内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青年脑梗死 195 例临床分析
目的 探讨青年脑梗死的危险因素及临床特点.方法 对195例青年脑梗死患者进行回顾性分析.结果 既往史:有高血压病史79例(40.5%),高血脂35例(17.9%),糖尿病史26例(13.3%),心脏病史17例(8.7%,生活不良习惯吸烟72例(36.9%),饮酒28例(14.3%),15.3%患者无相关既往疾病史.以活动中发病多见(63%).缺血性病变较出血性病变多见(55.3%比44.6%).结论 青年人脑梗死病因比较复杂,预后较好,诊治中应注意寻找病因,才能收到更好的治疗效果.
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巴曲酶与低分子肝素治疗脑血栓形成临床研究
目的 观察巴曲酶治疗脑血栓形成的疗效.方法 48例脑血栓形成患者随机分为两组,均在发病后6～72 h内给药,评价巴曲酶与低分子肝素治疗脑血栓形成的疗效.结果 巴曲酶组总有效率(95.83%)显著高于低分子肝素组(75.00%,P<0.01),神经功能缺损恢复也显著优于低分子肝素组(P<0.01).结论 巴曲酶治疗脑血栓形成疗效优于低分子肝素.
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无创呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响
目的 探讨无创呼吸机管道和面罩的清洗、消毒和更换时间.方法 选用进行无创正压通气的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气病人的呼吸机管道和面罩分为实验组和对照组两组.实验组第1～4天管道连续4 d消毒,对照组第1～4天连续4 d不消毒.结果 细菌数随日期的增加而菌落数明显增多,消毒物品细菌菌落数明显少于非消毒物品(P<0.01),差异有统计学意义.结论 由于面罩和管道的结构和与患者紧密接触,即使无创呼吸机管道对人体无创伤,也应每24 h更换消毒1次.
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急性胰腺炎并发心律失常 85 例临床分析
目的 通过对85例急性胰腺炎并发心律失常临床分析,提高对急性胰腺炎并发心律失常的认识.方法 选取4年中我院急诊和内科住院病人进行回顾性分析.结果 85例急性胰腺炎并发心律失常中,以ST段T波改变,传导阻滞,早搏为主.结论 急性胰腺炎并发心律失常呈复杂性,但以早搏,传导阻滞及ST段T波改变为主.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷 21 例临床分析
目的 探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷发生规律和诊断治疗相关因素,提高抢救成功率.方法 对21例高渗性非酮症糖尿病昏迷住院患者的临床资料进行分析.结果 高渗性非酮症糖尿病昏迷60岁以上病例占47.6%,感染诱发占52.4%.临床表现无特异性,首诊误诊率57.1%.死亡率23.8%,入院后48 h确诊死亡的病例占总死亡的60.0%.结论 高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于中老年龄段,感染是诱发的主要因素,及时确诊、及早纠正水电解质紊乱及胰岛素应用、积极治疗诱因和并发症是提高抢救成功的关键.
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维持性血液透析 96 例常见并发症分析
目的 通过分析并发症与患者的年龄、透析的时间以及透析次数的关系,探讨减少并发症的方法.方法 对2001年8月至2006年8月96例血液透析(HD)患者,均使用费森尤斯4008 B型机,采用费森尤斯F6透析器及碳酸氢盐透析.一般每周2～3次,每次时间4～5 h,血流量200～250 ml/min.结果 本组9 860例次中发生各类并发症304例次,其中老年组(>60岁)176例次,发生率为57.9%;非老年组(≤60岁)128例次,发生率为42.1%,老年组明显高于非老年组.结论 症状性低血压是HD主要并发症,高血压也是常见的并发症,老年组患者基础病以高血压、糖尿病为多,存在动脉硬化症,因此并发症相对多一些.对老年患者可选择血液透析滤过(HDF),可以改善对透析的耐受性和提高心血管的稳定性,使血压稳定,减少并发症的发生.
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顽固性高血压40例临床研究
目的 探讨提高顽固性高血压的诊治水平.方法 共选40例均符合JNC7诊断标准.回顾性分析顽固性高血压的临床特点和诊治原则.结果 降压失败原因以药物不合理应用,患者依从性不好,易并发靶器官损害,未能按医嘱治疗常见.结论 此病病因多样,应按Gifford等提出的顽固性高血压诊断规则系统来诊治,以提高诊治水平.
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38例锁骨下静脉穿刺留置导管感染细菌分布及药敏分析
目的 了解锁骨下静脉置管患者导管感染常见菌群分布及其对抗生素的耐药性,指导临床用药.方法 分析我院ICU 38例锁骨下静脉置管感染者拨管后取穿刺点、导管尖端及血标本培养出的菌株及其对常见抗生素的耐药性.结果 我院ICU38例锁骨下静脉穿刺置管感染常见的致病菌以表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、真菌为主.25株表皮葡萄球菌中18株为耐苯唑西林表皮葡萄球菌(MRCNS);9株肺炎克雷伯氏菌中有7株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL);3株大肠艾希菌和1株铜绿假单胞菌均产超广谱β-内酰胺酶(ESBL);5株金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA).结论 ICU锁骨下静脉穿刺置管感染的病原菌多为条件致病菌,耐药率高,应加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗生素.
