内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
三梗降气汤联合针灸治疗非糜烂性胃食管反流病患者疗效观察
目的 观察三梗降气汤联合针灸治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效.方法 选取2016年7月至2017年7月我院收治非糜烂性胃食管反流病患者92例,运用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组患者采用三梗降气汤治疗,观察组患者采用三梗降气汤联合针灸治疗,疗程12周.比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者治疗前后的血清胃肠激素水平、血管活性肠肽水平以及两组患者治疗后食管内24hpH值的变化情况.结果 治疗12周,观察组患者的临床疗效优于对照组,观察组患者的治疗总有效率(95.65％)显著高于对照组(78.36％),差异有统计学义(P＜0.05);治疗后观察组患者餐前、餐后的胃动素以及胃泌素水平均显著高于对照组,血管活性肠肽水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者24h内食管内pH值的变化情况优于对照组(P＜0.01).结论 三梗降气汤联合针灸治疗非糜烂性胃食管反流病患者,可提高患者的胃动素和胃泌素水平,降低血管活性肠肽水平,抑制胃酸分泌,提升胃动力,提高治疗效果,值得在临床推广应用.
-
小剂量叶酸配合治疗对“H”型高血压患者血同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 探讨小剂量叶酸配合降压药物治疗对“H”型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 选取2016年1～5月我院收治的老年“H”型高血压患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例.对照组患者给予常规药物降压治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上口服小剂量叶酸治疗,0.8 mg/d.比较两组患者治疗前、治疗后第3、6、12个月的血Hcy水平及CIMT厚度.结果 两组患者治疗前血Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第3、6、12个月,观察组患者血Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前、治疗后第3个月,两组患者CIMT比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第6、12个月,观察组患者CIMT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规降压药物配合口服小剂量叶酸治疗可有效地降低“H”型高血压患者血Hcy水平,减缓颈动脉内膜的进展,值得在临床推广应用.
-
疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血不足患者疗效分析
目的 探讨疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血(VBI)不足患者的疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月我院收治的脑梗死后VBI患者126例为研究对象,随机分为甲组、乙组和丙组各42例.甲组患者给予疏血通注射液治疗,乙组患者采用低频电刺激治疗,丙组患者采用疏血通注射液配合低频电刺激治疗,观察比较三组患者的临床疗效及不良反应发生情况,并对三组患者治疗前后的椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)血流速度进行检测比较.结果 三组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);丙组患者的临床疗效好.治疗前三组患者的VA、BA及PCA血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后三组患者均有所改善(P＜0.05),丙组患者VA、BA及PCA血流速度改善较甲、乙两组患者更显著(P＜0.05).治疗期间三组患者均未发生严重不良反应.结论 疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血不足患者疗效确切,安全可靠.
-
气管插管致气管狭窄患者介入治疗失败原因初探
目的 初步探讨气管插管导致的气管狭窄患者行介入治疗失败的原因.方法 对气管插管术后气管狭窄行纤支镜介入治疗的24例患者,根据治疗结果分为介入治疗有效组和失败组,其中有效组患者20例,失败组患者4例.对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 介入治疗失败组患者肺泡灌洗液或痰培养阳率(50.0％)显著高于有效组(0.0％),插管次数明显多于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).介入治疗失败组患者纤支镜下气管狭窄段均可见多个狭窄环,充血明显,并且均存在不同程度的软骨软化.CT检查显示,介入治疗失败组患者气管狭窄平均长度大于有效组患者,气管壁软骨环断裂发生率、钙化率均高于有效组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);介入治疗失败组患者膜部、右侧后夹角厚度均大于有效组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 影响气管插管后狭窄患者纤支镜介入治疗效果的因素较多,主要与患者基础病的严重程度以及气管损伤的严重程度有关.对频繁气管插管造成的气管狭窄膜部增厚、气管软骨断裂及气管壁钙化的气管狭窄患者,不宜选择介入治疗,而应选择外科手术治疗.
-
他汀类降脂药物与其他药物联合应用所致药物不良反应分析
目的 对他汀类降脂药物与其他药物联合应用所致的药物不良反应进行分析,为临床合理用药提供针对性指导.方法 对2016年3月至2017年6月我院使用他汀类降脂药物或联用其他药物致药物不良反应的94例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在94例发生药物不良反应的患者中,肌肉毒性反应占比高(35.11％),其次为肝毒性及消化系统不良反应(分别占25.53％与19.15％,其中横纹肌溶解占比为25.53％).使用的他汀类降脂药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀与瑞舒伐他汀.其中辛伐他汀致药物不良反应占比高达41.49％;其次为阿托伐他汀占29.79％.他汀类降脂药物与抗心肌缺血药或降压药、抗凝药或抗血小板药、贝特类调脂药物、抗病毒药、抗菌药、抗糖尿病药、注射剂或中成药等药物联合应用均可致不良反应发生,其中与抗心肌缺血药或降压药联用易发生不良反应(27.66％);其次为与抗凝药/抗血小板药或与贝特类调脂药物联合应用(分别占20.21％、17.02％).男性患者发生药物不良反应的比例(56.38％)略高于女性(43.62％);70 ～79岁患者发生药物不良反应的概率高于其他年龄段患者.结论 以辛伐他汀、阿托伐他汀为主的他汀类降脂药物与抗心肌缺血、降压、抗凝、抗血小板等药物联合应用时发生不良反应的风险较高,主要表现为肝毒性与肌肉毒性,患者年龄是重要的影响因素.
