内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病心力衰竭86例疗效观察
目的 探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 对86例扩张型心肌病心力衰竭Ⅳ级的患者随机数分配法分为两组,分别采用常规治疗(对照组)和常规治疗联合硝酸甘油和多巴胺治疗(观察组).比较两组治疗前和治疗15 d后的心率、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)情况.结果 治疗15 d后,观察组疗效优于对照组(u =2.905,P=0.004)；治疗后两组的心功能三项指标均改善,观察组改善程度好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病心力衰竭Ⅳ级患者疗效好,不良反应轻,用药方便、安全,值得基层卫生院临床推广.
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中药敷脐治疗小儿迁延性腹泻40例临床观察
目的 观察中药敷脐治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效.方法 80例迁延性腹泻患儿随机分为治疗组40例和对照组40例,对照组采用口服涩肠止泻散及对症支持治疗；治疗组在对照组基础上用中药止泻散与米汤调成糊状敷脐,1次/d,5次为1个疗程.1个疗程后比较疗效.结果 治疗组效果优于对照组(u =2.088,P=0.037).结论 中药敷脐治疗小儿迁延性腹泻疗效可靠,且操作简单,方便可行,值得在临床推广应用.
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美托洛尔治疗老年性慢性心力衰竭42例疗效分析
目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的安全性及临床疗效.方法 将84例CHF患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗(应用利尿剂,ACEI和地高辛),观察组患者在同对照组常规治疗基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔,观察治疗前后两组患者血压、心率、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径以及左心室射血分数的变化.结果 观察组临床疗效优于对照组(U=2.331,P=0.020)；治疗后两组患者血压、心率及心功能指标均较治疗前明显改善(P ＜0.05或P＜0.01),观察组与对照组比较,改善更为明显(P ＜0.05或P＜0.01).结论 目标剂量的β受体阻滞剂治疗老年性慢性心力衰竭安全有效.
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依达拉奉治疗轻、中度阿尔茨海默病55例疗效观察
目的 观察在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗轻、中度阿尔茨海默病的临床疗效.方法 将110例轻、中度阿尔茨海默病患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组采用口服多奈哌齐方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉进行治疗.观察比较两组患者的智能状态及日常生活能力的改善情况.结果 治疗3周时观察组智能状态、日常生活能力改善情况好于对照组,但差异无统计学意义；6周时观察组的疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉可以有效改善轻、中度阿尔茨海默病的智能和日常生活能力,提高治疗效果.
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建瓴汤治疗冠心病伴失眠症临床观察
目的 探讨建瓴汤治疗冠心病心绞痛伴失眠症的临床疗效.方法 用抽签法随机将78例冠心病心绞痛伴失眠症患者分为治疗组和对照组,对照组在积极治疗原发病的基础上加用舒乐安定治疗,治疗组在积极治疗原发病的基础上加用建瓴汤煎剂口服.观察比较两组患者心绞痛、失眠的改善情况,比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)评分情况.结果 治疗4周后,治疗组心绞痛、失眠的改善、PSQI评分、身体的不适改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 建瓴汤加西药治疗冠心病伴失眠症,在改善心绞痛、睡眠、生活质量等方面都有较好的临床疗效.
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106例急性胰腺炎心肌酶谱变化分析
目的 观察急性胰腺炎(AP)发病时心肌酶学的变化,探讨其对AP预后影响的临床意义.方法 回顾性分析研究106例急性胰腺炎患者的临床资料,分析其肌酸磷酸肌酶(CK)、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱羟酶(LDH)、α-羟酸脱氢酶(HBD)对急性胰腺炎的影响.结果 急性胰腺炎轻症组与重症组的心肌酶指标均升高,重症组较轻症组升高明显.结论 AP患者有心肌酶的改变,其中以重症组明显.
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苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压48例临床疗效
目的 观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效.方法 101例原发性高血压患者按随机数字表法分成三组,A组采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗(n=48)；B组单用苯磺酸氨氯地平治疗(n=26)；C组单用缬沙坦治疗(n=27).观察三组患者降压效果,及血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图等的变化.结果 A组显效24例,有效21例,无效3例,总有效率93.75％；B组显效6例,有效9例,无效11例,总有效率57.69％；C组显效8例,有效10例,无效9例,总有效率66.67％.三组降压疗效比较,差异有统计学意义(H=11.169,P=0.002)；B组与C组降压疗效比较,差异无统计学意义(x2 =0.454,P=0.500).三组治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图等无明显变化.结论 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦降压效果优于单独用药.
