内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆置换联合连续性血液滤过治疗高胆红素血症16例疗效观察
目的 观察血浆置换(PE)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗高胆红素血症疗效.方法 将各种原因引起肝功能损害,血清胆红素持续＞200 μmol/L患者16例,应用血浆置换联合连续性血液滤过治疗,每次治疗前后监测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)及肾功能等.结果 ALT、AST、TBiL、DBiL、IBiL治疗后均明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05),所有患者黄疸明显减轻,治疗过程中,未发现明显不良反应.结论 PE联合CVVH,可迅速降低高胆红素血症患者血液中的胆红素浓度,减轻患者的黄疸,改善临床症状,提高患者的近期生存率.
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2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 观察糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性,并探讨其临床意义.方法 2型糖尿病患者98例(T2DM组),糖尿病合并颈动脉内膜中层增厚患者(T2DM+IMT组)55例,正常对照组64例,分别测定空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白,并统计微量白蛋白尿的阳性例数及阳性率.结果 T2DM组、T2DM+IMT组空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白水平及阳性率高于正常对照组(P＜0.05),T2DM+IMT组尿微量白蛋白水平及阳性率高于单纯T2DM组(P＜0.05),尿微量白蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r=0.22,P＜0.05).结论 T2DM患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度密切相关.
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ICU多脏器功能衰竭综合征患者应用乌司他丁联合连续性血液滤过治疗的临床研究
目的 观察乌司他丁联合连续性血液滤过(CVVH)对多脏器功能衰竭综合征(MODS)患者细胞因子及血管内皮影响.方法 将56例MODS患者随机分为两组.两组均采用CVVH治疗,连续4 d,观察组在此基础上采用乌司他丁治疗.两组分别于治疗前、治疗后4 d,7 d观察TNF-α、IL-6、IL-8、CEC.结果 治疗后4 d,两组TNF-α、IL-6、IL-8、CEC比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7 d比较,观察组TNF-α、IL-6、IL-8、CEC值低于对照组(P＜0.05,或P＜0.01).结论 乌司他丁结合CVVH治疗MODS,通过持续有效的清除血液中的炎症因子,从而达到保护血管内皮,发挥治疗作用的目的 .
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床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察
目的 评价床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞安全性与有效性.方法 对28例急性心包填塞病人,在病房床边下用二维B超定位和引导心包穿刺后,采用Seldinger技术置入深静脉导管留置间断引流.结果 28例患者均一次性穿刺成功,未出现并发症,引流导管留置时间2～13 d,引流量400～3 500 ml,急性心包填塞症状明显缓解.结论 床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞,方法安全有效,特别能使病情危重不宜移动检查病人受益.
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吸附式采样器采集尿液有形成分对泌尿内科疾病诊断效果分析
目的 研究吸附式小便采样器采集尿液分析其有形成分变化对泌尿内科疾病诊断及预后判断的影响情况.方法 98例泌尿内科住院病人分别用吸附式小便采样器与目前临床检验常用的尿杯采集尿样,在同等条件下进行有形成分检测、比较.结果 采样器组有形成分95.5%以上在可控范围内,其余少数可通过"修饰"而接近真值.结论 吸附式小便采样器取样与传统的尿杯采样,其检测结果符合率高,可取代尿杯用于临床采样.
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阿卡波糖和瑞格列奈对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响比较
目的 比较阿卡波糖和瑞格列奈对2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)和炎症因子的影响.方法 将156例2型糖尿病患者分为阿卡波糖组和瑞格列奈组,分别饮食控制三餐前给予阿卡波糖50 mg瑞格列奈2 mg,疗程40周观察各项指标.结果 阿卡波糖降低餐后血糖比瑞格列奈更显著,阿卡波糖组血清IL-6和CRP水平降低比瑞格列奈组更明显;阿卡波糖组58%患者CIMT消退,瑞格列奈组有42%,与瑞格列奈组相比较,阿卡波糖组CIMT消退更显著(P＜0.05).结论 阿卡波糖能够更好地控制餐后血糖使颈动脉粥样硬化消退.
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化疗对继发型肺结核合并HBsAg阳性患者肝功能的影响
目的 探讨继发型肺结核合并HBsAg(+)患者抗结核治疗对肝功能的影响.方法 对201例继发型肺结核患者在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析.结果 继发型肺结核合并HBsAg(+)患者31例,抗结核治疗后出现肝损害15例;HBsAg (-)患者170例,抗结核治疗后出现肝损害47例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 继发型肺结核合并HBsAg(+)患者抗结核治疗后更容易出现肝功能异常.对合并HBsAg(+)的肺结核患者治疗时,应密切监测肝功能.
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无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨经面罩或鼻罩无创正压通气同时静滴呼吸兴奋剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将50例住院确诊为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组, A组采用BiPAP 机正压通气;B组BiPAP机正压通气加静滴呼吸兴奋剂治疗,连续5 d,比较治疗前后各项血气指标及其转归.结果 B组治疗1 d、5 d后PaCO2的下降显著优于A组.B组有创通气的发生率显著低于A组.结论 双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,能显著改善呼吸衰竭,尤其是高碳酸血症,减少有创机械通气的机会,值得临床推广应用.
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高血压早期肾损害不同诊断指标的临床比较
目的 探讨早期诊断高血压肾损害的敏感指标.方法 测定86例高血压患者的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),计算内生肌酐清除率(CCr),并与30例非高血压患者进行对比.结果 在高血压Ⅰ级组,血BUN、SCr,CCr,血、尿β2-MG与对照组比较差异均无统计学意义,Ⅱ级组血、尿β2-MG升高与对照组差异有统计学意义,CCr下降与对照组差异无统计学意义;在Ⅲ级组,5种指标均异常,且与对照组差异有统计学意义,但血、尿β2-MG的阳性率高于CCr下降,更高于血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN).结论 测定血、尿β2-MG比测定SCr、BUN、CCr更早发现高血压病早期肾脏损害.
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不同降压方案对男性高血压患者勃起功能的影响
目的 探讨β-受体阻滞剂加利尿剂(BBs+Diu)与钙通道拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(CCB+ACEI/ARB)两种降压方案对男性高血压患者阴茎勃起功能的影响.方法 226例确诊原发性高血压患者随机分为两组,A组78例使用BBs+Diu降压方案,B组148例使用CCB+ACEI/ARB降压方案,采用调查问卷方法,使用国际勃起功能(international index of erectile function,IIEF)评分5项(ⅡEF-5)评估阴茎勃起功能.结果 A组阴茎勃起功能障碍(ED),特别是中、重度ED发病率显著高于B组(P＜0.05).结论 对中青年或性活跃的男性高血压患者,应首选CCB、ACEI、ARB,尽量少用BBs、Diu,从而减少ED的发生,提高生活质量及降压治疗的依从性.
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乙型肝炎患者肝功能和凝血指标改变的临床意义
目的 探讨乙型肝炎肝功能损害患者凝血功能的变化.方法 对受检者进行血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)测定.结果 TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST升高,PT、TT、APTT延长, FIB下降.结论 乙型肝炎肝功能损害患者与其凝血功能有相关性.
