗效观察
目的 观察银杏叶提取物联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变临床症状的患者80例,随机分为两组.对照组40例,单用甲钴胺500 μg肌肉注射,1次/d,连续治疗2周.观察组40例,予银杏叶注射液25 mL加入0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注,1次/d,同时加用甲钴胺500 μg肌肉注射,1次/d,连续治疗2周.观察对比两组患者血液流变学、临床疗效.结果 两组患者治疗后血液流变学明显改善;观察组的改善更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 银杏叶提取物与甲钴胺联用治疗糖尿病周围神经病变疗效好,值得临床推广.
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喜炎平治疗小儿手足口病疗效及安全性分析
目的 探讨喜炎平治疗小儿手足口病的疗效与安全性.方法 将小儿手足口病患者86例随机分为试验组和对照组各43例,对两组患儿进行常规治疗,试验组加用喜炎平治疗,观察比较两组患儿体温下降时间、皮疹消退时间以及平均住院时间及临床疗效.结果 试验组患儿皮疹消退时间、体温下降时间和平均住院时间较对照组明显缩短(P＜0.01),临床疗效优于对照组(P＜0.05或0.01).结论 喜炎平治疗小儿手足口病安全可靠,疗效好,值得临床推广应用.
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华蟾素胶囊治疗晚期胃癌48例的临床观察
目的 观察华蟾素胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将96例晚期胃癌患者随机分为两组,观察组48例,给予口服华蟾素胶囊500 mg/次,3次/d,d1～d21,停7天,联合佳支持治疗,28天为1个周期,连用2个周期;对照组48例,只给予佳支持治疗,28天为1个周期,连用2个周期.治疗结束后分别评估两组患者瘤体的变化及其生活质量.结果 瘤体疗效评定:观察组48例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)31例,进展(PD)6例,有效率22.9%,肿瘤控制率87.5%;对照组完全缓解(CR)0例0%,部分缓解(PR)0例,稳定(SD)26例,进展(PD)22例,有效率0%,肿瘤控制率54.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05).生活质量评估:观察组改善12例,稳定25例,恶化11例,有效率77.1%;对照组改善7例,稳定14例,恶化27例,有效率43.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 华蟾素胶囊治疗晚期胃癌疗效确切,能够提高患者生活质量,不良反应较轻,耐受性好,尤其适合基层医院推广应用.
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血液灌流联合连续性肾脏替代治疗中毒致急性肾功能衰竭效果观察
目的 探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗中毒导致的急性肾功能衰竭的效果.方法 将我院收治的中毒导致的急性肾功能衰竭34例患者随机分为观察组和对照组各17例,观察组采用血液灌流+CRRT方法治疗,对照组只采用血液灌流治疗.结果 肾功能恢复时间和住院时间观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合CRRT治疗对血液中有毒物质的清除效果更加彻底,对肾脏的保护作用比单独的血液灌流效果更好,患者康复快.
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冠心病患者超敏C反应蛋白含量变化及其临床意义
目的 探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化及临床意义.方法 随机选取100例冠心病患者作为研究对象,其中稳定型心绞痛33例,不稳定型心绞痛33例,急性心肌梗死34例,并以100例健康人作为对照.采用广州万孚飞测免疫荧光检测仪,应用免疫荧光金标法分别测定患者及对照者血清中hs-CRP的含量并进行比较分析.结果 冠心病患者血清中hs-CRP浓度与对照组相比明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01).冠心病各组的hs-CRP水平依次为急性心肌梗死患者高于不稳定型心绞痛患者,不稳定型心绞痛患者又高于稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 冠心病患者血清hs-CRP水平的增高可能与冠心病的发生、发展有关,检测hs-CRP对冠心病的临床诊治、病情判断有一定价值.
