内科杂志
Internal Medicine of China 내과
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-7768
- 国内刊号： 45-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方丹参滴丸预防冠心病合并高血压患者心脑血管不良事件发生的临床效果观察
目的 探讨复方丹参滴丸对冠心病伴高血压患者预后的影响.方法 选取我院2010年1月至2012年12月收治的冠心病伴有高血压的患者80例,随机分为复方丹参滴丸组(观察组)和对照组,每组40例,对照组给予常规降压药物治疗,观察组在常规治疗基础上给予复方丹参滴丸治疗,1年后对比观察两组患者的疗效及心脑血管事件发生情况.结果 治疗后,观察组与对照组患者血压水平均得到了改善,但观察组收缩压和舒张压水平明显低于对照组;治疗1年后观察组血压控制达标率为82.5%,显著高于对照组(60.00%);观察组心脑血管病事件发生率为7.5%,显著低于对照组(25%),(P均＜0.05).结论 复方丹参滴丸可有效预防冠心病伴高血压的心脑血管事件发生情况,不增加不良反应,值得临床推广应用.
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泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
目的 观察泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月在我院诊治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者60例,应用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予泮托拉唑胶囊40 mg,1次/d,早餐后顿服,连用1周.观察组在对照组治疗的基础上予阿莫西林胶囊1.5 g口服,1次/d,甲硝唑0.4 g口服,2次/d,连用1周.治疗期间停用其他药物.结果 服药3 d后,观察组患者腹痛缓解24例,对照组患者腹痛缓解16例;治疗1周后观察组临床治愈率达50.0%,总有效率达93.3%,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效确切,安全性好,值得广泛推广和应用.
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哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症的临床对比研究
目的 比较哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发女性精神分裂症的疗效和安全性.方法 选择符合CCMD-3诊断的首发女性精神分裂症患者96例,随机分为两组,分别使用哌罗匹隆与阿立哌唑口服治疗,疗程8周.采用PANSS、TESS量表评定疗效及不良反应.结果 治疗结束时,哌罗匹隆组与阿立哌唑组治疗总有效率、PANSS评分和不良反应比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发女性分裂症均有较好的疗效,不良反应轻.
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阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者136例随机分为观察组和对照组各68例,观察组患者采用阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察比较两组疗效.结果 观察组患者的肝功能(ALT)复常率、HBVDNA阴转率均显著高于对照组(P均＜0.05);随访48周时,观察组患者ALT阳性复发率及HBV DNA阳性复发率均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效优于单用阿德福韦酯治疗,胸腺五肽能够提高慢性乙型肝炎患者对阿德福韦酯的生化学、病毒学应答率,二者联用是一种较好的治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的方法.
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大剂量氯吡格雷治疗进展性脑梗死34例临床观察
目的 探讨大剂量氯吡格雷(商品名:波立维)治疗进展性脑梗死的临床效果.方法 选择确诊的进展性脑梗死患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例.两组均给予脑梗死常规治疗,对照组加用氯吡格雷75 mg和阿司匹林100 mg,观察组加用氯吡格雷150 mg和阿司匹林100 mg.在治疗前后对两组患者进行疗效评价和安全性评估.结果 治疗结束后,两组患者神经功能评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组改善比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗显著率高于对照组(P＜0.05),但两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者出血事件发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷150 mg/d治疗量,可有效控制进展性脑梗死.
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布地奈德气雾剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较
目的 观察比较布地奈德气雾剂以及沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘患者的临床疗效和不良反应.方法 对2011年9月至2012年9月我院收治的80例支气管哮喘患者根据入院先后顺序,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者吸入布地奈德气雾剂治疗,每次吸入布地奈德200 ug,2次/d;对照组患者吸入沙美特罗、丙酸氟替卡松干粉剂治疗,每次吸入沙美特罗50 ug,丙酸替卡松100 ug,2次/d,疗程3个月.对比分析两组的临床疗效和不良反应.结果 布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的总有效率为95.0%,沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的总有效率为92.5%,两组临床治疗效果以及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德气雾剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘均有较好的临床效果,且不良反应轻微,在临床上值得推荐使用.
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氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效观察
目的 探讨氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样斑块的疗效.方法 选择我院收治的急性脑梗死患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,两组均予以降颅压、营养脑细胞及对症处理等治疗.此外,对照组患者顿服硫酸氯吡格雷片75 mg,1次/d;观察组患者在同对照组治疗的基础上,睡前口服辛伐他汀片(舒降之)20 mg,1次/d.疗程6个月.采用彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块,比较两组患者的临床疗效以及治疗前、后颈动脉斑块积分、神经功能缺损评分的变化,并观察记录治疗期间发生的不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率(91.4%)显著高于对照组(71.4%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但秩和检验结果显示,两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的颈动脉斑块积分、神经功能缺损评均明显降低(P＜0.01);与对照组比较,观察组患者降低更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样斑块可以提高疗效,显著抑制粥样斑块形成,明显改善患者的神经功能,值得广泛推广和应用.