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雾化吸人利多卡因在纤维支气管镜检查中应用效果观察
目的 比较雾化吸入利多卡因与传统的麻醉方法(喉头喷雾+气管滴注法)在纤维支气管镜(纤支镜)检查中的麻醉效果.方法 利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,与对照组分别进行麻醉效果及用药量比较.结果 利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,简便易行,麻醉药物耗量少,也减低了药物的副作用,可避免不良反应的发生,病人耐受性好,易于配合.结论 利多卡因雾化吸入优于传统麻醉方法,不良反应少,患者易于耐受纤支镜检查.
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针灸配合放血治疗急性期周围性面瘫
目的 观察针灸配合放血治疗急性期周围性面瘫的临床疗效.方法 180例周围性面瘫急性期患者,分为观察组95例,采用以毫针刺法为基础,伴面肿、耳廓疱疹及视物模糊者,配合三棱针放血治疗；对照组85例,采用青霉素、地塞米松、ATP、辅酶A、VitB1、VitB12结合牵正散等中西药综合治疗.结果 观察组,治愈79例,好转16例,未愈0例,总有效率100％；对照组,治愈49例,好转24例,未愈12例,总有效率85.9％.结论 根据病情不同,应用针灸配合放血疗法疗效显著,且早期治疗效果好,后遗症发生率低.
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肝硬化门静脉血栓形成37例临床分析
目的 探讨门静脉血栓(PVT)形成对肝硬化病程的影响.方法 回顾我院2003～2010年肝硬化伴PVT形成的患者资料.18例肝硬化伴PVT形成患者入选血栓组；随机选择同阶段肝硬化门静脉高压症的无门静脉血栓形成患者19例作为对照组,比较两组患者的门静脉宽度及脾脏厚度,食管胃底静脉曲张、腹水及上消化道大出血发生等情况.结果 血栓组的门静脉宽度及脾脏厚度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血栓组患者的上消化道大出血发生率、重度食管胃底静脉曲张程度、大量腹水患者数量明显高于对照组.结论 PVT形成加重门静脉高压的程度,从而增加上消化道出血机率,使腹水难以消退,预防门静脉血栓形成有助于延缓肝硬化病情发展.
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阶段性健康教育对脑卒中偏瘫患者康复训练效果的影响
目的 探讨阶段性健康教育对脑卒中偏瘫患者康复训练效果的影响.方法 将50例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组25例.在康复训练中观察组采用阶段性健康教育,对照组采用常规性健康教育.分别于入院时,入院满4周,入院满8周三个阶段对两组患者采用Barthel指数和Fugl-Meyer积分进行疗效评定.结果 经过阶段性健康教育的观察组的Barthel指数和Fugl-Meye积分均优于对照组(P＜0.01).结论 阶段性健康教育能有效提高脑卒中患者的肌体运动功能和日常生活能力.
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辛伐他汀临床干预对高血压患者颈动脉内膜的影响
目的 应用血管回声跟踪技术及脉搏波速度测定系统观察辛伐他汀临床干预对高血压患者颈动脉内膜的影响.方法 采用随机数分配法将120例高血压患者分为观察组60例,对照组60例,并选取健康体检者30人为血压健康组,观察高血压组与血压健康组的颈动脉内膜差异.对照组给予服用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规降压治疗,观察组在常规降压治疗的基础上,加服辛伐他汀20mg,1次/d,2个月后,对比两组治疗前后颈动脉内膜指标差异.结果 观察组、对照组颈动脉内膜各项指标与血压健康组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗2个月后,观察组颈动脉内膜各项指标改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀对高血压患者颈动脉内膜有着显著的干预作用.
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应用两级催化模型分析广西两县居民华支睾吸虫病的感染状况
目的 了解广西横县和上林县居民华支睾吸虫病的感染情况.方法 应用改良加藤法确诊华支睾吸虫感染者,应用两级催化模型对居民华支睾吸虫感染情况进行分析.结果 两县居民华支睾吸虫感染率为56.51％,其中40～年龄组感染率高,为70.37％,各年龄组间感染率差异有统计学意义.居民华支睾吸虫感染率的两级催化模型曲线方程为(y)=1.36(e-0.012t-e-0.045t),感染力a值为0.045,失去感染力b值为0.012,每年分别有4.5％的新增感染者和1.2％的感染者转阴,感染率高的理论年龄c值为40.05岁.结论 经x2检验认为两级催化模型拟合良好,华支睾吸虫传播速度较快且阴转慢,人群感染华支睾吸虫维持在一个比较高的水平.