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急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的变化
目的 探讨急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义.方法 对226例首次急性脑卒中患者(出血性脑卒中114例,缺血性脑卒中112例)进行心电图与心肌酶谱的检测,并与105例健康体检者做对照分析.结果 (1)出血性脑卒中组心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中组(P<0.001),发生在基底节、丘脑部位病变者的心电图异常发生率明显高于脑叶和小脑部位病变者(P均<0.05);(2)急性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于对照组(P均<0.001),出血性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于缺血性脑卒中组(P均<0.001),发生在蛛网膜下腔部位病变者心肌酶谱水平明显高于脑叶和小脑部位病变者(P均<0.001).结论 对急性脑卒中患者要加强心电监护和心肌酶谱水平的检测,有异常者及早进行干预,对患者预后具有重要临床意义.
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短阵室性心动过速 362 例动态心电图分析
目的 探讨短阵室性心动过速(VT)与心脏病的病因及临床相关因素的相关性.方法 对动态心电图检测出的362例短阵VT进行病因及临床相关因素分类统计,并进行分析.结果 短阵VT多发生于器质性心脏病,其中以冠心病多见;心动过缓较心动过速、夜间较白天更易发生;RonP型较RonT型多见;发作阵次及伴发多种复杂心律失常与心功能呈正比.结论 对短阵VT的处理,应根据其病因及临床相关因素的不同作相应的处理.
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药物与心理干预联合治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
目的 观察抗抑郁药物帕罗西汀联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效.方法 60例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予帕罗西汀20 mg/d晨服;治疗组同时介入心理治疗.治疗前后8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)评定其疗效.结果 治疗8周后,2组的HAMD、CSS评分均明显低于治疗前,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组抑郁总有效率、神经功能恢复总有效率均93.3%,明显高于对照组的76.7% 和80.0%(P<0.01).结论 帕罗西汀联合心理干预有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用,疗效优于单纯药物治疗.
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18 例巨幼细胞性贫血骨髓及外周血检查分析
目的 分析巨幼细胞性贫血骨髓和外周血的特点,探讨巨幼细胞性贫血骨髓巨幼样变的鉴别诊断.方法 分析18例巨幼细胞贫血骨髓和外周血,记录红系、粒系、巨核细胞系造血情况.结果 18例均呈大细胞贫血,MCV>100 fl,中性粒细胞核分叶过多,骨髓中巨幼红细胞>10%,伴有巨幼变粒细胞及核分叶的巨核细胞.结论 骨髓出现巨幼红细胞是巨幼细胞性贫血的诊断关键,但注意与MDS、急性粒细胞白血病(M6)、溶血性贫血等鉴别诊断.
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胰岛素强化治疗新诊断糖尿病 64 例临床分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗效果.方法 应用胰岛素强化治疗32例新诊断2型糖尿病患者并与口服磺脲类或双胍类等药物治疗32例新诊断2型糖尿病患者做比较,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、C-肽(C-P)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)比较.结果 与口服磺脲类或双胍类等药物治疗组相比,胰岛素治疗组血糖达标率高,HbA1c 明显下降,FIns、C-P(ng/ml)水平及IAI明显升高,HOMA-IR明显下降.结论 胰岛素治疗新诊断2型糖尿病显著改善血糖和胰岛功能.
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偏瘫康复指导在脑卒中偏瘫治疗中的应用
目的 探讨偏瘫康复指导对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 150例脑卒中偏瘫患者,分为指导组100例和对照组50例,两组患者均予脑卒中常规药物治疗,指导组同时进行偏瘫康复指导,包括对患者家属指导,患者心理指导,偏瘫训练指导等.结果 两组患者治疗20 d后偏瘫侧上、下肢运动功能>4级(Brunnstrom分级),指导组分别为80%和82%,对照组分别为50%和54%(P<0.05),ADL总有效率指导组和对照组分别为94%和66%(P<0.05).结论 偏瘫康复指导能明显提高脑卒中患者偏瘫肢体运动功能和ADL.
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失代偿期肝硬化70例基层医院临床综合治疗探索
目的 探索失代偿期肝硬化基层防治的可行措施.方法 对70例住院1次以上并多次门诊诊治患者,采用西医基础治疗,配合中药6个系列方追踪观察.结果 70例中生存43例,死亡27例.死亡组平均生存(35.85±6)月,生存近5年至5年以上16例.死亡组男性20例中11例癌变,癌变率50.8%女性7例中2例癌变.生存组2例癌变均为男性,其中1例已生存11年.结论 综合治疗是基层提高失代偿期肝硬化生存率的有效方法.
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社区糖尿病教育对患者心理障碍的应用探讨
目的 探讨社区糖尿病教育治疗糖尿病合并心理障碍的有效性及可行性.方法 应用Zung氏抑郁、焦虑量表(SDS、SAS)对112例糖尿病患者进行测评,并对其进行8周的糖尿病教育后再行测评;同时在教育前后监测血糖、血压、体重指数.结果 糖尿病患者存在明显的抑郁、焦虑症状,与国内常模相比,有显著差异(P<0.01).经糖尿病教育后抑郁、焦虑症状明显改善,血糖、血压下降显著(P<0.01),体重指数亦有下降.结论 糖尿病教育能够改善抑郁、焦虑症状,有利于控制血糖、血压,是一种简单、易行的方法,尤其适合在社区中应用推广.
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内镜下无水酒精硬化治疗肝硬化并发食管静脉曲张45例
目的 探讨内镜下硬化治疗食管静脉曲张的疗效.方法 对我院45例肝硬化并发食管静脉曲张的患者,在内镜下用无水酒精行96次静脉内注射.结果 30例大出血时紧急硬化治疗,注射后出血立即停止者28例(93.3%),无效者2例(6.7%).15例预防注射.全部患者总有效者41例(91.1%),无效者4例(8.9%).结论 无水酒精硬化治疗食管静脉曲张具有价廉,局部视野清晰,值得推广应用.
