内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并HBV感染患者伴发胎儿窘迫危险因素多元Logistic回归分析
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素,制定针对性预防措施.方法 回顾性分析我院收治的156例妊娠合并HBV感染患者的临床资料,对妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 156例妊娠合并HBV感染患者中,伴发胎儿窘迫16例,发生率为10.26%.单因素分析结果显示,合并妊娠期高血压、脐带绕颈、羊水胎粪污染、产程异常、胎膜早破、宫内感染、重度贫血、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、胎盘早剥等因素患者伴发胎儿窘迫比例显著高于不合并患者(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,妊娠合并HBV感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素有妊娠期高血压(OR=7.695)、羊水胎粪污染(OR=7.015)、胎膜早破(OR=6.524)、宫内感染(OR=6.128)、妊娠期肝内胆汁淤积(OR=5.493)、糖尿病(OR=3.861)、脐带绕颈(OR=3.254)、胎盘早剥(OR=2.687)、产程异常(OR=2.269)、重度贫血(OR=2.013).结论 妊娠合并HBV感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素较多,临床上应根据患者的具体情况制定针对性预防措施以降低胎儿窘迫发生率、改善妊娠结局.
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不同类型急性脑梗死患者同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的检测分析
目的 分析不同类型急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)的水平,探讨其与急性脑梗死患者病情严重程度的关系.方法 对48例轻型急性脑梗死患者(A组)、27例急性大面积脑梗死患者(B组)、30例急性脑梗死伴意识障碍患者(C组)以及19例生存期<3个月患者(D组)、30例非脑血管疾病患者(E组)的临床资料进行回顾性分析,比较急性脑梗死患者与非急性脑梗死患者、不同类型急性脑梗死患者血浆Hcy、CRP的水平.结果 脑梗死患者血浆Hcy、CRP的水平均显著高于非脑梗死患者;4种类型脑梗死患者血浆Hcy、CRP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),且A组患者血浆Hcy、CRP水平显著低于B、C、D组(P<0.05);A、B、C三组患者NIHSS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),A组患者NIHSS评分显著低于B、C组(P<0.05).结论 急性脑梗死患者Hcy、CRP水平显著高于非脑梗死患者;脑梗死面积大、意识障碍深的患者血浆Hcy及CRP水平较高,Hcy及CRP水平与脑梗死病情的严重程度有一定的关系.
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高碳酸血症对无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的影响
目的 探讨高碳酸血症对无创通气(NIV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)患者的影响.方法 选取2013年3月至2015年10月在我院行无创通气治疗的急性ACPE患者128例,根据患者入院时PaCO2水平分为重度高碳酸血症组(A组,PaCO2>60 mmHg,n=30)、轻度高碳酸血症组(B组,45 mmHg
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下呼吸道细菌定植对稳定期COPD患者免疫细胞和炎性因子水平的影响分析
目的 探讨下呼吸道细菌定植对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫细胞和炎性因子水平影响.方法 选取2014年2月至2015年12月在我院诊治的稳定期COPD患者为研究对象,根据患者痰培养结果,将患者分为合并有下呼吸道细菌定植的定植组(57例)以及无下呼吸道细菌定植的对照组(37例),检测比较两组患者中性粒细胞、抑制性T细胞、巨噬细胞、辅助T细胞及痰液白介素-6(IL-6)、痰液和血白介素-8(IL-8)、血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平. 结果 定植组COPD患者中性粒细胞、抑制性T细胞水平(%)高于对照组,巨噬细胞、辅助T细胞水平(%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);定植组COPD患者痰液IL-6、痰液和血IL-8、血hs-CRP、血TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 存在下呼吸道细菌定植的稳定期COPD患者免疫功能较低,炎症反应较重,临床上应根据药敏试验等结果,选择敏感抗生素对患者进行针对性治疗,以缓解炎症反应、提高机体免疫力,改善患者的肺功能和生活质量.
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2型糖尿病患者合并糖尿病肾病危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者合并糖尿病肾病(DN)的危险因素.方法 分析2014年1月至2016年7月我院收治的112例2型糖尿病患者的病历资料,根据尿白蛋白排泄率将患者分为单纯T2DM组与T2DM合并DN组,采用Cox比例风险模型对2型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄,三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2DM合并DN组患者的病程,舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,视网膜病变与周围神经病变发生率明显高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,病程长、血压高、血脂高、血糖高以及周围神经病变是T2DM患者合并DN的独立危险因素(P<0.05).结论 病程长,血压、血糖和血脂水平较高以及周围神经病变是T2DM患者合并DN的主要独立危险因素,临床上应定期监测患者尿白蛋白排泄率(UAER),及时纠正和控制血压、血糖和血脂代谢紊乱,从而有效降低DN发生风险.
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平衡认知训练预防脑卒中异常步态患者跌倒效果观察
目的 探讨平衡认知训练预防脑卒中异常步态患者跌倒的效果.方法 将2013年5月至2015年10月在广西江滨医院治疗的120例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者采用传统跌倒评估方法进行评估,并进行常规护理;观察组患者运用PDCA循环管理模式和序贯康复护理训练模式进行平衡认知训练,即平衡-减重训练、认知"优先策略"训练、步态训练.观察两组患者干预治疗前后MMSE评分、步行时相参数(双腿支撑、患单支撑、健单支撑)、Berg平衡量表(BBS)评分、Barthel指数评分的变化以及住院期间跌倒发生率.结果 干预治疗3个月后,观察组患者MMSE评分显著优于对照组(P<0.001);观察组患者步行时相参数均优于对照组(P<0.05).训练后4周、8周和12周,观察组患者BBS评分、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.01).住院期间观察组患者跌倒发生率(8.3%)显著低于对照组(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环管理模式和序贯康复护理训练模式对脑卒中异常步态患者进行平衡认知训练,有助于纠正患者的异常步态,促进其独立步行功能的恢复,提高日常生活活动能力,降低跌倒发生率.
