内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沙利度胺联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗银屑病关节炎患者疗效观察
目的 观察沙利度胺联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗银屑病关节炎患者的临床疗效及安全性.方法 选取60例银屑病关节炎患者给予沙利度胺联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗,疗程12周.观察患者的临床治疗效果;比较治疗前与治疗12周后患者的临床症状体征、相关实验室检测指标的变化情况及不良反应发生情况.结果 治疗12周后,患者的治疗总有效率为98.33％;患者的PASI评分、HAQ评分、关节压痛指数、关节肿胀指数均明显低于治疗前(P＜0.01);患者的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均明显低于治疗前(P＜0.01).治疗过程中患者无严重不良反应发生.结论 沙利度胺联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗银屑病关节炎患者,可取得较好的临床疗效,显著改善患者的临床症状,缓解患者炎症反应,治疗安全性好.
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大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服对肝硬化并发肝性脑病患者肝肾功能及血氨、血浆内毒素水平的影响
目的 探讨大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服对肝硬化并发肝性脑病患者肝肾功能及血氨、血浆内毒素水平的影响.方法 选取我院收治的肝硬化并发肝性脑病患者80例为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上加服培菲康治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上使用大黄乌梅煎剂灌肠治疗,比较两组患者的临床疗效、苏醒时间、认知能力、肝功能、血氨(NH3)、血浆内毒素水平以及不良反应发生情况.结果 治疗2周后,对照组和观察组患者的治疗总有效率分另别为75.00％和95.00％,观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察者患者的苏醒时间显著短于对照组(P＜0.01).治疗2周后,观察组患者的MMSE评分、HDS-R评分显著高于对照组(P＜0.01);TBIL、ALT、AST、PT水平显著低于对照组(P＜0.05);两组患者的血氨、血浆内毒素水平均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的血氨、血浆内毒素水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗过程中两组患者均未出现明显的不良反应.结论 大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服治疗肝硬化并发肝性脑病患者临床疗效显著,能有效改善患者的肝功能,减轻意识障碍,降低血氨、血浆内毒素水平,治疗安全性较高.
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门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效分析
目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的疗效.方法 选取我院2016年3月至2017年9月诊治的急性酒精中毒患者96例为研究对象,按随机数字表法分成对照组和研究组,每组48例.两组患者均给予吸氧、输液、保暖、外伤处理等基础治疗.在基础治疗上,对照组患者给予纳洛酮0.4～0.6 mg静脉滴注治疗;研究组患者在对照组患者治疗的基础上给予门冬氨酸鸟氨酸5～10 g静脉滴注治疗.比较两组患者的临床疗效,两组患者兴奋期、共济失调期、昏迷期症状消失时间及意识完全恢复时间,检测比较两组患者血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平,观察比较两组患者呼吸抑制加重、呕吐、心动过快、嗜睡、烦躁不安等不良反应发生情况.结果 研究组患者的治疗总有效率为95.83％,对照组为77.08％;研究组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者兴奋期、共济失调期、昏迷期症状消失时间及意识完全恢复时间均显著短于对照组(P＜0.01).治疗后,研究组患者血清ALT、AST水平均明显降低,且显著低于对照组(P＜0.01).研究组患者不良反应发生率(4.16％)显著低于对照组为(20.83％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性酒精中毒患者能促进患者意识恢复,有效减轻肝损伤,临床疗效显著,治疗安全性高.
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高压氧联合靶向治疗HER阳性胃癌晚期患者疗效观察
目的 观察高压氧联合靶向治疗人表皮生长因子受体(HER)阳性胃癌晚期患者的效果.方法 将68例HER阳性胃癌晚期患者随机分为观察组(38例)和对照组(30例),对照组患者给予曲妥珠单抗靶向治疗,观察组患者在此基础上给予高压氧治疗.比较两组患者腹围恢复正常所需的时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间及住院时间,疗程结束后比较两组患者血清IL-37和IL-39水平.结果 治疗后观察组患者腹围恢复正常所需时间为(96.0±3.0)h,对照组患者为(120.0±2.0)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肠鸣音恢复所需时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P＜0.05).疗程结束时,两组患者血清IL-37、IL-39水平均显著降低,观察组患者血清IL-37、IL-39水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合靶向治疗可促进HER阳性胃癌晚期患者肠鸣音恢复及排气排便,加快患者胃肠功能恢复,减轻腹胀;可促使患者残留胃癌细胞和腹水减少,使具有调节肿瘤细胞生长作用的IL-37、IL-39水平降低.
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高剂量奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌性胃炎患者疗效观察
目的 观察高剂量奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌性胃炎患者的临床效果.方法 选取幽门螺杆菌性胃炎患者114例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例.对照组患者采用常规剂量奥美拉唑四联疗法治疗;观察组患者采用高剂量奥美拉唑四联疗法治疗,疗程2周.比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后症状积分及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为87.72％,对照组为70.18％,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者症状积分均明显下降,观察组患者症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组患者中均仅有少量患者出现轻微的头晕头痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应.结论 采用高剂量奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌性胃炎患者临床疗效显著,能有效缓解患者的临床症状,不会增加患者的不良反应,治疗安全性较高.
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甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者疗效观察
目的 探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者的临床疗效及对患者关节功能和血清生化指标水平的影响.方法 选取本院收治的晚期类风湿关节炎患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为锻炼组和治疗组,每组60例.治疗组患者采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,锻炼组在治疗组患者治疗的基础上,结合功能锻炼治疗,疗程3个月.比较两组患者的临床疗效,关节肿胀、压痛、晨僵、握力等情况;检测比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生率.结果 治疗3个月后,锻炼组患者的治疗总有效率为96.67％,治疗组为83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者晨僵时间显著缩短、关节肿胀及压痛个数显著减少、握力明显提高;锻炼组患者缓解情况显著优于治疗组(P＜0.01);两组患者的关节功能均显著改善,锻炼组患者关节功能显著优于治疗组(P＜0.05);两组患者的CRP、ESR、RF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著降低,锻炼组患者的CRP、ESR、RF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著低于治疗组(P＜0.05或0.01).治疗过程中,锻炼组患者的不良反应总发生率为11.67％,治疗组为13.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者临床疗效显著,能明显缓解临床症状,改善关节功能,降低炎症反应水平,值得推广应用.