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低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死临床观察
目的 观察低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死的临床效果及其安全性.方法 将26例进展性脑梗死患者,分对照组11例,观察组15例.患者入院后加强病情观察,每2 h进行神经功能缺损NIHSS评分,患者脑梗死出现进展后,用磁共振进行脑血管评价.对照组内科常规治疗.观察组在内科常规治疗基础上,采用低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗.12 d后用NIHSS量表进行评分.比较两组患者治疗前后GPT、CK、APTT、PLT水平.结果 12 d后观察组进展性脑梗死患者NIHSS评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前后GPT、CK、APTT、PLT水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).两组均无明显不良反应.结论 低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗脑动脉中重狭窄或脑动脉狭窄合并溃疡所至进展性脑梗死效果显著,同时也是安全的.
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阿托伐他汀对老年高血压患者血脂hs-CRP、IL-6、TNF-α和血管内皮舒张功能的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮舒张功能的影响.方法 将84例老年高血压患者随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,三组患者均常规治疗,在此基础上治疗A组患者睡前口服阿托伐他汀10 mg/d,治疗B组患者睡前口服阿托伐他汀20 mg/d,均在入院48 h内开始用药,治疗8周.分别检测三组患者治疗前后的血压、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、IL-6、TNF-α和血管内皮舒张功能的变化.结果 与治疗前比较,三组患者治疗后收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.05或P＜0.01);三组患者TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6和TNF-α均有不同程度的下降,治疗A组和B组下降更显著(P＜0.05或P＜0.01);三组患者治疗后的血管内皮舒张功能均显著改善(P＜0.05或 P＜0.01).与对照组比较,治疗B组TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α显著降低治疗A组TC、LDL-C、hs-CRP明显降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗B组的LCL-C、hs-CRP显著低于治疗A组(P＜0.01);治疗B组血管内皮舒张功能比治疗A组改善更明显(P＜0.01).结论 阿托伐他汀能显著降低老年高血压患者血脂水平及血管炎症反应,明显提高血管内皮舒张功能,20 mg/d剂量比10 mg/d剂量效果好.
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不同镇静策略对机械通气患者呼吸循环功能的影响
目的 探讨不同镇静策略对机械通气患者呼吸循环功能的影响.方法 将69例机械通气患者随机分为对照组(咪达唑仑组)和观察组(舒芬太尼联合咪达唑仑组)并进行每日唤醒,观察比较治疗72 h前后呼吸循环情况.结果 治疗后两组患者呼吸频率、浅快呼吸指数下降、氧合指数升高,观察组改善更明显(P＜0.05);两组心率、中心静脉压降低,平均动脉压升高,观察组心率降低程度更明显(P＜0.05).结论 与单用咪达唑仑镇静相比,舒芬太尼联合咪达唑仑可更有效地改善机械通气患者呼吸循环功能,且联合用药对呼吸循环功能无明显抑制作用.
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糖皮质激素在艾滋病免疫重建炎性综合征中的应用分析
目的 探讨分析糖皮质激素在艾滋病(AIDS)免疫重建炎性综合征(IRIS)中的应用价值.方法 回顾性分析AIDS高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中发生IRIS而使用糖皮质激素治疗的19例患者的临床资料.结果 IRIS并发肺结核10例、结核性胸膜炎4例、颈淋巴结结核2例、结核性脑膜炎1例、隐球菌脑膜炎2例.表现为持续发热19例(100%),头痛呕吐3例(15.8%).使用激素治疗前均给予非甾体类抗炎药物对症处理无效,经糖皮质激素治疗后好转.结论 糖皮质激素可改善IRIS并发结核病、隐球菌脑膜炎的临床症状,提高患者治疗的依从性.
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广西部分医院相关科室医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识掌握情况和态度调查分析
目的 了解广西部分医院相关科室医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)知识的培训、掌握情况及对此病的重视程度.方法 制作OSAHS知识问卷调查表(OSAKA).内容包括答卷人基本情况、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识、对OSAHS的重视程度等共30条.调查对象主要为广西二、三级医院内科、儿科、耳鼻喉科、口腔科医护人员.结果 共调查广西28家医院医护人员1 569人,其中医师811人,收回医师问卷调查表755份(应答率93%).对OSAHS知识有了解的医师为65.7%;接受过OSAHS知识培训的医师为27.8%;18条OSAHS知识题(每题回答正确得1分)平均得分(11.51±4.15)分.结论 广西相关科室医师接受OSAHS知识的培训率较低,对OSAHS的流行病学特点、发病机制、诊断、治疗及治疗副作用认识不足.半数左右的受调查医师对诊断治疗OSAHS缺乏信心.必须通过各种方式尽快提高各相关专业人员OSAHS知识水平.
