内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病临床效果分析
目的：探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果。方法将72例 HMD患儿随机分为两组。观察组患儿37例,采用PS联合NCPAP治疗；对照组患儿35例,采用PS联合常频机械通气(CMV)治疗。观察比较两组患儿治疗前后的临床表现、血气分析结果及并发症发生率。结果观察组患儿肺炎发生率(21.6%)显著低于对照组患儿(54.3%),差异有统计学意义(P<0.01)；对照组患儿呼吸机所致肺损伤及气漏发生率分别为20.0%和14.3%,显著高于观察组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合 NCPAP 可有效治疗新生儿HMD,减少常频机械通气并发症发生。
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中西医结合治疗功能性消化不良50例临床疗效观察
目的：评价中西医结合治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取我院100例功能性消化不良患者，随机将其分成观察组和对照组，对照组给予多潘立酮片口服，观察组在对照组治疗的基础上加服自制的疏肝健脾药方，两组患者的疗程均为1个月。观察两组患者治疗后的疗效。结果观察组的总体有效率(92%)高于对照组(72%)，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论中西医结合治疗功能性消化不良效果良好。
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多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗输液性4级静脉炎的疗效观察
目的：探讨输液性4级静脉炎的有效治疗方法。方法将62例输液性4级静脉炎的患者随机分为对照组和实验组，对照组予多磺酸粘多糖乳膏外涂患处治疗，实验组予多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶外涂患处治疗。结果实验组疗效优于对照组，治疗有效的平均时间也短于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论多磺酸粘多糖乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗4级静脉炎效果明显，值得在临床推广应用。
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护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的效果研究
目的：探讨护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响。方法对2012年11月至2013年11月在我科确诊为急性淋巴细胞白血病初次化疗的60例患儿进行随机分组，分成对照组和观察组，观察组在一般常规护理基础上进行系统的护理干预，对照组进行一般的常规护理。结果通过对急性淋巴细胞白血病患儿初次化疗进行全过程系统的护理干预后，观察组患儿在心理恐惧、患儿家属抑郁情绪、患儿感染发生率、不合理饮食及胃肠道反应、平均住院天数等方面都较对照组有显著降低。结论进行系统的护理干预，可促使急性淋巴细胞白血病患儿顺利完成初次化疗，减轻患儿及家长的负面情绪，减少患儿痛苦，缩短患儿住院时间，节省住院费用，值得临床推广。
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BiPAP呼吸机联合硝普钠治疗高血压急性左心衰临床观察
目的：探讨BiPAP呼吸机联合硝普钠治疗高血压急性左心衰的临床效果。方法将70例在急诊及内科住院期间发生急性左心衰的高血压患者分成两组，观察组36例用 BiPAP 呼吸机和硝普钠联合治疗，对照组34例仅给予以硝普钠治疗。观察比较两组患者治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及临床表现变化情况。结果与对照组比较，治疗后观察组患者主要临床症状、血压、心率、呼吸和血氧饱和度均有显著改善(P<0.05)。结论 BiPAP 呼吸机联合硝普钠治疗高血压急性左心衰效果明显，值得推广应用。
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个性化心理护理干预对Ⅱ型糖尿病患者自我管理能力的影响
目的：探讨个性化心理护理干预对Ⅱ型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法将80例Ⅱ型糖尿病患者按入院时间先后分为两组，对照组给予一般护理；观察组对患者的心理状态进行评估后，制定和实施相应的个性化心理护理干预，观察比较两组患者干预前、后血糖控制、自我管理能力的评分。结果观察组患者干预后血糖控制优于对照组，自我管理能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化的心理护理干预能改善患者的心理状态、提高自我管理能力，血糖控制良好，有效地延缓急慢性并发症的发生，提高生活质量。
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12导联心电图计算左室射血分数的方法在心肌梗死患者中的应用价值探讨
目的：探究12导心电图在预测心肌梗死患者左室射血分数中的应用。方法随机选取2011年3月到2013年3月来我院诊治的心肌梗死患者60例作为观察组,另选取40例正常人作为对照组,分别采用12导心电图和超声心动图对这两组研究对象进行左室射血分数的预测和计算。结果对照组所采用的两种心电图预测方法没有统计学差异,P 值>0.05；观察组患者两种心电图预测的方法有统计学差异,P<0.05。结论该公式计算出的 LVEF 值可能不适合心脏结构发生几何性状改变的患者。
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无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿
