内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合方法治疗类风湿性关节炎38例临床观察
目的 观察综合方法 治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将确诊为类风湿性关节炎早期患者60例,随机分为观察组38例和对照组22例.观察组采用薏苡仁汤化裁口服结合推拿综合治疗,对照组口服雷公藤片治疗,两组均治疗4个疗程.以晨僵、关节肿胀及关节疼痛数和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)为观察指标评价疗效.结果 观察组临床疗效优于对照组(u=1.727,P=0.042);观察组晨僵、关节肿胀疼痛改善程度也优于对照组;两种疗法均能使患者血沉、C反应蛋白下降,但观察组较对照组更为明显(P＜0.01).结论 薏苡仁汤化裁结合推拿手法治疗类风湿性关节炎,能缓解患者的临床症状,并降低患者ESR、CRP,是治疗类风湿性关节炎的一种有效方法.
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内镜超声对胆道微结石的诊断价值
目的 探讨内镜超声(Endoscopic Ultrasonography,EUS)诊断胆道微结石(biliary microlithiasis,BML)的临床价值.方法 收集经B超、CT和/或MRCP检查诊断不明原因胆胰疾病或肝外胆管梗阻病人43例,男25例,女18例,年龄30～90岁.所有病人进一步行内镜超声扫查.结果 43例中4例诊断胆总管炎症,39例有BML,其中泥沙样结石25例,胆泥14例;胆总管微结石25例,胆囊微结石14例.39例BML患者中5例患者症状较轻予随访观察,13例患者予忧思弗治疗好转,21例患者行ERCP诊治进一步证实为微结石,并好转,其中1例患者ERCP术后因腹痛再发而行胆囊切除术.结论 EUS对BML的诊断具有独特和明显的优势,临床上对不明原因胰胆道疾病或不明原因肝外梗阻性病变患者可考虑行EUS检查以明确诊断.
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高血压脑动脉硬化经颅多普勒超声检测结果分析
目的 探讨经颅多普勒(TCD)检测对60岁以上的老年人高血压脑脉动硬化的诊断价值.方法 对110例老年人高血压脑脉动硬化患者,采用经颅多普勒仪(TCD)经颞窗和枕窗分别探测双侧颅内大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉(ICA)及大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA),及基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Vs)舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及频谱形态.结果 本组110例CAS患者频谱形态异常110例(100%),园钝峰时后移75例,窄长带样频谱20例,频窗消失涡流频谱6例,血管杂音频谱9例;收缩期血流速度增快为主;PI值升高.结论 TCD可对脑动脉血流动力学进行无创伤性评估,对诊断高血压脑动脉硬化提供客观依据.
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疏血通治疗2型糖尿病肾病的临床观察
目的 观察疏血通对2型糖尿病肾病的疗效及副作用.方法 选择60例2型糖尿病肾病的门诊和住院患者,随机分为治疗组和对照组各30例.两组均予格列奎酮或胰岛素控制血糖,合并高血压者予硝苯地平缓释片控制血压.观察组给予疏血通注射液6 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,3周为一疗程;对照组不用疏血通,疗程亦为3周.治疗前后测血液流变学、血脂、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)等.结果 观察组患者疗程结束后血黏度、纤维蛋白原、24 h尿蛋白定量显著下降,PT、APTT、TT明显延长;而对照组上述指标无明显变化.治疗组在疗程中未发现过敏反应及皮肤黏膜、胃肠道出血等不良反应.结论 疏血通注射液能降低糖尿病肾病患者血黏度、改善血液流变学指标,有较强的抗凝作用,显著降低糖尿病肾病24 h尿蛋白排泄率,无明显副作用,安全可靠.
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胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎26例
目的 探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎对恢复患者体温、缓解胸痛、促进胸水吸收的效果.方法 选取2008年1～11月在我院住院治疗的结核性胸膜炎患者22例为对照组,采用常规抗结核治疗;选取2008年12月至2009年9月在我院住院治疗的结核性胸膜炎患者26例为观察组,在抗结核治疗的基础上加用胸腺五肽治疗,比较两组疗效.结果 观察组患者于治疗后12～25 d,平均(15.0±7.0)d胸水吸收,对照组患者于治疗后15～30 d,平均(18.0±6.0)d胸水吸收,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者发热缓解时间、胸痛缓解时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎可促进患者胸水吸收,加快病情好转.