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右美托咪定联合亚低温治疗对心肺复苏成功后缺血缺氧性脑病患者血浆NSE及转归的影响
目的 观察右美托咪定联合亚低温治疗心肺复苏成功后缺血缺氧性脑病患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化以及转归.方法 选取2014年1月至2016年6月我院收治的心搏骤停心肺复苏成功后缺血缺氧性脑病患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者给予72 h亚低温治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用右美托咪定治疗.比较两组患者入院即刻、入院第5、第10天血浆NSE水平;观察比较两组患者意识、反射、肌张力恢复时间以及临床治疗效果.结果 入院即刻,两组患者血浆NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后第5、第10天,两组患者血浆NSE水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者血浆NSE水平低于对照组(P<0.05);观察组患者意识、反射和肌张力恢复时间等均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗20 d后,观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对心肺复苏成功后缺氧缺血性脑病患者采用亚低温联合右美托咪定治疗,有助于抑制患者体内NSE释放,改善临床症状,提高临床疗效,值得在临床上推广应用.
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裴氏复方益肾汤加减配合西医基础疗法治疗2型糖尿病肾病临床观察
目的 探讨裴氏复方益肾汤加减配合西医基础疗法治疗2型糖尿病肾病的临床效果.方法 选取2014年6月至2016年6月在我院就诊的2型糖尿病肾病患者100例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例.对照组患者采用西医基础疗法治疗,实验组患者采用裴氏复方益肾汤加减配合西医基础疗法治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果、24 h尿蛋白定量(24hUMA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(Umalb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等变化情况以及不良反应发生情况.结果 实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为76.0%和54.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者临床疗效优于和对照组(P<0.05).治疗后两组患者的24hUMA、Umalb、BUN、SCr 水平均显著下降(P<0.05),实验组患者的24hUMA、Umalb、BUN和SCr水平显著低于对照组(P<0.05或 0.01). 治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应,治疗前后两组患者的尿常规、血常规、大便常规及隐血试验、心电图、肾功能、肝功能等均正常.结论 采用裴氏复方益肾汤加减配合西医基础疗法治疗2型糖尿病肾病患者,可以显著提高临床治疗效果,改善患者肾功能,延缓肾病进程,安全可靠.
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肺部感染对急性左心衰患者降钙素原及B型脑钠肽的影响以及相关性分析
目的 探讨肺部感染对急性左心衰患者降钙素原(PCT)与B型脑钠肽(BNP)的影响,分析PCT与BNP的相关性.方法 选择2015年1月至2016年10月我校附属医院内科收治的急性左心衰患者50例作为研究对象,按是否合并肺部感染分为单纯急性左心衰组29例,急性左心衰合并肺部感染组21例,检测比较两组患者入院后第1、7天血清PCT、BNP含量,分析PCT与BNP的相关性.结果 急性左心衰合并肺部感染组患者的血清PCT、BNP水平均显著高于单纯急性左心衰组患者,差异有统计学意义(P<0.05). 对PCT与BNP进行相关性分析结果显示,无论是入院后第1天还是入院后第7天,合并肺部感染的急性左心衰组患者血清PCT与BNP水平均呈现正相关(r=0.63,P=0.003;r=0.70,P=0.001);单纯急性左心衰组患者血清PCT与BNP水平均无相关性(r=-0.21,P=0.272;r=-0.09,P=0.640).结论 合并肺部感染可使急性左心衰患者血清PCT与BNP水平显著升高,合并肺部感染的急性左心衰患者血清PCT与BNP水平呈正相关关系,检测患者血清PCT与BNP水平有利于早期判断急性左心衰患者是否合并肺部感染以及患者心衰的严重程度.
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壮族盐敏感高血压患者HSD3B1基因多态性研究
目的 探讨人类Ⅰ型3β-羟基类固醇脱氢酶(HSD3B1)基因多态性与壮族盐敏感高血压的关系.方法 随机选取壮族盐敏感高血压患者与盐不敏感高血压患者各80例,记录并分析入选者病史、体格检查资料、实验室检查资料和超声心动图检查资料;提取入选者外周血DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测HSD3B1基因rs1047303的A/C多态性,比较不同组基因型和等位基因频率.结果 与盐不敏感高血压患者比较,壮族盐敏感高血压患者存在较高的基础心率,较高的血压,较高的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平(P<0.05或P<0.01),但两组患者的体质指数和高密度脂蛋白水平比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者HSD3B1基因rs1047303的A/C等位基因和基因型频率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HSD3B1基因A/C多态性与壮族盐敏感高血压无显著关联,HSD3B1基因的rs1047303多态性不是壮族盐敏感高血压的危险因素.
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将大肠杆菌OmpA信号肽改造成为抗菌肽的研究
目的 探讨将大肠杆菌OmpA信号肽改造成抗菌肽的方法以及衍生肽的杀菌活性.方法 以由21个氨基酸残基组成的大肠杆菌OmpA信号肽(P-AQA)为模板,通过改变其C末端的氨基酸组成,分别合成衍生多肽:(MKKTAIAIAVALAGFARVRQK,P-RQK)、(MKKTAIAIAVALAGFARRKKK,P-KKK)、(MKKTAIAIAVALAGFAD VDQD,P-DQD) .采用琼脂铺板计数法测定以上3条衍生多肽及肠杆菌OmpA信号肽对革兰阳性菌(G+)(金黄色葡萄球菌)和革兰阴性菌(G-)(大肠杆菌)的杀菌活性.结果 天然信号肽P-AQA不溶解水,无杀菌活性;在信号肽C末端加入酸性氨基酸的衍生肽P-DQD 对G+菌和G-菌均无杀菌作用;其余两条在末端加入碱性氨基酸的多肽对G+菌和G-菌均有较强的杀菌作用,其中末端带有5个碱性氨基酸的多肽(P-KKK)其杀菌活性强于有3个碱性氨基酸的多肽(P-RQK)5倍.结论 将大肠杆菌OmpA信号肽C末端中的中性氨基酸替换为碱性氨基酸后,具有明显的杀菌活性,其杀菌活性可能与碱性氨基酸的数量有关.
