内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位: 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位: 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-7768
- 国内刊号: 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管肺泡灌洗液检测对肺结核的临床诊断价值
目的 通过观察支气管肺泡灌洗液(BALF)的聚合酶链式反应(PCR)检测,探讨对肺结核的诊断价值.方法 344例患者分为4组,肺结核和支气管内结核(结核组)142例、支气管炎和支气管扩张(支炎组)73例、支气管肺癌(肺癌组)66例、食道癌和胃癌等(肺外肿瘤组)63例.结果 BALF的TB-DNA-PCR检测结核组、支炎组、肺癌组及肺外肿瘤组的阳性率分别为76.1%、28.8%、27.3%、12.7%,经χ2检验有显著差异性(P<0.05).结论 提示BALF的TB-DNA-PCR检测对结核病的检测具有高敏感性,有一定诊断参考价值.
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15例高白细胞白血病死亡分析
高白细胞性白血病是白血病的一个特殊症候群,除有急性白血病共同的临床表现外,还有其特殊的临床征象,其之所以成为高危、难治或白血病治疗的急症,是其病理生理学的特点所致,现将我科收治的15例高白细胞白血病死亡病例分析如下.
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心肌缺血预适应对急性心肌梗死预后的影响
目的 观察心肌缺血预适应对急性心肌梗死的保护作用.方法 将急性心肌梗死70例,根据梗死前有无心绞痛发作史分为缺血预适应组42例和无缺血预适应组28例,将两组临床资料进行对比分析.结果 缺血预适应组小面积心肌梗死的发生率明显高于无缺血预适应组,而心律失常、心衰、心源性休克和再梗死等发生率和病死率明显低于无缺血预适应组.结论 心肌缺血预适应对AMI具有保护作用,可限制梗死范围扩大,维护心功能,降低心律失常等并发症的发生率及住院病死率.
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慢性乙型肝炎128例外周血T淋巴细胞亚群检测结果分析
目的 观察各型慢性乙肝患者体内细胞免疫变化情况,为临床诊疗提供科学、量化的实验指标. 方法用流式细胞术检测HBV感染后引起的慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝硬化病人共128例T淋巴细胞亚群,并和正常人进行对照. 结果各型慢性乙肝病人的CD3+和CD4+T淋巴细胞绝对数均较正常人显著降低(t均>2.100,P均<0.05),CD8+T淋巴细胞在慢活肝病人组和正常对照组差异无显著性(t=0.728,P>0.05),慢迁肝和肝硬化患者则显著降低(t=2.043和2.862,P均<0.05),CD4+/CD8+在慢活肝和慢迁肝组显著低于正常人(t=0.216和0.223,P均<0.05),而在肝硬化组与正常人差异无显著性(t=1.784,P>0.05). 结论慢性乙型肝炎病人T淋巴细胞亚群出现明显异常变化,监测T淋巴细胞亚群有助于了解病情和观察疗效.
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慢性肾功能衰竭患者首次血液透析治疗预后因素分析
目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能恶化首次血液透析治疗预后因素.方法 接受首次血液透析230例CRF患者,随机分成脱离透析组和未脱离透析组,观察患者体重、平均动脉压、透析前生化指标(血红蛋白、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、不同原因(感染、心脑血管疾病、肾前性血容量不足、肾脏原发病、肾后梗阻、药物性、其他)诱发CRF恶化与透析预后的关系.结果 脱离透析组体重、平均动脉压均低于未脱离透析组(P<0.05);血浆白蛋白高于未脱离透析组(P<0.05);感染、肾前性血容量不足、肾后梗阻引起CRF恶化者,脱离透析组显著高于未脱离透析组(P<0.05或P<0.01);肾脏原发病引起CRF恶化者,脱离透析组显著低于未脱离透析组(P<0.01).结论 体重、平均动脉压、白蛋白是引起CRF恶化及影响CRF患者首次透析的预后.