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放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌临床疗效观察
目的 探讨放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌的疗效.方法 将45例局限性骨转移癌患者随机分为观察组与对照组,观察组23例给予放射治疗以及唑来膦酸治疗,对照组22例单纯给予放射治疗,对比分析两组临床疗效.结果 观察组疼痛缓解率95.7%,对照组90.9%,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组骨转移灶修复率(56.5%)高于对照组(27.3%),差异有统计学意义(P=0.047);放疗后1年,观察组疾病进展率21.7%,对照组45.5%,差异无统计学意义(P=0.092).观察组的不良反应主要是一过性低热和恶心,两组均无放疗相关毒性反应发生.结论 放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌疗效确切,修复溶骨病灶较明显,对新发转移灶的发生有一定的抑制作用.
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超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用
目的 总结右颈内静脉穿刺置管的经验,探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值.方法 回顾性分析535例使用传统盲穿、超声定位及超声引导三种方法行右颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、病人满意度和发生并发症的种类和例数.结果 传统盲穿218例中,一次成功103例(47.25%),穿刺时间(65±11)s,总成功率83.01%(181例),发生局部气肿、血肿17例(7.80%),误伤颈动脉9例(4.29%),神经损伤3例(1.38%),血气胸1例(0.46%),病人满意度54.13%; 超声定位210例中,一次成功121例(57.62%),穿刺时间(45±8)s,总成功率91.43%(192例),发生局部气肿、血肿12例(5.71%),误伤颈动脉4例(1.90%),神经损伤1例(0.48%),无血胸、气胸病例,病人满意度77.62%;超声引导107例,一次成功92例(85.98%),穿刺时间(30±7)s,总成功率100%,除1例发生局部皮下血肿外,未发生其他并发症,病人满意度达82.22%.与传统盲穿比较,超声定位,尤其超声引导穿刺有很大的优越性.结论 血液透析患者行右颈内静脉穿刺置管,是一种风险较大的有创性操作,在超声引导下穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症,提高病人满意度.
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结核性和非结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA及NSE表达水平的对比分析
目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平在结核性脑膜炎(TBM)患者诊断中的应用价值.方法 利用免疫学技术对TBM患者、无菌性脑膜炎患者及非中枢神经系统病患者脑脊液中的ADA、NSE含量及血清NSE含量进行测定.结果 TBM患者脑脊液中ADA含量明显高于无菌性脑膜炎组及对照组(P＜0.01),无菌性脑膜炎患者脑脊液中的ADA含量与对照组比较没有明显变化(P＞0.05).TBM组脑脊液/血清NSE比值比与对照组比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 脑脊液ADA含量测定有助于TBM的诊断.脑脊液/血清NSE比值比可能成为一个早期诊断结核性脑膜炎的参数.
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动脉粥样斑块与MMP、CD40关系及他汀类药物作用机理的研究进展
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,动脉粥样斑块的不稳定破裂是急性心脑血管事件的主要原因之一,近年来的研究发现,其与基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase MMP)、CD40密切相关,还发现他汀类药物的多效作用除调脂外,还具有改善血管内皮功能、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块等作用,现就这几方面的研究进展综述如下.
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超敏-C反应蛋白与急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是目前引起心血管疾病死亡的主要原因之一,它是由各种原因导致血管内皮损伤,不稳定的动脉粥样斑块破裂、诱发血小板激活、黏附和聚集而引起的一组急性临床综合征[1].在ACS的发病机制中,斑块破裂是ACS发生中重要的始动环节[2].大量的证据表明,炎症参与ACS发生、发展,炎症反应是动脉粥样硬化(Arteriosclerosis,AS)的核心因素,在动脉粥样硬化发生、发展及并发症的产生中起着重要作用[3].超敏C反应蛋白(hs-Creactive protein,hs-CRP)是目前研究多的炎症标志物,是急性时相反应中变化显著、重要的一种蛋白质,在急性冠脉综合征时hs-CRP会升高[4,5].