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急性心肌梗死患者静息心率变化及其临床意义
目的 探讨静息心率(RHR)在急性心肌梗死(AMI)中的变化及临床意义.方法 对63例AMI患者按照入院时RHR高低分为两组,比较两组患者的梗死部位、梗死面积和预后,探讨RHR与梗死部位以及预后的关系.结果 RHR≥85次/min的患者病死率明显高于RHR＜85次/min的患者;广泛前壁梗死和同时两部位梗死患者RHR明显高于单一部位梗死患者;死亡患者平均RHR明显高于存活患者.结论 急性心肌梗死患者RHR升高,可能与急性心肌梗死严重程度有关,在基层医院可利用RHR指导临床治疗,预测患者预后.
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出血性脑梗死52例临床分析
目的 探讨出血性脑梗死(HI)的临床特点及其预后.方法 收集52例HI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例HI患者中大面积脑梗死35例(67.3%);非血肿型占43例(82.7%);脑梗死后出血时间多在1～7 d.结论 出血性脑梗死是影响患者生存的严重并发症,其预后主要取决于出血性梗死发生的时间、梗死的部位、范围等;行CT动态观察,及时诊治可改善预后.
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中药烫熨疗法治疗胃炎疼痛的疗效观察
目的 观察中药药包烫熨外治胃炎疼痛的疗效,总结出一种行之有效的治疗胃炎疼痛的中医药外治方法.方法 136例胃炎疼痛患者,随机分为观察组及对照组各68例.在常规治疗基础上,观察组给予中药药包烫熨治疗,2次/d;对照组给予奥美拉唑20 mg口服,2次/d.两组疗程均7 d,疗程结束后观察两组疼痛缓解情况.结果 观察组止痛效果优于对照组(P＜0.05).结论 中药烫熨外治胃炎疼痛效果明显.
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以顺铂为基础三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察国产吉西他滨(GEM)、长春瑞滨(NVB)、紫杉醇(TaXOL)分别联合顺铂(CDDP)组成GP、NP、TP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 将58例NSCLC患者按入院先后分为GP组17例、NP组18例及TP组23例,分别采用GP、NP及TP方案进行化疗,4周期后评价疗效并随访3～24个月.结果 GP、NP、TP三组患者近期有效率分别为47.06%、44.44%和47.83%,疗效相似(P＞0.05);GP、NP、TP三组患者中位生存期和1年生存率依次为10.3个月、9.3个月、10.4个月和41.18%、38.89%、43.48%,差异无统计学意义(P＞0.05).GP组白细胞减少发生率低于NP和TP组,血小板减少发生率高于NP和TP组;肌肉酸痛发生见于TP组,静脉炎的发生仅见于NP组.结论 三种联合化疗方案对晚期NSCLC患者均有较好疗效,但毒副反应有所不同,均可作为一线化疗方案.
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腔隙性脑梗死100例临床特点分析
目的 探讨腔隙性脑梗死的临床表现、CT及MRI特点,为腔隙性脑梗死的正确诊断提供有益的参考.方法 以我院2006年3月至2010年12月收治的100例腔隙性脑梗死患者为研究对象,对其进行CT和MRI检查,并对其临床症状特点进行分析.结果 患者平均住院时间(24.1±3.8)d.经治疗后均康复出院.入院首次CT检查发现99例为腔隙性脑梗死,1例入院第7天复查C显示为腔隙性脑梗死.病灶单发41例,多发灶58例.病灶总数为158个,以基底节区为主.病灶平均直径(10.5±2.4)mm.形状呈类圆形、长条形或不规则斑片状.MRI检查双侧基底节区、放射冠、小脑发现T1加权项低信号或等信号,T2加权为高信号.多发性病灶68例,其余为单发性病灶.病灶共179个,病变部位以基底节区为主.有四肢无力症状的82例,肢体麻木的41例,意识障碍的26例,面瘫18例,头痛头晕17例,视力模糊4例,记忆力衰退4例.结论 腔隙性脑梗死的临床症状表现不典型,可呈无症状性发作,应观察腔隙性脑梗死的CT及MRI特点,早期发现,及时治疗.
