内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
18例脑分水岭梗死临床分析
目的 探讨脑分水岭梗死的病因分型、发病机制及影像学特点.方法 对18例临床诊断为脑分水岭梗死病人的临床资料进行分析研究.结果 单侧脑分水岭梗死16例,双侧2例;皮层前型6例,皮层后型5例,皮层下型7例;合并皮层下动脉硬化性脑病4例,腔隙性脑梗死6例,因梗死部位不同而出现不同的临床表现.结论 血流动力学变化造成的低血压可导致脑分水岭梗死,而颈内动脉/脑内大动脉的狭窄或闭塞伴血流动力学异常亦可导致脑分水岭梗死.
-
消化源性胸痛伴缺血性ST-T改变62例临床分析
目的 探讨消化源性胸痛的ST-T改变的临床特点及意义.方法 对门诊62例消化源性胸痛伴心电图ST-T改变患者的临床资料进行分析.结果 62例患者的缺血性ST-T改变病因胆道疾病21例占33.87%,食道疾病16例占25.81%,反流性胃炎15例占24.19%,消化性溃疡10例占16.11%.心电图改变表现在下壁导联占43.55%.结论 消化源性胸痛患者在临床上常出现心血管病表现而易于误诊,因此要结合临床资料与器质性心血管系统疾病相鉴别.
-
老年人慢性阻塞性肺疾病并R波递增不良的临床分析
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并R波递增不良的临床特点及意义.方法 对90例老年COPD并R波递增不良者进行ECG动态观察,并行心肌酶学、肌钙蛋白检测.结果 98例合并R波递增不良的患者,终诊断为急性心肌梗死者4例. 结论 老年COPD并R波递增不良者患急性心肌梗死时症状较隐匿,肌钙蛋白检测有特异性.
-
早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者运动功能恢复影响
目的 探讨早期进行康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效.方法 86 例住院的脑卒中偏瘫患者随机分成康复治疗组42例和对照组44例.两组均接受内科药物基础治疗,康复组在早期即给予规范的康复治疗;对照组不给予规范的康复治疗.结果 康复组的运动功能、神经功能缺损和日常生活能力明显提高, 简式(FM)评分法、临床神经功能缺损程度(AS)和巴氏指数(BI)评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).两组比较差异有统计学意义(P<0.01) .结论 脑卒中偏瘫患者早期应用康复治疗, 对运动功能的提高具有明显的促进作用,能较大限度地恢复肢体功能,降低致残率,减轻致残程度.
-
原发性蛛网膜下腔出血的死亡原因分析
目的 探讨原发性蛛网膜下腔出血的死亡危险因素.方法 对160例患者进行回顾性分析,按疾病转归分为生存组131例和死亡组29例,对死亡原因作比较分析.结果 死于内科并发症17例,广泛蛛网膜下腔出血17例,再出血18例,继发脑动脉痉挛4例.部分患者同时有2种并发症.结论 内科并发症、广泛蛛网膜下腔出血、再出血、继发脑动脉痉挛是原发性蛛网膜下腔出血的主要死亡原因.
-
80例冠心病室性心律失常昼夜规律变化分析
目的 探讨冠心病患者室性心律失常昼夜变化规律.方法 采用美国Marquette8000及新世纪3000动态心电图分析系统,对记录24 h动态心电图进行分析.统计方法用百分率和t检验.结果 冠心病组与非器质性心脏病组室性心律失常发生数目经统计学检验无差异性(P>0.05),但昼夜分布差异较明显.结论 冠心病患者室性心律失常的发生率日间明显高于夜间.
-
61例住院精神疾病患者并发糖尿病的临床分析
目的 了解住院精神疾病患者并发糖尿病的情况,探索相关因素.方法 采用自制的调查表,对并发糖尿病患者的血糖、血脂、体重、服用抗精神病药及病程、家族史等情况进行回顾性分析.结果 497例精神病患者中并发糖尿病者61例(12.3%),糖尿病的发病与体重、血脂、抗精神病药、年龄、病程等因素相关,与性别无关.结论 住院精神疾病患者并发糖尿病高于普通人群,临床上应予以关注及干预.
-
县级基层医院不明原因高热34例临床分析
目的 探讨基层医院不明原因高热的临床特征、辅助检查、病因诊断、治疗和预后.方法 以高热为主诉的内科住院病例34例,从病史、临床经过、预后等方面进行回顾分析.结果 34例中3例诊断疑似结核,联用抗结核药治疗2周后热退;1例肝脓肿转科;20例抗病毒为主治疗,3日后热渐退,1周后痊愈;5例抗生素为主治疗1周后热退,10日后痊愈;5例抗菌、抗病毒治疗1周后热不退转院,其中1例转院后死亡.结论 不明原因高热以病毒感染为主,提示今后对不明原因高热不可忽视病毒感染,避免滥用抗生素.
-
B超肝静脉内径检查对肝硬化诊断的意义
目的 探讨肝中静脉内径改变对慢性病毒性肝炎肝纤维化程度及肝硬化的诊断意义.方法 采用B超检测并比较肝硬化与慢性病毒性肝炎患者肝中静脉内径的大小,行肝穿病理检查了解其肝脏纤维化程度,并分析肝中静脉内径大小与肝脏纤维化程度的关系. 结果 32例肝硬化患者肝中静脉内径较32例慢性肝炎患者小,并且肝纤维化程度与肝中静脉内径呈负相关关系. 结论 采用B超对肝纤维化患者肝中静脉内径进行检测有助于肝硬化程度的判断.
