内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多潘立酮联合金双歧治疗早产儿喂养不耐受临床观察
随着现代医疗技术的进步,早产儿的存活率明显上升,出生后的早期喂养问题也日益显得重要,研究表明出生后早期有效的营养支持可改善早产儿近期体重增长、降低病死率,还影响到远期预后[1].喂养不耐受在早产儿尤其是极低体重儿中发生率很高,胎龄越小、体重越低、发生率越高.
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双水平气道正压通气治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭20例分析
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年人重叠综合征(OS)并呼吸衰竭的有效性和安全性.方法 对20例老年人重叠综合征并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗(研究组),与同期常规治疗的18例患者比较(对照组),观察治疗后2 h、24h、72h两组患者的动脉血气分析结果变化以及临床效果.结果 研究组患者治疗后2 h、24h、72h动脉血气分析结果较常规治疗组明显改善(P＜0.05或＜0.01),研究组治疗失败率明显低于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭疗效确切,能迅速改善动脉血气分析结果,减少呼吸事件发生,提高抢救成功率,安全可靠,值得临床推广应用.
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硝苯地平控释片与阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响
目的 探讨硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压的疗效,分析其对高血压患者颈动脉血管内皮功能以及内膜中层厚度的影响.方法 将100例危重高血压患者随机分成实验组与对照组,实验组采用硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗,对照组则单独使用硝苯地平控释片治疗.治疗期间,两组患者均不服用影响血脂代谢的药物.观察比较两组患者的反应情况及治疗效果.结果 治疗25周后,两组患者的舒张压、收缩压与治疗前相比,均明显降低(P＜0.01),实验组患者舒张压、收缩压降低更为明显;实验组患者低密度脂蛋白、总胆固醇低于治疗前(P＜0.01).治疗25周后,两组病患的血管内皮功能均比治疗前改善,内膜的中层厚度相对减少,其中实验组的颈动脉血管内皮功能与内膜中层厚度改善程度明显优于对照组(P＜0.01).结论 选用硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压患者,有助于降低其的血压、血脂内膜中层厚度以及改善其的血管内皮功能.
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马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌胶囊治疗肠易激综合征60例临床观察
目的 观察马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 选取60例肠易激综合征患者且给予马来酸曲美布汀片联合双歧四联活菌胶囊(试验组),另外选取60例肠易激综合征患者采取常规治疗方法(对照组),同时对两组患者治疗效果进行观察与相关数据统计和评估.结果 试验组患者在第1个疗程结束时总有效率达90.00%,在第2个疗程时达95.00%,对照组则在第一个疗程结束时总有效率达71.67%,第二个疗程时达75.00%,且试验组患者无论近期效果、还是远期效果均好于对照组(P＜0.05).结论 马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌胶囊治疗肠易激综合征效果显著,是一种行之有效的治疗方案.
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健康教育对社区工伤人员康复依从性及生存质量的影响
目的 通过对南宁市工伤人员较为集中的大型国有企业随机抽样调查,了解广西社区工伤人员基本伤残情况、工伤人员对工伤康复相关法律及知识知晓率及康复治疗率,探讨健康教育对社区工伤人员康复依从性及生存质量的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择社区工伤人员200名,对所有人员完成全面的伤残评估后,将其随机分为健康教育组和对照组,对健康教育组工伤患者采取"一对一"的康复健康教育,并为其制定初步的康复计划,提供相关康复咨询服务,对照组按常规的就诊模式进行治疗;1年后,比较两组人员对康复知识知晓率、早期康复治疗率和康复的依从性,对比两组人员的日常生活能力和生存质量的差异.结果 健康教育组工伤人员的日常生活能力和生存质量均比对照组高,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对社区工伤人员进行重点为早期康复治疗的依从性教育,可以提高工伤患者对康复的主动性及依从性,减轻残疾提高其生存质量.
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丹红注射液对缺血性脑血管病患者血液流变学和血脂水平的影响
目的 探讨丹红注射液对缺血性脑血管病患者血液流变学和血脂水平的影响.方法 入选的72例缺血性脑血管病患者随机分为观察组(丹红注射液)和对照组(维脑路通)各36例,比较两组的疗效,以及治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积以及TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化.结果 观察组的总有效率达94.4%,明显高于对照组的总有效率(77.8%),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积治疗后均较治疗前降低,而对照组治疗前后未见明显变化,且治疗后观察组较对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组TG、TC、HDL-C治疗后均较治疗前降低,而LDL-C均较治疗前明显升高,且观察组较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液对缺血性脑血管疾病疗效确切,能够明显改善缺血性脑血管疾病血液流变学和血脂水平,且安全性好,值得临床推广和应用.
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氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响
目的 观察氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响,为临床治疗提供指导依据.方法 将2009年1月至2010年1月在我院住院治疗的高血糖合并高血压患者52例随机分为观察组和对照组各26例,分别采用氯沙坦和厄贝沙坦进行治疗,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、收缩压、舒张压的变化情况.结果 观察组患者治疗后的FINS、FBG较治疗前及对照组明显降低(P＜0.05或0.01);ISI较治疗前及对照组明显升高(P＜0.05或0.01);两组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P＜0.01),且均降至正常血压水平.结论 氯沙坦治疗高血糖合并高血压,疗效确切,可以提高胰岛素敏感性,降低血压,安全性好,值得推广应用.