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稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者凝血/纤溶指标的对比分析
目的 研究各项凝血/纤溶指标在不同类型心绞痛患者中的变化及意义.方法 根据心电图和冠状动脉造影及临床表现将132例病人分为三组:不稳定型心绞痛(UAP)组53例,稳定型心绞痛(SAP)组46例,冠造正常对照组33例,分别测定:血小板(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(DD),并进行比较.结果 UAP组Fib明显高于SAP组及对照组[(4.25±0.89)、(3.48±0.62)、(3.17±0.74)g/L],差异有统计学意义(P＜0.01),UAP组DD亦明显高于SAP组及对照组[(1.58±1.24)、(0.41±0.18)、(0.36±0.13)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01),而PLT 、APTT在三组病人中差异无统计学意义.结论 Fib及 DD更能反映UAP患者凝血/纤溶系统功能.
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220例精神分裂症患者头发中4种微量元素含量测定结果分析
目的 探讨头发中4种微量元素(铅、镉、铝、锌)含量改变与精神分裂症发病的关系.方法 采用WFX-12型原子吸收分光光度计平行测定220例精神分裂症患者头发铅、镉、铝、锌的含量,并与108例正常人作对照,对不同年龄和性别进行分组比较.结果 (1)患者组头发铅、铝都高于对照组,而镉、锌低于对照组, 差异有统计学意义(P≤0.01);(2)三个年龄段患者的头发微量元素含量比较均无统计学意义(P均＞0.05);(3)男患者头发镉、锌含量均高于女患者,而头发铅、铝含量性别间差异无统计学意义(P均≥0.05).结论 精神分裂症患者头发铅、铝含量高于正常人,镉、锌含量却低于正常人,男患者头发镉、锌含量均高于女患者.
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广西巴马长寿地区高龄老人血脂水平分析
目的 探讨巴马地区长寿老人的血脂水平特征.方法 对广西巴马地区198名年龄在90～111岁的老人抽空腹血检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白并测体重.结果 巴马长寿老人组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白和体重与对照组比较差异有统计学意义.结论 低体重和高密度脂蛋白与长寿可能有一定关系.
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苯那普利联合前列地尔治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合苯那普利及前列腺素E1(PGE1)治疗2型糖尿病早期肾病(DN)微量白蛋白尿临床效果.方法 将60例临床确诊2型糖尿病(T2DM)早期肾病的患者随机分成治疗组32例和对照组28例,两组的基本治疗是控制饮食和胰岛素皮下注射降血糖.对照组在基本治疗的基础上应用苯那普利,治疗组在基本治疗的基础上联合应用PGE1及苯那普利,疗程均为2周.观察治疗前后两组患者24小时尿微量白蛋白排泄(UAE),血肌酐(SCr),尿素氮(BUN)的变化.结果 两组患者治疗前后自身对比,24小时UAE均有显著性下降(P＜0.05);与对照组相比,治疗组UAE下降更为明显(P＜0.05).治疗前后血肌酐均无明显的变化(P＞0.05).治疗后对照组BUN明显上升(P＜0.05),而治疗组无显著改变(P＞0.05).结论 ACEI能降低24小时尿微量白蛋白排泄;在ACEI治疗基础上加用PGE1,降低24小时尿微量白蛋白排泄方面疗效优于前者.
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青年肥胖型原发性高血压患者肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度的超声研究
目的 探讨肥胖型原发性高血压青年患者肱动脉内皮功能及颈动脉内中膜厚度的变化.方法 通过应用高分辨率超声对40例肥胖型原发性高血压青年,30例血压正常肥胖青年及35例正常对照组,测量血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 肥胖型原发性高血压青年组及血压正常肥胖青年组FMD明显低于正常对照组(P＜0.05); 肥胖型原发性高血压青年组IMT与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年人肥胖和原发性高血压与血管内皮功能及颈动脉内中厚度关系密切.
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发作性睡病7例临床分析
目的 探讨发作性睡病的临床特征.方法 对7例发作性睡病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均无明确诱因及阳性家族史;均有白天过度嗜睡,其中2例伴猝倒,6例有入睡幻觉及3例睡瘫症,有典型四联症仅1例;首发症状为白天过度嗜睡4例,猝倒伴白天过度嗜睡2例,睡眠打鼾伴白天过度嗜睡1例.以白天过度嗜睡就诊者5例,以猝倒就诊者1例,以打鼾就诊者1例.实验室及影像学检查均无特殊改变.7例患者均进行整夜多导睡眠图(PSG)联合多次睡眠潜伏期试验(MSLT)检查.PSG结果示睡眠潜伏期均＜10 min,快速动眼睡眠潜伏期均＜20 min,仅1例合并打鼾者提示有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,余未见睡眠呼吸暂停及夜间睡眠缺氧,MSLT中所有患者平均睡眠潜伏期都小于5 min,其中5例出现2次或2次以上睡眠始发REM睡眠(sleep onset rapid eye movement periods,SOREMPs),2例未见SOREMPs、但平均快速动眼睡眠 (REM)潜伏期均＜10 min.结论 提高对发作性睡病的临床特征的认识,是及早正确诊断、减少误诊误治的有效方法.对于临床表现不典型的病例,整夜PSG联合MSLT将有助于诊断及鉴别诊断.
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培哚普利联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的临床观察
目的 观察培哚普利联合曲美他嗪治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 72例老年CHF患者随机单盲分成治疗组和对照组,治疗组给予培哚普利4 mg/d,曲美他嗪20 mg,3次/d;对照组给予培哚普利及安慰剂治疗,两组基础治疗相同,疗程3个月.观察治疗前后两组患者的血压、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)及不良反应.结果 治疗3个月后,治疗组心功能改善的临床显效率93.8%,显著高于对照组的63.9%(P＜0.05);与治疗前相比,血压、LVEF、SV、CI均有显著改善(P＜0.01),与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 培哚普利联合曲美他嗪治疗老年CHF可以增高疗效.
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血浆置换治疗重症类风湿关节炎的疗效和安全性评价
目的 评价血浆置换治疗重症类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 入选RA患者48例均进行血浆置换,同时口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶或来氟米特.第1次血浆置换前和血浆置换后1周进行临床观察及评估.疗效评价主要以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标为标准.结果 血浆置换治疗后1周,患者多项观察指标如肿胀关节数、触痛关节数、晨僵时间、静息痛视觉模拟评分(VAS)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P≤0.01).血浆置换治疗后1周达到ACR20患者为52%,达到ACR50患者为12.5%.48例患者血浆置换过程中出现不良反应4例,症状均较轻,对症处理后好转.结论 血浆置换治疗重症RA的疗效肯定,起效快,短期疗效显著,毒副作用小,安全性好.
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丹参冻干粉针联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的临床研究
目的 观察丹参冻干粉针联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效.方法 112例随机分为2组各56例,均予标准抗心绞痛治疗,治疗组在标准治疗基础上加用丹参冻干粉针治疗.观察治疗前后心绞痛缓解、心电图改善情况及血液流变学指标、治疗后24周内的心脏事件发生率.结果 两组在心绞痛控制、心电图改善、血液流变学指标改善方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后24周内心脏事件的发生率低于对照组.结论 丹参冻干粉针能改善不稳定性心绞痛患者临床症状,并可降低心绞痛的再发率和心脏事件的发生率.
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帕金森病部分相关基因的分子生物学研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD),由英国医生James Parkinson 在1817年首先描述,是一种常见的中枢神经系统变性疾病.PD多发生于中老年人.部分患者发病时年龄较小,称为早发性帕金森病(praecox PD,PPD).PD的发病率在种族和地区间有很大差别,白种人为12～20/10万,黄种人(亚洲)为10/10万,黑种人(非洲)为4.5/10万.目前我国的 PD患者人数已经超过200万.其病理改变主要是多巴胺(dopamine,DA)能神经元进行性变性坏死和残存细胞浆内出现路易(Lewy)小体.PD的病因十分复杂,至今尚未完全阐明,可能与年龄老化、环境和遗传因素等有关;PD患者中有10%有家族史,呈不完全外显的常染色体显性遗传或隐性遗传,说明PD的发病与遗传因素关系密切,其遗传因素也越来越受到重视.近年来的研究显示Parkin、PINK1、DJ-1与PD密切相关,它们在导致PD发生的过程中,均直接或间接影响了mtDNA的功能而致病.