目的：探讨CT引导下无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效及安全性。方法将单纯性肾囊肿患者100例(110个囊肿>4 cm)随机分成置换灌洗组和对照组。置换灌洗组患者(50例,56个囊肿)在CT引导定位下经皮常规穿刺成功后,抽出囊液,行无水乙醇反复多次冲洗,再视囊肿大小注入20~50 mL 环丙沙星保留20 min 后抽出,后于囊腔内注入50%葡萄糖注射液(注入量为抽出囊液量的20%)。对照组患者(50例,54个囊肿)用传统治疗方法,抽尽囊腔液体,注入抽出囊液量25%的无水乙醇行硬化治疗。术后4个月复查CT比较治疗效果。结果置换灌洗组及对照组患者治愈率分别为53.6%和27.8%,治疗总有效率分别为96.4%和88.2%,复发率分别为3.6%和11.1%。置换灌洗组患者治愈率高于对照组患者(P<0.01),秩和检验结果显示,置换灌洗组患者临床疗效优于对照组患者(P<0.01)；置换灌洗组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论 CT引导下无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿可避免外科手术治疗复杂、效果欠佳、并发症多、费用高等缺点,目前是较安全可靠的治疗手段,值得临床推广应用。
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高血压患者伴发快速房性心律失常与左房室重塑关系的临床分析
目的：探讨高血压患者伴发快速房性心律失常与左房室重塑的关系。方法选取在我院住院治疗的原发高血压患者60例为观察组,Holter法检查均为高血压合并快速房性心律失常。选取同期在我院住院治疗的单纯性高血压患者60例为对照组。对两组患者进行超声心动图检测,比较分析两组患者心脏前后径与左右径以及左房容积指数,左室收缩末的容积、内径、质量指数等。结果观察组患者平均年龄大于对照组(P<0.01)；观察组患者平均病程长于对照组(P<0.05)；观察组患者左心房前后径(D1)、上下径(D2)与左右径(D3)均大于对照组(P<0.05)；观察组患者左房容积(LAV)\左房容积指数(LAVI)高于对照组(P<0.05)；观察组患者收缩末期内径(LVESd)、左室质量指数(LVMI)较对照组患者都有明显增高的趋势。结论高血压伴发快速房性心律失常的患者与单纯性高血压患者相比,其左房重塑明显,体积、容积均有增大,左室重构明显。
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个性化综合干预对住院妊娠糖尿病患者情绪和血糖的影响
目的：探讨个性化综合干预对妊娠糖尿病患者强化治疗期情绪和血糖的影响。方法将32例住院妊娠糖尿病(GDM)患者随机分实验组(16例)和对照组(16例)，对照组患者给予常规治疗和护理，实验组患者在给予常规治疗和护理的基础上给予一对一个性化综合干预。采用SCL-90症状自评量表评定两组患者治疗护理及综合干预前后负性情绪的变化，对比分析两组患者强化治疗后出院日空腹血糖、餐后2 h 血糖以及治疗护理综合干预后3个月糖化血红蛋白(HbA1c)。结果实验组患者干预后SCL-90各项因子评分与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.01)，对照组患者治疗和护理前后SCL-90各因子评分仅有躯体化、抑郁两项差异有统计学意义(P<0.01)；强化治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降至正常，实验组 HbA1c 水平较对照组低(P<0.05)，低血糖发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者在强化治疗期进行个性化综合干预，能改善负性情绪，保持血糖稳定，减少并发症发生。
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硫辛酸联合川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的：观察硫辛酸联合川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将68例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组。观察组患者36例给予硫辛酸与川芎嗪治疗，对照组患者32例给予川芎嗪治疗。两组疗程均为2周，比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后神经传导速度的变化。结果观察组患者症状、体征的改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的神经传导速度显著提高，与对照组患者比较，差异有统计学(P<0.05)。结论硫辛酸联合川芎嗪治疗2型糖尿病周围神经病变疗效显著，能明显改善患者症状、体征，提高患者周围神经传导速度，防止病情进一步发展，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
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以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜3例报道并文献复习
目的：总结以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,提高其诊断水平。方法回顾性分析我院确诊的3例TTP患者的病历资料,并复习相关文献。结果 TTP经典的五联征为发热、血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经系统症状及肾损害。以脑损害为首发表现的 TTP 容易被误诊为脑卒中、颅内感染等。早期行血浆置换治疗效果好。结论以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜临床表现复杂,容易误诊,要注意早期诊断和早期治疗。
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主动呼吸循环技术对机械通气拔管患者自主咳痰能力恢复的效果评价