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细菌性痢疾流行病学特征的变迁
细菌性痢疾(简称菌痢)是志贺菌引起的一种急性传染病,也是我国主要的肠道传染病之一.自20世纪50年代以来,虽然我国不同地区细菌性痢疾的总体流行趋势相似,但由于细菌性痢疾的致病因素复杂多样,且我国不同地区的地理条件、气候、生活环境及习惯等存在较大差异,使得其流行病学特征在我国不同地区、不同时期亦有着一定区别.本文就不同地区、不同时期细菌性痢疾的流行病学资料进行综合分析,以揭示其流行趋势与变化规律.
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胰淀素与2型糖尿病
糖尿病(diabetes mellitus, DM)是以高血糖为主要表现的内分泌代谢疾病,已经成为危害世界人民健康的主要慢性疾病.2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)为糖尿病的主要发病类型, 占所有糖尿病患者的90%以上,其特点是以胰岛素抵抗为主到胰岛素分泌不足后致使胰岛素依赖.在中国,这一情况尤为严重,全国糖尿病流行病学调查显示我国20岁以上的人群中,糖尿病男女性的患病率分别达10.6%和8.8%,总体糖尿病患病率为9.7%[1,2].
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慢性心力衰竭与卒中
卒中是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者主要的中枢神经系统并发症之一,慢性心衰后卒中的防治已成为我国主要的公共卫生问题之一.在＞60岁人群中,心衰是住院患者中常见的疾病,其5年病死率约为35%[1].传统观点认为,以老年化为主的卒中人群,在住院过程中较易合并心力衰竭,然而,越来越多的研究显示,慢性心力衰竭往往也是脑血管病的高危因素.慢性心力衰竭导致的卒中还没有被认识.但是,充血性心力衰竭作为卒中的一个重要危险因素已经得到越来越广泛的认识.
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儿童结核性脑膜炎早期诊断的研究进展
由于工业化社会、人口大量迁移及人类社会活动对环境影响等多种因素,尤其近年来频繁使用生物制剂和免疫抑制剂,在发展中国家广泛的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或艾滋病患者出现,肺结核(TB)、结核性脑膜炎发病率呈明显上升趋势,儿童受结核杆菌感染几率更高[1～3].据统计,全球每年近200万人死于结核病,其中儿童13万,其中结核性脑膜炎是严重的肺外结核,病死率高达30%,50%的幸存者有神经后遗症,致残率极高.我国结核病病人数居世界第二位,儿童结核病发病率和病死率始终居我国传染病之首,而且重症肺结核、结核性脑膜炎和多耐药结核在儿童病例中增多[4],结核病防治形势依然严峻.由于结核性脑膜炎(结脑,tuberculous meningitis,TBM)早期的临床表现及相关的实验室检查和影像学检查等改变均不典型,极易造成误诊及延误治疗.因此,早期诊断和及时有效治疗是降低结核性脑膜炎病死率及其后遗症发生率的关键.本文就当前儿童结核性脑膜炎早期诊断方面所取得的进展综述如下.
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口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展
新生儿病理性黄疸又称新生儿高胆红素血症,是新生儿期常见的临床症状,是由于血液中胆红素高,尤其是未结合胆红素,导致皮肤黏膜黄染.病理性黄疸分为:高间接胆红素血症和高直接胆红素血症.病因复杂,其中新生儿溶血、红细胞酶缺乏、感染、窒息、缺氧、酸中毒、胆红素肝肠循环及新生儿早期肠道缺乏细菌等[1],都可引发新生儿病理性黄疸,如治疗不及时使胆红素通过未成熟的血脑屏障沉积于脑组织,引起胆红素脑病(核黄疸)的幸存患儿中,80%常遗留智能发育迟缓、感觉神经性听力丧失等神经系统后遗症[2],严重影响新生儿的生长发育,病死率可达50%～70%.茵栀黄颗粒和蓝光照射是临床上治疗新生儿病理性黄疸常用的两种不同治疗方案,现将近年来两者治疗新生儿病理性黄疸的研究进展综述如下.