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维持性血液透析早期启用动-静脉内瘘护理探讨
动-静脉内瘘是目前维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者常用的血管通路,亦被称为HD生命线[1].动-静脉内瘘提前使用能一次性解决长期透析的血管通路,无插管或直接穿刺的不便和痛苦,无插管引起的诸多并发症,同时可使手术引起的水肿迅速消退,从而达到理想的血流量[2],减少患者的痛苦.在临床中有相当部分病人在内瘘成熟前需要进行透析治疗,近几年来有关早期(4周前)启用动-静脉内瘘的研究报道越来越引起重视.本文就早期启用动静脉内瘘护理进展阐述如下.
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抗癫痫药物治疗精神病研究进展
抗癫痫药单独或与抗精神病药联合使用治疗包括双相障碍在内的各种心境障碍、精神发育迟滞、注意缺陷障碍(ADHD)与多动、品行障碍、器质性精神障碍(谵妄与痴呆)、各种精神病性障碍、偏执性或反社会性人格障碍等精神病[1].本文将对抗癫痫药物的若干进展进行介绍.
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APACHE评分与ICU医院感染的研究进展
危重病评分系统到目前为止已发展至第三代,即于1991年第三次修订,简称APACHEⅢ[1](acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ),是国际危重病界较为权威也为流行的评分方法,对危重病医学界的发展产生巨大的推动作用.而在当前,居高的ICU医院感染率[2]已成为ICU患者重要的死亡原因之一.本文综述APACHE评分与ICU医院感染的相关性的研究进展,以期通过APACHE评分在ICU医院感染的合理应用,为ICU患者发生医院感染提供更科学、客观的判断和评价,也为医护人员及早采取干预措施提供准确依据,从而减少ICU医院感染的发生,降低病死率.
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肝细胞生长因子的生物学应用实验研究进展
肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)初作为一种肝细胞有丝分裂原是从肝部分切除大鼠的血清中分离得到的.1931年,英国学者Higgens等发现部分切除后的残存肝脏可迅速增殖,其体积和功能较快恢复正常.20世纪60年代,Barcher等在肝大部分切除大鼠与正常大鼠之间建立交叉血循环,发现在肝大部分切除大鼠肝再生期间,正常大鼠肝细胞也有增生现象[1].之后世界各地学者对HGF进行广泛的研究.
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老年人药物不良反应分析及对策
随着人们生活及卫生保健的改善,人的平均寿命显著延长,许多疾病也就随着年龄的增大而增长,人老病多,特别是慢性疾病.老年人同时使用多种药物治疗的情况很常见,通常都用3～4种药物,甚至10种以上.这样多种药物同时使用,势必使药物不良反应(ADR)和药物中毒的可能性增加,对老年人的安全和健康构成了很大威胁,随差我国老龄人口不断增加,老年人用药问题日益突出,老年药物不良反应在临床上较为多见.本文对老年人药物不良反应发生原因及预防措施进行概述.
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药物性肾损害
药源性疾病在全球范围内已成为导致死亡的重要原因,因为肾生理代谢功能的特殊性,大部分药物要经过肾代谢或排泄,药物毒副作用更易对肾脏产生不良影响.近10多年来,药物性肾损害发生率呈上升趋势,据统计,20%的成人急性肾衰是由药物引起[1].因此必须重视药源性肾损害,并对其进行有效的预防和治疗.
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艾滋病流行现状及防治新进展
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquirad immunodeficiency syndrome,AIDS),是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)而引起的一种病死率极高的慢性传染病.艾滋病的传播途径有三种:性接触传播、血液传播和母婴传播.人类对HIV普遍易感,经过感染初期之后,HIV感染者进入一段临床潜伏期,大约8～10年可能没有任何临床症状,其外表和健康人是一样,称无症状HIV感染者.无症状感染者虽然外表健康,但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有艾滋病病毒,是传播HIV的大传染源.
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非糜烂性反流病发病机制研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流到食管引起反酸、烧心等临床表现,可以导致口咽、喉、气道等食管外组织损害,严重者可以引起出血、狭窄等严重并发症[1].1999年Genval工作会议报告提出GERD的定义为:由胃食管反流物引起的食管和食管外组织损害或产生足以影响生存质量的临床症状[2].
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ICU患者呼吸机依赖的原因分析及护理干预进展
随着呼吸机在临床治疗的应用, 机械通气(MV)技术已经成为ICU抢救各种原因引起呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著疗效[1].但随之产生的呼吸机依赖已成为临床上行机械通气治疗常见的并发症之一[2].根据Dasgupta等[3]报道,呼吸监护室的呼吸机依赖发生率为13%.通气时间＞72 h便可称为呼吸机依赖[4].其判定标准为:应用呼吸机≥72 h,脱机后情绪激动,动脉血气异常,血压增高＞20 mmHg,呼吸速率增快,可伴胸闷、大汗等[5].呼吸机依赖病人撤机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一.本文对近年来有关呼吸机依赖病人的原因分析及护理干预措施进行综述,以期为临床护理工作者提供参考.
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激素抵抗型肾病综合征早期预测因素的研究进展
原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)是一组临床常见的肾脏疾病.糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是INS的首选和基础用药.激素抵抗型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)是指患者使用常规剂量的GC治疗8～12周(局灶节段性肾小球硬化症为16周)无效,或初始使用GC治疗有效,复发后再次使用GC治疗无效.目前临床上判断病人是否对激素抵抗主要是通过GC治疗8～16周后尿蛋白转阴的情况来决定.
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脂肪细胞因子内脂素的研究进展
长期以来,脂肪组织一直被认为是仅供能量储备的终末分化器官.然而自1994年瘦素的发现以及脂肪因子研究的深入,脂肪组织旺盛的内分泌功能亦逐渐为人们所认识.脂肪组织不仅是机体能量储存器官,而且也是一个内分泌器官[1],分泌的细胞因子和激素在肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病(DM)发病机制中的作用越来越受到重视.内脂素(visfatin)是近认识到的一种新的脂肪细胞因子,与先前在淋巴细胞中发现的一种称为前B细胞克隆增强因子(PBEF)的免疫系统蛋白结构一致[2].多项研究表明它不仅具有类胰岛素活性,还能够促进脂肪的合成与聚集, 其在内脏脂肪中特异性高表达,通过与胰岛素受体结合发挥胰岛素样的降血糖作用,并促进脂肪组织的分化与合成.因此,它可能是与糖尿病和肥胖有关的一个肽类激素[3].现将近年来有关文献作一综述.
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电张调整性T波的研究进展和临床意义
1982年Rosenhaum[1]提出了电张调整性T波(electrotonic modulated T wave,EMTV)变化的理论.电张调整性T波是指心脏为了适应异常的心室内激动顺序,通过电张调整机制使T波与QRS波群主波同相,具有电张调整作用、心脏记忆现象和累积作用.电张调整性T波变化的机理,目前尚不十分清楚.