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心脏再同步起搏治疗充血性心力衰竭初探
目的 观察心脏再同步起搏(CRT)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)的患者12例,治疗前行心脏彩色多普勒检查及心电图检查,符合美国、中国心脏CRT指南的适应证,行CRT起搏器植入,术后第1周及第4周返院复查心脏彩色多普勒检查及心电图检查,观察CRT起搏器植入术前后患者心功能及病情变化.结果 CRT起搏器植入术治疗后12例患者心功能均明显改善,左室射血分数及左室充盈均增加,二尖瓣返流减少,NYHA心功能分级从Ⅲ～Ⅳ级提高到Ⅰ～Ⅱ级.结论 心脏再同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭近期疗效明显.
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胸腺肽对慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能的变化,观察药物治疗效果.方法 将入选的50例慢性阻塞性肺病急性发作期病人分为两组,常规组(23例)用抗感染、化痰、平喘、吸氧治疗等常规方法治疗,胸腺肽组(27例)在常规治疗基础上加用胸腺肽120 mg/d,静脉滴注,疗程2周.测定治疗前后细胞免疫功能水平.结果 两组患者治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后胸腺肽组CD3、CD4、CD4/CD8较常规治疗组明显增高(P＜0.01),CD8明显降低(P＜0.01).胸腺肽组临床疗效优于常规治疗组(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能明显降低,胸腺肽能明显改善此类患者的细胞免疫功能及临床治疗效果.
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血浆同型半胱氨酸水平与帕金森病相关研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与帕金森病(Parkinson'8 disease,PD)之间的相关性,观察B族维生素、恩他卡朋治疗左旋多巴诱导的高同型半胱氨酸血症的疗效.方法 选择年龄及性别基本匹配的PD病例90例(未治疗的病例15例、非左旋多巴治疗的病例21例、左旋多巴治疗的病例54例).体检健康老年人90例.检测PD患者、健康老年人的血浆同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平.将左旋多巴治疗的PD病例采用随机数字表法随机分为3组,分别给予口服安慰剂、B族维生素(维生素B121 mg/d、叶酸500 ug/d)和恩他卡朋200 mg/d,检测三组用药前后的血浆Hcy水平.结果 各组血浆Hcy水平差异有统计学意义(F=25.580,P=0.001).PD患者血浆Hcy水平高于健康老年人组(P＜0.05).左旋多巴治疗PD组血浆Hcy水平高于未治疗PD组和非左旋多巴胺治疗PD组(P＜0.05).PD组叶酸水平低于健康老年人组(P＜0.05).维生素B12、叶酸和恩他卡朋均能使左旋多巴治疗的PD患者血浆Hcy水平下降(P＜0.05).相关分析显示,PD患者血浆Hcy水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.425,P--0.000).结论 高同型半胱氨酸血症可能是帕金森病的危险因素之一,并与缺乏B族维生素和使用左旋多巴治疗有一定的联系.B族维生素、恩他卡朋可能降低左旋多巴引起的高同型半胱氨酸血症.
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口腔护理新进展
口腔是病原微生物侵入机体的重要途径之一,尤其是恶性肿瘤患者、脑卒中等危重病人在机体抵抗力低下、气管插管、气道开放、长期鼻饲、抗生素、脱水剂和激素的长期使用等情况下极易诱发口腔疾病.口腔护理是预防口腔并发症和肺部感染的重要护理措施之一[1].随着科技的进步和护理学科的发展,口腔护理研究不断深入,更加注重个体化和操作方法的多样化.现将口腔护理进展情况综述如下.
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他汀类药物多效性在内科系统疾病的应用进展
自从霉菌中提取洛伐他汀用于治疗高脂血症以来,他汀类药物的调脂作用已经在4S、CARE等研究中得到证实.随着动物实验、临床试验的不断深入,人们逐渐认识到他汀类药物除了具有调节血脂的作用外,还具有其他多种药理作用,如提高内皮功能、稳定冠状动脉粥样硬化斑块、抑制细胞迁移和增殖、减轻粥样斑块内的炎症反应和氧化应激等,这些作用被称为他汀类药物的多效性[1] (pleiotropy).