-
社区健康干预对糖尿病前期患者转归的影响研究
目的 探讨社区健康干预对糖尿病前期患者转归的影响.方法 选取在我院就诊的糖尿病前期患者120例作为研究对象,进行为期6个月的社区健康干预.比较干预前后患者的血糖、血脂水平及生活质量,分析社区健康干预对患者疾病转归的影响.结果 干预6个月后,患者FBG、OGTT 2hPG、HbA1c水平显著降低,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);患者TC、TG、LDL-C水平均显著降低,与干预前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).干预6个月后,120例糖尿病前期患者中,正常血糖(NGT) 30例(25.00％)、糖尿病前期(IGR) 88例(73.33％)、糖尿病(DM)2例(1.67％);患者的生活质量各项评分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病前期患者制订详细的社区健康干预计划、采取适当措施能够有效改善其血糖、血脂水平,降低糖尿病发病率,提高生活质量,降低患者家庭和社会的负担.
-
胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者疗效评价
目的 探讨胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者的临床效果.方法 选取2014年7月至2017年5月我院收治的慢性心功能不全伴阵发性房颤患者114例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组57例.对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合西地兰治疗.3个月后,比较两组患者的临床疗效、左心房内径、左心房射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平、血脂指标水平及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.74％,对照组为78.95％,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者的左心房内径显著减小、LVEF水平显著增高(P＜0.01),观察组左心房内径小于对照组、LVEF水平高于对照组(P＜0.01);两组患者的血清CRP、MMP-2水平均显著降低(P＜0.05或0.01),观察组患者的血清CRP、MMP-2水平显著低于对照组(P＜0.01);两组患者TG、LDL-C水平均显著降低、观察组患者HDL-C水平显著升高(P＜0.01);观察组患者TG、LDL-C水平低于对照组(P＜0.01),HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者临床疗效确切,能显著降低血清CRP、MMP-2水平,有效改善心房重构,同时可调节血脂,治疗安全性较高.
-
穿心莲内酯联合纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者临床疗效分析
目的 探讨运用纤维支气管镜灌洗联合穿心莲内酯口服治疗支气管扩张急性加重期患者的临床效果.方法 选取支气管扩张急性加重期患者142例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组71例,对照组患者运用纤维支气管镜灌洗治疗,观察组患者在行支气管镜灌洗治疗的基础上加服穿心莲内酯胶囊治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者的IL-6、Hs-CRP水平比较,差异无有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的IL-6、Hs-CRP水平均显著降低(P＜0.01),观察组患者的IL-6、Hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.01).观察组患者喘息、咳嗽、肺部湿啰音、咳痰等症状体征消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 穿心莲内酯联合纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者,可显著降低炎症因子水平,提高临床治疗效果.
-
奥瑞凝胶配合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者的疗效及对血清Ghrelin和Leptin水平的影响
目的 探讨奥瑞凝胶配合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者的临床效果及对血清生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平的影响.方法 选取2014年1月至2016年7月我院收治的反流性食管炎患者185例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采用质子泵抑制剂治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用奥瑞凝胶治疗,比较两组患者的临床疗效、血清Ghrelin和Leptin水平以及治疗后6个月内的复发情况.结果 治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(88.04％)显著高于对照组(65.52％),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的血清Ghrelin水平显著高于对照组,Leptin水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者治疗后3个月、6个月的复发率(8.70％、15.22％)显著低于对照组(19.35％、39.78％),差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 奥瑞凝胶联合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者可有效提高临床治疗效果,改善患者血清Ghrelin与Leptin水平,降低复发率.
-
下肢动脉粥样硬化性疾病患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性研究
目的 探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性.方法 选择下肢动脉粥样硬化性疾病患者96例(LEAD组)以及下肢动脉正常的其他疾病患者100例(对照组)为研究对象,检查比较两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及T淋巴细胞亚群,分析LEAD患者血清Hcy水平与T淋巴细胞亚群的相关性.结果 LEAD组患者的Hcy、CD3+T细胞、CD3+ CD4+T细胞、CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+比值均明显高于对照组(P＜0.01),而CD3+ CD8+T细胞显著低于对照组(P＜0.05).相关分析显示,LEAD患者血清Hcy水平与血CD3+ 、CD3+ CD4+以及CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+呈正相关(r=0.356,0.568,P均＜0.01),与血CD3+ CD4 +/CD3+CD8+呈正相关(r=0.526,P＜0.01).结论 LEAD患者存在免疫功能的紊乱,其CD4 +T细胞异常与LEAD的发病有关,Hcy可通过影响CD4+细胞进而影响动脉粥样硬化的发生.