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TPF诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者疗效分析
目的 探讨TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效与安全性.方法 选取2012年11月至2013年5月我院收治的局部晚期鼻咽癌患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例,观察组患者给予TPF诱导化疗联合同步放化疗,对照组患者给予同步放化疗,两组患者均治疗2周.治疗后3个月,参照2000年实体肿瘤治疗疗效评价标准(RECIST)评价两组患者的临床疗效;根据2003年国际常见不良反应标准第3版(CTCAEv3.0)对两组患者的不良反应进行分级,评价两种治疗方案的安全性.结果 观察组患者的治疗总有效率(85.11%)显著高于对照组(65.70%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率(80.8%)与对照组(78.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与采用同步放化疗方案治疗比较,采用TPF诱导化疗联合同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者,在提高治疗总有效率的同时,并不会显著增加患者的不良反应发生率,治疗安全性较好.
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桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌患者RAS、Gal-3和CK-19的表达及临床意义
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状甲状腺癌(PTC)患者RAS蛋白、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、细胞角蛋白19(CK-19)的表达水平及临床意义.方法 选取我院病理科提供的2015年7月至2016年7月所收集的患者HT标本27份,PTC标本26份,HT合并PTC标本26份作为研究对象,同期选取24份正常甲状腺组织标本为对照组,采用免疫组织化学(S-P)方法检测标本组织中RAS、Gal-3、CK-19表达水平.结果 HT合并PTC组织存在滤泡上皮细胞过度增生并向非典型增生细胞团过渡,以及非典型增生细胞团向乳头状癌移行过渡的现象;HT组织中RAS、Gal-3、CK-19阳性表达率明显高于正常甲状腺组织(P<0.05),PTC组织中RAS、Gal-3、CK-19阳性表达率明显高于HT组织(P<0.05),HT合并PTC组织中RAS、Gal-3、CK-19阳性表达率明显高于PTC组织(P<0.05).HT合并PTC组织中正常滤泡上皮细胞中RAS、Gal-3、CK-19蛋白表达均呈阴性,非典型增生滤泡上皮细胞中RAS、Gal-3、CK-19蛋白呈现不同程度阳性表达,乳头状癌组织中RAS、Gal-3、CK-19蛋白均呈强阳性表达,不同组织的RAS、Gal-3、CK-19蛋白阳性表达率比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 HT具有恶变为PTC的潜能,RAS、Gal-3、CK-19参与HT合并PTC的发生及发展,可作为HT向PTC癌变发展的早期预测指标.
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定眩颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者的疗效及对血流动力学的影响
目的 探讨定眩颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕患者的疗效及对血流动力学的影响.方法 选取2013年9月至2016年1月我院收治的椎-基底动脉供血不足眩晕患者160例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组80例.对照组患者应用盐酸氟桂利嗪治疗,研究组患者采用定眩颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗,比较两组患者的临床治疗效果及血流动力学、血液流变学指标的变化情况.结果 对照组患者治疗总有效率为70.0%,研究组为90.0%,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.01).治疗后两组患者LVA、RVA、BA水平均显著提高,研究组患者显著高于对照组(P<0.05或0.01);治疗后研究组患者血浆黏度、纤维蛋白原等水平显著低于对照组(P<0.05或0.01).结论 与单用盐酸氟桂利嗪治疗比较,盐酸氟桂利嗪联合定眩颗粒治疗VBI眩晕患者,能更显著地降低血浆黏度、纤维蛋白原等水平,改善患者血流动力学状态,显著提高临床治疗效果.
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通过钙敏感受体调控CSE、H2S抑制肺动脉平滑肌细胞的研究
目的 探讨是否可通过使用钙敏感受体(CaSR)激动剂增强胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)的表达促使内源性硫化氢(H2S)的含量增加,从而抑制肺动脉平滑肌细胞(PASMC)的增殖、迁移.方法 以人肺动脉平滑肌细胞(HPASMC)为研究对象,将样本设置为空白对照组(使用PBS液干预)、GdCl3组(使用CaSR激动剂GdCl3干预)、NPS2390组(使用CaSR抑制剂NPS2390干预),在样本中加药孵育后,检测比较各组细胞增殖、迁移情况和细胞中CaSR、CSE、H2S的水平.结果 三组细胞增殖、迁移情况和细胞中CaSR、CSE、H2S的水平比较差异有统计学意义(P<0.05).GdCl3组细胞CaSR、CSE的表达和H2S的含量高于对照组,MTT实验吸光度(OD值)低于对照组,细胞迁移数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NPS2390组细胞CaSR的表达和H2S的水平均低于对照组,MTT实验吸光度(OD值)高于对照组,细胞迁移数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CaSR激动剂可通过增强CSE的表达增加H2S的含量,进而抑制PASMC的增殖及迁移.
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肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响
目的 探讨肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响.方法 选取2014年3月至2016年4月我院收治的经口进食不足的老年呼吸衰竭患者28例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组14例.两组患者均予以抗感染、祛痰、解痉、平喘、面罩式无创正压通气等常规治疗,对照组患者在此基础上予以常规饮食指导,观察组患者在此基础上加用肠内营养支持治疗.观察两组患者治疗前后营养状态(白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化情况.结果 治疗前,两组患者营养状态、免疫球蛋白及T细胞亚群等指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,两组患者白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白水平高于治疗前(P<0.05);IgA、IgG和IgM均高于治疗前(P<0.05);CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于治疗前(P<0.05),CD8+低于治疗前(P<0.05),但两组上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗14 d后,两组患者上述指标均优于治疗7 d时(P<0.05),且观察组患者各指标明显优于对照组(P<0.05).结论 对于老年呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上予以肠内营养支持,能够有效改善患者营养状态,提高免疫功能.