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妊娠急性脂肪肝研究新进展
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是出现于妊娠晚期的一种严重罕见的并发症,曾称为"妊娠特发性脂肪肝".其病理改变是肝细胞脂肪变性,导致临床上出现肝功能衰竭和肝性脑病,常伴有多脏器损害.目前,该病的发病机理尚不明确,至今仍无特效的治疗手段,现将其研究进展综述如下.1 妊娠急性脂肪肝发病率国外文献报道:AFLP发病率为1/0.7万～1/1.6万[1],国内为1/1.3万～1/100万[2].多数患者在妊娠30 ～38周发病,少数病人可在妊娠23周发病[3],临床上50％～100％的AFLP患者常合并有妊娠高血压综合征[4].初产妇、双胎妊娠、特别男胎者较容易发病.
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新生儿疾病筛查CH、PKU检测技术的研究进展
新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝,通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病,从而早期诊断、早期治疗,避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡[1].新生儿疾病筛查是尽早发现先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的有效途径,是预防和减少智残儿童、提高出生人口素质的一项重要措施.新生儿疾病筛查也是贯彻实施《母婴保健法》的一项重要工作.
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多层螺旋CT肝脏血管成像技术的研究进展
近年来,随着多层螺旋CT(MSCT)的发展应用及计算机软件开发,多层螺旋CT血管成像技术(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)越来越成熟,应用更加广泛,几乎适用于全身各重要脏器的血管重建,在肝脏血管成像技术研究方面也取得很大进展.作为评价血管性病变的"金标准",数字减影血管造影(DSA)仍有其不可替代的优势,但其属有创性检查,存在一定的风险,部分患者难以接受[1].随着MSCT技术的快速更新发展,MSCTA作为一种无创、便捷的检查方法,其优越性逐步显示,并使之成为医学影像领域一个新的研究热点,现对MSCT肝脏血管成像技术作一综述.
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艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎52例临床分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特征,以期提高AIDS合并CNM临床诊断率和治愈好转率.方法 回顾性分析52例AIDS合并CNM患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 临床表现以发热(100.00％)、颅内压增高(100.00％)、脑膜刺激征(96.15％)为主；CD4+T淋巴细胞平均(17±10)×106/L;通过两性霉素B(AMB)联合氟胞嘧啶(5-FC)及氟康唑治疗,32例(61.54％)好转出院,7例死亡,13例中途退出治疗,随后死亡,共死亡20例(38.46％).结论 对AIDS合并发热、进行性颅内压升高、脑膜刺激征阳性的患者应高度怀疑合并CNM,AMB静滴联合氟胞嘧啶(5-FC)及氟康唑口服治疗CNM安全有效.
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药物性肝炎62例临床分析
目的 探讨药物性肝炎的发病原因及临床特征,提高对该病的认识.方法 采用回顾性调查分析的方法,对62例药物性肝炎的发病原因、临床特征及诊治情况进行总结分析.结果 诱发药物性肝炎的药物依次为抗结核药(69.4％)、中草药(22.6％)、降脂药(4.8％)、其他(3.3％)；患者临床表现无特异性；实验室检查以肝功能损害为主.结论 抗结核药物是诱发药物性肝炎的主要因素,应重视药物性肝炎的早期诊断及治疗.
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妊娠合并急性肾盂肾炎31例诊治分析
目的 探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗.方法 对2010年9月至2011年7月在我院诊治的31例符合妊娠合并肾孟肾炎标准的患者的治疗效果及经验进行总结.结果 31例患者均有不同程度的症状缓解,症状完全消失短为3d,长为13 d.症状消失后继续口服抗生素治疗1～3周.5例有不同程度的胃肠道反应,均能耐受,未停药.治疗结束后未见早产、流产者.结论 积极正规治疗可减少和避免疾病对胎儿的不良影响.
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电动吸引器吸痰76例操作体会
电动吸引器吸痰这一操作的正确、安全与否是呼吸道护理的关键.患者在吸痰过程中,因供氧中断可导致缺氧或低氧血症;吸痰时间过长、压力过高或吸痰管过长、过粗可导致肺不张.此外,吸痰其他的并发症还有气管痉挛、心律失常、颅内压升高、呼吸道黏膜损伤、血流动力学改变(平均动脉压升高)等,有些使用呼吸机的危重患者,甚至可以生心脏骤停.为了预防上述并发症的发生,操作者必须掌握安全有效的吸痰技术.笔者就76例患者的吸痰操作体会报告如下.