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硝苯地平联合吲达帕胺治疗老年高血压96例临床分析
目的 探讨硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片治疗老年人高血压的临床疗效及对肾功能影响.方法 将176例老年高血压患者采用随机数字法分为对照组80例和观察组96例.对照组患者口服硝苯地平缓释片20mg,1～2次/d,连服2个月.观察组患者在对照组治疗方法的基础上,口服吲达帕胺片1.25～2.5mg,1次/d,治疗2个月.比较治疗前后两组患者的血肌酐、尿素氮、收缩压变化及临床疗效.结果 治疗后观察组收缩压、肌酐、尿素氮均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.009).结论 硝苯地平缓释片联合吲达帕胺片治疗老年高血压可有效降低患者收缩压、肌酐、尿素氮,对老年人的肾脏有一定保护作用,临床疗效显著,不良反应轻微.
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国产奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗消化性溃疡并出血的临床疗效分析
目的 探讨国产奥美拉唑联合注射用白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡并出血的临床效果.方法 将128例消化性溃疡并出血患者随机分为两组,观察组给予国产奥美拉唑和注射用白眉蛇毒血凝酶粉针剂治疗,对照组给予国产奥美拉唑治疗.疗程均为5 d.结果 两组患者治疗后消化道出血症状均明显改善,观察组的显效率(88.8%)明显高于对照组(69.2%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床疗效明显优于对照组(u=2.727,P=0.006).观察组1例患者出现轻度红色皮疹,1天后消失.对照组无明显不良反应发生.结论 国产奥美拉唑联合注射用白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡并出血,能缩短止血时间,提高止血效率,疗效显著.
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胆石利通片治疗慢性胆囊炎50例疗效观察
目的 观察胆石利通片治疗慢性胆囊炎的疗效.方法 将100例慢性胆囊炎患者随机分为两组,观察组与对照组各50例,观察组口服胆石利通片,6片/次,3次/d;对照组口服消炎利胆片,6片/次,3次/d,均以2周为1个疗程.疗程结束后进行疗效评定.结果 观察组总有效率为90%,对照组总有效率为60%,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 胆石利通片对于慢性胆囊炎具有显著的疗效,值得临床进一步推广运用.
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尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义
目的 探讨尿微量清蛋白(UmAlb)、尿转铁蛋白(UTRF)及血清胱抑素C(Cys-C)联合检测对糖尿病肾病诊断的临床意义.方法 选择2型糖尿病患者109例和同期健康体检者45例(健康对照组),根据尿微量白蛋白排泄率将2型糖尿病患者109例分为:(1)A组(正常蛋白尿组)38例,B组(早期DN组)41例,C组(蛋白尿组)30例.对各组别尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C水平进行测定,并对检测指标的阳性率、灵敏度、特异度进行统计学分析.结果 (1)四组UmAlb、UTRF、Cys-C水平随着疾病的严重程度逐步增高,C组UmAlb、UTRF、Cys-C水平均高于健康对照组、A组及B组,差异有统计学意义(P＜0.01);B组各项检测指标水平均高于A组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组Cys-C高于健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05);(2)UmAlb、UTRF、Cys-C阳性检出率随着疾病的严重程度逐步提高;(3)UmAlb检测灵敏度为72%,特异度为78%;UTRF检测灵敏度为68%,特异度为73%;Cys-C检测灵敏度为81%,特异度为79%;联合检测灵敏度为94%,特异度为98%.结论 对UmAlb、UTRF及Cys-C水平进行联合测定,可提高糖尿病早期肾功能损害检出率,是预报糖尿病肾损害简便可行的方法.
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糖尿病合并消化性溃疡患者120例临床疗效分析
目的 探讨治疗糖尿病合并消化性溃疡的佳治疗方法.方法 对120例糖尿病合并消化性溃疡患者随机分为三组:PPI常规治疗组给予奥美拉唑20mg,1次/d;PPI加量组给予奥美拉唑20 mg,2次/d;PPI联合复方丹参滴丸组给予奥美拉唑20 mg,1次/d,另外加服复方丹参滴丸.4周后,对每组患者进行胃镜复查,观察消化性溃疡愈合情况.结果 PPI加量组与PPI联合复方丹参滴丸组的溃疡治愈效果明显优于PPI常规治疗组,但PPI加量组与PPI联合复方丹参滴丸组组间疗效差异无统计学意义.结论 PPI加量治疗法与PPI合复方丹参滴丸治疗法能够有效提高糖尿病合并消化性溃疡患者溃疡的治愈效果.