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二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对血清炎症因子、5-羟色胺和脑肠肽的影响
目的 探讨二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对患者血清炎症因子、5-羟色胺和活性肠肽的影响.方法 选择2015年12月至2017年6月我院收治的腹泻型肠易激综合征患者102例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例.对照组患者口服枯草杆菌肠球菌肠溶胶囊治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用二甲硅油治疗,疗程均14 d.比较两组患者的疗效,治疗前后大便泄泻和腹胀腹痛评分、血清IL-18、TNF-α和IL-23水平及血浆5-羟色胺和活性肠肽水平的变化.结果 治疗14 d后,观察组患者的治疗总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者大便泄泻、腹胀腹痛评分以及血清IL-18、TNF-α、IL-23、血浆5羟色胺和活性肠肽水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者大便泄泻、腹胀腹痛评分以及血清IL-18、TNF-α、IL-23、血浆5-羟色胺和活性肠肽水平均显著低于治疗前(P＜0.01),观察组患者的大便泄泻等评分及血清IL-18等水平均低于对照组(P＜0.01).结论 二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者临床疗效显著,可显著减轻患者炎症反应,降低血浆5-羟色胺和活性肠肽水平,具有重要的临床应用价值.
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肺癌患者癌因性疲乏的原因或影响因素及其对患者生活质量的影响
目的 探讨肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的原因或影响因素,分析癌因性疲乏对患者生活质量的影响.方法 选取2013年9月至2016年12月在我院接受治疗的肺癌患者156例为研究对象,入院后采用癌症疲乏量表及生命质量测评量表对患者进行评估,对接受化疗的患者于化疗第7天再次进行评估.结果 156例患者中108例患者出现了疲乏,疲乏发生率为69.3％,中度疲乏患者的比例高,患者PFS量表平均得分为(5.56±2.44)分.多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、血清白蛋白水平是肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素.肺癌患者化疗后的疲乏评分显著高于化疗前(P＜0.05),疲乏发生率显著高于化疗前(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,肺癌患者癌因性疲乏评分与患者的生存质量评分呈负相关(P＜0.05).结论 低血红蛋白血症、低白蛋白血症、化疗与肺癌患者发生癌因性疲乏有关,癌因性疲乏会严重影响患者的身心健康,临床上必须给予足够的重视.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及MACE事件发生的影响
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心功能及心血管不良事件(MACE)发生的影响.方法 选择2015年3月至2017年5月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者150例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组75例.对照组患者嚼服阿司匹林治疗,观察组患者嚼服氯吡格雷联合阿司匹林治疗,疗程28 d.检测比较两组患者治疗前后心功能指标、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的变化情况,比较两组患者治疗后主要心血管不良事件及不良反应发生情况.结果 疗程结束后,两组患者的心功能指标均得到改善,观察组患者的心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者CK、CKMB水平均低于治疗前,观察组患者CK、CKMB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者MACE事件的发生率(5.33％)显著低于对照组(18.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗STEMI患者,可有效改善患者的心功能,减少MACE事件的发生,但不增加不良反应的发生率.
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64层螺旋CT与超声心动图联合诊断复杂先天性心脏病的临床价值
目的 探讨64层螺旋CT与超声心动图联合诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的临床价值.方法 选取我院CCHD患者88例作为研究对象,对患者进行64层螺旋CT、超声心动图检查,以手术结果作为金标准,评价64层螺旋CT、超声心动图以及二者联合检测心脏畸形的诊断效能.结果 88例患者手术治疗共发现146处畸形,其中心脏部分畸形52处,心脏-大血管连接部分畸形31处,大血管部分畸形63处.64层螺旋CT检查共检测出133处畸形与手术所见符合,诊断符合率为91.10％;超声心动图检查共检出129处畸形与手术所见符合,诊断符合率为88.36％;64层螺旋CT和超声心动图联合检查共检出142处畸形与手术所见符合,诊断符合率为97.26％.64层螺旋CT检查诊断畸形的诊断符合率和超声心动图检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05);二者联合检查诊断畸形的诊断符合率显著高于单独用64层螺旋CT检查或超声心动图检查的诊断符合率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64层螺旋CT、超声心动图检查诊断CCHD具有无创、准确、快速、价廉的特点,两者各有优势和不足,联合诊断能够显著提高诊断的准确率,具有较高的临床应用价值.
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胸腺肽α1治疗老年2型糖尿病合并重症肺炎患者的效果及对免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽α1治疗老年2型糖尿病合并重症肺炎患者的效果及对免疫功能的影响.方法 选择在我院治疗的老年2型糖尿病合并重症肺炎患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组患者进行降血糖、抗感染等常规治疗;观察组患者在常规治疗的基础上应用胸腺肽α1治疗.比较两组患者的治疗效果和免疫功能状态.结果 观察组患者感染控制窗出现时间短于对照组、APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者的机械通气率、住院死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个疗程后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞活性均高于治疗前,CD8+低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者CD3+、CD4+、NK细胞活性均高于对照组(P＜0.01),CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者血清IgG、IgM和C3含量均高于治疗前,IgE和TNF-α含量低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者血清IgG、IgM和C3含量均高于对照组,IgE和TNF-α含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用胸腺肽α1辅助治疗老年2型糖尿病合并重症肺炎患者,能够有效改善患者的免疫功能状态,提高治疗效果,改善患者预后.