-
60例不同病程2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平分析
目的 探讨24 h尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害检测的价值.方法 60例2型糖尿病患者,病程1～8年24例为A组,9～16年18例为B组, 17～20年18例为C组.门诊健康志愿者20例为对照组.比较各组与对照组 24 h尿微量白蛋白含量、各组24 h尿微量白蛋白、尿α1-MG与尿蛋白定性检测阳性率;比较40例2型糖尿病患者治疗前后尿微量白蛋白、空腹血糖.结果 糖尿病组与对照组比较,尿微量白蛋白检测结果有显著差异,B、C组尿微量白蛋白、尿α1-MG阳性率明显高于尿白蛋白定性阳性率.40例患者治疗前后对比显示良好的血糖控制可减少尿白蛋白排泄.结论 尿微量白蛋白的检测对早期肾损害诊断有重要意义.
-
脑出血死亡51例临床分析
目的 探讨影响脑出血患者死亡的相关因素.方法 对51例脑出血死亡的患者的头颅CT、出血量、出血部位、年龄和意识障碍等因素进行分析.结果 脑干出血、出血量>80 ml、年龄<40岁或年龄>70岁、意识障碍严重者病死率增高.结论 脑出血死亡与多因素相关.出血部位和出血量是致脑出血患者死亡直观准确的因素.
-
急性脑卒中伴高血糖状态65例分析
目的 分析脑卒中急性期与高血糖状态的关系.方法 对65例空腹血糖高的急性脑卒中病例进行回顾性分析.结果 急性脑卒中应激反应性高血糖47例,占72.3%;糖耐量低减组及糖尿病18例,占27.7%.结论 出血性和缺血性脑卒中的急性期均有应激反应性高血糖发生,且其发生率均高于合并糖尿病.
-
氧气驱动万托林及爱全乐雾吸治疗老年哮喘的疗效观察
目的 观察氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗老年哮喘的疗效.方法 60例老年哮喘患者随机分为治疗组、对照组各30例;对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,应用万托林、爱全乐经氧气驱动雾化吸入治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 常规治疗加氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗老年哮喘提高治愈率,缩短疗程.
-
拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例临床研究
目的 探讨拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)治疗缺血性脑卒中继发癫痫的疗效,及其对癫痫发作间歇期痫样放电及α节律影响.方法 将80例缺血性脑卒中继发癫痫病人随机分成2组,治疗组40例,逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200 mg/d,对照组40例,为常规治疗组,逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9 g/d,观察患者发作情况.两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图.结果 治疗组控制20例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率95%;对照组控制14例,显效6例,有效7例,无效13例,总有效率67.5%;两组临床疗效差异有统计学意义.治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义,治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显,差异有统计学意义.治疗组α节律无明显变化,对照组α波活动减少.结论 拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果,可使发作间歇期痫样放电减少,不影响脑电的背景活动.
-
小脑后下动脉TCD检查在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用
目的 探讨小脑后下动脉血流状态检测对椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法 对临床确诊为VBI的176例患者及正常对照组90例进行双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)及小脑后下动脉(PICA)行TCD探测,并进行对照分析.结果 176例VBI患者中VA、BA中至少有一条血管异常的为115例,占65.34%;双侧PICA中至少有一条异常的为135例,占76.71%; VA、BA检查为正常而PICA异常的患者为46例,占26.14%;按5条血管中有一条异常的即计入异常,则TCD检查的阳性率为88.63%.结论 对患者进行TCD检查时,在能够检测出小脑后下动脉的前提下,常规检查小脑后下动脉对VBI的诊断更有意义.
-
小剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钠治疗慢性肾小球肾炎临床观察
目的 探讨小剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钠治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 将64例慢性肾小球肾炎患者分为3组.在常规治疗基础上,实验组予小剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钠治疗;对照组Ⅰ予小剂量雷公藤治疗;对照组Ⅱ予低分子肝素钠治疗.分别检测患者治疗前及治疗12周后肾功能、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿中红细胞、肝功能、血常规及血粘度、血脂,并进行比较.结果 3组患者治疗前后肾功能、血清白蛋白、尿蛋白及尿红细胞差异有统计学意义;实验组治疗后血清白蛋白、尿蛋白及尿红细胞水平与对照组Ⅰ、Ⅱ治疗后差异有统计学意义.结论 小剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钠治疗慢性肾小球肾炎,疗效显著,药物毒副作用小.
-
维持性血液透析患者代谢综合征流行病学调查
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者代谢综合征(MS)的发病率及特点.方法 以2004年中国糖尿病学会提出的MS诊断标准对我院2000年至2006年维持性血液透析患者进行回顾性、横断面调查.结果 386例患者原发病构成:糖尿病19.7%、高血压21.0%、慢性肾炎及其它疾病59.3%.MS总的发病率为39.9%;糖尿病、高血压、慢性肾炎及其它疾病MS发病率分别为94.7%,59.3%,14.8%;女性、男性发病率分别为42.3%和38.1%.整个群体MS相关异常组分:高血压97.4%,低高密度脂蛋白47.2%,高甘油三酯40.4%,高血糖29.5%,肥胖16.7%.结论 维持性血透患者有较高MS发病率,大样本、前瞻性研究有助于阐明MS在MHD患者中的发病规律及对预后的影响.