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气管"压痒点"对支气管哮喘诊断及鉴别诊断的临床意义
目的 观察与探讨气管上某点-第2～3气管软骨偏右外侧压痒点对支气管哮喘患者诊断,鉴别诊断以及在治疗预后判断上的意义.方法 观察支气管哮喘45例,变异性哮喘40例,非喘息性支气管炎40例、心源性哮喘40例、观察各组支气管哮喘包括变异性支气管哮喘常规治疗前后气管压痒征阳性率.结果 支气管哮喘与变异性哮喘压痒征阳性率高,且两样本率差异无统计学意义(P＞0.05),但其二者与非喘息性支气管炎,心源性哮喘,患者压痒征阳性率各样本率之间差异有统计学意义(P＜0.05).该体征随着支气管哮喘患者症状的未控制,部分控制,控制,该体征由强至弱,但该体征阳性持续存在,包括缓解期病人.结论 气管上第2至第3气管软骨偏右外侧有压痒点可作为对支气管哮喘(包括变异性哮喘)诊断及鉴别诊断(与非喘息性支气管炎、心源性哮喘、神经官能症)特殊体征,具有一定的临床价值.其他非经典治疗凡使该体征减弱的临床措施如:颈部局部低能量激光照射,雾化吸入利多卡因治疗支气管哮喘,甚至将该压痒点局部麻醉封闭等,为支气管哮喘治疗提供新的临床思路.
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巨幼细胞贫血与难治性贫血患者血清LDH检测结果分析
目的 通过测定比较巨幼细胞贫血与难治性贫血患者血清乳酸脱氢酶(LDH)活性,探讨利用其进行鉴别诊断的价值.方法 对49例巨幼细胞贫血和19例难治性贫患者的血清LDH活性进行测定分析.结果 巨幼细胞贫血患者血清中LDH活性明显高于难治性贫血患者(P＜0.01).结论 测定患者血清LDH活性对鉴别巨幼细胞贫血和难治性贫血有一定的指导意义.
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氩离子凝固术联合药物治疗慢性胃炎伴隆起糜烂临床疗效观察
目的 对氩离子凝固术联合药物治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的疗效进行分析与总结.方法 将200例慢性胃炎伴隆起糜烂患者随机分成观察组和对照组,观察组患者100例采用在胃镜下氩离子凝固术联合口服药物治疗,对照组患者100例则采取单纯的口服药物治疗.治疗1个月后,对两组患者的治疗效果进行评价与分析.结果 观察组患者的症状缓解率、治疗总有效率及病理检查结果均明显优于对照组(P＜0.05).结论 氩离子凝固术联合药物治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的临床治疗效果肯定,值得推广应用.
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文拉法辛联合喹硫平治疗焦虑障碍疗效观察
目的 探讨文拉法辛联合喹硫平治疗焦虑障碍的安全性和疗效.方法 将符合入组标准的焦虑障碍患者60例,随机分配到文拉法辛合用喹硫平组(研究组)和单用文拉法辛组(对照组).于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末分别用汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项)及副反应量表(TESS)评定治疗效果.结果 两组在治疗后2周、4周、6周末时HAMA总分及减分率的差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间治愈率、有效率的差异也有统计学意义(P＜0.05),药物不良反应两组间无明显差异(P＞0.05).结论 文拉法辛联合喹硫平治疗焦虑障碍疗效要明显优于单用文拉法辛,不良反应无明显增多.
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凯西莱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究
目的 探讨凯西莱联合双环醇片(白赛诺)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效.方法 将60例NASH患者随机分为观察组与对照组,观察组30例给予凯西莱联合双环醇治疗,对照组30例单纯用凯西莱治疗.疗程均为24周.治疗前后测定两组患者ALT、TBiL、TC、TG及肝/脾CT比值.结果 两组患者治疗后ALT、TBiL、TC、TG均下降,肝/脾CT比值均升高,观察组比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 凯西莱联合双环醇治疗NASH效果良好,值得临床应用.
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运动高血压患者左室重构的超声心动图研究
目的 研究静息血压控制者运动负荷下血压变化,并观察患者的心脏左室心肌重构,探讨其高血压反应的意义.方法 采用无创血压监测仪监测200例受试者心电图踏车负荷试验时的运动血压相关指标,采用超声心动图测量入组患者的左心室几何形态参数,根据相对室壁厚度(RWT)和左心室重量指数(LVMI)明确左室心肌重构的程度,并以强负荷时收缩压≥200mmHg和或舒张压≥95 mmHg分为运动血压正常组(A组)和运动高血压组(B组),比较两组间的差异.结果 两组在静息血压控制方面无明显差异(P＞0.05),但左房内径(LAd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)及LVMI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动高血压与心脏损害可能存在关系.临床上应关注运动血压异常反应者.
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急性胰腺炎患者血浆降钙素原的变化及其意义
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)水平对急性胰腺炎(AP)患者预后的预测价值.方法 将入选的122例急性胰腺炎患者,根据Ranson评分标准分为轻型胰腺炎组(68例)和重型胰腺炎组(54例),比较两组患者白细胞计数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)以及PCT水平.腹部CT检查评估两组患者CT严重指数(CTSI),评估CTSI和血浆PCT水平的相关性.结果 (1)与轻型急性胰腺炎患者相比,重型组患者白细胞总数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、CRP以及PCT均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)Spearman相关分析提示CTSI分级与血浆PCT水平呈正相关(r=0.886,P＜0.05).结论 检测急性胰腺炎患者血浆PCT水平有利于对患者预后的评估.