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痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床观察
目的 观察痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 将社区获得性肺炎住院患者212例随机分为两组,观察组(104例)予以痰热清注射液结合左氧氟沙星治疗;对照组(108例)单独用左氧氟沙星注射液治疗,观察比较两组患者的疗效、退热时间、住院时间、住院费用、不良反应.结果 观察组的治愈率、显效率及总有效率均较对照组高(P＜0.025),退热时间及住院时间较对照组短,住院费用也较对照组少,(P＜0.05),观察组无明显不良反应出现.结论 痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗CAP安全有效,值得临床推广.
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中西结合治疗戊型肝炎32例临床观察
目的 探讨中西结合治疗32例戊型肝炎临床诊疗效果.方法 选取在我院接受治疗的32例戊型肝炎患者进行研究,将患者随机分为两组.对照组12例患者采用常规西药治疗.观察组20例患者在对照组治疗的基础上加自拟中药治疗.比较并观察两组患者治疗后效果.结果 两组患者经治疗后,观察组患者的治疗总有效率(80.00%)高于对照组(50.00%),秩和检验结果显示观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西结合治疗戊型肝炎效果明显,可有效缓解患者的症状,促进肝细胞的修复,加快肝功能的恢复,在临床上可以广泛运用.
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α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变84例临床观察
目的 探讨抗氧化剂α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法 将168例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的基础治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸治疗,观察两组患者临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为94.0%,对照组为84.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗氧化剂α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者效果良好,值得临床推广应用.
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舒利迭吸入治疗小儿哮喘55例疗效观察
目的 探讨舒利迭治疗小儿哮喘的临床疗效.方法 将110例小儿哮喘患者随机分成两组,各55例,对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组给予舒利迭气雾剂(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入治疗,比较两组患儿症状及体征变化及临床疗效的差异.结果 观察组的总有效率为90.91%,对照组的总有效率为63.64%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用舒利迭治疗小儿哮喘,临床疗效好,不良反应少,值得临床推广.
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顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效
目的 对顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应进行分析.方法 选取2008年12月至2012年12月在我院接受治疗的乳腺癌患者46例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组患者给予顺铂和长春瑞滨联合化疗,对照组仅给予长春瑞滨化疗,根据WHO疗效评价标准进行疗效比较.结果 实验组治疗总有效率为86.96%,明显高于对照组(34.78%),实验组与对照组比较差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌可提高临床有效率,但不良反应有所增加,需加以止吐药辅助治疗.
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疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床效果观察
目的 观察疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 将2011年3月至2012年3月我院收治的糖尿病并发周期神经病变患者共142例随机分为观察组和对照组,观察组患者采用疏血通联合甲钴胺治疗,对照组患者单用甲钴胺治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为84.7%,对照组为72.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者神经传导速度均有所提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),观察组患者提高幅度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 疏血通联合甲钴胺能够提高患者神经传导速度,改善患者的临床症状及自我感觉.
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弥可保联合α-硫辛酸治疗糖尿病勃起功能障碍疗效观察
目的 观察弥可保联合α-硫辛酸治疗糖尿病勃起功能障碍患者的疗效.方法 将86例糖尿病勃起功能障碍患者随机分为对照组(给予常规改善循环治疗)和弥可保联合α-硫辛酸治疗的观察组,应用勃起功能障碍国际指数(IIEF-5)问卷表评分比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者IIEF-5评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弥可保联合α-硫辛酸治疗糖尿病患者的勃起功能障碍安全、有效.
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不同抗菌药物方案治疗艾滋病并细菌性肺炎184例临床研究
目的 探讨两种不同方案治疗艾滋病合并细菌性肺炎患者的有效性及安全性.方法 采用回顾性研究方法,观察两种不同方案对艾滋病合并细菌性肺炎患者的治疗效果,A组(98例)给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,1次/6 h;B组(86例)给予盐酸莫西沙星0.4 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,1次/d.两组均连用10～14 d.结果 两种药物治疗方案有效率分别为91.84%,81.40%(P＜0.05),细菌清除率分别为86.2%,70.0%(P＜0.05),药物不良反应发生率分别为22.4%,18.6% (P＞0.05),但发生药物不良反应病例中,出现肝、肾损伤比率为59.1%,28.57% (P＜0.05).结论 综合考虑哌拉西林钠他唑巴坦钠是治疗艾滋病合并细菌性肺炎较好的选择.