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青年人高血压诊断和治疗进展
近年研究发现,青年人高血压的比例在逐渐提高,高血压已成为青年人不可忽视的常见病,欧美等发达国家18岁以上的成年人高血压患病率24%～25%,并报道青年人高血压患病率高达15%并仍然在不断上升.根据2002年我国卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国18岁以上的成年人高血压患病率也达18.8%,估计有1.6亿高血压患者,而高血压的知晓率为30.2%,治疗率仅为24.7%,控制率更低,为6.1%,且还在以每年300万人的速度不断递增,而新递增的高血压患者中,发病年轻化的趋势日益明显[1,2],故近年青年人(年龄＜45岁)高血压的诊断和治疗逐步得到重视和发展.
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乙型肝炎肝硬化患者生存质量研究现状
在新的医学模式下,生存质量(health related quality of life,HRQOL)无疑是评价健康的重要发展方向,它作为患者躯体功能、心理状态、社会适应和环境因素指标的一种反应,能全面体现患者健康水平,有助于综合评价疾病及医疗措施对患者的影响[1].慢性乙型肝炎严重影响我国人民健康,有15%～40%将发展为肝硬化[2],不仅严重影响患者的寿命,也给生活质量带来很大影响,疾病对身体构成威胁,还给患者经济、生活、环境带来极大压力,同时患者对疾病相关信息来源及卫生保健服务要求更高,因此有必要关注乙型肝炎肝硬化患者生存质量及影响因素,为今后更深入研究采取措施提供依据.本人就乙型肝炎肝硬化生活质量研究现状及影响因素分析综述如下.
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改良二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄6例临床分析
经皮球囊导管二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)是对风湿性心脏病二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)的一种较为成熟的介入诊疗技术,而实际操作中往往有部分患者因瓣口面积太小而致使球囊导管难以过瓣,导致手术失败.本文通过使用冠脉造影导丝及右冠造影导管导引球囊过瓣的改良二尖瓣球囊扩张术方法成功治疗重度MS窄患者6例,现报道如下.
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森田疗法联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑30例临床疗效分析
森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法,是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法,具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位.森田教授根据患者症状把神经质症分成三类:普通神经质症、强迫神经质症、焦虑神经质症.森田疗法主要的适应证是所谓"神经质".大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等.作者尝试应用森田疗法联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑病人,并与单独使用抗焦虑药物治疗的临床疗效进行比较.现将结果报告如下.
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NP方案二线治疗晚期乳腺癌的临床观察
晚期乳腺癌,特别是经含蒽环类或紫杉类药联合方案治疗无效或复发的患者,迄今尚缺乏有效的挽救化疗方案.近年来,国外报道含去甲长春花碱的方案对此类患者有较好疗效.我科自2001年3月至2006年12月应用国产长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合顺铂(cisplatin,DDP)作为二线化疗方案治疗一线化疗药物蒽环类或紫杉类耐药的复发转移性乳腺癌,取得了一定的疗效,现报道如下.
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持续微泵滴入与常规静滴硝酸甘油治疗心力衰竭效果比较
硝酸甘油是一种直接松弛血管平滑肌的血管扩张药,临床上广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭的治疗.采用微泵滴入硝酸甘油治疗心力衰竭患者,在维持硝酸甘油有效血药浓度,减少药物毒副反应,迅速控制心衰症状等方面较传统的给药方法具有明显的优势.我科自2007年5月至2008年4月对43例心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上经微泵持续滴入硝酸甘油,并与40例常规静滴硝酸甘油治疗心衰作对照.现将总结报告如下.
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经桡动脉行冠状动脉造影术250例分析
冠状动脉造影术是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的重要手段之一,其常规入路为股动脉途径.自1989年Campeau[1]成功报道经桡动脉的冠状动脉造影技术以来,此方法目前已得到广泛应用.与股动脉途径比较,桡动脉途径有穿刺血管并发症发生率较低、避免患者术后卧床、止血容易、缩短住院时间等优点,因而易被患者所接受.现将我们经桡动脉行冠状动脉造影术250例患者临床资料分析报道如下.
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低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛70例疗效观察
不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和心脏性猝死之间的一种临床综合征.病情变化多端,既可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为急性心肌梗死或心脏性猝死.我院近年来采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗UA,取得较满意疗效,现报告如下.
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城市突发公共事件成批患者特点
为了探讨综合医院的急诊科应如何制定应急预案以更好地应对频繁发生的突发公共事件成批患者,现将我院2002年1月至2008年4月收治的各种突发公共事件的原因、成批患者的特点,分析报告如下.
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森田疗法对焦虑症患者的康复作用
焦虑症是以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍为主,常伴有植物神经系统症状和运动不安等为特征[1].主要表现为惊恐发作和广泛性焦虑两种形式.焦虑症有一定的人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响,且患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,病程多迁延.病后病人疑心重,对谁都不信任,坚持自己的信念的正确性,所以拒绝治疗[2].而森田疗法是以治疗神经症为特点的心理治疗,其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目的,是一种超越言语和理性的治疗方法[3].森田疗法对焦虑症患者的预后有着重要的影响.2005年1月至2006年12月,我院对入院的86例焦虑症患者实施森田疗法,取得了满意效果,现将结果报告如下.
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阿德福韦酯联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎38例疗效观察
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是目前常见的慢性传染病,治疗周期长,方法较多,但疗效不确切.以往有应用抗病毒药拉米夫定联合香菇多糖片治疗慢性乙型肝炎的报道[1].为了探讨治疗慢性病毒性乙型肝炎的有效方法,现对感染科门诊2006年6月至2007年11月应用抗病毒药阿德福韦酯胶囊联合香菇多糖片治疗的38例CHB患者进行疗效观察,研究患者服药前后的临床症状、血清学指标等变化,现报告如下.
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环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎17例疗效观察
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要并发症,治疗LN是改善SLE预后的重要措施.我院于2002年1月至2008年1月应用CXT联合激素治疗LN 17例,收到了较好的效果,现报告如下.
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唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析
骨转移是恶性肿瘤患者常见的并发症之一,患者常伴疼痛、功能障碍,影响生活质量.我科自2006年1月至2007年10月用唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移46例,并与单纯化疗组比较,现报道如下.
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50例动眼神经麻痹的病因分析
动眼神经麻痹是临床上较常见的颅神经损害,其病因复杂,涉及多个学科,易被误诊.为此,本人将2000年1月至2008年6月本院神经内外科收治的以动眼神经麻痹为主要表现的住院患者50例的病因分析如下.
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86例冠心病患者血脂检测分析
近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)的发病率与死亡率日益增高.目前公认血脂代谢异常是CHD的主要危险因素,而血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白(ApoA1/B)作为当前冠心病有价值的危险性预测指标,已成为临床实验室的检测项目.本文对冠心病患者及健康对照者的血脂6项测定结果作对比分析,现报告如下.
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中西医结合治疗肺部感染疗效观察
肺部感染难治的关键是细菌的耐药问题和机体免疫功能下降,面对日益严重的细菌耐药现象,单纯依赖抗生素的更新换代是不现实的[1],应该发挥中医的优势,将中西药有机结合是治疗肺部感染的有效方法.2006年1月至2008年1月采用中西结合治疗肺部感染,取得较好效果,现报告如下.
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胺碘酮转复阵发性心房颤动的临床疗效观察
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的心律失常.阵发性房颤发作持续时间＜7 d,能自行终止,常见为＜48 h 反复发作.有症状的患者需要尽早抗心律失常治疗,包括药物及电复律.绝大多数非紧急情况下,药物复律作为首选疗法.我院近年来用胺碘酮转复阵发性房颤取得较好疗效,现报道如下.