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冠心病介入治疗133例临床效果分析
目的 探讨介入治疗对冠心病患者的临床疗效.方法 133例冠心病患者行介入治疗,常规药物治疗,随访12个月,观察患者心功能恢复情况和心绞痛缓解率,同时观察患者死亡率,急性心肌梗死、心衰和再次血管重建的发生率.结果 130例患者完成随访12个月,3例因家庭搬迁或电话更改而失访.12个月心功能恢复率77.7%(101/130),心绞痛缓解率83.1%(108/130),12个月内无死亡病例,急性心肌梗死2例、心衰15例,再次血管重建6例.结论 介入治疗冠心病患者疗效确切,并发症少,值得在西部欠发达地区地市级医院推广应用.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术 -
应变率成像技术评价扩张型心肌病患者左房功能的研究
目的 应用应变率成像(SRI)技术评价扩张型心肌病患者左房功能,探讨应变率成像技术在临床评价左房功能的应用价值.方法 对19例扩张型心肌病患者(DCM组)和22例健康者(对照组),采用SRI技术测量左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR),求各组平均值并比较分析.结果 DCM组左房壁ESR、ASR、SSR均较健康对照组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SRI可定量评估扩张型心肌病患者左房功能的改变.
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解郁1号对抑郁症患者血清CRF、IL-2水平的影响
目的 探讨中药解郁1号对抑郁症患者血清促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、白细胞介素-2(IL-2)水平的影响.方法 将200例抑郁症患者按照随机数字表法随机分为中药组和西药组,中药组服用中药解郁1号,600 g/d,连续服用6周;西药组口服氟西汀,20 mg/d,连续服用6周.采用放射免疫法检测两组患者服药前后血清CRF、IL-2水平并进行比较分析.结果 治疗前两组血清CRF、IL-2水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05).经6周治疗后,两组血清CRF水平呈下降趋势,IL-2水平呈升高趋势,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);中药组血清CRF水平低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组血清IL-2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解郁1号抗抑郁作用机制可能与下调血清CRF、上调血清IL-2水平有关.
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桂林市2008～2010年艾滋病自愿咨询及检测情况分析
目的 了解艾滋病自愿咨询及检测人群的HIV感染分布情况,有针对性地开展艾滋病健康教育.方法 由经过专业技术培训的医护人员对2008年1月至2010年12月在我院艾滋病咨询及免费检测门诊(VCT门诊)的1 232例求询者进行HIV抗体(ELISA法)初筛检测,并对确诊试验阳性的患者情况进行分析.结果 1 232例求询者中75例HIV阳性(6.09%).75例HIV阳性患者中男性49例,女性26例,其中外省流动人口3例.年龄3～78岁,其中21～40岁者39例(52.0%).结论 艾滋病的发病仍保持低流行状态,应加强对高危人群的检测及健康教育干预,更好的预防和控制艾滋病传播.
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小儿溶血性贫血的临床观察
目的 以临床分析为基础,总结小儿急性溶血性贫血(简称急性溶贫)的临床特征.方法 对所收治的83例急性溶贫患儿的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归等情况进行回顾性分析.结果 急性溶贫患儿男性多于女性,男∶女比为2.2 ∶1;发病时间:每月均有发病,春季发病多;病因以红细胞G6PD缺乏症多(32.53%),其次为各种诱因导致地中海贫血溶血急性加剧(31.33%);主要诱因是服用蚕豆或呼吸道感染临床以中、重度贫血多见(62.65%);平均住院天数5.80 d.98.8%的病人病情稳定出院.结论 急性溶贫患儿以男性居多,G6PD缺乏症、地中海贫血急性加剧为主要病因;临床上以中、重度贫血多见,诊断处理及时,近期预后良好.