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神经妥乐平联合中药治疗痛性糖尿病神经病变患者的疗效及对血清NO、BDNF和脂联素的影响分析
目的 评价神经妥乐平联合中药治疗痛性糖尿病神经病变(PDN)患者的疗效及其对患者血清一氧化氮(NO)、脑源性神经营养因子(BDNF)和脂联素水平的影响.方法 选择2015年6月至2017年1月我院收治的PDN患者110例为研究对象,按照随机数表法分为两组.对照组患者55例,在常规治疗的基础上使用神经妥乐平治疗;观察组患者55例,在对照组患者治疗的基础上内服中药(益气通络汤)治疗.检测比较两组患者治疗前后血清NO、脂联素和BDNF水平,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者血清NO、BDNF及脂联素含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者血清NO、BDNF及脂联素含量均显著升高,观察组患者三者含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,两组患者右侧腓浅神经(感觉)、右侧腓总神经(运动)传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者右侧腓浅神经(感觉)、右侧腓总神经(运动)传导速度均显著提高,观察组患者二者的传导速度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者疼痛、感觉异常、烧灼感、麻木评分显著低于对照组,疼痛缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应.结论 神经妥乐平联合益气通络汤治疗痛性糖尿病神经病变患者,能够提高临床疗效,调节血清NO、脂联素及BDNF水平,减轻神经细胞损伤,治疗安全性高.
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身痛逐瘀汤联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗银屑病关节炎疗效观察
目的 观察身痛逐瘀汤联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗银屑病关节炎的临床疗效.方法 选取50例银屑病关节炎患者采用身痛逐瘀汤联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐进行治疗,疗程12周.检测比较患者治疗前与治疗后4周、12周的关节压痛个数、关节肿胀个数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、患者总体评价(PGA)评分、医生总体评价(PhGA)评分、血沉(ESR)水平、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况.结果 患者治疗前与治疗4周、12周后各项评价指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).随着治疗时间的延长,患者的关节压痛个数、关节肿胀个数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、患者总体评价(PGA)评分、医生总体评价(PhGA)评分、血沉(ESR)水平、C反应蛋白(CRP)水平均逐渐减少和降低.结论 身痛逐瘀汤联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗银屑病关节炎,能够有效缓解患者的关节炎症状及体内炎症反应,具有见效快、疗效好的特点,值得临床推广应用.
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温阳赞育汤治疗肾阳虚型男性不育症患者疗效观察
目的 探讨温阳赞育汤治疗肾阳虚型男性不育症患者的临床疗效.方法 选取2010年1月至2016年6月我院收治的肾阳虚型男性不育症患者203例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(101例)和对照组(102例).观察组患者采用温阳赞育汤治疗,对照组患者采用五子衍宗丸治疗,疗程3个月.检测比较两组患者治疗前后的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例以及精子畸形率.结果 治疗前,两组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例、精子畸形率比较差异均具无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例均显著升高,精子畸形率均显著降低(P＜0.05);观察组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例明显高于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P＜0.05).结论 温阳赞育汤治疗肾阳虚型不育症患者疗效显著,临床治疗效果显著优于口服五子衍宗丸治疗.
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环状RNA与神经系统疾病的研究进展
环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类在真核动物体内广泛表达的非编码RNA,来源广,目前研究发现的circRNA大部分是由于外显子反向剪切形成,在人类疾病发生过程中发挥着重要的生物学功能.目前与神经系统疾病相关circRNA的研究不多,但研究发现,circRNA在神经组织中呈现特异性差异表达,并参与了神经系统的发育和分化,与脑卒中、神经系统退行性疾病、神经系统肿瘤等的发生有关,有很大潜力作为神经系统疾病诊断和治疗的靶点和生物标志物,研究circRNA与神经系统疾病的关系具有重要的意义.
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左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭的应用研究进展
目前临床上对于终末期心力衰竭患者除了药物治疗之外,主要采取辅助装置治疗,后者对终末期心力衰竭的治疗已经取得了长足的进展,其中以左心室辅助装置为主,大大改善了患者的预后.随着的工艺与材料的不断研发成功,辅助装置已经大规模被应用于临床,使终末期心力衰竭患者从中受益.随着临床治疗证据得到不断完善,应用患者的不断增加,使患者获得治疗益处的同时,还应当注意到其相关的并发症,包括感染、出血、机械故障、血栓等.本文就近年来左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的临床研究进展综述如下.
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肺结核患者遵医行为的影响因素及干预对策研究进展
加大健康教育力度、督导肺结核患者正确用药,给予个体化护理干预及提供强有力的社会支持等可有效提高肺结核患者的遵医行为,进而提高肺结核患者治愈率,从而有效防控结核病的流行.本文就肺结核患者遵医行为的影响因素及干预对策的研究进展综述如下.
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心理干预在改善癌症门诊化疗患者治疗依从性和社会支持状态的应用价值分析
目的 探讨心理干预对癌症门诊化疗患者治疗依从性和社会支持的改善作用.方法 选取在我院门诊接受化疗的癌症患者70例作为研究对象,采用抽签法随机分为两组,每组35例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理干预.随访半年,比较两组患者干预前后的治疗依从性、社会支持得分、焦虑情绪及生活质量变化情况.结果 干预半年后,观察组患者的治疗依从率(97.1％)显著高于对照组(65.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的总社会支持、主观和客观支持及支持利用度评分均显著高于对照组(P＜0.01);两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较干预前显著降低、BI指数显著升高(P＜0.05),观察组患者HAMA评分显著低于对照组,BI指数显著高于对照组(P＜0.01).结论 心理干预能显著提高癌症门诊化疗患者的治疗依从性、改善社会支持度状态、提高生活质量,具有较高的临床应用价值.