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乙型肝炎患者HBV-DNA载量与肝功能以及乙型肝炎病毒表面抗原定量的关系
目的 研究外周血中HBV-DNA载量与反映肝脏损伤的相关肝功能指标以及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量的关系.方法 采用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV-DNA载量,用全自动生化仪检测肝功能,时间分辨法(TRFIA)测表面抗原,然后做统计分析.结果 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与HBV-DNA含量以及表面抗原经相关分析无统计学意义,肝细胞损伤程度与HBV-DNA复制水平以及血清感染标志物HBsAg水平并无明显的关系.结论 乙肝患者血清中HBV-DNA水平是评定HBV复制状态的一个重要指标,乙型肝炎患者HBV-DNA载量与肝功能以及表面抗原定量无关.
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重症肺结核并发呼吸衰竭70例临床分析
目的 探讨重症肺结核合并呼吸衰竭的临床表现特征及治疗对策.方法 回顾分析70例重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床资料及治疗经过.结果 (1)重症肺结核合并呼吸衰竭以低氧血症为特点,同时伴有不同程度的高二氧化碳血症.(2)70例重症肺结核中以肺部感染为诱因者32例(45.71%),其他诱因为咯血14例(20.00%)、病灶进展13例(18.57%)、气胸11例(15.71%).(3)70例均合并呼吸衰竭,其中Ⅱ型呼衰63例(90%),I型呼衰7例(10%).均有一种或一种以上并发症,多器官功能衰竭(MOF)33例(47.14%).(4)经常规治疗70例中有51例缓解,19例死亡.第一次呼吸衰竭至死亡时间平均为2.6年,并发MOF者病死率高达82%.结论 重症肺结核易导致呼吸衰竭,肺感染为常见诱因,易并发多脏器功能衰竭,病死率高.及早发现肺内感染及呼吸衰竭,及早应用抗生素及综合治疗是抢救成功的关键.
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慢性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与脑利钠肽关系探讨
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与脑利钠肽(BNP)的关系.方法 测定114例慢性心力衰竭患者测定血清T3和BNP浓度.其中伴低T3血症的慢性心力衰竭患者60例(低T3组)和正常血T3的慢性心衰患者54例(正常T3组),观察两组BNP水平及6月内的再住院率.结果 低T3组的心衰患者血清BNP水平均较正常T3组相同心功能级别者显著升高.低血T3组与正常血T3组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比较,BNP(pg/ml)分别为:280.4±80.2 vs 150±55.6,380±113.2 vs 300±63.5,570±133.3 vs 450.2±100.9,P<0.01,低T3组再住院率高.结论 慢性心衰伴低T3患者,血清BNP升高更明显,再住院率高.
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食管心房调搏与动态心电图对窦房结功能的评估及其相关性
目的 探讨食管心房调搏与动态心电图检查来评价窦房结功能的效果,以及这两种检查结果的相关性.方法 在38例怀疑病态窦房结综合征的患者中,进行经食管心房调搏检查、动态心电图检查及阿托品试验.将其分为晕厥组和无晕厥组以及阿托品试验阴性组和阳性组.结果 晕厥组比无晕厥组以及阿托品试验阳性组比阴性组,窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间、窦房结传导时间和长R-R间期都显著性地延长,快心率和慢心率都显著性地降低.校正的窦房结恢复时间和窦房结传导时间分别与长R-R间期、快心率、慢心率都有直线相关.结论 食管心房调搏与动态心电图检查均能较好地评价窦房结功能,这两种检查结果有一定的相关性.
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九龙胃药胶囊药效学研究
目的 观察九龙胃药胶囊治疗胃溃疡药效学作用.方法 采用小鼠寒冷应激性胃溃疡、醋酸所致大鼠胃溃疡、豚鼠离体肠管运动、新斯的明所致小鼠肠蠕动亢进、醋酸所致小鼠疼痛、巴豆油所致小鼠耳肿胀等模型,观察九龙胃药胶囊治疗胃溃疡的药效学作用.结果 九龙胃药胶囊对小鼠寒冷应激性胃溃疡和醋酸所致大鼠胃溃疡均有明显的治疗作用,还具有明显的解痉、镇痛、抗炎作用.结论 九龙胃药胶囊具有抗胃溃疡、解痉、镇痛、抗炎作用.
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抗凋亡基因bcl-2对大鼠脑梗死早期缺血部位基质金属蛋白酶-9的影响
目的 研究质粒pLXSN介导的bcl-2 cDNA对在大鼠脑梗死后缺血部位基质金属蛋白酶-9表达的影响,并探讨其可能存在的调节机制.方法 60只成年雄性Wistar大鼠按随机原则分为2组:生理盐水组(n=30)和bcl-2 组(n=30),每组再按照缺血再灌注后24、48、72 h分为3个亚组.各组大鼠均成功制备MCAO模型,2 h后再灌注;再灌注3 h,经颈内动脉分别缓慢注射生理盐水及质粒pLXSN介导的bcl-2 cDNA 120 μl.干湿重法测脑水含量;免疫组化法测定基质金属蛋白酶-9表达.结果 与对照组相比,bcl-2组脑组织水肿明显减轻,基质金属蛋白酶-9阳性细胞数在相应时间点均有明显减少(P<0.05),两组基质金属蛋白酶-9蛋白表达均于再灌注48 h左右达到高峰.结论 在脑梗死数小时内,经颈内动脉注射质粒pLXSN介导的bcl-2 cDNA可以减轻对脑梗死后缺血区域的基质金属蛋白酶-9表达调节作用,降低基质金属蛋白酶-9的水平,并减轻脑水肿.