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难免压疮及带人压疮患者实施护理会诊管理效果观察
目的 探讨对难免压疮及带入压疮护理会诊的方法和效果.方法 分析传统压疮管理及建立褥疮管理小组实施压疮护理会诊管理效果.结果 难免压疮高危患者的压疮发生率和带入压疮治愈率,差异具有统计意义.结论 组织护理人员加强对压疮的认知,落实压疮危险因素评估,难免压疮及压疮申报制度,会诊及护理管理模式.能有效预防和减少难免压疮发生率,提高带入压疮治愈率.
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持续质量改进在脑血管意外患者鼻饲管置管过程中的应用
目的 探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在脑血管意外患者鼻饲置管过程中的应用成效.方法 采用回顾性调查分析的方法,将2007年1月至2008年12月58例鼻饲置管患者选定为对照组,2009年1月至2010年12月的72例选定为观察组.对照组常规置鼻饲管,普通胶布固定,鼻饲管插入深度为从发际到剑突的长度,约50～55 cm;观察组鼻饲置管全程进行质量控制和改进活动,评价CQI效果.结果 观察组一次插管成功率为91.66％,对照组为74.14％,两组一次插管成功率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组护理服务满意度为95.83％,对照组82.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续质量改进方法强调细节化管理,提高了插管成功率和满意度,保证了护理安全.
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静脉穿刺治疗患者拔针后抬高体位按压的效果观察
目的 探讨改良的拔针体位对门诊输液治疗患者针口出血、皮下组织肿胀及淤斑的影响.方法 将100例门诊输液治疗的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用抬高患者穿刺侧肢体后再拔针的方法拔针,对照组采用传统的拔针体住.观察比较两组患者针口出血、皮下组织肿胀及淤斑情况.结果 观察组拔针时针口出血明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者均无皮下组织肿胀、淤斑.结论 采用改良的拔针体位拔针可显著减少或避免输液治疗患者针口出血.
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急性心肌梗死8例溶栓后的观察及护理
急性心肌梗死( AMI)是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血,导致心肌坏死,属严重冠心病[1],其发病急、病情重、并发症多,且病死率高.溶栓术是治疗AMI的重要手段,溶栓后的护理工作更是至关重要,细心的观察及周密的护理能及时发现异常,是赢得佳抢救时机的关键,是疾病康复的前提.2010年1月至12月,我院对8例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,效果良好,现将其护理总结如下.
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510例高血压患者健康教育效果观察
目的 研究健康教育对高血压患者自测血压行为的影响.方法 对510例高血压病患者进行系统的健康教育,采用自行设计的调查表进行效果评价.结果 患者接受健康教育后,高血压治疗效果显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01)；患者的不良生活习惯的改善情况和高血压病知识知晓情况和依从性也比健康教育前有显著的改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育可以使高血压患者达到知、信、行的统一.提高患者自我管理疾病的能力,获得佳治疗效果.
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对肿瘤化疗患者开展舒适护理的临床观察
目的 观察舒适护理在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 将303例患者分为两组,对照组(n=153)采用常规护理方法,观察组(n=150)予以化疗全程的舒适护理干预,即改善治疗环境,提高静脉穿刺技术,指导如何饮食和观察药物疗效和副作用,对化疗中发生恶心、呕吐、疲乏等不良反应的患者,给予正确的心理疏导与护理.采用护理部统一设置的调查问卷调查两组护理满意度.结果 观察组满意度明显优于对照组(P＜0.01).结论 舒适护理可以提高患者的生活质量,大程度上满足患者的心理、生理和社会需求,提高患者满意度.
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精神病人院内发生跌倒的危险因素与护理干预
在精神科临床护理工作中,护理人员常会遇到精神病人由于各种原因突然发生跌倒,导致组织损伤、骨折、血肿等意外事件,有的甚至发生严重的不良后果,严重影响病人的身心健康和生活质量,增加病人的医药费,导致医疗纠纷.为了提高病人的生活质量,减少精神病人在住院期间发生跌倒现象,在护理上应采取相应的护理措施.现将我院2008年1月至2010年1月发生跌倒的30例患者的有关情况进行回顾性分析,针对发生跌倒的原因制定相应的护理干预措施.