目的：探讨主动呼吸循环技术对拔管患者恢复自主咳痰能力的效果。方法将75例拔管后咳痰无力或无效咳痰患者随机分为两组，对照组35例进行常规治疗，试验组40例在常规治疗基础上进行主动呼吸循环技术功能锻炼，观察两组患者自主咳痰能力、首次排痰时间、排痰量及痰鸣音情况、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、再次插管率及初次拔管后住院天数等。结果与对照组患者比较，试验组患者在很短时间内恢复自主咳痰能力，首次排痰量明显多于对照组，患者呼吸音改善，肺部感染好转，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者再次插管率明显高于试验组患者，初次拔管后住院天数明显多于试验组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动呼吸循环技术有助于初次拔管患者恢复自主咳痰能力，保持呼吸道通畅，避免CO2潴留，防止分泌物坠积所致肺不张和肺炎，有效降低再次插管率，促进肺功能的恢复。
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围术期生长激素和谷氨酰胺强化的肠内营养对原发性肝癌患者术后营养状况和免疫功能影响的初步研究
目的：探讨围术期生长激素和谷氨酰胺强化的肠内营养对原发性肝癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法将知情同意的原发性肝癌患者48例,随机分为术前谷氨酰胺强化肠内营养组(术前 GEEN 组)、术后谷氨酰胺强化肠内营养组(术后GEEN组)、胃肠外营养组。术后GEEN组患者在术后12 h间断口服温水,如患者无明显不适,术后24 h开始口服肠内营养液逐渐增加至全量,第4天开始按30 mL/(kg·d)口服至第七天,术后3 d内,不足的能量或水、电解质通过静脉途径补充。同时术后7 d 内按4 IU/d 皮下注射基因重组人类生长激素(思增)。术前 GEEN 组在术前3 d按30 mL/(kg·d)开始口服肠内营养液,术后4 d与术后 GEEN 组的前4 d方案相同,肛门排气后逐渐恢复饮食。同时术前3d至术后4d皮下注射基因重组人类生长激素(思增)。胃肠外营养组术后7d内按胃肠外营养常规支持,肛门排气后逐渐恢复饮食。观察患者临床恢复情况,记录术后并发症(包括伤口感染或脂肪液化、肺部感染等)。营养前或术前1d和术后8 d清晨采血检测肝功能、NK 细胞、T 细胞亚群(CD3比例和 CD4/CD8比值)、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、补体(C3、C5)。结果术前GEEN组和术后GEEN组中各有1例因术后出现明显腹胀不愿意继续口服而退出,其余个别病例出现轻度腹胀等不适,经过调整进食速度和短暂休息后好转,均按计划完成治疗。三组患者在整个研究过程中均无大出血、手术死亡等严重并发症。三组患者发生感染并发症情况比较,术前 GEEN 组相对较低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。营养支持后三组患者蛋白水平比较,术后 GEEN 组、术前 GEEN 组总蛋白均比胃肠外营养组高(P=0.00),以术前GEEN组提高更明显(P=0.00),而白蛋白水平无明显变化(P=0.16),肠内营养组需要补充的白蛋白量明显少于对照组(P=0.02)。三组患者营养前T细胞、免疫球蛋白等指标无差异(P>0.05)。营养后,术后 GEEN 组、术前 GEEN组CD3比例、CD4/CD8比值均较胃肠外营养组明显升高(P<0.05),NK细胞水平提高不明显(P>0.05)。在体液免疫方面,术后第八天,术后GEEN组和术前GEEN组的IgM、IgG、IgA、C3、C4接近或已经恢复营养前水平(P>0.05),但胃肠外营养组多数指标尚未恢复术前水平,尤其是IgM和IgG,还处于较低水平(P<0.05)。营养支持后,术后 GEEN 组和术前GEEN组总胆红素和转氨酶都有所降低,而胃肠外营养组却有所升高,但这种变化无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性肝癌患者,围术期应用生长激素和谷氨酰胺强化的肠内营养方法安全、可行,有效改善机体的营养状况,提高免疫功能。
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生长抑素联合泮托拉唑预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症效果观察
目的：评价生长抑素联合泮托拉唑预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的临床价值。方法将268例胆总管结石需行ERCP术治疗的患者随机分为对照组和观察组各134例。对照组患者给予禁食、补液、支持等一般治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予生长抑素及泮托拉唑治疗：生长抑素3 mg加入0.9%生理盐水60 mL静脉微泵泵入,5 ml/h,持续24 h；泮托拉唑40 mg加入0.9%生理盐水100 mL静脉点滴,2次/d,共用48 h。比较患者ERCP术前、术后3 h、术后24 h血清淀粉酶及术后胰腺炎高淀粉酶血症的发生情况。结果术后3 h、术后24 h观察组患者血清淀粉酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者 ERCP 术后发生急性胰腺炎14例(10.45%),术后3 h、术后24 h出现高淀粉血症63例(47.01%)和37例(27.61%)；观察组患者 ERCP 术后发生急性胰腺炎2例(1.49%),术后3 h、术后24 h 出现高淀粉血症29例(21.64%)和13例(9.70%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论生长抑素联合泮托拉唑预防干预可明显减少ERCP术后患者胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。
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血栓弹力图在急性脑梗死患者抗血小板治疗效果评价中的应用