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阿卡波糖对糖耐量减低患者血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白的影响
目的 观察糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗前后血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平变化.方法 口服75 g葡萄糖耐量试验筛查出糖耐量减低患者61例,随机分为阿卡波糖组(n=34)和安慰剂组(n=27),并对其进行为期15周的随机、双盲、安慰剂对照、阿卡波糖干预治疗试验.试验前后观察两组血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白变化情况.结果 糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗15周后,血浆内皮素、C反应蛋白显著下降,一氧化氮上升,而安慰剂组三者均无显著性改变.结论 糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗后其血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平可显著改善.
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肠内营养联合体位护理干预对急性脑卒中患者肢体运动功能的影响
目的 探讨在早期对急性脑卒中偏瘫患者进行肠内营养联合康复体位护理干预对肢体运动功能恢复的影响.方法 将我院神经内科收住的68例首发脑卒中患者分成两组:实验组35例为早期肠内营养联合康复体位护理组;对照组33例为常规护理组.观察指标:(1)两组患者在入院第1天及第28天时进行简式Fugl-Meyer量化评分(FMA);(2)两组患者在入院时、7 d、14 d、28 d测定血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)含量,测量非瘫痪侧上臂三头肌肌围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF).结果 (1)入院后28天Fugl-Meyer评分实验组较对照组具有明显优势,两组比较差异有统计学差异.(2)入院后28 d时的TSF、AMC、PAB和ALB的差异实验组较对照组有统计学差异.结论 对急性脑卒中偏瘫患者早期实施肠内营养联合康复体位护理干预,能够改善营养状况,促进肢体功能的康复,改善患者预后.
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高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床危重症患者常见而且复杂的问题.回顾性研究显示,虽然近二十年来危重症医学取得了显著的发展,但MODS的病死率仍居高不下,成为现代危重症医学的重点和焦点问题.
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低分子肝素用于急性冠状动脉综合征的研究
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血和血栓形成为基本病理生理特点,以急性心肌缺血或坏死为共同特征的临床综合征.主要包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI).
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亚临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减,subclinical hypothyroirlism),以往也称轻度甲状腺功能减退症或临床前甲状腺功能减退症.一般是指血清游离甲状腺素(FT4)在正常范围,而血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平升高,患者没有明显的甲状腺功能减退(甲减)的临床症状和体征,是甲状腺功能减退症的早期阶段,诊断必须依靠血清学检查.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 血清促甲状腺激素 -
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状和进展
全球有 20亿人曾经受到乙型肝炎病毒(HBV)的感染,其中约 4亿发展成为慢性乙型肝炎患者,中国约占其中的三分之一(约1.3亿).慢性乙型肝炎是导致肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的主要原因[1],而肝硬化和原发性肝癌的发生与 HBV的持续复制密切相关.
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中老年高血压患者遵医行为影响因素现状与分析
目前在我国高血压人群中普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的"三低"特点.高血压病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期、有效地控制血压和预防并发症的发生,其原因与患者不遵医行为等因素有关.美国等发达国家通过长期的健康生活方式防治疾病,使高血压病等心血管疾病的病死率近年来有所下降.
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血管内皮功能及检测方法
长期以来血管内皮被认为不过是血液和组织之间的一个物理屏障.直到20世纪70年代后期,Furchgott等阐明了内皮依赖的血管反应,相继发现的内皮源性一氧化氮(NO),说明内皮细胞是有生理功能的,彻底改变了血管内皮仅仅是一层简单的分隔血液和组织的血管内层组织及半透膜性屏障的认识.
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C 反应蛋白与 2 型糖尿病血管病变的关系
血管病变是2型糖尿病(T2DM)重要并发症之一,是患者致残致死的主要原因之一.近年来,越来越多的研究支持T2DM是一种慢性低度炎症状态的假说,认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应.C反应蛋白(creactive protein,CRP)是炎症反应过程中较早出现的敏感指标之一,是人体血浆中一种非糖基化的多聚蛋白.
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新蝶呤与输血安全
血液及血液制品中细菌、病毒等病原体通过输血传播是导致"输血不安全性"的一个重要原因,自从发现多种病原体可通过输血传播以后,"输血安全性"一直成为全社会关注的焦点."输血安全性"也是现代输血医学受关注的研究热点,人们一直在致力于探索各种保证和提高输血安全性的途径,比如,从低危无偿献血者中采集血液、采用更加先进的检测方法、不断增加常规血液筛查指标等.
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心血管疾病危险因素的研究概况
循环系统疾病包括心脏病和周围血管病,合称心血管病,是危害人类健康较大的疾病.我国近的调查结果显示心血管疾病死亡率为165.80/10万,占总死亡的25.47%,列在首位,已成为我国城乡居民的主要死因[1].心血管疾病的发病因素除了其本身的器质性病变外,各种危险因素在心血管疾病的发生、发展过程中也起到了非常重要的作用,传统公认的危险因素有高血压、高血脂、吸咽和糖尿病等.
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急性脑梗塞所致颅内高压的特点和治疗
急性脑梗塞后病灶区域脑细胞坏死、肿胀等重度脑水肿引起颅内高压从而导致脑疝是神经内科脑梗塞严重的并发症,常导致患者死亡.甘露醇是治疗颅内高压的第一线药物.但是目前临床上对颅内高压的诊治仍有许多误区,滥用甘露醇仍时有发生.因此,正确认识急性脑梗所致颅内高压的特点和治疗是极为必要的.