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无创机械通气配合低分子肝素治疗AECOPD合并肺心病心力衰竭患者的疗效及对血清NT-Pro BNP、D-D水平的影响
目的 分析无创机械通气与低分子肝素联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺心病心力衰竭患者的疗效及对血清N端前体脑钠肽(NT-pro BNP)、D-二聚体(D-D)水平的影响.方法 将2013年6月至2016年6月我院收治的AECOPD合并肺心病心力衰竭患者166例随机分为观察组和对照组,每组83例.对照组患者采用低分子肝素治疗;观察组患者在低分子肝素治疗的基础上,使用无创机械通气治疗,比较两组患者的临床疗效,血液流变学指标、肺功能的变化以及血清NT-pro BNP、D-D水平.结果 观察组患者的治疗总有效率(97.59%)显著高于对照组(89.16%),临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞压积水平均显著下降(P<0.05),观察组患者显著低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者FVC、FEV1、PaO2、以及DLCO水平均显著提高(P<0.05),观察组患者显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组患者NT-Pro BNP、D-D水平均显著降低(P<0.05),观察组患者显著低于对照组(P<0.01).结论 与单纯使用低分子肝素治疗比较,无创机械通气与低分子肝素联合治疗AECOPD合并肺心力衰竭患者,可显著降低患者的血液黏稠度,有效改善患者的心肺功能,提高临床治疗效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉慢血流现象的关系研究
目的 探讨冠状动脉慢血流现象的临床特点及其与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的关系.方法 选取冠脉造影显示冠状动脉慢血流现象、冠状动脉无明显狭窄病变的患者204例作为冠脉慢血流组,其中单支冠脉慢血流156例,多支冠脉慢血流48例;随机抽取同期冠脉造影显示冠状动脉血流正常的其他疾病住院治疗患者184例作为对照组,对比两组患者的睡眠呼吸暂停情况;根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将冠脉慢血流组发生睡眠呼吸暂停的患者分为轻中度组和重度组,比较冠脉慢血流合并不同程度睡眠呼吸暂停患者的血小板平均体积(MPV)、校正的TIMI帧数(CTFC).结果 39.22%的冠脉慢血流患者发生OSA,高于对照组的21.74%(P<0.05).多支冠状动脉慢血流组患者AHI显著高于单支冠脉慢血流组(P<0.05),夜间低血氧饱和度(SPO2)低于单支冠脉慢血流组(P<0.05).冠脉慢血流合并重度OSA组的MPV及 CTFC显著高于冠脉慢血流合并轻中度OSA组患者(P<0.05).结论 冠状动脉慢血流患者容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停,且出现慢血流的冠状动脉支数越多,患者的阻塞性睡眠呼吸暂停症状越严重,冠脉慢血流合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者病情可能与MPV及 CTFC有关.
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ABCA3基因突变与早产儿呼吸窘迫综合征关系的研究
目的 研究分析ABCA3基因突变与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病的关系.方法 以207例早产儿为研究对象,其中RDS患儿123例(病例组),非RDS患儿84例(对照组),选择前期人群研究中获得的ABCA3基因上的3个突变位点(G205R、G668D、G1608C)为研究位点,应用Sequenom公司的Mass Array技术对两组早产儿进行基因型分析.结果 在123例RDS和84例非RDS早产儿中,在G205R、G668D、G1608C三个位点的基因型均为GG、GG、GG型,未发现基因突变(GA、GA、GT).结论 ABCA3基因上的G205R、G668D和G1608C突变为低频突变,在早产儿中发生率低,因此,尚无足够依据认为ABCA3基因突变是早产儿RDS发病的危险因素.
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急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平及其临床意义
目的 检测分析急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体的水平及其临床意义.方法 选取2015年5月至2016年5月我院收治的急性脑梗死患者40例作为观察组,并根据临床分型分为完全型和进展型两个亚组;另选同期在我院行健康体检的健康者40名为对照组.检测比较三组研究对象氧化低密度脂蛋白、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平.结果 观察组患者的氧化低密度脂蛋白、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);完全型急性脑梗死组患者的氧化低密度脂蛋白、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平高于进展型急性脑梗死组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死患者的氧化低密度脂蛋白、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于正常人群,完全型急性脑梗死患者水平显著高于进展型急性脑梗死患者,与急性脑梗死的发病有关,且与病情严重的程度存在一定的关系.
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哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗医院获得性肺炎的研究进展
多重耐药菌(MDR)引起的医院获得性肺炎(HAP)占比逐步上升,不但增加HAP患者的治疗难度,同时会影响HAP患者的预后.哌拉西林钠-他唑巴坦钠(TZP)具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,治疗HAP患者细菌清除率高,能快速改善患者的临床症状,缩短治疗时间,促进患者更快康复,临床疗效良好.本文就HAP多重耐药菌感染概况、TZP药效学、TZP治疗HAP情况、给药方案及临床疗效等综述如下.
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有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者控制窗的选择
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情危重,发展迅速,病死率高,目前主要治疗方法是早期给予有效的呼吸功能支持,改善氧合,纠正低氧血症.正确进行有创-无创序贯性机械通气可以提高ARDS患者的治愈率,同时降低长时间进行有创机械通气所带来的呼吸机相关性肺部疾病,但目前尚未有明确、公认的有创-无创序贯性机械通气切换窗点,本文就近年来有关ARDS患者机械通气治疗控制窗点的研究情况进行综述,旨为临床应用提供参考.
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体外膜肺氧合(ECMO)治疗心脏外科术后心源性休克新进展
心脏外科术后患者心源性休克(PCCS)病死率超过60%,体外膜肺氧合(ECMO)是治疗PCCS的有力措施,如何用好ECMO对于降低PCCS的死亡率非常重要.本文就ECMO应用时机、置管方法、全身抗凝、对药物的影响、股动脉途径ECMO的特有问题、机器之间的联合应用、撤机时机和策略以及ECMO支持后的终结局等相关研究进展进行综述.