目的：探讨采用血栓弹力图(TEG)评价阿司匹林和氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的抗血小板效果,以指导对急性脑梗死患者抗血小板聚集药物治疗的个体化调整。方法选择急性脑梗死患者82例,予阿司匹林100 mg 和氯吡格雷75 mg联合治疗7 d后,采用TEG仪检测花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率和腺苷二酸(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,比较患者经两种途径诱导的血小板抑制率以及患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗反应的差异。同时选择急性脑梗死患者40例作为对照组,单用阿司匹林100 mg抗血小板治疗7d,对比两组 TEG参数(R 值、K 值、angle 角、MA 值)。结果急性脑梗死予阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板,阿司匹林对 AA 途径的抑制率明显高于氯吡格雷对 ADP 受体途径的抑制率,差异有统计学意义(P<0.01)；对阿司匹林反应良好的患者,4例对氯吡格雷无反应,15例反应低下；对氯吡格雷反应良好的患者,仅1例对阿司匹林反应低下。对氯吡格雷反应低下者,3例对阿司匹林无反应,5例低下,6例对阿司匹林有效,15例良好。两种疗效有一定关联性(P<0.01)。对阿司匹林反应良好+有效为62例,反应低下+无效者20例；氯吡格雷反应良好+有效者42例；反应低下+无效者38例,两种药物疗效差异有统计学意义(P<0.01)。单用阿司匹林组与双联抗血小板组比较两组患者R值、K值、α角、MA值均无明显差别(P>0.05)。结论采用 TEG仪检测对急性脑梗死患者抗血小板治疗的疗效评价有较高的临床价值。双联抗血小板中阿司匹林对急性脑梗死患者血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷。患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗的反应有差异性,部分对氯吡格雷反应低下者,可能对阿司匹林反应良好或有效。双联抗血小板治疗对血凝的影响较单用阿司匹林无明显差别。
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柔红霉素对人急性早幼粒细胞白血病细胞株 HL-60细胞及干扰素调节因子1、8、9表达的影响
目的：研究柔红霉素(Daunorubicin,DNR)对人急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞株 HL-60细胞中干扰素调节因子1(IRF1)-mRNA、干扰素调节因子8(IRF8)-mRNA、干扰素调节因子9(IRF9)-mRNA表达的影响。方法将 HL-60细胞株设为 HL-60组、HL-60+DNR组,同时取3例正常人外周血白细胞为 NC 组。HL-60组为未加药处理组, HL-60+DNR组为小剂量DNR持续作用 HL-60细胞10 d。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测 IRF1-mRNA、IRF8-mRNA、IRF9-mRNA 转录水平,每组实验重复3次。结果与 NC组相比,IRF1-mRNA、IRF8-mR-NA转录水平在 HL-60组显著下调(P<0.05),而 HL-60+DNR组显著上调(P<0.05)；与 NC组相比,IRF9-mRNA转录水平在 HL-60+DNR显著上调(P<0.05),在 HL-60组则表现为下调,但无统计学差异(P>0.05)。结论 DNR可上调 HL-60细胞中的IRF1、IRF8、IRF9表达水平。APL经DNR治疗后,可能通过上调IRF1、IRF8、IRF9的表达诱导白血病细胞的凋亡,促进其成熟,促进病情的缓解。
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高血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究
目的：研究同型半胱氨酸与脑梗死的相关性,为脑梗死的防治提供依据。方法选择在我院神经内科住院的脑梗死患者200例作为观察组,并选择同期在我院行健康体检者100例作为对照组,其中观察组依NIHSS评分再分轻、中、重度脑功能缺损组,采用全自动生化分析仪检测研究对象血浆同型半胱氨酸水平,并进行分析和比较。结果观察组血浆同型半胱氨酸为(19.01±2.31)μmol/L、对照组为(11.23±2.91)μmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度脑功能缺损组血浆同型半胱氨酸水平分别为(14.82±3.22)μmol/L、(18.21±3.14)μmol/L、(23.99±4.05)μmol/L,不同脑功能缺损程度组间血浆同型半胱氨酸比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆同型半胱氨酸水平可能与脑梗死的发生、发展相关,血浆同型半胱氨酸浓度测定对脑梗死患者病情严重程度的判断有一定的指导意义。
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精索静脉曲张程度对精子DNA完整性和α-1,4-葡糖苷酶含量的影响
目的：研究精索静脉曲张程度对精子DNA完整性和精液中α-1,4-葡糖苷酶含量的影响。方法选取就诊于广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心、男性科门诊并确诊为精索静脉曲张患者84例,并按精索静脉曲张程度分为3组,B组：1级精索静脉曲张,共26例；C组：2级精索静脉曲张,共28例；D组：3级精索静脉曲张,共30例；另外选取27例确认有生育能力的健康男性的精液样本作为对照组(A 组)。采用单向凝胶电泳技术(SCGE)对精子 DNA 完整性进行分析,硝基酚法检测精液中α-1,4-葡糖苷酶含量。结果(1)3组精索静脉曲张患者的精子DNA完整性和精液中α-1,4-葡糖苷酶含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)1级和2级,3级精索静脉曲张患者的精子DNA完整性比较,差异有统计学意义(P<0.05),2级和3级精索静脉曲张患者的精子DNA完整性无统计学差异(P>0.05)。(3)1级和2级,3级精索静脉曲张患者精液中的α-1,4-葡糖苷酶含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),2级和3级精索静脉曲张患者精液中的α-1,4-葡糖苷酶含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张可导致男性患者精子 DNA 完整性下降及精液中的α-1,4-葡糖苷酶含量降低,进而影响到精子质量,且精索静脉曲张程度越重,影响越大。