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肺癌非外科手术多学科治疗进展
肺癌是一种肺内肿瘤,又是一种全身性疾病,按肿瘤的发展规律,可向周围组织、器官侵犯,又可在血道、淋巴道形成微转移灶,出现远处转移,治疗时必须针对胸部,又兼顾全身.手术、放射治疗(放疗)、化学药物治疗(化疗)3种手段各有特点,互为补充,三者有机结合,缺一不可,形成了现代肺癌多学科综合治疗的格局.
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β受体阻滞剂在心血管疾病的临床应用
β受体阻滞剂是心血管领域广泛应用的药物,在心肌缺血、心律失常、高血压以及心力衰竭等治疗中有重要的地位.现将β受体阻滞剂在心血管疾病的临床应用综述如下.
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医用臭氧在肝病防治中的应用
臭氧(ozone, O3)又称为三氧或超氧,是自然物质,不稳定,在常温常压下半衰期约为40 min,转化为氧气,具强氧化性,能杀灭多种微生物,在工业、公共卫生、日常生活中广为应用.直接暴露在高浓度臭氧下对生物是有毒性作用的,但低浓度臭氧却有非常奇妙的治疗作用.
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胰高血糖素样肽-1 及其类似物与糖尿病治疗
胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是由肠道内分泌L细胞分泌的生理性肽类肠道激素,目前研究证实GLP-1不仅能促进胰岛素合成及分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、减少摄食[1],而且可以有效刺激胰岛β细胞增殖及新生、抑制细胞凋亡[2].
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铁超载研究进展
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是常见的全球公共卫生问题,食用铁强化食品被认为是长期预防IDA的措施.发达国家如美国、加拿大等先后制定了强化面粉、大米的强制性政策,普及铁强化食[1].然而铁是一把双刃剑,虽然它降低了IDA的患病率,但也会对机体产生毒性作用.
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胃肠道屏障功能障碍的药物治疗进展
胃肠道除消化、吸收、分泌功能及免疫调节外,还具有重要屏障功能[1].在创伤休克、严重感染、脑血管意外等应激情况下胃肠道黏膜易受到攻击和损害,而发生屏障功能障碍,出现腹痛、腹胀、腹泻或消化道出血等症状.胃肠屏障功能受损后,应激状态下的胃肠道就成为机体内大的细菌库和毒素库,可诱发和加重全身炎性反应和多器官功能障碍.
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心肺复苏的新进展
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)发展至今已经有40多年的历史.自开始心肺复苏以来,不少患者重新获得了生存的机遇.这期间,国内外每几年都会推出新的复苏指南[1],不断对内容进行改进和增加新的内涵[2],并且提出了围心搏骤停期的新概念.现综述如下.
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社区护理干预对提高老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿的总称,以慢性不可逆性的气流阻塞为特征,反复咳嗽、咯痰、气促和呼吸困难为主要症状并伴有气道高反应性[1],是严重危害老年人健康的常见慢性疾病.
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可溶性转铁蛋白受体的研究进展
可溶性转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)是近年来人体转铁蛋白受体(TfR)研究的一个新领域,是一个新的铁代谢参数.可溶性转铁蛋白受体是细胞膜转铁蛋白受体经蛋白酶作用水解生成的分泌到血液中的部分片段,其含量与细胞的TfR量呈平行关系.sTfR大部分与铁蛋白结合起运输铁作用.本文就sTfR的测定方法、参数界定和临床应用的研究进展进行综述.
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非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征患病率的影响
世界卫生组织统计表明:精神疾病的患病率近十年来有高速上升的趋势.我国流行病学调查表明,我国精神疾病的患病率已从上世纪70年代的3.2‰上升至15.56‰,全精神疾病人约1 600万,广西约50万～60万.精神疾病造成的经济负担占疾病总负担的20%.为了使患者康复得更完善、更好地回归社会,减轻家庭及社会的负担,对精神疾病特别是精神分裂症患者的治疗药物已由使用典型的抗精神病药逐渐转变为新型的非典型抗精神病药物.
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重症监护病房患者院内深部真菌感染的诊断与治疗进展
重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者出现医院获得性深部真感染的发生率明显上升,甚至超过了医院获得性革兰氏阳性球菌感染的发生率,且该类患者的病死率明显上升[1],是ICU患者的一个致病威胁,而且还造成巨大的经济负担.
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EB 病毒潜伏膜蛋白 1 致癌机制的研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种人类r-疱疹病毒,也是早被识别的人类肿瘤病毒,它与许多淋巴增生性疾病如传染性单核细胞增多症以及恶性肿瘤如伯基特淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤、鼻咽瘤等的病病有关.
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金因肽与654-2联合治疗糖尿病足生肌阶段的疗效分析
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重慢性并发症之一,是导致糖尿病患者截肢残废的主要原因.随着糖尿病患病率增多,糖尿病足病人逐年增多,治疗费用高,且影响生活质量,严重危及生命.糖尿病足轻者为足部皮肤发凉、苍白或紫褐色,水泡、血泡或浅溃疡,重者为较深溃疡、有脓性分泌物,肌腱及骨质破坏,或灶性干性坏疽.
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X 综合征 28 例临床分析
X综合征的主要临床特点是患者具有典型的劳力性心绞痛发作,但冠状动脉造影正常,平板运动试验阳性,而左心室功能正常.其发病机制可能与冠状动脉微小血管储备功能下降有关.随着冠状动脉造影的广泛开展,有关本病的诊断在临床逐渐多见.现将我院2003年10月至2007年10月所见28例报道如下.
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群体性毒鼠强中毒 7 例救治分析
毒鼠强为剧毒杀鼠药,临床上发生群体性中毒时,救治工作有其特点,现将我院收治的群体性毒鼠强中毒7例报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组7例为群体性中毒,发病前均进食过被毒鼠强污染的红薯叶,毒物分析(气相色谱法)证实为急性毒鼠强中毒.