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胰高血糖素样肽-1、脂肪组织与卵巢功能的关系研究进展
近年来许多研究结果均显示,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)可以通过体内脂肪因子影响女性生殖系统的功能.本文就GLP-1作用机制、对女性生殖体统直接影响及通过脂肪因子影响卵巢功能等方面的研究进展进行综述.
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非结核分枝杆菌肺病诊治研究进展
近年来,随着AIDS的流行及实验室检测技术的进步,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病的发病率呈增高趋势.NTM肺病已成为AIDS患者常见的机会性感染及死亡原因之一.NTM肺病患者临床表现不典型,影像学无特异性,鉴别诊断困难,因此提高对NTM肺病的认识,及时诊断,尽早进行有效的治疗,是降低患者病死率的有效措施.本文就非结核分枝杆菌肺病诊治研究进展综述如下.
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微信指导联合伐尼克兰干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟效果的影响
目的 探讨通过微信平台进行戒烟指导联合伐尼克兰干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟效果的影响.方法 将80例COPD 患者随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组患者口服伐尼克兰,干预组患者在口服伐尼克兰的基础上通过微信平台进行戒烟指导.两组患者均进行戒烟干预12周,在干预后第2周、16周、20周和24周对患者进行随访并要求患者回院复诊,检测比较两组患者戒烟干预前后的肺功以及戒烟率.结果 戒烟干预后,两组患者一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC) 和 FEV1/FVC高于干预前(P<0.05),干预组患者的戒烟成功率、FEV1 、FVC 和 FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05).结论 微信平台联合伐尼克兰干预能显著提高COPD患者的戒烟成功率,有效改善患者肺功能.
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超声心动图评价肺动脉高压患者右心功能的价值分析
目的 探讨超声心动图评价肺动脉高压(PAH)患者右心功能的价值.方法 选择在我院住院治疗的肺动脉高压患者82例作为观察组,以同期在我院行健康体检的健康人群50名作为对照组,采用超声心动图检测比较两组研究对象的各项心功能指标.结果 观察组患者肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期横径(RVDD)、右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心输出量(RCO)明显高于对照组健康人群,而右心室面积变化率(RVPCA)数值则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同程度PAH患者其PASP、RVDD、 RVESA、RVEDA 、RCO 和RVEDA比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图能比较准确地评价PAH患者右心结构与功能,可用于PAH的临床筛查.
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Kt/V在连续性非卧床腹膜透析应用中的局限性分析
目的 探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者尿素清除指数(Kt/V)与尿毒症患者毒素水平、贫血程度、营养状况的关系,分析用其评价透析效果的局限性.方法 回顾性分析127例CAPD治疗患者的临床资料,分析患者Kt/V与血肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血磷、血清白蛋白、血红蛋白的关系, 根据Kt/V水平将127例患者分为低Kt/V组(Kt/V<1.7)、中Kt/V组(1.7≤Kt/V<2)、高 Kt/V组(Kt/V≥2),比较三组患者血肌酐、尿素氮等水平的差异.结果 患者Kt/V与血红蛋白含量呈正相关(rHb=0.215,P<0.05),与血磷、血肌酐、尿素氮水平呈负相关(rP=-0.317,rScr=-0.429,rBun=-0.34,P均<0.001);与血白蛋白β2-MG、iPTH无相关性(P>0.05).高Kt/V组患者血红蛋白水平高于低Kt/V组(P<0.05),血磷水平低于低Kt/V组(P<0.05);高Kt/V组患者血肌酐、尿素氮水平均低于中、低Kt/V组(P<0.05);低、中、高Kt/V三组患者β2-MG、iPTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Kt/V可能与CAPD患者中分子物质、营养状况不相关,用其评价CAPD患者溶质清除状况及透析充分性具有一定的局限性.
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急性肺栓塞患者心电图特征分析
目的 通过对急性肺栓塞患者的心电图资料进行研究分析,掌握其心电图特征,提高心电图诊断肺栓塞水平.方法 对在我院住院期间被确诊为急性肺栓塞的56例患者的心电图资料进行回顾性分析.结果 56例急性肺栓塞患者中,心电图正常5例,异常51例.心电图主要表现有心电图动态改变46例(82.1%)、V1~V4导联(至少两个导联)T波改变21例(37.5%)、窦性心动过速18例(32.1%)、不完全性右束支传导阻滞9例(16.1%)以及完全性右束支传导阻滞、显著顺钟转、SⅠQⅢTⅢ、右偏电轴、QⅢTⅢ、SⅠ图形(≥0.15 mv)、QⅢ图形、频发房性期前收缩、心房纤颤、QRS波低电压、aVR导联R波电压增高等,患者心电图改变无特异性.结论 急性肺栓塞患者心电图异常表现多种多样,缺乏特异性,正确掌握肺栓塞的心电图变化规律,结合病史、临床表现、D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图等各种检查进行综合判断,可以减少误诊漏诊.
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老少边县社区高血压病综合干预效果分析
目的 探讨老少边县社区高血压病综合干预的效果.方法 将广西龙州县城东社区386例高血压患者按随机数字表法随机分为干预组和对照组,每组193例.对照组给予健康教育和药物治疗;干预组患者在对照组基础上进行合理饮食指导、戒烟限酒、适宜运动、心理干预等"四位一体"的综合性干预.比较两组患者干预前后高血压知晓率、服药依从性、血压水平、生活方式以及血脂异常情况和肥胖发生率.结果 干预后干预组患者高血压知晓率、服药完全依从性显著高于对照组(P<0.01),生活方式改善情况优于对照组(P<0.01),收缩压和舒张压低于对照组(P<0.01),血脂异常和肥胖发生率低于对照组(P<0.05).结论 "四位一体"的综合干预,能大幅度提高高血压患者的高血压知晓率和服药依从性,显著改善患者生活方式,有效降低血压、血脂水平和肥胖发生率.