-
2型糖尿病及相关因素对老年患者听觉事件相关电位P300的影响
目的 探讨2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)及其相关因素对老年患者认知功能的影响.方法 对老年单纯2型糖尿病组(单纯DM组)38例、2型糖尿病合并缺血性脑损害组(DM并脑缺血组)34例及正常对照组31例行听觉事件相关电位P300及简易智能量表(MMSE)检测.结果 MMSE评分单纯DM组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);DM并脑缺血组较正常对照组降低(P<0.01).老年2型糖尿病各组P300的N2、P3潜伏期(Lat)较正常对照组延长(P<0.01),P3波幅(Amp)较对照组降低(P<0.01);DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长(P<0.01),波幅无明显差异(P>0.05).多元线性回归分析显示,老年2型糖尿病患者P3潜伏期与患者年龄、病程、糖化血红蛋白(GHB)及合并缺血性脑损害正相关,P3波幅与患者年龄、病程、GHB负相关,N2潜伏期与患者年龄、病程、合并缺血性脑损害正相关.结论 2型糖尿病可引起老年患者认知功能损害,其中糖尿病病程、GHB及合并缺血性脑损害是认知功能损害的主要影响因素,P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标.
-
阿托伐他汀及阿司匹林对冠心病患者C-反应蛋白的影响
目的 探讨阿托伐他汀及阿司匹林对冠心病患者C-反应蛋白的影响.方法 观察109例冠心病患者的C-反应蛋白在用药前后的变化.其中阿托伐他汀组37例,阿司匹林组29例,阿托伐他汀和阿司匹林联用组43例.结果 3组患者用药前后C-反应蛋白的改变差异均有统计学意义(P<0.05),而阿托伐他汀及阿司匹林联用组用药后C-反应蛋白的浓度与另两组用药后C-反应蛋白的浓度比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 阿托伐他汀和阿司匹林联用对C-反应蛋白的降低优于单一的阿托伐他汀或阿司匹林.
-
老年高血压患者动态脉压指数与颈动脉内膜-中层厚度的相关性探讨
目的 探讨动态脉压、脉压指数与颈动脉内膜-中层厚度的相关性.方法 动态血压测量253例研究对象的动态脉压和脉压指数,按动态脉压≤40 mmHg(59例)、41～60 mmHg(82例)、61～80 mmHg(76例)及>80 mmHg(36例)分为4组;按动态脉压指数≤0.40(62例)、0.41～0.50(86例)、 0.51～0.60(72例)及>0.60(33例)分为4组.颈动脉内膜-中层厚度使用超声检测.比较不同动态脉压组及不同动态脉压指数组的颈动脉内膜-中层厚度.结果 随着收缩压、舒张压、动态脉压和脉压指数的增加,颈动脉内膜-中层厚度随之增加,动态脉压、脉压指数与颈动脉内膜-中层厚度的相关系数r值大于收缩压和舒张压.结论 动态脉压和脉压指数评价血管硬化的价值优于收缩压、舒张压,而动态脉压指数评价血管硬化比脉压更有优越性.
-
骨髓检查在289例原因不明发热诊断中的价值
目的 探讨骨髓检查对发热患者诊断的作用.方法 对发热病因待查患者289例进行回顾性分析.结果 289例发热患者,诊断急性白血病44例,再生障碍性贫血、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等41例,感染性疾病177例(其中有特异性骨髓象改变者45例),正常骨髓象27例.结论 通过骨髓检查大部分患者可得到明确诊断.
-
18～35岁年轻人体质量指数与血压的相关性研究
目的 研究18～35岁年轻人体质量指数(BMI)与血压的关系.方法 对107例18～35岁年轻人测量血压、身高、体重并计算BMI等参数,按BMI值将其分为正常体重组、超重组及肥胖组,对三组年轻人的血压进行比较,并对BMI与血压进行相关分析.结果 18～35岁年轻人随BMI增加血压升高,两者呈正相关(收缩压:r=0.400,P=0.000;舒张压:r=0.717,P=0.000).三组间血压比较,差异有统计学意义,以肥胖组高(P<0.05).结论 18～35岁年轻人BMI与血压呈中度以上正相关.BMI可作为早期监测高血压的指标之一.
-
血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与肿瘤血管形成、临床分期、淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法和酶联免疫吸附试验检测112例NSCLC患者的肺癌组织和血清中VEGF的表达,并分析其临床意义.结果 NSCLC组织中VEGF的表达明显高于正常黏膜组织和癌旁组织(P<0.01),且大致随临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期的顺序明显升高(P<0.01);同时有淋巴结转移组的VEGF水平显著高于无淋巴结转移组(P<0.01).NSCLC患者血清VEGF水平显著高于正常对照组(P<0.01),并随肺癌分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期的顺序明显上升(P<0.01),淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.01).结论 VEGF在NSCLC中表达明显增高,并与NSCLC的发生、发展及淋巴结转移有关,血清VEGF是NSCLC增生和转移的重要指标.
-
广西壮族大学生2005与1985年血压水平对比分析
目的 了解广西壮族大学生的血压状况,探讨其变化趋势,为制定相应对策提供依据.方法 按照统一的方法,于2005年对广西19～22岁壮族大学生进行体质调查,测量其血压值,并与1985年相应数据比较.结果 2005年与1985年相比,城乡男女各组血压均明显上升(P<0.01).结论 广西壮族大学生血压呈上升趋势,应采取有效措施,控制血压,预防心脑血管疾病.