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灯盏细辛注射液治疗慢性肺源性心脏病对肺动脉高压的影响
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是严重危害人民健康的常见病、多发病,其发病率在世界范围内仍有增高趋势.研究表明肺心病病人急性发作期肺动脉压力明显增高[1],致使右心功能下降,循环动力学障碍,甚至引起多脏器功能衰竭而致死亡.因此,及时有效地纠正肺动脉高压、改善预后成为肺心病治疗中的关键问题.笔者采用灯盏细辛注射液治疗肺心病急性加重期患者并观察肺动脉高压变化情况,现报道如下.
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腺垂体功能减退症83例回顾性分析
目的 探讨腺垂体前叶功能低下的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 对83例腺垂体前叶功能低下患者进行回顾性分析.结果 83例中81%以上患者有性腺功能低下表现,甲状腺功能低下占71%,肾上腺皮质功能低下者不足60%,严重的肾上腺皮质功能低下者较少,发生低血压、低血钠和低血糖者在10%以下.结论 垂体前叶功能减退在临床是少见病、疑难病,以靶腺的激素缺失为首要临床表现,需要用相应激素替代治疗,在临床工作中应予以重视.
关键词: 腺垂体功能减退症 -
恙虫病46例临床分析
目的 进一步提高对恙虫病的早期诊治水平.方法 对收治的46例恙虫病病例的临床资料进行分析总结.结果 恙虫病临床表现以发热、头痛、结膜充血常见.氯霉素、多西环素治疗恙虫病有确切疗效.结论 充分认识恙虫病的常见临床表现,皮肤出现焦痂或溃疡具有重要诊断价值.对有流行病学依据的高热病例,应高度警惕此病,以降低该病的误诊率,提高诊疗水平.
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82例中青年急性心肌梗死临床特点分析
目的 分析中青年AMI的临床特点.方法 回顾性分析82例中青年AMI 患者危险因素、诱发因素、初发症状、并发症、住院期间病死率和死亡原因等,并与同期住院的112例老年AMI患者比较.结果 中青年AMI患者男性明显多于女性,吸烟、酗酒比例高于老年AMI组;发病前多有明显的诱因;胸痛症状典型,多为单支冠脉病变,而严重心律失常、心力衰竭发生率及病死率明显低于老年AMI组.结论 中青年AMI患者发病多有明显的诱因、胸痛症状典型、冠脉病变多累及单支血管、并发症和急性期病死率低于老年患者.
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糖皮质激素对哮喘患者血清白介素-16和单核细胞趋化蛋白-4浓度的影响
目的 探讨口服泼尼松对过敏性哮喘患者血清白介素-16(IL-16)和单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)浓度的影响.方法 25例患者按照随机、双盲法分成泼尼松组13例,安慰剂12例,分别口服泼尼松30 mg/d及安慰剂.在治疗前及治疗2周后抽取外周静脉血,用夹心酶联免疫吸附法测定血清IL-16及MCP-4浓度.结果 泼尼松组治疗2周后血清IL-16及MCP-4浓度分别为(371.5±45.5 )ng/L和(330.2±41.3 )ng/L,显著低于治疗前的(544.1±60.5 )ng/L和(455.9±48.8)ng/L,P均<0.01.而安慰剂组治疗前后血清IL-16及MCP-4的浓度无明显变化.结论 过敏性哮喘患者给予短期口服糖皮质激素可以明显降低血清中IL-16及MCP-4的浓度.
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依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血再灌注后Caspase—3蛋白表达的影响
目的 在大鼠脑缺血再灌注损伤发生后,用自由基清除剂依达拉奉对其进行治疗,监测再灌注不同时间点脑组织Caspase-3蛋白表达情况.研究依达拉奉对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 制作短暂、局灶性脑缺血再灌注模型.分为正常组及假手术组(对照组)、脑缺血再灌注对照组(缺血组)、依达拉奉治疗组(治疗组),分别于缺血1 h后进行再灌注.治疗组于再灌注后30 min腹腔内及皮下各注射依达拉奉1次(按依达拉奉3 mg/kg),30 min后重复一次.设再灌注后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h不同时间点,各时间点以0.4%戊巴比妥钠深度麻醉后快速断头法将大鼠处死,以4%多聚甲醛灌注固定后取脑,行免疫组化检测各时间点脑组织Caspase-3表达阳性细胞数.结果 缺血组再灌注后 2 h在大脑额叶和顶叶皮质和海马即可见到Caspase-3 蛋白表达的阳性细胞,12 h达高峰,24 h后开始下降.治疗组各时间点 Caspase-3 表达水平较对照组明显降低 (P<0.01).结论 依达拉奉可抑制Caspase-3的表达,对缺血再灌注损害的脑组织有明显的保护作用.