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甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察
系统性红斑狼疮(SLE)是一种免疫异常引起的自身免疫性疾病,免疫抑制剂治疗是治疗SLE必不可少的重要手段,近年来虽然有多种免疫抑制剂应用于临床,使得SLE患者的预后大为改善,如骁悉、环孢素等,但多因价格昂贵,难以在基层医院普遍使用.重症狼疮性肾炎多合并其他脏器功能损害,病情凶险,处理不当预后差,死亡率高,是肾内科临床急危重症之一.本文观察了2005年1月至2007年6月共23例重症狼疮性肾炎应用甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗,疗效满意.现报告如下.
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参蛭心脑通胶囊与小剂量阿司匹林预防心脑血栓疾病的对比分析
近年来,小剂量阿司匹林已在全球广泛应用于心脑血栓疾病的预防.大多数医生和患者都认为其安全、有效、价廉.但是我们在临床中观察到多起因服用小剂量阿司匹林导致的大出血.目前,国内外文献也对小剂量阿司匹林的安全性、有效性提出了质疑[1～3].为了解决小剂量阿司匹林致出血这一安全性差的难题,我们对2000年1月至2008年6月在我院住院和门诊的心脑血栓疾病患者,采用自制中药制剂参蛭心脑通胶囊与小剂量阿司匹林对心脑血栓疾病进行预防,并作临床观察和对比分析,现报告如下.
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抗菌药物的临床合理应用
抗菌药物是临床使用面广,涉及问题较多且消耗费用高的一类药物,在感染性疾病的治疗中发挥着重要的作用.合理使用抗菌药物是全球共同关注的问题.1 合理应用抗菌药物的临床意义
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急性有机磷农药中毒的抢救与护理
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的一种急危病症,发病率较高,起病急,病情凶险,变化快,病死率高.我院地处城乡结合部,农村患者较多.现将我院2005年1月至2007年1月收治急性有机磷农药中毒25例的抢救护理方法总结以下.
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舒适护理在有机磷农药中毒患者中的应用
自1995年KoLcaba提出舒适护理理论以来,舒适护理模式被广泛应用于临床护理中,有力地促进了整体护理工作的开展.舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].我科对52例有机磷农药中毒的清醒患者应用舒适护理模式,即针对引起不舒适的原因,制定相应的护理对策,取得了较好的护理效果,现报告如下.
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老年糖尿病下肢血管闭塞症21例临床分析及护理
老年糖尿病患者下肢血管闭塞导致缺血性足坏疽是老年糖尿病足常见严重的慢性并发症,因早期症状不明显,发现时只能通过截趾或截肢才能保存生命,多数患者难以接受,不愿配合治疗而危及生命.本文分析了老年糖尿病患者下肢血管闭塞21例,提出早期干预及护理对预防老年糖尿病下肢血管闭塞及足坏疽有重要意义.
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胰岛素泵输注障碍35例分析及护理对策
胰岛素泵能24 h模拟人体胰岛β细胞分泌胰岛素的功能,连续不断地向患者体内输入微量胰岛素,从而控制血糖和糖化血红蛋白在正常或接近正常水平,同时减少了β细胞的损伤 .胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[1,2].在应用胰岛素泵过程中,由于各种原因导致输注障碍,不但影响了治疗效果,而且也增加患者的经济负担.现对35例输注障碍进行原因分析及总结护理对策,报告如下.
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慢性肺心病患者便秘的原因分析和护理干预
慢性肺心病患者病情反复发作,常伴有咳嗽、气短、心悸、不能平卧、痰稠不易咯出、大便不畅,患者往往用力解便或长时间蹲踞解便,使腹腔内压力和心脏负荷增加,导致血压升高,心率加快,心肌收缩力增加和心脏耗氧量急剧增加,极易引起呼吸困难、心悸.导致心衰甚至死亡.因此,保持大便通畅对每位肺心病患者十分重要.本文通过对24例肺心病患者便秘的护理,分析其原因,采取一系列护理干预措施,收到满意效果,现报告如下.
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精神分裂症合并糖尿病患者的护理体会
糖尿病是一种慢性终身性疾病,需要长期药物治疗,饮食控制和运动疗法.精神分裂症合并糖尿病患者由于受精神症状支配,生活懒散,运动量减少,饮食无节制,这样会导致糖尿病症状加重,给治疗和护理带来很大的困难.我科自2006年1月至2008年5月对收治精神分裂症合并糖尿病的25例患者进行精心治疗和护理,收到良好效果,现将护理体会报告如下.
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全脑血管造影术护理近况
全脑血管造影术作为脑血管病诊断的"金标准",在神经科应用越来越广泛.目前采用常规血管造影与电子计算机的有机结合即数字减影血管造影技术[1],能清楚显示颅内动脉瘤脑、血管畸形、血管闭塞、动静脉瘘、肿瘤血管的多少和肿瘤染色,为临床诊断和介入治疗提供可靠依据[2].但因其系一种有创性检查,具有一定危险性.因此,探讨如何做好术前术中及术后护理观察十分必要[3],近年来相关的护理报道不少,现综述如下.
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克林霉素序贯疗法和静脉滴注治疗支气管肺炎的药物经济学评价
使用抗菌药物治疗支气管肺炎,临床中的治疗方案各有不同.本文以药物经济学的成本效果分析概念和理论,选择克林霉素用序贯疗法和静脉注射进行疗效观察,并对其治疗进行分析评价,以寻求一较好的顺应性和较适合的经济费用的药品和治疗方案.
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动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血21例的治疗与护理
上消化道大出血是临床常见的急症之一,起病急、发展快、病情凶险, 病死率约为10%[1].因此,及早定位、定性诊断并有效的止血是挽救患者生命的关键.随着放射介入技术的发展,动脉插管栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)成为了一种有效的止血手段.本科2007年1月至2008年3月对ANVUGIB 21例进行了选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影并做了相应栓塞治疗及护理,效果满意,报告如下.
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38例重症格林-巴利综合征护理体会
格林- 巴利综合征(Guillain-Barre Sydrome,GBS)又称急性脱髓鞘性多发性神经病,是造成急性肢体瘫痪的常见疾病之一[1].临床表现为急性对称性四肢软瘫,周围性感觉障碍、面瘫、球麻痹.重型者累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹而危及生命.其预后与护理效果密切相关.现将38 例重症格林-巴利综合征的护理总结如下.
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自体外周血造血干细胞采集的护理
自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)因采集简便,对造血、免疫功能恢复快,又不受供者的影响,现已经成为恶性血液病、实体瘤,某些自身免疫性疾病等的根治性治疗方法之一.APBSCT成功的基础是获得足够数量的APBSC,而保证造血干细胞采集过程顺利进行是确保造血干细胞产量及质量的关键.本文总结了7例19例次APBSC采集术的护理,现报告如下.
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计算机在进修人员信息化管理中的应用
广西壮族自治区人民医院是一所综合性三甲医院.科教部承担全院医务人员的科研课题管理、继续医学再教育的教学培训以及接收省内外医疗单位进修人员的管理工作.根据科教部管理工作特点,自行开发设计的计算机进修人员信息化管理系统,从2002年应用至今,取得显著成效.
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42例脑出血继发低钠血症的观察与护理
脑出血并发低钠血症在临床上并不少见,尽管其经常是可逆性的,如观察、护理及处理不当亦会导致严重后果[1].本文就我院2003年3月至2008年4月收治的42例脑出血并发低钠血症病例的观察及护理总结如下.