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动脉穿刺技巧在血透中的应用探讨
动脉穿刺是临床常用的穿刺技术之一,在基层医院的血液净化室,为患者做血透治疗时,往往由于经济原因,常对许多患者直接采取动、静脉穿刺,以桡动脉、肘动脉穿刺为常见.但由于多种原因,穿刺后易形成血肿,严重影响患者的后续治疗.为尽量避免血肿的出现,笔者通过临床实践和分析血肿形成的原因,总结了一些动脉穿刺技巧,报告如下.
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改良口腔刷牙冲洗法在口腔护理中的应用观察
口腔护理是临床上一项应用广泛的护理技术,是基础护理操作中常见的技术操作之一,不仅可以使患者保持口腔清洁、舒适,而且能预防和治疗口腔炎症,防止吸入性肺炎[1].传统的口腔护理是用棉球擦洗,难以对口腔、舌面、牙齿等部位以及口腔深部组织进行有效的清洁.为了提高病人口腔的清洁度,我们采用改良式口腔冲洗法对63例患者进行口腔护理,取得了良好的效果,现将方法报道如下.
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盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针输液穿刺中止痛效果观察
目的 探讨盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针输液穿刺中的止痛效果.方法 选择200例留置针输液的患儿,随机分成实验组和对照组,对照组进行常规留置针穿刺,实验组在穿刺前10 min先用盐酸利多卡因热湿敷穿刺部位,10 min后除去敷料擦干皮肤按常规留置针穿刺方法进行穿刺.结果 实验组留置针穿刺的疼痛程度明显低于对照组(P＜0.01),实验组一次穿刺成功率明显高于对照组(P＜0.01).结论 盐酸利多卡因热湿敷能够减轻小儿留置针穿刺疼痛,提高一次性穿刺成功率.
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护理人员HIV职业暴露后的心理状况及应对策略
目的 了解护理人员HIV职业暴露后的心理状况,探讨应对策略.方法 运用SCL-90症状自评量表对16例护理人员在发生HIV职业暴露后3 d内及干预28 d后的心理状态进行测评.结果 16名发生HIV职业暴露的临床护理人员3 d内身体症状、焦虑、强迫、抑郁等9个因子得分很高;在干预28 d后得分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 发生HIV职业暴露的护理人员身心健康受到严重的负面影响,心理干预可有效促进护理人员HIV职业暴露后的心理康复.
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门诊实施预约挂号的实践及体会
根据卫生部要求,三级医疗机构从2009年11月开始,全面实施预约诊疗服务工作,我院认真贯彻卫生部预约诊疗工作精神,优化服务系统,方便病人就诊,提高工作质量,确保为病人提供便捷、优质、价廉、安全的医疗服务.预约挂号主要是指患者通过拨打预约电话或登陆网络进行预约,无需走出家门,无需排队等候,是诊疗过程的一种新型的服务方式,与传统的窗口排队挂号相比,预约挂号还未形成主流挂号就医模式,窗口挂号推行了几十年多数患者都认可[1].我院从2009年11月8号开始实行预约挂号至今,已经有5种方式可以进行预约:①服务台现场与医务人员预约、②服务台电话预约(0773-3848734)、③医生工作站预约、④12580短信预约、⑤网上预约.现将预约挂号实施方法和工作体会介绍如下.
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医护人员锐器伤防护进展
医护人员的锐器伤害是指在工作中被手术的器械、针头、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利的物品割伤或者刺伤皮肤从而导致有被病原微生物感染风险的意外事件[1].王焕强等[2]报道,国内护士锐器刺伤率为8.68次/(人.年),针刺伤率为4.17次/(人.年),污染锐器伤为2.13次/(人.年) .医护人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍,并且80%归因于针刺伤.本文对医护人员锐器伤害的危险因素、职业危害和相应的管理措施研究进展进行综述和讨论,以达到遏制和避免医护人员职业危害的目的.