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超选择脾部分栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症及门静脉高压15例
目的 评价超选择脾部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压、脾功能亢进的疗效.方法 应用seldinger's技术超选择栓塞15例研究对象脾中下极动脉,栓塞面积40%~60%,多角度评价治疗效果.结果 超选择脾部分栓塞术能有效提升白血球、血小板值且疗效稳定,红血球提升相对较慢;门静脉高压得到迅速降低,病人的出血、腹水、纳差、乏力等临床症状明显改善, 毒副反应少,无严重栓塞后并发症发生.结论 应用超选择脾部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压、脾功能亢进可取得很好疗效,毒副反应少见.
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脑出血患者脂蛋白脂酶基因PvuⅡ酶切多态性的观察
目的 探讨脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性与脑出血的关系.方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),对55例脑出血患者和正常对照组58例脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性分析.结果 (1)正常对照组PvuⅡ等位基因频率分别为P+67.24%,P-32.76%;脑出血组PvuⅡ等位基因频率为P+63.63 %,P-36.37%;脂蛋白脂酶基因PvuⅡ等位基因频率在脑出血组与正常对照组之间差异无显著性.(2)与正常对照组相比,脑出血患者组血清TG、LDL-c水平较对照组升高(P<0.05);脑出血患者组血清HDL-c、ApoAI水平较对照组降低(P<0.05).结论 脂蛋白脂酶PvuⅡ酶切多态性与脑出血无明显关联.
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寡核苷酸芯片技术检测中国肝细胞癌p53基因点突变
目的 探讨寡核苷酸芯片技术在我国肝细胞癌p53基因点突变发生频率及形式,并以DNA测序法进行验证.方法 参照国际p53突变公共数据库资料,以发生频率高的7个点突变序列设计探针,制备p53基因点突变专用寡核苷酸芯片,应用该技术检测我国肝细胞癌p53基因7个常见突变位点的突变频率及形式,以DNA测序法验证结果,比较不同分组时p53基因点突变差异.结果 共检测肝细胞癌石蜡包埋标本54例,p53基因突变率为38.9%(21/54).54例中广西肝癌高发病区组17例,广西低发病区组(低发区组)19例,区(省)外组18例,三组突变率分别为47%、21%、50%.p53突变主要发生在249编码区,主要突变形式为249ser 突变(由AGG→AGT,第三碱基G→T颠换);以DNA测序法对结果进行验证,两种技术检测结果重合率100%.结论 寡核苷酸芯片技术可作为检测肝癌p53基因突变的一种新的、可靠和便捷的手段;我国肝癌不同地区之间p53基因突变在频率及形式上既有差异性又有类似性,可能预示不同地区肝细胞癌的病因学异同性.
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β地中海贫血复合血红蛋白E18例基因分析和补肾生血中药治疗临床研究
目的 研究β-地中海贫血复合血红蛋白E的基因突变型及用中药益髓生血颗粒治疗前后效果的临床分析.方法 临床诊断为β-地贫血/HbE患者18例,男性10例,女性8例,年龄6~35岁,平均15.6岁.采用反向斑点杂交技术进行基因检测.应用益髓生血颗粒治疗每次10g,每日3次,3个月为1疗程.结果 18例病人β珠蛋白基因突变类型共有四种,经治疗后症状改善,Hb、RBC、Ret及HbF值均有增高,治疗前后P<0.05.结论 益髓生血灵颗粒治疗β-地中海贫血复合血红蛋白E有较好疗效,值得临床上推广应用.