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颈外静脉逆行穿刺留置针在晚期肝癌患者中的应用
颈外静脉是颈部大的浅静脉,且管径粗,显露明显,穿刺可在直视下进行,操作简便.同时,颈外静脉留置针与上肢静脉留置针相比,具有穿刺成功率高,静脉炎发生率低等优点[1],临床应用广泛.晚期肝癌患者,由于肝功能严重受损,凝血功能差,部分患者合并血小板减少,容易引起皮下出血,不宜行深静脉穿刺置管,且肢体静脉穿刺易失败及引起出血.为提高晚期肝癌患者静脉穿刺成功率,我院采用颈外静脉逆行穿刺置管,取得较满意效果.
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健康教育在馒头餐试验中的应用
糖尿病是一种慢性终身性疾病,需长期治疗.糖尿病教育在帮助患者更好地配合医护人员进行治疗,掌握自我管理技巧和预防并发症等方面都有非常重要的意义[1].不同的糖尿病患者,病情不同,胰岛β细胞功能亦有不同,在治疗方案的选择上就有一定的差异,因此,在馒头餐试验即胰岛素及C肽释放试验中,作好健康教育,取得患者及家属的理解、支持、配合.便于医生根据结果选择合适患者的佳治疗方案,是非常重要的.
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30例脑卒中患者康复及日常生活能力训练效果观察
脑卒中又称脑血管意外,主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害.对成年脑卒中患者来说偏瘫是常见的功能障碍,其预后直接影响患者的生活质量[1],故进行日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)训练是能够恢复以前生活方式的首要步骤.患者如何进行ADL训练,不仅影响他总的运动质量,而且也影响着终恢复结果的保持.我科在2007年10月至2008年7月对30例脑卒中住院患者进行早期康复及ADL训练,效果显著,现报告如下.
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长期维持性血液透析患者高血压的预防及护理干预
高血压是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的常见并发症,发生率高达80%.伴有高血压的MHD患者心脑血管疾病发生率明显高于无高血压的患者,而心脑血管疾病的并发症是透析人群中常见的致死原因,高血压是重要的危险因素之一[1].因此高血压严重影响着患者的预后.良好的血压控制有助于保存残存肾功能,延长MHD患者的寿命,改善其生活质量.现将2006年6月至2008年6月在我院血液净化中心进行MHD的53例慢性肾功能衰竭患者并发高血压的原因及护理干预报道如下.
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药物过敏试验护理人员与患者知情同意的调查分析
护士执行医嘱为病人实施的注射治疗属于"有一定危险性,可能产生不良后果"的治疗,或者"由于病人体质特殊或者病情危笃,可能对病人产生不良后果和危险的"治疗,属于严格的知情同意的范畴,依法应当与病人签署"知情同意书",履行严格的知情同意[1].
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凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间检测的全面质量控制
在医院管理年中,随着卫生部<医疗机构临床实验室管理办法>的出台,对临床实验室的质量管理,提出了更高标准和严格要求.没有建立完善的实验室质量控制体系,就不可能有准确可靠的实验结果.在过去传统的实验室质量管理中,片面强调分析检验过程中的质量控制,而忽视了分析检验前、后的质量控制.在日常检验工作中,由于传统观念的根深蒂固,我们也无意识地犯着类似错误,对全面质量控制(TQC)体系重视不够.现以凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)检测为例,结合我科室具体工作,谈谈做好分析前、分析中、分析后全面质量控制工作对搞好科室质量管理的重要性.
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异基因造血干细胞移植供者教育光盘应用效果分析
目前,异基因外周血造血干细胞移植术治疗恶性造血系统疾病取得了明显疗效.造血干细胞捐献者(供者)的无私奉献和积极配合是取得成功的关键之一,但大多数对捐献干细胞的有关知识知之甚少或不全面,普遍存在焦虑、恐惧心理,既想通过捐献自己的造血干细胞来挽救生命,又害怕自己的健康受影响,不能很好地进行配合.我科目前对供者的教育以语言教育、阅读文字资料为主,但由于供者理解、接受能力的差异及对教育知识的遗忘,且护士个体素质、知识结构等条件的限制,在教育过程中存在不规范,不系统等,难以达到预期效果.为了探索新的健康教育方法,提高护理工作的效果,我们制作教育光盘并应用于健康教育,现将结果报告如下.
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护理风险预案在突发险情475例患者紧急搬迁中的应用
近几年,国家工业的建设发展带来了一些重大事故的发生,如采煤业爆炸、透水、坍塌等,医疗行业承担着这些重大事故的医疗救护重任,救护过程中实施完善的风险管理,能帮助广大的护理工作者充分认识其中的护理风险,做到预先控制和防范,从而提高医疗救护水平,并大限度降低受伤人员的伤残和死亡率.护理风险是医院病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件,是一种职业风险[1].
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医学汉英双语教学的实践和思考
随着社会经济文化的发展,高新科技的广泛应用,信息环境的日益普及,国际交流日益增多,经济全球化,教育国际化进程的加快,教育面向现代化、面向世界、面向未来.因此,对医学工作者而言,除了精通医学专业知识外,熟练掌握英语,能用英语进行学术交流,让国外的同行了解国内的医学现状,对于及时了解国际医学动态、吸收新知识显得极其重要.为了适应新的形势,教育部提出了汉英双语教学(Bilingual teaching)的要求,目的是通过引进国外优秀的原版英语教材、先进的教学理念和教学方法,培养具有国际竞争力的高素质的医学人才.因此,汉英双语教学要求在课堂上能够熟练运用汉语和英语进行教学,师生共同进入一种真实的汉语和英语环境,并熟练地运用汉语和英语进行学科学习、思考和研究[1].下面从几个方面初步探讨医学汉英双语教学的实践.
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逆向静脉穿刺输液的护理体会
人们随着年龄的增长疾病也随之而来,住院输液,长期反复输液,易于固定的血管越来越少.本人于2000年从事老年病房工作以来,发现手背、腕下1/3可穿刺的静脉又粗又直,充盈较好,弹性又好.但顺向穿刺成功率并不高,主要原因是由于此处穿刺不好固定,针柄位置悬空或正好落在关节处,既影响病人手指的活动度,又容易跑针,发生液体渗漏.为了充分利用血管,减轻病人的痛苦,2000年以来我们采用"逆向穿刺法"对手背、手腕下/13的静脉进行静脉输液,取得显著效果.现将该技术在临床的应用及体会介绍如下.
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重症肝炎20例护理体会
重症肝炎是由于肝细胞大量坏死,肝窦极度扩张伴广泛出血,肝功能代偿不全,而引起的一系列严重临床症状.临床上分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎.其病情发展迅猛,病势凶险,并发症多,病死率高.及早治疗、精心护理是重症肝炎抢救成功的关键.本科室自2006年10月至2008年4月共收治20例重症肝炎病人,现将护理体会总结如下.
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对高血压病出院患者实施电话随访的体会
在我国,随着人们生活水平的提高,生活方式和膳食结构的改变以及社会竞争压力的增高,高血压的患病率呈明显上升趋势[1].高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一[1].而在高血压病中,高血压的知晓率为27%,治疗率为12%,控制率为3%[2].因此,对高血压患者开展健康教育,提高患者卫生知识水平与自我保健能力,改变不良生活方式,是降低高血压患者心脑血管发病率和死亡率的根本措施.
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急性毒蕈中毒的急救护理
毒蕈俗称毒蘑菇,其主要有毒成分为毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素[1].因毒蕈种类、毒性和毒理作用各不相同,毒蕈中毒的症状比较复杂,临床表现无特异性,重者可危及生命.我院急诊科2000年1月至2007年6月收治毒蕈中毒32例,经积极抢救和护理,取得满意的临床疗效,现报道如下.