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早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形分析
目的 探讨早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形的影像学特征及其临床应用价值.方法 选取2015年9月至2017年2月单胎妊娠11 ～13+6周的孕妇3 600例为研究对象,应用具有三维成像功能的高分辨率超声多普勒超声诊断仪对胎儿脊柱裂畸形进行检测,通过腹部扫查获取正中矢状切面,在颈部自然姿势下测量胎儿头臀径,尽可能放大头部及上胸部图像,测量胎儿颈后透明层(NT)和颅内透明层(IT),结合胎儿脊柱二维扫查及三维成像情况以及各项检测参数对胎儿脊柱裂畸形进行诊断分析.结果 在3 600例孕妇中发现胎儿脊柱裂16例,均表现为背部囊性或混合性包块,其中IT消失10例,IT存在但测得值明显变小3例,IT值在正常范围3例.3 584例无脊柱裂畸形胎儿均获得正中矢状切面清晰影像,他们的IT值分别为:11～11+6周(1.42±0.18)mm,12 ～ 12+6周(1.60±0.20) mm,13 ～ 13+6周(2.05±0.20) mm,IT测值随孕周的增加而增加.结论 早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形,能提供更直观、更形象、更丰富的三维图像,结合IT测值、二维及三维直接征象能显著提高诊断的准确率,具有较好的临床应用价值.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的优质护理及疗效观察
目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的优质护理措施及临床应用效果.方法 选取2012年1月至2015年7月在我院确诊为慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者92例为研究对象,随机分为观察组48例与对照组44例.对照组患者给予常规治疗、行气管切开术进行机械通气治疗,给予优质护理,观察组患者在常规治疗的基础上进行无创通气治疗,并给予优质护理.比较两组患者的治疗有效率、通气治疗时间以及并发症发生情况;检测比较治疗护理干预前及治疗护理干预2周后两组患者的血气分析结果、呼吸频率和心率.结果 观察组患者的治疗有效率(70.8％)显著高于对照组(52.3％),并发症发生率(4.2％)显著低于对照组(31.8％);通气治疗时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗护理干预后,两组患者PaO2水平升高、PaCO2水平降低,观察组患者PaO2水平高于对照组、PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的呼吸频率及心率均显著降低,观察者患者的呼吸频率及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗并给予优质护理治疗安全性高,能有效提高治疗的有效率,减少并发症的发生.
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运动想象康复训练对脑卒中偏瘫早期患者上肢功能、生活质量及照顾者压力的影响
目的 探讨运动想象康复训练对脑卒中偏瘫早期患者上肢功能、生活质量及陪护家属压力指数的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月本院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者206例为研究对象,按照入院先后顺序分为想象组与对照组,每组103例.想象组患者实施运动想象训练,对照组患者予以常规康复训练,比较两组患者训练前后上肢功能、生活质量的变化情况,比较训练后两组患者陪护家属的压力指数.结果 训练前,两组患者S-FMMFA评分、SF-36各项评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);训练后,两组患者S-FMMFA评分、SF-36各项评分均显著升高,想象组患者S-FMMFA、VT、MH评分明显高于对照组.训练后,想象组患者陪护家属CSI压力指数为(5.4±2.4)分,对照组患者家属为(6.9±3.7)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将运动想象技术运用于脑卒中偏瘫患者的早期康复训练中,可明显改善患者的上肢功能及生活质量,缓解陪护家属的心理压力.
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中医五音疗法联合中药足部熏洗治疗对老年失眠患者焦虑抑郁状况及睡眠质量的影响
目的 探讨中医五音疗法联合中药足部熏洗对老年失眠患者的心理状况及睡眠质量的影响.方法 将2016年9月至2017年6月因失眠来我院神经内科门诊就诊的老年患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例.对照组患者进行中药足部熏洗治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,应用中医五音疗法治疗.疗程1个月.疗程结束后比较两组患者的焦虑、抑郁和睡眠质量状况.结果 治疗1个月后,观察组患者的焦虑和抑郁状况显著轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物,日间功能评分以及睡眠质量指数(PQSI)总分均显著低于对照组,差异有统计学义(P＜0.01).结论 中医五音疗法联合中药足部熏洗治疗能有效缓解老年失眠患者的焦虑和抑郁状况,显著改善患者的睡眠质量.
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综合访视干预对社区老年高血压患者血压水平、健康状况及生活质量的影响
目的 探讨综合访视干预对社区老年高血压患者血压水平、健康状况及生活质量的影响.方法 采用分层抽样方法抽取2016年7月至2017年3月在深圳市福田区登记的原发性高血压老年患者82例,随机分为观察组41例(主动进入患者家庭或电话随访)和对照组41例(患者定期进入社区接受随访),比较两组患者护理干预前后血压水平、健康状况及生活质量变化.结果 护理干预前,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预3个月后,两组患者SBP、DBP水平均显著降低,观察组患者的SBP、DBP水平显著低于对照组患者(P＜0.01).干预前,两组患者的健康知识、健康行为及健康信念评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预3个月后,观察组患者的健康知识、健康行为及健康信念评分均显著提高并且高于对照组患者(P＜0.01).干预前,两组患者的生理功能、情感职能、社会职能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预3个月后,观察组患者的生理功能、情感职能、社会职能评分均显著提高并且高于对照组患者(P＜0.01).结论 对社区老年高血压患者进行综合访视干预能较好地降低和控制患者的血压水平,改善患者的健康状况,提高患者的生活质量.
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康莱特注射液联合化疗治疗乳腺癌患者的疗效与安全性观察
目的 探讨康菜特注射液联合化疗治疗乳腺癌患者的疗效与安全性.方法 选取乳腺癌患者106例随机分为两组,其中化疗组患者53例,采用AC化疗方案治疗,康莱特组患者53例,给予康莱特注射液+AC化疗方案治疗.观察比较两组患者的疗效以及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物水平等变化情况.结果 康莱特组患者的治疗总有效率(81.13％)显著高于化疗组(62.26％),临床疗效优于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)及癌抗原153 (CA153)水平显著低于治疗前,康莱特组患者的CEA及CA153水平显著低于化疗组;康莱特组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值均显著优于化疗组(P＜0.01).康莱特组患者恶心呕吐、血小板减少、贫血及粒细胞减少情况均显著轻于化疗组(P＜0.01).结论 康莱特注射液联合化疗治疗乳腺癌患者临床疗效确切,可显著降低患者肿瘤标志物浓度,提高患者免疫力,治疗安全性高.