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经阴道彩色多普勒超声诊断老年女性膀胱颈梗阻
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断老年女性膀胱颈梗阻的临床价值.方法 对20例经膀胱镜检查或/及手术证实的膀胱颈梗阻患者行经阴道彩色多普勒超声检查,观察尿道上段及膀胱颈前后唇的形态及回声,通过彩色多普勒超声观察病变与尿道的解剖关系,分别于纵切及横切时测量膀胱颈的横径、厚径及后唇厚度,测量残余尿量.结果 所有受检者经阴道超声均可获得膀胱颈连续清晰的图像,所有患者膀胱颈横径均＞20 mm,厚径均＞15 mm,后唇厚＞6 mm,膀胱残余尿量＞50 mL,通过排尿期显示彩色尿流信号自该病变中通过.结论 经阴道彩色多普勒超声检查能清晰显示尿道及膀胱颈结构,排尿期彩色尿流排除肿瘤病变,为该病提供了一种简便可行的诊断方法.
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慢性肾衰竭患者血清脂蛋白(a)变化及其临床意义探讨
目的 观察慢性肾衰竭(CRF)患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平的变化及其与心脑血管疾病的关系.方法 回顾分析102例慢性肾衰竭患者的临床及实验室资料,探讨患者血LP(a)水平与心脑血管疾病的关系.结果 CRF患者无论透析与否,其血LP(a)水平均较健康对照组显著升高(P＜0.05),血液透析组(HD组)LP(a)水平升高及高密度脂蛋白(HDL-C)水平下降比非透析组(ND)更明显(P＜0.01),而HD组与ND组患者血总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)浓度差异无统计学意义.CRF伴心脑血管疾病患者的血LP(a)水平比无心脑血管疾病患者明显升高(P＜0.05).结论 CRF患者存在严重的脂代谢紊乱,血LP(a)水平升高可能伴随纤溶功能的低下,可能是CRF患者并发心脑血管疾病的危险因素之一.
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彩色多普勒超声在血管性阴茎勃起功能障碍中的应用进展
1993年,美国国立卫生研究院(NIH)对阴茎勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的定义是指阴茎持续勃起不能达到和(或)维持阴道内性交所需的足够硬度,不能完成正常的性生活.随着生产力的发展和社会进步,人们生活水平不断提高,对生活质量的重视程度日渐提高.ED严重影响着患者的生活质量,给患者造成极大的生活和心理压力.由于ED的隐秘性,对于ED的发病率迄今报道较少.
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IgA肾病中医诊治研究进展分析
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是特殊类型的原发性肾小球肾炎,发病以青壮年男性为主,是亚太地区为常见的原发性肾小球疾病.目前,对于IgAN现代医学尚无理想的治疗方法,疗效欠理想,不良反应也多.近年来,中医学者采用恰当的中医药进行治疗,取得了一定的效果,但也存在诸多亟待解决的问题.
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冰冻机采血小板的制备及临床疗效研究现状
随着成分输血技术的广泛应用,血小板输注已成为治疗和预防各种原因所致血小板减少和临床出血的重要手段,机采血小板因其纯度高、疗效显著,白细胞污染少、同种免疫发生率低等优点,被临床广泛应用.常温液态振荡(22℃5d)保存机采血小板(称新鲜机采血小板),机采新鲜血小板因制备时间长,保存时间短,适于细菌繁殖等特点,血站很少库存,因此供应数量及供给及时性远不能满足临床急诊患者的需要.
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医疗卫生机构突发公共卫生事件应急能力评价研究进展
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.进入21世纪以来,接连发生的一系列重大突发公共卫生事件,如英国的"疯牛病",美国的9.11恐怖袭击及炭疽生物恐怖事件、SARS的暴发、禽流感疫情等,使得突发公共卫生事件日益成为世界瞩目的焦点问题[1～4].
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神经干细胞移植治疗缺血性脑卒中研究进展
缺血性脑卒中是严重威胁人类健康的常见病和多发病,虽然目前使用的超早期溶栓和急性期神经元保护疗法取得了重大进展,但这些治疗措施受到很多限制,只有少数患者得益于此治疗,对大多数脑卒中患者而言,神经元死亡已不可避免,如何积极有效地促进神经功能的恢复仍然是目前脑卒中研究的重点.
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急性缺血性脑卒中的发病机制及治疗进展
脑卒中是临床常见急症之一,脑卒中已经成为影响国人健康的重要疾病,世界卫生组织调查结果显示,中国脑卒中发病率排名世界第一[1].在我国参与的世界卫生组织的脑卒中研究数据显示,脑血管疾病的发生率在明显上升,几乎以每年增长9%的速率上升.我国第三次国民死因调查结果表明,脑卒中已经上升为中国第1位死因.近二十年监测结果显示,我国脑卒中年死亡人数逾200万,年增长速率达8.7%.脑卒中除了高致死率外,还具有高致残率和高复发率的特点,严重威胁国民生命和健康生活质量.