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药物基因调控治疗β-地中海贫血
β-地中海贫血(简称β-地贫)是一种慢性遗传性溶血性贫血.在国外多发生在地中海沿岸、中东地区和东南亚各国.我国以华南和西南地区多见,发病率高达0.66%.β-地贫对人类健康危害很大.目前对本病的治疗尚存在一定困难.高量输血加去铁治疗在发达国家取得了成功的经验,但长期输血经济负担重,合并铁沉积致多器官损伤,以及存在输血传染病等副作用.造血干细胞移植是目前能根治本病的方法,但因供体来源困难及费用昂贵,目前尚未能广泛应用.
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中药斑蝥及复方斑蝥制剂在治疗恶性肿瘤中的作用
斑蝥的主要复方制剂复方斑蝥胶囊临床已使用多年,其功能为破血消瘀,攻毒蚀疮[1],主治原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等.复方斑蝥胶囊由斑蝥、人参、黄芪、刺五加、半枝莲、熊胆粉等十一味中药组成.复方斑蝥胶囊的君药为斑蝥,斑蝥的有效成分为斑蝥素[2],斑蝥在公元前一二世纪的古医书<神农本草经>中已有应用,但其毒性甚大[3],应用受到限制.
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阻断乙肝病毒父婴传播的研究进展
我国是乙肝高发地区,乙肝病毒(HBV)携带率高达10%,其中30%~50%由垂直传播而来[1],因胎儿宫内感染易发生免疫耐受,成为HBV的慢性携带者,其中将有50%发展成肝硬化或肝癌.垂直传播的方式除了传统的母婴传播(M-FT)以外,还有一种日益受关注的父婴传播(P-FT)方式,其中HBV-DNA阳性父亲的P-FT率高达45.65% [2] .有关阻断HBV母婴传播的方法国内已有较深入的研究,但对P-FT途径、阻断方法的研究,国内外的研究报道不多.现将近年来研究进展情况综述如下.
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急性有机磷农药中毒抗胆碱药物治疗进展
急性有机磷农药中毒是临床常见的急症.在抢救急性有机磷农药中毒时,准确、迅速、合理的应用抗胆碱药物,对提高抢救的成功率极其重要.现就急性有机磷农药中毒抗胆碱药物治疗近况概述如下.
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CD4+CD25+调节性T细胞在类风湿关节炎中的研究进展
近年研究发现,人体内有一个具有独特免疫调节功能的T细胞亚群-CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg),其以调节自身T细胞反应为主要功能,不仅能够抑制自身免疫疾病的发生,而且可能参与诱导移植耐受以及肿瘤免疫的调节,在维持机体内环境的稳定中发挥重要作用.
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糖尿病视网膜病变相关因素的研究进展
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一种多种病因引起的原发性糖代谢紊乱,糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病为常见和严重的微血管并发症,已成为主要致盲病因之一,发病率随病程发展而增加.DR具有高发病率、高致盲率、高复发率的特点,严重威胁着人类的生存质量.
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无偿献血27133人次健康检查结果评价与分析
为了确实保障献血者的身体健康以及受血者输血安全有效,在献血前,严格实施对献血者进行健康检查十分重要.长期以来我们严格按照国家有关标准[1]开展该项工作并取得了良好效果,也积累了丰富的经验.现将我们的具体做法与结果报告如下.
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脑卒中后吞咽困难36例治疗分析
目的 探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽困难的效果.方法 对住院的36例脑卒中后吞咽困难的患者进行吞咽有关的器官功能训练、心理治疗、摄食训练等综合康复治疗,评定治疗前后的疗效并进行统计分析.结果 平均治疗22 d.36例经过综合康复治疗,显效8例,有效23例,无效5例,总有效率为87%(31/36),治疗前后比较差异有显著性意义(t=5.12,P<0.01).结论 对脑卒中后吞咽困难的患者进行早期综合治疗具有明显效果.
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胰岛素泵治疗糖尿病30例临床观察
糖尿病的发病率逐年升高,各种并发症严重危害人民健康,为预防及延缓并发症的发生和发展,减少病人的致残、致死率,强化治疗控制血糖,会起到积极的作用,已被UKPDS试验[1]和DCCT试验研究[2]所证实.采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)是一种新的治疗糖尿病的方法,既能快速有效地降低空腹及餐后血糖,又减少低血糖的发生.我科临床应用CSII治疗30例2型糖尿病,并进行疗效观察,现总结如下.