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PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者并发症的护理
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是心血管疾病中的急危重症,由于患者冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,导致心脏功能受损和结构改变.在遵循医学证据的基础上,中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员专家组织修改制定了"2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南",新指南再次强调对发病12 h内到有冠状动脉介入治疗(PCI)条件的医院就诊的患者均应行直接PCI治疗[1],但术中、术后仍有并发症发生的危险,如果发现不及时或处理不当会影响患者的康复,因此并发症的观察和护理是手术成功的重要保证.本文就我院收治的52例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI治疗常见并发症的观察及护理总结如下.
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高血压脑出血患者的院前急救及护理效果观察
目的 探讨对高血压脑出血患者在入院前进行急救及护理的临床效果.方法 选择2010年7月至2012年4月我院内科收治的高血压脑出血患者140例作为观察对象,将入院前进行急救及护理的72例作为观察组,入院前未实施急救及护理的68例作为对照组.比较两组患者的院内病死率,并对所有患者进行3个月的随访,对比两组患者的日常生活功能及肢体运动功能.结果 观察组的院内病死率低于对照组(P＜0.05);日常生活功能及肢体运动功能优于对照组(P＜0.05).结论 对高血压脑出血患者在入院前实施急救及护理有利于降低患者的病死率,促进患者各功能的恢复.
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墨菲定律在输液室护理管理中的应用
墨非定律是美国工程师爱德华·墨菲作出的著名论断,主要核心理念是:事情如果有变坏的可能,不管这种可能性有多小,它总会发生[1].20世纪50年代人们把墨菲定律广泛应用于质量管理及风险控制."墨菲定律"对风险管理的提示:①决不能忽视小概率危险事件,虽然危险事件发生的概率很小,但在活动中,仍有可能发生,因此,不能忽视,必须引起高度重视.②安全控制职能的核心在于前馈控制,即防患于未然.前馈控制在管理学中是一种"事前控制",将问题解决在萌芽状态,能大限度地降低风险事件的概率,变事后管理为事前管理,变被动管理为主动管理[2,3].我科运用墨菲定律的原理和方法,以预防为主的管理理念作为向导,对输液室护理工作的各个环节进行细化,修订了完善的工作流程,加强输液室护理质量及风险管理,保证了患者输液的安全,收到了良好的社会效益,现报告如下.
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主动脉球囊反搏治疗心源性休克23例护理体会
目的 回顾性分析(探讨)主动脉球囊反搏在心源性休克患者治疗过程中常见的护理问题,并提出相应的护理对策,为预防和处理并发症提供依据.方法 对我院23例行主动脉球囊反搏治疗的心源性休克患者的临床资料进行回顾性分析,总结分析主动脉球囊反搏置管期的主要监测项目和护理措施.结果 除1例放弃治疗外,其余22例顺利出院.结论 在心源性休克患者应用主动脉球囊反搏治疗的置管期,应做好各项指标的监测和置管处的护理,可减少并发症的发生,提高治疗成功率.
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音乐疗法在艾滋病患者围术期护理中的应用研究
目的 研究音乐疗法对艾滋病围术期护理的影响.方法 将62例HIV阳性合并外科疾病需要手术的患者分成两组,对照组31例,常规进行围术期的护理;研究组31例,在此基础上应用音乐疗法.采用抑郁、焦虑自评量表(SDS.SAS)和WHO疼痛程度分级标准在干预前和干预后分别对两组进行测评.结果 研究组SDS、SAS评分及术后疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾滋病手术患者均有不同程度的焦虑、抑郁情绪,音乐疗法能够减轻其对手术的恐惧、焦虑、抑郁的情绪并缓解术后疼痛,从而提高患者生活质量.