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虫卵ITS-2序列分析鉴别华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫的研究
目的：建立以分子生物学技术为基础的华支睾吸虫与扇棘单睾吸虫的ITS-2序列分析鉴别方法。方法在华支睾吸虫流行区采集华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫成虫,从成虫虫体分离并收集虫卵。以蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫做对照虫种,按不同虫种和虫卵数分成5个实验组,各组分别提取DNA,并扩增ITS-2序列,对扩增产物进行测序并作同源性分析以确保为目标片段,根据PCR扩增产物电泳获得的条带判定虫种。结果以华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫虫卵DNA为模板的PCR产物电泳图谱分别在400bp、500bp左右各显示一条明显条带；在以两种虫卵DNA混合液为模板的PCR产物中,电泳图谱在400bp左右和500bp左右各显示明显条带。将测序得到的两种核苷酸序列进行Blast比对后,显示与 GenBank中相应的华支睾吸虫和扇棘单睾吸虫序列高度同源。混入四种肠道线虫虫卵DNA的PCR产物中,除目的条带外,无其他条带。结论该方法可以对华支睾吸虫及扇棘单睾吸虫虫卵进行鉴别,且结果不受常见四种肠道线虫虫卵干扰,敏感性和特异性较高,可作为两虫种的鉴别检测方法。
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缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床诊断对比分析
目的：对比分析缺血性结肠炎及溃疡性结肠炎临床特点与组织病理学的差异，为临床鉴别诊断提供依据。方法收集广西医科大学第一附属医院2010~2013年20例缺血性结肠炎及30例溃疡性结肠炎患者性别、病程、年龄、基础疾病史、临床表现，肠镜结果及病理特点等资料，并进行对比分析。结果缺血性结肠炎发病以60岁以上老年人为主，起病急，病程短，多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，溃疡性结肠炎以中青年患者为主，病程长，伴随基础疾病较少见，前者临床表现以腹胀、呕吐多见，后者以黏液血便及里急后重症状较多见。缺血性结肠炎肠镜下病变较少累及直肠，多出现黏膜水肿，溃疡多呈纵行，溃疡性结肠炎常累及直肠，常合并炎性假息肉，溃疡以地图状为主，病变部位呈连续性。病理上，缺血性结肠炎以血管扩张充血、间质水肿及血管壁增厚多见，而炎性细胞浸润及隐窝脓肿较少见。结论结合年龄、既往病史、临床症状及内镜、组织病理学检查结果，有助于缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的鉴别诊断。
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短暂性脑缺血发作120例患者全脑血管造影结果分析
目的：探讨短暂性脑缺血发作(TIA)全脑血管造影的临床意义。方法选择120例TIA患者行全脑血管造影检查，比较脑动脉颅内段、颅外段病变分布情况。结果120例患者全脑血管造影检查阴性13例(10.83%)，动脉硬化性改变24例(20%)，血管狭窄或闭塞78例(65%)，非动脉硬化性改变5例(4.17%)，其中烟雾病3例，动脉夹层2例。颈内动脉系统的TIA以颅内段血管狭窄或闭塞为主，椎-基底动脉系统的TIA以颅外段血管狭窄或闭塞为主。结论颅内段血管狭窄是颈内动脉系统TIA的主要病因，颅外段血管狭窄是椎-基底动脉系统TIA 的主要病因，建议 TIA 患者早期行脑血管造影检查，指导临床治疗。
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二十五味珊瑚丸联合西比灵对偏头痛患者血浆内皮素的影响及疗效观察
目的：观察二十五味珊瑚丸联合西比灵治疗偏头痛的疗效和不良反应。方法将158例偏头痛患者随机分为两组，观察组(84例)给予二十五味珊瑚丸联合西比灵治疗，对照组(74例)单用西比灵治疗，两组疗程均为4周。对两组患者治疗前后头痛的改善情况进行疗效评定，并用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行评分。采用放射免疫分析技术测定血浆内皮素含量。结果与单用西比灵治疗的对照组比较，二十五味珊瑚丸和西比灵联合治疗的观察组临床疗效好，总有效率高，可以更有效地减轻头痛的程度，缓解伴随的非头痛症状如焦虑、抑郁，不仅如此，联合治疗的观察组中血浆内皮素水平在治疗后下降更明显。在治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论二十五味珊瑚丸和西比灵联合治疗偏头痛临床疗效好，值得推广使用。
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急诊危重患者院内安全转运研究现状及启示
急诊危重患者在急诊科经过临时抢救处理后，大多数患者需转运进一步检查或转入专科病房住院治疗。而危重患者的院内转运可引起不同程度的并发症，甚至死亡，影响医患关系，产生法律纠纷。如何保证急诊危重患者的院内安全转运，许多学者做了大量的研究，旨在保证患者的转运安全。
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新生儿尿布皮炎的发病原因和护理进展
新生儿尿布皮炎较为常见，且可由多因素导致，常见诱因包括：刺激因素、感染因素、喂养因素、尿布材质因素、治疗因素等；在预防护理上主要有环境护理和基础护理；治疗护理主要采用物理方法、药物治疗及中药治疗方案。本文总结了临床较常采用的防治和护理方法，为选择适合的临床干预方法提供参考。
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糖尿病合并肺结核患者的临床特点、发病机制及护理