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低分子肝素治疗110例老年不稳定型心绞痛
目的 观察低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效和不良反应.方法 110例老年UAP患者随机分为A、B两组.两组年龄、性别、合并症无显著差异(P>0.05).在常规治疗基础上A组给予低分子肝素腹部皮下注射;B组给予等量生理盐水皮下注射,疗程均为 1 周.观察低分子肝素治疗老年人UAP的疗效和安全性.结果 治疗后,A组临床症状及ECG的改善均优于 B 组,两组间比较有显著性差异(P<0.05).A组治疗前后部分激活的凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),血小板计数(BPC) 及纤维蛋白原(FG) 均无明显改变,两组均无严重出血不良反应.结论 低分子肝素治疗老年UAP安全快速有效,并可明显降低近期心绞痛的再发率.
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硝普钠治疗大咯血32例疗效观察
目的 比较硝普钠与垂体后叶素加硝酸甘油治疗大咯血的疗效.方法 58例住院大咯血患者随机分为治疗组32例和对照组26例.治疗组用硝普钠治疗;对照组用垂体后叶素加硝酸甘油治疗,观察两组的止血效果和副作用发生情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和65.4%(χ2= P<0.01).副作用发生情况差异有显著性.结论 硝普钠是一种快速、高效、安全的治疗大咯血的理想药物,优于垂体后叶素加硝酸甘油,值得推广应用.
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丽珠胃三联根除幽门螺杆菌感染86例临床疗效观察
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种生长于胃粘膜表面与粘液层之间的微需氧菌,与慢性活动性胃炎、消化性溃疡密切相关.Hp感染已被确认是消化性溃疡的重要病因,根除Hp能够治愈消化性溃疡且减少溃疡复发率,有效而又被患者所接受的治疗Hp方案仍在努力发展中.目前任何单一药物都不能满意地根除Hp,经多年临床研究出现了多种联合方案.2004年至2005年,我们采用丽珠胃三联(由枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑组成的三联复合包装片剂)治疗Hp感染的慢性胃炎及消化性溃疡患者86例,取得较好疗效,现报告如下.
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氟西汀治疗脑卒中后抑郁40例临床观察
目的 观察氟西汀对脑卒中后抑郁状态的疗效.方法 对40例患脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组(加用氟西汀)和对照组(常规治疗)各20例.治疗前后行HAMD, BI及 SSS量表进行评定,观察其疗效.结果 治疗组治疗后的HAMD评分.SSS评分显著降低,BI评分显著提高,与对照组比较有显著性差异(均P<0.01).结论 氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效显著,能加快卒中后神经功能的恢复,副作用小.
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参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭28例
目的 观察参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者 53例 ,随机分为治疗组28例和对照组25例.两组均给予强心、利尿、血管扩张剂、吸氧等治疗.治疗组加用参麦注射液50 ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中静脉滴注 ,1次/d ,15 d为 1个疗程.结果 治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为89.29%和64.00% ,治疗组与对照组比较(χ2=4.8212,P<0.05);心功能检查中每搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张早晚期大血流速比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)测定,治疗组治疗前后比较有明显改善, 差异有显著性 (P<0.05).而对照组治疗前后无统计学意义(P>0.05).结论 参麦注射液能明显改善心力衰竭患者的临床症状和心功能指标,是辅助治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的药物.
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关于护士长竞聘上岗制度的实践与思考
我院从2002年开始尝试护士长聘用制度改革,公开竞争上岗,聘期3年,2006年6月进行第二轮护士长竞聘上岗,聘期2年,现将具体方法介绍如下.1 实施方法1.1 职代会讨论定度实施方案医院下文<医院人事制度综合改革试行方案>并附件<全员竞争上岗实施细则>、<岗位聘任实施办法>、<机构设置、人员定编方案>,经职代会讨论制定实施方法.