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体动记录仪的临床应用现状
体动记录仪是近30年来开发用于监测活动强度的仪器,它基于便携、无创、便宜的优势被应用于如睡眠/觉醒模式的评估、日常活动强度监测、药物检测、行为遗传学及减肥等多个领域.活动水平的强弱能够在一定程度上侧面反映睡眠障碍、注意缺陷多动障碍等疾病的存在情况,现对国内外相关文献综述如下.
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正确认识β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位
β受体阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等.1978年世界卫生组织正式将β受体阻滞剂列为高血压治疗的一线药物,以后各国高血压防治指南均将β受体阻滞剂列为降压一线药物或主要药物.2005年,Lindholm在一项β受体阻滞剂阿替洛尔治疗高血压的临床研究中发现,β受体阻滞剂组患者发生脑卒中的相对危险较其他降压药组高16%[1],2006年英国高血压指南将β受体阻滞剂从一线地位撤出,引起了广泛的争议.
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无创脑电阻抗技术监测脑水肿变化的研究进展
脑水肿(Brain Edema)是脑卒中和其他许多中枢神经系统疾病常见的病理生理现象.脑水肿发生时,脑细胞缺血缺氧,ATP产生不足,能量代谢障碍,致使细胞膜泵功能障碍,细胞内Na+、Ca2+大量潴留,引发Ca2+超载,线粒体肿胀,细胞死亡,从而诱发代谢异常.及时监测脑水肿可作为观察颅脑疾病患者病情进展、判断手术时机、指导治疗方案和评估预后的必要手段[1];及时监测脑水肿能准确评价颅脑疾病患者病情发展及严重程度,有效地采取多种措施控制脑水肿和颅内压,减轻脑水肿发展程度,从而降低颅内压力,改善病情发展及转归[2～4].
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难治性原发性肾病综合征的治疗现状
难治性原发性肾病综合征(RNS)是除符合1985年全国肾脏病会议拟定的原发性肾病综合征诊断标准外,并具备以下任何一种情况者:(1)激素抵抗,使用糖皮质激素正规治疗无效或仅部分有效;(2)激素依赖,指激素减量或停用后2周内复发;(3)频繁复发,指半年内复发2次,1年内复发3次[1].难治性原发性肾病综合征是目前治疗的一个难点,国内外许多专家对该症的治疗有很多看法和研究,现综述如下.
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运用健康教育路径护理2型糖尿病效果分析
目的 探讨运用健康教育路径护理2型糖尿病的效果.方法 将110例2型糖尿病患者随机分成两组,实验组患者55例运用健康教育路径进行护理,对照组患者55例采用常规健康教育方式进行护理.结果 两组患者的糖尿病相关知识掌握情况、血糖控制情况、平均住院日和住院费用及患者满意度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用健康教育路径对2型糖尿病患者进行健康教育,不仅可以缩短患者平均住院日,降低总医疗费用,同时也提高了患者对糖尿病知识的掌握程度,使血糖控制相对稳定,提高了患者的满意度.
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基层医院护理操作技术培训存在问题及对策
近年来随着各级医院不断发展扩大,年轻护士日趋增多,为了提高我院护理队伍的整体素质,弘扬南丁格尔精神,展示新时期我院护理队伍积极向上的精神风貌,进一步推动卫生事业精神文明建设,提高年轻护士的素质,促进卫生事业发展,为患者提供优质护理服务.我院从2011年3月至9月对工作7年以下的低年资护士进行了无菌技术操作、热水袋使用、卧床患者更换床单法等共14项护理技能培训及考试.
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中药保留灌肠治疗急性黄疸型乙型肝炎的护理
目的 探讨中药灌肠治疗急性黄疸型乙型肝炎中的护理配合.方法 对53例急性黄疸型肝炎病人的给药方法(直肠给药方法)进行改进.结果 53例患者均顺利坚持疗程,康复出院.结论 在灌肠过程中通过精心护理,可以使急性黄疸型肝炎病人缩短疗程,降低治疗费用.
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基层医院中经口气管插管患者的护理体会
目的 探讨气管插管的护理.方法 选择50例经口气管插管的患者,做好插管前的准备,病情评估及充分的抢救工作.结果 50例气管插管患者生命体征稳定,提高治愈机会.结论 加强气管插管护理,合理而规范的插管前、后护理是危重病人抢救护理中不容忽视的重要组成部分.
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活动性肺结核合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者的护理对策
目的 探讨肺结核合并呼吸衰竭患者行机械通气治疗期间的护理经验,为制定肺结核合并呼吸衰竭患者的护理措施提供依据.方法 对30例患者机械通气期间加强呼吸功能监测、人工气道护理、营养支持及心理护理.结果 肺结核合并呼吸衰竭患者行机械通气治疗后,加强护理措施,成功脱机20例,带机死亡7例,家属放弃治疗3例,无明显并发症.结论 加强机械通气期间监护及各项护理措施是肺结核合并呼吸衰竭行机械通气治疗期间的重要措施,积极的护理干预能获得较好的治疗效果.
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心理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响
目的 探讨心理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响.方法 选择80例接受股骨颈骨折手术的老年患者,随机分为干预组和对照组各40例.对照组给予常规的心理帮助;心理干预组在对照组的基础上,增加有针对性的心理干预.比较两组患者术后自觉疼痛情况.结果 术后两组患者疼痛程度间差异有统计学意义(P＜0.05＝.结论 有针对性的心理干预可减轻老年股骨颈骨折患者术后自觉疼痛,有利于患者康复.