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自我管理教育在癌痛管理中的应用研究
疼痛是肿瘤患者常见的症状之一.据WHO统计,全世界每年新发癌症患者700万,其中30％～50％患者伴有不同程度疼痛.在接受癌症治疗的患者中,50％有疼痛感,60％ ～90％的晚期癌症患者有不同程度的疼痛,70％以疼痛为主要症状[1].因此对癌症患者进行系统深入的癌痛教育,让患者掌握癌痛相关知识和技能,提高其生活质量,是护理工作重要内容之一.自我管理教育的核心理念是强调患者在疾病管理中的核心作用,自我管理教育并不等同于单纯的说教式教育,而是教给患者解决问题的技巧,持续对患者进行指导,协助他们做到疾病的自我管理[2].国外不少研究者已将自我管理模式引入癌症患者的治疗中,并且取得了一定效果.笔者对52例肿瘤患者进行了自我管理教育干预研究,现将结果报告如下.
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细节管理在防范急诊护理纠纷的作用
与日俱增的医疗纠纷严重困扰着医院的各级管理者及医护人员,有时甚至影响到医院的正常工作秩序.急诊科作为一个特殊的区域,护理纠纷较其他的病区更容易发生.在这种情况下,我科提出了细节管理策略,细节管理实质就是要提倡科学的精神和认真的态度,致力于每一个管理环节的数据化、精确化,不忽略细节上的问题[1].本文就细节管理在急诊护理纠纷防范中的作用做探讨.
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内镜下局部喷洒凝血酶治疗上消化道出血的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,主要临床表现为呕血和(或)黑便,部分患者伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是临床常见急症之一,病死率达8％ ～13.7％[1].目前,在内镜下采用止血药治疗已经成为该病的有效治疗方法之一[2].我院采用在胃镜下局部喷洒凝血酶治疗上消化道出血患者78例,通过专业精心的术前、术中和术后护理,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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糖尿病合并HIV感染患者的心理护理体会
糖尿病是一种常见的以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病,患者因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱.临床表现为烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦等,严重时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其他急性代谢紊乱[1].目前糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大死亡的疾病[2].而艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒(HIV)侵犯机体免疫系统,大量杀伤免疫细胞,导致机体细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下,从而并发以机会性感染为特征的器官功能衰竭和(或)恶性肿瘤的严重慢性传染性疾病.
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重症急性胰腺炎早期应用生大黄治疗的护理
目的 观察早期应用生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效,总结护理体会.方法 应用生大黄液早期给予胃管注入及保留灌肠.结果 23例病人经过4～8d治疗后腹痛腹胀明显减轻,灌肠30 ～60 min后即开始出现排便、排气,胃肠功能恢复较快,平均住院日15 d.结论 合理早期的治疗,密切观察病情变化和精心的用药护理是治疗重症急性胰腺炎的关键.
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精神科护理人员履行告知义务的探讨
护理告知是指患者从入院到出院的整个护理过程中,护士向患者及家属介绍护理程序、护理操作的具体注意事项,护理上需要患者技术配合支持的工作,以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解答.由于精神疾病患者的特殊性,护士的角色功能、工作范围等都随着时代的变化和社会的进步而不断发展,必须遵循生物-心理-社会医学模式的发展,开展以病人为中心,全面了解病人的病情、诊断、治疗、生活习惯、护理重点及心理状况,研究和实施对精神疾病病人科学管理的方法和制度,确保病人安全,促进医患和谐.其中,护理告知是护患沟通的一个方面,是改善护患关系、化解护理纠纷、护理风险的重要手段.近年来,我院注重并规范精神科护理人员履行告知义务的行为,护理人员、患者及家属均感到满意.
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急诊PCI术患者抗凝治疗的护理
替罗非班应用于急性冠脉综合征(ACS)治疗以来,多项研究均显示出良好的临床疗效.但替罗非班有引起出血和血小板减少的不良反应[1].在用药期间,护理人员要密切观察出血情况,降低患者出血事件的发生及降低心血管病危险事件的发生.我科自2009年4月开展急诊PCI以来,共进行34例,术后未见各类出血现象,现将使用此药物需要注意观察和护理问题总结如下.