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急诊介入与溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效对比分析
目的 比较经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 将60例急性心肌梗死患者随机分为介入组(30例)和静脉组(30例),介入组采用对梗死相关动脉行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术治疗,静脉组按照中华心血管病杂志编辑委员会制定的溶栓方案进行治疗,比较两组患者ST回落情况、再通率、病死率、心血管事件发生率和心功能情况.结果 介入组与静脉组比较,ST回落明显迅速,病死率、再通率、心血管事件发生率及心功能改善均明显优于静脉组.结论 采取经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死,能及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死的心肌,改善心功能,降低病死率,可作为急性心肌梗死的首选治疗方法.
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异基因外周血干细胞移植治疗白血病9例临床分析
目的 评价异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)治疗白血病的疗效及移植相关并发症.方法 回顾分析9例白血病患者行同胞供者Allo-PBSCT治疗.预处理方案为改良马利兰加环磷酰胺(Bu/CY);预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A(CSA)加短程甲氨蝶呤(MTX)和霉酚酸酯(MMF).结果 8例患者均获得造血重建,白细胞植活的中位时间为15(13～16)d;1例未植入.出现GVHD 7例,肝静脉闭塞病(HVOD)3例,出血性膀胱炎(HC)1例.中位随访时间为13(0～30)个月6例存活,其中5例为无病存活,3例死亡.结论 Allo-PBSCT治疗白血病有效,移植相关并发症可接受.
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造血干细胞移植患者侵袭性真菌感染的预防和治疗进展
侵袭性真菌感染(IFI)是引起异基因造血干细胞移植(ALLO-HSCT)死亡的重要原因之一.ALLO-HSCT后发生IFI具有如下特点:临床上无特异性症状和体征,组织病理学需要侵袭性操作,很难培养出真菌.ALLO-HSCT后IFI的诊断常被延误,且病死率较高.因此,针对移植患者采取有效预防真菌感染的措施并进行积极治疗具有十分重要的意义.
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他汀类药物治疗主动脉瓣狭窄的临床研究新进展
主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)可见于先天性心脏病如二叶式主动脉瓣、风湿性心脏病或罕见的代谢病如褐黄病,但随着全球进入人口老龄化,AS主要见于老年人退行性心脏瓣膜疾病,在大于65岁的老年人中AS和AS前期主动脉瓣硬化分别达到3%和25%[1].AS是一种慢性进展性疾病,大多数病变终末期即有严重症状的患者需寻求主动脉瓣置换,显著增加老年人的死亡率.但是AS患者早期无症状或没有手术指征,有没有药物能够阻断或延缓疾病的进展?理论上,抗炎和抗增殖药物均有期望改变AS的自然进程.
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高压氧治疗脑梗死的进展
脑梗死是严重危害中老年人健康的主要疾病之一,其发病率高、病死率高、致残率高,严重影响患者的生存质量,给家庭及社会带来沉重负担.近年来,随着高压氧医学的发展,高压氧治疗在脑梗死中的应用及疗效已逐渐受到关注和认可,并已成为脑梗死患者康复治疗的主要措施之一[1].现将其治疗进展概述如下.
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胆红素吸附术在重症肝炎中的应用
由于各种原因引起的肝脏功能严重受损,造成机体严重的代谢紊乱,导致体内胆红素等大量代谢毒物的蓄积[1],当肝功能障碍发展到不能维持人体生命必需时,将出现重度黄疸,甚至肝性脑病等一系列临床表现,在这种情况下大部分肝细胞已变性、坏死,从而导致机体内严重的代谢紊乱及有害物质的堆积,此时靠现有的对症支持及病因治疗等多不能起效,病死率极高.有研究表明,在我国,由乙型重型肝炎引起的肝功能衰竭在内科综合治疗下,其病死率仍高达60%～80%[2].
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针灸传统康复疗法机制研究及临床应用概况
中医传统康复医学是祖国医学的重要组成部分,是随着祖国医学发展而逐渐形成的,是研究传统康复医学理论和方法的一门新兴学科,也可以说是既古老而又年轻的学科,它有着悠久的历史和丰富的理论与实践经验.作为中医传统康复医学组成之一的针灸疗法,其以中医基础理论为核心,以整体观念和辨证论治为康复特点,对残疾者进行康复治疗,是我国人民在长期与疾病做斗争的过程中发明的独特疗法.