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低年资护士护理操作中存在问题原因分析及对策
随着社会的发展,人们的健康意识不断增强,对医疗护理服务的要求也越来越高.而护理技术操作是每个临床护士必须掌握的基本技能,其规范程度直接影响患者的健康及恢复[1].为提高我院护理服务水平,夯实基础护理,真正将优质护理服务落到实处.我院2011年3～10月对工作7年以下的已注册护士进行了14项护理技术操作的培训,收到了良好的效果.现报告如下.
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护患沟通在优质护理服务中的应用
护患沟通是护士与患者之间的信息交流和相互作用的过程.所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,同时包括双方的思想,感情,愿望和要求等方面的交流.我科是基层医院内科,病种多,病情复杂,是我院开展"优质护理服务示范工程"活动的首批试点科室,在争创优质护理服务示范病区活动中,我科护士通过交流学习,转变护理服务理念,为患者实施基础护理,进行生活护理,通过所掌握的专业知识和娴熟的专业技术,把生活护理,心理护理和康复指导渗透到对患者无微不至的关怀和照料中,不断改进落后的服务流程,提供全程优质的护理服务.
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护士与ICU患者家属的沟通技巧
ICU病室收治的是随时有危及生命的各个病种的患者,患者需要严密监测或需脏器功能的支持.为了预防和减少院内感染,ICU病房制订有严格的探视制度,因此不能满足患者及家属的心理需要,家属极易产生焦虑不安的情绪.ICU 患者家属作为患者主要的社会支持系统,对患者的康复起着至关重要的作用[1]若对患者家属管理得不好,会极大影响整个病房的环境及正常的医疗护理活动.
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晚发老年性哮喘68例临床分析
目的 通过对晚发老年性哮喘患者的临床诊疗分析,以提高晚发老年性哮喘的诊断率和治疗成功率.方法 回顾性分析68例晚发老年性哮喘的临床资料,探讨其诊断、疾病特点及临床疗效等.结果 初诊误诊23例(33.8%),重症哮喘26例(38.2%),合并两种以上疾病51例(75%),不合理治疗28例(41.2%),好转出院63例(92.6%),无效5例(7.4%).结论 晚发老年性哮喘常合并其他疾病,临床症状不典型易漏诊、误诊或治疗不合理,重症哮喘病例多,临床疗效较差;认真分析病史和疾病特点,尽快明确诊断及时按哮喘原则处理改善机体缺氧,是提高临床疗效的关键.
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中青年急性脑梗死患者66例糖代谢特点分析
目的 探讨中青年急性脑梗死患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖负荷后2 h血糖等糖代谢特点.方法 对66例中青年急性脑梗死患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以了解糖代谢情况.结果 确诊为糖尿病患者8例(12.1%),其中通过OGTT检查确诊者6例;3例患者糖耐量(IGT)异常;糖代谢异常率达16.7%.结论 中青年急性脑梗死患者糖代谢异常以糖负荷后2h血糖升高为主,对该类患者应及时行OGTT检查,及时发现糖尿病及糖耐量异常,以利于治疗和患者的恢复,进行脑卒中的二级预防.
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血液透析患者焦虑原因分析及对策
目的 分析维持性血液透析患者焦虑的原因.方法 采用自行设计的调查表,从护士素质、护士工作量,机器的报警排除是否及时、健康教育,患者家庭的经济状况五方面对维持性血透患者进行调查.评估各种状况对患者心理状态的影响.结果 护士的人文素质、护理人员的配置、护患的沟通技巧、患者的经济情况是影响透析患者焦虑的主要因素.结论 解决维持性血液透析患者的焦虑情绪,不仅需要一个好的医疗护理环境,更需要患者家庭及社会的支持.
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我院1988-2010年中药成药处方与汤剂处方数量变化分析
广西壮族自治人民医院是一家拥有1 800多张床位的综合性三级甲等医院医院,我们对1988～2010年我院23年来中药处方数量的变化进行原因分析,从中医理论素质、制药工业发展、中药材质量、药厂加大推销力度等方面进行分析,以便从中找出中医中药走出发展困境的解决之道,为相关部门制定政策,促进中医中药发展作出参考.
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我院2009～2010年抗生素使用情况分析
目的 了解抗生素使用情况,为患者合理使用抗生素提供指导.方法 使用DDD法分析统计2009～2010年柳州市人民医院抗生素使用情况.结果 2009～2010年抗生素使用前10中头孢菌素类和喹诺酮类是使用多的品种,2010年使用的抗生素品种数在减少.结论 该院抗生素应用基本合理,但也存在一些问题.
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基层医院临床药师94例会诊病例分析
目的 总结临床药师院内会诊病例,探讨基层医院临床药师会诊工作方法及效果.方法 对临床药师院内会诊的94例的病历资料进行回顾性分析.结果 全院有73.6%的临床科室邀发出会诊申请;会诊效果以好转为多数,会诊原因多以抗感染治疗效果不佳为主,会诊意见为更换抗菌药物、调整用法用量等.结论 临床药师参加会诊工作,协助临床科室诊疗是可行和有效的,但也存在出问题,需不断总结和完善.