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预存耐药检测选择药物治疗对慢性乙肝患者抗病毒治疗效果的影响及其重要意义
目的 探讨对未经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者进行预存耐药检测并根据检测结果选择药物进行治疗对患者临床治疗效果的影响,分析预存耐药检测对抗病毒治疗方案选择的意义.方法 选择清远市人民医院感染科2016年7～12月未经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者400例,按照随机数字表法将患者分为两组,每组200例.观察组患者在治疗前进行预存耐药基因检测,根据预存耐药检测结果选择合适核苷类似物(NAs)治疗;对照组不进行耐药检测,依患者意愿选择药物进行治疗,疗程48周.检测比较两组患者的HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率、耐药率及血清HBV-DNA定量情况.结果 治疗36周和48周后,观察组患者的HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率显著高于对照组患者(P＜0.05);治疗24周、36周、48周后,观察组患者的HBV-DNA转阴率和血清ALT复常率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者的血清HBV-DNA定量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12周、24周、36周、48周后观察组患者血清HBV-DNA定量显著低于对照组(P＜0.05);治疗12周、24周、36周、48周后观察组患者的耐药率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 乙型肝炎患者抗病毒治疗前进行预存耐药基因检测并根据检测结果选择药物进行治疗,可显著提高抗病毒治疗应答,减少原发耐药的发生,提高患者的临床治疗效果,对有效防控慢性乙型肝炎的流行具有重要意义.
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医护志愿服务干预提高高血压糖尿病患者自我管理能力效果分析
目的 评价医护志愿服务干预提高高血压、糖尿病患者自我管理能力的效果.方法 选取2016年1月至2017年1月在甘肃省金昌市河西堡镇6个社区登记被确诊为高血压(155例)和糖尿病的患者(162例)共317例作为干预对象,由医护志愿者采取一对一的方式、分三个阶段为干预对象提供医疗干预服务,对患者进行跟踪、指导合理用药、饮食、锻炼、自我监测以及进行心理疏导等.分别在干预前、干预后由患者填写自行设计的《高血压糖尿病患者自我管理行为调查表》进行调查,比较干预前后干预对象的血压、血糖水平,疾病知识自我测评情况、患者自我管理行为的转变情况.结果 干预6个月后,高血压患者的血压和糖尿病患者的血糖水平均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),患者的血压和血糖水平均控制在比较理想的范围;高血压患者和糖尿病患者的疾病防控知识自我测评成绩均显著提高,与干预前比较差异均有统计学意义(P ＜0.01);317例干预对象的自我管理能力显著改善,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 通过“志愿服务-自我管理-一级预防”慢病管理模式的构建,对慢病患者居家养护提供技术指导,能显著提高患者的自我管理能力,促进健康.
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不同型号艾贝尔中心静脉导管在气胸闭式引流患者中的应用效果及安全性分析
目的 探讨14G和12G型号艾贝尔中心静脉导管在气胸闭式引流患者中的应用效果及安全性.方法 选取2014年3月至2015年12月在我院住院治疗的气胸患者60例作为研究对象,将其随机分为A组和B组,分别采用14G和12G型号艾贝尔中心静脉导管行胸腔闭式引流,比较两组患者的临床疗效及并发症发生率.结果 A组患者治疗总有效率(80.0％)显著低于B组(96.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者皮下气肿、脱管、感染、创伤性胸腔积液发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者堵管发生率(13.3％)显著高于B组(0.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在气胸闭式引流中,与采用14G导管比较,采用12G艾贝尔中心静脉导管引流治疗气胸患者能取得更好的临床治疗效果,堵管发生率更低.
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动态心电图诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血的价值分析
目的 探讨动态心电图在诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血中的价值.方法 选取2016年5月至2017年3月在湖北省黄石人福医院诊治的老年心血管病高危对象84例为研究对象,分别进行常规心电图检查和动态心电图检查,比较两种心电图检查的心律失常及心肌缺血检出率.结果 动态心电图检查对老年心血管病高危对象的心律失常、心肌缺血总检出率分别为54.8％和57.1％、对无临床症状对象的心律失常检出率分别为46.5％和44.2％;常规心电图检查的心律失常总检出率分别为25.0％和31.0％、对无临床症状对象的心律失常检出率分别为11.6％和18.6％,两种心电图检查的心律失常、心肌缺血检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与常规心电图比较,动态心电图检查诊断老年心血管病高危人群心律失常、心肌缺血的价值更高,能显著提高无临床症状心血管疾病患者的检出率,减少漏诊.
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三种压疮评估量表在内科老年患者中的应用效果分析
目的 应用Norton、Braden及Waterlow量表对内科老年患者进行评估,对3个量表评估患者压疮发生风险的效度进行比较分析.方法 选取在我院呼吸内科、神经内科、肾内科等住院治疗的老年患者375例为研究对象,分别运用Norton、Braden及Waterlow量表对患者发生压疮的风险进行评估,计算各量表评估压疮发生风险的灵敏度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值以及ROC曲线下面积,比较分析3个量表评估患者压疮发生风险的效度.结果 使用Braden量表及Norton量表预测压疮发生的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为86.67％、73.63％、30.95％和88.89％、71.21％、29.63％;使用Braden、Norton、Waterlow量表预测压疮发生约登指数指标分别为0.603、0.601、0.498.结论 使用Braden量表评估患者压疮发生风险的灵敏度、特异度、约登指数、预测值、ROC曲线下面积等各项数据较为平衡,对内科老年患者压疮的预测效果较好,能较好地区分开压疮高危患者及低危患者.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床观察
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的疗效及安全性.方法 选取甲亢失眠焦虑症患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例.两组患者均给予甲亢治疗.在此基础上,对照组患者口服舒乐安定片治疗,观察组患者服用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,疗程4周.比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.57％,对照组为71.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的中医证候积分、PSQI评分、HAMA、HAMD评分均显著降低,观察组患者的中医证候积分、PSQI评分、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的不良反应发生率(18.87％)明显高于观察组(3.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者疗效显著,可有效提高患者的睡眠质量,缓解焦虑情绪,治疗安全性高,值得推广应用.