目的：综述了肺结核合并糖尿病患者的临床特点、发病机制及护理，主要护理措施包括：健康教育、心理干预、饮食干预、服药干预、运动干预、预防感染及其他并发症、社会家庭支持、出院指导。通过系统的护理干预可提高肺结核合并糖尿病患者治疗的依从性，帮助患者正确认识疾病，学会自我观察护理方法，提高治疗效果，降低并发症，减少复发率，有助于提高患者的生活质量，促进患者疾病的转归和康复，促使患者家庭、社会角色的回归。
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尿毒症性皮肤瘙痒的发病机制、治疗及护理进展
尿毒症皮肤瘙痒(UP)的相关研究至今有百余年，但其发病机制尚未完全明确，临床治疗及护理仍在探讨中。本文综述探讨尿毒症患者瘙痒的发病机制、治疗及护理进展。
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Ph阳性急性淋巴细胞白血病研究进展
Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+-ALL)的细胞遗传学特点是出现特异性 Ph 染色体,在儿童急性淋巴细胞白血病中出现的频率为3%~5%,随年龄增长逐渐升高,成年人可达20%~30%,50岁以上者甚至高达50%。临床特征表现为年龄偏大、高白细胞计数,易伴有肝脾淋巴结肿大,常累及中枢神经系统。Ph+-ALL的发病机制至今未完全清楚,目前公认其是多基因参与并共同作用的结果,诊断方法和治疗手段有赖于更深入的研究。Ph染色体阳性是急性淋巴细胞白血病(ALL)预后不良的因素之一,伊马替尼(IM)联合化疗可有较高的缓解率(CR),成为如今Ph+-ALL患者的一线治疗方案。本文就其研究进展综述如下。
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磁共振弥散张量成像在缺血性脑梗死中应用的研究进展
弥散张量成像(diffusion tensor imaging DTI)技术是一种新的无创性检查方法，在多种组织器官都有应用，近年来在中枢神经系统已经被广泛使用；由于对脑白质纤维显示敏感性较高，在评估脑梗死病情轻重、预后判断等方面具有重要临床意义。现就DTI基本原理、成像特点、常用参数及其在脑梗死中的应用进行综述。
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血管内支架植入术治疗椎基底动脉重度狭窄患者23例临床分析
目的：探讨血管内支架植入术治疗椎基底动脉重度狭窄的临床效果。方法对2012年1月至12月我院收治的椎基底动脉重度狭窄患者23例进行血管内介入治疗,观察手术成功率,患者术后狭窄率及脑血管狭窄症状改善情况。结果23例患者全部手术成功,手术成功率为100%；患者狭窄率由术前(81.6±9.2)%下降为术后的(21.9±8.4)%。术后随访2~10个月,1例患者再发血管狭窄,与未正规应用抗血小板聚集药物有关；其余患者脑血管狭窄症状均有明显改善。结论应用血管内支架植入术治疗椎基底动脉重度狭窄具有较好的临床效果及安全性,但长期疗效需进一步研究观察。
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经锁骨下静脉置入动脉鞘管在危重患者中的应用效果观察
目的：对比分析动脉鞘和中心静脉导管经锁骨下静脉置管在抢救危重患者的临床效果。方法选择需抢救的危重患者82例,随机分为两组,观察组采用动脉鞘置管,对照组采用中心静脉导管置管,比较两组置管成功率、置管时间、液体流速。结果观察组置管成功率为95.2%,对照组为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组置管平均时间为(3.57±0.63)min,对照组为(9.74±1.36)min,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)；观察组液体流速为(65.5±1.7)mL/min,对照组液体流速为(38.4±2.1)mL/min,观察组液体流速明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动脉鞘比中心静脉导管经锁骨下静脉置管穿刺成功率高、操作所用时间短、液体流速快,而且建立一条静脉通路可实施多项操作,为抢救患者生命赢得宝贵的时间,提高抢救成功率。
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体外电复律治疗心房颤动17例的护理配合体会
目的：总结经胸体外直流电复律治疗心房颤动患者的观察要点与护理经验。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院行体外直流电复律治疗心房颤动患者的临床资料,电复律前进行心理疏导及采取个体化护理,提供相关信息,完成术前各项常规和特殊检查,电复律时患者保持情绪稳定,电复律后动态观察病情,出院后定期复诊。结果通过严密监测和有效护理,17例患者行电复律治疗成功率100%,无1例发生并发症及意外。结论做好电复律前的护理准备工作,给予患者细致的心理护理,做好电复律配合及防治电复律后并发症,并做好出院指导,可以保证复律术的顺利进行,减少并发症的发生。
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急诊大剂量应用盐酸胺碘酮注射液治疗顽固性恶性室性心律失常47例临床观察
目的：分析急诊大剂量应用可达龙(盐酸胺碘酮注射液)治疗顽固性恶性室性心律失常的疗效和安全性。方法选取我院2010年到2013年收治的47例常规抗心律失常药物治疗无效的顽固性心律失常患者,给予大剂量可达龙治疗,分析疗效和安全性。结果治疗后,47例顽固性心律失常患者中,22例在24 h内其症状得到全面控制(显效),20例于36~72 h内症状得到控制(有效),4例联合电复律成功,1例因心源性休克死亡,总有效率为89.4%(42/47)。结论急诊大剂量应用可达龙治疗顽固性恶性室性心律失常疗效显著,安全性高,值得临床推广。
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持续外引流术在治疗新型隐球菌性脑膜炎高颅压中的应用体会