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套细胞淋巴瘤21例临床分析
目的 探讨套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特点,并对合并骨髓侵犯患者临床资料进行分析.方法 回顾性分析我院21例套细胞淋巴瘤的临床特点,比较有骨髓侵犯者的发病年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白、白细胞数及生存时间与无骨髓侵犯者有无差异.结果 21例患者中男15例,女6例,中位年龄55岁,Ⅲ～Ⅳ期者17例,其中有骨髓侵犯者10例.有骨髓侵犯者的发病年龄、LDH、β2-微球蛋白、白细胞数等指标与无骨髓侵犯者比较均无统计学差异(P均＞0.05).总体生存时间,两者分别为(23.4±4.2)月和(72.6±15.4)月,差异有统计学意义(P=0.035).结论 MCL有骨髓侵犯患者生存期短.
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咖啡酸对尿毒症出血患者血小板参数及血小板聚集功能的影响
目的 探讨咖啡酸片对尿毒症出血患者血小板参数及血小板聚集功能的影响.方法 将慢性肾功能衰竭(尿毒症)引起血小板减少(血小板计数＜100×109/L)的患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组患者口服咖啡酸片,0.2 g/次,3次/d,不予常规止血药;对照组患者仅给予常规止血药治疗,如维生素K、止血凝酶等,疗程4周.所有患者均在治疗前及治疗过程中每周进行1次血小板参数及血小板功能检测,观察治疗前后血小板参数及血小板功能的变化.结果 治疗4周后,观察组患者血小板聚集率、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)均较治疗前明显提高(P＜0.01),也明显高于对照组(P＜0.01).结论 咖啡酸片可改善尿毒症患者血小板参数,可提高其血小板的聚集功能,对尿毒症出血患者有很好的疗效.
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辛伐他汀对急性脑梗死患者血清CRP及IL-6水平的影响
目的 探讨辛伐他汀对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将70例急性脑梗死患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例.两组患者均予肠溶阿司匹林口服,皮下注射低分子肝素钙,静脉注射奥扎格雷钠、胞二磷胆碱、6%羟乙基淀粉等常规对症治疗.观察组在此基础上加用辛伐他汀10 mg,1次/d,晚睡前口服,连用14 d.比较两组患者的临床疗效以及治疗前后CRP、IL-6水平的变化.结果 观察组患者治疗总有效率(91.4%)明显高于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CRP、IL-6水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05);与对照组比较观察组降幅更显著(P＜0.05).结论 合用辛伐他汀治疗急性脑梗死可以提高临床疗效,辛伐他汀可能对CRP、IL-6的生成具有抑制作用.
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艾滋病合并细菌性肺炎病原分布及耐药情况分析
目的 探讨艾滋病合并细菌性肺炎的病原分布特点及耐药性,为临床治疗艾滋病合并细菌性肺炎提供依据.方法 应用回顾性分析方法,选择2010年1月至2013年8月在我院住院的细菌性肺炎患者238例,按是否感染艾滋病病毒(HIV)将患者分为A、B两组,每组119例,A组为艾滋病合并细菌性肺炎患者,B组为非艾滋病细菌性肺炎患者,按照<全国临床检验操作规程>采用常规方法对细菌性肺炎病原菌进行分离鉴定;采用CLSI推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价.结果 分离出238株病原菌,其中痰标本分离出173株,占72.7%;其余分别分离自纤维支气管镜(FOB)检查的灌洗液、胸腔积液、肺穿刺组织学标本.A组119株病原菌中:革兰阴性(G-)菌88株,耐药株38株;革兰阳性(G+)菌31株,耐药株19株.B组119株病原菌中:革兰阴性(G-)杆菌43株,耐药株16株;革兰阳性(G+)菌76株,耐药株20株.结论 艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显.药敏试验结果可以为临床用药提供一定参考.
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曲美他嗪在心力衰竭中的临床应用研究进展
曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)是一种哌嗪类衍生物,商品名为万爽力,化学名1-(2,3,4-三甲氧基苯甲基)哌嗪二盐酸盐.近年研究发现,曲美他嗪能改善心力衰竭患者心肌能量代谢, 影响神经内分泌系统, 减少炎症细胞因子, 抗氧化应激以及延缓心室重构等,从而改善左室收缩和舒张功能.本文就曲美他嗪在心力衰竭中的临床应用研究进展综述如下.
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肠出血性大肠杆菌O157:H7实验室诊断技术进展
肠出血性大肠杆菌O157:H7(E.coli O157:H7)是肠出血性大肠杆菌(EHEC)的一个血清型,主要引起人的食源性疾病,以突发性腹痛、腹泻、血便为主要症状,严重时并发肾功能衰竭,病死率高.E.coli O157:H7广泛分布于自然界,在生猪、猪肉、牛及牛肉及其粪便中分离率极高,对公众健康构成严重威胁[1].因此,早期发现及时治疗和预防是控制该病的关键.E.coli O157:H7实验室诊断以细菌培养、分离及生化和血清鉴定为主.近年来出现的新型免疫学方法和聚合酶链反应(PCR)对E.coli O157:H7诊断具有较高的敏感性和特异性.本文就E.coli O157:H7检测技术的研究进展综述如下.