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心血管病介入术后患者的循证护理及效果分析
目的 探讨对心血管病介入术后患者进行循证护理的效果.方法 选取2014年4月至2016年8月在我院行心血管病介入术治疗的患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予循证护理,比较两组患者术后并发症的发生情况以及对护理服务的满意度.结果 观察组患者术后并发症发生率为6.0％,对照组为22.0％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理服务的满意度为96.0％,对照组为70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心血管病介入术后患者进行循证护理,能够显著降低术后并发症的发生率,提高患者对护理服务的满意度.
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以循证理念为指导的整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果观察
目的 探讨以循证理念为指导的整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年2月我院收治的老年冠心病无痛性心肌缺血患者94例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组47例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予以循证理念为指导的整体护理,两组患者均连续干预2个月.比较两组患者的心理状态、临床症状改善情况、睡眠质量及对护理服务的满意度.结果 护理干预前,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者SDS评分与SAS评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).护理干预后,观察组患者无痛性心肌缺血发作次数显著少于对照组、发作持续时间明显短于对照组(P＜0.01);观察组患者心电图ST段压低次数显著少于对照组、下移值明显小于对照组(P＜0.01);两组患者PSQI评分均显著降低,观察组患者PSQI评分明显低于对照组患者(P＜0.01).观察组患者在饮食护理、心理护理、护理态度、舒适度四个方面,对护理服务的满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 以循证护理理念为指导的整体护理能够有效改善老年冠心病无痛性心肌缺血患者的心理状态,减少心肌缺血次数、缩短发作时间,改善睡眠质量,提高患者对护理服务的满意度.
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强化心理护理对癫痫患者生活质量及治疗依从性的影响
目的 探讨强化心理护理对癫痫患者生活质量及治疗依从性的影响.方法 将癫痫患者106例随机分为强化组和常规组各53例.强化组患者给予强化心理护理,常规组患者给予基础护理,干预6个月.比较两组患者护理干预前后的癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分、治疗依从性及疗效.结果 护理干预前,两组患者QOLIE-31各项评分及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预6个月后,两组患者QOLIE-31各项评分及总分均高于干预前,强化组患者的各项评分及总分均高于常规组(P＜0.01).强化组患者的治疗总依从率(92.45％)显著高于常规组(75.47％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预6个月后,强化组患者的治疗总有效率(94.34％)高于常规组(77.36％),强化组患者的疗效优于对照组(P＜0.05).结论 强化心理护理干预可有效提高癫痫患者的治疗依从性、提高治疗效果,改善患者的生活质量.
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认知护理干预对老年COPD患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨认知护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年10月至2016年12月在我院呼吸科接受治疗的COPD患者80例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组,每组40例.对照组患者给予常规临床治疗与护理,观察组患者在此基础上给予认知护理干预,比较两组患者生活质量及负性情绪的变化情况.结果 干预前,两组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预1个月后,两组患者SDS、SAS评分均显著降低,对照组患者SDS、SAS评分均高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01).护理干预前两组患者环境、心理、社会、生理四个项目的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预1个月后对照组患者各项生活质量评分明显低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者对护理服务的满意度(95.0％)显著高于对照组(80.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 认知护理干预可有效改善COPD患者的心理状况,提高治疗效果及生活质量,提高患者对护理服务的满意度.
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精细化心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
目的 探讨精细化心理护理干预对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的维持性血液透析患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者接受系统化心理护理,对照组患者接受常规心理护理.干预前、干预后3个月和6个月采用生命质量量表(SF-36)、慢性病自我效能量表(SEMCD)、社会支持量表(PSSS)对两组患者进行评估比较.结果 干预前,两组患者SF-36量表各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后3个月、6个月,观察组患者SF-36量表各项评分均显著高于对照组(P＜0.05).干预前、干预后3个月,两组患者SEMCD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后6个月,观察组患者的SEMCD评分显著高于对照组患者(P＜0.05).干预后3个月、6个月,观察组患者的PSSS量表评分显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 与常规心理干预比较,精细化心理干预能更有效提高MHD患者的自我效能和社会支持度,从而改善患者生命质量.
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双模式健康教育结合焦点式心理护理对老年慢性支气管炎患者的心理及治疗依从性的影响
目的 评价双模式健康教育结合焦点式心理护理对老年慢性支气管炎患者治疗依从性的影响.方法 选取2015年4月至2017年3月我院接诊的老年慢性支气管炎患者126例,随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理的基础上,给予双模式健康教育和焦点式心理护理干预.比较两组患者的负面情绪改善情况、健康知识掌握情况以及治疗依从性.结果 干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分显著降低(P＜0.01),观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.01).干预前,两组患者疾病知识、健康饮食知识、疾病诊断知识、日常生活禁忌知识及疾病常见并发症知识评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者各项健康知识评分均显著升高(P＜0.01),观察组各项健康知识评分均显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者遵医嘱用药、功能锻炼、合理饮食及病情自我监控等治疗依从性均显著高于对照组(P＜0.01).结论 双模式健康教育结合焦点式心理护理干预,可有效改善老年慢性支气管炎患者的焦虑、抑郁状态,显著提高患者的健康知识认知水平以及治疗依从性.