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基质金属蛋白酶与类风湿性关节炎骨侵蚀关系的研究进展
类风湿性关节炎(RA)的发病机理尚不清楚,现在普遍认为是多基因和环境因素共同诱发病理性自身免疫性炎症反应,主要表现为破坏性多关节炎和不同的关节外炎症病变.研究发现炎性因子IL-1、IL-17、TNF-α、基质金属蛋白酶(MMPs)等在RA的关节破坏中发挥重要作用,本文就MMPs与RA骨侵蚀的研究进展进行综述.
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肠内营养治疗重症急性胰腺炎的现状
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是以胰腺的急性炎症反应为主要特征,在不同程度上波及邻近及其他器官的一种全身性疾病,也是消化内科常见的临床急腹症之一,占10%左右,约80%的患者病程呈自限性,总体死亡率为5%～10%.其中20%～30%的AP可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).
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肾上腺肿瘤癌基因Ki-67、FHIT的研究进展
肿瘤的发生是一个多基因、多因素参与的过程,原癌基因的异常和结构改变以及抑癌基因的失活与突变,可导致细胞癌变.肿瘤增殖抗原Ki-67可反映肿瘤细胞的增殖活性,从而判断肿瘤的恶性程度并预见其生物学行为.脆性组氨酸三联体(Fragile histidine triad, FHIT)基因是一种新发现的抑癌基因,可以通过诱导凋亡和细胞周期俘获而抑制肿瘤细胞的增殖[1].现对Ki-67、FHIT与肾上腺肿瘤的研究进展进行综述.
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护理标识在临床工作中的应用
护理标识是指医院为预防患者在住院过程中,由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素或难以预料的意外事件或风险事件发生,而采用特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号,以防范护理缺陷的发生[1].实施护理标识,就是要将可能发生意外风险事件转移到事前预防上来的一种超前的科学管理方法,将护理风险事件消灭在萌芽状态,以达到安全护理的目标.
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血小板膜糖蛋白分子生物学特性及其抗血栓研究进展
血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)是胶原、凝血酶、血管性假性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)和二磷酸腺苷(ADP)等受体的成分,参与血小板黏附、聚集和活化反应,是生理性止血和病理性血栓形成的始动环节.20世纪90年代,心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一位死因[1],占总死亡人数的近40%;而心肌梗死、脑血栓、动脉粥样硬化等发病机制均涉及血栓栓塞病理过程.为此,从分子结构方面对血小板膜糖蛋白进行研究,已成为探索血栓形成机制以及防栓、抗栓和溶栓治疗不可或缺的环节.
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22023例HIV抗体筛查结果分析
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称,是人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病,严重危害人类的健康和生存,现已成为我国21世纪面临的主要公共卫生和社会问题.它是一种经血液等体液传播疾病,主要通过输血、静脉吸毒、性传播、母婴垂直传播等途径传播,目前我国艾滋病流行已进入快速增长期,HIV的感染率每年以30%的速度递增,是全球HIV感染人数上升快的国家之一,广西HIV感染者也是呈逐年上升趋势,已经由高危人群向普通人群蔓延.为此,对2008、2009、2010年3年来南宁市第四人民医院就诊的22023例病人进行HIV抗体筛查分析,了解HIV感染的情况,从而采取有效措施控制HIV的传播.
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一次性真空采血器在艾滋病病人中的应用研究
目的 探讨一次性真空采血器在艾滋病病人中的临床运用.方法 1000例需要采血的门诊或住院的艾滋病病人采用单双号随机分为实验组和对照组,每组500例,进行对照研究.结果 实验组采血成功率、化验结果准确率高于对照组,而红肿发生率明显低于对照组.结论 一次性真空采血器采血明显优于传统的采血方法,值得在临床推广使用.