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脑功能治疗仪治疗脑梗死患者的护理及康复效果观察
目的 探讨脑功能治疗仪组合疗法治疗脑梗死的护理方法及康复效果.方法 将86例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各43例,两组均进行常规药物治疗和常规护理,并予以正确的日常生活活动能力指导.观察组患者在生命体征平稳后加用脑功能治疗仪(交变电磁场治疗帽联合患肢肌肉神经仿生电刺激)治疗.比较两组患者的康复效果.结果 治疗后观察组患者日常活动能力优于对照组(P=0.025);观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 脑功能治疗仪组合疗法治疗能显著提高偏瘫患者肢体肌力的恢复,对提高患者日常生活能力,改善生活质量具有较高的实用价值.
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机械通气患者87例吸痰护理体会
机械通气是目前常用于救治呼吸衰竭患者的重要措施,而给机械通气患者吸痰便成为主要的护理任务之一,对于呼吸微弱、丧失咳嗽能力的患者尤为重要,选择正确的吸痰时机并进行彻底吸痰,是确保患者机械通气治疗效果及撤离呼吸机成功的关键.
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老年住院患者跌倒原因分析及护理对策
目的 分析老年住院患者发生跌倒的相关因素,探讨有效的预防措施.通过原因分析采取有效的跌倒防护措施,对患者在特定的时间和地点给予特别的关注和指导,建立健全护理安全管理体系,提高护士与患者及家属的安全防范意识,保证患者安全.杜绝护理纠纷发生.
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青年脑梗死116例临床特点及危险因素分析
目的 探讨中青年脑梗死患者发病的危险因素及临床特点.方法 对我院5年来收治的116例经头颅CT或者MRI证实的青年脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116例青年脑梗死患者中,不同程度动脉粥样硬化84例(72.4%),高血压55例(47.4%),糖尿病29例(25.0%),高脂血症63例(54.3%),高同型半胱氨酸血症49例(42.2%),酗酒35例(30.2%),吸烟60例(51.7%),发病前劳累49例(42.24%).绝大多数患者临床表现为神经系统局灶缺损症状、体征,病情严重.结论 青年脑梗死患者危险因素复杂,动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、不良的生活方式是主要的危险因素.患者临床症状严重,病情凶险,应在早期给予积极预防和治疗.
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82例老年甲状腺功能减退症临床分析
目的 观察与分析老年甲状腺功能减退症患者的相关资料,以期降低误诊率.方法 回顾性分析82例老年甲状腺功能减退症患者的病因、临床症状、实验室检查结果和误诊情况,并对所得数据进行统计处理分析.结果 病因统计示放射性131I所致甲状腺功能减退发生率高,临床症状复杂多样,以疲倦乏力、心悸、胸闷、畏冷肢寒多见,首次误诊14例、误诊率为17.07%.结论 对于老年甲状腺功能减退症的诊断应综合分析方能降低首诊误诊率.
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金葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征66例临床分析
目的 探讨中西医结合治疗金葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征的临床效果.方法 选择我院儿科收治的金葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征患儿66例,随机分为联合组和常规组各33例.常规组采用常规的西医疗法(如:抗生素、丙种球蛋白、激素等)进行治疗;联合组除使用常规方法治疗外同时给予中药洗液进行治疗.对比两组的治疗效果、住院时间、医疗费用.结果 联合组的临床疗效优于常规组(P＜0.05);住院时间短于常规组(P＜0.01);医疗费用低于常规组(P＜0.01).结论 使用中西结合的方法对金葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征进行治疗能提高治疗效果,加速患者的临床恢复,减少医疗费用.
关键词： 金葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征 中西医结合治疗 -
糖尿病合并肺结核50例临床分析
目的 总结糖尿病合并肺结核的临床表现及诊疗经验,为防治提供科学依据.方法 回顾性分析50例糖尿病合并肺结核患者的发病年龄、性别、临床表现、实验室检查、治疗及转归等临床资料.结果 结核中毒症状明显,以继发型肺结核复治为主,病变广泛.空腹血糖＜7.0 mmol/L 30例、7.1～13 mmol/L 10例,病灶均有不同程度吸收;空腹血糖＞13 mmol/L 10例,病灶无吸收,或出现新病灶.结论 糖尿病合并肺结核治疗首先把血糖控制平稳,在此基础上抗结核治疗才能更有效地控制肺结核的传播.