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锁骨下静脉置管换药间隔时间与感染的探讨
随着医学的发展,锁骨下静脉置管已广泛应用于临床.它满足了重症病人长期输液,静脉高营养,监测中心静脉压及使用多种抢救药物的需要,且有操作技术易被掌握,病人痛苦少,输液还不受体位影响,卫生清洁较股静脉好,用药奏效快等优点.但为了预防感染,就刺穿点换药方法及换药间隔时间,国内尚未有统一标准.为了解不同时间间隔对导管感染率的影响,延长置管穿刺点敷料的更换时间.本研究针对不同的换药时间间隔对导管感染率的影响进行探讨.
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老年白血病患者的心理特点分析及护理对策
目的 探讨老年白血病患者的临床心理特点,寻求有效的心理护理方法.方法 对40例老年白血病患者的心理特点进行分析.结果 ①老年白血病患者临床心理存在明显特点,表现为怀疑、焦虑和恐惧.②大部分老年白血病患者表现抑郁.③少数患者因化疗后反应及并发症多,表现为拒绝治疗和敌视.④少数患者虽然病情较重,但心情开朗、豁达,疗效满意.针对上述心理变化,采取了以下护理对策:①突出老年人心理护理.②进行老年病及老年白血病相关知识教育.③心理护理和其他护理相结合.结论 对老年白血病患者采取以心理护理为重点的全方位、个体化护理,可减轻患者的心理障碍,取得满意疗效.
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谈临床护理带教中对护生预感性的培养
护理学是一门实践性很强的应用性学科,操作技能是护理工作中极为重要的一个方面.护校学生通过临床实习进行操作技能的训练,结合在学校学到的医学理论知识,不断积累临床经验,从而成为一名合格的护士.临床护理中,需要护士具有极高的观察力和快速的反应能力,操作技能的熟练与否关系病人的生命安全.
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异基因造血干细胞移植治疗白血病后免疫抑制治疗的观察及护理
异基因造血干细胞移植目前已广泛应用于临床,是治疗血液系统疾病、实体瘤、基因缺陷疾病及自身免疫性疾病的重要手段.以往临床常常以外周血中性粒细胞和血小板的恢复作为移植是否成功的标准,但近年研究及临床发现,移植后免疫功能的恢复也是影响移植成功的关键因素,其中移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的严重并发症和死亡原因之一.
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自动回吸与回抽式抽血法对动脉血气分析结果的影响
目的 探讨自动回吸式动脉血气标本采集法的可行性.方法 选择30例保留动脉留置管的患者,分别用两种方法从动脉留置针抽血行血气分析;自动回吸式采血法:将B-D公司生产的动脉血气标本采集专用注射器(2.5 ml容量)回拉至0.5 ml刻度处,借助动脉的压力血液自动回流至注射器中,抽满0.5 ml时即拔针.回抽式抽血即传统的采血方法,血液回流至注射器乳头处时,回抽活塞采取血标本0.5 ml后拔针,采血注射器与自动回吸式相同.结果 自动回吸式动脉采血法与传统回抽式动脉血气分析结果比较在统计学上无显著差异,P>0.05.结论 在临床工作中,可以考虑使用自动回吸式动脉血气标本采集方法替代传统抽血法,减少因固定不良造成采血失败或其他不良并发症的发生.
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以问题为基础的教学法在临床护理教学中的应用
目的 以问题为基础的教学法(PBL)注重培养学生提出问题及解决问题的能力,注重培养学生自学能力,让学生在解决问题的过程中学习必要的知识,学会正确的临床思维方法.本研究目的是探索这一新的教学方法的效果.方法 选择在内分泌科实习的广西医科大学护理学院2002级护理专业本科学生20名试行此方法,教师及学生都进行充分的课前准备,课前发给学生病例资料及参考书目、相关的网址等,课堂中以学生围绕病例进行从理论到临床讨论为主,教师补充总结为辅.结果 PBL组学生学习较为主动,踊跃发言,讨论热烈;学生能较好地理解所学知识的实用性,能将所学的理论知识较好地应用于临床.PBL组平均成绩总分明显高于传统教学组,尤其是病历书写的平均成绩明显高于传统教学组.结论 PBL教学法优于传统教学法,在内分泌科临床护理教学中应用是可行的.