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同型半胱氨酸、叶酸和亚硝酸盐代谢与脑卒中关系研究进展
脑卒中是威胁人类健康的"头号杀手",2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因.动脉粥样硬化是脑卒中发生的一个重要病理基础,其发生的机制非常复杂,而研究表明同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)升高是导致动脉粥样硬化的新的独立的危险因素,体内叶酸水平与同型半胱氨酸水平呈负相关;饮食中诸多因素均可影响叶酸水平,亚硝酸盐虽被认为是血管扩张剂(NO)的天然储存池,但是过量的亚硝酸盐摄入对叶酸吸收有影响,现将近年的有关报道综述如下.
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促血管生成素-2与糖尿病肾病关系的研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)主要的微血管并发症之一,也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.如何阻止DN的发展是当今临床医学的重要难题.DN早期的病理特征是肾小球、肾小管细胞肥大伴基底膜增厚,临床表现为高滤过和微量蛋白尿[1].糖尿病肾病进展导致肾小球系膜基质增加,促进肾小球硬化和肾小球间质纤维化,使肾小球功能丧失并终导致终末期肾病.高糖可刺激氧自由基(Reactive oxygenspecies,ROS)的增加,高糖诱导肾内肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)激活,导致氧化应激,过多ROS进一步激活RAS[2].
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益母草药学研究进展
益母草原名茺蔚,系唇形科植物(Leonurus),属一年生或二年生草本,学名为Leonurus Heterophyllus Sweet,传统上以孕蕾的地上部分入药,具有活血调经,利尿消肿,清热解毒、消肿抗炎、保护心肌、抗肿瘤、抑菌、抗诱变、美容的功效[1,2],始载于<神农本草经>,列为上品,历代本草中均有记载,素有"血家圣药"、"经产良药"之称[3].现代研究表明,益母草的药理作用是多方面的,目前,产品已广泛应用到食品、化妆品和医药行业中,具有广阔的市场前景.现就益母草的品种、有效成分、药理活性及临床毒理等作综述.
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自体输血的临床研究进展
临床输血包括自体输血和异体输血两大类,人们日常所讲的临床输血通常是指异体输血.随着社会和医学领域对异体输血存在潜在的疾病传播的巨大风险的认识不断深入,以及血液资源严重短缺的局面又非常难以解决,自体输血的作用和意义凸显重要.自体输血是指采集受血者自身血液,或回收手术野或创伤区无污染的血液再进行回输,以满足病人自身手术或将来应急情况用血需求.20世纪初国外就逐渐开始在临床上应用自体输血技术,并将该技术广泛推广[1].我国在20世纪70年代以后,北京、上海和天津等一些大城市也陆续开展了自体输血技术[2],取得良好的效果.特别是我国在1998年10月1日实施的<中华人民共和国献血法>第15条规定:国家提倡并指导择期手术的患者自体储血、自体输血.本文就自体输血的形式、意义以及对机体凝血功能、免疫功能的影响综述如下.
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血液透析中常见的护理风险与护理对策
护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件.血透室是尿毒症患者进行透析治疗的场所,血液透析技术具有较强的专业性,患者在治疗过程中存在的潜在风险也是多种多样的.风险的存在直接影响患者的治疗效果,威胁着患者的生命安全.因此,为了提高血透室护理人员的抗风险能力,总结经验,吸取教训.现将我院近年来存在常见的护理风险进行原因分析,并提出相应的护理对策,供同行们参考借鉴,现报告如下.
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住院老年患者失眠原因分析及护理对策
目的 分析住院老年患者失眠的原因,针对原因进行针对性护理.方法 随机抽取2009年2月至2013年2月在我院住院的老年患者300名作为研究对象,根据是否出现失眠分为两组,找出失眠组患者的失眠影响因素,进行针对性护理,对护理效果进行评价.结果 高龄、合并多种基础疾病、女性、疾病因素、负性情绪、环境因素、夜尿多及睡前饮浓茶均是失眠症发生的主要原因(P均＜0.05).进行针对性护理后,患者失眠症状明显缓解,护理前中重度失眠患者占63.21%,护理后下降至40.10%,护理后与护理前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者入院时,对患者失眠发生情况进行综合分析,对具备高危因素的患者采取必要的预见性护理措施,可降低失眠发生率.对失眠患者给予针对性护理可以改善患者的睡眠质量.
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猝死患者32例临床救治体会
院前急救和急诊室经常抢救危重患者,尽管患者死亡原因各种各样,其中猝死病例不乏其数,心源性病变是仍猝死常见原因之一.抢救成功重要的是对患者进行及时、有效的心肺复苏,高级复苏即循环复苏和脑复苏则是整个复苏过程的关键.本文就我院2006年8月至2012年12月对32例猝死患者的救治体会总结报告如下.