-
气道湿化的护理进展
正常成人经气道蒸发的水分约为250 ml/d;当遇有发热、过度通气或吸入干燥空气时,水分丢失更多.人工气道建立后,使危重症患者在吸气过程中上气道丧失了对吸入气的加温和加湿功能,结果吸入气的湿化和加温功能由气管、支气管树黏膜来完成,因此易引起气管黏膜干燥,分泌物黏稠,形成痰栓,从而导致黏膜纤毛摆动受损,黏液移动受限;气管、支气管黏膜上皮发生炎症性改变甚至坏死;黏稠分泌物潴留,进而形成痰痂,严重者可发生气管梗阻;细菌易浸润气管黏膜,导致肺部感染;黏稠分泌物阻塞小气道,易发生肺不张[1～3].
-
输液致静脉炎的防治和护理进展
静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的主要途径,静脉炎则是静脉输液治疗中常见的并发症之一.Warthen第一位描述静脉炎的表现:"大约第3或第4天血管壁水肿并且疼痛,有轻微刺激性[1]."因此,临床输入性静脉炎的发生会使患者发生不适,不仅加重患者的心理负担和经济负担,更影响患者的治疗和康复.
-
全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征早期诊断的实验室预警指标研究进展
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrome,MODS)以前称多系统器官衰竭(MSOF),是创伤及感染后严重的并发症之一,也是重症患者的主要死因.
-
癌症伴发抑郁症患者的健康教育研究现状
癌症是一种严重威胁人类生命健康的难治性疾病.据文献报道,在癌症病人中抑郁状态的发生率可高达20%～50%[1].Pascoc等[2]研究发现约75%的伴有明显焦虑或抑郁的癌症患者没有得到任何咨询或心理治疗.因此,除增服抗抑郁剂和增加病人对自身疾病严重性认同,关于心理干预的健康教育对癌症病人抑郁状态影响的研究,已是当前防治恶性肿瘤的研究热点之一.
-
吡格列酮与2型糖尿病人脂联素水平的关系
吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物,为新一代治疗糖尿病的药物.2型糖尿病是一种受多因子影响的复杂性疾病.近年来研究发现众多细胞因子如白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、抵抗素、脂联素等也参与了2型糖尿病及其大血管并发症的发生、发展.
-
脑卒中后抑郁的治疗进展
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中常见的并发症之一,以情绪低落,兴趣减退为主要表现[1].脑卒中后抑郁状态据国内资料可达25%～75%,平均为50%[2].脑卒中后抑郁增多, 使自杀率上升,认知功能异常与攻击行为等,使脑卒中死亡率与功能残疾增多.
-
Tako-Tsubo心肌病的研究进展
1990年日本的Hikaru Sato教授在日本首先发现并描述了一个新的综合征[1],其临床特征包括伴有胸痛的一过性可逆性左心室功能障碍,心电图改变和轻度心肌酶升高,类似急性心肌梗死,而冠脉造影结果正常.心室造影显示,左心室形状类似烧瓶圆底和窄瓶颈,形状很像日本用来捕捉墨鱼的瓶子.
-
多发性硬化的治疗进展
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是常见的、主要发生于年轻患者的中枢神经系统慢性脱髓鞘疾病.髓鞘和轴索均受累,早表现为孤立的脱髓鞘,两个以上复发则成为临床确认的MS.早期常复发缓解(即复发缓解型MS),多次复发后出现不可逆性功能障碍进展,成为继发性进展型MS,约10%的MS患者从发病起就持续进展,为原发性进展型MS.目前MS尚不可治愈,需要一套完善的整体化治疗措施.
-
糖尿病血小板功能异常与微血管病变
糖尿病为全身系统性疾病,微血管病变是其常见的慢性并发症,包括糖尿病肾病(diabetic nephropathy)和糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)和神经病变(diabetic neuropathy)等.许多研究证实,糖尿病患者的血小板功能异常在未出现微血管病变时已经存在,且血小板异常活化程度以有微血管病变者更为显著.
-
高脂血症中医研究进展
高脂血症(HLP)是动脉粥样硬化(AS)、心脑血管疾病和脂肪肝发病的独立危险因素之一.正常人群HLP发病率为20%～30%,并呈逐年增高及年轻化趋势.因此,有效控制HLP是预防心脑血管疾病的关键.以往更多中医文献报道见于对HLP的临床报道、治疗疗效总结,随着研究的不断深入,近年来更多注重于对HLP的中医临床研究和实验研究,对中药降脂机制的研究,并取得很大进展.笔者就近年来中医研究HLP进展综述如下.
-
护理科研管理流程化的现状分析与对策
科研就是以科学的观点和方法对未知事物进行探索,从而发现与发展对有关事物的认识[1].护理科研能回答和解决护理领域的问题,直接或间接地指导临床护理实践.护理学的发展需要护理科研的支持和推动.我国的护理科研随着国内高等教育的不断发展和完善,进入了一个全新的时代,但护理研究意识淡薄、研究成果缺乏学术权威性等问题,仍是护理科研管理现存的障碍.
-
中医药防治绝经后骨质疏松症的实验研究进展
绝经后骨质疏松症是病因复杂的疾病.现代医学认为,此病主要是由于雌激素水平的下降以及其他一些细胞因子如促进骨吸收的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)等和促进骨形成的转化生长因子(TGF)、胰岛素样生长因子(IGF)以及护骨素(osteoprotegrin,OPG)及其配体(osteoprotegrinligand,OPGL)等所导致骨重建失调[1～3].