-
胫骨横向骨搬移术等方法治疗糖尿病足的大截肢率及影响因素分析
目的 比较不同方法治疗Wagner重型糖尿病足患者保肢率的差异,分析患者足踝关节以上大截肢的影响因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾分析2012年2月至2016年8月在本院住院治疗的糖尿病足患者的临床资料,对符合研究要求的患者进行电话随访0.5 ～5年,调查患者出现踝关节以上大截肢的情况,采用x2检验比较不同方法治疗患者的大截肢率,采用二分类Logistic回归方法综合分析患者大截肢的影响因素.结果 (1)对Wag ner重型糖尿病足患者,采用足部常规换药治疗、创面治疗及Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗的大截肢率总体比较差异具有统计学意义(P＜0.05);常规换药组与创面治疗组患者的大截肢率比较差异无统计学意义(P=0.807,＞0.016 7);常规换药组及创面治疗组患者的大截肢率分别与Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术组患者的大截肢率比较差异均有统计学意义(P=0.010、0.013,＜0.0167).(2)二分类Logistic回归分析显示:采用常规换药方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的13.994倍(OR=13.994,95％ CI为1.533～ 127.740);采用创面治疗方法治疗Wagner重型糖尿病足患者的大截肢风险是采用胫骨横向骨搬移术治疗的11.141倍(OR=11.141,95％ CI为1.298～ 95.630);中性粒细胞百分比＞75％的Wagner重型糖尿病足患者大截肢的风险是中性粒细胞百分比≤75％患者的5.959倍(OR=5.959,95％CI为1.528～ 23.246).结论 对Wagner重型糖尿病足患者采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗并有效控制全身感染状况,可显著提高患者的保肢率.
-
血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者的疗效及对血清炎症因子的影响
目的 探讨血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者的疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月我院收治的糖尿病肾病患者160例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血必净联合前列腺素E1治疗.检测比较两组患者治疗前后尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平.结果 治疗前,两组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白、血清TNF-α、MCP-1水平均低于对照组(P＜0.01),观察组患者的临床疗效优于对照组,治疗总有效率(82.5％)显著高于对照组(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上,血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病患者,能够有效降低炎症因子的水平,减轻肾功能损害,延缓疾病发展,提高临床治疗效果.
-
支气管镜肺灌洗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性研究
目的 探讨支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗价值以及安全性.方法 选取2012年2月至2017年6月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者95例为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(48例).对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗.比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血气(PO2 、PCO2)、肺功能(FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75)、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难程度等的变化.结果 治疗(灌洗)后2d、治疗(灌洗)后1个月,观察组患者呼吸困难程度得分显著降低、6 min步行距离显著增加(P＜0.01),呼吸困难程度得分显著低于对照组、6 min步行距离显著大于对照组;观察组患者FEV1％、FEV1/FVC、MMEF25、MMEF50、MMEF75显著升高且显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者动脉血PO2水平显著升高、PCO2水平显著降低,PO2水平显著高于对照组、PCO2水平显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清PCT、CRP水平显著降低且显著低于对照组(P＜0.01).结论 应用支气管镜肺灌洗技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,可减轻患者的气道炎症和系统性炎症,改善患者的肺功能,缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,安全可靠,值得推广应用.
-
伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛患者临床观察
目的 观察伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛患者的临床疗效.方法 将骨转移癌痛患者240例随机分为对照组和观察组,每组120例.对照组患者采用伊班膦酸钠注射液治疗,观察组患者采用伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗.比较两组患者治疗后的疼痛缓解情况、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的疼痛治疗总有效率(81.7％)显著高于对照组(65.0％),观察组患者的疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者的生活质量改善率(63.3％)显著高于对照组(40.0％),观察组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,二者联合治疗增效作用明显,但不增加药物的不良反应,值得推广应用.
-
美托洛尔联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入术后患者心肌和血管内皮的保护作用
目的 探讨美托洛尔联合尼可地尔治疗对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的心肌和血管内皮的保护作用.方法 选取2015年1月至2017年6月在兰州市4家医院确诊的ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗的患者142例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组71例.对照组患者在PCI术中通过冠脉注射尼克地尔2 mg,随后静脉滴注尼克地尔(4 mg/h)至术后36 h;实验组患者除在术中同对照组一样给予尼克地尔外,在术前12 h开始口服美托洛尔12.5 mg,1次/12 h,持续至术后48 h.比较两组患者术后24h,48 h和72 h心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血管性血友病因子(vWF)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况以及不良反应发生情况.结果 不同治疗方法的两组患者的cTnl、VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)、vWF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同时间两组患者的cTnl、vWF、VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者cTnl、vWF、VEGF水平在不同时间的变化趋势不同,两组患者的cTnI、vWF水平均在PCI术后急剧升高,24 h后开始下降,实验组患者的cTnI、vWF水平变化较对照组明显;两组患者的VEGF水平在PCI术后开始升高,在PCI术后72 h达到高峰,实验组患者VEGF水平的变化较对照组更为显著.两组患者不良反应发生率分别为9.86％和7.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美托洛尔联合尼克地尔治疗STEMI患者可降低心肌细胞受损程度,促进内皮细胞生成.
-
加味固肾纳气汤联合金匮肾气丸治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效及对肺功能及生活质量的影响
目的 探讨金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效以及对患者肺功能及生活质量的影响.方法 选取2015年4月至2017年2月我院收治的肾虚型支气管哮喘缓解期患者107例,采用随机数字表法分为对照组和研究组.对照组患者(53例)给予金匮肾气丸治疗,研究组患者(54例)在对照组治疗的基础上给予加味固肾纳气汤治疗,比较两组患者的临床治疗效果,比较治疗前及治疗1个月后两组患者的肺功能及生活质量.结果 研究组患者的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,两组患者FVC、FEV1、PFE、FEV1/FVC均明显升高,研究组患者的肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者生理机能、社会功能、一般健康状况、精神健康评分均明显升高,研究组患者的生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单用金匮肾气丸治疗比较,金匮肾气丸联合加味固肾纳气汤治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者临床效果显著,可更有效地改善患者的肺功能,提高患者的生活质量.