目的：探讨外引流术在新型隐球菌性脑膜炎(C M)伴恶性高颅压患者治疗中的应用效果。方法将9例伴有恶性高颅压的新型隐球菌性脑膜炎患者分别采用腰大池引流(5例)及侧脑室引流(4例)脑脊液,同时予常规联合抗隐球菌治疗,观察两种引流方式治疗后患者头颅CT、颅内压力及临床症状改善情况。结果9例采用外引流术治疗的 CM患者中,出现颅内继发感染2例,经抗生素治疗后感染均可控制；5例患者脑脊液蛋白降至800 mg/L 以下后行腹腔内引流术治疗,其余4例患者留置引流管2~12周。经外引流术后患者剧烈头痛、呕吐、意识障碍症状均即刻减轻,9例患者经联合治疗后全部有效；随访1~2年,3例患者预后良好未见复发。结论持续外引流术可以有效减低新型隐球菌性脑膜炎伴高颅压患者颅内压,改善临床症状,为抗真菌药物疗效的发挥赢得宝贵时间。持续腰大池外引流术操作简单,费用低,易被患者接受,可在基层医院推广应用。
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综合排痰护理在尘肺合并肺部感染中应用的效果观察
目的：观察综合排痰措施对尘肺合并肺部感染咳痰困难患者排痰效果的影响，探讨有效排痰的护理干预措施。方法将100例尘肺合并肺部感染咳痰困难患者随机分为实验组和对照组，每组50例。两组患者均给予常规的排痰抗感染治疗，实验组在常规治疗的基础上实施综合排痰措施，观察两组患者的排痰效果。结果实验组在咳嗽、咳痰、Sp O 2等方面明显好于对照组，两组患者白细胞总数、中性粒细胞数均降至正常，但观察组效果更为明显，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合排痰措施对尘肺合并肺部感染咳痰困难患者有显著的排痰效果，值得临床推广应用。
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中西医结合治疗手足口病38例护理体会
目的：总结中西医结合治疗手足口病的护理方法及措施。方法回顾分析中西医结合治疗手足口病患儿38例的临床资料。结果38例患儿全部治愈出院，无并发症发生。结论经过精心的中西医结合治疗及系统全面的护理，可有效地治愈手足口病，预防手足口病并发症的发生。
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临床护理路径应用于脑梗死急性期患者的效果评价
目的：探讨临床护理路径(CNP)应用于脑梗死急性期患者的临床效果。方法将152例患者按数字表法随机分为路径组和对照组各76例，路径组患者按CNP实施护理，对照组患者采用常规护理。观察两组患者对脑梗死疾病知识和康复知识的知晓率、护理满意度、住院时间和住院费用。结果路径组患者对脑梗死疾病知识和康复知识知晓率均高于对照组(P<0.01)，路径组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.01)，路径组患者住院时间比对照组明显缩短(P<0.01)，住院费用比对照组显著减少(P<0.01)。结论 CNP具有规范护理行为、提高患者对疾病知识和康复知识的知晓率、缩短住院时间、降低住院费用、增加患者满意度的特点，具有良好的社会效益和经济效益，值得医院推广应用。
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舒适护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果分析
目的：探讨舒适护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用方法及效果。方法选取2012年10月至2013年4月我科收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例，随机分为对照组和观察组各48例，对对照组患者进行常规护理，观察组患者在进行常规护理的基础上同时进行系统的舒适护理。对两组患者及家属出院时的满意度和治疗效果进行比较分析。结果观察组患者治疗总有效率(93.7%)显著高于对照组患者(72.9%)，差异有统计学意义(P<0.01)，秩和检验结果显示，观察组患者临床疗效明显优于对照组患者(P<0.01)；观察组患者对护理服务质量的满意度高于对照组(P<0.05)。结论对 COPD住院治疗患者实施系统的舒适护理，能提高患者对医疗护理的依从性，增强患者配合护理措施实施的自觉性，促进患者快速康复，提高患者对医疗护理服务质量的满意度。
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全程护理干预在胃镜检查中的应用效果
目的：探讨全程护理干预对胃镜检查患者的影响。方法选择200例初次在本院做无痛胃镜检查的患者，随机分为观察组和对照组各100例，对照组实施无痛胃镜检查常规护理，观察组在专科护士全程护理干预下进行无痛胃镜检查，观察两组患者的护理效果。结果与对照组比较，观察组患者检查前心理状态更好，操作过程中脉搏、血压平稳，检查时间短，无不良反应，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程有效的护理干预，可以减轻行胃镜检查患者的痛苦和不良反应，提高检查的成功率和护理满意度。
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随访护理干预对农村肺结核患者服药依从性的影响
目的：探讨随访护理干预对农村肺结核患者服药依从性的影响。方法选择64例符合条件的肺结核住院患者，随机分为对照组和实验组各32例。对照组患者住院期间按照内科护理常规进行护理，出院时进行一次性出院指导。实验组患者住院期间护理同对照组，出院后实施随访护理干预，对两组患者出院后服药依从性进行比较分析。结果实验组患者出院后服药依从性显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.01)。结论随访护理干预可显著提高农村肺结核患者的服药依从性，提高患者生活质量，提高对肺结核病治疗的社会效果。
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重度支气管哮喘合并真菌感染患者32例临床分析
目的：探讨重度支气管哮喘合并真菌感染的治疗方法及临床疗效。方法回顾分析我院2011年4月至2013年9月32例重度支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果32例患者经痰真菌涂片培养均为阳性,所有真菌菌株均对氟康唑敏感,经氟康唑治疗后,28例(87.5%)患者哮喘症状及体征消失或好转,4例(12.5%)死亡。结论重度支气管哮喘合并真菌感染常规治疗效果欠佳,需进行必要的痰涂片和真菌培养检查,并根据检查结果进行针对性治疗才会取得较好临床治疗效果。
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我院支气管扩张症患病情况及其影响因素分析