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延续性护理对2型糖尿病老年患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响
目的 观察延续性护理对2型糖尿病老年患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响.方法 选取2015年7月至2017年7月在我院治疗的2型糖尿病(DM2)老年患者128例为观察对象,按照随机数字表方法分为对照组和观察组,每组64例.对照组患者给予常规护理,观察组给予延续性护理,比较两组患者出院3个月后的血糖水平、遵医行为及生活质量.结果 出院3个月后,观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均优于对照组(P＜0.01);观察组患者的各项遵医行为评分均显著高于对照组(P ＜0.05或0.01);观察组患者的生活质量平均评分(79.53±10.21)显著高于对照组(62.39±9.47),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 延续性护理能有效控制2型糖尿病老年患者的血糖水平,增强患者的遵医行为,提高患者的生活质量.
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iPad床边健康教育在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果分析
目的 探讨iPad床边健康教育在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果.方法 选取2016年3月至2017年3月在我院接受雾化吸入治疗的哮喘患儿87例为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(44例),两组患儿均进行雾化吸入治疗,在此基础上对照组患儿进行常规健康教育,观察组患儿使用iPad进行床边健康教育,比较两组患儿的治疗依从性、临床疗效及护理质量.结果 观察组患儿合理饮食、避免呼吸道感染、坚持运动、遵医用药、避免接触过敏源方面的依从性明显优于对照组(P＜0.05);观察组患儿治疗总有效率(90.91％)显著高于对照组的(69.77％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的护理质量评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 在小儿哮喘雾化吸入治疗中,应用iPad进行健康教育效果显著,可有效提高患儿的治疗依从性和临床治疗效果,提高护理质量.
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注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者临床疗效观察
目的 探讨注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取我院收治的冠心痛心绞痛合并2型糖尿病患者86例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组43例.对照组患者采用常规的降糖药物及抗血小板药物治疗,观察组在此基础上给予丹参多酚酸盐治疗,疗程2周.观察比较两组患者治疗前后的血糖水平及硝酸甘油使用量变化情况;检查比较两组患者治疗前后的心电图变化情况与心绞痛治疗效果.结果 观察组患者的心绞痛疗效优于对照组,观察组患者心绞痛的治疗总有效率为97.67％,对照组为86.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后心电图恢复的情况优于对照组,观察组患者缺血表现改善率(69.77％)显著高于对照组(48.84％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的硝酸甘油停减率为76.74％,对照组为46.51％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)与餐后血糖(PPG)均显著降低,观察组患者FPG与PPG水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗过程中两组患者均未发生明显的不良反应.结论 在常规降血糖与抗血小板治疗的基础上给予丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者,临床效果显著,可有效缓解患者的临床症状,减少硝酸甘油的用量,治疗安全性高,值得推广应用.
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左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者疗效观察
目的 探讨左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌痛心力衰竭患者的临床效果.方法 选取我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组患者在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用左卡尼汀治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后心功能、心肌损伤标志物水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)显著减小、左室射血分数(LVEF)显著增高,观察者患者的LVEDD、LVESD显著小于对照组、LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的同工酶(CKMB)、脑利纳肽(BNPP)、心肌肌钙蛋白(cTn Ⅰ)水平均显著降低,观察者患者的CKMB、BNP、cTn Ⅰ水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01).观察组患者的治疗总有效率(96.08％)显著高于对照组(78.43％),观察组患者的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者,可有效改善患者的心功能,减轻心肌细胞损害,显著提高临床效果,缓解临床症状.
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奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的 探讨奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效与安全性.方法 将难治性精神分裂症患者68例随机分为观察组(奥氮平联合利培酮治疗)和对照组(氯氮平联合利培酮治疗)各34例,疗程12周.采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)评价临床效果,采用不良反应症状量表(TESS)评价药物不良事件.结果 治疗第12周末,两组患者的BPRS总分和BPRS各项因子得分明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的BPRS总分及各项因子得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的治疗总有效率为61.76％,对照组患者为73.53％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的TESS总分低于对照组(P＜0.05),药物不良事件的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效肯定,其疗效与氯氮平联合利培酮的疗效相当,不良反应更少.
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他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床效果分析
目的 探讨他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年1月我院收治的糖尿病肾病患者62例为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组31例.对照组患者给予常规治疗,研究组患者在给予常规治疗的同时加用他汀类药物治疗.治疗4个月后,检测比较两组患者的C-反应蛋白、血肌酐、尿蛋白排泄率、尿素氮水平以及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者的血肌酐、C-反应蛋白、尿蛋白排泄率和尿素氮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4个月后,两组患者的血肌酐、C-反应蛋白、尿蛋白排泄率和尿素氮水平均有所改善,研究组患者各指标水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生.结论 在常规治疗的基础上,加用他汀类药物治疗糖尿病肾病患者,能显著降低患者C-反应蛋白水平、尿蛋白排泄率、血肌酐及尿素氮水平,从而有效保护患者肾脏,治疗安全性较高.
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康复新预防肝硬化食管静脉曲张套扎术后患者早期再出血效果分析
目的 探讨康复新预防肝硬化食管静脉曲张套扎术(EVL)后患者早期再出血的效果.方法 选取我院收治的132例行肝硬化食管静脉曲张套扎术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组66例.对照组患者术后进行常规预防早期再出血治疗;观察组在此基础上加用康复新治疗,疗程2周.比较两组患者早期再出血情况、套扎局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况.结果 术后14 d,观察组患者发生再出血2例(3.03％),对照组患者发生再出血8例(12.12％),两组术后早期再出血率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).EVL术后行胃镜复查,观察组患者套扎点溃疡面治疗总有效为95.35％,对照组为88.72％,观察组患者溃疡面愈合情况显著优于对照组(P＜0.05).观察组患者恶心发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 康复新能有效促进肝硬化食管静脉曲张套扎术后患者溃疡面愈合,降低再出血的发生率.