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乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全40例临床观察
目的 分析研究乙胺碘呋酮对心肌病合并心功能不全的治疗效果及不良反应.方法 选择我院2012年1月至2013年2月诊治的心肌病合并心功能不全的患者40例,在常规治疗的基础上(心电监护、血管扩张剂、低流量吸氧和呋塞米),静脉滴注乙胺碘呋酮.记录患者的治疗效果及治疗前后患者的心功能及肝肾功能的变化情况.结果 40例患者治疗后显效16例、有效18例,无效6例,总有效率为85%.不良反应发生率为7.5%,改变乙胺碘呋酮的滴注速度后均得到缓解.经过治疗后患者的心功能分级得到显著改善,心率显著降低,室性期前收缩及心动过速发生率也显著降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全安全高效,可以在临床推广应用.
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透明帽在食管静脉曲张破裂出血硬化治疗中的应用
目的 探讨内镜前端套上透明帽后用于食管静脉曲张破裂出血硬化治疗中的优越性.方法 所有患者做硬化治疗前内镜前端套上透明帽.治疗方法按照食管静脉曲张硬化治疗的指南进行,观察该改良方法治疗食管静脉曲张破裂出血的有效率及其并发症.结果 在内镜前端套上透明帽后,硬化治疗成功率高,并发症少.结论 透明帽在硬化治疗中发挥较好的作用.
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改良口腔护理对经口气管插管患者的口腔护理效果
目的 了解改良口腔护理对经口气管插管入住ICU病房患者的口腔护理效果.方法 将46例经口气管插管住ICU病房的患者随机分为两组,对照组给予常规口腔护理,实验组在常规口腔护理基础上进行改良的口腔护理(消毒灭菌作用的过氧化氢液擦拭+生理盐水反复冲洗+生理盐水干棉签擦拭),观察两组患者口腔异味、口腔溃疡、霉菌斑及肺部感染的发生例数.结果 实验组口腔异味、溃疡及口腔霉菌感染的发生例数明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 改良的口腔护理可增加口腔护理效果,明显减少患者的口腔异味和霉菌感染及肺部感染的发生.
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71例化妆品汞中毒治疗和护理
由于汞具有增白、祛斑效果,可作为美白、祛斑类化妆品的原料,但过分追求其"快速、特效"祛斑美白效果,随意添加过量的含汞原料,可导致使用者发生慢性汞中毒.我院2002～2012年收治71例使用含汞化妆品致慢性汞中毒患者,经过治疗和护理均治愈出院,现将治疗及护理体会介绍如下.
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心理护理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响
目的 探讨心理护理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响.方法 将76例肝硬化失代偿期住院患者随机分为心理护理干预组和常规护理组各38例.心理护理干预组患者在常规护理基础上进行心理护理干预,常规护理组患者仅进行常规护理.入院第1天及出院前1天,均采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理健康状况进行测试评分,比较两组患者治疗前后心理健康状况.结果 干预前两组患者各项因子分值比较无统计学差异,干预后心理护理干预组在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等因子分值均明显高于常规护理组(P＜0.05),且心理护理干预组干预后各因子分值与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预可明显改善肝硬化失代偿期患者心理健康状况,提高患者的生存质量.
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新生儿血气分析标本三种采集方法的比较
目的 观察新生儿三种血气标本采集方法的效果.方法 选取2012年1月至2012年12月收住新生儿病房并使用呼吸机或进行输氧治疗需要做血气分析的高危儿共402例,随机分为三组,分别采用桡动脉采血法、股动脉采血法和头皮动脉采血法进行动脉采血,比较这三种血气标本采集方法的一次穿刺成功率、采血时间、局部出血.结果 头皮动脉组一次穿刺成功率高,股动脉组低;头皮动脉组采血所需时间多,桡动脉组少;股动脉组局部出血率高,头皮动脉组少.结论 桡动脉采血所需时间少,一次穿刺成功率较高,局部出血较少,可以减轻患儿痛苦,提高护士工作效率.
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影响老年2型糖尿病胰岛素泵治疗效果的原因分析与护理对策
目的 探讨影响老年2型糖尿病患者首次使用胰岛素泵治疗效果的原因与护理对策.方法 将首次使用胰岛素泵治疗的老年2型糖尿病患者60例按时间段分为对照组和观察组,对照组按常规方法置泵和护理,观察组在对照组基础上选择恰当的穿刺部位及加强置泵后的护理及跟踪管理,比较两组患者置泵后第3天、第10天空腹和晚餐后2 h血糖水平、胰岛素泵针头留置时间、首次更换针头原因.结果 观察组患者置泵后第3天、第10天空腹和晚餐后2 h血糖控制水平优于对照组、胰岛素泵针头留置时间长于对照组,对照组首次非储药器药液用完而更换针头多于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对首次使用胰岛素泵治疗的老年2型糖尿病患者应选择适当的穿刺部位、加强置泵后的宣传教育及护理跟踪管理可有效提高患者血糖控制率和满意度.