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杵针疗法结合阶段性护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能及生活质量的影响
目的 探讨杵针疗法结合阶段性护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能及生活质量的影响.方法 选取本院2015年10月至2016年10月收治的脑卒中后抑郁症患者126例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组42例,3组患者均给予脑卒中常规护理.在常规护理基础上,A组患者给予杵针疗法,B组患者给予阶段性护理,C组患者给予杵针疗法结合阶段性护理,观察比较3组患者干预前后的抑郁改善情况、神经功能、运动功能及生活质量.结果 干预后,3组患者HAMD、SDS评分均显著降低(P<0.05),C组患者HAMD和SDS评分显著低于A组和B组患者(P<0.05);C组患者神经和运动功能、SIS生活质量各维度评分均明显优于A组和B组(P<0.05).结论 采用杵针疗法结合阶段性护理可显著改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状、神经及运动功能,提高患者的生活质量.
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老年语义性痴呆患者36例回顾性分析
目的 了解老年语义性痴呆(SD)患者的临床特征、认知能力以及影像学检查特点,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2009年12月至2016年2月在我院神经内科诊治的36例SD患者的临床资料.结果 36例SD患者发病年龄均在65岁以上.命名障碍为所有患者早期严重的症状,所有患者伴有不同程度的精神行为异常,24例(66.6%)患者伴有记忆力减退;患者MMSE评分为6~22分,MoCA评分为4~17分;头颅MRI显示所有患者左侧颞叶前部萎缩,SPECT检查显示患者头部萎缩区伴有灌注下降现象.结论 SD患者的临床表现、认知能力以及影像学表现独特,突出表现是命名及语义理解障碍,并伴有不同程度的精神行为异常,出现非对称性颞叶前部萎缩及灌注下降.
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不同含铋剂四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨不同含铋剂四联方案治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(HP)感染患者的疗效及对免疫功能的影响.方法 选取CAG伴HP感染患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组给予雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑和胶体果胶铋四联治疗,观察组给予左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、复方铝酸铋颗粒四联治疗.治疗20 d后观察比较两组患者HP根除率、临床疗效、免疫功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者HP根除率(89.80%)显著高于对照组(71.43%),差异有统计学意义P<0.05).观察组患者治疗总有效率(93.88%)显著高于对照组(79.59%),疗效优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者显著高于对照组(P<0.05);两组患者CD8+显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者显著低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、复方铝酸铋颗粒四联方案治疗CAG伴HP感染患者,可有效改善其免疫功能,提高临床治疗效果.
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全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨全面规范护理干预对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖的影响.方法 将符合诊断标准的妊娠糖尿病患者120例采用随机数字表法分为观察组(全面规范护理干预组)和对照组(常规护理组),每组60例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予全面规范护理干预,于患者出院第28天检测比较两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平.结果 出院第28天观察组GDM 患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠糖尿病患者进行全面规范护理干预,可有效控制患者血糖水平.
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聚焦解决模式护理干预对冠心病患者心理状况的影响
目的 探讨聚焦解决模式护理干预对冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者心理状况的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月在我院住院治疗的冠心病患者100例作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者给予冠心病常规护理干预;观察组患者在常规护理干预基础上,按照聚焦解决模式5个步骤进行护理干预.应用症状自评量表(SCL-90)对两组患者的心理状况进行评估分析.结果 干预前两组患者SCL-90各因子评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等情绪的评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用聚焦解决模式进行护理干预,能明显改善冠心病患者心理状况,有利于患者疾病的康复,值得推广应用.
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前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果分析
目的 探讨前瞻性护理预防急性心肌梗死(AMI)患者便秘的效果.方法 选取2015年1月至2016年4月我院收治的AMI患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.对照组患者给予AMI常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用前瞻性护理模式进行护理干预.观察比较两组患者便秘及并发症发生情况、首次排便时间、排便状况的差异.结果 观察组患者便秘、过度用力、大便硬结、焦虑抑郁的发生率皆明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组患者首次排便平均时间为(2.26±0.34)d,对照组为(2.63±0.48)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(16.7%)显著低于对照组(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 前瞻性护理能有效预防AMI患者发生便秘、改善便秘状况,降低并发症发生风险,具有较高的临床应用价值.
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替莫唑胺联合放疗同步治疗恶性脑胶质瘤患者的护理
目的 分别采用人性化和常规护理方法对行替莫唑胺联合放疗同步治疗的恶性脑胶质瘤患者进行护理,比较两种护理方法的效果差异,为优化恶性脑胶质瘤患者的临床护理方案提供参考.方法 选取在深圳市人民医院行替莫唑胺联合放疗同步治疗的恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机选取2014年1~12月进行基础护理的患者20例作为对照组,随机选取2015年1月至2016年1月进行人性化护理干预的患者30例作为观察组,比较分析两组患者护理干预后的不良反应发生情况、生活质量变化情况以及对护理的满意度.结果 观察组患者生活质量Kamofsky功能状态评分和对护理的满意度显著高于对照组患者,不良反应发生率(16.7%)显著低于对照组患者(65.0%),差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对替莫唑胺联合放疗同步治疗的恶性脑胶质瘤患者进行人性化护理,能显著提高患者的生活质量,降低患者的不良反应发生率,提高患者对护理干预的满意度.
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强化健康宣教对尿酸性肾病患者疾病认知程度、行为饮食习惯的影响
目的 探讨强化健康宣教护理干预对尿酸性肾病患者疾病认知程度、行为饮食习惯的影响.方法 选取我院2016年1月至2017年1月收治的尿酸性肾病患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例.观察组患者行强化健康宣教护理干预,对照组患者行常规护理干预,比较两组患者干预前后疾病认知程度、行为饮食习惯的变化情况.结果 干预后观察组患者的疾病认知程度显著高于对照组,行为饮食习惯显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 强化健康宣教可以显著提高尿酸性肾病患者的疾病认知程度,改善自己的行为饮食习惯.