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基层医院供应室护士的职业安全防护探讨
目的分析基层医院供应室护士的职业危害因素和制定防护措施.方法 对基层医院供应室护士工作过程中可能遇到的危害因素,提出防护措施.结果 通过改善环境,加强护士安全教育及标准防护培训,控制职业危害发生.结论 根据基层医院供应室职业危害因素,提出防护措施,可有效降低职业危害.
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优势内容递增教育法对胰岛素注射治疗老年糖尿病患者的影响
目的探讨优势内容递增教育法[1]对胰岛素注射治疗老年糖尿病患者出院后糖尿病知识掌握、胰岛素使用情况、健康教育满意度、血糖控制、发生不良反应的影响.方法 将150例拟接受胰岛素注射治疗的老年糖尿病患者以随机方式分为对照组和观察组各75例,2组健康教育内容相同,对照组予集中小课堂讲授式教育,观察组运用优势内容递增教育法实施健康教育.结果 观察组在糖尿病知识掌握、胰岛素使用情况、健康教育满意度明显高于对照组,患者出院后3个月的血糖控制优于对照组,发生不良反应低于对照组.结论 运用优势内容递增教育法对胰岛素注射老年患者进行健康教育,患者更容易熟悉糖尿病知识、掌握胰岛素注射方法 、胰岛素的保存、有利于出院后血糖的控制,减少胰岛素注射不良反应的发生;提高胰岛素治疗的疗效.
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起搏器反复感染后原起搏器再植入的护理支持
从1958年第一台埋藏式人工心脏起搏器植入人体开始,经过半个世纪,全世界植入心脏起搏器的患者已经超过300万人[1].植入人工心脏起搏器用来治疗缓慢型心律失常已经成为临床上常规使用的治疗技术,这是一种有创的治疗技术.植入永久起搏器术后感染的发生率为0.5%～5%,平均为2%[2].起搏器感染是一种较为常见而又比较难处理的并发症,处理不当可导致起搏器电极感染、感染性心内膜炎、败血症,严重威胁患者的生命.我院2002年5月至2007年12月共收治6例起搏器反复感染并囊袋破溃的患者,我们取出原起搏器并彻底消毒,囊袋局部消毒、清创缝合,对起搏器依赖的病人安置临时起搏器,一周后在对侧胸部植入已消毒的原起搏器等处理方法,均取得了良好的效果,报道如下.
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急性心肌梗死36例护理体会
近年来,我院对急性心肌梗死患者采用静脉滴注硝酸甘油治疗,取得了比较满意的治疗效果.但硝酸甘油在应用中可出现不良反应,常见的是头痛和血压下降.故在应用的过程中应加强对病人的护理监测,使药效达佳效果,保证病人安全.本文介绍我科2010年应用硝酸甘油静脉滴注治疗心肌梗死患者的护理体会.
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肱动脉直接穿刺在血液净化中的应用和护理
目的探讨肱动脉直接穿刺建立血管通路进行血液净化.方法 2008年1月至2011年1月为8例双上肢反复多次血管造瘘后闭塞及中心静脉置管出现并发症,而桡动脉、足背动脉血管硬化闭塞无法触及搏动无法建立血管通路,患者拒做或无条件做腹膜透析而行左肱动脉直接穿刺进行维持性血液净化治疗.结果 在3年的时间共587次的肱动脉穿刺中,成功580次,失败7次,成功率98.81%,血流量达200～250 ml/min,能满足透析的要求,穿刺部位无渗血、血肿、感染、血管闭塞等并发症.结论 肱动脉穿刺具有操作简单、省时省力、较粗大穿刺易成功易掌握、血流量充足稳定、无再循环等优点,只要严格无菌操作、熟练掌握穿刺技术、治疗中加强巡视、拔针时及时正确加压包扎、平时注意保护血管,能有效地减少血肿形成及硬结等并发症,为无血管通路的维持性血透患者提供了新的有效的穿刺途径.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒32例的护理
目的观察胰岛素泵持续输注小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效及安全性.方法 选择64例住院DKA患者,随机分成观察组和对照组各32例,观察组采用胰岛素泵持续输注微量胰岛素,对照组采用常规胰岛素小剂量静脉滴注.比较观察两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组血糖达标时间、尿酮转阴时间、二氧化碳结合力值恢复时间均较对照组明显缩短(P＜0.001),低血糖发生率则比对照组明显减少(P＜0.001).结论 胰岛素泵微量持续输注胰岛素治疗DKA患者,给药更均衡与准确,安全性好,能更快、更有效地控制血糖.