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抗结核药致肝损害61例临床特征分析
抗结核药物是引起肝功能损害的常见药物[1].抗结核治疗过程中常见的不良反应是药物性肝损害,这种情况在合并有乙肝病毒感染、糖尿病、营养不良、HIV/AIDS患者及老年患者中显得尤为突出.为提高临床医师对抗结核药物导致肝功能损害的认识及防治水平,笔者对2010～2011年我院感染性疾病科收治的肺结核患者61例,在抗结核治疗过程中出现的肝功能损害情况进行了回顾性调查分析,现总结、报告如下.
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HPLC法测定不同产地细辛药材中马兜铃酸的含量
目的 建立细辛药材中马兜铃酸A含量的测定方法.方法 采用索氏提取法对细辛进行提取,高效液相色谱法测定马兜铃酸的含量.结果 马兜铃酸在0.003 4～0.017 0 μg范围内呈良好的线性关系,平均回收率为98.27%,RSD为1.16%.不同产地和品种的细辛药材中马兜铃酸含量不一,以华细辛中马兜铃酸含量高.结论 本方法简便易行、重复性好,能够灵敏地检测到药材中是否含有马兜铃酸.
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国家艾滋病抗病毒治疗培训班教学总结与体会
自1981年世界上首次报告艾滋病以来已过了30年.对我国来说,前10年认为艾滋病离我们还遥远,上个世纪后10年,随着艾滋病在特殊人群中的流行,人们才感到了一丝不安、恐惧.进入新世纪以来,艾滋病逐渐在普通人群中传播,发病数量也在迅速增多.虽然我国整体仍为低流行,但在一些省份(包括广西)流行形势相当严峻,患者多为发现晚,死亡率高,急需尽快救治.随着国家"四免一关怀"政策的实施、需要治疗的艾滋病患者的增多以及艾滋病治疗点的增加,我院自2006年开始承担了国家艾滋病抗病毒治疗培训班的教学任务,经过不断探索,教学工作逐步优化,为广西及周边省份培养了一批艾滋病抗病毒治疗骨干.以下是本教学点的一些基本情况和经验总结.
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分层管理在精神科护理质量控制中的效果分析
目的 探讨实施分层管理对提高病区护理质量的效果.方法 观察、对比实施分层管理前后的护理质量.结果 实施与不实施分层管理,护理质控效果明显不同,实施分层管理后护理质量提高较快,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 分层管理能充分发挥各层级护理人员主观能动性,调动他们的工作积极性,履行主人翁精神,主动、积极投身到护理工作中,参与各项护理质量的控制,从而较好地把好质量关,提高护理质量.
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新医学模式下加强医学生人文素质教育重要性及途径的思考
加强人文素质教育是医学模式转变和科学技术发展的必然要求,是我国医学教育亟待解决的课题.文章分析了我国医学生的人文素质现状以及加强人文素质教育的必要性,提出通过更新观念、调整课程设置、提高教师素养、丰富教学方法、加强人文环境建设、定期评估等途径构建完善的人文素质教育体系,全面提高医学生的人文素质.
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建筑工人艾滋病知识知晓率调查分析
目的 了解建筑工人艾滋病知识知晓情况,以便更好地有针对性地开展该类人群艾滋病防治知识的宣传教育.方法 在广西灵山县灵城选取5所建筑工地1000名民工进行艾滋病知识调查.结果 建筑民工对AIDS知识的总知晓率为59.0%,对3种传播途径的知晓率为66.2%,对AIDS的非传播途径总知晓率为47.3%.结论 建筑民工对AIDS知识的总知晓率(59%)离中国艾滋病2010年行动计划要求达85%以上还有很大差距,对流动人口艾滋病知识的宣传还要加强.