-
胃肠促动力药在内科临床应用
胃肠促动力药是能增加胃肠推进性蠕动的一类药物,增加食道下段括约肌张力(lower esophageal sphincter,LES),减少胃内容物向食管反流,加速胃的正向排空及肠内容物从十二指肠向盲部推进,可用于治疗因动力紊乱而引起的各种胃肠道疾病.胃肠促动力药分为多巴胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂及乙酰胆碱酯酶抑制剂、5-羟色胺受体兴奋剂和胃动素受体激动剂.
-
糖化血红蛋白与血脂、心脑血管疾病相关性的研究进展
糖化血红蛋白Alc(hemoglobin Alc,HbAlc)能客观反映近2～3个月的平均血糖水平,已被临床视为评估糖尿病(DM)患者长期血糖控制的金标准;HbAlc亦是糖尿病患者容易被检测到的生物标志物之一.随着糖尿病患者心血管并发症的发病率不断上升,人们越来越关注HbAlc与血脂、心血管并发症关系的研究.本文就近年来相关的临床研究综述如下.
-
血浆置换联合连续性血液净化治疗肝衰竭合并多器官功能障碍的若干研究进展
肝功能衰竭(hepatic failure,HF)是临床常见的一组危重症候群,病毒、药物、毒物为其三大主要致病因素[1].由于目前缺乏理想的HF治疗药物,一旦罹发,患者病情进展迅速,预后甚差.终常因并发肝性脑病、消化道大出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肝肾综合征等多器官功能衰竭(MODS)而致命.
-
戊型肝炎流行病学研究进展
戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒引起的,既往称肠道传播的非甲非乙型肝炎.1982年前苏联学者Balayan[1]首次用免疫电镜技术从一名志愿受试者粪便中观察到戊型肝炎病毒颗粒,第一次获得了戊型肝炎病毒存在的直接证据.
-
糖尿病新观念与糖尿病干预性治疗进展
糖尿病(diabetes mellitus, DM)是胰岛素分泌不足(缺陷)或胰岛素作用障碍,导致一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,并发多种组织,特别是以眼、神经、心脑血管、肾脏为主要病变.研究证明,DM患者和DM动物体内自由基反应增强,活性氧(Reactive oxygen species ROS)蓄积和清除不足所致的氧化应激是DM及其并发症发生、发展重要因素[1].本文着重从干预性治疗DM作一综述.
-
冠心病心室重构和心脏功能损伤的实时三维超声心动图评价
心室重构和心脏功能损伤是各种心血管疾病的病理生理结果.冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是中老年常见的心脏病,是西方国家心血管疾病死亡的主要原因.近年来我国冠心病的发病率逐年升高,并出现年轻化趋势,其导致的左心室重构(left ventricular remodeling,LVRM)及心脏功能损伤与以后心力衰竭和心性死亡有直接的关系.
-
造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的诊治进展
肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,VOD)是造血干细胞移植(hepatopoietic stem cell transplantation,HSCT)后出现的一种以黄疸、肝大并肝区疼痛、体重增加和腹水为特征的临床综合征,严重时可出现多器官功能衰竭,在异基因移植时发生率为20%～40%,死亡率50%～70%,为移植后前2个月的主要死亡原因之一[1].
-
小剂量阿托品连续静脉推注在有机磷农药中毒急救中的应用体会
急性有机磷农药中毒是内科常见急症之一.有机磷农药是有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,是目前使用广泛的农业杀虫剂,在生产使用过程中过量接触、意外服用等因素均可引起急性中毒.在日常生产、生活中,有机磷农药中毒事件的发生甚多,病情来势迅猛,危害性大,能否及时、准确的进行急救治疗,直接关系到病人的生命安危.
-
碘水选择性支气管造影在肺部疾病诊断中的临床应用
纤维支气管镜(以下简称纤支镜)可直接观察三级(肺段支气管)以上的支气管,并通过刷检及活检作出病理诊断,但对肺四级(亚肺段支气管)以下的支气管难以直接观察,故对肺外围病变及细支气管病变的诊断有一定局限性.
-
两种三联疗法治疗消化性溃疡72例疗效分析
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是临床上常见的消化系统疾病之一,多因胃、十二指肠的抵御侵袭因素与粘膜自身防御修复因素减弱所至.幽门螺杆菌(HP)感染为消化性溃疡复发的重要因素.根治HP感染是治愈溃疡病,预防复发重要手段.我们采用两种三联疗法方案治疗消化性溃疡.
-
间断血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的体会
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,且随着透析时间延长,症状逐渐加重,给患者带来很大痛苦,影响患者的正常生活.
-
苦参素治疗慢性乙型肝炎46例分析
苦参素的主要成分为氧化苦参碱,近年的实验和临床研究发现,苦参素不仅可抗炎、抗病毒、抑制免疫而治疗乙型肝炎,还可通过抑制纤维细胞的增殖及Ⅲ型前胶原mRNA表达,起到较好的抗肝纤维化作用[1].我科自2003年1月至2006年12月应用苦参素葡萄糖注射液滴注及苦参素胶囊口服,治疗慢性乙型肝炎,取得较为满意的疗效.现报道如下.
-
氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性加重期30例疗效观察
慢性支气管炎是常见病,慢性咳嗽、咳痰是其临床主要症状.慢性支气管炎急性发作期患者因病原菌感染痰液的量多而粘稠,难以咳出,加重呼吸道阻塞的症状,故祛痰成为重要的治疗措施之一.在常规抗炎、平喘基础上加用氨溴索注射液治疗慢性支气管炎患者30例,并与单纯抗炎、平喘治疗组30例为对照组进行对比,现报告如下.