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瑞替普酶溶栓治疗老年ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的 观察瑞替普酶治疗老年(>60岁)ST段抬高型急性心肌梗死患者的溶栓效果及安全性.方法 选取2013年1月至2016年12月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者73例为研究对象,采用随机数字表法随机分为瑞替普酶组(38例)和尿激酶组(35例),分别采用瑞替普酶和尿激酶进行静脉溶栓治疗.比较两组患者梗死相关血管的血管再通率、出血并发症发生率以及住院病死率.结果 瑞替普酶组患者溶栓治疗后30 min、60 min、90 min、120 min的血管再通比例,即临床再灌注成功率均显著高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05).在溶栓后1~2周行冠脉造影检查,瑞替普酶组患者冠脉血管再通率,即冠脉造影再灌注成功率,无论是TIMI 2级还是TIMI 3级均显著高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05).瑞替普酶组患者出血并发症发生率(10.5%)显著低于尿激酶组(34.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞替普酶治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓效果优于尿激酶,安全性高于尿激酶.
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汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨汉防已甲素治疗尘肺患者的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 选择2013年6月到2014年6月我院收治的尘肺患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者口服汉防已甲素治疗,对照组患者口服矽肺宁治疗,比较两组患者治疗后的临床症状评分、肺通气功能、血气分析结果、免疫功能的变化情况.结果 治疗后,观察组患者胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、胸痛评分低于对照组;观察组患者胸闷、胸痛评分显著低于对照组(P<0.05或0.01).治疗后观察组患者FVC、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.01).治疗后观察组患者IL-1水平显著低于对照组、TNA-α水平明显著高于对照组(P<0.05或0.01).治疗后观察组患者SF-36各项评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 汉防己甲素治疗尘肺患者疗效显著,能够有效地改善患者的临床症状,改善患者的肺通气功能,提高患者的免疫功能,对于延缓病程进展,提高患者生存质量、生存率具有重要意义.
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盐酸曲美他嗪片辅助治疗心绞痛患者的临床效果及对血清IL-6与BNP水平的影响
目的 探究盐酸曲美他嗪片辅助治疗心绞痛的临床效果及对血清白细胞介素6(IL-6)与脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月在我院心内科诊治的心绞痛患者150例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪片辅助治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及血清IL-6与BNP水平.结果 观察组患者治疗总有效率(96.0%)显著高于对照组(74.7%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者IL-6及BNP水平比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-6及BNP水平均显著下降(P<0.05),观察组患者血清IL-6及BNP水平低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪片对心绞痛患者进行辅助治疗,能有效改善患者心肌的缺血缺氧状态、控制炎性因子的释放,提高临床治疗效果.
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埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床疗效分析
目的 探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效.方法 选取100例GERD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予埃索美拉唑治疗,观察组患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,两组患者均连续治疗4周.比较两组患者症状总评分、内镜评分、症状疗效及内镜检查疗效.结果 治疗后,观察组患者症状总评分、内镜评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者症状疗效及内镜检查疗效均显著高于对照组(P<0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年GERD患者,可有效改善临床症状,提高临床疗效,治疗效果优于单纯使用莫沙必利治疗.
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沙美特罗替卡松治疗中度慢性阻塞性肺疾病的疗效及对骨代谢的影响分析
目的 探讨沙美特罗替卡松治疗中度慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者骨代谢的影响.方法 选取2014年2月至2015年6月我院收治的中度慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的治疗基础上加用沙美特罗替卡松治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能、骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)、血骨钙素(BGP)水平.结果 治疗前,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%、BMD、ALP、BGP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%水平均高于对照组(P<0.05),研究组患者BMD水平低于对照组(P<0.05),ALP、BGP水平高于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的治疗基础上,加用沙美特罗替卡松治疗中度慢性阻塞性肺疾病患者可显著改善患者肺功能,但会引起患者骨密度水平下降.
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芦荟珍珠胶囊联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗老年功能性便秘的疗效观察
目的 评估芦荟珍珠胶囊联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗老年功能性便秘的疗效.方法 将60例老年功能性便秘患者随机分为芦荟组、凝结芽孢组、联合组,每组20例.芦荟组患者口服芦荟珍珠胶囊治疗;凝结芽孢组患者服用凝结芽孢杆菌活菌片治疗;联合组患者口服芦荟珍珠胶囊及凝结芽孢杆菌活菌片治疗,3组患者均连续治疗4周后进行疗效评估.结果 治疗后3组患者排便困难、粪便性状、排便时间等便秘症状评分均显著低于治疗前(P<0.05,凝结芽孢组粪便性状评分除外);治疗后联合组患者排便困难、粪便性状、排便时间评分及总分显著低于芦荟组及凝结芽孢组(P<0.05).3组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后复查血常规、大小便常规、肝肾功能及电解质均未见明显异常.结论 芦荟珍珠胶囊联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗老年功能性便秘能获得较好的临床疗效,能有效改善患者的便秘症状、减轻患者痛苦,值得推广应用.
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磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的效果比较
目的 比较磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的效果.方法 选取2015年2~10月在我科住院治疗的小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿87例为研究对象,根据患儿住院号尾数奇偶分为研究组(46例)和对照组(41例),两组患儿均给予基础治疗.在此基础上,对照组患儿给予果糖二磷酸钠治疗,研究组患儿给予磷酸肌酸钠治疗,比较两组患儿肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及临床治疗效果.结果 研究组患儿cTnI、CK、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05);研究组患儿的临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 采用磷酸肌酸治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿,对患儿心肌具有较强的保护作用,能减轻心肌损伤程度,临床治疗效果显著,值得推广使用.