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病情观察指引在ICU护理中的应用
为提高护士临床观察能力和对突发事件的应急处理能力,更好地胜任重症监护病房(intensivecare unit,ICU)的护理工作,确保病人的安全.我院利用病情观察指引内容对护士进行培训,经过一年多的实践,提高了护士的病情观察能力和抢救技能,使监护病人得到更有效安全的护理,取得了较满意的效果.现总结如下.
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老年科氧饱和度监测式体外反搏应用的护理
目的探索用氧饱和度监测式体外反搏治疗中的护理措施.方法 在行氧饱和度监测式体外反搏治疗中采用护理干预措施,观察效果.结果 护理干预后患者紧张心理得到有效消除,主动积极配合治疗.结论 氧饱和度监测式体外反搏治操作简单,安全有效,并可反复施行,效果满意,在治疗过程中采取相应护理干预措施,可使患者主动配合治疗,提高疗效.
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正压型无针密闭输液接头在艾滋病治疗中的应用及护理
目的探讨使用正压型无针密闭输液接头,在艾滋病患者输液治疗中的应用效果.方法 对63例艾滋病患者锁骨下静脉穿刺成功后,应用正压型无针密闭输液接头进行输液.结果 使用正压型无针密闭输液接头进行输液,具有操作简便的优点,在使用期间未发生感染及堵管现象.结论 使用正压型无针密闭输液接头,对于艾滋病患者确保了输液治疗能够顺利进行,可减少医务人员职业暴露的危险,大大提高护理工作效率,值得大力推广应用.
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中药壁虎资源、临床及药理学研究进展
壁虎又称守宫、天龙等.现代动物学考证,我国药用壁虎为蜥蜴目(Lacertiformes),壁虎科(Gekkonidae)多种动物的干燥全体.如无蹼壁虎(Gekko.Swinhonis)、壁虎(G.chinensis)、蹼趾壁虎(G.subpatmatus),原尾蜥虎(又名纵斑蜥虎Hemidactylus bowringii)、疣尾蜥虎(Hemidactylus frenatus)等.壁虎入药始载于< 本草纲目> 的鳞部.书中述其性味功用为:咸、寒,有小毒.主治中风瘫痪,手足不举,或厉节风痛及风痉瘸,小儿疳痢,血积成痞,疠风[1].壁虎在我国有悠久的药用历史,近年来由于在治疗恶性肿瘤、淋巴结核等疑难病症方面的广泛应用,日益受到重视[2].
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鸡屎藤的药学研究概况
鸡屎藤[Paederia scandens(Lour.)Merr.]是我国南方常见的药用植物,又名鸡矢藤、牛皮冻、斑鸠饭、清风藤,系茜草科鸡屎藤属草本植物.<本草纲目拾遗>记载名为臭藤根[1],<植物名实图考>记载名为牛皮冻[2].其味甘酸、性平,有祛风活血、消食化积、止痛消肿的功效.鸡屎藤属植物全世界约有40种,主要分布于印度、印度尼西亚、马来西亚、日本、朝鲜、中国等地,我国的陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、浙江、福建、台湾、河南、湖北、湖南、江西、广东、广西、四川、贵州等省均有分布[3].本文对该植物的生药学鉴定、化学成分和药理活性研究作一简述.
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中医药治疗血管性痴呆研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,是我国主要的致残疾病之一,发病率为1.0%～8.8%,每年有(1～3)/1 000人发病[1].VD严重危害了患者的身心健康及生活质量.近年来中医药学者对VD进行了深入的研究,现综述如下.