关键词： 四次甲基二砜四胺中毒 急救 -
急性乌头碱中毒 108 例回顾性分析
乌头碱类植物常用酒泡制后外用或者口服治疗风湿性关节痛、腰痛等,或煎煮后服用滋补身体,有较好的疗效.临床上因泡制或服用不当乃致误服导致中毒的病例较常见.轻者口舌及四肢麻木,头昏、恶心、呕吐,重者导致心律失常危及生命.本文收集1995年1月至2007年10月在我院急诊及住院的急性乌头碱中毒108例患者进行回顾性分析,探讨其临床特点.
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注射用葛根素治疗心绞痛40例临床分析
我院自2005年10月至2007年10月应用注射用葛根素治疗心绞痛患者40例,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 心绞痛患者80例均为我院住院患者.采用单、双数分类法随机分为两组,治疗组40例,其中男29例,女11例;年龄40～79岁,平均(58.3±6.2)岁;包括初发劳累性心绞痛15例,恶化劳累性心绞痛9例,自发性心绞痛10例,梗死后心绞痛6例.
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低分子量肝素钙联合疏血通治疗脑梗死93例临床疗效观察
脑血管疾病的发病率、病死率和致残率很高,在我国人口死因中居第二位.目前普遍认为脑梗死尚无特效治疗.近两年来我院应用低分子量肝素钙联合疏血通注射液治疗脑梗死效果良好,现将观察结果报告如下.
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老年性甲亢 36 例误诊分析
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢),是临床常见病之一,根据其典型的甲状腺毒症、甲状腺肿及眼症,结合实验室检查,诊断并不困难,但老年性甲亢发病隐袭,临床表现不典型,常易误诊. 现将我科2001年6月至2007年6月收治的曾在院外误诊为其他疾病的老年性甲亢36例进行总结分析,以引起同行们的警惕,提高诊断率.
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护生风险管理在门诊输液室的应用及效果
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1].近两年来,我院输液室在护生带教中加强风险管理,提高了护生抗风险意识及能力,提高带教质量及提高患者对护生的满意度,现将体会介绍如下.
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静滴"清开灵"致过敏性休克 1 例的抢救护理
"清开灵"是一种中成药,主要作用是清热解毒、化痰通络、醒脑开窍,用于热病神昏、中风偏瘫、神志不清,亦可用于急、慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高烧,以及脑血栓形成,脑出血见上述征候者.偶有过敏反应.我院急诊科于2007年11月22日,收治1例咽喉炎患者在使用此药过程中发生过敏性休克,现将成功抢救及护理配合体会报告如下.
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解决新形势下临床教学示教病例困难的探讨
临床医学是一门实践科学,其目的不仅是将学生培养成具有扎实的临床知识的理论型"人才",更应具有一定独立的临床思维及动手能力的临床医师.为了克服目前重考试,重理论,轻实践,轻技能操作的教学误区,学生临床实践是非常重要的环节.
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不同洗手液预防细菌感染效果观察
大量流行学调查资料表明,医院感染通常是直接或间接借手传播,这一途径比空气传播更具有危险性[1].由医务人员的手传播细菌(接触性传染)而造成医院感染的约占30%[2].医务人员的手做好清洁消毒,使之符合2000年卫生部修改并颁布的<医院感染管理规范(试行)>各类环境中要求医务人员手细菌菌落总数卫生学标准[3].
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60 例艾滋病患者的护理
艾滋病(acquired immunodeficency syndrome,AIDS)即获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的慢性传染病.主要通过性接触、血液体液暴露和母婴垂直传播致病.从感染HIV到发展为艾滋病的潜伏期由数月至数年,长者达8～10年以上,其主要表现为全身衰竭和免疫功能低下所致的一系列机会性感染.
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大部分脾栓塞联合基因活化治疗地中海贫血的护理
地中海贫血(地贫)是一组隐型遗传性溶血性疾病,分α、β两型.传统的地贫治疗主要靠反复输血和药物治疗,疗效欠佳.反复多次输血会增加血源性疾病传播的危险及引起含铁血黄素沉着症.干细胞移植是治愈本病的唯一方法,但治疗价格昂贵,且配型困难.
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糖尿病合并多处慢性伤口的护理
糖尿病血糖增高使血液中嗜中性粒细胞趋化和移动能力下降.血管病变发生后组织缺血缺氧,易合并皮肤软组织感染形成慢性伤口(如糖尿病足溃疡、褥疮、烫伤、抓伤、糖尿病大泡),是糖尿病致残的重要原因.
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中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用
恶性肿瘤病人由于反复化疗,长期输液,且化疗药物对外周血管刺激较大,易发生静脉炎,血管阻塞;加之部分病人有四肢水肿,导致外周静脉血管不易穿刺,我们采用了深静脉穿刺置管术化疗,保证完成了病人的化疗.但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和(或)颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人,为了让肿瘤病人能按时完成化疗,我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗,现将应用及护理要点汇报如下.
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静脉置管针在艾滋病科的应用
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性传染病,目前在全球广泛流行已成为举世瞩目的公共卫生及社会问题,其发展到后期,病情危重,病死率高.艾滋病疫情上升明显,面临发病高峰,至今尚无完全治愈的药物和可预防的疫苗,但随着抗病毒药物新品种的出现及联合用药,可降低艾滋病的病死率,延长患者生命,提高生活质量.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者的护理
肝硬化腹水是由于肝脏功能长期受损,致门静脉高压,醛固酮和抗利尿激素分泌增加,体内蛋白合成减少等原因造成.肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化患者并发症中较常见的危及患者生命安全的原因之一,发生率高达10%～30%[1].