-
葛根素注射液治疗冠心病心绞痛55例疗效观察
葛根素是从豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷.大量基础及临床研究证实其具有扩张冠状动脉作用,并有β受体阻滞作用[1].笔者自2006年5月至2006年10月应用该药治疗冠心病心绞痛55例,疗效显著.现报道如下.
-
前列腺素E1联用丹红注射液治疗糖尿病足0级30例疗效分析
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种严重并发症.资料证明,DM的足部并发症导致5%～10%的患者需要行截肢手术,而非创伤性截肢中有50%以上是糖尿病患者[1].积极、早期、有效的治疗是降低DF截肢率的有效方法.本文观察前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)联用丹红注射液治疗DF 0级30例,取得良好的效果,报告如下.
-
53例老年糖尿病低血糖症的临床诊治分析
老年低血糖症是临床常见急症之一,如果延误诊治或处理不当,可导致严重不良反应,甚至危及病人生命.随着我国人口老龄化进程的加快和糖尿病发病率的逐年上升,老年人糖尿病患病率也逐年升高,老年糖尿病病人在治疗过程中低血糖症发生率也将明显增加.由于老年低血糖症状复杂而不典型,病因诊断困难,且死亡率高,应引起医务人员的高度重视.
-
难治性肾病综合征强的松联合环磷酰胺疗效观察
难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,或不能耐受激素副作用而难以继续治疗的原发性肾病综合征[1].我科自2003年5月至2007年6月在强的松治疗基础上加环磷酰胺冲击治疗方案,治疗36例难治性肾病综合征,疗效理想,现报道如下.
-
射频消融术治疗室上性心动过速48例的护理
射频消融术是一种安全有效的根治室上性心动过速的心脏介入疗法,自广泛开展以来,有关术中、术后发生并发症的报道很多,一旦发生并发症,可能会给患者造成难以治愈的后遗症,有时甚至危及患者的生命.因此,加强术前、术中、术后护理,可明显降低手术并发症.现将我们的护理体会报告如下.
-
如何加强病区小药柜的管理
病区小药柜是指各病区抢救车中的抢救用药,及从中心药房、大输液室领回的备用药和完成常规治疗的药品.药品是用于防病治病、保健康复的特殊商品.病区小药柜作为医院药品后一个贮存环节.如失之管理,易出现药品质量问题致无法达到预期的治疗效果,甚至危害病人的身体健康,危及病人生命.
-
红花冰片湿敷降低七叶皂苷钠致静脉炎的效果观察
静脉注射用七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿,增加静脉张力,改善血液循环及神经保护等作用,常用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀,也用于静脉回流障碍性疼痛.常见主要不良反应为过敏性皮疹,注射部位肿痛、硬结及静脉炎,给病人连续用药造成困难,干扰正常的临床治疗,影响患者用药依从性.
-
急性粒细胞性白血病合并克罗恩病1例的护理
我科2007年7月收住1例急性粒细胞性白血病合并克罗恩病(Crohn's diseas,CD)患者.现将护理报告如下.1 病例报告
-
一起集体毒蕈中毒的急诊救护体会
毒蕈中毒是山区基层医院较常见的食物中毒事件.这种中毒的特点是毒性强,作用慢[1].病人主要表现为头晕、恶心呕吐、烦躁不安、意识模糊及精神异常等中毒症状,若抢救不及时,病人将有生命危险.但若经及时的抢救治疗和护理,病人的中毒症状缓解较快,经4～5 d的继续治疗和护理,一般能治愈出院.
-
脑出血患者便秘原因分析及护理
便秘是脑出血患者常见的症状之一,多数脑出血患者伴有偏瘫,且脑出血后需要卧床休息,4周内不能下床活动.长期卧床减弱了胃肠蠕动,导致发生便秘,这不仅增加了患者的病痛,而且因大便干结,患者排便时用力过猛,可致血压突然上升导致血压与颅内压升高,引起再次脑出血,轻者加重病情,重者危及生命.因此,保持脑出血患者大便通畅,防止便秘,避免用力排便,在脑出血患者的护理中具有非常重要的意义[1].
-
危重病医学临床专业研究生的培养体会
危重病医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)是对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.
-
糖尿病肾病30例护理体会
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一,多数研究认为30%～50%糖尿病患者会合并DN,DN已成为肾功能衰竭的主要原因之一[1],严重危害患者的身心健康,因此良好的护理是提高DN患者生存质量的关键,也是患者树立战胜疾病信心的重要源泉.
-
杀虫双中毒致多器官功能损害1例的护理
杀虫双为沙蚕毒素类农药,经口服在体内吸收后一般生成有毒的沙蚕毒素及二亲氢沙蚕毒素.其致毒机制主要是竞争性占据胆碱能神经递质的受体.主要表现为头昏、眼花、心悸、乏力、流涎、面色苍白、肌束震颤等神经中毒症状和恶心、呕吐、上腹不适及腹痛等消化道中毒症状,甚至意识障碍、烦躁不安、全身肌肉抽动、抽搐和昏迷、瞳孔缩小、对光反射迟钝,并可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,尚可致心、肝、肾等脏器损害.