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我国的继续医学教育
继续医学教育是以完成毕业后医学教育培训的卫生专业技术人员为对象,以学习现代医学新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容的职业教育.继续医学教育与基本医学教育、毕业后医学教育构成完整的医学教育体系,是卫生技术人员不可或缺的阶段性医学教育.我国于上世纪90年代初启动继续医学教育制度.随着卫生事业的不断发展,我国的继续医学教育得到了极大的推动,不断发展、完善.本文就我国的继续医学教育进行概述.
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急性一氧化碳中毒55例临床观察与护理
一氧化碳(CO)是一种无色、无臭、无味对呼吸道无刺激的窒息性毒物,性质稳定不会自行分解,也不易被氧化.它进入人体可导致缺氧,吸入过量的CO可发生急性中毒.中毒后,中枢神经系统对缺氧为敏感,故常为先受累,脑部血管先发生痉挛,而后扩张,并使渗透性增加,严重可导致脑水肿甚至死亡.
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肝硬化合并糖尿病的护理研究
广西作为乙型肝炎(乙肝)病毒高流行区,乙肝肝硬化是内科住院疾病的常见病之一.由于肝细胞损害、门-体分流等因素导致肝脏的糖原合成减少、糖异生增加、葡萄糖代谢障碍、胰岛素绝对或相对不足、胰岛素抵抗等原因肝硬化患者可出现血糖升高或糖耐量异常,在肝病基础上继发的糖尿病称之为肝源性糖尿病.目前,约50%~80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常,20%~30%并发糖尿病[1].
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罕见桡动脉穿刺致桡动脉夹层动脉瘤1例的教训
阐述采用桡动脉直接穿刺致桡动脉夹层动脉瘤的发生发展过程.由于认知不足而未做到早诊断及早采取有效处理措施,差点酿成患者被截肢,这对日后工作警惕动脉直接穿刺致夹层动脉瘤具有非常重要的意义.
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血白细胞升高血尿伴反复腰痛半个月
1 病历摘要患者,男,39岁,因"血白细胞升高,血尿伴反复腰痛半月"于2006年3月28日入院.1.1 现病史患者于2006年1月初起出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳白粘痰等感冒症状自服"感冒药、头孢菌素"治疗无明显好转.3月12日无明显诱因下出现左腰疼痛,持续数小时后缓解.15日出现肉眼血尿,当时无尿痛,略感尿频.
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变应性肉芽肿性血管炎1例报告并文献复习
1 病例摘要患者女性,40岁,因反复咳嗽、气喘2年余到我院住院治疗.患者2004年3月开始出现着凉后咳嗽、咳痰、气喘,经抗炎、平喘治疗后症状缓解.此后在当地多个诊所就诊,诊断"支气管炎、支气管哮喘、过敏性肺炎",经抗炎并间断服用强的松治疗后,症状可缓解,但停药后症状又反复.
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核因子-κB与原发性肝癌的研究进展
核因子-κB(NF-κB)是由Sen 和Baltimore[1]首先报道能与免疫球蛋白κ资轻链的增强序列特异结合的蛋白因子.早期研究发现NF-ΚB是一种广泛存在于体内多种细胞中的核转录因子,能与多种细胞基因的启动子和增强子序列位点特异性结合,促进转录和表达,参与众多与免疫和炎症有关的基因转录.近年来NF-κB转录因子在肿瘤细胞中的作用被广泛重视.NF-κB的持续活化可在肿瘤发生、发展的多个环节起重要的作用.现综述NF-κB在原发性肝癌(以下简称肝癌)发生和发展中的作用以及抑制NF-κB激活对肝癌的治疗作用.
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免疫吸附疗法治疗重症肌无力的进展
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AchRab)介导、细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.自从认识到AchRab在MG致病机制中起关键作用后,以直接清除MG患者血中的致病抗体为目的的血液净化治疗受到重视并得到很快的发展.
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深部真菌感染药物治疗进展
近年来深部真菌感染增加,并且一些真菌出现耐药,为更有效治疗深部真菌感染,国外已开发了一些新型抗真菌药物,了解这些新药的特点有利于临床应用.