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肺结核初治患者心理状况分析与心理护理干预
目的 探讨肺结核初治患者心理问题及心理护理干预效果.方法 将我院肺结核初治患者116例按数字表法随机分为观察组和对照组各58例,两组患者均给予常规治疗和护理,护理包括隔离和预防、减少活动、健康教育、饮食护理、用药护理及对症护理等,观察组在此护理基础上,针对患者的心理问题进行个性化的心理护理干预.通过治疗依从性问卷调查和症状自评量表(SCL-90)问卷调查,观察肺结核初治患者的心理问题,比较两组患者的治疗依从性及心理问题改善情况.结果 116例肺结核初治患者入院时躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性等项目评分均显著高于全国常模(P＜0.001);观察组患者经过个性化心理护理干预后治疗完全依从性达93.1%,显著高于对照组的79.3%(P＜0.05);出院前观察组患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性等项目评分的改善优于对照组(P均＜0.001).结论 肺结核初治患者存在不同程度的心理问题,个性化心理护理干预,既是他们养成良好治疗依从性的强化剂,又是改善心理健康和提高生活质量的重要措施.
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急性脑血管病患者健侧及患侧肢体静脉输液效果观察
目的 观察急性脑血管病患者输液静脉选择对静脉炎及静脉渗漏发生率的影响.方法 将行静脉输液治疗的120例急性脑血管病患者随机分为患侧肢体输液组和健侧肢体输液组,每组60例.两组患者的输液药物基本相同.患侧肢体输液组患者选择偏瘫侧静脉进行输液治疗,健侧肢体输液组患者选择健侧静脉进行输液治疗,两组均采用上肢大静脉输液.每例患者每天穿刺1次,均连续穿刺静脉输液治疗14 d.结果 患侧肢体输液组患者静脉渗漏及静脉炎发生率分别为26.7%和30.0%,健侧肢体输液组分别为10.0%和13.3%,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 急性脑血管病患者静脉输液应尽量选用健侧静脉,有利于减少静脉渗漏与静脉炎的发生以及对患侧进行康复治疗.
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脑出血患者院前急救护理效果评价
目的 探讨院前急救护理在脑出血患者中的应用效果.方法 选取2010年6月至2011年6月在我院治疗的60例脑出血患者为对象,根据患者入院的方式分为对照组(自行入院组)和观察组(院前急救组)各30例,比较两组脑出血患者救治时间和院前并发症及预后情况.结果 与对照组比较,观察组患者的救治时间明显缩短,呼吸道梗阻、脑疝发生率、病死率明显降低.结论 对脑出血患者实施院前急救,对提高患者救治率,减少并发症,降低病死率有十分重要意义.
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个性化健康教育在高血压患者治疗中的应用
目的 探讨个性化健康教育在高血压患者中的应用效果.方法 将在我院就诊治疗的高血压患者262例随机分为观察组和对照组,对照组130例患者采用传统健康教育与药物降压治疗,观察组132例患者采用药物治疗与个性化健康教育相结合.治疗、健康教育6个月后对患者进行问卷调查,了解治疗、健康教育效果.结果 治疗、健康教育后,观察组患者在高血压的态度、相关知识得分、血压的控制率明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压患者进行个性化健康教育能充分调动患者的主观能动性,形成健康的生活方式,提高生活质量.
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人工流产手术器械清洗效果分析
随着医学科学的深入发展,有创的手术越来越多,手术的器械越来越复杂,致使医疗器械清洗越来越困难,医疗器械清洗已成为一项复杂的系统工程,而清洗不彻底又是一个常见的问题.目前,我国卫生部已颁布<消毒技术规范>和<医院感染管理规范>等相关法规明确规定必须彻底将器械清洗干净后再进行消毒灭菌[1],但"彻底将器械清洗干净"是一个模糊的概念,在实际工作中缺乏科学性、客观性和可操作性.为此,为了探索提高清洗医疗器械的效果,确保重复使用的医疗器械无菌、无热源和微粒的危害,控制医院感染发生,确保医疗质量.笔者于2012年6月对我院妇产科人工流产手术后被污染的器械的清洗效果进行观察,现将结果报告如下.
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"时间护理"在糖尿病健康教育中的应用效果观察
目的 探讨"时间护理"在糖尿病健康教育中的应用效果,更好地控制糖尿病病情.方法 将200例糖尿病住院患者随机分为观察组和对照组.两组均进行综合治疗:饮食控制、运动治疗、药物治疗、健康教育及血糖监测等.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用"时间护理",强调时间护理在健康教育中的作用,包括健康教育时机、药物治疗、运动疗法、饮食治疗、血糖监测和病情监测等的时间护理.比较两组患者在血糖控制、血压控制、糖尿病知识掌握程度、不良生活方式改变方面的差异.结果 观察组在血糖、血压控制、糖尿病知识掌握程度、不良生活方式改变等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 时间护理在糖尿病健康教育中有着积极的作用,选择适当的教育时机及教育方式、教育重点十分重要.