目的：探讨支气管扩张症的发病情况以及相关的因素，以期为支气管扩张症患者的诊断提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在我院接受治疗的疑似支气管扩张疾病患儿2137例，对所有疑似病例进行临床确诊，并收集患者一般资料以及临床症状，进行统计分析。结果调查的2137例疑似病例中，有65例确诊为支气管扩张病，检出率为3.04%。单因素分析结果显示，慢性咳嗽时间、结核病病史、居住地以及小儿支原体肺炎病史等因素可能是支气管扩张症的相关因素；经多因素Logistic回归分析，支气管扩张症发病的危险因素由大到小分别是：居住地(OR=20.950)、咳嗽时间(OR=6.716)、反复呼吸道感染(OR=2.808)、支原体肺炎(OR=2.561)。结论患儿支气管扩张症受到多种因素的影响，对于疑似支气管扩张症患儿应注意临床检查，留意患儿的咳嗽时间。
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糖尿病合并社区获得性肺炎60例临床分析
目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法对60例糖尿病合并 CAP 患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床表现、实验室检查及治疗效果。结果60例患者中部分病例以肺炎为首发症状，起病隐匿，治疗后患者治愈时间较长。结论糖尿病合并CAP常为混合感染，病情复杂。治疗时应根据病原体检查结果，早期选择强有力合理的抗生素，可提高救治成功率。
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降钙素原辅助诊断侵袭性肺真菌病4例报告
随着免疫力低下人群的增加和广谱抗菌药物的广泛使用,侵袭性肺真菌病(invasive pulmonary fungal diseases,IPFD)患者日益增多,尤其是 ICU 危重患者。由于 IPFD患者的早期症状和体征常缺乏特异性,所以诊断十分困难,往往延误治疗,导致 IPFD的患病率和病死率居高不下。虽然组织病理学诊断仍是诊断 IPFD的金标准,但组织取材困难；而常规的检查方法阳性率低,真菌培养虽然可提高病原菌检出的阳性率,但培养过程耗时长,敏感性和阳性率较低,不利于早期诊断。降钙素原(PCT)是近年来研究发现的进行细菌感染检测的新指标,可以作为细菌与真菌鉴别的一个有效临床辅助诊断指标,低浓度的 PCT 值更多地提示真菌感染的可能性,尤其是对 ICU 重症患者。本文就4例应用 PCT辅助诊治 IPFD成功的病例报告如下。
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2010~2012年河池市无偿献血人群分布特征调查分析
目的：了解本地区近3年自愿无偿献血人群的分布特征。方法选择2010~2012年在河池市中心血站采血点参加无偿献血的人员，对无偿献血者登记的资料进行数据统计和分析。结果无偿献血人员中男、女比例为1.41∶1；18~45周岁无偿献血者占82.70%，高中及以上文化48533人，占64.77%；自由职业者22359人，占29.84%，职员17486人，占23.34%，农民10240人，占13.67%，公务员4513人，占6.02%，医务人员2617人，占3.4%，学生、军人、教师献血人数较少，仅占6.14%；少数民族，占65.36%。结论河池市无偿献血人群在性别、年龄、文化程度、职业和民族方面都有显著特点，制定献血招募策略时，应根据不同的目标人群制定不同的招募对策。
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驻邕武警某部官兵高尿酸血症患病情况调查
目的：了解武警某部官兵高尿酸血症的患病情况及相关因素。方法对2013年8~11月在我门诊部进行健康体检的武警某部1365名官兵进行血尿酸相关检查，分析高尿酸血症的相关因素。结果1365名武警官兵中检出高尿酸血症180例，检出率为13.19%，男性检出率明显高于女性(P<0.01)；高尿酸血症见于各年龄组，但以40岁以上人群高发；高尿酸血症组中吸烟、嗜酒、肥胖者的比例均高于血尿酸正常组(P<0.01)。结论武警某部官兵高尿酸血症患病率处于较高水平，在部队中应加强预防高尿酸血症的健康教育，纠正吸烟、嗜酒等不良生活习惯，适量运动，控制体重，以降低高尿酸血症的发生率。
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临床输血护理规范化管理调查分析
目的：探讨医院临床输血规范化管理和护理安全的质量控制。方法以《临床输血技术规范》、《医疗机构用血管理办法》、《临床护理技术规范》、《医院感染管理规范》和《医疗废物管理条例》为依据,对我院2010年1月至2012年12月住院患者临床输血病历进行调查分析。结果我院3年内输血制品共470例次；输血前已做9项血液检查的患者占95%,100%的患者(家属)签署《输血前治疗同意书》；临床医生记录输血前指征、输注过程不良反应、输血后评价的完整率为97.5%；护士采集配血标本、血液领取和血液输注双方核对率为100%；护理文书记录输注血液名称、剂量、输注始末时间、不良反应的完整率为100%；输血袋统一回收处理并记录达100%；3年中出现以皮疹为主的过敏发应2例,畏寒、发热反应6例,均及时发现及时处理,未发生输血不安全事件。结论通过临床输血规范化管理和健全输血护理技术操作规范与流程,能有力保障受血者和医护人员的安全,避免医源性感染和医疗纠纷的发生,确保输血安全。
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消毒供应中心的人员管理
消毒供应中心承担着医疗器械用物的回收、清洗、消毒、灭菌、发放工作，其工作质量的好坏与医院内感染率的高低息息相关。加强对消毒供应中心人员的管理，提高护士长自身素质，可以提高消毒供应中心的工作效率及工作质量。
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双语教学在诊断学教学中的应用探讨
随着21世纪的到来，医学教育也逐渐步入全球化。双语教学是当今社会国际化潮流的必然产物，符合现代教育理念和素质教育的需要。在诊断学教学过程中推行双语教学对于提高医学生的英语水平有积极作用，并为其日后查阅英文文献、涉猎国外医学前沿领域打下了基础。本文对医学双语教学的相关问题进行探索分析，为进一步深化双语教学提供建议和依据。