-
幽门螺杆菌感染与原发性高血压关系的研究进展
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现,患者病情呈持续进展的心血管综合征.研究发现,幽门螺杆菌感染除了对患者消化系统产生损害作用外,还与原发性高血压的发病相关.探讨Hp感染与原发性高血压的发生、发展等关系,对阐明原发性高血压的发病机制及更好地对患者进行治疗都有着重要意义.本文对近年来有关幽门螺杆菌感染与原发性高血压关系的流行病学研究、幽门螺杆菌感染导致原发性高血压的发病机制研究以及根治Hp感染对原发性高血压的影响研究等的研究进展情况进行了综述.
-
c-MET与肺癌EGFR-TKIs耐药关系研究进展
随着分子生物学和分子靶向治疗的不断发展,肿瘤治疗进入一个新阶段.在对非小细胞肺癌(NSCLC)的分子生物学研究中,表皮生长因子受体(EGFR)突变已成为医学研究普遍美注的分子靶点,针对这一靶点所研制出的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)如吉非替尼、厄洛替尼等已被广泛应用于临床的治疗.但部分患者对EGFR-TKIs不敏感或对其产生耐药性,直接影响了EGFR-TKIs的临床疗效.一些研究结果显示,肝细胞生长因子受体(c-MET)与NSCLC的发生、发展、组织学类型及患者的预后密切相关.本文就c-MET受体的结构、功能及其与NSCLC患者对EGFR-TKIs产生耐药的关系以及针对耐药患者的治疗策略等进行综述.
-
连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展
脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是危重感染患者主要的死因,有效治疗脓毒症仍是医学界的一大难题.连续性血液净化技术是连续性静脉-静脉血液滤过、连续性静脉-静脉血液透析、连续性静脉-静脉血液透析滤过、高容量血液滤过、配对血浆滤过吸附、内毒素吸附等血液净化技术的总称,早用于肾脏替代治疗,通过弥散、对流和吸附的方式持续缓慢清除血液中的水分和溶质,被认为可以清除血液中因脓毒症级联反应产生的大量的炎症介质,改善患者的预后.连续性血液净化可将几种技术联合运用于脓毒症患者的治疗,较单一的血液净化治疗能去除更多的有害物质、更有效地调节酸碱平衡和电解质紊乱,更适合人体机能需要,但能否真正改善脓毒症患者的预后还有待证实.本文就多种连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展综述如下.
-
中医防治肿瘤患者化疗后恶心呕吐的研究进展
近年来,各类型肿瘤疾病高发,化疗是临床上治疗肿瘤疾病患者的重要方法.但大部分患者接受化疗后均会出现不良并发症状,其中以化疗后恶心呕吐为常见,但西药治疗化疗后恶心呕吐存在不良反应多、用药费用高等缺点,患者接受度较差,而中医防治具有其独特的优势.本文就中医防治肿瘤疾病患者化疗后恶心呕吐的研究进展综述如下.
-
慢性肉芽肿病的诊治研究进展
慢性肉芽肿疾病(CGD)是一种罕见的原发性免疫缺陷病,由基因突变引起吞噬细胞还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶复合物的五个亚单位中的任何一个缺陷引起,导致患者吞噬细胞呼吸爆发功能障碍,不能产生超氧化物,使杀伤过氧化物酶阳性细菌与真菌的能力下降或丧失.CGD患者易出现反复氧化物酶阳性细菌和真菌感染以及炎症反应失衡,导致肉芽肿形成及其他炎症性疾病.常规口服抗生素和唑类抗真菌药预防能大大提高该病患者的总体生存率,但与一般人群比较,CGD患者的预期寿命仍然缩短.在过去几十年中,造血干细胞移植(HCT)的成功率不断增高,使CGD患者病死率及并发症发生率逐渐降低.然而,什么才是CGD患者佳的管理方案目前仍然存在争议.本文就CGD患者的临床表现、诊断、常规治疗、HCT和基因治疗等研究进展进行综述,以便进一步提高临床医师对CGD的认识.
-
Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者疗效观察
目的 观察Floey球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者的疗效.方法 选取2015年3月至2017年5月本院收治的宫腔粘连患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,每组30例.两组患者均接受腹腔镜宫腔粘连分离术,术后均接受常规药物治疗,在此基础上对照组患者术后使用Foley球囊及医用普通透明质酸钠治疗,观察组患者术后使用Foley球囊及自交联透明质酸钠凝胶治疗.比较两组患者的临床疗效及复发情况.结果 术前两组患者AFS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组患者AFS评分均明显降低,观察组患者AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗效果优于对照组,治疗总有效率(83.3％)显著高于对照组(50.0％),复发率(6.7％)显著低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 中重度宫腔粘连患者粘连分离术后使用Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗临床效果显著,复发率低,值得推广应用.