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急性脑卒中并发心律失常18例护理分析
急性脑血管病可导致大多数患者心血管系统功能的改变,其中心电图改变为敏感,其异常发生率在68%～90%[1].现就我院急性脑卒中并发心律失常18例的护理报道如下.1 一般资料
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老年病人安全服用心血管药物的护理对策
近年来老年心血管疾病患者的比例越来越高[1].老年人的听力、视力、记忆力、理解力均有不同程度的下降,知识缺乏,对治疗的依从性差,致常有错服、漏服药物现象,造成不良后果,甚至危及生命.我们在临床工作中总结出影响老年病人安全服用心血管药物的因素,采取相应的护理对策,提高老年病人的用药安全性.
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急性心肌梗死患者院前急救与转运
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急,病程进展快,病死率和猝死率高.快速高效的院前救治,选择转运时机,安全转运到医院接受专科治疗,对挽救患者生命,减少住院前病死率至关重要,对患者预后有非常重要的意义.本院10年来共接诊62例AMI患者,现报道如下.
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食品安全问题与学校食物中毒分析
食品是人类赖以生存和发展的重要物质之一,食品质量优劣直接关系到人民的身体健康甚至生命安全.食品卫生安全是我国预防疾病,保护人体健康的重要条件,了解、重视并搞好这项工作是保证食品的质量,增强人民体质,防止食物中毒和肠道传染病的重要措施[1].当前,学校内发生食物中毒呈上升趋势.据报道,学校食物中毒每年呈10%增长,形势不容乐观[2].食品安全问题和学校食物中毒在国内外均有很多报道,但将二者结合在一起的分析,在国内外却较少见.本文将二者结合在一起,阐述食品安全对防止学校食物中毒发生的重要性,为今后我国在预防学校食物中毒发生提供一定的借鉴和参考.
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恶性肿瘤化疗患者的护理安全管理
护理安全一般是指病人在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的事情、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]. 化疗是治疗晚期恶性肿瘤的主要手段,临床应用极为广泛.但由于这些治疗手段,会对肿瘤患者身体产生一定的毒副反应及组织脏器的损伤,给患者带来极大的安全隐患.我院为大型三级综合医院,成立有肿瘤化疗专科,自2007年1月起,实施对肿瘤化疗患者的护理安全管理,取得较好的效果.现介绍如下.
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护理学生临床实习第一天的心理状况及心理干预
临床护理实习是临床护理学教育工作中非常重要的环节,是护理学生从课堂走向病房、从理论走向实践的过渡阶段,是护理学理论与临床实践相结合的"练兵场",是将学生培养成具有扎实的临床理论知识和操作技能,更应具有一定独立的临床思维,能够独立处理病人能力的临床护士的关键时期.本文就护理学生入科实习的第一天的心理调查及相应的心理干预做一些初步的探讨,以便更好地落实"学生为本"的临床带教方式的实施,调整好护理实习生实习心态,顺利地完成临床实习任务.
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病毒性脑炎的护理体会
病毒性脑炎(病脑)是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,是神经科的常见病、多发病,而且在近年来有增长的趋势,若不及时治疗,有很高的致死率、致残率[1].病毒性脑炎要得到有效的治疗,只有配合系统、科学、精心的护理,才能降低病毒性脑炎患者的致死、致残率,使患者能早日康复,回归社会.现将我科于2004年11月至2006年12月收治的30例病毒性脑炎患者成功的护理经验介绍如下.
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23例老年痴呆感染性休克的抢救护理
感染性休克是因感染引起的有效循环血容量锐减,微循环灌注不足的循环功能衰竭综合征.晚期老年性痴呆病人因长期卧床,体弱多病,失语,不能正确表达病情,一旦出现急性感染易发展为感染性休克.现将我科2006年6月至2008年6月23例老年晚期老年性痴呆并感染性休克的抢救及护理体会总结如下.
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护理教学公开课竞赛的尝试
为了提高临床护理师资队伍的教学水平,提高临床护理带教老师业务理论水平和能力,我院护理部在2005年6月至2006年1月举行了全院临床教学护理公开课比赛,现将具体做法介绍如下.
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颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄病人的护理
颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)是借助经皮穿刺导管技术将支架置入靶血管治疗血管狭窄的方法,具有选择性高,创伤小,安全有效及并发症少的优势.随着神经血管内介入治疗和医用材料的高速发展,血管内支架成形术成为治疗颈动脉狭窄的主要治疗手段.我院神经内科从2006年3月至2007年6月为4例颈动脉狭窄病人施行CAS,现将护理体会报告如下.
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左束支传导阻滞并急性左心衰竭12例临床分析
左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)在人群中的发病率为0.6%～0.88%[1].在LBBB患者中,由于左心室激动的异常和收缩延迟,导致左心室整体功能和代谢状态异常.临床上LBBB并急性左心衰竭发生率虽然不高,但在临床特点和抢救治疗上与一般急性左心衰竭略有不同,现将我院1999～2006年所收集的12例(22次)病例进行回顾分析,报道如下.
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精神性过度通气致呼吸性碱中毒31例
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆碳酸(H2CO3)浓度或二氧化碳分压(PCO2)原发性减少,而导致pH值增高[1].其病因有精神性过度通气、代谢性过程异常、乏氧性缺氧、中枢神经系统疾患、水杨酸中毒、革兰氏阴性杆菌败血症、人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒突然被纠正、妊娠等.其中精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因,我院自2001年5月至2008年6月共收治该病患者31例,现总结报告如下.
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尿毒症患者并发急性左心衰竭75例临床分析
急性左心衰竭是尿毒症患者的主要死亡原因[1].我院2004年6月至2007年12月收治终末期尿毒症患者70例,75例次并发急性左心衰竭.现将其临床情况分析如下.旨在总结经验,提高治疗水平.
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系统性红斑狼疮15例误诊分析
系统性红斑狼疮(Systemin lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病.临床表现复杂多样,病情反复迁延,起病可急可慢或隐匿,常导致诊断困难,且易误诊.1 资料与方法
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肺癌合并血栓栓塞性疾病21例分析
肺癌和血栓栓塞性疾病之间存在一定的生物性关系,血栓栓塞性疾病有时是肺癌的首要表现,被认为是发生肺癌的潜在信号之一[1].因此,越来越引起临床医生关注.我科1996～2006年经病理和(或)细胞学确诊的肺癌患者中,对21例合并下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)、肺血栓栓塞(pulmonary thombolism,PTE)和无菌性血栓性心内膜炎(nonbaceterial thrombotic endocarditis,NBTE)的肺癌患者进行回顾性分析.
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主动脉夹层与急性冠脉综合征临床特点比较
主动脉夹层是心血管疾病中死亡率较高的急性大血管病变,未经及时诊断和治疗,大多数在发病后数小时至数天内死亡.未及时治疗的病人25%死于24 h内,50%在发病2 d内死亡,发病1周内死亡高达60%～70%,1年内病死率高达90%[1,2].由于主动脉夹层临床表现复杂多样,且以突发胸痛多见,临床上易误诊为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)及其他病变,因此尽早明确诊断及时给予治疗是降低主动脉夹层死亡率的关键.现将我院2001年1月至2007年11月收治的29例主动脉夹层患者资料进行分析,并与ACS患者进行比较,旨在提高早期确诊率.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病21例分析
马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PsM)系马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)感染引起的一种少见的深部真菌病.该病在东南亚地区艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者中多见,我国于1985年首次报道.现将我院2006年以来确诊AIDS合并PM感染21例患者的临床特点与治疗总结报道如下.