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临床医学科学学位研究生临床能力的培养探讨
临床医学研究生培养对我国的医学事业具有重要意义,但目前我国对临床医学研究生培养存在一些缺陷,包括科学学位研究生培养比例过高,强调科研能力而忽视临床能力的培养,对临床医学研究生考核机制不健全等.我们要减少科学学位型研究生培养规模,对临床医学研究生建立统一的临床考核制度,加强科学学位型研究生临床能力的培养,提高科学学位型研究生的综合素质,以适应社会对他们的要求.
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提高高校医学生同理心,促进和谐医患关系的建立
目的探讨提高高校医学生同理心现状,并试阐释提高医学生同理心、促进良好医患关系的建立.方法 通过医疗服务质量,治疗效果及医患情感、和谐医患关系的分析,阐释同理心的重要意义,进一步从医学生同理心认识,在临床中应用及同理能力情况,分析当前我国高校医学生的同理心现状,在此基础上进一步提出提高医学生同理心的策略和方法.结果 通过加强同理心的认识、促进同理心在医疗实践中的应用,运用倾听训练、技巧训练、角色转换、语言训练等方式可以切实提高医学生的同理心.结论 医学生应该掌握和应用同理心,为构建和谐医患关系付出努力.
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培养医学院校医学生的临床沟通能力与实践能力
目的探讨医学生在临床实践过程中出现医患沟通存在的问题、原因及解决的方法.方法 通过总结临床教学中医学生在与患者沟通方面存在的各种问题,结合自身临床实践经验并综合文献,提出提高学生沟通能力措施.结果 医学生在与患者沟通方面存在知识局限而自信心不足,不善于处理人际关系,难以与病人建立和谐的医患关系,不了解患者心理等主观因素,客观原因为多数院校轻视人文素质教育等.结论 提高医学生的综合素质和医患沟通能力,有助于提高其医疗技能和临床思维能力,对其今后的临床工作有极大的帮助.
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我院急救技能考核存在问题分析及管理对策
目的通过分析我院急救技能考核存在问题,探讨急救技能培训规范管理的方法.方法 对门、急诊32名护士急救技能考核,分析存在问题,提出并实施相对应培训对策.结果 通过定期培训、复训并考核,强调理论与实践相结合,培训后各项急救技能操作中存在的问题明显减少.结论 规范急救技能培训,能提高门、急诊科护士急救理论和技能水平.
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范畴结构论对临床营养学科教学的启示
当今我们正处于各种哲学思想相互撞击、相互交融的时代,结构主义、后结构主义及范畴结构论等哲学思想成为越来越有影响的思潮流派.它们已广泛应用于自然科学的各个学科,为其他学科的研究和发展提供了新的具体的方法论.本文阐述范畴结构论在临床营养教学中的一些启示.
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546例支气管哮喘患者过敏原检测分析
目的 探讨支气管哮喘患者的过敏原分布情况及防护措施.方法 对2007-2009年546例支气管哮喘患者进行22种过敏原皮内试验.结果 546例支气管哮喘患者中,吸入性过敏原阳性498例,阳性率91.2%;食入性过敏原阳性502例,阳性率91.9%.吸入性过敏原排在前五位分别是室内尘土75.5%、粉尘螨68.1%、春季花粉Ⅰ52.4%、桑蚕丝41.0%、多价昆虫39.2%;食入性过敏原主要有:海虾64.5%、海鱼56.4%.结论 过敏原是支气管哮喘的诱发因素之一,避免接触过敏原或环境干预降低过敏原的浓度,将减少或避免支气管哮喘的发作次数和减轻症状.
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2010年我院病人问卷调查结果分析
患者满意度是患者由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求面对医疗保健服务产生某种期望,基于这种期望,对所经历的医疗保健服务情况进行的主观评价,也即医院服务达到患者期望值的程度[1,2].患者满意度调查在医院管理中具有重要的价值,它是对医疗服务质量的全面评价、了解患者的需求优化资源利用、了解医院竞争地位及其变化情况、用于医院内部绩效考核[2,3].本研究调查分析2009年1月至2010年12月期间我院门、急诊患者及住院患者对医院医疗保健服务的满意度情况,了解患者不满意的原因,从而为提升医院医疗服务水平,为医院经营发展提供参考意见.结果报告如下.