-
盐酸吗啡缓释片治疗肺癌晚期疼痛59例的疗效观察及护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,近数十年肺癌的发病率和病死率都有明显增高的趋势.当癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织,患者在胸部、上肢、肩关节等部位都会产生疼痛的感觉.由于肺癌细胞发现晚、转移快,80%的肺癌患者在确诊时已属晚期.
-
序贯机械通气治疗呼吸衰竭11例护理体会
机械通气是治疗各种原因所致呼吸衰竭及术后呼吸支持治疗的重要手段.目前,无创性通气在临床中的开展,为呼吸衰竭的及时抢救、预防和康复创造了有利条件.气管插管(经鼻、口)是机械通气中建立人工气道的必要方法之一.
-
浅析精神科护理风险防范
护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定、风险复杂性,并存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性[1,2].
-
脑血管病后遗症的家庭康复护理
随着医学模式的转变,护理程序不再是单一的疾病护理,而是以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理.护理服务围绕"一切为了病人,为了病人的一切",不再是单纯以医院为中心,而是转向以社区、家庭、个体为主的自我保健.护理工作如何走向社会,走向家庭还有许多问题有待探讨.
-
门诊病人应用阿奇霉素致不良反应的护理
阿奇霉素是15元环大环内酯类抗生素.该药对酸稳定,半衰期长,而且感染部位组织及细胞内药物浓度高,疗效显著,安全性和耐受性好,广泛用于多种感染性疾病的治疗.但其药物不良反应发生率约为12%[1],增加患者的痛苦,影响临床使用.因此,通过统计和分析应用阿奇霉素致不良反应的情况,探讨有效的护理干预措施,从而提高护理质量.2006年6月至2006年12月我院门诊应用阿奇霉素治疗病人898例,现将不良反应的发生情况报告如下.
-
89例精神病人自杀临床特点及护理干预
精神病人自杀给家庭、社会造成很大的影响.WHO资料表明,在一般人群中约有1%的人死于自杀,其中94%的人有精神病史[1].精神病人的自杀率为一般人群的10～30倍,尤以抑郁症和精神分裂症多[2].本文对89例精神病人自杀行为相关因素进行分析,采取有效的护理干预,防止和减少自杀行为的发生.
-
老年性糖尿病合并急性心肌梗死的护理
心肌梗死是糖尿病常见的并发症之一,主要是由于糖尿病人较正常人更易产生大、中动脉粥样硬化引起[1].糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后差,病死率明显高于非DM患者[2].加强对DM合并AMI病人的护理,能明显提高患者好转率及治愈率,预防死亡及其并发症的发生.
-
护理干预缩短门诊病人输液等待时间
随着医疗体制改革的不断深入,病人希望获得优质医疗服务的呼声越来越高.我院是一家二级甲等综合性医院,门诊病人流量大,病种复杂,病人更需要医院提供看病、治疗、护理等便利、快捷的方式;而门诊输液室是病人治疗的主要场所[1],因而,为了使病人治疗达到满意效果,如何缩短门诊输液病人等待时间,降低病人的不满意率?是门诊输液室急需解决的主要问题.
-
基层医院影响健康教育实施的因素及对策
随着生物、心理、社会医学模式和心身医学的发展,以病人为中心的整体护理已取代功能制护理,因此护理工作的范围扩展到对人的全部生命过程中各个不同阶段健康问题的照顾.以病人为中心的整体护理,对护理人员提出了更高的要求,向病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一.
-
规范化护理在预防大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应中的应用
中枢神经系统、睾丸、卵巢、眼眶等部位是常规化疗不能达到的盲区部位,被称为白血病细胞的"庇护所",这些部位残留的白血病细胞是造成临床复发的主要原因,应用大剂量甲氨喋呤(HDMTX)使细胞外甲氨喋呤(MTX)呈高浓度并持续足够长时间,药物除了主动转运外,还可以通过细胞膜扩散进入细胞,是目前应用广泛的预防"庇护所"白血病发生的方法.
-
髓系肉瘤2例
髓系肉瘤(myeloid sarcoma, MS)作为白血病初发症状较少见,其临床表现及细胞形态不典型,极易误诊为恶性淋巴瘤.病理、免疫组织化学染色在髓系肉瘤诊断中意义是十分重要的.2007年我科诊断2例,现报道如下.
-
利尿合剂引起急性尿潴留28例临床分析
引起急性尿潴留的病因很多,其中药物的不良反应是其中的一个主要原因.本文收集本院近5年来使用利尿剂(多巴胺+酚妥拉明+速尿)引起急性尿潴留病例28例,总结如下.
-
癫痫伴发抑郁32例临床分析
癫痫反复发作,严重影响患者的生活质量,给患者心理带来不同程度影响.本文对32例癫痫伴发抑郁患者进行临床分析,寻找合理的治疗方法.
-
38例老年人巨幼细胞性贫血临床分析
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MBA)是由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍的大细胞性贫血,多见于学龄前儿童、妊娠和哺乳期妇女.但近年来老年人巨幼细胞性贫血有增高的趋势,为探讨老年人MBA的病因、发病规律及临床特征,对我院1999年6月至2007年6月收治的38例老年人MBA患者的病因、临床特征等进行回顾性分析,现报告如下.
-
芒果甙抗氧化损伤作用研究进展
芒果甙是一种四羟基吡啶的碳糖甙,属双苯吡酮类化合物.现代药理和临床研究证明,芒果甙以及含芒果甙植物提取物具有多方面生理和药理作用,如抗脂质过氧化反应、抗癌、抗糖尿病、抗炎抗病毒、止咳、免疫调节等作用.现就其抗氧化损伤作用研究进展做一综述.