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t(5,12) 不典型慢性粒细胞白血病1例报告并文献复习
t(5,12)慢性骨髓增生性疾病是一种罕见的疾病,可伴有显著的中性粒细胞增多、嗜酸细胞增多及单核细胞增多[1].目前,全世界约有40例t(5;12)慢性骨髓增生性疾病的病例报告[2,3].现将我科住院病例t(5;12)不典型慢性粒细胞白血病1例报告如下.
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老年多器官功能不全综合征48例临床分析
老年多器官功能不全综合征(multiple organ dystfunction syndrome in the elderly,MODSE)是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等诱因激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征.MODSE是导致老年人死亡的重要原因之一.为提高MODSE的临床救治成功率,本文对我院内科各病房及ICU 2004至2007年收治48例MODSE病例临床资料分析如下.
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2型糖尿病合并肺部感染60例临床分析
2型糖尿病患者易发生感染,且合并感染多较严重,不易控制,往往加重糖尿病的代谢紊乱.急慢性感染是糖尿病主要的死亡原因之一.现将我院2005～2007年收治60例2型糖尿病合并肺部感染患者报告如下.
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21例肝肺综合征临床分析
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)指慢性肝功能不全患者因肺内血管扩张而出现严重低氧血症,是各种慢性肝脏疾病终末期的一种严重并发症[1],预后差.HPS近年来引起广泛重视,其三联征为肝功能不全、肺血管扩张和低氧血症[2].我院2003年5月至2008年5月对收治61例肝硬化患者进行血气分析等检测发现21例HPS,现就其临床资料进行回顾性分析,以探讨HPS的临床特点和预后,为临床诊治提供参考依据.
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肝硬化合并感染58例临床分析
感染是肝硬化的常见合并症之一,也是导致肝硬化患者死亡的主要原因.为了解肝硬化患者合并感染的发生率和影响因素,本文对我院收治的196例肝硬化患者合并感染的情况进行回顾性分析,报告如下.
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隐球菌性脑膜炎29例误诊分析
隐球菌脑膜炎(隐脑)在中枢神经系统感染性疾病中并非少见,因临床表现复杂,又无特异性,极易误诊.我院1998～2007年收治隐脑患者57例,其中29例曾被误诊,误诊率达50.8%.本文重点分析误诊原因并讨论减少误诊对策.
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Ghrelin与胰岛素抵抗关系的研究进展
Ghrelin是1999年由日本学者Kojima等[1]利用免疫组织化学的方法从小鼠和人的胃内分泌细胞及下丘脑弓状核中分离出来一种含28个氨基酸的活性多肽,是生长激素促泌剂受体的内源性配体.大量研究已证实ghrelin不仅能促进生长激素的分泌,而且还具有增加体重及调节能量代谢的作用.目前ghrelin与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系引起广泛关注,本文综述如下.
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地中海贫血患者铁负荷及内分泌功能的研究进展
地中海贫血(地贫)是一组遗传性溶血性贫血,定期输血,慢性溶血以及铁的生物利用度减少,终导致铁的大量沉积,引起机体各系统脏器功能损害,尤其是内分泌功能损害.随着对地贫患者铁负荷及其内分泌功能研究的不断深入,对临床指导铁超负荷的地贫患儿除铁治疗有很大的理论和实践指导意义.本文就近几年来地中海贫血患者铁负荷及内分泌功能的研究进展进行综述.
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氧化应激激活信号转导通路与胰岛素抵抗
胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)、胰岛β细胞功能受损是2型糖尿病的主要病因.高血糖、高血脂导致在代谢过程中,线粒体产生大量活性氧,其可损坏线粒体功能,引起氧化应激反应.氧化应激可以激活细胞内的一系列应激信号通路,如核因子κ-B(Nuclear factor-KappaB,NF-κB)、c-Jun氨基端激酶(NH-terminal Jun kinase,JNK)、蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)、p38丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,MAPK)、己糖胺通路等.这些应激通路的激活可以产生以下结果:(1)阻断胰岛素作用通路,导致胰岛素抵抗;(2)降低胰岛素基因表达水平;(3)抑制胰岛素分泌;(4)促进β细胞凋亡等.本文就氧化应激与应激激活的信号转导通路导致胰岛素抵抗的分子机制做一简要综述.
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蛋白质组学及其在病毒性肝炎中研究应用的现状
20世纪90年代初期,美国生物学家提出并实施了人类基因组计划,经各国科学家多年的努力,该计划取得了巨大成绩.人类DNA序列的框架图已经测定,迄今已测定的表达序列标签(EST)几乎覆盖了所有基因,生命科学已进入了后基因组时代,即蛋白质组学(proteomics)时代[1].蛋白质组学研究已应用于生命科学的许多领域,在生命科学研究领域中具有举足轻重的战略地位.
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某聚氯乙烯生产线主要职业病危害因素调查
聚氯乙烯作为世界第二大合成材料和大耗氯有机化工产品,在国民经济中占有重要的地位.我国是世界第二大聚氯乙烯生产国.为了解聚氯乙烯生产过程中的主要职业病危害和防护设施状况,本调查选取某新建聚氯乙烯生产线,对其生产场所主要职业病危害因素浓度(强度)进行职业卫生学调查及检测,旨在探讨聚氯乙烯生产主要的职业病危害,并提出针对性地防护对策.
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食源性疾病主动监测网络及预警的研究进展
世界卫生组织将食源性疾病定义为"凡是通过摄食而进入人体的病原体,使人体患感染性或中毒性疾病,统称为食源性疾病".中国疾控中心营养与食品安全所研究员刘秀梅称食源性疾病是中国头号食品安全问题.目前在中国微生物性食物中毒占据首位,餐饮单位(集体食堂、宾馆、饭店)占中毒责任单位的60%以上,而动物性食品是引起食物中毒的主要食品,其中肉及肉制品占20%,水产品占10%[1].近年来,随着国际旅游和贸易的增加、人口和环境变化、人类生活方式及行为改变等原因,食源性疾病已经成为人们越来越关注的重要的食品安全问题.下面我们就来探讨一下有关食源性疾病控制方面的研究.
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1996～2007年崇左市HIV/AIDS流行特征及趋势分析
1996年崇左市首次发现艾滋病病毒(HIV)感染者,此后HIV感染例数逐年上升,到2007年总共累计报告艾滋病感染者和艾滋病即人类免疫缺陷综合征(AIDS)患者2 502例.近年来HIV/AIDS疫情呈快速上升趋势.现将1996～2007年崇左市HIV/AIDS综合监测和疫情分析如下.
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荧光原位杂交技术在白血病诊断和治疗中的应用研究
近年来急性白血病分子特征的研究取得了明显进展,尤其是对染色体易位形成融合基因,可以通过荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链反应(PCR)技术加以检出.分子生物学分型是研究白血病本质的重要方法,有助于评价白血病的克隆特性及分型,从而提出了临床特征结合细胞形态学(morphology,M)、免疫学(immunology,I)、细胞遗传学(cytogenetics,C)、分子生物学(molecular,M)(MICM分型)的WHO分型[1],将使白血病的诊断分型更科学、更精确,对于指导临床个体化治疗和判断预后具有十分重要的意义.下面主要就白血病MICM分型的分子生物学分型-荧光原位杂交技术(FISH)的方法及特点进行概述.