-
乳杆菌活菌胶囊阴道置入治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者疗效分析
目的 探讨乳杆菌活菌胶囊阴道置入治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效.方法 选取2017年1～6月我院收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.对照组患者给予氟康唑胶囊治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上在阴道放置乳杆菌活菌胶囊治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者的临床症状总积分、瘙痒症状评分、白带症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后不同时间,两组患者的临床症状总积分、瘙痒症状评分、白带症状评分较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗2周、治疗1个月、治疗3个月观察组患者的症状总积分、瘙痒症状评分、白带症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在口服氟康唑胶囊治疗的基础上,加用乳杆菌活菌胶囊置入阴道治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗费用不高,治疗方便快捷,临床疗效显著,值得推广应用.
-
老年帕金森病伴抑郁患者心理护理联合核心肌群控制训练效果分析
目的 探讨对老年帕金森病(PD)伴抑郁患者进行心理护理联合核心肌群控制训练的效果.方法 选取在我院住院治疗的老年PD伴抑郁障碍患者68例为干预对象,随机分为干预组36例和对照组32例,对照组患者给予常规护理干预,干预组患者在常规护理干预的基础上,进行心理护理以及核心肌群控制训练.比较两组患者干预前、干预后8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力(ADL)量表评分的变化情况.结果 干预前,两组患者HAMD各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预8周后,两组患者HAMD各项评分均显著降低,干预组患者各项评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者BBS、ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预8周后,两组患者BBS评分显著提高、ADL评分显著降低,干预组患者BBS评分显著高于对照组、ADL评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年PD伴抑郁患者进行心理护理和核心肌群控制训练,可以显著减轻患者抑郁症状,改善其平衡功能,延缓疾病的进展,提高日常生活能力及生活质量.
-
健康教育对社区高尿酸血症患者生活方式及血尿酸水平的影响
目的 探讨健康教育对社区高尿酸血症患者生活方式及血尿酸水平的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月广州市荔湾区石围塘街社区体检人群中被确诊为高尿酸血症的患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各90例.对照组患者给予常规指导,观察组患者给予针对性健康教育,比较干预前后两组患者的生活方式及血尿酸水平的变化情况.结果 干预前,两组患者生活方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患者的生活方式得到显著改善,进行适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重、定期检测的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预前,两组患者的血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的血尿酸水平均显著降低,观察组患者的血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对社区高尿酸血症患者进行健康教育,能帮助他们养成良好的生活方式,如适量运动、合理饮食、戒酒、控制体重等,能有效降低血尿酸水平.
-
新型连接引流装置在胆总管结石ENBD术中的应用体会
目的 评价自行设计的新型连接引流装置在胆总管结石患者行鼻胆导管引流(ENBD)术治疗中的应用效果.方法 选取2016～2017年在我院行胆总管结石ENBD术治疗的69例患者,其中1例因胆管癌放弃治疗,终选定68例患者,随机分为常规连接组(34例)与新型装置连接组(34例),分别给予常规连接及新型装置连接进行引流.观察比较两组患者的胆汁总引流量、鼻胆管引流的通畅率、术后胆管感染发生率、护理时间、患者住院时间以及连接处脱开率等指标.结果 两组患者的总引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的护理时间、患者舒适度评分、床单元洁净度评分、引流通畅率、胆管感染率、连接处开脱率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或0.01),使用新型连接引流装置连接引流的患者其引流效果明显优于常规连接引流患者.结论 在ENBD术治疗患者中使用新型连接引流装置,操作简便、连接牢固不易开脱,能提高患者舒适度,减少护理工作量,显著降低患者胆管感染发生率,值得在临床推广使用.
-
二维与四维超声联合应用诊断胎儿畸形的准确性研究
目的 探讨二维与四维超声联合应用诊断胎儿畸形的准确性以及临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年4月在我院进行产检的孕妇1 132例为研究对象,对孕妇首先进行二维超声检查,发现疑似胎儿畸形时进行二维与四维超声联合检查诊断,将超声诊断结果与引产或分娩结果进行比较,评价三种诊断方法的准确率.结果 1 132例孕妇引产或分娩胎儿1 144例,发现畸形胎儿89例,其中胎儿体表畸形64例.联合超声检查诊断胎儿畸形的准确率(99.04％)显著高于四维超声检查(96.94％),四维超声检测显著高于二维超声检测(91.17％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合超声检查诊断胎儿体表畸形的准确率(99.65％)显著高于二维超声检查(94.93％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用二维与四维超声检查诊断胎儿畸形可显著提高诊断的准确率,降低胎儿出生缺陷,值得在临床推广使用.
-
黄牛木治疗湿热蕴结型湿疹患者临床疗效分析
目的 探讨黄牛木治疗湿热蕴结型湿疹患者的临床效果及安全性.方法 选取2016年7月至2017年8月在我院门诊和住院部诊治的湿热蕴结型湿疹患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例.观察组患者使用黄牛木(口服、外洗)治疗,对照组患者口服氯雷他定和使用地塞米松软膏外涂患处治疗,疗程1个月.比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,观察组患者的临床疗效显著于优于对照组;观察组患者的治疗总有效率(97.30％)显著高于对照组(78.38％),差异有统计学意义(P＜ 0.01或0.05).观察组患者不良反应发生率(10.81％)明显低于对照组(37.84％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对湿热蕴结型湿疹患者给予黄牛木根内服和黄牛木叶外洗综合治疗的临床效果优于常规抗炎、抗过敏治疗,不良反应发生率低,治疗安全性高,值得推广应用.