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美沙拉嗪联合磷酸铝凝胶治疗溃疡性结肠炎患者临床效果评价
目的 观察美沙拉嗪联合磷酸铝凝胶治疗溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果.方法 选择2015年1~12月我院收治的溃疡性结肠炎患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例.观察组患者口服美沙拉嗪肠溶片并给予磷酸铝凝胶+地塞米松5 mg灌肠治疗;对照组患者口服美沙拉嗪肠溶片及给予地塞米松5 mg灌肠治疗.治疗后使用结肠镜对患者进行检查,并评价其黏膜改变情况;使用夹心酶联免疫吸附法检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)等炎性因子表达水平.结果 观察组患者治疗总有效率(93.02%)显著高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者TNF-α、IL-8水平明显低于对照组患者,IL-10水平明显高于对照组患者(P<0.05).结论 美沙拉嗪联合磷酸铝凝胶治疗溃疡性结肠炎患者能提高治疗总有效率,有效缓解炎性反应.
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盐酸丁咯地尔对血管介入治疗糖尿病足的增效作用分析
目的 探讨盐酸丁咯地尔对血管介入治疗糖尿病足的增效作用.方法 选取2012年6月至2015年11月本院收治的糖尿病足患者90例为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组45例.对照组患者给予常规介入治疗,实验组患者在常规介入治疗的基础上加用盐酸丁咯地尔配合治疗.比较两组患者的治疗总有效率、踝肱指数(ABI)、皮温、足背动脉管径、住院天数以及溃疡愈合所需时间.结果 治疗后实验组患者ABI、皮温高于对照组,足背动脉管径大于对照组患者,平均住院时间和溃疡愈合所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸丁咯地尔对血管介入治疗糖尿病足具有一定的增效作用,对患者ABI、皮温、足背动脉管径有一定的改善作用,能缩短患者住院时间,加快溃疡愈合.
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临床路径结合PBL在心血管内科临床教学实践中的应用研究
目的 探讨临床路径(CP)与PBL相结合的教学方法在心血管内科临床教学实践中的应用效果.方法 选取在心内科轮转的临床实习生70名为研究对象,随机分为CP结合PBL教学组和传统教学组,每组35名.CP结合PBL教学组采用CP管理与PBL教学相结合的教学模式教学,传统教学组采用以临床查房、授课为主的教学模式教学.比较两组实习生的出科考试成绩及对教学的满意率.结果 CP结合PBL教学组实习生出科考试成绩优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.01),CP结合PBL教学组实习生对教学的满意度高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将CP与PBL结合的教学模式应用于心内科的临床教学实践中可以提高学生的学习热情,促进学生学习的主动性,培养良好的临床思维,掌握规范化诊疗步骤,提高临床技能,为今后的临床工作奠定良好的基础.
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临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响
目的 探讨临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响.方法 将2015年 4月至2015年10月我院病案科未实施临床管理路径前的病案管理质量与2015年11月至2016年5月实施临床管理路径后的管理质量进行比较.结果 实施临床管理路径后病案管理质量优良率(96.53%)显著高于实施前(80.35%),病案资料排序错误、检查单缺失、封面资料填写错误、手术编码错误、上架顺序错误等常见错误总发生率(2.08%)显著低于实施前(10.90%),患者对病案管理的满意度(97.06%)显著高于实施前(80.88%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施临床管理路径可有效提高病案管理质量,减少病案资料错误发生,提高患者对病案管理的满意度.
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2012-2015年甘肃省三级甲等医院急性腹痛患者分布特征分析
目的 掌握甘肃省三级甲等医院门诊急性腹痛患者的分布特征,为制定有效的临床诊治策略提供依据.方法 对2012~2015年因各种原因首次在甘肃省三级甲等医院门诊治疗的急性腹痛患者进行描述分析.结果 2012~2015年甘肃省三级甲等医院门诊急诊科共报告急性腹痛患者256 413例,发生原因前三位依次为腹腔器官急性炎症(45.98%)、急腹腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛(34.51%)、全身性疾病所致的腹痛(9.93%);急性腹痛的诱因主要有不洁饮食(93 821例,占36.59%)、不规律饮食(57 360例,占22.37%)和既往病史(25 975例,占10.13%).结论 患者发生急性腹痛的原因复杂,与个人卫生以及饮食习惯等关系较为密切,预防急性腹痛的发生应以避免诱因、加强卫生宣教为主.
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高血压患者血管病变与生活习性的关系及预防
目的 探讨高血压患者血管病变与生活习性的关系及预防管理措施.方法 以我院收治的高血压患者为调查对象,采用便利抽样方法共抽取高血压患者133例进行问卷调查,将合并血管病变的高血压患者70例作为血管病变组,无血管病变的高血压患者49作为非血管病变组,比较两组患者的生活习性以及血压、血糖、血脂水平和体重指数(BMI).结果 血管病变组患者吸烟、吸烟年限、饮酒、饮酒年限、食盐摄入量、BMI与非血管病变组相比存在明显差异(P<0.05);血管病变组舒张压、收缩压、空腹血糖、三酰甘油明显高于非血管病变组(P<0.05).结论 高血压患者血管病变与高盐饮食、吸烟、大量饮酒等不良生活习性密切相关,对患者进行健康教育,纠正错误生活习性,养成良好的生活习惯对预防血管病变的发生具有重要意义.
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个性化家庭访视对社区高血压患者服药依从性及血压控制效果的影响
目的 对社区高血压患者进行个性化家庭访视干预,评价个性化家庭访视干预对患者服药依从性及血压控制效果的影响.方法 将社区高血压患者120例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予分片区集中健康教育指导,观察组患者给予个性化家庭访视干预.比较两组患者干预3个月前后的服药依从性、自觉测量血压以及血压控制合格情况.结果 干预前,两组患者服药依从性比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者服药依从性均明显提高(P<0.01),观察组患者的服药依从性显著优于对照组(P<0.01). 干预前两组患者完整记录血压率及血压控制合格率比较差异无统计学意义(P>0.05).干预3个月后,两组患者完整记录血压率、血压控制合格率明显提高(P<0.05),观察组患者完整记录血压率(80.0%)、血压控制合格率(83.3%)均显著高于对照组(41.7%,50.0%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 个性化家庭访视干预能显著提高社区高血压患者的服药依从性,帮助患者有效控制血压水平.