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心肌致密化不全并发心律失常的监测与处置
心肌致密化不全(Noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是新近认识的一种少见先天性心肌病,世界卫生组织将其归类于未定型心肌病范畴.本病临床预后不良,在确诊后6年内,60%的患者死亡或行心脏移植[1],心律失常是致死的主要原因之一.本文报告了我院所诊治15例NVM并发心律失常患者的主要临床资料,结合国内有关NVM患者并发心律失常的文献报道,对常见心律失常的监护与处置策略进行了讨论,旨在提高对本病的认识和诊治水平.
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河池市1740名干部职工血脂情况分析
目的 了解河池市干部职工血脂情况,为针对性地提出预防保健措施提供依据.方法 随机抽取的1 740份河池市人民医院干部职工体检资料,并对血脂项进行回顾性分析,依据不同年龄和性别进行分组分析.结果 1 740例中男1 040例,血脂异常457例(43.94%),女700例,血脂异常200例(28.57%),男性血脂异常率明显高于女性(P＜0.05);不同年龄段组血脂异常的患病率也有统计学差异(P＜0.05),其中40～59岁组高,达到了41.13%.结论 河池市干部职工的血脂异常率较高,应加强健康宣教和针对性的训练,提高其身体素质.
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心尖球形综合征患者心电图与临床特征分析
目的 了解国人心尖球形综合征(ABS)的心电图与临床特征.方法 对2011年4月以前国内医学期刊报道的105例ABS患者心电图资料进行汇总分析.结果 中老年女性多见,105例患者均为窦性心律,97.1%的患者出现心电图异常改变,其中83.8%伴ST段抬高,ST段抬高幅度0.1至0.8 mv,抬高的ST段在30 min至1周回落;42.9%的患者出现T波倒置,29.5%的患者出现病理性Q波,在6 h至1个月内消失;23.8%的患者QTc间期延长,38%的患者并发心律失常.结论 国人ABS的心电图异常改变发生率高,其特征为异常改变呈暂时性和可逆性.
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原因不明发热患者118例临床分析
原因不明发热简称FUO,其指的是发热时间大于2周或以上,体温大于38.5℃,且经过了问诊、体检和实验室检查均不能够判断发热原因的患者[1].因该病发病的原因隐蔽,在临床上表现较为复杂,确诊的手段匮乏,临床上面临的难题较多.本文总结分析了笔者所在医院收治的118例原因不明发热患者的临床资料,报告如下.
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82例急性脑梗死患者血清CRP、D-D水平检测结果临床分析
目的 探讨急性脑梗死患者C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平的变化与疾病诊断、治疗之间的关系及其临床价值.方法 选择我院收治的82例急性脑梗死患者为观察组,以同期在我院进行体检的82例健康者作为对照组.检测观察组患者入院后第2、7、14、21天CRP、D-D的水平,并将入院后第2天的CRP、D-D水平与对照组的检查结果进行对比.结果 观察组患者入院第2天CRP为(16.52±1.31)mg/L,显著高于对照组的(3.15±0.96)mg/L;观察组患者入院第2天D-D为(0.99±0.32)mg/L,显著高于对照组的(0.36±0.28)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).在观察组患者中,入院后第2天,中、重度患者CRP均明显高于轻度患者(P＜0.05),重度患者CRP、D-D水平明显高于中度患者(P＜0.05).不同程度急性脑梗死患者不同时间段的CRP、D-D差异有统计学意义.结论 CRP、D-D水平的高低可能反映急性脑梗死患者炎症程度及血栓情况,在疾病的诊断、治疗中具有一定指导意义.
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肾病综合征并发脑梗死8例临床病理分析
肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)患者血液处于高凝状态,易发生血栓栓塞并发症,肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)和脑梗死是其严重并发症.国内对于肾病综合征并发脑梗死的报道较少,笔者对我院8例肾病综合征并发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨其临床和病理表现.
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心肌缺血预适应对初发急性心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨心肌缺血预适应对初发急性心肌梗死患者的临床及预后的影响.方法 选取在我院治疗的初发急性心肌梗死患者116例,根据患者在初发急性心肌梗死的前48 h内是否出现过心绞痛症状,将患者分为心肌缺血预适应的观察组(64例)及无心肌缺血预适应的对照组(52例).两组患者在入院之后,均进行相同的临床常规治疗,观察比较两组患者的临床及预后.结果 观察组患者的心肌梗死范围明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的心脏收缩功能指数明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 与无心肌缺血预适应现象的患者比较,有心肌缺血预适应现象的患者心肌梗死面积小,恶性心律失常、心肌梗死后心功能不全的发生率低,预后好.