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典型狂犬病1例诊治体会
目前在世界范围内狂犬病的治疗仍是难题,病死率几近100％,狂犬病症状出现后患者的中位存活日是4 d[1].患者一经确诊为狂犬病后,多数家属会选择放弃治疗,故有关临床治疗的资料很少.2010年8月,我科收治1例狂犬病患者,经加强支持治疗,患者存活10 d,之后应家属要求放弃治疗而死亡,现将诊治情况报告如下.
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肿瘤内科临床护生带教体会
临床实习是学校教育的深化和延伸,临床带教是护理教学过程中的重要环节,是护生由学生走向护理工作岗位的重要必经阶段,是帮助护生实现理论知识向实践能力转化的过程,对帮助巩固和提高理论知识,掌握基本操作技能,培养良好职业道德和独立工作能力,引导护生的角色转变,树立良好的护理职业形象,以及成为新时代的护理人才有着非常重要意义.
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高等医学院校人文素质教育的思考
高等医学院校承担着培养高素质医学人才的责任,然而目前的现状是我国高等医学院校常重视临床专业知识,忽视人文素质的教育,医学生人文素质普遍低下.人文素质教育是高等医学教育的重要组成部分,也是医学发展、医学人才培养的内在要求.开展人文素质教育是21世纪医学科学发展的必然需要,加强医学生在文学、历史、艺术和哲学等多方面的修养,对于创建和谐的医患关系,促进社会稳定健康发展十分重要.
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消毒供应室护士实习生的带教体会
临床护理教学是护校学生从学校课堂到临床实践,从理论知识到实际操作,从理性认识到感性认知的必然过程.但是如何使护理专业的学生认识到消毒灭菌专业是医学领域举足轻重的学科[1-3],并且有浓厚的工作兴趣仍然有很大的距离.为此,为了使学生尽快进入消毒供应室的实习角色和提高实习质量,我科加强了学生入科教育这一重要环节,强化消毒供应室在医院中的重要作用的教育,强化消毒供应室专业技术重要性的教育,取得了较好成效.现报告如下.
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检验人员艾滋病检测中的自我防护
获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome)又称艾滋病(AIDS),已成为危害全球的一种严重传染性疾病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的[1].艾滋病尚无有效的疫苗、预防、病死率极高,且流行趋势越来越严重,来医院就诊的病人中艾滋病人或HIV感染者日益增多,艾滋病对实验室人员潜在性危险因素随之增加[2],而检验科工作人员每天接触多的就是病人的血液和体液,存在着感染艾滋病的巨大风险.因此,在工作中如何做好艾滋病的自我防护对防止职业暴露和医源性感染具有重要意义.
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自粘热敏纸打印输液瓶签的应用效果
随着塑料瓶和软袋包装输液进入临床使用,我院原有的打印输液瓶签方法已不适用于临床.护理部根据我院临床实际需求,改用条码机使用自粘热敏纸打印输液瓶签,经过临床试用5个月取得满意效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2010年8月至2011年3月间,我院护理部对18个临床科室改用条码机使用自粘热敏纸打印输液瓶签,每天约3 500张,经过临床试用,取得满意效果.1.2方法1.2.1护士工作站配备斑马王子Zebra 888TT条码打印机,连接医院信息系统,输液瓶签由程序控制到指定条码打印机上打印.
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慢阻肺患者会员制管理的效果观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者会员制管理模式及应用效果.方法 选48名在我科住院的COPD患者进行会员制管理2年后,与未进行会员制管理的COPD48例患者相对照,分析患者生活改善、遵医行为情况及肺功能改变情况.结果 会员制管理组平均住院时间、遵医行为、生活自理能力,肺功能优于对照组.结论 对COPD患者实施会员制管理,能够增加患者自我管理的意识和管理能力,降低复发,改善生活质量,稳定肺功能.
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依达拉奉联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死40例疗效观察
目的 观察依达拉奉联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择80例急性进展性脑梗死的患者,根据入院先后顺序分为治疗组和对照组两组,对照组采用银杏叶提取物(金钠多)治疗,银杏叶提取物20 mL +0.9％氯化钠溶液250 mL静脉滴注,1次/d；治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9％氯化钠溶液250 mL静脉滴注,2次/d；疗程均为2周,比较两组的治疗效果及神经功能缺损的评分情况.结果 治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组神经功能缺损评分比较,有统计学差异(P＜0.05).治疗期间未见明显不良反应.结论 依达拉奉联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死疗效确切.