-
气管插管与球囊辅助呼吸在心搏骤停院前急救中的效果比较
目的 探讨心搏骤停院前急救中应用气管插管或球囊辅助呼吸的急救效果,为心搏骤停患者早期心肺复苏辅助呼吸提供参考.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月我院120急诊接诊的147例心搏骤停院前急救患者的临床资料,依据通气方法不同将患者分为球囊组(球囊辅助呼吸,74例)和插管组(气管插管辅助呼吸,73例),比较两组患者建立通气一次性成功率、建立通气时间、复苏成功率、复苏后的血氧饱和度及并发症发生情况.结果 球囊组患者一次性通气成功率为100.0％;插管组患者一次性通气成功率为97.26％,两组患者的一次性通气成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).球囊组患者通气建立时间显著短于插管组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者通气复苏开始5 min时的SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);球囊组患者的复苏成功率(18.92％)略高于插管组(15.07％).球囊组患者的并发症发生率(0.0％)显著低于插管组(11.0％),差异有统计学意义(P＞0.01).结论 气管插管和球囊辅助呼吸均是心搏骤停患者院前急救有效通气方法,后者通气建立时间短,更符合心搏骤停紧急、快速的院前急救要求,应用安全性高,可优先考虑使用,以早期有效开通气道,提高患者的心肺复苏成功率.
-
复方聚乙二醇联合二甲硅油在老年肠镜检查患者术前肠道准备中的应用效果分析
目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在老年肠镜检查患者术前肠道准备中的应用效果.方法 将2015年5月至2017年9月在我院内镜中心行电子肠镜检查的84例老年患者随机分为两组,对照组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,观察组患者肠镜检查前5h口服复方聚乙二醇电解质溶液,并于检查前1h口服二甲硅油.观察比较两组患者肠道内的泡沫情况、肠道清洁程度评分、肠镜检查时间以及不良反应发生情况.结果 观察组患者泡沫分级明显优于对照组(P＜0.05);肠道清洁满意率高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者肠镜检查时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患者均未发生明显不良反应.结论 老年患者肠镜检查术前口服复方聚乙二醇及二甲硅油,能显著减少肠道泡沫,提高肠道清洁满意率,缩短肠镜检查时间,无明显不良反应发生,值得临床推广应用.
-
院前流程和治疗策略对不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者预后及转归的影响
目的 分析院前流程和治疗策略对不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者预后及转归的影响.方法 将2016年1月至2017年6月由我院进行常规院外急救的不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者60例设为对照组,将2016年7月至2017年1月由我院采用优化的院前流程和治疗策略进行院外急救的60例患者设为观察组.收集患者院前急救的临床资料,比较两组患者的复苏成功率、7d生存率及心率、血压情况;采用自制的满意度调查表调查患者家属对急救的满意度.结果 观察组患者院前成功复苏42例(70.0％),对照组院前成功复苏28例(46.7％),观察组患者院前复苏成功率显著高对照组(P＜0.05);观察组患者的7d生存率(65.0％)显著高于对照组(45.0％),心率、血压水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者家属对急救的满意度(83.3％)显著高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用院前流程和治疗策略能够有效提高不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者的抢救效果,改善患者的预后及转归,具有较高的实际应用价值.
-
系统化心理护理对注意缺陷多动障碍患儿行为能力的影响
目的 探讨系统化心理护理对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿行为能力的影响.方法 选择2015年5月至2017年5月我院收治的ADHD患儿110例,采用随机数字表法分为对照组(接受常规护理干预)与研究组(在对照组的基础上进行系统化心理护理).观察比较两组患儿干预前与干预2个月后的行为能力变化情况以及患儿家属对护理服务的满意度.结果 干预前,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预2个月后,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分均显著降低,研究组患儿各项的评分均显著低于对照组(P＜0.05);研究组患儿家属对护理干预的总满意率(100.0％)显著高于对照组(89.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理干预的基础上,对ADHD患儿进行系统化心理护理能够有效改善患儿的行为能力,提高治疗效果;系统化心理护理能促进护患间的沟通,提高患儿家属对护理服务的满意度.
-
中医药膳结合穴位按摩护理溃疡性结肠炎患者的效果及对营养状况的影响
目的 探讨中医药膳结合穴位按摩护理溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果以及对患者营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的UC患者118例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医药膳与穴位按摩护理,比较两组患者的临床症状积分、营养状况及患者对护理服务的满意度.结果 护理干预后,两组患者的临床症状积分均显著降低,观察组患者积分显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)含量均显著升高,观察组患者的ALB与PA含量显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者的SGA营养分级明显优于对照组(P＜0.01).观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 中医药膳结合穴位按摩护理UC患者效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善营养状况,提高患者对护理服务的满意度,具有较高的临床应用价值.