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多发性硬化自体外周血干细胞移植1例护理
多发性硬化是一种青壮年起病的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,因视神经、脊髓和脑内有散在多发性的脱髓鞘硬化斑块而得名.病情有缓解和复发的倾向,女多于男;症状与体征复杂多变,损害部位不同,产生症状各异[1].临床表现以视力障碍为多见,常伴眼球胀痛,或复视、面疼、头晕、行走不稳、构音障碍、吞咽困难和括约肌功能紊乱.
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沐舒坦雾化吸入治疗老年人肺部感染 60 例护理体会
雾化吸入是治疗老年人肺部感染的有效方法之一.它不仅可以消炎平喘、稀释痰液.还可以解除支气管痉挛,改善通气.我科自2004年1月至2006年12月,对60例肺部感染的老年患者施行超声雾化吸入治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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慢性肺心病 78 例的护理体会
慢性肺源性心脏病(肺心病)是老年人常见疾病之一,约占各类器质性心脏病的18%～37%[1].是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致的肺动脉高压,右心负荷加重,导致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病[2].我院于2001年7月至2006年12月收治慢性肺心病患者78例,现将护理体会总结如下.
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老年女性尿失禁的护理
尿失禁是一个普遍的社会和卫生问题,影响患者家庭生活质量.在我国65岁以上的老年妇女中发病率高达51%[1].由于尿液的浸渍,会诱发会阴湿疹、皮炎、外阴瘙痒,使病人非常痛苦.虽然不威胁患者生命,但这难言之隐,严重影响患者正常社交活动、体育锻炼和性生活.
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"以病例为中心"教学法在中职《临床护理》教学中的应用
传统的中等医学教育较为注重传授理论知识而忽视能力培训,采用以教师为主体的"输灌式"、"填鸭式"教育方法,极大地制约了学生能力的培养和独创性的发挥.而临床思维能力是提高临床诊治及护理水平和重要保证.
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输液巡视卡在长期输液病人中的作用
静脉输液是临床常见的治疗手段.为了杜绝差错,避免纠纷的发生,我科根据长期输液人数多,液体处方数多,药品种类多而新的特点,在常规输液查对的基础上增加了对输液巡视卡的查对,自2003年使用至今,输液5万多人次,无差错事故和输液纠纷发生.现介绍如下.
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气管插管计划性拔管的护理
机械通气是治疗各种原因所致的呼吸衰竭和手术后呼吸辅助支持必不可少的重要手段.气管插管是机械通气中建立人工气道的方法之一,有经鼻和经口两种.气管插管是侵袭性操作,它破坏了上呼吸道天然的抗菌屏障,易诱发呼吸机相关性肺炎(VAP)及人工气道所致下呼吸道感染等并发症.
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肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血32例观察护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症.此类患者由于严重的肝硬化,致使其凝血因子合成不足,加上脾功能亢进对血小板的破坏,患者多有较为明显的出血倾向;此外门脉系统阻力增加和门脉回流障碍致门脉高压,形成侧支循环,使食管和胃底静脉曲张,故一旦曲张静脉破裂出血,往往出血量大,短时间内即可出现休克,且止血困难,并发症多,病死率高.
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老年便秘患者出院后便秘原因分析及健康指导
便秘是排便次数在7天内少于2～3次,粪便量少,干硬并伴排出困难.便秘是许多慢性病的诱因[1],严重影响着老年患者的生活质量.诱发便秘的原因很多,但进食量过少、水分不足、缺乏体力活动、饮食中缺乏膳食纤维是老年人便秘的主要因素[2].
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急性二氧化硫气体中毒 33 例救护体会
2007年9月20日凌晨1时30分左右,我市某化工厂刺激性气体泄漏致使附近一所中学部分住校学生及少数居民经呼吸道吸入1小时后出现急性中毒症状.经市环保局技术监测人员及时的现场监测分析,确认刺激性气体是二氧化硫(SO2).
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综合输液室的护理缺陷及对策
综合输液室是医院面向社会的重要窗口,是医护质量和服务质量的缩影.每天接待大量的患者及家属,是人群相对集中而流动性较大的场所,也是护理纠纷和护理差错高发的场所.本院综合输液室主要负责全院各科室的门诊及急诊病人的输液治疗,每天24 h输液人数约300人次,患者多、护理工作量大、病人流动快,给护理安全工作带来了一定的隐患.
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老年糖尿病低血糖的原因及护理
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中常见的病种,2型糖尿病占90%～95%.与非老年糖尿病患者相比,老年糖尿病患者心脑血管并发症多,高龄相关的多器官功能损害常见,低血糖易感性高[1],且往往病情比较隐匿,临床上容易误诊,若不及时诊断和处理,可危及生命或造成不同程度的心脑等重要脏器的损害.
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肺结核合并糖尿病 56 例患者的护理
目前,肺结核合并糖尿病发病率比较高,肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱,而代谢紊乱又加重了肺结核病情,形成恶性循环.做好肺结核并发糖尿病的护理工作可以减少并发症的发生,取得较满意的疗效.
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指背静脉穿刺在中老年患者中的应用
中老年患者血管弹性差,而指背静脉相对显露.对于长期反复住院的中老年患者,在其上肢其他部位浅静脉穿刺困难,难以建立静脉通道时,选用指背静脉穿刺可拓宽穿刺部位,提高穿刺成功率,便于在短时间内建立静脉通道,有利于急救时用药治疗和输液的顺利进行.现将我科指背静脉穿刺成功经验报告如下.