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浅谈全静脉营养液临床应用中药师的作用
全静脉营养液(total parenteral nutrition,TPN)是将人体需要的糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素等营养物质,用各种注射剂按一定比例混合于输液袋中,通过外周或中心静脉插管的方式直接输入机体的混合营养液,对患者输注TPN已成为临床危重症治疗中进行营养支持的重要手段.由于TPN成分复杂,各注射剂之间可相互作用,配制和使用不当可对TPN的稳定性造成影响,对机体产生严重的损害[1].因此,药师应该利用自身所学的药剂学、药理学知识在TPN临床应用中发挥优势作用.
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广西综合医院中医医疗服务资源基本情况调查结果分析
目的 了解广西综合医院中医医疗服务资源基本情况.方法 采取普查的形式进行.结果 其调查的综合医院473家,其中提供中医医疗服务的综合医院313家,有中医类别床位2 127张,中医药人员总共有3 212人.结论 中医药在综合医院呈现逐渐萎缩的趋势,且部分数据未达到国家的标准要求,要改变现状需要改革综合医院现有专科划分体系,打造具有我国特色的现代医学临床体系.
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北海市铁山港渔区人群高血压患病率调查
目的 了解北海市铁山港渔区人群高血压的患病情况及其影响因素.方法 采用整群抽样方法对1 204名≥20岁渔民的血压、身高、体重进行测定,同时在铁山港区南康镇的村屯中,采用同样方法选取1 200名农民(农民组)作对照.结果 北海市铁山港渔区人群渔民高血压的患病率为12.2%,而农民为16.3%(P＜0.01);渔民单纯收缩期高血压的患病率明显低于农民(P＜0.01);渔民平均舒张压显著低于农民(P＜0.05),而脉压水平则是渔民组显著高于农民组(P＜0.05).渔民高血压患病率与年龄和高血压家族史呈正相关,与文化程度呈负相关;而农民组高血压患病率则与年龄、吸烟、婚姻状况、体重指数和高血压家族史呈正相关.渔民高血压的知晓率、治疗率、控制率均低于农民(P＜0.05).结论 渔民高血压患病率显著低于农民,可能与其特殊的生活方式、鱼类食物的摄入较多、文化程度以及遗传等因素有关;渔区人群高血压知晓率、治疗率和控制率较低,必须采取有效的干预措施予以干预.
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糖尿病患者自我管理教育的研究进展
糖尿病是一种慢性终生性疾病,已经成为全球的一种常见病和多发病,我国糖尿病患病率也逐年上升,其并发症主要有酮症酸中毒,心血管病变,肾脏、神经、视网膜病变,糖尿病足等,致残率及病死率极高[1].国内外大量研究证实,采取以健康教育为主要手段的综合措施,促进糖尿病患者进行自我管理,帮助糖尿病患者有效地控制血糖,改变患者生活行为及生活方式,预防和控制并发症发生,可有效地降低卫生保健资源的利用率.本文就患者自我管理概念、自我管理教育形式和内容、国内外研究现状和效果评价、对目前存在的问题及展望综述如下.
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WebQuest教学模式在传染病教学中的应用
目的 传染病学的WebQuest教学模式应用效果分析.方法 临床医学专业本科生121名,分为对照组、课内实验组和课后实验组.课内组实验组课堂采取WebQuest教学,课后实验组为课堂传统教学课后时间WebQuest教学.通过同堂突击测验、期末考试及期末学生问卷调查的方式,评价教学效果.结果 同堂突击测验课内实验组与对照组及课后实验组比较均有统计学意义(P＜0.05),但课后实验组与对照组比较无差异(P＞0.05).从收回的76份有效问卷分析,62名(81.58%)学生认为WebQuest教学模式有中等以上的激发学习兴趣的作用,49名(64.47%)学生认为新模式比传统方法好.在学生各方面能力自评中:自主学习能力、获取和处理信息能力、协作能力和创新能力有中度以上提高.结论 传染病学的WebQuest教学模式的应用在一定程度上提高了传染病学的教学效果,为传染病学教学改革提供了借鉴.
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急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响
目的 探讨急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响.方法 结合急诊科风险管理的经验,分析急诊分诊安全管理模式实施前后的状况,对比分诊安全管理模式实施前后的护理质量与服务态度的综合满意度,分为两组,其中实施前组时间从2008年11月1日至2010年2月28日;实施后组时间从2010年3月1日至2011年8月31日,均为一年半的观察时间,分别综合了各个月的综合满意度进行统计分析,提出了有效、实用的急诊分诊护理安全管理策略,有效地提高了急诊优质护理服务质量.结果 急诊护理质量管理在实施分诊风险管理模式后,患者对护理质量与服务态度的综合满意度为97.50%,高于实施前的91.11%(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义.结论 急诊分诊处的安全管理对整个急诊的护理质量提高有着至关重要的作用.