-
血液净化治疗肾病患者血管通路的强化护理
目的 探讨血液净化治疗肾病患者血管通路的护理措施及效果.方法 选取2015年1月至2016年7月在我院行血液净化治疗的肾病患者90例为研究对象,采用信封法随机分为对照组和强化组,每组45例.对照组患者给予常规护理,强化组患者在常规护理的基础上强化血管通路的护理.比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率;比较护理干预前后两组患者的自我护理能力、焦虑情绪和生活质量.结果 强化组患者的治疗总有效率(95.56％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者穿刺部位肿胀、动脉破裂、导管堵塞、血栓等并发症发生率(6.67％)显著低于对照组(22.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者的自我护理能力、焦虑情绪、生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过强化血管通路的护理,能够提高血液净化治疗患者的治疗效果,减少并发症的发生,使患者增强对疾病的认知,增强自我保健意识,提高生活质量.
-
针对性睡眠护理干预对心内科疾病患者睡眠质量的影响
目的 探讨针对性睡眠护理干预对心内科疾病患者睡眠质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院心内科收治的心血管疾病患者188例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组94例.对照组患者给予心内科常规护理干预,观察组患者在对照组常规护理的基础上给予针对性睡眠护理干预.在干预前、干预后1周及出院时对两组患者进行PSQI评分,比较两组患者的睡眠质量.结果 护理干预前,两组患者PSQI评分比较差异无统计意义(P＞0.05),干预后1周及出院时,观察组患者PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 心内科疾病患者入院时的睡眠质量普遍较差,通过采取针对性睡眠护理干预措施,能显著改善患者的睡眠质量,促进患者的康复.
-
护理风险管理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果分析
目的 探讨护理风险管理在慢性阻塞性肺病(COPD)患者护理中的应用效果.方法 选择2011年1月至2013年12月未实施护理风险管理前住院治疗的COPD患者1 600例作为对照组,2014年1月至2016年12月实施护理风险管理后住院治疗的COPD患者1 800例作为观察组,比较实施风险管理前后护士风险管理能力得分、患者对护理服务的满意度、护理风险事件的发生率.结果 实施护理风险管理后,护士的风险管理能力得分明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01);患者对护理的满意度得分明显高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01);护理风险事件发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对COPD患者进行护理风险管理,能有效提高护理人员的风险管理能力,显著降低护理风险事件的发生率,提高患者对护理服务的满意度,进而提高整体医疗质量.
-
普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对脂质代谢的影响
目的 观察普罗布考与瑞舒伐他汀联合治疗急性脑梗死的疗效及对脂质代谢的影响.方法 选取2014年12月至2016年10月本院收治的急性脑梗死患者80例,根据随机数表法分为对照组及观察组,每组40例.对照组患者使用瑞舒伐他汀治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用普罗布考治疗.观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后的脂质代谢情况及神经缺损评分.结果 观察组患者的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平显著降低、HDL-C水平显著升高,观察组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组、HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者NIHSS评分均显著降低,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瑞舒伐他汀与普罗布考联合治疗急性脑梗死患者,能有效改善血脂代谢状况及神经功能缺损情况,提高临床疗效.
-
他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者的疗效及对血脂、炎性因子及肾功能的影响
目的 探讨他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者的疗效及对血脂、炎性因子及肾功能的影响.方法 选择2016年3月至2017年3月我院收治的肾病综合征患者118例,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组59例.对照组患者给予泼尼松治疗,研究组患者给予他克莫司联合泼尼松治疗.比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,比较两组患者治疗前后的血脂水平、炎性因子水平及肾功能变化情况.结果 研究组患者的临床疗效优于对照组,治疗总有效率(89.83％)显著高于对照组(71.19％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患者的HDL-C水平显著高于对照组,LDL-C、TC、TG水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01);研究组患者的IL-6、TNF-a、BUN水平及24h尿蛋白定量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用泼尼松治疗比较,他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者可有效降低血脂及炎性因子水平,改善肾功能,提高临床治疗效果,但不会增加患者的不良反应.
-
丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对侧支循环血流及神经功能的影响
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对侧支循环血流及神经功能的影响.方法 选取2014年9月至2016年8月在本院诊治的缺血性脑卒中患者68例,随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组患者使用阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效、血脂水平、侧支循环血流情况、神经功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床疗效显著优于对照组,治疗总有效率(94.12％)显著高于对照组(76.47％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗30 d后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油水平均明显降低(P＜0.05);观察组患者的大脑前动脉血流、后动脉血流速度及NIHSS评分均小于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗的基础上,加用丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者,可显著提高临床治疗效果,改善患者侧支循环状况,但不会增加患者的不良反应,有利于患者的康复.
-
β-受体阻滞剂对心力衰竭患者心功能及生存质量的影响
目的 分析β-受体阻滞剂对心力衰竭患者心功能及生存质量的影响.方法 选取2014年3月至2017年8月在我院诊治的心力衰竭患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组患者给予常规的利尿、强心、扩张血管治疗,维持水电解质平衡及酸碱平衡;观察组患者在对照组治疗的基础上加用β-受体阻滞剂治疗,观察比较两组患者的心功能、生存质量及不良反应发生情况.结果 1个疗程后,观察组患者LVESV、LVEDV水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者生存质量评分均显著降低,观察组患者的生存质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间,两组均有少量患者出现低血压、心动过缓及肝功能受损,但两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心力衰竭患者在常规治疗的基础上,加服β-受体阻滞剂治疗能更有效地改善心脏功能,提高生存质量,但不会增加不良反应.