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血糖水平与急性心肌梗死预后的关系
高血糖能够使急性心肌梗死的患者病死率增加.高血糖对急性心肌梗死的作用,是血糖水平通过炎症过程恶化心肌功能所产生的结果.故在临床工作中控制血糖水平可降低心肌梗死的病死率.
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线粒体在As2O3诱导肿瘤细胞凋亡中的作用
近年来发现三氧化二砷( arsenic trioxide, As2O3)对白血病的治疗很有效,尤其是对急性早幼粒白血病的治疗更有效.As2O3的作用机制不很清楚, 但体外及体内实验均已证明诱导细胞分化或促进细胞凋亡是其发挥疗效的两种主要方式[1].
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血清CEA、CA125、CA19-9联合检测对胃癌诊断的临床意义
目的探讨联合检测胃癌患者血清CEA、CA125、CA19-9水平在胃癌诊断中的意义.方法 应用免疫荧光法检测160例胃癌血清CEA、CA125、CA19-9水平并进行分析.结果 CEA、CA125、CA19-9阳性率分别为24.4%、37.5%、23.1%,三者联合检测阳性率为64.4%;CEA阳性率与性别、肿瘤浸润深度以及是否转移无明显相关,CA19-9阳性率与性别、肿瘤浸润深度无关,CA125女性高于男性,且与肿瘤浸润深度和是否转移密切相关.三者均与肿瘤部位和组织学类型相关.结论 CEA、CA125、CA19-9三者联合检测可以提高胃癌的检出率.
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特发性间质性肺炎和特发性肺纤维化
呼吸系疾病中,间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)系指一大组不同性质的肺部疾病.它们弥漫分布于双肺,主要侵犯周边肺组织,如肺泡、肺泡间隔、小气道和小血管,肺间质结构.这些疾病的临床症状和体征缺少特异性,虽然影像学上有一些特点,但常不能作为确定诊断的绝对依据.ILD已成为内科特别是呼吸专科医师临床工作中的一项难题.近来由于许多学者认为ILD这一称谓不十分准确,而弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease, DPLD)可能更恰当一些,本文亦采用DPLD.实际上,ILD仍旧经常出现在专业性论著或文献中,代表的是同一类疾病.
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循证护理实施中存在的问题与对策
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而发展起来的护理新观念、新理念和一种工作方法[1],其核心思想是运用现有新、可靠的科学证据为患者服务,循证护理的实施包括5个具体的步骤 [2] :①确定临床实践中的问题;②检索有关医学文献;③严格评价文献;④应用佳证据,指导临床决策;⑤通过实践评价,提高护理水平和质量.循证护理使经验主义的传统护理模式转变为依据科学研究的新理念护理[3].近年来,循证护理已经在我国护理界迅速推广,并成为护理领域研究的热点问题.
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关注真正意义哮喘病人的防控
哮喘病是一种严重危害人类健康的常见慢性疾病,在世界各地其患病率、死亡率逐渐增高.为什么许多哮喘病新药不断问世,哮喘病的防控仍是这样一种现状,值得关注.我们应从哪些方面着手,才能使病人真正获益?下面从提高哮喘诊断的及时性和正确性,重视哮喘规范化防控及提高患者依从性三个方面分别阐述,三方面缺一不可.
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加强急诊业务管理防范护理纠纷
随着人们生活水平的提高,对健康的需求日益增长,病人维权意识增强,医疗纠纷也逐渐上升.急诊科作为医院的服务窗口,急救、急诊医疗服务态度的优劣、质量的高低直接体现医院综合水平和文明程度,同时急诊科也是医疗纠纷的好发科室,因医疗护理是不可分割的一个整体,发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题,要预防急诊医疗活动中与护理相关的医疗纠纷,根本的对策是运用科学的管理方法把好急诊关,转变服务理念,提高护理人员的技术水平和应急能力,提高急诊抢救成功率和病人满意度.近年来,我们摸索出一套防范护理纠纷的方法和措施.
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《内科》杂志投稿须知