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心房颤动伴脑栓塞 58 例临床分析
心房颤动(atrial fibrilation,AF)简称"房颤",是常见的慢性持续性心律失常,是脑卒中的独立危险因素,心房颤动患者脑卒中的年发生率平均为5%,致残率和致死率极高.近一次大型流行病学调查显示,我国房颤总患病率(年龄标准化后)为0.61%,估计房颤患者有800多万[1].现将我科收治的58例心房颤动伴脑栓塞患者分析报道如下.
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农村老年人急性心肌梗死 48 例分析
2000年1月至2007年1月,我院收治农村老年人急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)48例,本文对其临床表现作回顾性分析,探讨农村老年人AMI的临床特点,以提高农村老年人AMI的抢救成功率.
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喷洒"黑旋风"驱蚊剂诱发重症哮喘 1 例
1 病例简介患者,男,55岁.因吸入"黑旋风"气雾后胸闷、气喘1h于2007年5月17日就诊.当日患者在家中喷洒"黑旋风"驱蚊剂,为增加驱蚊剂效果,没有开窗通风.约10 min后,患者出现胸闷、气喘,大汗淋漓,20时10分被其家属发现,急送门诊部救治.
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肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析
肝硬化患者合并上消化道出血,以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些,现在随着消化内镜技术的普及,发现其出血原因也是多样的.在2004年5月至2006年5月期间,我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查,现将出血原因统计报告如下.
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妊娠糖尿病候选基因的研究进展
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠过程中首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常或对葡萄糖不能耐受.GDM可以增加产妇和新生儿围产期疾病的患病率和病死率,也是GDM患者产后发生2型糖尿病[1],其子代成年后发生肥胖症、糖耐量减退、糖尿病和代谢综合征的高危因素[2].
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胆固醇调节元件结合蛋白基因及其与脂质代谢的关系
近年来,心脑血管疾病在我国死亡顺因中居首位,其中又以发病率逐年上升的动脉粥样硬化为关键.有证据表明高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病等[1,2]多种危险因素在动脉粥样硬化的发病中起重要作用,其中高胆固醇血症影响大.而血脂水平受遗传和环境因素的双重调节,胆固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element binding protein,SREBP)是其中一个重要的调节因子.
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以树突状细胞为基础的肝癌免疫治疗研究进展
近二十年来通过对树突状细胞(dendritic cells,DC)的研究,学者们一致认为DC是目前发现的功能强的抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC),其具有树枝状形态,膜表面高表达MHCⅠ和Ⅱ类分子以及多种辅助分子(如 CD54、CD80、CD86等),能有效摄取、加工和处理抗原并激活初始型T细胞.
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内皮抑制素与肿瘤的研究进展
肿瘤的发展和转移离不开血管的支持,内皮抑制素通过抑制肿瘤新生血管的形成,切断肿瘤细胞的"营养",达到杀死肿瘤细胞、遏制肿瘤生长和进一步发展的目的.内皮抑制素靶向基因明确,对正常细胞无损害,有较好的安全性和一定的有效性,是治疗肿瘤的一条新途径.本文就内皮抑制素与肿瘤发展、转移及靶向治疗的研究进展作一综述.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂与肺部炎症性疾病
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组依赖锌离子,具有相同功能、结构高度同源的内肽酶的总称,主要功能是降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)和基底膜.基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)为MMPs的天然抑制剂,能特异性地与MMPs催化活性中心的锌离子结合,封闭MMPs的活性,进而影响MMPs对细胞外基质和基底膜的降解.
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心房颤动的介入治疗现状
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一.Framingham的研究报告提示,人群发病率为0.5%左右,且随年龄增长其发病率增高,60岁以上的人群中,其发病率可达6%以上;房颤患者与无房颤患者相比,病死率显著增高,生命质量亦明显下降[1].
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神经肽 Y 对心血管疾病影响的研究进展
神经肽Y(neuropeptideY,NPY)是36个氨基酸残基多肽,属胰多肽家族.Tatemoto等[1]于1982年首先从猪脑中提取了NPY并报道了NPY的序列.大量的研究证明NPY广泛分布在哺乳动物的中枢和周围神经系统中,并与该部位神经元中的其他神经递质共存.
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迷走神经在肺静脉起源的心房颤动中的作用研究进展
心房颤动(简称房颤)是临床上较为常见的心律失常之一,随着人口的老龄化加速,其发病率在今后数十年中将逐步增加.而房颤作为能引起脑卒中和心功能障碍等严重危害人类生命和生活质量的并发症的重要危险因素,已经开始得到越来越多的关注.
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急性髓细胞白血病FLT3基因突变及靶向治疗研究进展
急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,具有高度异质性.由基因突变导致的细胞增殖、分化及凋亡途径改变是AML的发病基础.近年来随着分子生物学技术的发展和对AML发病机制的深入研究,发现了一些与AML发生发展密切相关的基因异常,为AML的个体化治疗和预后判断提供了新的依据,某些还成为潜在的新治疗靶点.
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HBV cccDNA 检测的研究进展
自1965年Blumberg发现澳大利亚抗原(HBsAg)以来,病毒性乙型肝炎(viral hepatitis B)有了划时代的研究进展.病毒性乙型肝炎主要流行于亚洲、非洲、南部欧洲和拉丁美洲.全世界约20亿人有既往或持续感染HBV,慢性HBV感染者达3～3.5亿,其中15%～25%终死于肝衰竭、肝硬化或肝癌,年病死人数约100万;男女性病人的病死率分别约50%和15%.