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高血压社区管理现状及策略
高血压(hypertension)是导致多种心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病发生和死亡的重要的危险因素,可损害这些器官的结构和功能,终导致功能衰竭,是一种心血管综合征,是人类常见的慢性非传染性疾病[1],是人类疾病死亡原因中的头号杀手,具有非常高的病死率,是治疗费用高的疾病之一,是致贫的重要原因,是全球范围内危害大的公共卫生问题[2].国内外资料均证实,降压治疗的大益处来自于血压降低本身,而在社区进行高血压管理和综合干预是防治高血压的有效策略[3～7].对高血压的流行现状及社区管理现状进行调查,可为今后的高血压社区管理提供可靠的依据.
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口服利多卡因胶浆减轻插胃管不良反应的临床观察
目的 探讨口服利多卡因胶浆减轻插胃管者不良反应的效果.方法 将病情需要插胃管留置的患者120例随机分为实验组和对照组各60例,对照组患者插胃管采用传统的方法;而实验组患者插胃管前口服10mL利多卡因胶浆,其余操作同对照组.比较两组患者插胃管的不良反应及一次插胃管成功率.结果 对照组不良反应发生率(100.0%)显著高于实验组(20.0%),差异有统计学意义(P＜0.01);对照组一次插胃管成功率(71.7%)明显低于实验组(96.7%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 插胃管前口服利多卡因胶浆10mL,可明显减轻患者插胃管引起的不良反应,显著提高一次插胃管成功率.
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2%利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中的应用
目的 探讨2%利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中应用的效果.方法 观察分析1090例采用2%利多卡因环甲膜穿刺麻醉行纤支镜检查的方法及效果评价.结果 1085例能一次性进镜顺利完成检查并无严重并发症的发生.结论 2%利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中应用效果好.
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两种湿化液应用于人工气道湿化的效果观察
目的 探讨两种湿化液对气道湿化的效果.方法 对60例建立人工气道的患者随机分为实验组30例和对照组30例.对照组采用0.45%氯化钠注射液50mL+糜蛋白酶4 000 U;实验组采用0.45%氯化钠注射液50 mL+盐酸氨溴索30 mg,均使用输液泵持续气道湿化.结果 两组病人的肺部感染、刺激性咳嗽发生率以及拔管时间和平均住院天数,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用盐酸氨溴索液作为人工气道的湿化液,降低了肺部感染的发生,减少病人刺激性咳嗽,缩短了拔管时间和平均住院天数,效果较好.
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鼻内镜治疗鼻源性头痛50例临床观察
目的 探讨鼻源性头痛的发病原因、诊断以及内镜治疗效果.方法 回顾分析50例鼻源性头痛患者的临床资料.所有患者均给予CT检查以及鼻内镜检查,依据患者的个性解剖结构以及病情,给予相应的内镜手术治疗.结果 50例鼻源性头痛患者中治愈出院35例,病情好转12例,治疗无效3例,治疗总有效率为94.0%.结论 选取合理的手术方法治疗鼻源性头痛患者,不仅能彻底解除病因,而且大大缩小了鼻内镜手术的范围,减少鼻内正常组织的损伤程度,有效地防止及减少术后并发症.
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卡介苗不良反应的临床特征及预防
卡介苗(Bacille Calmette-Guéri,BCG)是儿童基础免疫疫苗之一,出生后即行接种.由于其具有较强的免疫原性,又是唯一诱导产生局部反应的疫苗,接种部位几乎都出现不同程度的红肿、化脓,还偶发淋巴结炎、全身性播散性感染等严重的异常反应,对受种者造成不同程度的健康损害,重者可危及生命.在常规免疫疫苗中,BCG的不良反应发生率为1/1 000～1/50万剂[1],排在第一位,是广大基层接种人员要经常面对的问题.
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5167例手足口病的流行病学特征分析及预防
目的 分析手足口病的流行病学特征,为防治手足口病提供依据.方法 回顾性分析5 167例手足口病患儿,提出预防控制措施.结果 手足口病是由肠道病毒所引起的急性传染病,多发在5～7月,发病症状典型,该病不留后遗症,但严重并发症可能导致患儿死亡.结论 对患者进行早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离,及时采取措施时控制病情,是预防手足口病流行的关键.
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"家庭式同伴教育"干预模式对男男性接触者行为干预效果研究
目的 探索建立针对男男同性恋(MSM)人群预防艾滋病高危行为的干预模式.方法 采用"家庭式同伴教育"的方式,针对300名MSM进行预防艾滋病健康教育及高危行为干预,通过干预前后艾滋病知识知晓率、性取向及性行为的改变,评估该干预模式的效果.结果 干预前后,300名MSM对艾滋病知识知晓率,同性间安全套使用率情况明显改善.结论 "家庭式同伴教育"模式能够有效地提高MSM人群艾滋病知识水平并相应改变其高危行为,同时应该将坚持使用安全套作为MSM人群防控工作的重点.
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单侧颈动脉肌纤维发育不良1例
肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)是临床较少见的一种非动脉硬化性、非炎症性血管病,该病患者中约25%为脑血管受累,其中双侧颈内动脉受累常见.我院收治1例青年男性患者,经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断为左侧颈动脉肌纤维发育不良.现报告如下.