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厄贝沙坦联合氨氯地平治疗对高血压患者肾功能及肾小管功能的影响
目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗对高血压患者肾功能及肾小管功能的影响.方法 选取2015年4月至2017年5月我院收治的高血压患者100例为研究对象,根据随机数表法分为观察组及对照组,每组50例.对照组患者在常规治疗基础上加用氨氯地平治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗,治疗4周后比较两组患者肾功能及肾小管功能的变化情况.结果 治疗4周后,两组患者的尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肾损伤分子-1(Kim-1)及葡萄糖苷酶(NAG)水平均显著降低,肾小球滤过率(GFR)均显著升高;观察组患者的BUN水平、Kim-1及NAG水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗高血压患者疗效确切,可显著降低患者的BUN、Kim-1及NAG水平,有效保护患者肾功能以及肾小管功能,临床应用价值较高.
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强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例
1 病例资料患者女,32岁,因“反复腰痛伴头晕、乏力2月余”于2015年4月20日人院.患者入院前2个月无明显诱因出现腰痛、乏力,双下肢麻木,凌晨及夜间加重,面色呈进行性苍白,伴活动后胸闷、气促,碰撞后皮肤易出现瘀斑,无鼻衄,无牙龈出血,无月经量增多.查体:体温(T)36.6℃,脉搏(P)76次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)98/58 mmHg,中度贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染,无皮下出血点及瘀斑.全身未触及浅表淋巴结肿大;双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;心界无扩大,律齐,心音有力,各瓣膜昕诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未触及,肝区肾区无叩击痛;双下肢无水肿;脊柱前屈侧屈均受限.骨盆挤压试验(-),左侧4字试验(+),右侧4字试验(-),双侧直腿抬高试验(-).血常规:HGB:79 g/L、PLT:58×109/L、WBC:1.04×109/L.
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以复发性气胸和薄壁空洞为主要表现的宫颈癌肺转移1例
宫颈癌是女性常见和多发的生殖器肿瘤,肺是晚期宫颈癌转移的主要靶器官,大多数情况下在胸部CT上可见到典型的转移灶,但也有一部分患者表现不典型,极易造成误诊.本文对1例宫颈癌肺转移患者的诊治过程、CT表现、形成机理以及相关文献进行了介绍和复习.
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技能培养结合人文素质教育临床护理带教的效果评价
目的 评价采用技能培养与人文素质教育方式对新入职护士进行临床护理带教的效果.方法 选取2017年1月至2017年6月新入职护士86名为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43名.对照组护士给予常规临床护理带教,观察组护士采用技能培养结合人文素质教育的方式进行临床护理带教.选取各临床科室业务能力较强的主管护师22名作为带教老师,负责新入职护士的临床护理带教工作,带教结束之后对新入职护士的业务能力和人文素质进行考核,比较两组护士的专业技能与人文素质评分以及对护理带教的满意度.结果 带教结束之后,观察组护士的专业理论、护理文书、护理操作、护理查体评分以及护理技能总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组护士的法律素质、审美素质、道德素质、文化素质、心理素质各项评分以及人文素质总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组护士对护理带教的满意度(95.35％)显著高于对照组(76.74％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用技能培养与人文素质教育方式对新入职护士进行临床护理带教,有利于提高护士自身的专业技能和人文素质,提高护士的临床护理工作能力以及对护理带教的满意度,提高护理带教质量.
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导师制配合临床带教路径带教实习护生效果分析
目的 探讨导师制配合临床带教路径带教实习护生的效果.方法 选取2016年1月至2016年12月来我院实习的护生78名,随机分为观察组和对照组,每组39名.对照组护生采用传统的带教模式带教,观察组护生采用导师制配合临床带教路径带教.比较两组护生的临床带教效果、护生的综合能力及其对教学的满意度.结果 两组护生带教前理论成绩及操作成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05);带教后两组护生理论及操作成绩均明显优于带教前(P＜0.01),观察组护生的成绩显著优于对照组(P＜0.01).观察组护生的评判性思维能力、护理程序运用能力、护理评估能力、护理诊断能力、专业发展能力、应急处理能力、沟通交流能力、团队协作能力、管理能力、科研能力评分均显著高于对照组(P＜0.01);对教学态度、教学内容、教学方法及教学效果的满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 采取导师制配合临床带教路径带教实习护生,能够显著提高临床带教效果,提高护生的综合能力及对教学的满意度.
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品管圈活动对提升医院感染管理工作质量的效果分析
目的 探讨品管圈(QCC)活动在提升医院感染管理工作质量中的应用价值.方法 对比我院2015年6月开展QCC活动前后各1年医院医务工作人员的手卫生依从性、医院感染率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、导尿管相关尿路感染(CA-UTI)、导管相关血流感染(CR-BSI)率及医务人员的综合素质.结果 开展品管圈活动后的医院手卫生依从率(97.88％)显著高于未开展前(72.55％),差异有统计学意义(P＜0.01).开展品管圈活动后医院感染的发生率(1.18％)显著低于开展前(3.74％),差异有统计学意义(P＜0.01).开展品管圈活动后的VAP发生率(2.35％)、CA-UTI发生率(2.41％)、CR-BSI发生率(2.56％)显著低于开展前的10.77％、12.50％和10.36％,差异均有统计学意义(P＜0.05).开展QCC活动后医务人员的综合素质评分显著高于开展前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开展QCC活动能够有效提高医护人员参与医院管理的积极性,降低医院感染的发生率,提高医院感染管理工作的质量.
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护理工作过程构成要素分析“基于工作过程的护理技能实训一体化教材开发”调研报告
通过对广西南宁市内的三级甲等医院和二级甲等医院护理人员的调研,了解目前医院对于中职护理专业学生护理技能实训的要求以及对护理实训教学改革的看法和建议,了解护理技能操作的具体过程、临床护士的技能操作能力,为开发基于工作过程的护理技能实训一体化教材提供依据.