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奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死140例疗效评价
目的 探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将急性脑梗死患者140例随机分为联合组和对照组各40例.对照组行常规治疗:口服阿司匹林,静滴奥扎格雷钠、胞二磷胆碱等；联合组在对照组用药基础上同时给予依达拉奉静滴.两组疗程均为14 d.治疗前、治疗后第3天、第7天、第14天对两组患者进行神经功能缺损(NIHSS)评定、临床疗效评价和日常生活能力(Barthel指数,BI)评分,并监测凝血常规、肝肾功能、血脂、血糖和心电图.结果 联合组临床疗效优于对照组；两组患者治疗后NIHSS评分和BI评分均有明显改善；治疗后第3天、第7天和第14天联合组的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果显著、安全,能明显改善患者的神经功能缺损.
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脑卒中后抑郁患者的脑电图特点分析
目的 探讨卒中后抑郁(PSD)患者的脑电图特点及意义.方法 对162例脑卒中患者行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及脑电图(EEG)检查,根据检查结果把病人分为卒中后抑郁组(A组)、卒中后非抑郁组(B组).A组根据抑郁程度分为轻、中、重抑郁组,分别比较其脑电图异常表现特征.结果 A组脑电图异常率(90.77％)较B组(77.32％)高,差异有统计学意义.轻、中、重抑郁组脑电图异常表现差异无统计学意义.结论 EEG可作为PSD的诊断之一.
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依达拉奉联合东菱迪芙治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合东菱迪芙治疗急性脑梗死的疗效.方法 将90例急性脑梗死患者随机分为三组:单用依达拉奉治疗组30例,单用东菱迪芙治疗组30例,依达拉奉联合东菱迪芙治疗组30例.比较三组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分以及血纤维蛋白原水平的变化.结果 依达拉奉联合东菱迪芙治疗组的显效率(83.3％)明显高于单用依达拉奉治疗组(53.3％)和单用东菱迪芙治疗组(50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后三组的神经功能缺损程度评分及血纤维蛋白原水平均显著低于治疗前(P均＜0.01)；但联合用药组神经功能缺损程度评分及血纤维蛋白原水平均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依达拉奉联合东菱迪芙治疗急性脑梗死患者的疗效优于单用依达拉奉或单用东菱迪芙治疗.
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局部亚低温联合高压氧治疗急性期大面积脑梗死39例疗效观察
目的 探讨早期局部亚低温联合高压氧治疗急性期大面积脑梗死的临床疗效.方法 2004年1月～2010年12月我院收治的急性期大面积脑梗死患者76例,随机分为两组,亚低温组(39例)采用早期头颈部亚低温联合高压氧及常规内科治疗等措施；常温组(37例)采用常规内科治疗,观察神经功能恢复情况,比较两组治疗15 d后的Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分情况.结果 亚低温组有效率(82.7％)明显高于常温组(62.6％),亚低温组效果优于常温组,差异有统计学意义(u =3.828,P=0.000).结论 早期头部亚低温联合高压氧治疗急性期大面积脑梗死临床疗效明显.
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脑缺血再灌注损伤机制的研究进展
随着人们生活水平提高、生活方式改变及人口老龄化加剧,脑卒中发病率明显上升,其高瘫痪率、高病死率特点给患者及家属生活带来诸多不便,大大加重了人们的经济负担,其中缺血性脑卒中占60％～80％[1].目前认为,缺血性脑卒中治疗关键是:脑缺血、缺血半暗带区血供的尽早恢复及濒死脑组织的挽救[2].既往研究证实能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性、脑细胞水肿、炎性细胞浸润、微血管新生影响因素、细胞凋亡等均参与了脑缺血再灌注损伤.因此,此综述将从这些方面对脑缺血再灌注损伤机制进行阐述.
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脑梗死新的危险因素研究进展
脑梗死是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,我国脑血管病每年发病率为150/10万,病死率为120/10万,致残率达50％以上,每年约有近200万的新发病例.脑梗死常见的危险因素如高血脂、高血压、糖尿病、年龄、吸烟、性别、肥胖等不能解释所有脑梗死的发生,近年来人们发现一些新的危险因素在脑梗死的发生和发展中起重要的作用,现综述如下.