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循证医学方法在肿瘤内科硕士研究生临床实习带教中的应用
目前,我国医学本科生教育阶段大部分学校没有设置专门的肿瘤学课程,肿瘤学内容分散于病理学、内科学、外科学等学科,一般也很少由专业的肿瘤医师教授.因此,刚进入学习阶段的硕士研究生其肿瘤学的知识体系并不完整.硕士阶段的临床实习一方面进一步务实他们的临床基本功,熟练掌握常见恶性肿瘤的诊治常规,形成完整的知识体系;更重要的是通过临床实践提高动手能力和临床思维能力,达到适合临床实际工作的需要.循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)是一种使用佳的临床证据,指导临床决策的方法,整个过程从临床实际问题出发,寻找当前佳临床证据,为病人制定优个体化治疗方案,并且关注病人的预后、生存质量等.在肿瘤内科硕士研究生临床实习带教中引入循证医学方法,将有利于提高学生的独立思考和创新能力,故而更好地培养他们的动手能力和临床思维能力.本文将就循证医学方法在肿瘤内科硕士研究生临床实习带教中的应用做一阐述.
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二级质控在护理管理中的做法和效果
护理管理的核心问题是护理质量.护理质量指的是在护理工作中为病人提供护理技术和护理服务的效果和程度,是护理过程中形成的客观表现[1].护理质量的高低取决于护理管理方法的有效性,也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与情况[2].目前,护理质量评价的主要手段是护理质量检查,根据护理质量标准对护理质量进行评定.为使护理质量按标准实施,及时反馈护理质量评价过程中发现的问题,及时纠正或改进,有效纠正质量偏差,达到不断提高护理质量、规范护理行为、提高管理人员管理能力为目的.护理部根据<广西二级妇幼保健院等级质量管理评审标准>、<广西壮族自治区医疗机构护理质量管理评价方法与评分细则>、<广西壮族自治区护士岗位制度与职责>及<55项临床护理技术操作标准>,结合我院院部每月对全院各科进行质量目标考评,考评结果与劳务费挂钩的管理办法,于2011年元月成立二级质控检查小组,经过两年的实践,在护理质量管理中取得较好的效果.现介绍如下.
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人性化关怀教学法在化疗科护生临床教学中应用
目的 探讨人性化关怀教学法在化疗科实习护生临床教学中的应用体会及效果.方法 将2012年7月至2013年3月,在化疗科实习的护生45名作为观察组,采用人性化关怀教学法;另取2011年7月至2012年3月在化疗科实习的护生41名作为对照组,采用传统教学法.实习结束后对比观察两组护生的理论知识、实践操作以及总平均分;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定分析两组护生实习前后焦虑情绪的变化;比较两组护生的锐器伤情况及患者对护生的投诉率.结果 观察组护生在理论知识、实践操作以及总平均分较对照组高;观察组护生的HAMA总分及各因子得分均低于对照组及进科前,差异具有统计学意义(P均＜0.05);观察组带教期间收到的对于实习护生的投诉率、锐器伤例次均低于对照组,但差异无统计学意义.结论 注重人性化关怀的护理带教方法不仅可有效提高护生的实习质量,而且还降低化疗科护理投诉率,缓和护患关系,值得在临床护理教学中推广应用.
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2008～2011年河池市无偿献者抗-HIV检出结果分析
目的 了解河池市近年无偿献血者抗-HIV感染状况,为制定招募无偿献血者的策略提供科学依据.方法 用双抗原夹心酶联免疫法对本市无偿献血者血标本进行抗-HIV检测,并按不同年份进行分析比较.结果 共检测 97 529人份标本,初筛呈反应性200人份,占0.20%,将呈反应性的200人份标本送当地疾控中心进行确认,其中37份阳性,占18.50%;143份阴性,占71.50%;20份不确定,占10.00%.结论 抗-HIV阳性率在本市无偿献血人群中有逐年上升的趋势,为此我市在献血前做好征询工作,杜绝有危险行为的人献血,杜绝通过血液传播疾病.
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2007～2012年陆川县吸毒人群HIV感染状况分析
目的 了解陆川县吸毒人群HIV感染状况及影响因素,为制定控制策略和措施提供依据.方法 对2007～2012年陆川县部分吸毒人群进行HIV抗体检测分析.结果 2007～2012年共筛查吸毒人群546例,男性518例,女性28例;共检出HIV阳性19例,均为男性,HIV阳性率为3.48%.546例吸毒者中,静脉吸毒466例,HIV抗体阳性18例(3.86%),有口吸行为80例,HIV抗体阳性1例(1.25%);有性乱行为271例,HIV阳性9例(3.32%).结论 陆川县吸毒人群中部分已感染HIV,吸毒和不良性行为是传播HIV主要的原因,加强对吸毒人群的监测对控制艾滋病性病蔓延具有重要意义.