-
神经干细胞在中枢神经系统疾病基因治疗中作用的研究进展
作为神经组织发育和自我修复的细胞学基础,神经细胞(neural stem cells,NSCs)已成为中枢神经系统疾病研究的焦点[1,2].众多研究显示NSCs脑内移植可有效地修复中枢神经系统损伤,而很多神经系统变性性疾病不仅是不连续的局灶、甚至是广泛、多病灶的、全脑的病理改变,这些改变是不能被单纯的神经移植所逆转的.
-
核因子-кB与内毒素介导的肝损伤
严重感染导致的内毒素血症是引起全身炎症反应和死亡的主要原因之一,革兰氏阴性细菌细胞壁成分脂多糖(lippolysaccharide,LPS)是其主要致病因素.LPS直接介导大量炎症介质释放,从而导致组织器官损伤,肝脏是其中重要受累器官之一.而炎症介质的合成和释放主要是由核因子-кB(nuclear factor-кB,NF-кB)调控的.
-
来氟米特在常见风湿性疾病治疗中的进展
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织(肌肉、肌腱、韧带等)的疾病.常见的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎等.风湿性疾病是一类难治性疾病,传统运用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、慢性作用抗风湿药(DMARD)对风湿性疾病进行病情控制和改善症状,但副作用较大.
-
白细胞介素17与类风湿关节炎
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病.以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.RA的发病在我国约为0.3%～0.45%,全世界约为0.5%～1.0%.其病因及发病机制仍不清楚,研究发现细胞因子在RA发病机制起重要作用.
-
Th1/Th2细胞相关因子对乙肝疫苗免疫效果的影响
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球性的健康问题,据世界卫生组织(WHO)估计,当前全世界乙型肝炎病毒感染者约20亿,其中3.5亿为HBV慢性携带者[1],其中大部分分布在亚洲地区.我国人群无症状慢性HBV携带者约占10%～15%,高达1.2亿人,乙肝患者约为2 800万人.
-
急性粒-单核细胞性白血病停药15年后复发1例报告并文献复习
1 病例资料患者穆某,女,53岁,因"反复牙龈出血半年,加重1周"于2007年5月9日入院.于1987年12月11日至1988年2月24日在甘肃某医学院附属医院血液科经骨穿等检查诊断为"粒细胞减少症",给予升白细胞药物及白细胞悬液等治疗,症状缓解出院.
关键词： 急性粒-单核细胞性白血病 复发 -
颈动脉内膜中层厚度与糖尿病血管病变的研究进展
目前世界上威胁人类健康导致死亡的主要疾病中,糖尿病(diabetes mellitus,DM)在许多国家位居前三位,而且糖尿病并发症严重,大大降低了患者的生存质量,其血管病变是2型糖尿病患者致死和致残的主要原因.
-
羟基氯喹在风湿性疾病中的应用进展
羟基氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)和氯喹(chloroquine,CQ)同属于4-氨基喹啉类抗疟药,由两个芳香环构成.二者的区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替.早年HCQ、CQ与阿莫地喹、阿的平等抗疟药一同被用于治疗风湿性疾病并取得较好的疗效,后来阿莫地喹和阿的平因不良反应大而被淘汰.HCQ和CQ则被延用至今.
-
尿毒症植物神经病变的研究新进展
尿毒症(uremia)是各种慢性肾脏疾病持续发展的终末期,定义为肾脏损伤≥3个月,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)＜15 ml/min,血清肌酐(serum creatinine,Scr)＞707 μmol/L[1],临床上出现明显贫血、严重恶心、呕吐等表现及各种神经系统症状,其中主要是以植物神经损害为主的并发症.
-
心率震荡现象在冠心病中的临床应用及研究进展
冠心病在许多西方发达国家中是一种常见的疾病,已成为人类健康的第一杀手.近几年,我国冠心病的发病率呈明显上升趋势.冠心病尤其是心肌梗死患者是发生心脏性猝死的高危人群,特别是在心梗后第一年发生率高[1].为了及早发现猝死的高危人群,临床上一直在寻找检测方法和指标并进行危险分层,给予干预性治疗措施,以提高患者生存率.
-
风湿性心脏病合并脑梗塞误治1例
1 病历摘要女,39岁,因劳累后呼吸困难5年,病情加重伴心悸、胸闷1年,以风湿性心脏病、二尖瓣双损、心律失常、心房扑动、心房颤动、心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅲ级、肺部感染收住入院.
-
蛇毒酶治疗心脑血管病的现状分析与探讨
蛇毒中含有十多种酶类及其它蛋白,其中蛇毒中的凝血酶样酶具有降解血浆纤维蛋白原,降低血浆黏度,降低血小板聚集等作用.经分离纯化的蛇毒酶制剂,在临床上广泛使用已20多年,积累了丰富的经验.现将蛇毒酶在心脑血管病中应用的现状及前景概述如下.
-
老年期抑郁障碍的诊断与抗抑郁药合理应用
抑郁障碍是老年人常见的精神障碍,严重影响老年人的生活质量,对于老年期抑郁障碍的诊断和抗抑郁药治疗问题的研究正在得到临床医生的关注.在医疗资源有限和供需矛盾日益突出的今天,如何看待药费的增长,如何面对市场针对病情、药物疗效、副反应以及经济效益、社会效益来理性的选择药物成为我们不得不思考的问题.