-
采供血服务中实施差错管理对血站管理水平及血液质量的影响
目的 观察在采供血服务中实施差错管理对提高血站管理水平及血液质量的影响.方法 选取我血站32名在职采供血人员作为研究对象,先于2015年12月对其进行采供血理论知识和实践技能考核,而后于2016年1月对他们进行为期1周的采供血差错管理培训,之后再进行理论和实践技能考核,比较培训前后的考核成绩;比较差错管理实施前后采供血过程中的差错事件发生率、血液报废率和质量管理水平.结果 差错管理培训前后,采供血人员的采供血理论知识和实践技能成绩比较差异均有统计学意义,培训后的成绩显著优于培训前(P＜0.01).实施差错管理前1年(2015年)差错事件发生率为1.87％,实施差错管理后1年(2016年)差错事件发生率为0.70％,实施差错管理前后采供血差错事件发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).实施差错管理后异常血液报废率(0.83％)显著低于实施前(1.65％),差异有统计学意义(P＜0.01);实施差错管理后血站质量管理评分,显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采供血服务中实施差错管理,能有效提高采供血人员的专业水平,降低差错事件发生率和血液异常报废率,显著提高血站的质量管理水平.
-
重症医学科实习医生的医学人文精神培养
通过分析目前我国医学人文教育的现状及医学人文精神的内涵,探讨在临床实践中培养重症医学科实习医生医学人文精神的方法;引导实习医生平等对待患者,理解生命和死亡的意义;给予不同疾病患者不同的人文关怀.培养重症医学科实习医生有效的医患沟通能力、协作精神和领导能力;培养实习医生问诊基本技能;加强带教老师教学能力培训,提高师资素质.
-
超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性分析
目的 探讨根据超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性的价值.方法 对在我院被诊断为BI-RADS 4级乳腺病变患者(210例,276个病灶)的临床资料进行回顾性分析,以患者手术病理细胞学检查结果为诊断乳腺病变良恶性的金标准,比较超声检查诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变的良恶性情况,分析根据不同超声征象诊断(判定)乳腺病变良恶性的灵敏度和特异度和准确性.结果 根据病理细胞学检查结果,在纳入分析的210例患者276个病灶中,恶性病灶76个,良性病灶200个.超检查诊断为BI-RADS 4级患者乳腺病变恶性的比例为27.5％;诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变恶性的比例分别为15.2％、40.0％和76.5％.在超声检查诊断为BI-RADS4级患者中,其恶性病灶表现为边缘模糊、纵横比≥1、微小钙化、毛刺状边缘、高回声声晕、肿块内部血流、动脉RI≥0.7的比例显著高于良性病灶,表现为分叶征象、后方衰减的比例显著低于良性病灶,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,分别为90.8％、89.0％和89.5％,具有较高的诊断价值.结论 对超检查诊断为BI-RADS4级患者,根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,具有较高的应用价值.
-
胃癌前病变患者再次胃镜精检结果分析
目的 探讨对胃可疑癌前病变患者进行再次胃镜精检的效果及必要性.方法 选取2016年7月至2017年10月在中山大学第六附属医院首次行胃镜活检病理诊断为胃癌前病变的患者70例,再次对患者进行胃镜精检,以手术及随访病理检查结果为诊断的金标准,比较首次胃镜检查及再次胃镜精检的诊断符合率.结果 70例患者经手术及随访病理检查,确诊胃癌15例(早期胃癌14例,进展期胃癌1例),重度异型或不典型增生(HGIN)的4例,轻、中度异型或不典型增生(LGIN)的51例.再次胃镜精检的诊断符合率(100.0％)显著高于首次胃镜检查的诊断符合率(75.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对可疑胃癌前病变行再次胃镜精检可发现首次胃镜检查中遗漏的早期病灶,显著提高诊断的符合率.
-
急诊内科昏迷患者113例抢救分析
目的 探讨急诊内科昏迷患者的诊断处理方法以及临床抢救措施,提高抢救成功率.方法 回顾性分析2017年1～7月我院急诊内科抢救的113例昏迷患者的临床资料.结果 2017年1～7月,我院急诊内科共抢救昏迷患者113例,患者格拉斯哥昏迷评分3～5分30例,6～8分83例.其中男57例,女56例;年龄19 ～ 74岁;从发病到接受救治的时间为20 min至5h,平均(57.2±10.4) min.113例患者中,因心血管病变导致昏迷的患者26例,占23.01％;因糖尿病昏迷的患者25例,占22.12％;因急性中毒导致昏迷的患者23例,占20.35％;因继发性脑部病变导致昏迷的患者22例,占19.47％;因为电击与溺水导致昏迷的患者17例,占15.04％.经过抢救后,113例患者中意识完全恢复82例,占72.57％;意识恢复较好29例,占25.66％;因抢救无效死亡2例,占1.77％.抢救成功率为98.23％.结论 急诊内科患者昏迷原因复杂多样,急诊医师必须了解患者昏迷的常见原因,熟练掌握相应的抢救方法,才能尽快对患者进行比较准确的诊断,及时给予针对性的治疗,缩短抢救时间,挽救患者的生命.
